|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14.10.2004 № 619-А "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных сифилисом в системе Министерства здравоохранения Республики Беларусь"< Главная страница Стр. 4Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 ¦ ¦ ¦ ¦эрозивных папул ¦ ¦АсАТ, билирубин ¦(натриевая соль) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ плода, плаценты¦ 1 ¦и его фракции, ¦1 млн.ЕД в/м 4 р/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патоморфологическое¦ 1 ¦мочевина, ¦20 дн. (при давности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦креатинин, ЩФ, ¦инфекции до 4 мес.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плаценты ¦ ¦электролиты (Na,¦или 28 дн. (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое¦ 1 ¦К, Са) ¦давности инфекции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование из ¦ ¦ ¦более 4 мес.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретры, cervix на ¦ ¦ ¦2. Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦gn, флору ¦ ¦ ¦пенициллина 600000 ЕД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ- ¦ 1 ¦ ¦в/м 2 р/сут с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекцию ¦ ¦ ¦интервалом 12 часов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦продолжительность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование на ¦ ¦ ¦лечения - 20 дн. (при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маркеры гепатита: ¦ ¦ ¦давности инфекции до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦ ¦ ¦4 мес.) или 28 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ ¦ ¦(при давности инфекции¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1 ¦ ¦более 4 мес.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окулиста, ¦ 1/1 ¦ ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта, ¦ ¦ ¦препаратов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невропатолога, ¦ ¦ ¦пенициллина: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отоларинголога ¦ ¦ ¦1. Цефтриаксон 1 г в/м¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 р/сут, 14 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Эритромицин (только¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при невозможности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использования других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦методик) 0,5 г внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 р/сут, 30 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патогенетическая и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптоматическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия (при выявлении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушений гемодинамики¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в системе мать- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плацента-плод, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признаках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутриутробной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипоксии плода, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдроме ЗВУР): то же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(см. ранее) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ То же ¦То же + ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦Респ. У ¦ ¦ ¦Кардиотокография¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эстрадиола, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эстриола, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогестерона, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плацентарного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лактогена, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хорионического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гонадотропина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-фетопро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦теина в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+------+--------+-------------------+----------+----------------+----------------------+---------------+-------------------+ ¦Ранний сифилис ¦А51.5 ¦РУ, МУ, ¦Тактика диагностики и лечения такая же, как при сифилисе вторичном с давностью заражения более 4 месяцев ¦ ¦скрытый ¦ ¦ОУ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Респ. У ¦ ¦ +-----------------+------+--------+-------------------+----------+----------------+----------------------+---------------+-------------------+ ¦Другие формы ¦А51.4 ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦РИБТ ¦В первые 3 дня ¦14 - 28 дн. с ¦Выздоровление ¦ ¦вторичного ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦Допплерометрия ¦массивной инфузионной ¦последующим ¦Серорезистентность ¦ ¦сифилиса (ранние ¦ ¦ ¦КСР ¦ 2 ¦Биохимическое ¦терапии пенициллином ¦клинико- ¦Клинический рецидив¦ ¦формы сифилиса с ¦ ¦ ¦РИФ-абс., РИФ-200 ¦ 1 ¦исследование ¦рекомендуется ¦серологическим ¦Серологический ¦ ¦висцеральными ¦ ¦ ¦УЗИ плода, плаценты¦ 1 ¦крови: общий ¦преднизолон 0,5 мг/кг ¦контролем в ¦рецидив ¦ ¦поражениями и ¦ ¦ ¦Патоморфологическое¦ 1 ¦белок, АлАТ, ¦массы тела/сут или ¦течение 3 лет ¦ ¦ ¦нейросифилиса) ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦АсАТ, билирубин ¦бетаметазон 0,05 мг/кг¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плаценты ¦ ¦и его фракции, ¦массы тела/сут в/м) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спинномозговая ¦ 1 ¦мочевина, ¦Специфическое лечение:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пункция с ¦ ¦креатинин, ЩФ, ¦1. Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследованием ¦ ¦электролиты (Na,¦(натриевая соль) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ликвора ¦ ¦К, Са) ¦1 млн.ЕД в/м 6 р/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое¦ 1 ¦R-графия органов¦28 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование из ¦ ¦грудной клетки ¦2. Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретры, cervix на ¦ ¦ ¦пенициллина 600000 ЕД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦gn, флору ¦ ¦ ¦в/м 2 р/сут с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦ ¦интервалом 12 часов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ- ¦ 1 ¦ ¦28 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекцию ¦ ¦ ¦3. Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦(натриевая соль) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование на ¦ ¦ ¦6 млн.ЕД в/в капельно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маркеры гепатита: ¦ ¦ ¦в 250 - 400 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦ ¦ ¦изотонического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦ ¦натрия хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1/1 ¦ ¦4 р/сут, 14 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окулиста, ¦ ¦ ¦4. Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта, ¦ ¦ ¦(натриевая соль) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невропатолога, ¦ ¦ ¦4 млн.ЕД в/в струйно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отоларинголога ¦ ¦ ¦(в течение 3 - 5 мин.)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в 20 мл изотонического¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ра натрия хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 р/сут, 14 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллина: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Цефтриаксон 1 г в/м в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3,5 мл 1% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лидокаина или в/в (в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 3 - 4 минут) в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мл физиологического¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ра или воды для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инъекций 1 р/сут - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦14 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патогенетическая и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптоматическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия (при выявлении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушений гемодинамики¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в системе мать - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плацента - плод, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признаках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутриутробной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипоксии плода, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдроме ЗВУР): то же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(см. ранее) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ То же ¦То же + ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦Респ. У ¦ ¦ ¦Кардиотокография¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эстрадиола, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эстриола, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогестерона, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плацентарного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лактогена, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хорионического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гонадотропина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-фетопро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦теина в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунограмма: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Т-, В-лимфоциты,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IgA, M, G, ЦИК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ; МРТ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+------+--------+-------------------+----------+----------------+----------------------+---------------+-------------------+ ¦Сифилис сердечно-¦А52.0 ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦РИБТ ¦В первые 3 дня ¦28 - 42 дн. с ¦Выздоровление ¦ ¦сосудистой ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦Допплерометрия ¦массивной инфузионной ¦последующим ¦Серорезистентность ¦ ¦системы ¦ ¦ ¦КСР ¦ 2 ¦спинномозговая ¦терапии пенициллином ¦клинико- ¦Клинический рецидив¦ ¦ ¦ ¦ ¦РИФ-абс, РИФ-200 ¦ 1 ¦пункция с ¦рекомендуется ¦серологическим ¦Серологический ¦ ¦Другие симптомы ¦А52.7 ¦ ¦УЗИ плода, плаценты¦ 1 ¦исследованием ¦преднизолон 0,5 мг/кг ¦контролем не ¦рецидив ¦ ¦позднего ¦ ¦ ¦Патоморфологическое¦ 1 ¦ликвора ¦массы тела/сут или ¦менее 3 лет ¦ ¦ ¦висцерального ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦Биохимическое ¦бетаметазон 0,05 мг/кг¦ ¦ ¦ ¦сифилиса ¦ ¦ ¦плаценты ¦ ¦исследование ¦массы тела/сут в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое¦ 1 ¦крови: общий ¦Подготовительное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование из ¦ ¦белок, АлАТ, ¦лечение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретры, cervix на ¦ ¦АсАТ, билирубин ¦Эритромицин 0,5 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦gn, флору ¦ ¦и его фракции, ¦внутрь 4 р/сут, 14 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦мочевина, ¦дн. Затем проводится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ- ¦ 1 ¦креатинин, ЩФ, ¦специфическое лечение:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекцию ¦ ¦электролиты (Na,¦Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦К, Са) ¦(натриевая соль) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование на ¦ ¦R-графия органов¦500 тыс.ЕД в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маркеры гепатита: ¦ ¦грудной клетки ¦6 р/сут - 28 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦ ¦ ¦После двухнедельного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦ ¦перерыва проводится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1/1 ¦ ¦второй курс лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окулиста, ¦ ¦ ¦1. Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта, ¦ ¦ ¦(натриевая соль) 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невропатолога, ¦ ¦ ¦млн.ЕД в/м 6 р/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отоларинголога ¦ ¦ ¦14 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллина 600000 ЕД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м 2 р/сут с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интервалом 12 часов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения 28 дн. После ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦двухнедельного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перерыва проводится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦второй 14-дневный курс¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения этим же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратом в той же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточной дозе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллина: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Цефтриаксон 1 г в/м в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3,5 мл 1% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лидокаина или в/в (в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 3 - 4 минут) в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мл физиологического¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ра или воды для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инъекций 1 р/сут - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патогенетическая и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптоматическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия (при выявлении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушений гемодинамики¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в системе мать- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плацента-плод, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признаках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутриутробной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипоксии плода, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдроме ЗВУР): то же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(см. ранее) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ То же ¦То же + ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦Респ. У ¦ ¦ ¦Кардиотокография¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эстрадиола, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эстриола, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогестерона, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плацентарного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лактогена, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хорионического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гонадотропина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-фетопро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦теина в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунограмма: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Т-, В-лимфоциты,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IgA, M, G, ЦИК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эхо-КГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Допплерометрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердца и сосудов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ; МРТ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+------+--------+-------------------+----------+----------------+----------------------+---------------+-------------------+ ¦Нейросифилис с ¦А52.1 ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦РИБТ ¦В первые 3 дня ¦14 - 28 дн. с ¦Выздоровление ¦ ¦симптомами ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦Допплерометрия ¦массивной инфузионной ¦последующим ¦Серорезистентность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КСР ¦ 2 ¦Биохимическое ¦терапии пенициллином ¦клинико- ¦Клинический рецидив¦ ¦Асимптомный ¦А52.2 ¦ ¦РИФ-абс, РИФ-200 ¦ 1 ¦исследование ¦рекомендуется ¦серологическим ¦Серологический ¦ ¦нейросифилис ¦ ¦ ¦УЗИ плода, плаценты¦ 1 ¦крови: общий ¦преднизолон 0,5 мг/кг ¦контролем не ¦рецидив ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патоморфологическое¦ 1 ¦белок, АлАТ, ¦массы тела/сут или ¦менее 3 лет ¦ ¦ ¦Нейросифилис ¦А52.3 ¦ ¦исследование ¦ ¦АсАТ, билирубин ¦бетаметазон 0,05 мг/кг¦ ¦ ¦ ¦неуточненный ¦ ¦ ¦плаценты ¦ ¦и его фракции, ¦массы тела/сут в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спинномозговая ¦ 1 ¦мочевина, ¦Специфическое лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пункция с ¦ ¦креатинин, ЩФ, ¦- проводится два ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследованием ¦ ¦электролиты (Na,¦аналогичных курса с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ликвора ¦ ¦К, Са) ¦интервалом в 1 месяц: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое¦ 1 ¦Консультация ¦1. Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование из ¦ ¦психиатра ¦(натриевая соль) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретры, cervix на ¦ ¦ЭКГ ¦1 млн.ЕД в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦gn, флору ¦ ¦ ¦6 р/сут - 28 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ- ¦ 1 ¦ ¦2. Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекцию ¦ ¦ ¦пенициллина 600000 ЕД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦в/м 2 р/сут с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование на ¦ ¦ ¦интервалом 12 часов, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маркеры гепатита: ¦ ¦ ¦продолжительность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦ ¦ ¦лечения 28 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦ ¦3. Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1/1 ¦ ¦(натриевая соль) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окулиста, ¦ ¦ ¦6 млн.ЕД в/в капельно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта, ¦ ¦ ¦в 250 - 400 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невропатолога, ¦ ¦ ¦изотонического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отоларинголога ¦ ¦ ¦натрия хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 р/сут - 14 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(натриевая соль) 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦млн.ЕД в/в струйно (в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 3 - 5 мин.) в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 мл изотонического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ра натрия хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 р/сут - 14 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллина: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Цефтриаксон 1 г в/м в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3,5 мл 1% р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лидокаина или в/в (в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение 3 - 4 мин.) в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мл физиологического¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ра или воды для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инъекций 1 р/сут - 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патогенетическая и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптоматическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия (при выявлении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушений гемодинамики¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в системе мать- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плацента-плод, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признаках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутриутробной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипоксии плода, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдроме ЗВУР): то же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(см. ранее) ¦ ¦ ¦ +-----------------+------+--------+-------------------+----------+----------------+----------------------+---------------+-------------------+ ¦Нейросифилис с ¦А52.1 ¦ОУ, ¦То же ¦ То же ¦То же + ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦симптомами ¦ ¦Респ. У ¦ ¦ ¦Кардиотокография¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Асимптомный ¦А52.2 ¦ ¦ ¦ ¦содержания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейросифилис ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эстрадиола, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эстриола, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нейросифилис ¦А52.3 ¦ ¦ ¦ ¦прогестерона, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неуточненный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плацентарного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лактогена, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хорионического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гонадотропина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-фетопро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦теина в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Аудиометрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунограмма: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Т-, В-лимфоциты,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IgA, M, G, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦИК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ; МРТ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+------+--------+-------------------+----------+----------------+----------------------+---------------+-------------------+ ¦Поздний сифилис ¦А52.8 ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦РИБТ ¦За 2,5 - 3 часа до ¦14 - 28 дн. с ¦Выздоровление ¦ ¦скрытый ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦Допплерометрия ¦первой инъекции ¦последующим ¦Серорезистентность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КСР ¦ 2 ¦спинномозговая ¦антибиотика: ¦клинико- ¦Клинический рецидив¦ ¦ ¦ ¦ ¦РИФ-абс, РИФ-200 ¦ 1 ¦пункция с ¦преднизолон 0,5 мг/кг ¦серологическим ¦Серологический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ плода, плаценты¦ 1 ¦исследованием ¦массы тела или ¦контролем не ¦рецидив ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патоморфологическое¦ 1 ¦ликвора ¦бетаметазон 0,05 мг/кг¦менее 3 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦Биохимическое ¦массы тела, в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плаценты ¦ ¦исследование ¦однократно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое¦ 1 ¦крови: общий ¦Специфическое лечение:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование из ¦ ¦белок, АлАТ, ¦1. Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретры, cervix на ¦ ¦АсАТ, билирубин ¦(натриевая соль) - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦gn, флору ¦ ¦и его фракции, ¦1 млн.ЕД в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ- ¦ 1 ¦мочевина, ¦6 р/сут - 28 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекцию ¦ ¦креатинин, ЩФ, ¦После двухнедельного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦электролиты (Na,¦перерыва проводится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование на ¦ ¦К, Са) ¦второй 20-дневный курс¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маркеры гепатита: ¦ ¦ЭКГ ¦лечения этим же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦ ¦ ¦препаратом в той же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦ ¦суточной дозе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1/1 ¦ ¦2. Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окулиста, ¦ ¦ ¦пенициллина - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта, ¦ ¦ ¦600000 ЕД в/м 2 р/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невропатолога, ¦ ¦ ¦с интервалом 12 часов,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отоларинголога ¦ ¦ ¦продолжительность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения 28 дн. После ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦двухнедельного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перерыва проводится ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦второй 20-дневный курс¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения этим же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратом в той же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточной дозе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллина: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Цефтриаксон по 1 г в/м¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 р/сут - 20 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патогенетическая и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптоматическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия (при выявлении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушений гемодинамики¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в системе мать- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плацента-плод, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признаках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутриутробной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипоксии плода, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдроме ЗВУР): то же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(см. ранее) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ То же ¦То же + ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦Респ. У ¦ ¦ ¦Кардиотокография¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эстрадиола, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эстриола, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогестерона, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плацентарного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лактогена, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хорионического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гонадотропина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-фетопро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦теина в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунограмма: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Т-, В-лимфоциты,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IgA, M, G, ЦИК ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+------+--------+-------------------+----------+----------------+----------------------+---------------+-------------------+ ¦Другие симптомы ¦А52.7 ¦РУ, МУ, ¦ Тактика диагностики и лечения такая же, как при сифилисе скрытом ¦То же ¦Выздоровление ¦ ¦позднего сифилиса¦ ¦ОУ, ¦ позднем ¦ ¦Серорезистентность ¦ ¦(сифилис ¦ ¦Респ. У ¦ ¦ ¦Клинический рецидив¦ ¦третичный без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Серологический ¦ ¦висцеральных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рецидив ¦ ¦поражений) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+------+--------+-------------------+----------+----------------+----------------------+---------------+-------------------+ ¦Серорезистентный ¦А53.1 ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦РИБТ ¦Восстановительное ¦14 - 28 дн. с ¦Выздоровление ¦ ¦сифилис ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦Допплерометрия ¦(реабилитационное) ¦последующим ¦Серорезистентность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КСР ¦ 2 ¦Биохимическое ¦лечение во время ¦клинико- ¦Клинико- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РИФ-абс., РИФ-200 ¦ 1 ¦исследование ¦беременности не ¦серологическим ¦серологический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ плода, плаценты¦ 1 ¦крови: общий ¦проводится ¦контролем в ¦рецидив ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патоморфологическое¦ 1 ¦белок, АлАТ, ¦Дополнительное ¦течение 3 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦АсАТ, билирубин ¦лечение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плаценты ¦ ¦и его фракции, ¦1. Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спинномозговая ¦ 1 ¦мочевина, ¦(натриевая соль) по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пункция с ¦ ¦креатинин, ЩФ, ¦1 млн.ЕД в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследованием ¦ ¦электролиты (Na,¦6 р/сут - 28 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ликвора ¦ ¦К, Са) ¦2. Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое¦ 1 ¦ ¦пенициллина - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование из ¦ ¦ ¦600000 ЕД в/м 2 р/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретры, cervix на ¦ ¦ ¦с интервалом 12 часов,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦gn, флору ¦ ¦ ¦продолжительность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ- ¦ 1 ¦ ¦лечения 28 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекцию ¦ ¦ ¦3. Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦(натриевая соль) по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование на ¦ ¦ ¦6 млн.ЕД в/в капельно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маркеры гепатита: ¦ ¦ ¦в 250 - 400 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦ ¦ ¦изотонического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦ ¦натрия хлорида ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1/1 ¦ ¦4 р/сут, 14 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окулиста, ¦ ¦ ¦Альтернативная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта, ¦ ¦ ¦методика: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невропатолога, ¦ ¦ ¦1. Цефтриаксон 1 г в/м¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отоларинголога ¦ ¦ ¦1 р/сут или по 0,5 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м 2 р/сут с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интервалом 12 часов - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦14 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патогенетическая и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптоматическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия (при выявлении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушений гемодинамики¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в системе мать- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плацента-плод, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признаках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутриутробной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипоксии плода, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдроме ЗВУР): то же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(см. ранее) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ То же ¦То же + ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦Респ. У ¦ ¦ ¦Кардиотокография¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эстрадиола, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эстриола, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогестерона, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плацентарного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лактогена, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хорионического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гонадотропина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-фетопро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦теина в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сыворотке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунограмма: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Т-, В-лимфоциты,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IgA, M, G, ЦИК ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+------+--------+-------------------+----------+----------------+----------------------+---------------+-------------------+ ¦Другой вид ¦Z29.2 ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦РИБТ ¦Профилактическое ¦10 дн. с ¦Выздоровление ¦ ¦профилактической ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦Допплерометрия ¦лечение беременных ¦последующим ¦Серорезистентность ¦ ¦химиотерапии ¦ ¦ ¦КСР ¦ 1 ¦ ¦проводится женщинам, ¦клинико - ¦Клинический рецидив¦ ¦(профилактическое¦ ¦ ¦РИФ-абс, РИФ-200 ¦ 1 ¦ ¦болевшим сифилисом, у ¦серологическим ¦Серологический ¦ ¦лечение сифилиса)¦ ¦ ¦УЗИ плода, плаценты¦ 1 ¦ ¦которых к началу ¦контролем в ¦рецидив ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое¦ 1 ¦ ¦беременности не ¦зависимости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование из ¦ ¦ ¦произошла полная ¦диагноза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретры, cervix на ¦ ¦ ¦негативация КСР, РИФ, ¦согласно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦gn, флору ¦ ¦ ¦РИТ, имеется ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦ ¦положительная ИФА IgM ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или ИФА IgM+IgG, а ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦также женщинам, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начавшим лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сифилиса во время ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение рекомендуется ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводить с 20-й ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недели беременности, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦но при поздно начатом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специфическом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечении - сразу вслед ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за ним ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Женщины, получившие во¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦время беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦превентивное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противосифилитическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение или курс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дополнительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения по поводу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦серорезистентного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сифилиса, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профилактическому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечению во время ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подлежат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(натриевая соль) по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 млн.ЕД в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 р/сут - 10 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллина по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦600000 ЕД в/м 2 р/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с интервалом 12 часов,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллина: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Цефтриаксон по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 г в/м 1 р/дн., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Эритромицин (только¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при невозможности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использования других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦методик) по 0,5 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 4 р/сут - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 дн. ¦ ¦ ¦ +-----------------+------+--------+-------------------+----------+----------------+----------------------+---------------+-------------------+ ¦Другой вид ¦Z29.2 ¦ОУ, ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦То же + ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦профилактической ¦ ¦Респ. У ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦Кардиотокография¦ ¦ ¦ ¦ ¦химиотерапии ¦ ¦ ¦КСР ¦ 1 ¦Определение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(профилактическое¦ ¦ ¦РИФ-абс, РИФ-200 ¦ 1 ¦содержания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение сифилиса)¦ ¦ ¦УЗИ плода, плаценты¦ 1 ¦эстрадиола, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое¦ 1 ¦эстриола, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование из ¦ ¦прогестерона, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретры, cervix на ¦ ¦плацентарного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦gn, флору ¦ ¦лактогена, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦хорионического ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гонадотропина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-фетопро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦теина в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в сыворотке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-----------------+------+--------+-------------------+----------+----------------+----------------------+---------------+-------------------- -------------------------------- <*> Лечение проводится врачом-дерматовенерологом или под его контролем. Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
