ПОИСК ДОКУМЕНТОВ

Постановление Министерства внутренних дел Республики Беларусь от 13.10.2006 № 275 "Об утверждении Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в органах внутренних дел Республики Беларусь и внутренних войсках Министерства внутренних дел Республики Беларусь"

< Главная страница

Стр. 3

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 |

¦          ¦г) малые остаточные изменения  ¦    ГО    ¦     Г      ¦
¦          ¦после излеченного туберкулеза  ¦ 4-я гр.  ¦1-я, 2-я гр.¦
¦          ¦                               ¦пр. - инд.¦ пр. - инд. ¦
¦          +-------------------------------+----------+------------+
¦          ¦д) временные функциональные    ¦    НГ    ¦     ВН     ¦
¦          ¦расстройства после лечения     ¦          ¦            ¦
¦----------+-------------------------------+----------+-------------

К пункту "а" относятся:

все формы активного туберкулеза органов дыхания с наличием бактериовыделения и (или) распада;

формы активного туберкулеза органов дыхания с выраженными симптомами интоксикации;

большие остаточные изменения легких и плевры со смещением средостения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;

последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;

фистулезные (свищевые) поражения бронхов.

К пункту "б" относятся:

все формы активного туберкулеза органов дыхания без выделения микобактерий туберкулеза и распада;

трансформированные в процессе лечения тонкостенные кистоподобные полости (заживление каверны по открытому типу);

большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени;

последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени.

При неэффективности лечения или отказе от него сотрудники освидетельствуются по пункту "а" или "б".

К пункту "в" относятся:

туберкулез органов дыхания после успешно проведенного стационарного этапа лечения при достижении клинико-рентгенологического благополучия: прекращения бактериовыделения, закрытия полостей распада, исчезновения симптомов интоксикации, рассасывания инфильтрации в легких и резорбции жидкости в полостях;

клинически излеченный туберкулез органов дыхания после окончания основного курса лечения;

большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее;

последствия хирургического лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее.

К большим остаточным изменениям относятся: множественные (6 и более) компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы) размером менее 1 см; единичные и множественные компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы) размером 1 см и более; множественные (6 и более) интенсивные четко очерченные очаги размером менее 1 см; единичные и множественные интенсивные четко очерченные очаги (размером 1 см и более) и фокусы; распространенный фиброз (более 1 сегмента); цирротические изменения любой протяженности; санированные полости; фиброторакс; плевропневмосклероз с бронхоэктазами; массивные (толщиной более 1 см) плевральные наслоения (с кальцинацией плевры или без нее); изменения после резекции сегмента или доли легкого при наличии больших послеоперационных изменений в легочной ткани; изменения после пульмонэктомии, торакопластики, плевроэктомии, кавернотомии, экстраплеврального пневмолиза; сочетание двух или более признаков, характерных для малых остаточных изменений, объективизированные обзорными рентгенограммами и (или) рентгенотомограммами.

Наличие экссудативного плеврита и других серозитов туберкулезной этиологии (перикардит, полисерозит и др.) должно быть подтверждено методами цитологического, иммунологического, микробиологического исследования, а в показанных случаях - и пункционной биопсией. Обязательно бронхологическое исследование. Туберкулезная этиология сухих плевритов должна быть доказана методами туберкулино- и иммунодиагностики, пробным лечением и динамикой лабораторных исследований.

По этому же пункту освидетельствуются граждане, поступающие на службу, при наличии или отсутствии остаточных изменений легких и плевры в ближайшие 3 года после завершения основного курса лечения.

Основной курс лечения включает в себя госпитальный, санаторный и амбулаторный этапы общей продолжительностью не менее 9 - 12 месяцев. Освидетельствуемые по графе II расписания болезней представляются на ВВК по завершении основного курса лечения.

Граждане, поступающие на службу в органы внутренних дел и на обучение в учреждения образования, состоящие на учете в противотуберкулезном диспансере с диагнозом "тубинфицированный", признаются временно негодными до снятия с диспансерного учета.

К пункту "г" относятся малые остаточные изменения после перенесенного (в том числе спонтанно излеченного) туберкулеза органов дыхания по завершении наблюдения в группе клинически излеченного туберкулеза и после снятия с диспансерного учета.

К малым остаточным изменениям относятся:

малые остаточные изменения первичного генеза - единичные (5 и менее) компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы) размером менее 1 см;

единичные (5 и менее) интенсивные четко очерченные очаги размером менее 1 см;

ограниченный фиброз в пределах одного сегмента;

запаянные синусы, междолевые шварты, плевродиафрагмальные и плевромедиастенальные сращения, плевроапикальные и плеврокостальные наслоения шириной до 1 см (с кальцинацией плевры или без нее) одно- или двусторонние;

изменения после резекции сегмента или доли легкого при отсутствии больших послеоперационных изменений в легочной ткани и плевре.

Медицинское освидетельствование проводится не ранее чем через 3 года после окончания лечения.

К пункту "д" относятся случаи, когда сотрудникам для восстановления функции органов дыхания по завершении госпитального лечения необходим срок не менее 1 - 2 месяцев. При этом выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни для продолжения лечения в амбулаторных условиях под наблюдением фтизиатра с последующим медицинским освидетельствованием ВВК.

Наличие единичных мелких петрификатов в легких или внутригрудных лимфатических узлах не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению службы, поступлению в учреждения образования.

Медицинское освидетельствование с целью профессиональной реабилитации лиц среднего, старшего и высшего начальствующего состава, имеющих туберкулез органов дыхания, проводится после обследования и медицинского освидетельствования врачами-фтизиатрами специализированных организаций здравоохранения и организаций здравоохранения МВД не ранее чем через 3 года после завершения основного курса лечения, кроме больных хроническими прогрессирующими формами туберкулеза или имеющих большие остаточные изменения в органах дыхания, указанные в пунктах "а" и "б", которые могут освидетельствоваться сразу после окончания основного курса противотуберкулезного лечения и установления данного диагноза (выявления указанных изменений).

Направление в санаторно-курортную организацию сотрудников, имеющих изменения, указанные в пункте "г" настоящей статьи, проводится на общих основаниях по медицинским показаниям.

-----------+---------------------------------+-----------------
¦  Статья  ¦  Наименование болезни, степень  ¦ Категория годности  ¦
¦расписания¦        нарушения функции        ¦      к службе       ¦
¦ болезней ¦                                 +-------+-------------+
¦          ¦                                 ¦I графа¦  II графа   ¦
+----------+---------------------------------+-------+-------------+
¦    3     ¦Туберкулез других органов и      ¦       ¦             ¦
¦          ¦систем:                          ¦       ¦             ¦
¦          +---------------------------------+-------+-------------+
¦          ¦а) активный прогрессирующий      ¦  НГ   ¦     НГИ     ¦
¦          +---------------------------------+-------+-------------+
¦          ¦б) активный в период основного   ¦  НГ   ¦     НГМ     ¦
¦          ¦курса лечения                    ¦       ¦             ¦
¦          +---------------------------------+-------+-------------+
¦          ¦в) клинически излеченный         ¦  НГ   ¦     ГНС     ¦
¦          ¦                                 ¦       ¦   4-я гр.   ¦
¦          ¦                                 ¦       ¦ пр. - инд.  ¦
¦          +---------------------------------+-------+-------------+
¦          ¦г) остаточные изменения при      ¦  НГ   ¦      Г      ¦
¦          ¦отсутствии признаков активности  ¦       ¦1, 2, 3-я гр.¦
¦          ¦свыше трех лет                   ¦       ¦ пр. - инд.  ¦
¦          +---------------------------------+-------+-------------+
¦          ¦д) временные функциональные      ¦  НГ   ¦     ВН      ¦
¦          ¦расстройства после лечения       ¦       ¦             ¦
¦----------+---------------------------------+-------+--------------

К пункту "а" относятся:

генерализованный туберкулез с сочетанным поражением различных органов и систем независимо от характера течения, давности и исхода;

прогрессирующий туберкулез позвоночника, трубчатых костей и суставов, сопровождающийся натечными абсцессами или свищами;

туберкулез глаз с прогрессирующим снижением зрительных функций;

распространенные и обезображивающие формы туберкулеза кожи;

туберкулез мочеполовых органов с распадом или бактериовыделением;

метатуберкулезный нефросклероз, остаточные изменения и последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, отсутствие одной почки после ее удаления при нарушении функции оставшейся почки, последствия другого хирургического лечения почек и мочевыводящих путей при наличии хронической почечной недостаточности или значительного нарушения выделительной функции;

рубцовые изменения мочевого пузыря со значительным нарушением мочеиспускания;

отсутствие обоих яичек, удаленных по поводу туберкулеза;

прогрессирующий туберкулез перикарда, брюшины и внутрибрюшных лимфатических узлов, желудка, кишечника, печени, селезенки, ЛОР-органов или другой локализации.

К пункту "б" относятся:

активный ограниченный туберкулез позвоночника, костей и суставов, мочеполовых органов и другой внегрудной локализации до затихания процесса;

активный туберкулез периферических лимфатических узлов без распада, свищей и бактериовыделения;

остаточные явления или последствия перенесенного туберкулеза органов мочевыделительной системы, последствия хирургического лечения туберкулеза почек и мочевыводящих путей, сопровождающиеся умеренным нарушением выделительной функции почек и мочеиспускания;

последствия хирургического лечения туберкулеза других органов с умеренным нарушением их функции.

К пункту "в" также относится туберкулез вне грудной локализации после успешно проведенного стационарного этапа лечения при достижении клинико-рентгенологического благополучия.

В отдельных случаях сотрудники, не достигшие предельного возраста пребывания на службе, при хорошем эффекте от лечения внелегочных форм туберкулеза с сочетанным поражением различных органов и систем и отсутствии нарушения их функций могут признаваться годными к службе вне строя по пункту "в".

К пункту "г" относятся остаточные изменения перенесенного туберкулеза внегрудной локализации при отсутствии признаков активности после завершения лечения в течение 3 лет и снятия освидетельствуемого с диспансерного учета.

Направление в санаторно-курортные организации сотрудников, имеющих изменения, указанные в пункте "г" настоящей статьи, проводится на общих основаниях по медицинским показаниям.

К пункту "д" относятся случаи, когда сотрудникам для восстановления функции органов и систем по завершении госпитального лечения необходим срок не менее 1 - 2 месяцев. При этом выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни для продолжения лечения в амбулаторных условиях под наблюдением фтизиатра с последующим медицинским освидетельствованием ВВК.

Профессиональная реабилитация сотрудников, излеченных от туберкулеза внегрудных локализаций, проводится после обследования в стационарных условиях в туберкулезных отделениях (диспансерах) организаций здравоохранения и медицинского освидетельствования, но не ранее чем через 3 года после завершения основного курса лечения.

Освидетельствуемые по графе 1 признаются негодными к службе по пункту "г" независимо от сроков отсутствия признаков активности.

-----------+------------------------------------+--------------
¦  Статья  ¦ Наименование болезни, степень      ¦Категория годности¦
¦расписания¦       нарушения функции            ¦ к военной службе ¦
¦ болезней ¦                                    +-------+----------+
¦          ¦                                    ¦I графа¦ II графа ¦
+----------+------------------------------------+-------+----------+
¦     4    ¦Лепра                               ¦  НГ   ¦   НГИ    ¦
¦----------+------------------------------------+-------+-----------

Граждане, поступающие на службу, и сотрудники из семьи, в которой соответствующей организацией здравоохранения зарегистрирован больной лепрой, признаются негодными к службе.

Граждане, имеющие в анамнезе несемейный контакт с больным лепрой, направляются на обследование и при отсутствии заражения признаются годными к службе.

-----------+------------------------------------+--------------
¦  Статья  ¦    Наименование болезни, степень   ¦Категория годности¦
¦расписания¦          нарушения функции         ¦     к службе     ¦
¦ болезней ¦                                    +-------+----------+
¦          ¦                                    ¦I графа¦ II графа ¦
+----------+------------------------------------+-------+----------+
¦    5     ¦Болезнь, вызываемая вирусом         ¦       ¦          ¦
¦          ¦иммунодефицита человека (далее -    ¦       ¦          ¦
¦          ¦ВИЧ):                               ¦       ¦          ¦
¦          +------------------------------------+-------+----------+
¦          ¦а) больные ВИЧ-инфекцией            ¦  НГ   ¦   НГИ    ¦
¦          +------------------------------------+-------+----------+
¦          ¦б) ВИЧ-инфицированные               ¦  НГ   ¦НГМ, ГНС -¦
¦          ¦                                    ¦       ¦   инд.   ¦
¦----------+------------------------------------+-------+-----------

-----------+------------------------------------+--------------
¦  Статья  ¦    Наименование болезни, степень   ¦Категория годности¦
¦расписания¦          нарушения функции         ¦     к службе     ¦
¦ болезней ¦                                    +-------+----------+
¦          ¦                                    ¦I графа¦ II графа ¦
+----------+------------------------------------+-------+----------+
¦    6     ¦Сифилис и другие инфекции,          ¦       ¦          ¦
¦          ¦передающиеся преимущественно половым¦       ¦          ¦
¦          ¦путем:                              ¦       ¦          ¦
¦          +------------------------------------+-------+----------+
¦          ¦а) поздний, врожденный сифилис      ¦  НГ   ¦    НГИ   ¦
¦          +------------------------------------+-------+----------+
¦          ¦б) первичный, вторичный и скрытый   ¦  НГ   ¦     Г    ¦
¦          ¦сифилис при замедленной негативации ¦       ¦ 1, 2, 3-я¦
¦          ¦классических серологических реакций ¦       ¦гр. пр. - ¦
¦          ¦                                    ¦       ¦   инд.   ¦
¦          +------------------------------------+-------+----------+
¦          ¦в) первичный, вторичный, скрытый    ¦  ВН   ¦     Г    ¦
¦          ¦сифилис, гонококковая и другие      ¦       ¦          ¦
¦          ¦инфекции, передающиеся              ¦       ¦          ¦
¦          ¦преимущественно половым путем       ¦       ¦          ¦
¦          ¦(мягкий шанкр, паховая              ¦       ¦          ¦
¦          ¦лимфогранулема, паховая гранулема,  ¦       ¦          ¦
¦          ¦негонококковые уретриты)            ¦       ¦          ¦
¦----------+------------------------------------+-------+-----------

Граждане, поступающие на службу, и сотрудники в случаях выявления у них инфекций, передающихся преимущественно половым путем, подлежат лечению. После успешного лечения они годны к службе.

При хронических или осложненных формах венерических уретритов граждане, поступающие на службу, признаются временно негодными к службе на 6 месяцев, если для завершения лечения требуется срок более 3 месяцев, а при первичном, вторичном или скрытом сифилисе признаются временно негодными к службе на 12 месяцев.

Критерием излеченности гонореи и сифилиса считается разрешение клинических признаков венерического заболевания и наличие отрицательного трехкратного результата при лабораторном контроле. Если через 12 месяцев после полноценного лечения сифилиса негативация классических серологических реакций не наступила, медицинское освидетельствование проводится по пункту "б".

При поражении сифилисом внутренних органов, костей, нервной системы в зависимости от степени нарушения их функций медицинское освидетельствование проводится также по соответствующим статьям расписания болезней.

-----------+------------------------------------+--------------
¦  Статья  ¦   Наименование болезней, степень   ¦Категория годности¦
¦расписания¦          нарушения функции         ¦     к службе     ¦
¦ болезней ¦                                    +-------+----------+
¦          ¦                                    ¦I графа¦ II графа ¦
+----------+------------------------------------+-------+----------+
¦    7     ¦Микозы:                             ¦       ¦          ¦
¦          +------------------------------------+-------+----------+
¦          ¦а) актиномикоз, кандидоз внутренних ¦  НГ   ¦НГМ, ГНС -¦
¦          ¦органов, кокцидиоидоз, гистоплазмоз,¦       ¦   инд.   ¦
¦          ¦бластомикоз, споротрихоз,           ¦       ¦          ¦
¦          ¦хромомикоз, феомикотический абсцесс,¦       ¦          ¦
¦          ¦мицетома                            ¦       ¦          ¦
¦          +------------------------------------+-------+----------+
¦          ¦б) дерматофития                     ¦  ВН   ¦    Г     ¦
¦----------+------------------------------------+-------+-----------

Граждане, страдающие микроспорией, трихофитией, подлежат лечению. При поступлении на службу они признаются временно негодными к службе на срок до 6 месяцев.

Сотрудники, страдающие дерматофитиями, подлежат лечению. По завершении лечения они признаются годными к службе.

Диагноз микоза должен быть подтвержден лабораторным исследованием.

НОВООБРАЗОВАНИЯ

-----------+------------------------------------+--------------
¦  Статья  ¦   Наименование болезней, степень   ¦Категория годности¦
¦расписания¦          нарушения функции         ¦     к службе     ¦
¦ болезней ¦                                    +-------+----------+
¦          ¦                                    ¦I графа¦ II графа ¦
+----------+------------------------------------+-------+----------+
¦    8     ¦Злокачественные новообразования     ¦       ¦          ¦
¦          ¦(кроме опухолей нервной системы,    ¦       ¦          ¦
¦          ¦лимфоидной, кроветворной и          ¦       ¦          ¦
¦          ¦родственных им тканей):             ¦       ¦          ¦
¦          +------------------------------------+-------+----------+
¦          ¦а) при невозможности радикального   ¦  НГ   ¦   НГИ    ¦
¦          ¦удаления и наличии отдаленных       ¦       ¦          ¦
¦          ¦метастазов                          ¦       ¦          ¦
¦          +------------------------------------+-------+----------+
¦          ¦б) состояния после радикального     ¦  НГ   ¦   НГМ    ¦
¦          ¦удаления первоначальной опухоли с   ¦       ¦          ¦
¦          ¦регионарными метастазами            ¦       ¦          ¦
¦          +------------------------------------+-------+----------+
¦          ¦в) временные функциональные         ¦  НГ   ¦    ВН    ¦
¦          ¦расстройства после хирургического   ¦       ¦          ¦
¦          ¦лечения, цитостатической или лучевой¦       ¦          ¦
¦          ¦терапии                             ¦       ¦          ¦
¦----------+------------------------------------+-------+-----------

К пункту "а" относятся:

злокачественные новообразования костей и суставных хрящей, первично-множественный рак внутренних органов независимо от распространения и стадии, меланома;

злокачественные новообразования других органов и мягких тканей с отдаленными метастазами после нерадикального хирургического лечения или прогрессирование заболевания после ранее проведенного лечения;

случаи отказа пациента от лечения злокачественного новообразования независимо от стадии и распространения опухоли.

К пункту "б" относятся:

рубцы после радикального лечения злокачественных опухолей нижней губы или кожи (кроме меланомы);

другие состояния после радикального лечения злокачественных новообразований органов (кроме костей и суставных хрящей) и мягких тканей, в том числе с регионарными метастазами.

После завершения лечения в стационарных условиях больных злокачественными новообразованиями, указанными в пункте "б", когда перед ВВК не ставится вопрос определения категории годности к службе, освидетельствуемым по графе II расписания болезней по пункту "в" предоставляется освобождение или отпуск по болезни.

Сотрудникам, освидетельствуемым в связи с предстоящим увольнением со службы по достижении предельного возраста и по организационно-штатным мероприятиям, заключение выносится по пункту "а" независимо от локализации, стадии и распространения злокачественного процесса, а также времени начала заболевания. Исключением являются случаи радикального излечения рака нижней губы и кожи без метастазов, когда для данной категории освидетельствуемых применяется пункт "б".

-----------+------------------------------------+--------------
¦  Статья  ¦   Наименование болезней, степень   ¦Категория годности¦
¦расписания¦          нарушения функции         ¦     к службе     ¦
¦ болезней ¦                                    +-------+----------+
¦          ¦                                    ¦I графа¦ II графа ¦
+----------+------------------------------------+-------+----------+
¦    9     ¦Злокачественные новообразования     ¦       ¦          ¦
¦          ¦лимфоидной, кроветворной и          ¦       ¦          ¦
¦          ¦родственных им тканей (лейкозы,     ¦       ¦          ¦
¦          ¦болезнь Ходжкина, неходжкинские     ¦       ¦          ¦
¦          ¦лимфомы, злокачественные            ¦       ¦          ¦
¦          ¦иммунопролиферативные болезни,      ¦       ¦          ¦
¦          ¦множественная миелома,              ¦       ¦          ¦
¦          ¦злокачественные плазмоклеточные     ¦       ¦          ¦
¦          ¦новообразования и другие):          ¦       ¦          ¦
¦          +------------------------------------+-------+----------+
¦          ¦а) быстро прогрессирующие, а также  ¦  НГ   ¦   НГИ    ¦
¦          ¦медленно прогрессирующие со         ¦       ¦          ¦
¦          ¦значительными изменениями в составе ¦       ¦          ¦
¦          ¦крови и периодическими обострениями ¦       ¦          ¦
¦          +------------------------------------+-------+----------+
¦          ¦б) медленно прогрессирующие с       ¦  НГ   ¦НГМ, ГНС -¦
¦          ¦умеренным нарушением функции        ¦       ¦   инд.   ¦
¦          ¦кроветворной системы и редкими      ¦       ¦          ¦
¦          ¦обострениями                        ¦       ¦          ¦
¦          +------------------------------------+-------+----------+
¦          ¦в) состояние после завершения       ¦  НГ   ¦    ВН    ¦
¦          ¦лучевой или цитостатической терапии ¦       ¦          ¦
¦----------+------------------------------------+-------+-----------

К пункту "а" относятся злокачественные заболевания лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, когда эффект от проводимого лечения отсутствует или носит временный характер.

К пункту "б" относятся заболевания с медленно прогрессирующим течением, длительным положительным эффектом от лечения, частотой обострений, не превышающей одного раза в год, с сохраненной способностью исполнять обязанности службы.

К пункту "в" относятся состояния после лучевой или цитостатической терапии по поводу злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Отпуск по болезни предоставляется после проведения только первого курса лучевой или цитостатической терапии.

Сотрудникам, освидетельствуемым в связи с предстоящим увольнением со службы по достижении предельного возраста и по организационно-штатным мероприятиям, заключение выносится по пункту "а" независимо от локализации, стадии и распространения злокачественного процесса, а также времени начала заболевания.

-----------+---------------------------------+-----------------
¦  Статья  ¦ Наименование болезней, степень  ¦ Категория годности  ¦
¦расписания¦        нарушения функции        ¦      к службе       ¦
¦ болезней ¦                                 +-------+-------------+
¦          ¦                                 ¦I графа¦  II графа   ¦
+----------+---------------------------------+-------+-------------+
¦    10    ¦Доброкачественные новообразования¦       ¦             ¦
¦          ¦(кроме опухолей нервной системы),¦       ¦             ¦
¦          ¦новообразования in situ:         ¦       ¦             ¦
¦          +---------------------------------+-------+-------------+
¦          ¦а) со значительным нарушением    ¦  НГ   ¦     НГМ     ¦
¦          ¦функций                          ¦       ¦             ¦
¦          +---------------------------------+-------+-------------+
¦          ¦б) с умеренным или незначительным¦  НГ   ¦     ГНС     ¦
¦          ¦нарушением функций               ¦       ¦  1, 2, 3-я  ¦
¦          ¦                                 ¦       ¦гр. пр. -    ¦
¦          ¦                                 ¦       ¦инд.         ¦
¦          ¦                                 ¦       ¦4 гр. пр. - Г¦
¦          +---------------------------------+-------+-------------+
¦          ¦в) при наличии объективных данных¦   Г   ¦      Г      ¦
¦          ¦без нарушения функций            ¦       ¦             ¦
¦          +---------------------------------+-------+-------------+
¦          ¦г) временные функциональные      ¦  ВН   ¦     ВН      ¦
¦          ¦расстройства после хирургического¦       ¦             ¦
¦          ¦лечения                          ¦       ¦             ¦
¦----------+---------------------------------+-------+--------------

Статья применяется в случаях неудовлетворительных результатов лечения или отказе от него.

К пункту "а" относятся:

доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей со значительным нарушением функций дыхания или голосообразования;

доброкачественные новообразования средостения со значительными клиническими проявлениями (смещение, сдавление органов грудной клетки);

доброкачественные новообразования органов дыхания, сопровождающиеся выраженными клиническими проявлениями (кровохарканьем, бронхостенозом или ателектазом);

доброкачественные новообразования органов пищеварения, сопровождающиеся упадком питания или значительно затрудняющие акт глотания и прохождения пищи;

доброкачественные новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, препятствующие ношению форменной одежды или снаряжения. При медицинском освидетельствовании граждан, принимаемых на службу, сюда же следует относить доброкачественные новообразования на открытых участках кожи (лицо, шея, кисти рук), если они обусловливают косметический дефект, а также доброкачественные новообразования крупных размеров (3 см в диаметре и более);

доброкачественные новообразования мочевыводящих органов с выраженными дизурическими расстройствами или сопровождающиеся кровотечением;

доброкачественные новообразования молочной железы, матки, яичника и других женских половых органов, требующие хирургического лечения.

К пункту "б" относятся:

доброкачественные новообразования верхних дыхательных путей с умеренным и незначительным нарушением функций дыхания и (или) голосообразования;

доброкачественные новообразования средостения с умеренными клиническими проявлениями;

доброкачественные новообразования органов дыхания с умеренными клиническими проявлениями;

доброкачественные новообразования органов пищеварения без упадка питания;

доброкачественные новообразования кожи, подлежащих тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, затрудняющие ношение форменной одежды или снаряжения;

доброкачественные новообразования мочевыводящих органов с умеренными дизурическими расстройствами;

доброкачественные новообразования молочной железы, матки, яичника и других женских половых органов, не требующие хирургического лечения.

К пункту "в" относятся доброкачественные новообразования или последствия их радикального лечения, не сопровождающиеся нарушением функций органов и систем, не затрудняющие ношение форменной одежды, обуви или снаряжения.

Бессимптомные кисты влагалища, эктопия шейки матки у нерожавших не препятствуют прохождению службы, поступлению на службу и в учреждения образования.

Заключение о нуждаемости в отпуске по болезни по пункту "г" выносится после хирургического лечения по поводу доброкачественных новообразований грудной или брюшной полости, когда после завершения лечения в стационарных условиях категория годности к службе не изменяется и для полного восстановления функций необходим срок не менее месяца.

Лица с доброкачественными новообразованиями головного и спинного мозга освидетельствуются по статье 23, а периферической нервной системы - по статье 26 расписания болезней.

БОЛЕЗНИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ И ОТДЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ, ВОВЛЕКАЮЩИЕ ИММУННЫЙ МЕХАНИЗМ

-----------+------------------------------------+--------------
¦  Статья  ¦   Наименование болезней, степень   ¦Категория годности¦
¦расписания¦         нарушения функции          ¦     к службе     ¦
¦ болезней ¦                                    +-------+----------+
¦          ¦                                    ¦I графа¦ II графа ¦
+----------+------------------------------------+-------+----------+
¦    11    ¦Болезни крови и кроветворных        ¦       ¦          ¦
¦          ¦органов, иммунодефицитные состояния:¦       ¦          ¦
¦          +------------------------------------+-------+----------+
¦          ¦а) быстро прогрессирующие со        ¦  НГ   ¦   НГИ    ¦
¦          ¦значительным нарушением функций     ¦       ¦          ¦
¦          +------------------------------------+-------+----------+
¦          ¦б) медленно прогрессирующие со      ¦  НГ   ¦   НГМ    ¦
¦          ¦значительными изменениями состава   ¦       ¦          ¦
¦          ¦крови и периодическими обострениями ¦       ¦          ¦
¦          +------------------------------------+-------+----------+
¦          ¦в) медленно прогрессирующие с       ¦  НГ   ¦НГМ, ГНС -¦
¦          ¦умеренным нарушением функций        ¦       ¦   инд.   ¦
¦          ¦кроветворной системы и редкими      ¦       ¦          ¦
¦          ¦обострениями                        ¦       ¦          ¦
¦          +------------------------------------+-------+----------+
¦          ¦г) временные функциональные         ¦  ВН   ¦    ВН    ¦
¦          ¦расстройства после несистемных      ¦       ¦          ¦
¦          ¦болезней крови                      ¦       ¦          ¦
¦----------+------------------------------------+-------+-----------

К пункту "а" относятся установленные при обследовании в стационарных условиях в специализированной организации здравоохранения апластические анемии, наследственные формы тромбоцитопатий, гемофилии, коагулопатии, сопровождающиеся кровотечениями, кровоизлияниями.

Сотрудники, перенесшие эпизод аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры с хорошим эффектом от глюкокортикоидной терапии или спленэктомии, освидетельствуются по пункту "г". При хроническом медленно прогрессирующем течении с умеренно выраженной тромбоцитопенией без геморрагических проявлений и при отсутствии необходимости в поддерживающей гормональной терапии (после спленэктомии или без нее) медицинское освидетельствование проводится по пункту "в", а при незначительном эффекте от спленэктомии или отсутствии эффекта - по пункту "а".

При болезни Виллебранда медицинское освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от степени нарушения функций и течения заболевания.

При стойких иммунодефицитных состояниях (кроме болезни, вызываемой вирусом иммунодефицита человека), сопровождающихся частыми рецидивами инфекционных осложнений, медицинское освидетельствование проводится по пункту "а".

При других иммунодефицитных состояниях, саркоидозе, сопровождающихся патологическими изменениями кроветворной системы, других органов, категория годности к службе определяется в зависимости от степени нарушения функций пораженного органа или системы органов по соответствующим статьям расписания болезней.

БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

-----------+---------------------------------+-----------------
¦  Статья  ¦  Наименование болезни, степень  ¦ Категория годности  ¦
¦расписания¦        нарушения функции        ¦      к службе       ¦
¦ болезней ¦                                 +-------+-------------+
¦          ¦                                 ¦I графа¦  II графа   ¦
+----------+---------------------------------+-------+-------------+
¦    12    ¦Зоб без нарушения функции        ¦       ¦             ¦
¦          ¦щитовидной железы:               ¦       ¦             ¦
¦          +---------------------------------+-------+-------------+
¦          ¦а) вызывающий нарушение функций  ¦  НГ   ¦     НГМ     ¦
¦          ¦близлежащих органов              ¦       ¦             ¦
¦          +---------------------------------+-------+-------------+
¦          ¦б) затрудняющий ношение форменной¦  НГ   ¦     ГНС     ¦
¦          ¦одежды                           ¦       ¦             ¦
¦          +---------------------------------+-------+-------------+
¦          ¦в) не затрудняющий ношения       ¦  НГ   ¦      Г      ¦
¦          ¦форменной одежды                 ¦       ¦  1, 2, 3-я  ¦
¦          ¦                                 ¦       ¦гр. пр. -    ¦
¦          ¦                                 ¦       ¦инд.         ¦
¦----------+---------------------------------+-------+--------------

Освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После хирургического лечения медицинское освидетельствование проводится по пункту "г" статьи 13 расписания болезней.

В случае неудовлетворительных результатов лечения или при отказе от операции по поводу зоба, вызывающего расстройство функций близлежащих органов или затрудняющего ношение форменной одежды, медицинское освидетельствование проводится по пункту "а" или "б".

При наличии стойких эндокринных нарушений медицинское освидетельствование проводится по статье 13 расписания болезней.

При выявлении у освидетельствуемых по I графе по данным ультразвукового исследования единичной или множественных микрокист щитовидной железы заключение выносится о временной негодности на 6 месяцев. В последующем заключение о категории годности к службе выносится в зависимости от данных динамического наблюдения, повторного ультразвукового исследования щитовидной железы, заключения эндокринолога.

Гиперплазия щитовидной железы I степени не препятствует поступлению на службу в органы внутренних дел и учреждения образования.

-----------+-----------------------------------+---------------
¦  Статья  ¦   Наименование болезней, степень  ¦Категория годности ¦
¦расписания¦         нарушения функции         ¦     к службе      ¦
¦ болезней ¦                                   +--------+----------+
¦          ¦                                   ¦I графа ¦ II графа ¦
+----------+-----------------------------------+--------+----------+
¦    13    ¦Другие болезни эндокринной системы,¦        ¦          ¦
¦          ¦расстройства питания и нарушения   ¦        ¦          ¦
¦          ¦обмена веществ:                    ¦        ¦          ¦
¦          +-----------------------------------+--------+----------+
¦          ¦а) со значительным нарушением      ¦   НГ   ¦   НГИ    ¦
¦          ¦функций                            ¦        ¦          ¦
¦          +-----------------------------------+--------+----------+
¦          ¦б) с умеренным нарушением функций  ¦   НГ   ¦НГМ, ГНС -¦
¦          ¦                                   ¦        ¦   инд.   ¦
¦          +-----------------------------------+--------+----------+
¦          ¦в) с незначительным нарушением     ¦   НГ   ¦   ГНС    ¦
¦          ¦функций                            ¦        ¦   4-я    ¦
¦          ¦                                   ¦        ¦гр. пр. - ¦
¦          ¦                                   ¦        ¦   инд.   ¦
¦          +-----------------------------------+--------+----------+
¦          ¦г) состояние после острого         ¦   ВН   ¦    ВН    ¦
¦          ¦заболевания, обострения            ¦        ¦          ¦
¦          ¦хронического заболевания или       ¦        ¦          ¦
¦          ¦хирургического лечения при наличии ¦        ¦          ¦
¦          ¦временных функциональных           ¦        ¦          ¦
¦          ¦расстройств                        ¦        ¦          ¦
¦          +-----------------------------------+--------+----------+
¦          ¦д) недостаточная масса тела;       ¦   ГО   ¦    Г     ¦
¦          ¦ожирение II степени                ¦3-я, 4-я¦          ¦
¦          ¦                                   ¦гр.     ¦          ¦
¦          ¦                                   ¦пр. -   ¦          ¦
¦          ¦                                   ¦инд.    ¦          ¦
¦----------+-----------------------------------+--------+-----------

Медицинское освидетельствование граждан, поступающих на службу, при впервые выявленных заболеваниях проводится только после обследования и вынесения заключения специалистом эндокринологического диспансера.

К пункту "а" относятся:

заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез с резким нарушением их функции;

стойкие, значительно выраженные расстройства, обусловленные тяжелыми формами узлового и диффузного токсического зоба (понижение массы тела от 25 до 50 процентов за период от начала заболевания, адинамия, выраженный экзофтальм, одышка в покое, частота пульса 120 ударов в 1 минуту и чаще, различные висцеральные осложнения, офтальмопатия II - III степени, признаки недостаточности кровообращения II степени, повышение уровня Т-3, Т-4 в плазме более чем в три раза), а также тяжелой формой сахарного диабета;

сахарный диабет 1-го типа;

тяжелая форма сахарного диабета 2-го типа (независимо от уровня гипергликемии и характера лечения) при наличии одного из следующих осложнений: пролиферативная ретинопатия; резко выраженная ангиопатия и нейропатия нижних конечностей, проявляющиеся трофическими язвами, гангреной стопы, нейропатическими отеками, остеоартропатиями; диабетическая нефропатия с развитием хронической почечной недостаточности; а также при рецидивирующих кетоацидотических прекомах и комах.

В отдельных случаях при компенсированном течении сахарного диабета 1-го типа в отношении лиц старшего и высшего начальствующего состава, используемых в должностях по 3-й и 4-й группам предназначения, может быть вынесено заключение по пункту "б" настоящей статьи.

К пункту "б" относятся:

стойкие, умеренно выраженные расстройства, обусловленные заболеваниями эндокринных желез средней степени тяжести (при сахарном диабете средней степени тяжести компенсация углеводного обмена достигается пероральным приемом сахаропонижающих препаратов или введением инсулина либо при их комбинации на фоне постоянной диетотерапии);

заболевания щитовидной железы, не вошедшие в статью 12 расписания болезней, со значительным нарушением функции в состоянии клинико-гормональной субкомпенсации или декомпенсации на фоне медикаментозной терапии;

сахарный диабет при наличии умеренно выраженных ретинопатии, нефропатии, периферической невропатии, ангиопатии;

тиреотоксикоз средней степени тяжести (понижение величины массы тела до 25 процентов от начала заболевания, выраженные вегетативные нарушения, частота пульса 110 - 120 ударов в минуту, умеренно выраженные вегетативно-сосудистые и эмоциональные нарушения, офтальмопатия I степени, признаки недостаточности кровообращения I степени, повышение уровня Т-3, Т-4 в плазме не более чем в 2 раза);

алиментарное ожирение III, IV степени.

Граждане, поступающие на службу, у которых впервые выявлено алиментарное ожирение III степени, по пункту "г" признаются временно негодными к службе на 6 месяцев. При необходимости такое же заключение может быть вынесено повторно, а при безуспешном лечении ожирения они освидетельствуются по пункту "б".

К пункту "в" относятся:

легкие обратимые формы диффузного токсического зоба (легкая неврозоподобная симптоматика, снижение толерантности к физической нагрузке, частота пульса до 100 ударов в минуту при увеличении щитовидной железы I - II степени, снижение массы тела менее 20 процентов от начала заболевания, отсутствие признаков недостаточности кровообращения, офтальмопатии; Т-3, Т-4 в плазме повышены не более чем в 1,5 раза);

подострый тиреоидит с рецидивирующим течением;

заболевания щитовидной железы, не вошедшие в статью 12 расписания болезней, с умеренным нарушением функции в состоянии клинико-гормональной компенсации на фоне медикаментозной терапии;

сахарный диабет, при котором гликемия в течение суток не превышает 8,9 ммоль/литр (160 миллиграмм-процентов) и легко нормализуется диетой.

К этому же пункту относится оперативное удаление, в том числе частичное, эндокринной железы у освидетельствуемых по графе I расписания болезней.

При хроническом фиброзном и аутоиммунном тиреоидите медицинское освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от степени нарушения функции щитовидной железы (без нарушения функции - по пункту "в" статьи 12 расписания болезней).

К пункту "г" относятся состояния после оперативных вмешательств на щитовидной железе, других эндокринных железах; состояния после лечения острых и подострых тиреоидитов. Граждане, поступающие на службу, признаются временно негодными к службе сроком на 6 месяцев.

При наличии недостаточности питания (ИМТ 19,4 и ниже) граждане подлежат обследованию в амбулаторных условиях у гастроэнтеролога и эндокринолога. Граждане, поступающие на службу при наличии ИМТ 18,4 и ниже, признаются временно негодными к службе на 6 месяцев. Если через 6 месяцев у них не выявлено вызывающих снижение массы тела заболеваний, нет отрицательной динамики индекса массы тела (по данным ежемесячных осмотров), сохранена физическая работоспособность (по результатам функциональных нагрузочных проб), то они подлежат медицинскому освидетельствованию по пункту "д". При отрицательной динамике индекса массы тела, сниженной физической работоспособности граждане подлежат медицинскому освидетельствованию по пункту "в". При выявлении заболеваний, обусловливающих недостаточность питания, граждане подлежат медицинскому освидетельствованию по соответствующим статьям расписания болезней.

Для оценки состояния питания используется ИМТ, который определяется по формуле

                          масса тела (кг)
                ИМТ = -----------------------------.
                      квадрат величины роста (кв.м)

Соотношение величин роста и массы тела в норме и при нарушениях питания приведены в таблице 1 "Соотношение роста и массы тела в норме и при нарушениях питания".

Ожирение I степени не препятствует поступлению на службу и в учреждения образования.

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

-----------+-----------------------------------+---------------
¦  Статья  ¦ Наименование болезней, степень    ¦Категория годности ¦
¦расписания¦        нарушения функции          ¦     к службе      ¦
¦ болезней ¦                                   +--------+----------+
¦          ¦                                   ¦I графа ¦ II графа ¦
+----------+-----------------------------------+--------+----------+
¦    14    ¦Органические психические           ¦        ¦          ¦
¦          ¦расстройства:                      ¦        ¦          ¦
¦          +-----------------------------------+--------+----------+
¦          ¦а) при резко выраженных стойких    ¦   НГ   ¦   НГИ    ¦
¦          ¦психических нарушениях             ¦        ¦          ¦
¦          +-----------------------------------+--------+----------+
¦          ¦б) при умеренно выраженных         ¦   НГ   ¦НГМ, ГНС -¦
¦          ¦психических нарушениях             ¦        ¦   инд.   ¦
¦          +-----------------------------------+--------+----------+
¦          ¦в) при легких кратковременных      ¦   ВН   ¦    ВН    ¦
¦          ¦болезненных проявлениях            ¦        ¦          ¦
¦          +-----------------------------------+--------+----------+
¦          ¦г) при стойкой компенсации         ¦   ГО   ¦    Г     ¦
¦          ¦болезненных расстройств после      ¦  4-я   ¦          ¦
¦          ¦острого заболевания головного      ¦гр.     ¦          ¦
¦          ¦мозга или закрытой черепно-        ¦пр. -   ¦          ¦
¦          ¦мозговой травмы                    ¦инд.    ¦          ¦
¦----------+-----------------------------------+--------+-----------

Статья предусматривает психозы, другие психические расстройства, изменения личности и поведения, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга (травмы, опухоли головного мозга, энцефалит, менингит, нейросифилис, а также сенильные и пресенильные психозы, сосудистые, дегенеративные, другие органические заболевания головного мозга).

Медицинское освидетельствование сотрудников проводится после обследования и лечения в стационарных условиях.

К пункту "а" относятся резко выраженные, затяжные психотические состояния (включая психотические состояния при эпилепсии), а также психические расстройства, проявляющиеся стойкими резко выраженными интеллектуально-мнестическими нарушениями (включая деменцию при эпилепсии) или резко выраженными изменениями личности по психоорганическому типу.

К пункту "б" относятся психотические состояния с благоприятным течением; органический психосиндром с умеренно выраженными нарушениями; органическое расстройство личности, длящееся и наблюдаемое не менее шести месяцев; состояния с умеренно выраженными, длительными (месяц безуспешного лечения в стационарных условиях в организации здравоохранения) или повторными астеническими, церебрастеническими, аффективными, тревожными, обсессивно-фобическими, диссоциативными, когнитивными и другими нарушениями.

К пункту "в" относятся преходящие, кратковременные непсихотические расстройства, возникающие вследствие острых заболеваний или травм головного мозга, завершившиеся незначительно выраженной астенией. По окончании отпуска по болезни или освобождения при необходимости проводится повторное медицинское освидетельствование. Если указанные в этом пункте расстройства завершились выздоровлением или на эти расстройства имеются указания в анамнезе в течение последнего года, то выносится заключение по пункту "г" настоящей статьи.

К пункту "г" относятся состояния компенсации (не менее 1 года) болезненных проявлений после острого заболевания или травмы головного мозга при отсутствии психических расстройств и явлений органического поражения центральной нервной системы, когда имеются лишь отдельные рассеянные органические знаки без нарушения функций.

-----------+------------------------------------+---------------
¦  Статья  ¦   Наименование болезней, степень   ¦Категория годности ¦
¦расписания¦         нарушения функции          ¦     к службе      ¦
¦ болезней ¦                                    +--------+----------+
¦          ¦                                    ¦I графа ¦ II графа ¦
+----------+------------------------------------+--------+----------+
¦    15    ¦Симптоматические и другие           ¦        ¦          ¦
¦          ¦психические расстройства экзогенной ¦        ¦          ¦
¦          ¦этиологии:                          ¦        ¦          ¦
¦          +------------------------------------+--------+----------+
¦          ¦а) при резко выраженных стойких     ¦   НГ   ¦   НГИ    ¦
¦          ¦болезненных проявлениях             ¦        ¦          ¦
¦          +------------------------------------+--------+----------+
¦          ¦б) при умеренно выраженных,         ¦   НГ   ¦НГМ, ГНС -¦
¦          ¦длительных или повторных болезненных¦        ¦   инд.   ¦
¦          ¦проявлениях                         ¦        ¦          ¦
¦          +------------------------------------+--------+----------+
¦          ¦в) при умеренно или незначительно   ¦   ВН   ¦    ВН    ¦
¦          ¦выраженном, затянувшемся            ¦        ¦          ¦
¦          ¦астеническом состоянии              ¦        ¦          ¦
¦          +------------------------------------+--------+----------+
¦          ¦г) при легком и кратковременном     ¦   ГО   ¦    Г     ¦
¦          ¦астеническом состоянии,             ¦  4-я   ¦          ¦
¦          ¦закончившемся выздоровлением        ¦гр.     ¦          ¦
¦          ¦                                    ¦пр. -   ¦          ¦
¦          ¦                                    ¦инд.    ¦          ¦
¦----------+------------------------------------+--------+-----------

Статья предусматривает симптоматические психозы и другие психические расстройства вследствие общих инфекций, интоксикаций (кроме вызванных употреблением психоактивных веществ), соматических заболеваний различного генеза, ВИЧ-инфекции, а также связанные с физиологическими нарушениями, воздействием РВ, ИИИ, КРТ, источников ЭМП и лазерного излучения, другими причинами.

При диагностировании у освидетельствуемого явлений органического поражения центральной нервной системы или изменений личности по органическому типу медицинское освидетельствование проводится по статье 14 расписания болезней.

В документах о результатах обследования и медицинского освидетельствования указывается причина, которая повлекла за собой развитие психического расстройства.

К пункту "а" относятся психотические состояния с резко выраженными клиническими проявлениями или длительным течением.

К пункту "б" относятся кратковременные психотические расстройства с благоприятным течением или непсихотические расстройства, приводящие к выраженному длительному (более 3 месяцев) астеническому (эмоционально лабильному) состоянию.

К пункту "в" относятся умеренно выраженные, затянувшиеся (до 3 месяцев) астенические состояния после перенесенной инфекции при отсутствии явлений органического поражения центральной нервной системы. По окончании отпуска по болезни или освобождения при необходимости проводится повторное медицинское освидетельствование.

К пункту "г" относятся психические расстройства, возникающие в результате острого заболевания, протекающие с легкой и кратковременной (до 2 - 3 недель) астенией и закончившиеся выздоровлением. К этому же пункту относится наличие указанных в статье психических расстройств в анамнезе при отсутствии патологии со стороны нервно-психической сферы и внутренних органов. Благоприятный исход этих психических расстройств должен быть подтвержден обследованием в специализированных организациях здравоохранения.

-----------+----------------------------------+----------------
¦  Статья  ¦  Наименование болезней, степень  ¦ Категория годности ¦
¦расписания¦        нарушения функции         ¦      к службе      ¦
¦ болезней ¦                                  +-------+------------+
¦          ¦                                  ¦I графа¦  II графа  ¦
+----------+----------------------------------+-------+------------+
¦    16    ¦Психические и поведенческие       ¦       ¦            ¦
¦          ¦расстройства вследствие           ¦       ¦            ¦
¦          ¦употребления психоактивных        ¦       ¦            ¦
¦          ¦веществ:                          ¦       ¦            ¦
¦          +----------------------------------+-------+------------+
¦          ¦а) при синдроме зависимости с     ¦  НГ   ¦    НГИ     ¦
¦          ¦выраженными, стойкими болезненными¦       ¦            ¦
¦          ¦нарушениями                       ¦       ¦            ¦
¦          +----------------------------------+-------+------------+
¦          ¦б) при синдроме зависимости с     ¦  НГ   ¦    НГМ     ¦
¦          ¦умеренными или незначительными    ¦       ¦            ¦
¦          ¦психическими и поведенческими     ¦       ¦            ¦
¦          ¦расстройствами                    ¦       ¦            ¦
+----------+----------------------------------+-------+------------+
¦          ¦в) злоупотребление алкоголем при  ¦  НГ   ¦     Г      ¦
¦          ¦отсутствии синдрома зависимости   ¦       ¦  1, 2, 3,  ¦
¦          ¦                                  ¦       ¦4-я гр.     ¦
¦          ¦                                  ¦       ¦пр. - инд.  ¦
¦----------+----------------------------------+-------+-------------

Статья предусматривает психические расстройства, тяжесть которых варьируется (от злоупотребления с вредными последствиями без синдрома зависимости до психозов и деменции), но при этом все они являются следствием употребления одного или нескольких психоактивных веществ.

Медицинское освидетельствование сотрудников проводится после обследования и лечения в стационарных условиях.

К пункту "а" относятся хронические и повторные острые психозы, причинно связанные с употреблением психоактивных веществ (включая алкоголь), и синдром химической зависимости (включая зависимость от алкоголя) с выраженными изменениями личности или интеллектуально-мнестическими нарушениями.

К пункту "б" относятся:

острый психоз, причинно связанный с употреблением психоактивных веществ (включая алкоголь);

патологическое опьянение;

синдром химической зависимости (включая зависимость от алкоголя) с умеренно выраженными изменениями личности;

начальные проявления синдрома химической зависимости (включая зависимость от алкоголя) в форме психологической зависимости от какого-либо психоактивного вещества (включая алкоголь).

К этому же пункту относится злоупотребление любыми психоактивными веществами (исключая алкоголь), то есть случаи повторного приема психоактивных веществ, сопровождающиеся отчетливыми вредными для психического или физического здоровья последствиями при отсутствии синдрома зависимости. При тех же условиях, генетически связанных с злоупотреблением алкоголем, применяется пункт "в" настоящей статьи.

-----------+------------------------------------+--------------
¦  Статья  ¦   Наименование болезней, степень   ¦Категория годности¦
¦расписания¦          нарушения функции         ¦     к службе     ¦
¦ болезней ¦                                    +-------+----------+
¦          ¦                                    ¦I графа¦ II графа ¦
+----------+------------------------------------+-------+----------+
¦    17    ¦Психические расстройства эндогенной ¦       ¦          ¦
¦          ¦этиологии:                          ¦       ¦          ¦
¦          +------------------------------------+-------+----------+
¦          ¦а) шизофрения, шизотипические       ¦  НГ   ¦   НГИ    ¦
¦          ¦расстройства, хронические бредовые  ¦       ¦          ¦
¦          ¦расстройства                        ¦       ¦          ¦
¦          +------------------------------------+-------+----------+
¦          ¦б) аффективные психозы и выраженные ¦  НГ   ¦   НГИ    ¦
¦          ¦расстройства настроения             ¦       ¦          ¦
¦----------+------------------------------------+-------+-----------

Статья предусматривает шизофрению, шизоаффективные, хронические бредовые расстройства, а также умеренные, тяжелые и часто повторяющиеся (аффективные) расстройства настроения.

Медицинское освидетельствование при впервые выявленных признаках заболевания проводится только после обследования в стационарных условиях.

При наличии психического расстройства, предусмотренного данной статьей, подтвержденного медицинскими документами о лечении и наблюдении в условиях специализированной организации здравоохранения, вопрос о категории годности к службе граждан, поступающих на службу, может быть решен без обследования в стационарных условиях.

К пункту "а" относятся шизофрения, шизоаффективные, шизотипические, хронические бредовые расстройства.

К пункту "б" относятся мания с психотическими и без психотических симптомов, биполярное аффективное расстройство, тяжелые и умеренные депрессивные эпизоды, реккурентное депрессивное расстройство, а также другие расстройства настроения в тяжелой степени либо имеющие биполярный, реккурентный характер.

-----------+------------------------------------+---------------
¦  Статья  ¦   Наименование болезней, степень   ¦Категория годности ¦
¦расписания¦         нарушения функции          ¦     к службе      ¦
¦ болезней ¦                                    +--------+----------+
¦          ¦                                    ¦I графа ¦ II графа ¦
+----------+------------------------------------+--------+----------+
¦    18    ¦Психотические и невротические       ¦        ¦          ¦
¦          ¦расстройства, связанные со стрессом;¦        ¦          ¦
¦          ¦соматоформные и диссоциативные      ¦        ¦          ¦
¦          ¦расстройства; психические и         ¦        ¦          ¦
¦          ¦поведенческие расстройства,         ¦        ¦          ¦
¦          ¦связанные с физиологическими        ¦        ¦          ¦
¦          ¦нарушениями и соматически           ¦        ¦          ¦
¦          ¦обусловленные; легкие и умеренные   ¦        ¦          ¦
¦          ¦расстройства настроения:            ¦        ¦          ¦
¦          +------------------------------------+--------+----------+
¦          ¦а) при резко выраженных стойких     ¦   НГ   ¦   НГИ    ¦
¦          ¦болезненных проявлениях             ¦        ¦          ¦
¦          +------------------------------------+--------+----------+
¦          ¦б) при умеренно выраженных,         ¦   НГ   ¦НГМ, ГНС -¦
¦          ¦длительных или повторных болезненных¦        ¦   инд.   ¦
¦          ¦проявлениях                         ¦        ¦          ¦
¦          +------------------------------------+--------+----------+
¦          ¦в) при умеренно выраженных,         ¦   НГ   ¦    ВН    ¦
¦          ¦кратковременных болезненных         ¦        ¦          ¦
¦          ¦проявлениях                         ¦        ¦          ¦
¦          +------------------------------------+--------+----------+
¦          ¦г) при легких и кратковременных     ¦   ГО   ¦    Г     ¦
¦          ¦болезненных проявлениях,            ¦  4-я   ¦          ¦
¦          ¦закончившихся выздоровлением        ¦гр.     ¦          ¦
¦          ¦                                    ¦пр. -   ¦          ¦
¦          ¦                                    ¦инд.    ¦          ¦
¦----------+------------------------------------+--------+-----------

Статья предусматривает реактивные психозы, невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, психогенные депрессивные состояния и реакции, невротические развития личности, хронические постреактивные изменения личности, а также посттравматическое стрессовое расстройство.

К пункту "а" относятся реактивные психозы с затяжным и неблагоприятным течением при безуспешном лечении в стационарных условиях не менее месяца, реактивные состояния с затяжным течением, а также резко выраженные невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, не поддающиеся лечению.

К пункту "б" относятся реактивные психотические состояния с кратковременным и благоприятным течением. Умеренно выраженные невротические расстройства, повторные или длительные, когда болезненные проявления удерживаются несмотря на проводимое лечение в стационарных условиях (не менее 40 дней).

К пункту "в" относятся умеренно выраженные на момент медицинского освидетельствования кратковременные невротические расстройства с благоприятным течением.

К пункту "г" относятся незначительно выраженные, кратковременные невротические расстройства, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением.

Если у гражданина, поступающего на службу, имеется в анамнезе указание на легкое и кратковременное невротическое расстройство, закончившееся выздоровлением в течение последнего года, выносится заключение по пункту "г" настоящей статьи.

-----------+------------------------------------+--------------
¦  Статья  ¦   Наименование болезней, степень   ¦Категория годности¦
¦расписания¦         нарушения функции          ¦     к службе     ¦
¦ болезней ¦                                    +-------+----------+
¦          ¦                                    ¦I графа¦ II графа ¦
+----------+------------------------------------+-------+----------+
¦    19    ¦Расстройства личности:              ¦       ¦          ¦
¦          +------------------------------------+-------+----------+
¦          ¦а) резко выраженные, со склонностью ¦  НГ   ¦   НГИ    ¦
¦          ¦к повторным длительным              ¦       ¦          ¦
¦          ¦декомпенсациям или патологическим   ¦       ¦          ¦
¦          ¦реакциям                            ¦       ¦          ¦
¦          +------------------------------------+-------+----------+
¦          ¦б) умеренно выраженные с            ¦  НГ   ¦НГМ, ГНС -¦
¦          ¦неустойчивой компенсацией или       ¦       ¦   инд.   ¦
¦          ¦компенсированные                    ¦       ¦          ¦
¦          +------------------------------------+-------+----------+
¦          ¦в) расстройства поведения и эмоций  ¦  НГ   ¦    Г     ¦
¦          ¦                                    ¦       ¦1, 2, 3-я ¦
¦          ¦                                    ¦       ¦ гр.      ¦
¦          ¦                                    ¦       ¦пр. - инд.¦
¦----------+------------------------------------+-------+-----------

Статья предусматривает специфические расстройства личности, транзиторные личностные расстройства и другие расстройства личности и поведения.

Для диагностики специфического расстройства личности необходим объективно собранный анамнез, а также всестороннее обследование в условиях психиатрического стационара (диспансера).

Медицинское освидетельствование сотрудников проводится в стационарных условиях после изучения личного дела, служебной и медицинской характеристик.

К пункту "а" относятся резко выраженные, не поддающиеся компенсации специфические расстройства личности.

К пункту "б" относятся:

умеренно выраженные формы расстройств личности, проявляющиеся расстройством адаптации с аффективными и вегетативными реакциями;

транзиторные (парциальные) расстройства личности, в том числе со стойкой компенсацией патологических проявлений;

инфантильное расстройство личности;

расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения.

К пункту "в" относятся незначительно выраженные расстройства поведения, смешанные расстройства поведения и эмоций, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте.

Лица с расстройствами личности или поведения в связи с другими заболеваниями, причинно связанными с конкретными внешними факторами (инфекциями, интоксикациями, травмами и др.), освидетельствуются по тем статьям расписания болезней, которые предусматривают соответствующие нозологические формы нервно-психической патологии.

-----------+------------------------------------+--------------
¦  Статья  ¦    Наименование болезни, степень   ¦Категория годности¦
¦расписания¦          нарушения функции         ¦     к службе     ¦
¦ болезней ¦                                    +-------+----------+
¦          ¦                                    ¦I графа¦ II графа ¦
+----------+------------------------------------+-------+----------+
¦    20    ¦Умственная отсталость:              ¦       ¦          ¦
¦          +------------------------------------+-------+----------+
¦          ¦а) в глубокой, тяжелой и умеренной  ¦  НГ   ¦   НГИ    ¦
¦          ¦степени выраженности                ¦       ¦          ¦
¦          +------------------------------------+-------+----------+
¦          ¦б) в легкой степени выраженности    ¦  НГ   ¦   НГМ    ¦
¦----------+------------------------------------+-------+-----------

К пункту "а" относятся все формы глубокой, тяжелой и умеренной умственной отсталости. При значительных и явных дефектах интеллекта вопрос о негодности к службе освидетельствуемых по графе I расписания болезней может быть решен без обследования в стационарных условиях.

К пункту "б" относится умственная отсталость легкой степени (коэффициент умственного развития в диапазоне 50 - 69). Если при установлении этого диагноза результаты врачебного обследования не соответствуют другим данным, характеризующим поведение освидетельствуемого в быту, на производстве, в подразделении и другое, возможно проведение обследования в стационарных условиях.

БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

-----------+-------------------------------------+--------------
¦  Статья  ¦    Наименование болезни, степень    ¦Категория годности¦
¦расписания¦          нарушения функции          ¦     к службе     ¦
¦ болезней ¦                                     +-------+----------+
¦          ¦                                     ¦I графа¦ II графа ¦
+----------+-------------------------------------+-------+----------+
¦    21    ¦Эпилепсия:                           ¦       ¦          ¦
¦          +-------------------------------------+-------+----------+
¦          ¦а) при наличии частых эпилептических ¦  НГ   ¦   НГИ    ¦
¦          ¦припадков или выраженных психических ¦       ¦          ¦
¦          ¦нарушений                            ¦       ¦          ¦
¦          +-------------------------------------+-------+----------+
¦          ¦б) при единичных и редких (судорожных¦  НГ   ¦НГМ, ГНС -¦
¦          ¦и бессудорожных) эпилептических      ¦       ¦   инд.   ¦
¦          ¦припадках без психических нарушений  ¦       ¦          ¦
¦          ¦вне припадка                         ¦       ¦          ¦
¦----------+-------------------------------------+-------+-----------

Статья предусматривает эпилепсию как хроническое заболевание головного мозга с генерализованными или парциальными припадками, психическими эквивалентами или специфическими изменениями личности (в последних случаях применяется также статья 14).

Симптоматическая эпилепсия к этой статье не относится. В этом случае медицинское освидетельствование проводится по основному заболеванию, приведшему к развитию судорожного синдрома.

Наличие припадка должно быть подтверждено врачебным наблюдением, также могут быть приняты во внимание свидетельства очевидцев, если описанные ими припадок и послеприпадочное состояние дают основание считать припадок эпилептическим. В сомнительных случаях следует запрашивать данные по месту жительства, обучения, работы, службы.

При наличии частых (3 и более раза в год) припадков или психических эквивалентов судорожных припадков, а также прогрессирующих нарушений психики медицинское освидетельствование проводится совместно с врачом-психиатром-наркологом и решение выносится по пункту "а".

При единичных редких (менее 3 раз в год) припадках, в том числе бессудорожных пароксизмах без эквивалентов и других характерных для эпилепсии психических изменений, медицинское освидетельствование проводится по пункту "б".

В случаях, когда документами организации здравоохранения подтверждаются эпилептические припадки в прошлом, но за последние 5 лет они не наблюдались, а при обследовании в стационарных условиях на электроэнцефалограмме в покое или при функциональных нагрузках выявляются патологические изменения (пароксизмально регистрируемые острые и медленные волны различной амплитуды, комплексы острая - медленная волна и другие, межполушарная асимметрия), медицинское освидетельствование проводится по пункту "б".

В случаях однократных припадков (эпилептическая реакция) любого характера в прошлом или слабо выраженных и редко возникающих малых припадках, бессудорожных пароксизмах или специфических расстройствах настроения вопрос о категории годности к службе в отношении сотрудников решается после обследования в стационарных условиях. Лица с эпилептическими пароксизмами негодны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды.

-----------+--------------------------------------+---------------
¦  Статья  ¦    Наименование болезней, степень    ¦ Категория годности¦
¦расписания¦           нарушения функции          ¦      к службе     ¦
¦ болезней ¦                                      +--------+----------+
¦          ¦                                      ¦I графа ¦  II графа¦
+----------+--------------------------------------+--------+----------+
¦    22    ¦Воспалительные, демиелинизирующие     ¦        ¦          ¦
¦          ¦болезни центральной нервной системы и ¦        ¦          ¦
¦          ¦их последствия:                       ¦        ¦          ¦
¦          +--------------------------------------+--------+----------+
¦          ¦а) со значительным нарушением функций ¦   НГ   ¦    НГИ   ¦
¦          ¦или быстро прогрессирующим течением   ¦        ¦          ¦
¦          +--------------------------------------+--------+----------+
¦          ¦б) с умеренным нарушением функций     ¦   НГ   ¦НГМ, ГНС -¦
¦          ¦                                      ¦        ¦    инд.  ¦
¦          +--------------------------------------+--------+----------+
¦          ¦в) с незначительным нарушением функций¦   НГ   ¦   ГНС    ¦
¦          ¦                                      ¦        ¦   4-я    ¦
¦          ¦                                      ¦        ¦ гр. пр. -¦
¦          ¦                                      ¦        ¦    инд.  ¦
¦          +--------------------------------------+--------+----------+
¦          ¦г) при наличии объективных данных без ¦   ГО   ¦     Г    ¦
¦          ¦нарушения функций                     ¦  4-я   ¦ 1, 2, 3-я¦
¦          ¦                                      ¦гр.     ¦  гр.     ¦
¦          ¦                                      ¦пр. -   ¦  пр. -   ¦
¦          ¦                                      ¦инд.    ¦  инд.    ¦
¦----------+--------------------------------------+--------+-----------

Статья предусматривает инфекционные и паразитарные болезни центральной нервной системы, поражения головного или спинного мозга при общих инфекциях, острых и хронических интоксикациях (менингит менингококковый, менингиты серозные, полиомиелит, клещевой и комариный вирусный энцефалиты, поражения нервной системы при туберкулезе, сифилисе, демиелинизирующие заболевания и др.).

К пункту "а" относятся:

болезни нервной системы, сопровождающиеся параличами или глубокими парезами, выраженным вторичным паркинсонизмом, частыми (3 и более в год) эпилептическими припадками, выраженными распространенными гиперкинезами, частыми приступами кожевниковской или джексоновской эпилепсии, атактическими расстройствами, выраженной гидроцефалией, резкой ликворной гипертензией;

оптико-хиазмальный арахноидит с расстройством зрения;

рассеянный склероз;

последствия перенесенного миелита с явлениями паралича или выраженного пареза;

тяжелые формы поражения нервной системы при раннем и позднем нейросифилисе, туберкулезный менингит, паразитарные поражения нервной системы.

К пункту "б" относятся остаточные явления и последствия заболеваний, которые по степени нарушения функций центральной нервной системы ограничивают возможность прохождения службы, но не исключают ее полностью (остаточные явления энцефалита, арахноидита с умеренно выраженным гемипарезом в форме понижения силы мышц, повышения мышечного тонуса; умеренная гидроцефалия, умеренная ликворная гипертензия), а также с частыми (2 и более раза в год) и длительными (для граждан, поступающих на службу, - не менее 6 месяцев, для сотрудников - не менее 4 месяцев) декомпенсациями болезненных расстройств.

К пункту "в" относятся последствия и остаточные явления поражения центральной нервной системы с незначительным нарушением функций, отдельными органическими знаками, сочетающимися с вегетативно-сосудистой неустойчивостью и астеноневротическими проявлениями при безуспешности лечения. При улучшении состояния и восстановлении способности исполнять служебные обязанности медицинское освидетельствование проводится по пункту "г".

К пункту "г" относятся последствия и остаточные явления поражения нервной системы, при которых имеются незначительная астенизация, вегетативно-сосудистая неустойчивость и отдельные стойкие рассеянные органические знаки, не сопровождающиеся расстройством двигательных, чувствительных, координаторных и других функций нервной системы.

Наличие указанных в настоящей статье расстройств должно быть подтверждено медицинскими документами, сведениями характеристик с места работы, обучения или службы о влиянии указанных расстройств на трудоспособность или исполнение служебных обязанностей, а диагноз объективизирован результатами клинических и специальных исследований. Заключение о годности к службе граждан, поступающих на службу, выносится после обследования в стационарных условиях.

При оценке выраженности синдрома внутричерепной гипертензии, кроме показателей давления спинномозговой жидкости, учитывается клиника заболевания, наличие застойных изменений на глазном дне, степень расширения желудочковой системы мозга по данным пневмоэнцефалографии или компьютерной (магнитно-резонансной) томографии.

При наличии интеллектуально-мнестических или других психических расстройств, возникших вследствие перенесенного органического поражения головного мозга, инфекционного заболевания или интоксикации, медицинское освидетельствование проводится по статье 14 расписания болезней.

-----------+------------------------------------+--------------
¦  Статья  ¦  Наименование болезней, степень    ¦Категория годности¦
¦расписания¦         нарушения функции          ¦     к службе     ¦
¦ болезней ¦                                    +-------+----------+
¦          ¦                                    ¦I графа¦ II графа ¦
+----------+------------------------------------+-------+----------+
¦    23    ¦Органические, наследственно-        ¦       ¦          ¦
¦          ¦дегенеративные болезни центральной  ¦       ¦          ¦
¦          ¦нервной системы и нервно-мышечные   ¦       ¦          ¦
¦          ¦заболевания:                        ¦       ¦          ¦
¦          +------------------------------------+-------+----------+
¦          ¦а) со значительным нарушением       ¦  НГ   ¦   НГИ    ¦
¦          ¦функций или быстро прогрессирующим  ¦       ¦          ¦
¦          ¦течением                            ¦       ¦          ¦
¦          +------------------------------------+-------+----------+
¦          ¦б) с умеренным нарушением функций   ¦  НГ   ¦   НГМ    ¦
¦          ¦или медленно прогрессирующим        ¦       ¦          ¦
¦          ¦течением                            ¦       ¦          ¦
¦          +------------------------------------+-------+----------+
¦          ¦в) с незначительным нарушением      ¦  НГ   ¦НГМ, ГНС -¦
¦          ¦функций                             ¦       ¦   инд.   ¦
¦----------+------------------------------------+-------+-----------

Статья предусматривает церебральные дегенерации, болезнь Паркинсона, другие экстрапирамидные болезни, спиноцеребеллярные дегенерации, опухоли головного и спинного мозга, детский церебральный паралич, врожденные аномалии (пороки развития), болезни нервно-мышечного соединения и мышц, а также другие болезни центральной нервной системы (гидроцефалия, церебральная киста и пр.).

К пункту "а" относятся тяжелые по своему характеру врожденные аномалии (пороки развития) и болезни нервной системы, а также болезни с быстро прогрессирующим течением или сопровождающиеся резким нарушением функций (опухоли головного или спинного мозга, сирингомиелия с резко выраженными нарушениями трофики, боковой амиотрофический склероз, миастения, амиотрофия невральная, спинальная атаксия Фридрейха, мозжечковая атаксия Пьера-Мари, детский церебральный паралич, миотония, миопатия и др.).

К пункту "б" относятся болезни, течение которых характеризуется медленным, на протяжении длительного времени (не менее года) нарастанием симптомов (сирингомиелия с незначительной атрофией мышц и легким расстройством чувствительности, краниостеноз с синдромом внутричерепной гипертензии и др.).

К пункту "в" относятся крайне медленно прогрессирующие болезни нервной системы, когда объективные признаки выражены в незначительной степени (сирингомиелия с нерезко выраженными диссоциированными расстройствами чувствительности, без атрофии мышц и трофических расстройств) или когда симптомы заболевания длительно удерживаются в одном и том же состоянии.

При доброкачественных опухолях головного или спинного мозга после их радикального удаления медицинское освидетельствование проводится по пунктам "а", "б" или "в" настоящей статьи в зависимости от степени нарушения функций.

-----------+-----------------------------------+---------------
¦  Статья  ¦  Наименование болезней, степень   ¦Категория годности ¦
¦расписания¦         нарушения функции         ¦     к службе      ¦
¦ болезней ¦                                   +--------+----------+
¦          ¦                                   ¦I графа ¦ II графа ¦
+----------+-----------------------------------+--------+----------+
¦    24    ¦Сосудистые заболевания головного,  ¦        ¦          ¦
¦          ¦спинного мозга:                    ¦        ¦          ¦
¦          +-----------------------------------+--------+----------+
¦          ¦а) со значительным нарушением      ¦   НГ   ¦   НГИ    ¦
¦          ¦функций                            ¦        ¦          ¦
¦          +-----------------------------------+--------+----------+
¦          ¦б) с умеренным нарушением функций; ¦   НГ   ¦   НГМ    ¦
¦          ¦частые транзиторные ишемии мозга   ¦        ¦          ¦
¦          +-----------------------------------+--------+----------+
¦          ¦в) с незначительным нарушением     ¦   НГ   ¦НГМ, ГНС -¦
¦          ¦функций; редкие транзиторные ишемии¦        ¦   инд.   ¦
¦          ¦мозга; при наличии частых обмороков¦        ¦          ¦
¦          ¦без признаков органического        ¦        ¦          ¦
¦          ¦поражения центральной нервной      ¦        ¦          ¦
¦          ¦системы                            ¦        ¦          ¦
¦          +-----------------------------------+--------+----------+
¦          ¦г) при наличии редких обмороков без¦   ГО   ¦   ГНС    ¦
¦          ¦признаков органического поражения  ¦  4-я   ¦   4-я    ¦
¦          ¦центральной нервной системы        ¦гр.     ¦ гр.      ¦
¦          ¦                                   ¦пр. -   ¦ пр. -    ¦
¦          ¦                                   ¦инд.    ¦ инд.     ¦
¦----------+-----------------------------------+--------+-----------

Статья предусматривает субарахноидальные, внутримозговые кровоизлияния, другие внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга, транзиторные ишемии мозга, последствия сосудистых поражений головного, спинного мозга.

К пункту "а" относятся:

повторные инсульты независимо от степени нарушения функций;

стойкие выпадения функций нервной системы, наступившие вследствие острого нарушения церебрального или спинального кровообращения;

дисциркуляторная энцефалопатия III стадии (гемиплегии, глубокие парезы, расстройства речи, памяти, мышления, явления паркинсонизма, эпилептические припадки, нарушения функций тазовых органов и др.).

К пункту "б" относятся:

множественные артериальные аневризмы после их выключения из кровообращения;

артериовенозные мальформации после эмболизации, искусственного тромбирования или интракраниального удаления;

сосудистые поражения головного или спинного мозга с благоприятным течением и умеренной выраженностью очаговых выпадений;

дисциркуляторная энцефалопатия II стадии при церебральном атеросклерозе (слабодушие, головные боли, головокружение, нарушения сна, снижение способности исполнять служебные обязанности при наличии отдельных стойких органических знаков со стороны центральной нервной системы, четкая анизорефлексия, вялая реакция зрачков на свет, пирамидные симптомы и др.);

частые (3 и более раза в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы);

последствия нарушения спинального кровообращения в виде расстройств чувствительности или легкого пареза конечностей.

К пункту "в" относятся:

одиночные артериальные аневризмы после внутричерепного клиппирования или выключения из кровообращения с помощью баллонизации либо искусственного тромбирования;

редкие (не более 2 раз в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы), сопровождающиеся нестойкими очаговыми симптомами со стороны центральной нервной системы (парезы, парестезии, расстройства речи, мозжечковые явления), которые удерживаются не более суток и проходят без нарушения функций нервной системы;

дисциркуляторная энцефалопатия I стадии (эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, головная боль, головокружение, расстройство сна, шум в ушах и др.);

различные формы мигрени с частыми (3 и более раза в год) и длительными (сутки и более) приступами;

вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более раз в месяц) кризами, проявляющимися острым малокровием мозга (простые и судорожные обмороки), подтвержденными документами.

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 |

Архіў дакументаў Папярэдні | Наступны