|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14.10.2004 № 619-А "Об утверждении клинических протоколов диагностики и лечения больных сифилисом в системе Министерства здравоохранения Республики Беларусь"< Главная страница Стр. 2Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этим же препаратом в той же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточной дозе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посиндромная терапия (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ., с учетом заключений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультантов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов пенициллина: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Цефтриаксон - в/м 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- до 12 лет - 50 мг/кг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(но не более 1 г); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- старше 12 лет и дети с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦массой тела более 50 кг - 1 г¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 дн., после 2-недельного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перерыва проводится второй ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦14-дневный курс лечения этим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦же препаратом в той же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточной дозе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Эритромицин внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 р/сут (через 6 часов), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточная доза: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 2 до 3 лет - 0,4; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 3 до 6 лет - 0,5 - 0,75;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 6 до 8 лет - 0,75; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 8 до 12 лет - 1 г; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- старше 12 лет - 1 - 2 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦28 дн., после 2-недельного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перерыва проводится второй ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20-дневный курс лечения этим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦же препаратом в той же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточной дозе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Доксициклин назначается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦только после 8 лет: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 8 до 12 лет - по 0,05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 2 р/сут; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- старше 12 лет - по 0,1 - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦28 дн., после 2-недельного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перерыва проводится второй ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20-дневный курс лечения этим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦же препаратом в той же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточной дозе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ То же ¦То же + ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦Респ. У ¦ ¦ ¦Иммунограмма: Т-, В- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимфоциты, IgA, M, G, ЦИК¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эхокардиография (далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эхо-КГ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Допплерометрия сердца и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосудов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ; МРТ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+------+---------+--------------------+----------+-------------------------+-----------------------------+----------------+------------------+ ¦Нейросифилис с ¦А52.1 ¦РУ, МУ ¦Физикальное ¦2/1 раз в ¦РИБТ ¦Этиотропное лечение больных ¦14 - 28 дн. с ¦Выздоровление ¦ ¦симптомами ¦ ¦ ¦обследование ¦ 3 мес ¦Биохимическое ¦поздним нейросифилисом, ¦последующим ¦Серорезистентность¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦2/1 раз в ¦исследование крови: общий¦особенно в случае гумм ¦клинико- ¦Клинический ¦ ¦Асимптомный ¦А52.2 ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 6 мес ¦белок, АлАТ, АсАТ, ¦головного или спинного мозга,¦серологическим ¦рецидив ¦ ¦нейросифилис ¦ ¦ ¦КСР ¦1/1 раз в ¦билирубин и его фракции, ¦дополняется приемом ¦контролем не ¦Серологический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3 мес ¦мочевина, креатинин, ЩФ, ¦преднизолона или ¦менее 3 лет ¦рецидив ¦ ¦Нейросифилис ¦А52.3 ¦ ¦РИФ-200, РИФ-абс. ¦1/1 раз в ¦электролиты (Na, К, Са) ¦бетаметазона, который на ¦ ¦ ¦ ¦неуточненный ¦ ¦ ¦ ¦ 6 мес ¦Консультация психиатра ¦5 - 7 дней опережает ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спинномозговая ¦1/1 раз в ¦ЭКГ ¦пенициллинотерапию. Начальная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пункция с ¦ 6 мес ¦R-графия органов грудной ¦доза преднизолона 0,5 мг/кг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследованием ¦ ¦клетки ¦массы тела в сутки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ликвора ¦ ¦ ¦(бетаметазона 0,05 мг/кг); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое ¦ 1 ¦ ¦каждые 5 дн. суточная доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование из ¦ ¦ ¦снижается на 10 мг (для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретры, cervix на ¦ ¦ ¦бетаметазона - 1 мг), а по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦gn, флору (при ¦ ¦ ¦достижении дозы 10 - 15 мг - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦половом пути ¦ ¦ ¦на 5 мг (для бетаметазона на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заражения) ¦ ¦ ¦0,5 мг) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1/1 ¦ ¦Специфическое лечение - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦педиатра, окулиста, ¦ ¦ ¦проводится два аналогичных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невропатолога, ¦ ¦ ¦курса с интервалом в 1 месяц:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отоларинголога ¦ ¦ ¦1. Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ- ¦ 1 ¦ ¦пенициллина - суточная доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекцию ¦ ¦ ¦50000 ЕД/кг (но не более 1,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦млн.ЕД), разделенная на 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование на ¦ ¦ ¦инъекции с интервалом 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маркеры гепатита: ¦ ¦ ¦часов, в/м, продолжительность¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦ ¦ ¦лечения 28 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(натриевая соль) суточная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза 50000 ЕД/кг (но не более¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 млн.ЕД), разделенная на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 инъекции с интервалом в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 часов, в/м, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦28 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посиндромная терапия (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ., с учетом заключений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультантов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов пенициллина: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Цефтриаксон - в/м 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- до 12 лет - 50 мг/кг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(но не более 1 г); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- старше 12 лет и дети с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦массой тела более 50 кг - 1 г¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 дн., после 2-недельного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перерыва проводится второй ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦14-дневный курс лечения этим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦же препаратом в той же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточной дозе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Эритромицин - внутрь, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 р/сут (через 6 часов), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточная доза: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 2 до 3 лет - 0,4 г; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 3 до 6 лет - 0,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,75 г; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 6 до 8 лет - 0,75 г; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 8 до 12 лет - 1 г; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- старше 12 лет - 1 - 2 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦28 дн., после 1-месячного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перерыва проводится второй ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦28-дневный курс лечения этим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦же препаратом в той же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточной дозе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Доксициклин назначается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦только после 8 лет: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 8 до 12 лет - по 0,05 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 2 р/сут; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- старше 12 лет - по 0,1 г - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 р/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦28 дн., после 1-месячного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перерыва проводится второй ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦28-дневный курс лечения этим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦же препаратом в той же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточной дозе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ То же ¦То же + ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦Респ. У ¦ ¦ ¦Аудиометрия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунограмма: Т-, В- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимфоциты, IgA, M, G, ЦИК¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ; МРТ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+------+---------+--------------------+----------+-------------------------+-----------------------------+----------------+------------------+ ¦Поздний сифилис ¦А52.8 ¦РУ, МУ ¦Физикальное ¦2/1 раз в ¦РИБТ ¦За 2,5 - 3 часа до первой ¦14 - 28 дн. с ¦Выздоровление ¦ ¦скрытый ¦ ¦ ¦обследование ¦ 3 мес ¦Спинномозговая пункция с ¦инъекции антибиотика: ¦последующим ¦Серорезистентность¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦2/1 раз в ¦исследованием ликвора ¦преднизолон - 0,5 мг/кг массы¦клинико- ¦Клинический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 6 мес ¦Биохимическое ¦тела или бетаметазон - 0,05 ¦серологическим ¦рецидив ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КСР ¦1/1 раз в ¦исследование крови: общий¦мг/кг массы тела, в/м ¦контролем не ¦Серологический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3 мес ¦белок, АлАТ, АсАТ, ¦однократно ¦менее 3 лет ¦рецидив ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РИФ-200, РИФ-абс. ¦1/1 раз в ¦билирубин и его фракции, ¦Специфическое лечение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 6 мес ¦мочевина, креатинин, ЩФ, ¦1. Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое ¦ 1 ¦электролиты (Na, К, Са) ¦пенициллина - суточная доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование из ¦ ¦ЭКГ ¦50000 ЕД/кг (но не более 1,2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретры, cervix на ¦ ¦R-графия органов грудной ¦млн.ЕД), разделенная на 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦gn, флору (при ¦ ¦клетки ¦инъекции с интервалом 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦половом пути ¦ ¦ ¦часов, в/м, продолжительность¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заражения) ¦ ¦ ¦лечения 28 дн., после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1/1 ¦ ¦2-недельного перерыва ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦педиатра, окулиста, ¦ ¦ ¦проводится второй 20-дневный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невропатолога, ¦ ¦ ¦курс лечения этим же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отоларинголога ¦ ¦ ¦препаратом в той же суточной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ- ¦ 1 ¦ ¦дозе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекцию ¦ ¦ ¦2. Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦(натриевая соль) - суточная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование на ¦ ¦ ¦доза 50000 ЕД/кг (но не более¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маркеры гепатита: ¦ ¦ ¦4 млн.ЕД), разделенная на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦ ¦ ¦4 инъекции с интервалом в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 часов, в/м, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦28 дн., после 2-недельного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перерыва проводится второй ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20-дневный курс лечения этим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦же препаратом в той же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточной дозе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посиндромная терапия (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям, с учетом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заключений консультантов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов пенициллина: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Цефтриаксон - в/м 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/сут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- до 12 лет - 50 мг/кг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(но не более 1 г); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- старше 12 лет и дети с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦массой тела более 50 кг - 1 г¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 дн., после 2-недельного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перерыва проводится второй ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦14-дневный курс лечения этим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦же препаратом в той же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточной дозе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Эритромицин - внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 р/сут (через 6 часов), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточная доза: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 2 до 3 лет - 0,4 г; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 3 до 6 лет - 0,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,75 г; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 6 до 8 лет - 0,75 г; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 8 до 12 лет - 1 г; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- старше 12 лет - 1 - 2 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦28 дн., после 2-недельного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перерыва проводится второй ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20-дневный курс лечения этим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦же препаратом в той же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточной дозе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Доксициклин назначается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦только после 8 лет: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 8 до 12 лет - по 0,05 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 р/сут; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- старше 12 лет - по 0,1 г - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 р/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦28 дн., после 2-недельного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перерыва проводится второй ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20-дневный курс лечения этим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦же препаратом в той же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточной дозе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ ¦То же + ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦Респ. У ¦ ¦ ¦Иммунограмма: Т-, В- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимфоциты, IgA, M, G, ЦИК¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+------+---------+--------------------+----------+-------------------------+-----------------------------+----------------+------------------+ ¦Другие симптомы ¦А52.7 ¦РУ, МУ, ¦ Тактика обследования и лечения такая же, как при сифилисе скрытом позднем ¦То же ¦То же ¦ ¦позднего ¦ ¦ОУ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сифилиса ¦ ¦Респ. У ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(сифилис ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦третичный без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦висцеральных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражений) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+------+---------+--------------------+----------+-------------------------+-----------------------------+----------------+------------------+ ¦Серорезистентный¦А53.1 ¦РУ, МУ ¦Физикальное ¦2/1 раз в ¦РИБТ ¦Дополнительное лечение: ¦14 - 28 дн. с ¦Выздоровление ¦ ¦сифилис ¦ ¦ ¦обследование ¦ 3 мес ¦Биохимическое ¦1. Новокаиновая соль ¦последующим ¦Серорезистентность¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. крови ¦2/1 раз в ¦исследование крови: общий¦пенициллина - суточная доза ¦клинико- ¦Клинико- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 6 мес ¦белок, АлАТ, АсАТ, ¦50000 ЕД/кг (но не более ¦серологическим ¦серологический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КСР ¦1/1 раз в ¦билирубин и его фракции, ¦1,2 млн.ЕД), разделенная на ¦контролем в ¦рецидив ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 6 мес ¦мочевина, креатинин, ЩФ, ¦2 инъекции с интервалом ¦течение 3 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РИФ-200, РИФ-абс. ¦1/1 раз в ¦электролиты (Na, К, Са) ¦12 часов, в/м, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 6 мес ¦R-графия органов грудной ¦продолжительность лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спинномозговая ¦1/1 раз в ¦клетки ¦28 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пункция с ¦ 6 мес ¦ ¦2. Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследованием ¦ ¦ ¦(натриевая соль) - суточная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ликвора ¦ ¦ ¦доза 50000 ЕД/кг (но не более¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Мазок из уретры, ¦ 1 ¦ ¦6 млн.ЕД), разделенная на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦cervix на gn, флору ¦ ¦ ¦4 инъекции с интервалом в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(при половом пути ¦ ¦ ¦6 часов, в/м, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заражения) ¦ ¦ ¦продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1/1 ¦ ¦28 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦педиатра, окулиста, ¦ ¦ ¦Альтернативная методика: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невропатолога, ¦ -/1 ¦ ¦1. Цефтриаксон - в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отоларинголога ¦ ¦ ¦зависимости от возраста: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ- ¦ 1 ¦ ¦- от 1 года до 12 лет по 30 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекцию ¦ ¦ ¦50 мг/кг массы тела (но не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦более 1 г) в/м 1 р/сут; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование на ¦ ¦ ¦- старше 12 лет и дети с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маркеры гепатита: ¦ ¦ ¦массой тела более 50 кг по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦ ¦ ¦1 г в/м 1 р/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦14 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посиндромная терапия (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показ., с учетом заключений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультантов) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ То же ¦То же + ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦Респ. У ¦ ¦ ¦Иммунограмма: Т-, В- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимфоциты, IgA, M, G, ЦИК¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+------+---------+--------------------+----------+-------------------------+-----------------------------+----------------+------------------+ ¦Другой вид ¦Z29.2 ¦РУ, МУ, ¦Физикальное ¦ 1 ¦РИБТ ¦Профилактическое лечение ¦7 - 10 дн. с ¦Выздоровление ¦ ¦профилактической¦ ¦ОУ, ¦обследование ¦ ¦ ¦ребенка без проявлений ¦последующим ¦ ¦ ¦химиотерапии ¦ ¦Респ. У ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ ¦сифилиса, рожденного ¦клинико- ¦ ¦ ¦(профилактиче- ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦нелеченной матерью, больной ¦серологическим ¦ ¦ ¦ское лечение ¦ ¦ ¦Ан. кала на яйца ¦ 1 ¦ ¦сифилисом, или при поздно ¦контролем в ¦ ¦ ¦сифилиса) ¦ ¦ ¦гельминтов ¦ ¦ ¦начатом лечении матери (после¦течение 1 года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Соскоб на энтеробиоз¦ 1 ¦ ¦30-й недели беременности) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КСР ¦2/1 раз в ¦ ¦проводится по схемам лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3 мес ¦ ¦раннего врожденного сифилиса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РИФ-абс., РИФ-200 ¦2/1 раз в ¦ ¦Ребенок, рожденный матерью, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3 мес ¦ ¦имеющей серорезистентность, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1/1 ¦ ¦которая получила полноценное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦педиатра ¦ ¦ ¦специфическое лечение до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(неонатолога), ¦ ¦ ¦беременности, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окулиста, ¦ ¦ ¦дополнительное - по поводу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невропатолога, ¦ ¦ ¦серорезистентности, а также ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отоларинголога ¦ ¦ ¦профилактическое лечение во ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦время беременности, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профилактическому лечению не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подлежит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(при отсутствии у него ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинических и серологических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признаков сифилиса) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии у матери ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦негативации КСР, РИФ, РИБТ к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моменту родов новорожденным, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦не имеющим клинико- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лабораторных данных о наличии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врожденного сифилиса, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится профилактическо ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение по одной из ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нижеследующих методик: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(натриевая соль) - разовая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза 50000 ЕД/кг, в/м, каждые¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12 часов (с 8-го дня жизни - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждые 8 часов), 10 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллина (в возрасте от 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 30 сут) - суточная доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100000 ЕД/кг (но не более ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦900000 ЕД/сут),разделенная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 2 инъекции с интервалом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12 часов, в/м, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительность лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов пенициллина: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Цефтриаксон - в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 р/сут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- до 12 лет - 50 мг/кг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(но не более 1 г); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- старше 12 лет и дети с мас-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сой тела более 50 кг - 1 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Эритромицин - внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 р/сут (через 6 часов), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточная доза: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 1 года до 3 лет - 0,4 г;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 3 до 6 лет - 0,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,75 г; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 6 до 8 лет - 0,75 г; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 8 до 12 лет - 1 г; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- старше 12 лет - 1 - 2 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Доксициклин - назначается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦только после 8 лет: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 8 до 12 лет - по 0,05 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 2 р/сут; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- старше 12 лет - по 0,1 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 р/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 дн. ¦ ¦ ¦ +----------------+------+---------+--------------------+----------+-------------------------+-----------------------------+----------------+------------------+ ¦Другой вид ¦Z29.2 ¦РУ, МУ, ¦Физикальное ¦ 1 ¦ ¦Превентивному лечению ¦7 - 10 дн. с ¦Выздоровление ¦ ¦профилактической¦ ¦ОУ, ¦обследование ¦ ¦ ¦подлежат дети в возрасте до ¦последующим ¦ ¦ ¦химиотерапии ¦ ¦Респ. У ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ ¦2 лет, бывшие в тесном ¦клинико- ¦ ¦ ¦(превентивное ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦бытовом контакте с больными ¦серологическим ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦Ан. кала на яйца ¦ 1 ¦ ¦заразными формами сифилиса, ¦контролем через ¦ ¦ ¦сифилиса) ¦ ¦ ¦гельминтов ¦ ¦ ¦а также дети любого возраста,¦3 мес ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Соскоб на энтеробиоз¦ 1 ¦ ¦имевшие половой контакт с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КСР ¦ 2/1 ¦ ¦больными ранними стадиями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РИФ-абс., РИФ-200 ¦ 2/1 ¦ ¦сифилиса, если с момента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контакта прошло не более ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 месяцев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) Дети в возрасте от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 месяца до 6 месяцев: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллина - суточная доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100000 ЕД/кг (но не более ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦900000 ЕД/сут), разделенная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 2 инъекции с интервалом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12 часов, в/м, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительность лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(натриевая соль) - суточная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза 100000 ЕД/кг, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разделенная на 4 инъекции с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интервалом в 6 часов, в/м, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Бензатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бензилпенициллин - разовая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза 100000 ЕД/кг (но не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более 600000 ЕД), в/м, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦однократно (дозу следует ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разделить пополам и ввести в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обе ягодицы). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) Дети в возрасте от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 месяцев до 1 года: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллина - суточная доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50000 ЕД/кг (но не более ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦900000 ЕД/сут), разделенная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 2 инъекции с интервалом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12 часов, в/м, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительность лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(натриевая соль) - суточная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза 50000 ЕД/кг, разделенная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 4 инъекции с интервалом в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 часов, в/м, 8 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Бензатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бензилпенициллин - разовая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза 70000 ЕД/кг (но не более¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦600000 ЕД), в/м, однократно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(дозу следует разделить ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пополам и ввести в обе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ягодицы). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) Дети в возрасте от 1 года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и старше: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллина - суточная доза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50000 ЕД/кг (но не более ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦900000 ЕД/сут), разделенная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 2 инъекции с интервалом 12¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часов, в/м, продолжительность¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения 8 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(натриевая соль) - суточная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза 50000 ЕД/кг, разделенная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 4 инъекции с интервалом в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 часов, в/м, 8 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Бензатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бензилпенициллин - разовая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза 50000 ЕД/кг (но не более¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,4 млн.ЕД), в/м, однократно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(дозу следует разделить ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пополам и ввести в обе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ягодицы). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов пенициллина: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Цефтриаксон - в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 р/сут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- до 12 лет - 50 мг/кг/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(но не более 1 г); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- старше 12 лет и дети с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦массой тела более 50 кг - 1 г¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Эритромицин - внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 р/сут (через 6 часов), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточная доза: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 1 года до 3 лет - 0,4 г;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 3 до 6 лет - 0,5 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,75 г; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 6 до 8 лет - 0,75 г; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 8 до 12 лет - 1 г; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- старше 12 лет - 1 - 2 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Доксициклин назначается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦только после 8 лет: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 8 до 12 лет - по 0,05 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 2 р/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- старше 12 лет - по 0,1 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 р/сут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 дн. ¦ ¦ ¦ ¦----------------+------+---------+--------------------+----------+-------------------------+-----------------------------+----------------+------------------- -------------------------------- <*> Лечение проводится врачом-дерматовенерологом или под его контролем. Приложение 2 КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, БОЛЬНЫХ СИФИЛИСОМУСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ:Anti-HBs - антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В
Anti-HCV - антитела к вирусу гепатита С
gn - гонорея
R-графия - рентгенография
в/в - внутривенно
в/м - внутримышечно
ЕД - единицы
ЗВУР - задержка внутриутробного развития плода
ИФА-JgM - антитрепонемный тест на обнаружение антител JgM с
использованием иммуноферментного анализа
КСР - комплекс серологических реакций
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
МУ - межрайонный уровень (межрайонный кожно-венерологический
диспансер)
ОУ - областной уровень (областной кожно-венерологический
диспансер)
Респ. У - республиканский уровень (ЛПУ "Городской клинический
кожно-венерологический диспансер" г.Минск)
РИБТ - реакция иммобилизации бледных трепонем
РИФ - реакция иммунофлюоресценции
РУ - районный уровень (кожно-венерологический кабинет,
диспансер при территориально-медицинском объединении)
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЩФ - щелочная фосфатаза
ЭКГ - электрокардиография
Эхо-КГ - эхокардиография
Диагностика и лечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи------------------+-------+---------+--------------------------------------------------------------------------------------------------+--------------- ¦ Наименование ¦ Шифр ¦ Уровень ¦ Объемы оказания медицинской помощи ¦ Исход заболевания ¦ ¦ нозологических ¦ по ¦оказания +-------------------------------------------------------+------------------------------------------+ ¦ ¦форм заболеваний ¦МКБ-10 ¦ помощи ¦ Диагностика ¦ Лечение <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+----------+------------------------+----------------------+-------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ обязательная ¦кратность ¦ дополнительная ¦ необходимое ¦ средняя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(лечение /¦ (по показаниям) ¦ ¦ длительность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контроль) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------+-------+---------+-------------------+----------+------------------------+----------------------+-------------------+-------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ +-----------------+-------+---------+-------------------+----------+------------------------+----------------------+-------------------+-------------------+ ¦Первичный сифилис¦ A51.0 ¦Районный ¦Общий ан. крови ¦2/1 раз в ¦Допплерометрия ¦За 2,5 - 3 часа до ¦7 - 20 дн. с ¦Выздоровление ¦ ¦половых органов ¦ ¦уровень ¦ ¦ 6 мес ¦Биохимическое ¦первой инъекции ¦последующим ¦Серорезистентность ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ¦Общий ан. мочи ¦2/1 раз в ¦исследование крови: ¦антибиотика: ¦клинико- ¦Клинический ¦ ¦Первичный сифилис¦ А51.1 ¦РУ), ¦ ¦ 6 мес ¦общий белок, ¦преднизолон 0,5 мг/кг ¦серологическим ¦рецидив ¦ ¦анальной области ¦ ¦межрайон-¦Комплекс ¦1/1 раз в ¦аланинаминотрансфераза ¦массы тела или ¦контролем до ¦Серологический ¦ ¦ ¦ ¦ный ¦серологических ¦ 3 мес ¦(далее - АлАТ) ¦бетаметазон 0,05 мг/кг¦негативации КСР ¦рецидив ¦ ¦Первичный сифилис¦ А51.2 ¦уровень ¦реакций (далее - ¦ ¦аспартатамино- ¦массы тела, в/м ¦плюс 6 мес ¦ ¦ ¦других ¦ ¦(далее - ¦КСР) ¦ ¦трансфераза (далее - ¦однократно ¦ ¦ ¦ ¦локализаций ¦ ¦МУ) ¦Реакция ¦2/1 раз в ¦АсАТ), билирубин и его ¦Специфическое лечение:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунофлюоресценции¦ 6 мес ¦фракции, мочевина, ¦- до 18 недель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - РИФ)-абс.,¦ ¦креатинин, щелочная ¦беременности: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РИФ-200 ¦ ¦фосфатаза (далее - ЩФ), ¦1. Бициллин-1 по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Микроскопическое ¦ 1 ¦электролиты (Na, К, Са) ¦2,4 млн.ЕД в/м 1 раз в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование в ¦ ¦ ¦5 дн., 3 инъекции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦темном поле ¦ ¦ ¦2. Бензатин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержимого ¦ ¦ ¦бензилпенициллин - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пузырей, ¦ ¦ ¦2,4 млн.ЕД в/м 1 раз в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделяемого ¦ ¦ ¦7 дней, 2 инъекции. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эрозивных папул ¦ ¦ ¦3. Бициллин-3 по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ультразвуковое ¦ 1 ¦ ¦2,4 млн.ЕД или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦бициллин-5 по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - УЗИ) ¦ ¦ ¦1,5 млн.ЕД в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плода, плаценты ¦ ¦ ¦2 р/нед., 6 инъекций. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое¦ 1 ¦ ¦4. Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование из ¦ ¦ ¦пенициллина - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретры, cervix на ¦ ¦ ¦600000 ЕД в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гонорею (далее - ¦ ¦ ¦2 р/сут (с интервалом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦gn), флору ¦ ¦ ¦12 часов), 10 дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на вирус ¦ 1 ¦ ¦- после 18 недель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунодефицита ¦ ¦ ¦беременности: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦человека (далее - ¦ ¦ ¦применима только ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ВИЧ-инфекцию ¦ ¦ ¦методика 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследование на ¦ ¦ ¦препаратов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маркеры гепатита: ¦ ¦ ¦пенициллина: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антитела к ¦ ¦ ¦1. Цефтриаксон по 0,5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поверхностному ¦ ¦ ¦г в/м 1 р/дн., 10 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антигену вируса ¦ ¦ ¦2. Эритромицин (только¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепатита В (далее -¦ ¦ ¦при невозможности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Anti-HBs), ¦ ¦ ¦использования других ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антитела к вирусу ¦ ¦ ¦методик) по 0,5 внутрь¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепатита С (далее -¦ ¦ ¦4 р/сут, 20 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Anti-HCV) ¦ ¦ ¦Патогенетическая и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦ ¦симптоматическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ -/1 ¦ ¦терапия (при выявлении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окулиста, ¦ ¦ ¦нарушений гемодинамики¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта, ¦ ¦ ¦в системе мать- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невропатолога, ¦ ¦ ¦плацента-плод, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отоларинголога ¦ ¦ ¦признаках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутриутробной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипоксии плода, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдроме задержке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутриутробного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦развития -далее - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЗВУР): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. 2% раствор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - р-р) папаве- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рина гидрохлорида по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 мл в/м ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 р/сут - 5 - 10 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Дротаверин по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 мг внутрь или 2% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р в/м 2 р/сут - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Дипиридамол по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 мг внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 р/сут - 30 дн. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Актовегин по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦200 мг (драже форте) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 р/сут, 30 - 60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дн. (со 2-го триместра¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности), или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦160 мг (4 мл) в 200 мл¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиологического р-ра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или 5% р-ра глюкозы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в капельно 1 р/сут, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 дн. (с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последующим переходом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на пероральный прием) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Эссенциале по 1 - 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капсулы (форте) внутрь¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 р/сут, 30 - 90 дн., ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или по 250 - 500 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(1 - 2 ампулы) в/в ¦ ¦ ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
