ПОИСК ДОКУМЕНТОВ

Постановление Министерства внутренних дел Республики Беларусь от 13.10.2006 № 275 "Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в органах внутренних дел Республики Беларусь и внутренних войсках Министерства внутренних дел Республики Беларусь"

< Главная страница

Стр. 5

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 |

сердечная недостаточность IV ФК и III ФК.

К этому же пункту относятся (независимо от выраженности стенокардии и сердечной недостаточности):

аневризма сердца или крупноочаговый кардиосклероз, развившийся в результате трансмурального или повторных инфарктов миокарда;

стойкие (характеристика стойких нарушений ритма сердца приведена в пояснениях к статье 42 расписания болезней), не поддающиеся лечению формы нарушения ритма и проводимости сердца (полная AV-блокада, AV-блокада II степени, пароксизмальные тахиаритмии, политопная желудочковая экстрасистолия, синдром слабости синусового узла) вследствие ишемической болезни сердца;

распространенный стенозирующий процесс (свыше 75 процентов в двух и более коронарных артериях); стеноз (более 50 процентов) ствола левой коронарной артерии и (или) высокий изолированный стеноз (более 50 процентов) передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии; стеноз (более 75 процентов) правой коронарной артерии при правом типе кровоснабжения миокарда.

Освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней после имплантации искусственного водителя ритма, перенесшим коронарное шунтирование, коронарную ангиопластику, заключение выносится по пункту "а". Сотрудники, не достигшие предельного возраста пребывания на службе, при сохраненной способности исполнять служебные обязанности могут быть освидетельствованы по пункту "б" через 6 месяцев после операции.

К пункту "б" относятся:

стенокардия напряжения II - III ФК; ангиоспастическая (вариантная) стенокардия без нарушения сердечного ритма и проводимости;

сердечная недостаточность II ФК;

окклюзия или стеноз (более 75 процентов) одной крупной коронарной артерии (кроме указанных в пояснениях к пункту "а" настоящей статьи).

Освидетельствуемым, перенесшим инфаркт миокарда (кроме указанных в пункте "а"), а также со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости, с пароксизмальными тахиаритмиями, синдромом слабости синусового узла заключение выносится по пункту "а" или "б" в зависимости от степени выраженности сердечной недостаточности и (или) стенокардии.

Диагноз ангиоспастической (вариантной) стенокардии выставляется в стационарных условиях, подтверждается результатами холтеровского мониторирования, а при необходимости и другими дополнительными методами обследования.

К пункту "в" относятся:

стенокардия напряжения I - II ФК;

сердечная недостаточность I ФК.

-----------+---------------------------------+-----------------
¦  Статья  ¦  Наименование болезней, степень ¦Категория годности   ¦
¦расписания¦         нарушения функции       ¦     к службе        ¦
¦ болезней ¦                                 +--------+------------+
¦          ¦                                 ¦I графа ¦  II графа  ¦
+----------+---------------------------------+--------+------------+
¦    45    ¦Болезни и последствия повреждения¦        ¦            ¦
¦          ¦аорты, магистральных и           ¦        ¦            ¦
¦          ¦периферических артерий и вен,    ¦        ¦            ¦
¦          ¦лимфатических сосудов:           ¦        ¦            ¦
¦          +---------------------------------+--------+------------+
¦          ¦а) со значительным нарушением    ¦   НГ   ¦   НГИ      ¦
¦          ¦кровообращения и функций         ¦        ¦            ¦
¦          +---------------------------------+--------+------------+
¦          ¦б) с умеренным нарушением        ¦   НГ   ¦НГМ, ГНС -  ¦
¦          ¦кровообращения и функций         ¦        ¦   инд.     ¦
¦          +---------------------------------+--------+------------+
¦          ¦в) с незначительным нарушением   ¦   НГ   ¦   ГНС      ¦
¦          ¦кровообращения и функций         ¦        ¦ 2-я, 3-я   ¦
¦          ¦                                 ¦        ¦ гр. пр. -  ¦
¦          ¦                                 ¦        ¦   инд.     ¦
¦          ¦                                 ¦        ¦   1-я      ¦
¦          ¦                                 ¦        ¦гр. пр. - НГ¦
¦          ¦                                 ¦        ¦   4-я      ¦
¦          ¦                                 ¦        ¦гр. пр. - Г ¦
¦          +---------------------------------+--------+------------+
¦          ¦г) при наличии объективных данных¦   ГО   ¦    Г       ¦
¦          ¦без нарушения кровообращения и   ¦ 4-я гр.¦   1-я      ¦
¦          ¦функций                          ¦пр. -   ¦гр. пр. - НГ¦
¦          ¦                                 ¦инд.    ¦            ¦
¦----------+---------------------------------+--------+-------------

При наличии показаний освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него категория годности к службе определяется в зависимости от выраженности патологического процесса.

К пункту "а" относятся:

артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов;

облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит, аорто-артериит при декомпенсированных ишемиях конечностей (гангренозно-некротическая стадия);

атеросклероз брюшного отдела аорты с частичной или полной облитерацией просвета ее висцеральных ветвей, подвздошных артерий с резким нарушением функций органов и дистального кровообращения;

тромбоз воротной или полой вены; часто рецидивирующий тромбофлебит, флеботромбоз, посттромботическая и варикозная болезнь нижних конечностей индуративно-язвенная форма с хронической венной недостаточностью III степени (недостаточность клапанов глубоких, подкожных и коммуникантных вен с наличием постоянной отечности, гиперпигментации и истончения кожи, индурации, дерматита, язв и постъязвенных рубцов);

наличие имплантированного кава-фильтра;

слоновость (лимфедема) IV степени;

ангиотрофоневрозы III стадии (гангренозно-некротической);

последствия реконструктивных операций на крупных магистральных (аорта, подвздошная, бедренная, брахиоцефальная артерии, воротная или полая вена) и периферических сосудах при сохраняющемся выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении заболевания.

К пункту "б" относятся:

облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аорто-артериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей II стадии;

посттромбофлебитическая или варикозная болезнь отечно-индуративная форма с хронической венной недостаточностью III степени (отечность стоп и голеней, не исчезающая полностью за период ночного отдыха, зуд, гиперпигментация, истончение кожи, отсутствие язв);

слоновость (лимфедема) III степени;

ангиотрофоневрозы II стадии с продолжительным болевым синдромом, посинением пальцев, скованностью движений на холоде при безуспешном повторном лечении в стационарных условиях; последствия реконструктивных операций на магистральных и периферических сосудах с незначительным нарушением кровообращения;

варикозное расширение вен семенного канатика III степени (канатик опускается ниже нижнего полюса атрофированного яичка, имеются постоянный болевой синдром, нарушение сперматогенеза, протеинурия, гематурия). Сотрудники при наличии варикозного расширения вен семенного канатика III степени освидетельствуются по пункту "в".

К пункту "в" относятся:

облитерирующий эндартериит, тромбангиит, атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии;

посттромботическая или варикозная болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венной недостаточности II степени (периодическая отечность стоп и голеней после длительной ходьбы или стояния, исчезающая за период ночного или дневного отдыха);

слоновость (лимфедема) II степени;

рецидивное (после повторного хирургического лечения) варикозное расширение вен семенного канатика II степени, если освидетельствуемый отказывается от дальнейшего лечения (для освидетельствуемых по графе II расписания болезней применяется пункт "г"). Однократный рецидив варикозного расширения вен семенного канатика не является основанием для применения пункта "в". При варикозном расширении вен семенного канатика II степени канатик опускается ниже верхнего полюса яичка, атрофии яичка нет;

ангиотрофоневрозы I стадии.

К пункту "г" относятся:

варикозная болезнь нижних конечностей без признаков венной недостаточности (I степень);

слоновость (лимфедема) I степени (незначительный отек тыла стопы, уменьшающийся или исчезающий за период ночного или дневного отдыха);

варикозное расширение вен семенного канатика II степени.

Расширение вен нижних конечностей на отдельных участках в виде цилиндрических или извитых эластических выпячиваний без признаков венной недостаточности, варикоцеле I степени не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в учреждения образования.

После ранений и других повреждений крупных магистральных артерий с полным восстановлением кровообращения и функций при медицинском освидетельствовании по графе I расписания болезней применяется пункт "в", а по графе II расписания болезней - пункт "г".

Диагноз заболевания и последствий повреждений сосудов должен отражать стадию процесса и степень функциональных нарушений. Экспертное заключение выносится после обследования с применением методов, дающих объективные показатели (ультразвуковое исследование сосудов, реовазография с нитроглицериновой пробой, ангио-, флебо-, лимфография и другие).

-----------+-----------------------------------+---------------
¦  Статья  ¦   Наименование болезни, степень   ¦Категория годности ¦
¦расписания¦         нарушения функции         ¦     к службе      ¦
¦ болезней ¦                                   +--------+----------+
¦          ¦                                   ¦I графа ¦ II графа ¦
+----------+-----------------------------------+--------+----------+
¦    46    ¦Геморрой:                          ¦        ¦          ¦
¦          +-----------------------------------+--------+----------+
¦          ¦а) с частыми обострениями и        ¦   НГ   ¦НГМ, ГНС -¦
¦          ¦вторичной анемией                  ¦        ¦   инд.   ¦
¦          +-----------------------------------+--------+----------+
¦          ¦б) с выпадением узлов II - III     ¦   НГ   ¦   ГНС    ¦
¦          ¦стадии                             ¦        ¦          ¦
¦          +-----------------------------------+--------+----------+
¦          ¦в) с редкими обострениями при      ¦   ГО   ¦    Г     ¦
¦          ¦успешном лечении                   ¦ 4-я гр.¦1, 2, 3-я ¦
¦          ¦                                   ¦пр. -   ¦гр. пр. - ¦
¦          ¦                                   ¦инд.    ¦   инд.   ¦
¦----------+-----------------------------------+--------+-----------

При наличии показаний освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней предлагается хирургическое или консервативное лечение. В случае неудовлетворительных результатов лечения или отказе от него медицинское освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от выраженности вторичной анемии и частоты обострений.

К частым обострениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый 3 и более раза в год находится на лечении в стационарных условиях с длительными (1 месяц и более) сроками госпитализации по поводу кровотечения, тромбоза и воспаления II - III степени или выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, требующими лечения в стационарных условиях.

-----------+-----------------------------+---------------------
¦  Статья  ¦Наименование болезни, степень¦   Категория годности    ¦
¦расписания¦       нарушения функции     ¦        к службе         ¦
¦ болезней ¦                             +--------+----------------+
¦          ¦                             ¦I графа ¦  II графа      ¦
+----------+-----------------------------+--------+----------------+
¦    47    ¦Нейроциркуляторная астения:  ¦        ¦                ¦
¦          +-----------------------------+--------+----------------+
¦          ¦а) при стойких значительно   ¦   НГ   ¦    ГНС         ¦
¦          ¦выраженных вегетативно-      ¦        ¦1, 2, 3-я - инд.¦
¦          ¦сосудистых нарушениях        ¦        ¦4-я гр. пр. - Г ¦
¦          +-----------------------------+--------+----------------+
¦          ¦б) при стойких умеренно      ¦   ГО   ¦     Г          ¦
¦          ¦выраженных нарушениях        ¦ 4-я гр.¦1-я гр. пр. -   ¦
¦          ¦                             ¦пр. -   ¦    инд.        ¦
¦          ¦                             ¦  инд.  ¦                ¦
¦----------+-----------------------------+--------+-----------------

Для нейроциркуляторной астении характерен синдром вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального давления на какие-либо раздражители. Нейроциркуляторную астению с гипотензивными реакциями следует отличать от физиологической гипотонии здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, сохраняют трудоспособность и способность исполнять служебные обязанности при показателях артериального давления 90/50 - 100/60 мм рт.ст. Во всех случаях следует исключить симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, легких и другими.

Наличие нейроциркуляторной астении у освидетельствуемых по графе I расписания болезней должно быть установлено при обследовании с участием невролога, окулиста, при необходимости - и врачей других специальностей.

К пункту "а" относится нейроциркуляторная астения:

с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления, при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять служебные обязанности;

с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм рт.ст. при наличии постоянных жалоб, стойких, резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять служебные обязанности;

с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, стойкими нарушениями сердечного ритма при безуспешности повторного лечения в стационарных условиях (характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в пояснениях к статье 42 расписания болезней).

К пункту "б" относится нейроциркуляторная астения с умеренно выраженными проявлениями, в том числе преходящими нарушениями сердечного ритма, не снижающими трудоспособность и способность исполнять служебные обязанности.

Редкие одиночные экстрасистолы покоя и синусовая аритмия функционального характера не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в учреждения образования.

При нарушениях сердечного ритма вследствие органических изменений миокарда медицинское освидетельствование проводится по статье 42 расписания болезней.

-----------+-----------------------------------+---------------
¦  Статья  ¦  Наименование болезней, степень   ¦Категория годности ¦
¦расписания¦         нарушения функции         ¦     к службе      ¦
¦ болезней ¦                                   +--------+----------+
¦          ¦                                   ¦I графа ¦ II графа ¦
+----------+-----------------------------------+--------+----------+
¦    48    ¦Временные функциональные           ¦   ВН   ¦    ВН    ¦
¦          ¦расстройства системы кровообращения¦        ¦          ¦
¦          ¦после перенесенного острого        ¦        ¦          ¦
¦          ¦заболевания, обострения            ¦        ¦          ¦
¦          ¦хронического заболевания, травмы   ¦        ¦          ¦
¦          ¦или хирургического лечения         ¦        ¦          ¦
¦----------+-----------------------------------+--------+-----------

Граждане, поступающие на службу, после перенесенного неревматического миокардита признаются временно негодными к службе на 6 месяцев после выписки из организации здравоохранения.

Заключение о нуждаемости в отпуске по болезни сотрудников выносится после активного ревматизма, неревматических миокардитов, инфаркта миокарда, а также после операции на сердце, коронарных сосудах, крупных магистральных и периферических сосудах с нарушением функций временного характера, когда для завершения реабилитационного лечения и полного восстановления способности исполнять служебные обязанности требуется срок не менее месяца.

Сотрудникам после обострения хронической ишемической болезни (нестабильная стенокардия, преходящие нарушения ритма сердца и проводимости, купированные формы острой сердечной недостаточности), гипертонической болезни (состояние после гипертонических кризов), электроимпульсной терапии при купировании аритмии сердца ВКК организации здравоохранения выносится заключение о необходимости предоставления освобождения от исполнения служебных обязанностей.

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

-----------+-----------------------------------+---------------
¦  Статья  ¦ Наименование болезней, степень    ¦Категория годности ¦
¦расписания¦        нарушения функции          ¦     к службе      ¦
¦ болезней ¦                                   +--------+----------+
¦          ¦                                   ¦I графа ¦ II графа ¦
+----------+-----------------------------------+--------+----------+
¦    49    ¦Болезни полости носа,              ¦        ¦          ¦
¦          ¦околоносовых пазух, глотки,        ¦        ¦          ¦
¦          ¦аллергические риниты:              ¦        ¦          ¦
¦          +-----------------------------------+--------+----------+
¦          ¦а) значительно выраженный          ¦   НГ   ¦   НГМ    ¦
¦          ¦зловонный насморк (озена) и (или)  ¦        ¦          ¦
¦          ¦атрофический ринит, склерома       ¦        ¦          ¦
¦          ¦верхних дыхательных путей          ¦        ¦          ¦
¦          +-----------------------------------+--------+----------+
¦          ¦б) полипозные синуситы,            ¦   НГ   ¦НГМ, ГНС -¦
¦          ¦сопровождающиеся стойким           ¦        ¦   инд.   ¦
¦          ¦затруднением носового дыхания,     ¦        ¦          ¦
¦          ¦гнойные синуситы с частыми         ¦        ¦          ¦
¦          ¦обострениями                       ¦        ¦          ¦
¦          +-----------------------------------+--------+----------+
¦          ¦в) хронический декомпенсированный  ¦   НГ   ¦    Г     ¦
¦          ¦тонзиллит, хронический             ¦        ¦1, 2, 3-я ¦
¦          ¦атрофический, гипертрофический,    ¦        ¦гр. пр. - ¦
¦          ¦гранулезный фарингит               ¦        ¦   инд.   ¦
¦          ¦(назофарингит)                     ¦        ¦          ¦
¦          +-----------------------------------+--------+----------+
¦          ¦г) полипозные синуситы без         ¦   ГО   ¦    Г     ¦
¦          ¦стойкого затруднения носового      ¦3-я, 4-я¦1, 2, 3-я ¦
¦          ¦дыхания, гнойные синуситы с        ¦гр.     ¦гр. пр. - ¦
¦          ¦редкими обострениями, негнойные    ¦пр. -   ¦   инд.   ¦
¦          ¦синуситы                           ¦инд.    ¦          ¦
¦          +-----------------------------------+--------+----------+
¦          ¦д) болезни носовой полости,        ¦   ГО   ¦    Г     ¦
¦          ¦носоглотки со стойким              ¦3-я, 4-я¦1 гр.     ¦
¦          ¦затруднением носового дыхания и    ¦гр.     ¦пр. - НГ  ¦
¦          ¦(или) стойким расстройством        ¦пр. -   ¦          ¦
¦          ¦барофункции околоносовых пазух;    ¦инд.    ¦          ¦
¦          ¦поллиноз, сезонные риниты,         ¦        ¦          ¦
¦          ¦аллергические риниты со стойким    ¦        ¦          ¦
¦          ¦нарушением носового дыхания        ¦        ¦          ¦
¦----------+-----------------------------------+--------+-----------

Диагноз озены ставится на основании клинических данных, данных бактериологического исследования. При отсутствии клинических данных в начальной стадии заболевания диагноз подтверждается реакцией связывания комплимента с озенозным антигеном и выделением возбудителя озены.

Диагноз склеромы верхних дыхательных путей кроме клинических данных должен быть подтвержден эндоскопическим исследованием, данными серологического и бактериологического исследований.

Под частыми обострениями хронических заболеваний следует понимать 2 и более обострения в год.

Наличие хронического гнойного заболевания околоносовых пазух должно быть подтверждено риноскопическими данными (гнойные выделения), данными рентгенологического исследования, а при верхнечелюстном синусите - и диагностической пункцией.

Наличие хронического полипозного синусита должно быть подтверждено данными рентгенологического исследования, риноскопией, а при наличии кисты верхнечелюстной пазухи - контрастной рентгенографией в двух проекциях.

При необходимости может применяться компьютерно-томографическое или магнитнорезонансное исследование.

При наличии кисты околоносовой пазухи медицинское освидетельствование проводится по пункту "г" настоящей статьи. К этому же пункту относятся значительно выраженные перфорации носовой перегородки, сопровождающиеся дистрофическими изменениями слизистой полости носа.

Искривление носовой перегородки при свободном носовом дыхании хотя бы с одной стороны при отсутствии нарушения барофункции околоносовых пазух и барофункции уха, нестойкие субатрофические явления слизистой верхних дыхательных путей; пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух, если при диагностической пункции не получено гноя или транссудата и сохранена проходимость устья верхнечелюстной пазухи, а также остаточные явления после операции на верхнечелюстных пазухах: линейный рубец переходной складки преддверия полости рта, соустье оперированной пазухи с носовой полостью или вуаль на рентгенограмме не являются основанием для применения этой статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в учреждения образования.

Стойкий характер нарушения барофункции околоносовых пазух устанавливается на основании жалоб освидетельствуемого, состояния носовой полости, испытания в барокамере на переносимость перепадов давления с рентгенологическим исследованием околоносовых пазух до и после испытания, данных медицинских и служебных характеристик.

Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми (2 и более раза в год) обострениями, наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани (паратонзиллярный абсцесс), регионарных лимфоузлов и метатонзиллярными осложнениями. При этом объективно наблюдается выделение гноя или казеозных пробок из лакун при надавливании вторым шпателем или их зондировании, грубые рубцы на небных миндалинах, гиперемия и отечность небных дужек и сращение их с миндалинами, наличие в подэпителиальном слое нагноившихся фолликулов.

Другие формы хронического тонзиллита не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в учреждения образования.

По этой же статье освидетельствуются лица, страдающие поллинозом, аллергическим ринитом в зависимости от степени нарушения функции (поллиноз с пыльцевой аллергией в течение всего теплого времени года, сезонный аллергический ринит с нарушением носового дыхания и умеренно выраженными клиническими проявлениями при неэффективности проводимой терапии; аллергический ринит, круглогодичные риниты по классификации, поллиноз со стойким нарушением носового дыхания без утраты трудоспособности и др.).

-----------+-----------------------------------+---------------
¦  Статья  ¦  Наименование болезней, степень   ¦Категория годности ¦
¦расписания¦         нарушения функции         ¦     к службе      ¦
¦ болезней ¦                                   +--------+----------+
¦          ¦                                   ¦I графа ¦ II графа ¦
+----------+-----------------------------------+--------+----------+
¦    50    ¦Болезни и повреждения гортани,     ¦        ¦          ¦
¦          ¦шейного отдела трахеи:             ¦        ¦          ¦
¦          +-----------------------------------+--------+----------+
¦          ¦а) со стойким, значительно         ¦   НГ   ¦   НГИ    ¦
¦          ¦выраженным нарушением дыхательной и¦        ¦          ¦
¦          ¦(или) голосовой функций            ¦        ¦          ¦
¦          +-----------------------------------+--------+----------+
¦          ¦б) со стойким, умеренно выраженным ¦   НГ   ¦НГМ, ГНС -¦
¦          ¦нарушением дыхательной и (или)     ¦        ¦   инд.   ¦
¦          ¦голосовой функций                  ¦        ¦          ¦
¦          +-----------------------------------+--------+----------+
¦          ¦в) со стойким, незначительно       ¦   НГ   ¦   ГНС    ¦
¦          ¦выраженным нарушением дыхательной  ¦        ¦ 3-я, 4-я ¦
¦          ¦функции                            ¦        ¦гр. пр. - ¦
¦          ¦                                   ¦        ¦   инд.   ¦
¦          +-----------------------------------+--------+----------+
¦          ¦г) гиперпластический ларингит со   ¦   ГО   ¦    Г     ¦
¦          ¦стойким нарушением голосовой       ¦ 4-я гр.¦ 1-я, 2-я ¦
¦          ¦функции                            ¦пр. -   ¦гр. пр. - ¦
¦          ¦                                   ¦инд.    ¦   инд.   ¦
¦----------+-----------------------------------+--------+-----------

Статья предусматривает врожденные и приобретенные болезни, последствия повреждений гортани или шейного отдела трахеи при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него.

К пункту "а" относятся стойкое отсутствие голосообразования, дыхания через естественные дыхательные пути, разделительной функции гортаноглотки, срединный стеноз гортани.

К пункту "б" относятся стойкое затруднение дыхания с дыхательной недостаточностью II степени по обструктивному типу и (или) стойкое затруднение голосообразования (афония, охриплость и снижение звучности голоса), сохраняющиеся в течение трех и более месяцев после проведенного лечения.

Для подтверждения стойкого затруднения голосообразования необходимо многократное (не менее 3 раз за период обследования) проведение проверки звучности голоса.

К пункту "в" относится стойкое нарушение дыхания с дыхательной недостаточностью I степени по обструктивному типу.

Лица со стойким нарушением голосовой функции признаются негодными к работе, связанной с преподавательской деятельностью в учреждениях образования.

-----------+--------------------------------+------------------
¦  Статья  ¦ Наименование болезней, степень ¦  Категория годности  ¦
¦расписания¦       нарушения функции        ¦       к службе       ¦
¦ болезней ¦                                +--------+-------------+
¦          ¦                                ¦I графа ¦  II графа   ¦
+----------+--------------------------------+--------+-------------+
¦    51    ¦Другие болезни органов дыхания: ¦        ¦             ¦
¦          +--------------------------------+--------+-------------+
¦          ¦а) со значительным нарушением   ¦   НГ   ¦     НГИ     ¦
¦          ¦функций                         ¦        ¦             ¦
¦          +--------------------------------+--------+-------------+
¦          ¦б) с умеренным нарушением       ¦   НГ   ¦ НГМ, ГНС -  ¦
¦          ¦функций                         ¦        ¦    инд.     ¦
¦          +--------------------------------+--------+-------------+
¦          ¦в) с незначительным нарушением  ¦   ГО   ¦      Г      ¦
¦          ¦функций                         ¦ 4-я гр.¦  1-я, 2-я   ¦
¦          ¦                                ¦пр. -   ¦гр. пр. -    ¦
¦          ¦                                ¦инд.    ¦инд.         ¦
¦----------+--------------------------------+--------+--------------

К пункту "а" относятся:

хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры, нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;

саркоидоз III стадии;

альвеолярный протеиноз, легочный альвеолярный микролитиаз, идиопатический фиброзирующий альвеолит вне зависимости от степени дыхательной недостаточности, подтвержденный морфологическими исследованиями.

К пункту "б" относятся:

хронические заболевания бронхолегочного аппарата с дыхательной (легочной) недостаточностью II степени;

бронхоэктазы независимо от степени дыхательной недостаточности, саркоидоз I и II стадии (подтвержденный результатами морфологического исследования или по совокупности клинических и лабораторных данных при отказе от него) у граждан, поступающих на службу.

Категория годности к службе сотрудников, освидетельствуемых по II графе расписания болезней, определяется в зависимости от степени дыхательной (легочной) недостаточности.

По этой же статье освидетельствуются лица, страдающие поллинозом с клиническими проявлениями астматического бронхита в зависимости от степени дыхательной (легочной) недостаточности.

Степень дыхательной (легочной) недостаточности определяется в соответствии с таблицей 3 "Показатели степеней дыхательной (легочной) недостаточности".

-----------+------------------------------------+--------------
¦  Статья  ¦   Наименование болезни, степень    ¦Категория годности¦
¦расписания¦         нарушения функции          ¦     к службе     ¦
¦ болезней ¦                                    +-------+----------+
¦          ¦                                    ¦I графа¦ II графа ¦
+----------+------------------------------------+-------+----------+
¦    52    ¦Бронхиальная астма:                 ¦       ¦          ¦
¦          +------------------------------------+-------+----------+
¦          ¦а) тяжелой степени                  ¦  НГ   ¦   НГИ    ¦
¦          +------------------------------------+-------+----------+
¦          ¦б) средней степени тяжести          ¦  НГ   ¦НГМ, ГНС -¦
¦          ¦                                    ¦       ¦   инд.   ¦
¦          +------------------------------------+-------+----------+
¦          ¦в) легкой степени, а также при      ¦  НГ   ¦    Г     ¦
¦          ¦отсутствии приступов в течение 5 лет¦       ¦   1-я    ¦
¦          ¦и более при сохраняющейся измененной¦       ¦гр. пр. - ¦
¦          ¦реактивности бронхов                ¦       ¦   инд.   ¦
¦----------+------------------------------------+-------+-----------

К пункту "а" относится бронхиальная астма с частыми обострениями заболевания, постоянными приступами в течение суток или астматическим состоянием, значительным ограничением физической активности, с суточными колебаниями пиковой скорости выдоха (далее - ПСВ) или объема форсированного выдоха за первую секунду (далее -ОФВ1) более 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 менее 60 процентов должных значений в межприступный период.

К пункту "б" относится бронхиальная астма с ежедневными приступами, которые купируются введением различных бронхорасширяющих средств, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 более 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 60 - 80 процентов должных значений в межприступный период.

К пункту "в" относится бронхиальная астма с непродолжительными приступами удушья реже 1 раза в сутки, которые легко купируются бронхорасширяющими средствами, при отсутствии симптомов и нормальной функцией легких между обострениями, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 менее 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 более 80 процентов должных значений в межприступный период.

Медицинское освидетельствование при впервые выявленных признаках бронхиальной астмы проводится только после обследования в стационарных условиях. При наличии бронхиальной астмы, подтвержденной медицинскими документами о лечении в стационарных условиях и обращениях за медицинской помощью, вопрос о годности к службе граждан, поступающих на службу, может быть решен без обследования в стационарных условиях.

В случаях, когда бронхоспастические синдромы (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический и др.) являются осложнением других заболеваний, категория годности к службе определяется в зависимости от течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней.

-----------+-----------------------------------+---------------
¦  Статья  ¦  Наименование болезней, степень   ¦Категория годности ¦
¦расписания¦         нарушения функции         ¦     к службе      ¦
¦ болезней ¦                                   +--------+----------+
¦          ¦                                   ¦I графа ¦ II графа ¦
+----------+-----------------------------------+--------+----------+
¦    53    ¦Временные функциональные           ¦   ВН   ¦    ВН    ¦
¦          ¦расстройства органов дыхания после ¦        ¦          ¦
¦          ¦острого заболевания, обострения    ¦        ¦          ¦
¦          ¦хронического заболевания, травмы   ¦        ¦          ¦
¦          ¦или хирургического лечения         ¦        ¦          ¦
¦----------+-----------------------------------+--------+-----------

Заключение о необходимости предоставления сотрудникам отпуска по болезни выносится только в случаях осложненного течения острых пневмоний (инфекционный токсический шок, нагноения, плевриты, ателектазы, обширные плевральные наложения и другое), а в отношении граждан, поступающих на службу, заключение о временной негодности к службе выносится на 6 месяцев с момента окончания лечения, неосложненного течения острой пневмонии, и 12 месяцев - в случае осложненного течения острой пневмонии.

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

-----------+------------------------------------+--------------
¦  Статья  ¦  Наименование болезней, степень    ¦Категория годности¦
¦расписания¦         нарушения функции          ¦     к службе     ¦
¦ болезней ¦                                    +--------+---------+
¦          ¦                                    ¦I графа ¦II графа ¦
+----------+------------------------------------+--------+---------+
¦    54    ¦Нарушение развития и прорезывания   ¦        ¦         ¦
¦          ¦зубов:                              ¦        ¦         ¦
¦          +------------------------------------+--------+---------+
¦          ¦а) отсутствие десяти и более зубов  ¦   НГ   ¦    Г    ¦
¦          ¦на одной челюсти или замещение их   ¦        ¦1, 2, 3-я¦
¦          ¦съемным протезом, отсутствие восьми ¦        ¦гр. пр. -¦
¦          ¦коренных зубов на одной челюсти;    ¦        ¦  инд.   ¦
¦          ¦отсутствие четырех коренных зубов   ¦        ¦         ¦
¦          ¦на верхней челюсти с одной стороны  ¦        ¦         ¦
¦          ¦и четырех коренных зубов на нижней  ¦        ¦         ¦
¦          ¦челюсти с другой стороны или        ¦        ¦         ¦
¦          ¦замещение их съемными протезами     ¦        ¦         ¦
¦          +------------------------------------+--------+---------+
¦          ¦б) отсутствие четырех и более       ¦   ГО   ¦    Г    ¦
¦          ¦фронтальных зубов на одной челюсти  ¦ 4-я гр.¦   1-я   ¦
¦          ¦или отсутствие второго резца, клыка ¦пр. -   ¦гр. пр. -¦
¦          ¦и первого малого коренного зуба     ¦инд.    ¦  инд.   ¦
¦          ¦подряд при невозможности замещения  ¦        ¦         ¦
¦          ¦их несъемными протезами             ¦        ¦         ¦
¦          +------------------------------------+--------+---------+
¦          ¦в) множественный осложненный кариес ¦   ГО   ¦    Г    ¦
¦          ¦                                    ¦3-я, 4-я¦         ¦
¦          ¦                                    ¦гр.     ¦         ¦
¦          ¦                                    ¦пр. -   ¦         ¦
¦          ¦                                    ¦  инд.  ¦         ¦
¦----------+------------------------------------+--------+----------

Пункт "в" применяется в случаях, когда сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов более 9 и при этом не менее 4 зубов с клиническими или рентгенологическими признаками хронического воспаления с поражением пульпы и периодонта, включая зубы с пломбированными корневыми каналами.

Заключение о годности граждан, поступающих на службу, выносится после санации полости рта.

-----------+------------------------------------+--------------
¦  Статья  ¦  Наименование болезней, степень    ¦Категория годности¦
¦расписания¦         нарушения функции          ¦     к службе     ¦
¦ болезней ¦                                    +--------+---------+
¦          ¦                                    ¦I графа ¦II графа ¦
+----------+------------------------------------+--------+---------+
¦    55    ¦Болезни твердых тканей зубов,       ¦        ¦         ¦
¦          ¦пульпы и периапикальных тканей,     ¦        ¦         ¦
¦          ¦десен и пародонта, слюнных желез,   ¦        ¦         ¦
¦          ¦мягких тканей полости рта, языка:   ¦        ¦         ¦
¦          +------------------------------------+--------+---------+
¦          ¦а) пародонтит, пародонтоз           ¦   НГ   ¦   ГНС   ¦
¦          ¦генерализованные тяжелой степени    ¦        ¦   4-я   ¦
¦          ¦                                    ¦        ¦гр. пр. -¦
¦          ¦                                    ¦        ¦  инд.   ¦
¦          +------------------------------------+--------+---------+
¦          ¦б) пародонтит, пародонтоз           ¦   НГ   ¦    Г    ¦
¦          ¦генерализованные средней степени,   ¦        ¦1, 2, 3-я¦
¦          ¦стоматиты, гингивиты, хейлиты и     ¦        ¦гр. пр. -¦
¦          ¦другие заболевания слизистой        ¦        ¦  инд.   ¦
¦          ¦полости рта, слюнных желез и языка, ¦        ¦         ¦
¦          ¦не поддающиеся лечению              ¦        ¦         ¦
¦          +------------------------------------+--------+---------+
¦          ¦в) пародонтит, пародонтоз           ¦   ГО   ¦    Г    ¦
¦          ¦генерализованные легкой степени     ¦3-я, 4-я¦         ¦
¦          ¦                                    ¦гр.     ¦         ¦
¦          ¦                                    ¦пр. -   ¦         ¦
¦          ¦                                    ¦инд.    ¦         ¦
¦----------+------------------------------------+--------+----------

Основанием для применения настоящей статьи является наличие у освидетельствуемых генерализованной формы пародонтита или пародонтоза с частыми обострениями и (или) абсцедированием.

Наличие пародонтита, пародонтоза устанавливается после исследования всей зубочелюстной системы с рентгенографией и выявлением сопутствующих заболеваний.

К пункту "а" относится пародонтит с глубиной зубодесневого кармана 5 мм и более, резорбцией костной ткани лунки зуба на 2/3 длины корня, подвижностью зуба II - III степени.

К пункту "б" относятся заболевания слизистой оболочки полости рта, не поддающиеся лечению. Пародонтит с глубиной зубодесневого кармана от 3 до 5 мм, подвижностью зубов I степени.

К пункту "в" относится пародонтит легкой степени, при котором глубина зубодесневого кармана до 3 мм, преимущественно в области межзубного промежутка, имеется начальная степень деструкции костной ткани межзубных перегородок, снижение высоты межзубных перегородок менее 1/3, но подвижности зубов нет.

-----------+-----------------------------------+---------------
¦  Статья  ¦  Наименование болезней, степень   ¦Категория годности ¦
¦расписания¦         нарушения функции         ¦     к службе      ¦
¦ болезней ¦                                   +--------+----------+
¦          ¦                                   ¦I графа ¦ II графа ¦
+----------+-----------------------------------+--------+----------+
¦    56    ¦Челюстно-лицевые аномалии (кроме   ¦        ¦          ¦
¦          ¦врожденных пороков развития),      ¦        ¦          ¦
¦          ¦другие болезни и изменения зубов и ¦        ¦          ¦
¦          ¦их опорного аппарата, болезни      ¦        ¦          ¦
¦          ¦челюстей:                          ¦        ¦          ¦
¦          +-----------------------------------+--------+----------+
¦          ¦а) со значительным нарушением      ¦   НГ   ¦   НГИ    ¦
¦          ¦дыхательной, обонятельной,         ¦        ¦          ¦
¦          ¦жевательной, глотательной и речевой¦        ¦          ¦
¦          ¦функций                            ¦        ¦          ¦
¦          +-----------------------------------+--------+----------+
¦          ¦б) с умеренным нарушением          ¦   НГ   ¦НГМ, ГНС -¦
¦          ¦дыхательной, обонятельной,         ¦        ¦   инд.   ¦
¦          ¦жевательной, глотательной и речевой¦        ¦          ¦
¦          ¦функций                            ¦        ¦          ¦
¦          +-----------------------------------+--------+----------+
¦          ¦в) с незначительным нарушением     ¦   ГО   ¦    Г     ¦
¦          ¦дыхательной, обонятельной,         ¦ 4-я гр.¦1, 2, 3-я ¦
¦          ¦жевательной, глотательной и речевой¦пр. -   ¦гр. пр. - ¦
¦          ¦функций                            ¦инд.    ¦инд.      ¦
¦          +-----------------------------------+--------+----------+
¦          ¦г) при наличии объективных данных  ¦   ГО   ¦    Г     ¦
¦          ¦без нарушения функций              ¦3-я, 4-я¦          ¦
¦          ¦                                   ¦гр.     ¦          ¦
¦          ¦                                   ¦пр. -   ¦          ¦
¦          ¦                                   ¦инд.    ¦          ¦
¦----------+-----------------------------------+--------+-----------

К пункту "а" относятся:

дефекты верхней и (или) нижней челюстей, не замещенные трансплантатами после хирургического лечения;

дефекты и деформации челюстно-лицевой области;

хронические часто обостряющиеся (более 2 раз в год для освидетельствуемых по графе I расписания болезней и более 4 раз в год для освидетельствуемых по графе II расписания болезней) заболевания челюстей, слюнных желез, височно-челюстных суставов, анкилозы височно-нижнечелюстных суставов, контрактуры и ложные суставы нижней челюсти при отсутствии эффекта от лечения (в том числе и хирургического) или отказе от него;

не поддающийся лечению актиномикоз челюстно-лицевой области.

В отдельных случаях в зависимости от фактической способности исполнять служебные обязанности сотрудники с приобретенными дефектами и деформациями челюстно-лицевой области после ортопедических методов лечения с удовлетворительными результатами могут быть освидетельствованы по пункту "б" или "в".

К пункту "б" относятся:

аномалии прикуса II - III степени с разобщением прикуса более 5 мм или с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Н.И.Агапову;

хронические сиалоадениты с частыми обострениями;

актиномикоз челюстно-лицевой области с удовлетворительными результатами лечения, хронический остеомиелит челюстей с наличием секвестральных полостей и секвестров.

Сотрудники после лечения освидетельствуются по статье 61 расписания болезней. При отказе от хирургического лечения или неудовлетворительном результате операции медицинское освидетельствование проводится по пункту "а" или "б".

Граждане, поступающие на службу, признаются временно негодными к службе, если после оперативного лечения по поводу аномалий прикуса прошло менее 6 месяцев.

При аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса от 5 до 10 мм с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Н.И.Агапову или при аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса более 10 мм (без учета жевательной эффективности) заключение о категории годности к службе выносится по пункту "б" настоящей статьи, а при аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса от 5 мм до 10 мм с жевательной эффективностью 60 и более процентов - по пункту "г".

Наличие аномалии прикуса I степени (смещение зубных рядов до 5 мм включительно) не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению службы, поступлению в учреждения образования.

-----------+--------------------------------+------------------
¦  Статья  ¦ Наименование болезней, степень ¦  Категория годности  ¦
¦расписания¦       нарушения функции        ¦       к службе       ¦
¦ болезней ¦                                +--------+-------------+
¦          ¦                                ¦I графа ¦II графа МКБ ¦
+----------+--------------------------------+--------+-------------+
¦    57    ¦Болезни пищевода, желудка,      ¦        ¦             ¦
¦          ¦двенадцатиперстной кишки:       ¦        ¦             ¦
¦          +--------------------------------+--------+-------------+
¦          ¦а) со значительным нарушением   ¦   НГ   ¦     НГИ     ¦
¦          ¦функций                         ¦        ¦             ¦
¦          +--------------------------------+--------+-------------+
¦          ¦б) с умеренным нарушением       ¦   НГ   ¦ НГМ, ГНС -  ¦
¦          ¦функций                         ¦        ¦    инд.     ¦
¦          +--------------------------------+--------+-------------+
¦          ¦в) с незначительным нарушением  ¦   НГ   ¦      Г      ¦
¦          ¦функций                         ¦        ¦1-я, 2-я гр. ¦
¦          ¦                                ¦        ¦пр. - инд.   ¦
¦          +--------------------------------+--------+-------------+
¦          ¦г) при наличии объективных      ¦   ГО   ¦      Г      ¦
¦          ¦данных без нарушения функций    ¦ 4-я гр.¦     1-я     ¦
¦          ¦                                ¦пр. -   ¦гр. пр. -    ¦
¦          ¦                                ¦инд.    ¦инд.         ¦
¦----------+--------------------------------+--------+--------------

К пункту "а" относятся:

приобретенные пищеводно-трахеальные или пищеводно-бронхиальные свищи;

рубцовые сужения или нервно-мышечные заболевания пищевода со значительными клиническими проявлениями, требующие систематического бужирования, баллонной дилятации или хирургического лечения;

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом V степени (эзофагит Баррета);

язвенная болезнь желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, осложненные пенетрацией, стенозом пилоробульбарной зоны (задержка контрастного вещества в желудке более 24 часов), сопровождающиеся упадком питания (ИМТ 18,5 - 19 и менее), при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него;

язвенная болезнь желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, осложненные массивным гастродуоденальным кровотечением (снижение объема циркулирующей крови до 30 процентов и более) в течение первого года после указанного осложнения;

экстирпация желудка;

последствия резекции (в том числе субтотальной) желудка, наложения желудочно-кишечного анастомоза, последствия стволовой или селективной ваготомии с наложением желудочно-кишечного анастомоза со значительным нарушением функции пищеварения (не поддающиеся лечению демпинг-синдром, упорные поносы, упадок питания (ИМТ 18,5 - 19 и менее), стойкие анастомозиты, язвы анастомозов).

К пункту "б" относятся:

дивертикулы пищевода с клиническими проявлениями, не требующие хирургического лечения;

рубцовые сужения и нервно-мышечные заболевания пищевода при удовлетворительных результатах консервативного лечения;

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с тяжелым эзофагитом (III - IV степени);

гастриты, гастродуодениты с нарушением секреторной, кислотообразующей функции, частыми обострениями и нарушением питания (ИМТ 18,5 и менее), требующие повторного и длительного лечения (при временной нетрудоспособности 2 и более месяца);

язвенная болезнь с частыми (2 и более раза в год) рецидивами язвы;

язвенная болезнь с гигантскими (3 см и более в желудке или 2 см и более в двенадцатиперстной кишке) язвами;

язвенная болезнь с каллезными язвами желудка;

язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки с внелуковичной язвой;

язвенная болезнь с множественными язвами луковицы двенадцатиперстной кишки и вне нее;

язвенная болезнь с длительно не рубцующимися язвами (с локализацией в желудке - 3 месяца и более, с локализацией в двенадцатиперстной кишке - 2 месяца и более);

язвенная болезнь, осложненная перфорацией или кровотечением с развитием постгеморрагической анемии (в течение 5 лет после указанных осложнений) или грубой рубцовой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки.

Грубой деформацией двенадцатиперстной кишки считается деформация, отчетливо выявляемая при полноценно выполненной дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, сопровождающаяся замедленной эвакуацией (задержка контрастного вещества в желудке более 2 часов).

К этому же пункту относятся непрерывно рецидивирующая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (рецидивы язвы в сроки до 2 месяцев после ее заживления); последствия стволовой или селективной ваготомии, резекции желудка, наложения желудочно-кишечного анастомоза.

Сотрудники с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки при наличии незначительной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки с редкими (1 раз в год и реже) обострениями без нарушения функции пищеварения освидетельствуются по пункту "в".

Курсанты учреждений образования, у которых при обследовании впервые диагностирована язва желудка или двенадцатиперстной кишки, при хороших результатах лечения и отсутствии отягощающих обстоятельств (гигантская язва - 2 см и более, каллезная, множественные язвы) признаются годными к службе, а при рецидиве язвы применяется пункт "б".

Освидетельствуемым по графе I расписания болезней при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки с незначительным нарушением функций независимо от длительности (стойкости) ремиссии заключение о категории годности к службе выносится по пункту "в".

В фазе ремиссии заболевания достоверным признаком перенесенной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки является наличие постъязвенного рубца при фиброгастроскопии и (или) наличие рубцовой деформации луковицы, выявляемой при дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, а перенесенной язвы желудка - наличие постъязвенного рубца при фиброгастроскопии.

При неосложненных симптоматических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки категория годности к службе определяется в зависимости от тяжести и течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней. При осложненных симптоматических язвах освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней категория годности к службе выносится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от нарушения функций пищеварения.

Наличие язвенной болезни должно быть подтверждено обязательным эндоскопическим исследованием и (или) рентгенологическим исследованием в условиях гипотонии.

К пункту "в" относятся:

болезни пищевода с незначительным нарушением функции;

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с легким эзофагитом (I - II степени);

хронические гастриты, гастродуодениты с незначительным нарушением секреторной функции с редкими обострениями.

К пункту "г" относятся:

варианты формы, размеров, положения пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, выявленные при инструментальных исследованиях, без клинических проявлений (врожденный короткий пищевод, врожденные дивертикулы пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, удвоение этих органов, их обратное расположение, гастроптоз и другие);

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита, функциональные заболевания пищевода и желудка.

В отношении граждан, принимаемых на службу, в случае выявления у них хронических гастродуоденита, очаговых атрофического или гипертрофического гастритов, антрального гастрита без нарушения функции и при отсутствии клинических данных заключение выносится по пункту "г" настоящей статьи, а в случае выявления эрозивных форм гастрита, дуоденита, атрофических или гипертрофических пангастритов заключение выносится по пункту "в" настоящей статьи.

Выявление при инструментальном исследовании хронического поверхностного гастрита при отсутствии клинических данных не является препятствием при поступлении на службу и в учреждения образования.

Диагноз гастрита (гастродуоденита) устанавливаеся при обязательном эндоскопическом исследовании, а в необходимых случаях уточняется данными морфологического исследования биоптатов. Оценке подлежат следующие признаки: воспаление, активность, атрофия, метаплазия, контаминация хеликобактерной инфекции, а также наличие и степень дисплазии.

-----------+------------------------------------+--------------
¦  Статья  ¦   Наименование болезней, степень   ¦Категория годности¦
¦расписания¦         нарушения функции          ¦     к службе     ¦
¦ болезней ¦                                    +-------+----------+
¦          ¦                                    ¦I графа¦ II графа ¦
+----------+------------------------------------+-------+----------+
¦    58    ¦Болезни кишечника (кроме            ¦       ¦          ¦
¦          ¦двенадцатиперстной кишки)           ¦       ¦          ¦
¦          +------------------------------------+-------+----------+
¦          ¦а) со значительным нарушением       ¦  НГ   ¦   НГИ    ¦
¦          ¦функции                             ¦       ¦          ¦
¦          +------------------------------------+-------+----------+
¦          ¦б) с умеренным нарушением функции   ¦  НГ   ¦НГМ, ГНС -¦
¦          ¦                                    ¦       ¦   инд.   ¦
¦          +------------------------------------+-------+----------+
¦          ¦в) с незначительным нарушением      ¦  НГ   ¦    Г     ¦
¦          ¦функции                             ¦       ¦ 1-я, 2-я ¦
¦          ¦                                    ¦       ¦гр. пр. - ¦
¦          ¦                                    ¦       ¦   инд.   ¦
¦----------+------------------------------------+-------+-----------

К пункту "а" относятся:

тяжелые формы хронических неспецифических язвенных колитов и энтеритов с резким нарушением функции пищеварения, требующие постоянной коррекции;

состояния после резекции тонкой (не менее 1,5 метра) или толстой (не менее 30 см) кишки, резекции терминального отдела подвздошной кишки, илеоцекального клапана, сопровождающиеся нарушением пищеварения и упадком питания (ИМТ менее 18,5);

выпадение всех слоев прямой кишки при ходьбе или перемещении тела в вертикальное положение (III стадия);

противоестественный задний проход, кишечный или каловый свищ как завершающий этап хирургического лечения;

недостаточность сфинктера заднего прохода III степени;

хронический парапроктит со стойкими или часто открывающимися свищами (лица среднего, старшего и высшего начальствующего состава освидетельствуются по пункту "б").

К пункту "б" относятся:

энтериты и колиты с нарушением секреторной и функции всасывания, частыми обострениями и упадком питания (ИМТ 18,5 - 19,4), требующие повторного лечения в стационарных условиях (не менее 2 месяцев в течение года);

хронические рецидивирующие неспецифические язвенные колиты, болезнь Крона независимо от степени нарушения функции пищеварения и частоты обострений, подтвержденные гистологически;

резекция тонкой кишки (не менее 1 м) или толстой кишки (не менее 20 см), наложение желудочно-кишечного анастомоза с редкими проявлениями демпинг-синдрома;

спаечный процесс брюшной полости с нарушением эвакуаторной функции, требующий повторного лечения в стационарных условиях (спаечный процесс должен быть подтвержден данными рентгенологического, эндоскопического исследования или данными лапаротомии);

выпадение прямой кишки при физической нагрузке (II стадия);

недостаточность сфинктера заднего прохода I - II степени;

хронический парапроктит с частыми (2 раза в год и более) обострениями.

К пункту "в" относятся:

болезни кишечника, спаечный процесс брюшной полости с незначительным нарушением функций;

выпадение прямой кишки при дефекации (I стадия), хронический парапроктит, протекающий с редкими обострениями.

При выпадении прямой кишки, кишечных или каловых свищах, сужении заднего прохода или недостаточности сфинктера освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После операции сотрудникам по статье 61 расписания болезней выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни, а граждане, поступающие на службу, признаются временно негодными к службе на 6 месяцев, если после операции прошло менее 6 месяцев. Категория годности к службе определяется в зависимости от результатов лечения. В случае рецидива заболевания или отказа от лечения заключение выносится по пунктам "а", "б" или "в".

-----------+-----------------------------------+---------------
¦  Статья  ¦  Наименование болезней, степень   ¦Категория годности ¦
¦расписания¦         нарушения функции         ¦     к службе      ¦
¦ болезней ¦                                   +--------+----------+
¦          ¦                                   ¦I графа ¦ II графа ¦
+----------+-----------------------------------+--------+----------+
¦    59    ¦Болезни печени, желчевыводящих     ¦        ¦          ¦
¦          ¦путей, поджелудочной железы:       ¦        ¦          ¦
¦          +-----------------------------------+--------+----------+
¦          ¦а) со значительным нарушением      ¦   НГ   ¦   НГИ    ¦
¦          ¦функций                            ¦        ¦          ¦
¦          +-----------------------------------+--------+----------+
¦          ¦б) с умеренным нарушением функций  ¦   НГ   ¦НГМ, ГНС -¦
¦          ¦                                   ¦        ¦   инд.   ¦
¦          +-----------------------------------+--------+----------+
¦          ¦в) с незначительным нарушением     ¦   ГО   ¦    Г     ¦
¦          ¦функций                            ¦ 4-я гр.¦ 1-я, 2-я ¦
¦          ¦                                   ¦пр. -   ¦ гр. пр. -¦
¦          ¦                                   ¦инд.    ¦ инд.     ¦
¦----------+-----------------------------------+--------+-----------

К пункту "а" относятся:

цирроз печени;

хронические прогрессирующие активные гепатиты (по данным биопсии и (или) 10-кратного и более стойкого повышения активности трансаминаз и (или) 3 - 4-й степенью фиброза);

хронические рецидивирующие панкреатиты с тяжелым течением (упорные "панкреатические" или "панкреатогенные" поносы, прогрессирующее истощение (ИМТ 18,5 и менее), полигиповитаминозы);

состояния после резекции поджелудочной железы, наложения билиодигестивных анастомозов;

осложнения после хирургического лечения (желчные, панкреатические свищи и другие).

К пункту "б" относятся:

хронические лобулярные и персистирующие гепатиты с нарушением функции печени и (или) умеренной активностью (по данным биопсии и (или) 3 - 10-кратного стойкого повышения активности трансаминаз) и (или) 2-й степенью фиброза;

хронические холециститы с частыми (2 и более раза в год) обострениями, требующими лечения в стационарных условиях;

хронические панкреатиты с частыми (2 и более раза в год) обострениями и нарушением секреторной или инкреторной функции без нарушения статуса питания;

последствия хирургического лечения панкреатитов с исходом в псевдокисту (марсупилизация и др.);

постхолецистэктомический синдром.

После удаления желчного пузыря или хирургического лечения болезней желчных протоков, поджелудочной железы с хорошим исходом граждане, поступающие на службу, освидетельствуются по пункту "б", а сотрудники - по пункту "в".

К пункту "в" относятся:

дискинезии желчевыводящих путей;

ферментопатические (доброкачественные) гипербилирубинемии;

хронические холециститы, панкреатиты с редкими обострениями при хороших результатах лечения.

При хроническом гепатите без нарушения функции печени и (или) его минимальной активностью граждане, поступающие на службу, освидетельствуются по пункту "б", а сотрудники - по пункту "в".

Наличие хронического гепатита должно быть подтверждено обследованием в условиях специализированного отделения и результатами пункционной биопсии, а при невозможности проведения биопсии или отказе от нее - клиническими, лабораторными, инструментальными данными, свидетельствующими о стабильном поражении печени, и результатами диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев.

Граждане, страдающие хроническим калькулезным холециститом, признаются негодными к поступлению на службу и в учреждения образования.

-----------+------------------------------------+--------------
¦  Статья  ¦  Наименование болезней, степень    ¦Категория годности¦
¦расписания¦         нарушения функции          ¦     к службе     ¦
¦ болезней ¦                                    +--------+---------+
¦          ¦                                    ¦I графа ¦II графа ¦
+----------+------------------------------------+--------+---------+
¦    60    ¦Грыжи:                              ¦        ¦         ¦
¦          +------------------------------------+--------+---------+
¦          ¦а) со значительным нарушением       ¦   НГ   ¦   НГМ   ¦
¦          ¦функций                             ¦        ¦         ¦
¦          +------------------------------------+--------+---------+
¦          ¦б) с умеренным нарушением функций   ¦   НГ   ¦   ГНС   ¦
¦          ¦                                    ¦        ¦3-я, 4-я ¦
¦          ¦                                    ¦        ¦гр. пр. -¦
¦          ¦                                    ¦        ¦инд.     ¦
¦          +------------------------------------+--------+---------+
¦          ¦в) при наличии объективных данных   ¦   ГО   ¦    Г    ¦
¦          ¦без нарушения функций               ¦4-я гр. ¦1-я, 2-я ¦
¦          ¦                                    ¦пр. -   ¦гр. пр. -¦
¦          ¦                                    ¦инд.    ¦инд.     ¦
¦----------+------------------------------------+--------+----------

При наличии грыжи освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения они годны к службе.

Основанием для применения настоящей статьи являются неудовлетворительные результаты лечения (рецидив заболевания) или отказ от лечения, а также противопоказания для его проведения.

К пункту "а" относятся:

повторно рецидивные, больших размеров наружные грыжи, требующие для вправления ручного пособия или горизонтального положения тела или нарушающие функцию внутренних органов;

диафрагмальные грыжи (в том числе и приобретенная релаксация диафрагмы), нарушающие функцию органов грудной клетки или с частыми (2 и более раза в год) ущемлениями;

невправимые вентральные грыжи.

Однократный рецидив грыжи после хирургического лечения не дает оснований для применения пункта "а".

К пункту "б" относятся:

грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, не сопровождающиеся указанными в пункте "а" нарушениями при удовлетворительных результатах лечения;

умеренных размеров рецидивные наружные грыжи, появляющиеся в вертикальном положении тела при физических нагрузках, кашле;

вентральные грыжи, требующие ношения бандажа.

К пункту "в" относятся грыжи при наличии грыжевых ворот, положительного симптома кашлевого толчка и отсутствии грыжевого мешка и его содержимого.

Небольшая (в пределах физиологического кольца) пупочная грыжа, предбрюшинный жировик белой линии живота, а также расширение паховых колец без грыжевого выпячивания при физической нагрузке, натуживании не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в учреждения образования.

-----------+------------------------------------+--------------
¦  Статья  ¦   Наименование болезней, степень   ¦Категория годности¦
¦расписания¦         нарушения функции          ¦     к службе     ¦
¦ болезней ¦                                    +-------+----------+
¦          ¦                                    ¦I графа¦ II графа ¦
+----------+------------------------------------+-------+----------+
¦    61    ¦Временные функциональные            ¦  ВН   ¦    ВН    ¦
¦          ¦расстройства органов пищеварения    ¦       ¦          ¦
¦          ¦после острого заболевания,          ¦       ¦          ¦
¦          ¦обострения хронического заболевания ¦       ¦          ¦
¦          ¦или хирургического лечения          ¦       ¦          ¦
¦----------+------------------------------------+-------+-----------

БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ

-----------+-----------------------------------+---------------
¦  Статья  ¦  Наименование болезней, степень   ¦Категория годности ¦
¦расписания¦         нарушения функции         ¦     к службе      ¦
¦ болезней ¦                                   +--------+----------+
¦          ¦                                   ¦I графа ¦ II графа ¦
+----------+-----------------------------------+--------+----------+
¦    62    ¦Болезни кожи и подкожной клетчатки:¦        ¦          ¦
¦          +-----------------------------------+--------+----------+
¦          ¦а) трудно поддающиеся лечению      ¦   НГ   ¦   НГИ    ¦
¦          ¦распространенные формы хронической ¦        ¦          ¦
¦          ¦экземы, тяжелые и осложненные формы¦        ¦          ¦
¦          ¦псориаза, атопический дерматит с   ¦        ¦          ¦
¦          ¦распространенной лихенификацией    ¦        ¦          ¦
¦          ¦кожного покрова, пузырчатка,       ¦        ¦          ¦
¦          ¦герпетиформный дерматит, другие    ¦        ¦          ¦
¦          ¦генодерматозы                      ¦        ¦          ¦
¦          +-----------------------------------+--------+----------+
¦          ¦б) распространенная абсцедирующая и¦   НГ   ¦НГМ, ГНС -¦
¦          ¦хроническая, язвенная пиодермия,   ¦        ¦   инд.   ¦
¦          ¦множественные конглобатные акне;   ¦        ¦          ¦
¦          ¦распространенный псориаз,          ¦        ¦          ¦
¦          ¦ограниченные и часто рецидивирующие¦        ¦          ¦
¦          ¦формы экземы, псориаза, атопический¦        ¦          ¦
¦          ¦дерматит с очаговой лихенификацией ¦        ¦          ¦
¦          ¦кожного покрова; дискоидная красная¦        ¦          ¦
¦          ¦волчанка; ограниченная             ¦        ¦          ¦
¦          ¦склеродермия; фотодерматит, ихтиоз,¦        ¦          ¦
¦          ¦красный плоский лишай; хроническая,¦        ¦          ¦
¦          ¦упорная к проводимому лечению      ¦        ¦          ¦
¦          ¦крапивница, рецидивирующие отеки   ¦        ¦          ¦
¦          ¦Квинке                             ¦        ¦          ¦
¦          +-----------------------------------+--------+----------+
¦          ¦в) редко рецидивирующие формы      ¦   НГ   ¦    Г     ¦
¦          ¦ограниченной экземы, псориаза      ¦        ¦ 1-я, 2-я ¦
¦          ¦                                   ¦        ¦гр.пр. -  ¦
¦          ¦                                   ¦        ¦инд.      ¦
¦          +-----------------------------------+--------+----------+
¦          ¦г) распространенные и тотальные    ¦   НГ   ¦    Г     ¦
¦          ¦формы гнездной аллопеции и витилиго¦        ¦1, 2, 3-я ¦
¦          ¦                                   ¦        ¦гр. пр. - ¦
¦          ¦                                   ¦        ¦инд.      ¦
¦          +-----------------------------------+--------+----------+
¦          ¦д) ограниченные формы: экземы в    ¦   ГО   ¦    Г     ¦
¦          ¦стойкой ремиссии, гнездной         ¦4-я гр. ¦          ¦
¦          ¦аллопеции, ксеродермии, витилиго,  ¦пр. -   ¦          ¦
¦          ¦фолликулярного ихтиоза             ¦инд.    ¦          ¦
¦----------+-----------------------------------+--------+-----------

Распространенные формы кожных заболеваний характеризуются поражением 50 процентов и более поверхности кожного покрова.

Под распространенной формой гнездной аллопеции понимается наличие множественных (3 и более) очагов облысения диаметром не менее 10 см каждый, а при слиянии плешин - отсутствие роста волос на площади свыше 50 процентов волосистой части головы.

Под распространенной формой витилиго понимается наличие множественных (3 и более) депигментированных пятен на коже различных анатомических областей.

Под распространенной формой псориаза понимается наличие множественных (3 и более) бляшек на коже различных анатомических областей.

Под распространенной лихенификацией при атопическом дерматите понимается поражение кожи лица, локтевых, подколенных ямок, а также тотальное поражение.

К пункту "б" относятся также ограниченные и часто рецидивирующие (2 и более раза в год) формы экземы, единичные, но крупные (размером с ладонь пациента и более) псориатические бляшки.

Освидетельствуемым по графе I расписания болезней, страдающим рецидивирующими отеками Квинке и (или) хронической крапивницей, в случаях непрерывного рецидивирования волдырей (уртикарий) на протяжении не менее 2 месяцев и после безуспешного лечения в стационарных условиях заключение выносится по пункту "б".

К пункту "в" относится бляшечная форма склеродермии вне зависимости от локализации, количества и размеров очагов поражения.

К ограниченным формам заболеваний кожи относятся единичные очаги поражения различной локализации, в том числе в различных анатомических областях, площадью до ладони пациента. При экземе поражение одной из анатомических областей (стопа, голень, кисть, голова) расценивается как ограниченное.

К редко рецидивирующим формам кожных заболеваний относятся случаи обострения не менее 1 раза в течение последних трех лет.

К пункту "г" также относятся очаги витилиго на лице, представляющие косметический дефект.

Наличие атопического дерматита (экссудативного диатеза, детской экземы, нейродермита) в анамнезе при отсутствии рецидива в течение последних 10 лет, а также разновидности ограниченной склеродермии - "болезни белых пятен" не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению службы, поступлению в учреждения образования.

-----------+------------------------------------+--------------
¦  Статья  ¦   Наименование болезней, степень   ¦Категория годности¦
¦расписания¦         нарушения функции          ¦     к службе     ¦
¦ болезней ¦                                    +-------+----------+
¦          ¦                                    ¦I графа¦ II графа ¦
+----------+------------------------------------+-------+----------+
¦    63    ¦Временные функциональные            ¦  ВН   ¦    ВН    ¦
¦          ¦расстройства после острого          ¦       ¦          ¦
¦          ¦заболевания, обострения хронического¦       ¦          ¦
¦          ¦заболевания кожи и подкожной        ¦       ¦          ¦
¦          ¦клетчатки                           ¦       ¦          ¦
¦----------+------------------------------------+-------+-----------

БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

-----------+---------------------------------+-----------------
¦  Статья  ¦ Наименование болезней, степень  ¦ Категория годности  ¦
¦расписания¦       нарушения функции         ¦      к службе       ¦
¦ болезней ¦                                 +-------+-------------+
¦          ¦                                 ¦I графа¦  II графа   ¦
+----------+---------------------------------+-------+-------------+
¦    64    ¦Артропатии инфекционного и       ¦       ¦             ¦
¦          ¦воспалительного происхождения,   ¦       ¦             ¦
¦          ¦системные поражения              ¦       ¦             ¦
¦          ¦соединительной ткани:            ¦       ¦             ¦
¦          +---------------------------------+-------+-------------+
¦          ¦а) со значительным нарушением    ¦  НГ   ¦     НГИ     ¦
¦          ¦функций, стойкими и выраженными  ¦       ¦             ¦
¦          ¦изменениями                      ¦       ¦             ¦
¦          +---------------------------------+-------+-------------+
¦          ¦б) с умеренным нарушением        ¦  НГ   ¦     НГМ     ¦
¦          ¦функций и частыми обострениями   ¦       ¦             ¦
¦          +---------------------------------+-------+-------------+
¦          ¦в) с незначительным нарушением   ¦  НГ   ¦     ГНС     ¦
¦          ¦функций и редкими обострениями   ¦       ¦3-я, 4-я гр. ¦
¦          ¦                                 ¦       ¦пр. - инд.   ¦
¦----------+---------------------------------+-------+--------------

Статья предусматривает ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, узелковый периартрит, гранулематоз Вегенера, подагру, псориатическую артропатию и другие артриты, связанные с инфекцией, и другие системные заболевания соединительной ткани.

К пункту "а" относятся:

системные болезни соединительной ткани вне зависимости от выраженности изменений со стороны органов и систем, частоты обострений и степени функциональных нарушений;

ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) со значительными нарушениями функций или их системные формы со стойкой утратой способности исполнять служебные обязанности.

К пункту "б" относятся:

медленно прогрессирующие формы воспалительных заболеваний с умеренно выраженными экссудативно-пролиферативными изменениями и функциональной недостаточностью суставов при отсутствии системных проявлений;

начальные формы ревматоидного артрита и болезни Бехтерева при наличии клинико-лабораторных признаков активности процесса.

К пункту "в" относятся хронические заболевания суставов и позвоночника с редкими (1 раз в год и реже) обострениями.

При хронических инфекционных и воспалительных артритах категория годности к службе определяется по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от поражения других органов и систем, состояния функции суставов в соответствии с таблицей 4 "Таблица оценки объема движений в суставах".

Хронические формы реактивных артритов при отсутствии обострения заболевания более пяти лет и без нарушения функции суставов не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы, поступлению в учреждения образования.

После острых воспалительных заболеваний суставов медицинское освидетельствование проводится по статье 86 расписания болезней.

-----------+--------------------------------+------------------
¦  Статья  ¦ Наименование болезней, степень ¦  Категория годности  ¦
¦расписания¦       нарушения функции        ¦       к службе       ¦
¦ болезней ¦                                +--------+-------------+
¦          ¦                                ¦I графа ¦  II графа   ¦
+----------+--------------------------------+--------+-------------+
¦    65    ¦Хирургические болезни и         ¦        ¦             ¦
¦          ¦поражения крупных суставов,     ¦        ¦             ¦
¦          ¦хрящей, остеопатии, хондропатии:¦        ¦             ¦
¦          +--------------------------------+--------+-------------+
¦          ¦а) со значительным нарушением   ¦   НГ   ¦     НГИ     ¦
¦          ¦функций                         ¦        ¦             ¦
¦          +--------------------------------+--------+-------------+
¦          ¦б) с умеренным нарушением       ¦   НГ   ¦ НГМ, ГНС -  ¦
¦          ¦функций                         ¦        ¦    инд.     ¦
¦          +--------------------------------+--------+-------------+
¦          ¦в) с незначительным нарушением  ¦   НГ   ¦     ГНС     ¦
¦          ¦функций                         ¦        ¦3-я, 4-я гр. ¦
¦          ¦                                ¦        ¦пр. - инд.   ¦
¦          +--------------------------------+--------+-------------+
¦          ¦г) при наличии объективных      ¦   ГО   ¦      Г      ¦
¦          ¦данных без нарушения функций    ¦4-я гр. ¦  1-я, 2-я   ¦
¦          ¦                                ¦пр. -   ¦гр. пр. -    ¦
¦          ¦                                ¦инд.    ¦инд.         ¦
¦----------+--------------------------------+--------+--------------

Заключение о категории годности к службе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после обследования и лечения в стационарных условиях. При этом необходимо учитывать склонность заболевания к рецидивам или прогрессированию, стойкость выздоровления и особенности службы. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от функции конечности или сустава.

К пункту "а" относятся:

анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный анкилоз, искусственный сустав;

патологическая подвижность (неопорный сустав) или стойкая контрактура сустава со значительным ограничением движений;

выраженный деформирующий (наличие грубых костных разрастаний суставных концов не менее 2 мм) артроз крупных суставов с частыми (2 и более раза в год) рецидивами обострений болевого синдрома, разрушениями суставного хряща (ширина суставной щели на рентгенограмме менее 2 мм) и деформацией оси конечностей;

дефект костей более 1 см с нестабильностью конечности;

асептический некроз головки бедренной кости с выраженными явлениями артроза тазобедренного сустава;

остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно не заживающих или часто (2 и более раза в год) открывающихся свищей.

При анкилозах крупных суставов в функционально выгодном положении, при хорошей функциональной компенсации искусственного сустава категория годности к службе освидетельствуемых по графе II расписания болезней определяется по пункту "б".

К пункту "б" относятся:

частые (3 и более раза в год) вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей;

деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставной щели на рентгенограмме 2 - 4 мм) с болевым синдромом и умеренным нарушением функции сустава;

остеомиелит (в том числе и первично хронический) с ежегодными обострениями;

гиперостозы, препятствующие движению конечности или ношению стандартной формы одежды, обуви или снаряжения;

стойкие контрактуры одного из крупных суставов с умеренным ограничением объема движений.

К пункту "в" относятся:

редко (менее 3 раз в год) возникающие вывихи плечевого сустава, неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных физических нагрузок;

остеомиелит с редкими (раз в 2 - 3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров;

стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным ограничением объема движений.

При хондропатиях с незаконченным процессом граждане, поступающие на службу, по статье 86 расписания болезней признаются временно негодными к службе, в последующем при незаконченном процессе заключение о годности к службе выносится по пункту "в" настоящей статьи.

Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение трех и более лет.

Повторение вывиха крупного сустава должно быть удостоверено медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после вправления вывиха. Нестабильность вследствие повреждения связок и капсулы сустава подтверждается клинически и рентгенологически.

По поводу нестабильности суставов освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения граждане, поступающие на службу, по статье 86 расписания болезней признаются временно негодными к службе на 6 месяцев.

После хирургического лечения нестабильности коленного сустава медицинское освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" или "в".

После успешного хирургического лечения в отношении сотрудников выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни с последующим освобождением от строевой, физической подготовки и управления всеми видами транспортных средств на 6 месяцев, а после лечения нестабильности коленного сустава, обусловленной повреждением связок и капсулы, - на 12 месяцев.

При кистозном перерождении костей, отсекающем остеохондрозе крупного сустава предлагается оперативное лечение. При отказе от оперативного лечения или неудовлетворительных его результатах заключение о категории годности к службе выносится в зависимости от степени нарушения функций конечности или сустава.

Освидетельствуемые по графе I расписания болезней с болезнью Осгуд-Шлаттера без нарушения функций суставов признаются годными к службе по четвертой группе предназначения.

К пункту "г" относятся начальные проявления артроза в одном суставе без нарушения его функции.

При оценке объема движений в суставах следует руководствоваться таблицей 4 "Таблица оценки объема движений в суставах".

-----------+-------------------------------+-------------------
¦  Статья  ¦Наименование болезней, степень ¦  Категория годности   ¦
¦расписания¦      нарушения функции        ¦       к службе        ¦
¦ болезней ¦                               +--------+--------------+
¦          ¦                               ¦I графа ¦   II графа   ¦
+----------+-------------------------------+--------+--------------+
¦    66    ¦Деформации, болезни            ¦        ¦              ¦
¦          ¦позвоночника и их последствия  ¦        ¦              ¦
¦          ¦(кроме врожденных деформаций и ¦        ¦              ¦

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 |

dokumenty archiwalne Папярэдні | Наступны