|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24.11.2009 № 1106 "Об утверждении форм ведомственной отчетности на 2010 год"Документ утратил силу
< Главная страницаСтр. 4Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | ¦ ¦гематологии и ¦ ¦
¦ ¦трансфузиологии" ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Минский городской ¦учреждению ¦10 января ¦
¦исполнительный комитет ¦"Республиканский ¦ ¦
¦(структурное ¦научно- ¦ ¦
¦подразделение ¦практический ¦ ¦
¦здравоохранения) ¦центр ¦ ¦
¦ ¦гематологии и ¦ ¦
¦ ¦трансфузиологии" ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦учреждение ¦Министерству ¦25 февраля ¦
¦"Республиканский научно- ¦здравоохранения ¦ ¦
¦практический центр ¦Республики ¦ ¦
¦гематологии и ¦Беларусь ¦ ¦
¦трансфузиологии" - ¦ ¦ ¦
¦сводные ¦ ¦ ¦
¦статистические данные ¦ ¦ ¦
¦-------------------------+-----------------+--------------
----------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся организации (заполняет организация, которая¦
¦представляет отчет) _____________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦--------------------------------------------------------------------------
РАЗДЕЛ I
ТЕХНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
-------------------------------------+--------+-------------+---------
¦ Наименование оборудования ¦ Номер ¦ Количество, ¦ Объем, ¦
¦ ¦ строки ¦ штук ¦ литров ¦
+------------------------------------+--------+-------------+-------------+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦
+------------------------------------+--------+-------------+-------------+
¦Реактор ¦ 1.0 ¦ ¦ ¦
+------------------------------------+--------+-------------+-------------+
¦Фракционный стол ¦ 2.0 ¦ ¦ ¦
+------------------------------------+--------+-------------+-------------+
¦Суперцентрифуга ¦ 3.0 ¦ ¦ ¦
+------------------------------------+--------+-------------+-------------+
¦Центрифуга с крестовидным ротором ¦ 4.0 ¦ ¦ х ¦
+------------------------------------+--------+-------------+-------------+
¦Автоматический сепаратор плазмы ¦ 5.0 ¦ ¦ х ¦
+------------------------------------+--------+-------------+-------------+
¦Автоматический сепаратор клеток ¦ 6.0 ¦ ¦ х ¦
¦крови ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------+--------+-------------+-------------+
¦Холодильник с режимом +4 °C ¦ 7.0 ¦ ¦ х ¦
+------------------------------------+--------+-------------+-------------+
¦Морозильная камера с режимом -30 °C ¦ 8.0 ¦ ¦ х ¦
¦и ниже ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------+--------+-------------+-------------+
¦Морозильник с режимом до -30 °C ¦ 9.0 ¦ ¦ х ¦
+------------------------------------+--------+-------------+-------------+
¦Морозильник с режимом до -40 °C ¦ 10.0 ¦ ¦ х ¦
+------------------------------------+--------+-------------+-------------+
¦Комплект осветляющей фильтрации ¦ 11.0 ¦ ¦ х ¦
+------------------------------------+--------+-------------+-------------+
¦Комплект стерилизующей фильтрации ¦ 12.0 ¦ ¦ х ¦
+------------------------------------+--------+-------------+-------------+
¦Комплект ультрафильтрации ¦ 13.0 ¦ ¦ х ¦
+------------------------------------+--------+-------------+-------------+
¦Тромбомиксер ¦ 14.0 ¦ ¦ х ¦
+------------------------------------+--------+-------------+-------------+
¦Сублиматор ¦ 15.0 ¦ ¦ х ¦
¦------------------------------------+--------+-------------+--------------
РАЗДЕЛ II
ШТАТЫ НА КОНЕЦ ОТЧЕТНОГО ГОДА
человек
------------------------+-------+----------------+--------------------
¦ ¦ ¦Число должностей¦ Физические лица на ¦
¦ ¦ ¦ по организации ¦ занятых должностях ¦
¦ Наименование ¦ Номер +-------+--------+-----------+------------+
¦ должностей ¦строки ¦ ¦ ¦ всего ¦ в том числе¦
¦ ¦ ¦штатные¦занятые ¦ (основные ¦ занятые ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦работники) ¦ неполный ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рабочий ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ день ¦
+-----------------------+-------+-------+--------+-----------+------------+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------------------+-------+-------+--------+-----------+------------+
¦Врачи ¦ 1.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+-------+--------+-----------+------------+
¦Средний медицинский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦персонал ¦ 2.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+-------+--------+-----------+------------+
¦Младший медицинский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦персонал ¦ 3.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+-------+--------+-----------+------------+
¦Прочий персонал ¦ 4.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+-------+--------+-----------+------------+
¦Инженерно-технический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦персонал ¦ 5.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+-------+--------+-----------+------------+
¦Всего (сумма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦строк 1.0 - 5.0) ¦ 6.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+-------+--------+-----------+------------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ число должностей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ занятых в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ производстве ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ препаратов крови ¦ 6.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+-------+-------+--------+-----------+------------+
¦ число должностей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ в выездных бригадах¦ 6.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-----------------------+-------+-------+--------+-----------+-------------
РАЗДЕЛ III
ДОНОРЫ, ИХ КРОВОДАЧИ, ПЛАЗМО- И ЦИТОДАЧИ
--------------------------------------------+----------+--------------
¦ Наименование показателя ¦ Номер ¦ Количество ¦
¦ ¦ строки ¦ ¦
+-------------------------------------------+----------+------------------+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦
+-------------------------------------------+----------+------------------+
¦Количество доноров, всего (сумма строк ¦ ¦ ¦
¦2.0 и 3.0) ¦ 1.0 ¦ ¦
+-------------------------------------------+----------+------------------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦
¦ первичных доноров ¦ 1.1 ¦ ¦
+-------------------------------------------+----------+------------------+
¦Безвозмездные доноры ¦ 2.0 ¦ ¦
+-------------------------------------------+----------+------------------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦
¦ активных доноров ¦ 2.1 ¦ ¦
+-------------------------------------------+----------+------------------+
¦ доноров резерва ¦ 2.2 ¦ ¦
+-------------------------------------------+----------+------------------+
¦Платные доноры ¦ 3.0 ¦ ¦
+-------------------------------------------+----------+------------------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦
¦ доноров плазмы ¦ 3.1 ¦ ¦
+-------------------------------------------+----------+------------------+
¦ доноров иммунной / изоиммунной ¦ 3.2 ¦ / ¦
¦ плазмы ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------------+----------+------------------+
¦ доноров тромбоцитов / гранулоцитов ¦ 3.3 ¦ / ¦
+-------------------------------------------+----------+------------------+
¦ доноров крови для приготовления ¦ ¦ / ¦
¦ стандартных эритроцитов / лейкоцитов ¦ 3.4 ¦ ¦
+-------------------------------------------+----------+------------------+
¦ доноров эритроцитов - антигена для ¦ ¦ ¦
¦ иммунизации ¦ 3.5 ¦ ¦
+-------------------------------------------+----------+------------------+
¦Число кроводач, всего ¦ 4.0 ¦ ¦
+-------------------------------------------+----------+------------------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦
¦ безвозмездных ¦ 4.1 ¦ ¦
+-------------------------------------------+----------+------------------+
¦Число плазмодач, всего ¦ 5.0 ¦ ¦
+-------------------------------------------+----------+------------------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦
¦ методом однократного плазмафереза ¦ 5.1 ¦ ¦
+-------------------------------------------+----------+------------------+
¦ методом двукратного плазмафереза ¦ 5.2 ¦ ¦
+-------------------------------------------+----------+------------------+
¦ методом автоматического плазмафереза ¦ 5.3 ¦ ¦
+-------------------------------------------+----------+------------------+
¦Число процедур автоматического цитафереза, ¦ ¦ ¦
¦всего ¦ 6.0 ¦ ¦
+-------------------------------------------+----------+------------------+
¦Средняя доза кроводачи ¦ 7.0 ¦ ¦
+-------------------------------------------+----------+------------------+
¦Число забракованных кроводач, всего ¦ 8.0 ¦ ¦
+-------------------------------------------+----------+------------------+
¦Число лиц, отклоненных (от кроводач и ¦ ¦ ¦
¦плазмо-, цитодач), всего ¦ 9.0 ¦ ¦
¦-------------------------------------------+----------+-------------------
РАЗДЕЛ IV
ЗАГОТОВКА КРОВИ
литров
------------------------+---------+----------+-----------+-------------
¦ Наименование ¦ Номер ¦ План ¦ Всего ¦ Без учета брака ¦
¦ показателя ¦ строки ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------+---------+----------+-----------+-----------------+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+-----------------------+---------+----------+-----------+-----------------+
¦Заготовлено цельной ¦ 1.0 ¦ ¦ ¦ ¦
¦донорской крови, всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-----------------------+---------+----------+-----------+------------------
РАЗДЕЛ V
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДОНОРСКОЙ КРОВИ
литров
-----------------+------+---------------------------+------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ Приход ¦ Расход ¦
¦ ¦ +-----------+---------------+---------------+---------------+----------------+-----------------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ списано ¦
¦ ¦ ¦ ¦ получено из ¦ ¦ передано в ¦ на ¦ ¦ по ¦
¦ Вид продукции ¦Номер ¦ ¦ других ¦ выдано в ¦ другие ¦фракционирование¦ на ¦истечении¦
¦ ¦строки¦заготовлено¦ организаций ¦ организации ¦ организации ¦ для получения ¦бактериологичский¦ срока ¦
¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения¦здравоохранения¦здравоохранения¦ компонентов ¦ контроль ¦хранения,¦
¦ ¦ ¦ ¦на переработку ¦для переливания¦на переработку ¦ крови ¦ ¦ наличия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сгустков ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и прочее ¦
+----------------+------+-----------+---------------+---------------+---------------+----------------+-----------------+---------+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+----------------+------+-----------+---------------+---------------+---------------+----------------+-----------------+---------+
¦Кровь ¦ 1.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦консервированная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+-----------+---------------+---------------+---------------+----------------+-----------------+---------+
¦Кровь без ¦ 2.0 ¦ ¦ ¦ x ¦ ¦ ¦ x ¦ ¦
¦консерванта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------------+------+-----------+---------------+---------------+---------------+----------------+-----------------+----------
РАЗДЕЛ VI
ФРАКЦИОНИРОВАНИЕ КРОВИ НА КОМПОНЕНТЫ
литров
---------------------------+------+-----T----------------------------------------------------------------+-----
¦ ¦ ¦ ¦ Метод получения компонентов крови ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Списано ¦
¦ Использование крови и ее ¦Номер ¦Всего+---------+--------------------------------+-----------+---------+ по ¦
¦ компонентов ¦строки¦ ¦ ¦ аферез ¦спонтанное ¦ жесткое ¦истечении¦
¦ ¦ ¦ ¦центрифу-+-----------+----------+---------+ оседание ¦центрифу-¦ срока ¦
¦ ¦ ¦ ¦гирование¦мануальный ¦аппаратный¦цитаферез¦эритроцитов¦гирование¦хранения ¦
+--------------------------+------+-----+---------+-----------+----------+---------+-----------+---------+---------+
¦ А ¦ В ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+-------------+------------+------+-----+---------+-----------+----------+---------+-----------+---------+---------+
¦Переработано,¦ крови ¦ 1.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ x ¦
¦ всего +------------+------+-----+---------+-----------+----------+---------+-----------+---------+---------+
¦ ¦эритроцитной¦ 2.0 ¦ ¦ x ¦ х ¦ х ¦ х ¦ x ¦ ¦ x ¦
¦ ¦ массы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------------+------+-----+---------+-----------+----------+---------+-----------+---------+---------+
¦ Получено, ¦ плазмы ¦ 3.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ всего +------------+------+-----+---------+-----------+----------+---------+-----------+---------+---------+
¦ ¦эритроцитной¦ 4.0 ¦ ¦ ¦ х ¦ х ¦ х ¦ ¦ x ¦ ¦
¦ ¦ массы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------------+------+-----+---------+-----------+----------+---------+-----------+---------+---------+
¦ Получено, ¦концентрата ¦ 5.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ x ¦ x ¦ ¦
¦ всего ¦тромбоцитов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------------+------+-----+---------+-----------+----------+---------+-----------+---------+---------+
¦ ¦концентрата ¦ 6.0 ¦ ¦ x ¦ ¦ ¦ ¦ x ¦ x ¦ ¦
¦ ¦гранулоцитов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------------+------+-----+---------+-----------+----------+---------+-----------+---------+---------+
¦ ¦ сыворотки ¦ 7.0 ¦ ¦ x ¦ x ¦ х ¦ х ¦ ¦ x ¦ ¦
¦-------------+------------+------+-----+---------+-----------+----------+---------+-----------+---------+----------
РАЗДЕЛ VII
ПРИЧИНЫ АБСОЛЮТНОГО БРАКА
литров
------------------+------+-----T----------------------+----------+--------------+-----T-----------+---
¦ ¦ ¦ ¦Положительная реакция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Номер ¦Всего¦ на маркеры ¦Повышенное¦Бактериальная ¦Хилез¦Повреждение¦Другие ¦
¦ Наименование ¦строки¦ +---------+----T---+---+содержание¦загрязненность¦ ¦ емкости ¦причины¦
¦ ¦ ¦ ¦ бледной ¦HСV ¦HBV¦HIV¦ АЛТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦трепонемы¦ ¦ ¦1-2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+-----+---------+----+---+---+----------+--------------+-----+-----------+-------+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+-----------------+------+-----+---------+----+---+---+----------+--------------+-----+-----------+-------+
¦Кровь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦консервированная ¦ 1.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦и без консерванта¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+-----+---------+----+---+---+----------+--------------+-----+-----------+-------+
¦Эритроцитная ¦ 2.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦масса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+-----+---------+----+---+---+----------+--------------+-----+-----------+-------+
¦Плазма ¦ 3.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+-----+---------+----+---+---+----------+--------------+-----+-----------+-------+
¦Концентрат ¦ 4.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тромбоцитов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+-----+---------+----+---+---+----------+--------------+-----+-----------+-------+
¦Концентрат ¦ 5.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦гранулоцитов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-----------------+------+-----+---------+----+---+---+----------+--------------+-----+-----------+--------
РАЗДЕЛ VIII
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СЫРЬЕВЫХ РЕСУРСОВ ФОРМЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ КРОВИ И ПЛАЗМЫ
литров
-----------------------+------+-----------+--------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ Приход ¦ Расход ¦
¦ ¦ +-----------+----------+------------+------------------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ на производство препаратов крови ¦
¦ ¦Номер ¦ ¦ ¦ на +-----+-------+--------------------+-------+
¦ Виды сырья ¦строки¦ ¦ на ¦изосерологи-¦ ¦ в том ¦ использовано в ¦ ¦
¦ ¦ ¦произведено¦компоненты¦ ческие ¦ ¦ числе ¦ завершенном ¦остаток¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стандарты ¦всего¦остаток¦ производстве ¦ на ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ на +------+------+------+ конец ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начало ¦крио- ¦имму- ¦альбу-¦ года ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ года ¦преци-¦ногло-¦ мина ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦питата¦булина¦ ¦ ¦
+----------------------+------+-----------+----------+------------+-----+-------+------+------+------+-------+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+----------------------+------+-----------+----------+------------+-----+-------+------+------+------+-------+
¦Эритроцитная масса ¦ 1.0 ¦ ¦ ¦ ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦ x ¦
+----------------------+------+-----------+----------+------------+-----+-------+------+------+------+-------+
¦Концентрат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тромбоцитов ¦ 2.0 ¦ ¦ ¦ x ¦ ¦ ¦ x ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------+-----------+----------+------------+-----+-------+------+------+------+-------+
¦Плазма (сыворотка) - ¦ 3.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------+-----------+----------+------------+-----+-------+------+------+------+-------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ свежезамороженная ¦ 4.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------+-----------+----------+------------+-----+-------+------+------+------+-------+
¦ антистафилококковая ¦ 5.0 ¦ ¦ ¦ x ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------+-----------+----------+------------+-----+-------+------+------+------+-------+
¦ антирезус ¦ 6.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ x ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------+-----------+----------+------------+-----+-------+------+------+------+-------+
¦ другие виды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ гипериммунной ¦ 7.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ плазмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------------------+------+-----------+----------+------------+-----+-------+------+------+------+--------
РАЗДЕЛ IX
ПРОИЗВОДСТВО И ВЫДАЧА ГОТОВОЙ ПРОДУКЦИИ ОРГАНИЗАЦИЯМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
----------------------+------+-------+----T----------------------+---------------------------+-------+---
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выдано организациям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Получено ¦ здравоохранения системы ¦ ¦ ¦
¦ Наименование ¦Номер ¦Остаток¦План¦ ¦ Минздрава Республики ¦ ¦Остаток¦
¦ продукции ¦строки¦ на ¦ на ¦ ¦ Беларусь ¦Списано¦ на ¦
¦ ¦ ¦начало ¦год +------------+---------+---------+--------+--------+в брак ¦ конец ¦
¦ ¦ ¦ года ¦ ¦ продукции ¦продукции¦ОЗ своего¦ СПК и ¦ ОЗ ¦ ¦ года ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦собственного¦из других¦ региона ¦ ОПК ¦ других ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦производства¦СПК и ОПК¦снабжения¦ других ¦регионов¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦регионов¦без ОПК ¦ ¦ ¦
+---------------------+------+-------+----+------------+---------+---------+--------+--------+-------+-------+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+---------------------+------+-------+----+------------+---------+---------+--------+--------+-------+-------+
¦Эритроцитная масса, ¦ 1.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦доз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------+-------+----+------------+---------+---------+--------+--------+-------+-------+
¦Криоконсервированная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦эритроцитная масса, ¦ 2.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦доз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------+-------+----+------------+---------+---------+--------+--------+-------+-------+
¦Эритроцитная масса, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦обедненная ¦ 3.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лейкоцитами и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тромбоцитами, доз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------+-------+----+------------+---------+---------+--------+--------+-------+-------+
¦Отмытая эритроцитная ¦ 4.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦масса, доз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------+-------+----+------------+---------+---------+--------+--------+-------+-------+
¦Концентрат ¦ 5.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦гранулоцитов, доз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------+-------+----+------------+---------+---------+--------+--------+-------+-------+
¦Концентрат ¦ 6.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тромбоцитов, доз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------+-------+----+------------+---------+---------+--------+--------+-------+-------+
¦Нативная плазма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(замороженная), ¦ 7.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦литров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------+-------+----+------------+---------+---------+--------+--------+-------+-------+
¦Сухая плазма, литров ¦ 8.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------+-------+----+------------+---------+---------+--------+--------+-------+-------+
¦Свежезамороженная ¦ 9.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦плазма, литров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------+-------+----+------------+---------+---------+--------+--------+-------+-------+
¦Антистафилококковая ¦ 10.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦плазма, литров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------+-------+----+------------+---------+---------+--------+--------+-------+-------+
¦Гипериммунная плазма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦различной ¦ 11.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦специфичности - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦всего, литров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------+-------+----+------------+---------+---------+--------+--------+-------+-------+
¦Альбумин 5% раствор, ¦ 12.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦литров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------+-------+----+------------+---------+---------+--------+--------+-------+-------+
¦Альбумин 10% раствор,¦ 13.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦литров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------+-------+----+------------+---------+---------+--------+--------+-------+-------+
¦Альбумин 20% раствор,¦ 14.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦литров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------+-------+----+------------+---------+---------+--------+--------+-------+-------+
¦Криопреципитат ¦ 15.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦замороженный, доз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------+-------+----+------------+---------+---------+--------+--------+-------+-------+
¦Криопреципитат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лиофилизированный, ¦ 16.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦доз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------+-------+----+------------+---------+---------+--------+--------+-------+-------+
¦Фибриноген, граммов ¦ 17.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦коагулирующего белка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------+-------+----+------------+---------+---------+--------+--------+-------+-------+
¦Тромбин, доз ¦ 18.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------+-------+----+------------+---------+---------+--------+--------+-------+-------+
¦Полибиолин, граммов ¦ 19.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------+-------+----+------------+---------+---------+--------+--------+-------+-------+
¦Сыворотка "Глюнат", ¦ 20.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦литров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------+-------+----+------------+---------+---------+--------+--------+-------+-------+
¦Иммуноглобулин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦человека нормальный, ¦ 21.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦доз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------+-------+----+------------+---------+---------+--------+--------+-------+-------+
¦Иммуноглобулин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦человека антирезус ¦ 22.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Rho(D), доз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------+-------+----+------------+---------+---------+--------+--------+-------+-------+
¦Иммуноглобулин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦человека ¦ 23.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦антистафилококковый, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦доз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---------------------+------+-------+----+------------+---------+---------+--------+--------+-------+--------
Продолжение табл.
-----------------+-------+-------+----T-----------------------+-----------------------------+--------+----
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выдано организациям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Получено ¦ здравоохранения системы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Остаток¦План¦ ¦Минздрава Республики Беларусь¦ ¦Остаток ¦
¦ Наименование ¦ Номер ¦ на ¦ на +------------+----------+----------+---------+--------+Списано ¦на конец¦
¦ продукции ¦строки ¦начало ¦год ¦ продукции ¦продукции ¦ОЗ своего ¦СПК и ОПК¦ ОЗ ¦ в брак ¦ года ¦
¦ ¦ ¦ года ¦ ¦собственного¦из других ¦ региона ¦ других ¦ других ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦производства¦СПК и ОПК ¦снабжения ¦регионов ¦регионов¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ без ОПК¦ ¦ ¦
+----------------+-------+-------+----+------------+----------+----------+---------+--------+--------+--------+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+----------------+-------+-------+----+------------+----------+----------+---------+--------+--------+--------+
¦Стандартная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сыворотка для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦определения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ группы крови ¦ 24.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ АВО, литров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-------+-------+----+------------+----------+----------+---------+--------+--------+--------+
¦ резус-фактора,¦ 25.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ литров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-------+-------+----+------------+----------+----------+---------+--------+--------+--------+
¦Стандартные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦эритроциты, ¦ 26.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦литров ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-------+-------+----+------------+----------+----------+---------+--------+--------+--------+
¦Тромбопластин, ¦ 27.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦доз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-------+-------+----+------------+----------+----------+---------+--------+--------+--------+
¦Полиглюкин 33% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(1 флакон - 120 ¦ 28.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦доз) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-------+-------+----+------------+----------+----------+---------+--------+--------+--------+
¦Эритрофосфатид, ¦ 29.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ампул ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+-------+-------+----+------------+----------+----------+---------+--------+--------+--------+
¦HLA - типирующие¦ 30.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦панели, штук ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------------+-------+-------+----+------------+----------+----------+---------+--------+--------+---------
Руководитель организации ___________ ____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Лицо, ответственное за
составление отчета _______________ ___________ ____________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
____________________________ "____" _________________________ 20___ г.
(номер контактного телефона) (дата составления отчета)
Приложение 17 -----------------------------
¦ ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ ¦
¦---------------------------------
----------------------------------------------------------------------
¦ СВЕДЕНИЯ ¦
¦ об основных показателях производственной деятельности организации ¦
¦ переливания крови за квартал 200___ г. ¦
¦--------------------------------------------------------------------------
------------------------+-------------------+--------- ----------
¦ Кто представляет ¦Кому представляется¦ Срок ¦ ¦Периодичность¦
¦ отчетность ¦ отчетность ¦представления¦ ¦представления¦
+-----------------------+-------------------+-------------+ ¦--------------
¦центральные районные ¦станции переливания¦5 числа ¦
¦(городские) больницы, ¦крови областного ¦после ¦ ----------
¦поликлиники; городские ¦центра ¦отчетного ¦ ¦ Квартальная ¦
¦организации ¦ ¦периода ¦ ¦--------------
¦здравоохранения системы¦ ¦ ¦
¦Министерства ¦ ¦ ¦
¦здравоохранения ¦ ¦ ¦
¦Республики Беларусь, ¦ ¦ ¦
¦имеющие отделения ¦ ¦ ¦
¦переливания крови ¦ ¦ ¦
¦(ОПК) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦городские организации ¦Минскому городскому¦5 числа ¦
¦здравоохранения ¦исполнительному ¦после ¦
¦г. Минска, имеющие ¦комитету ¦отчетного ¦
¦отделения ¦(структурному ¦периода ¦
¦переливания крови (ОПК)¦подразделению ¦ ¦
¦ ¦здравоохранения) и ¦ ¦
¦ ¦учреждению ¦ ¦
¦ ¦"Республиканский ¦ ¦
¦ ¦научно-практический¦ ¦
¦ ¦центр гематологии и¦ ¦
¦ ¦трансфузиологии" ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦станции переливания ¦областному ¦10 числа ¦
¦крови областных ¦исполнительному ¦после ¦
¦центров - сводный отчет¦комитету ¦отчетного ¦
¦по области, в том числе¦(структурному ¦периода ¦
¦сводный отчет по ¦подразделению ¦ ¦
¦отделениям переливания ¦здравоохранения), ¦ ¦
¦крови и всем станциям ¦учреждению ¦ ¦
¦переливания крови ¦"Республиканский ¦ ¦
¦ ¦научно-практический¦ ¦
¦ ¦центр гематологии ¦ ¦
¦ ¦и трансфузиологии" ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦учреждение ¦Министерству ¦15 числа ¦
¦"Республиканский ¦здравоохранения ¦после ¦
¦научно-практический ¦Республики Беларусь¦отчетного ¦
¦центр гематологии и ¦ ¦периода ¦
¦трансфузиологии" - ¦ ¦ ¦
¦сводные статистические ¦ ¦ ¦
¦данные ¦ ¦ ¦
¦-----------------------+-------------------+--------------
----------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся организации (заполняет организация, которая¦
¦представляет отчет) _____________________________________________________¦
¦--------------------------------------------------------------------------
------------+---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ Заготовлено компонентов и препаратов крови ¦
¦Заготовлено+------------+----------+----------------------------------------------------+--------------+---------------+-------------+-----------+----------+------------+
¦ цельной ¦ ¦ ¦ свежезамороженная плазма, литров/доз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ донорской ¦ ¦ +-----+----------------------------------------------+ ¦ ¦ ¦ Ig ¦ альбумин ¦переработано¦
¦ крови, ¦эритроцитная¦ плазма ¦всего¦ в том числе полученная методами ¦гипериммунная ¦криопреципитат,¦Ig антирезус,¦антистафи- ¦ 5% ¦эритроцитной¦
¦ литров ¦ масса, ¦ всего, ¦ +-----------+----------------------------------+ плазма, ¦ доз ¦ доз ¦лококковый,¦ раствор, ¦ массы, ¦
¦ ¦ литров/доз ¦литров/доз¦ ¦центрифуги-¦ афереза ¦ литров/доз ¦ ¦ ¦ доз ¦ литров ¦ литров/доз ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рования +-----------+-----------+----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мануального¦аппаратного¦цитафереза¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+------------+----------+-----+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+---------------+-------------+-----------+----------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦
+-----------+------------+----------+-----+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+---------------+-------------+-----------+----------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-----------+------------+----------+-----+-----------+-----------+-----------+----------+--------------+---------------+-------------+-----------+----------+-------------
Руководитель юридического лица,
обособленного подразделения ___________ ____________________
(нужное подчеркнуть) (подпись) (инициалы, фамилия)
Лицо, ответственное за
составление отчета _______________ ___________ ____________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
____________________________ "____" _________________________ 20___ г.
(номер контактного телефона) (дата составления отчета)
Приложение 18 -----------------------------
¦ ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ ¦
¦---------------------------------
----------------------------------------------------------------------
¦ СВЕДЕНИЯ ¦
¦ о закупках медицинского оборудования и расходных материалов для ¦
¦ обеспечения высокотехнологичных и сложных кардиохирургических и ¦
¦ интервенционных оперативных вмешательств и диагностических исследований ¦
¦ больных с заболеваниями системы кровообращения в организациях ¦
¦ здравоохранения Республики Беларусь ¦
¦ за ______________ 20___ г. ¦
¦--------------------------------------------------------------------------
--------------------+--------------------+---------- -----------
¦ Кто представляет ¦ Кому ¦ Срок ¦ ¦Периодичность ¦
¦ отчетность ¦ представляется ¦представления ¦ ¦представления ¦
¦ ¦ отчетность ¦ ¦ ¦---------------
+-------------------+--------------------+--------------+
¦центральные ¦областному, ¦10 числа ¦ -----------
¦районные ¦Минскому ¦после ¦ ¦ Квартальная ¦
¦(городским) ¦городскому ¦отчетного ¦ ¦---------------
¦больницы, ¦исполнительным ¦периода ¦
¦поликлиники; ¦комитетам ¦ ¦
¦городские ¦(структурному ¦ ¦
¦организации ¦подразделению ¦ ¦
¦здравоохранения ¦здравоохранения) ¦ ¦
¦системы ¦ ¦ ¦
¦Министерства ¦ ¦ ¦
¦здравоохранения ¦ ¦ ¦
¦Республики ¦ ¦ ¦
¦Беларусь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦областные, Минский ¦государственному ¦15 числа ¦
¦городской ¦учреждению ¦после ¦
¦исполнительные ¦"Республиканский ¦отчетного ¦
¦комитеты ¦научно- ¦периода ¦
¦(структурные ¦практический центр ¦ ¦
¦подразделения ¦"Кардиология" ¦ ¦
¦здравоохранения) ¦ ¦ ¦
¦-------------------+--------------------+---------------
----------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся организации (заполняет организация, которая¦
¦представляет отчет) _____________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦--------------------------------------------------------------------------
РАЗДЕЛ I
СВЕДЕНИЯ О ЗАКУПКЕ МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ И РАСХОДНЫХ
МАТЕРИАЛОВ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В ОРГАНИЗАЦИЯХ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ, ОКАЗЫВАЮЩИХ КАРДИОЛОГИЧЕСКУЮ
ПОМОЩЬ В РАМКАХ ВЫПОЛНЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ <*>
___________________________________________________________________________
(наименование программы)
-------------+------+-----------------------------------------+---------+-------------------------------------
¦Наименование¦Номер ¦ План закупок на год ¦ ¦ Закуплено за отчетный период, всего ¦
¦оборудования¦строки+--------------------+--------------------+ Наличие +--------------------+--------------------+
¦и расходных ¦ ¦ республиканский ¦ местный бюджет ¦на начало¦ республиканский ¦ местный бюджет ¦
¦ материалов ¦ ¦ бюджет ¦ ¦отчетного¦ бюджет ¦ ¦
¦ ¦ +----------+---------+----------+---------+периода, +----------+---------+----------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ сумма, ¦ ¦ сумма, ¦ всего ¦ ¦ сумма, ¦ ¦ сумма, ¦
¦ ¦ ¦количество¦миллионов¦количество¦миллионов¦ ¦количество¦миллионов¦количество¦миллионов¦
¦ ¦ ¦ ¦ рублей ¦ ¦ рублей ¦ ¦ ¦ рублей ¦ ¦ рублей ¦
+------------+------+----------+---------+----------+---------+---------+----------+---------+----------+---------+
¦ А ¦ В ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+------------+------+----------+---------+----------+---------+---------+----------+---------+----------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+----------+---------+----------+---------+---------+----------+---------+----------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+----------+---------+----------+---------+---------+----------+---------+----------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+----------+---------+----------+---------+---------+----------+---------+----------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+----------+---------+----------+---------+---------+----------+---------+----------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+----------+---------+----------+---------+---------+----------+---------+----------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦------------+------+----------+---------+----------+---------+---------+----------+---------+----------+----------
--------------------------------
<*> Отдельный отчет по каждой программе:
Национальная программа демографической безопасности Республики
Беларусь на 2007 - 2010 гг.;
Программа развития здравоохранения Республики Беларусь на 2006 -
2010 гг.;
Программа развития высокотехнологичных видов медицинской помощи
Республики Беларусь на 2008 - 2010 гг.
Руководитель юридического лица,
обособленного подразделения ___________ ____________________
(нужное подчеркнуть) (подпись) (инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер ___________ ____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Лицо, ответственное за
составление отчета _______________ ___________ ____________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
____________________________ "____" _________________________ 20___ г.
(номер контактного телефона) (дата составления отчета)
Приложение 19 ----------------------------
¦ ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ ¦
¦--------------------------------
-----------------------------------------------------------
¦ СВЕДЕНИЯ ¦
¦ об объемах оказания реабилитационной помощи за 20___ г. ¦
¦---------------------------------------------------------------
-----------------------+------------------+---------- ----------
¦ Кто представляет ¦ Кому ¦ Срок ¦ ¦Периодичность¦
¦ отчетность ¦ представляется ¦представления ¦ ¦представления¦
¦ ¦ отчетность ¦ ¦ ¦--------------
+----------------------+------------------+--------------+
¦центральные районные ¦областному, ¦5 числа ¦ ----------
¦(городские) больницы, ¦Минскому ¦месяца после ¦ ¦ Квартальная ¦
¦поликлиники; ¦городскому ¦отчетного ¦ ¦--------------
¦городские организации ¦исполнительным ¦периода ¦
¦здравоохранения ¦комитетам ¦ ¦ ----------
¦системы Министерства ¦(структурному ¦ ¦ ¦ Годовая ¦
¦здравоохранения ¦подразделению ¦ ¦ ¦--------------
¦Республики Беларусь ¦здравоохранения) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦областные, Минский ¦государственному ¦9 числа ¦
¦городской ¦учреждению ¦месяца после ¦
¦исполнительные ¦"Научно- ¦отчетного ¦
¦комитеты (структурные ¦исследовательский ¦периода ¦
¦подразделения ¦институт ¦ ¦
¦здравоохранения) - ¦медицинской ¦ ¦
¦сводные ¦экспертизы и ¦ ¦
¦статистические ¦реабилитации" ¦ ¦
¦данные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦организации, ¦ ¦ ¦
¦подчиненные ¦ ¦ ¦
¦Министерству ¦ ¦ ¦
¦здравоохранения ¦ ¦ ¦
¦Республики Беларусь, ¦ ¦ ¦
¦имеющие в своем ¦ ¦ ¦
¦составе ¦ ¦ ¦
¦реабилитационные ¦ ¦ ¦
¦отделения всех ¦ ¦ ¦
¦профилей для взрослых ¦ ¦ ¦
¦и детей ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦государственное ¦Министерству ¦15 числа ¦
¦учреждение "Научно- ¦здравоохранения ¦месяца после ¦
¦исследовательский ¦Республики ¦отчетного ¦
¦институт медицинской ¦Беларусь ¦периода ¦
¦экспертизы и ¦ ¦ ¦
¦реабилитации" ¦ ¦ ¦
¦----------------------+------------------+---------------
----------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся организации (заполняет организация, которая¦
¦представляет отчет) _____________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦--------------------------------------------------------------------------
РАЗДЕЛ I
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ОТДЕЛЕНИЙ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
ТАБЛИЦА 1. СТАЦИОНАРНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
(ИСКЛЮЧАЯ ЦЕНТРЫ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ)
----------------+------+-----------+----------+-----------------------+-------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Поступило на ¦ Закончили медицинскую ¦
¦ ¦ ¦Количество ¦Количество¦ медицинскую ¦ реабилитацию (человек)¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ реабилитацию (человек)¦ ¦
¦ Профиль ¦ Номер+------+----+-----+----+------+-----T----+-----+------+-----T----+-----+
¦ отделения ¦строки¦ отде-¦ ¦отде-¦ ¦ ¦ из ¦ ¦ из ¦ ¦ из ¦ ¦ из ¦
¦ (койки) ¦ ¦ лений¦коек¦лений¦коек¦взрос-¦ них ¦ ¦ них ¦взрос-¦ них ¦ ¦ них ¦
¦ ¦ ¦ для ¦ в ¦ для ¦ в ¦ лые ¦инва-¦дети¦дети-¦ лые ¦инва-¦дети¦дети-¦
¦ ¦ ¦взрос-¦них ¦детей¦них ¦ ¦лиды ¦ ¦инва-¦ ¦лиды ¦ ¦инва-¦
¦ ¦ ¦ лых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лиды ¦ ¦ ¦ ¦лиды ¦
+---------------+------+------+----+-----+----+------+-----+----+-----+------+-----+----+-----+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦
+---------------+------+------+----+-----+----+------+-----+----+-----+------+-----+----+-----+
¦Всего ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+------+----+-----+----+------+-----+----+-----+------+-----+----+-----+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (указать ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ профиль) ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+------+----+-----+----+------+-----+----+-----+------+-----+----+-----+
¦многопрофильное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦<*> ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+------+----+-----+----+------+-----+----+-----+------+-----+----+-----+
¦ ¦ 03.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+------+----+-----+----+------+-----+----+-----+------+-----+----+-----+
¦ ¦ 03.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+------+----+-----+----+------+-----+----+-----+------+-----+----+-----+
¦ ¦ 03.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+------+----+-----+----+------+-----+----+-----+------+-----+----+-----+
¦ ¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+------+----+-----+----+------+-----+----+-----+------+-----+----+-----+
¦ ¦ 05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+------+------+----+-----+----+------+-----+----+-----+------+-----+----+-----+
¦ ¦ 06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---------------+------+------+----+-----+----+------+-----+----+-----+------+-----+----+------
--------------------------------
<*> Для многопрофильного (смешанного) отделения в отдельных строках
показывают койки каждого профиля.
ТАБЛИЦА 2. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ
-----------------------------------+--------------+------------
¦ Наименование показателя ¦ Номер строки ¦ Количество ¦
+----------------------------------+--------------+----------------+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦
+----------------------------------+--------------+----------------+
¦Всего отделений ¦ 01 ¦ ¦
+----------------------------------+--------------+----------------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦
¦ для взрослых ¦ 02 ¦ ¦
+----------------------------------+--------------+----------------+
¦ для детей ¦ 03 ¦ ¦
+----------------------------------+--------------+----------------+
¦Поступили на медицинскую ¦ ¦ ¦
¦реабилитацию, всего ¦ 04 ¦ ¦
+----------------------------------+--------------+----------------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦
¦ взрослые ¦ 05 ¦ ¦
+----------------------------------+--------------+----------------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦
¦ инвалиды ¦ 06 ¦ ¦
+----------------------------------+--------------+----------------+
¦ дети ¦ 07 ¦ ¦
+----------------------------------+--------------+----------------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦
¦ дети-инвалиды ¦ 08 ¦ ¦
+----------------------------------+--------------+----------------+
¦Закончили медицинскую ¦ ¦ ¦
¦реабилитацию, всего ¦ 09 ¦ ¦
+----------------------------------+--------------+----------------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦
¦ взрослые ¦ 10 ¦ ¦
+----------------------------------+--------------+----------------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦
¦ инвалиды ¦ 11 ¦ ¦
+----------------------------------+--------------+----------------+
¦ дети ¦ 12 ¦ ¦
+----------------------------------+--------------+----------------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦
¦ дети-инвалиды ¦ 13 ¦ ¦
¦----------------------------------+--------------+-----------------
РАЗДЕЛ II
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЦЕНТРОВ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
ТАБЛИЦА 1. СТАЦИОНАРНЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
-----------------+------+-----------+----------+-----------------------+-------------------
¦ ¦ ¦Количество ¦Количество¦ Поступило на ¦ Закончили медицинскую ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ медицинскую ¦ реабилитацию, человек ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ реабилитацию, человек ¦ ¦
¦ Профиль ¦ +------+----+-----+----+------+-----T----+-----+------+-----T----+-----+
¦ отделения ¦ Номер¦отде- ¦ ¦отде-¦ ¦ ¦ из ¦ ¦ из ¦ ¦ из ¦ ¦ из ¦
¦ (койки) ¦строки¦лений ¦коек¦лений¦коек¦взрос-¦них ¦ ¦ них ¦взрос-¦ них ¦ ¦ них ¦
¦ ¦ ¦ для ¦ в ¦ для ¦ в ¦ лые ¦инва-¦дети¦дети-¦ лые ¦инва-¦дети¦дети-¦
¦ ¦ ¦взрос-¦них ¦детей¦них ¦ ¦лиды ¦ ¦инва-¦ ¦лиды ¦ ¦инва-¦
¦ ¦ ¦ лых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лиды ¦ ¦ ¦ ¦лиды ¦
+----------------+------+------+----+-----+----+------+-----+----+-----+------+-----+----+-----+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦
+----------------+------+------+----+-----+----+------+-----+----+-----+------+-----+----+-----+
¦Всего ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+------+----+-----+----+------+-----+----+-----+------+-----+----+-----+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (указать ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ профиль) ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+------+----+-----+----+------+-----+----+-----+------+-----+----+-----+
¦многопрофильное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦<*> ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+------+----+-----+----+------+-----+----+-----+------+-----+----+-----+
¦ ¦ 03.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+------+----+-----+----+------+-----+----+-----+------+-----+----+-----+
¦ ¦ 03.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+------+----+-----+----+------+-----+----+-----+------+-----+----+-----+
¦ ¦ 03.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+------+----+-----+----+------+-----+----+-----+------+-----+----+-----+
¦ ¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+------+----+-----+----+------+-----+----+-----+------+-----+----+-----+
¦ ¦ 05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+------+------+----+-----+----+------+-----+----+-----+------+-----+----+-----+
¦ ¦ 06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------------+------+------+----+-----+----+------+-----+----+-----+------+-----+----+------
--------------------------------
<*> Для многопрофильного (смешанного) отделения в отдельных строках
показывают койки каждого профиля.
ТАБЛИЦА 2. АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ
--------------------------------------+-------------+----------
¦ Наименование показателя ¦Номер строки ¦ Количество ¦
+-------------------------------------+-------------+--------------+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦
+-------------------------------------+-------------+--------------+
¦Всего отделений ¦ 01 ¦ ¦
+-------------------------------------+-------------+--------------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦
¦ для взрослых ¦ 02 ¦ ¦
+-------------------------------------+-------------+--------------+
¦ для детей ¦ 03 ¦ ¦
+-------------------------------------+-------------+--------------+
¦Поступили на медицинскую ¦ ¦ ¦
¦реабилитацию, всего ¦ 04 ¦ ¦
+-------------------------------------+-------------+--------------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦
¦ взрослые ¦ 05 ¦ ¦
+-------------------------------------+-------------+--------------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦
¦ инвалиды ¦ 06 ¦ ¦
+-------------------------------------+-------------+--------------+
¦ дети ¦ 07 ¦ ¦
+-------------------------------------+-------------+--------------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦
¦ дети-инвалиды ¦ 08 ¦ ¦
+-------------------------------------+-------------+--------------+
¦Закончили медицинскую ¦ ¦ ¦
¦реабилитацию, всего ¦ 09 ¦ ¦
+-------------------------------------+-------------+--------------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦
¦ взрослые ¦ 10 ¦ ¦
+-------------------------------------+-------------+--------------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦
¦ инвалиды ¦ 11 ¦ ¦
+-------------------------------------+-------------+--------------+
¦ дети ¦ 12 ¦ ¦
+-------------------------------------+-------------+--------------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦
¦ дети-инвалиды ¦ 13 ¦ ¦
¦-------------------------------------+-------------+---------------
РАЗДЕЛ III
СВЕДЕНИЯ О ВОССТАНОВЛЕНИИ ОГРАНИЧЕНИЙ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ
------------------+------+----------------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ Восстановление ограничений жизнедеятельности в отделении: ¦
¦ ¦ +--------------------------------------+-----------------------------------------------------+
¦ ¦ ¦ стационарном ¦ амбулаторно-поликлиническом ¦
¦ ¦ +-------+--------+-----T-------+-------+-----+-------+----------+-----T-------+--------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ улуч- ¦улуч-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ улуч- ¦улуч-¦ ¦ ¦ ¦
¦ Наименование ¦ N ¦ вос- ¦ шение ¦шение¦незна- ¦ нет ¦ ¦восста-¦ шение ¦шение¦ ¦ нет ¦ ¦
¦ показателя ¦строки¦станов-¦ на 2 ¦ на 1¦читель-¦восста-¦ ¦ нов- ¦ на 2 ¦ на 1¦незна- ¦ восста-¦ ¦
¦ ¦ ¦ лено ¦ функ- ¦функ-¦ ное ¦новле- ¦ухуд-¦ лено ¦ функ- ¦функ-¦читель-¦новления¦ухуд-¦
¦ ¦ ¦полно- ¦циональ-¦цио- ¦ улуч- ¦ ния ¦шение¦полно- ¦ циональ- ¦цио- ¦ ное ¦ ограни-¦шение¦
¦ ¦ ¦ стью ¦ ных ¦наль-¦ шение ¦ограни-¦ ¦ стью ¦ных класса¦наль-¦ улуч- ¦ чения ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ класса ¦ ный ¦ ¦ чения ¦ ¦ ¦ и более ¦ ный ¦ шение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и более ¦класс¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦класс¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+-------+--------+-----+-------+-------+-----+-------+----------+-----+-------+--------+-----+
¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦
+-----------------+------+-------+--------+-----+-------+-------+-----+-------+----------+-----+-------+--------+-----+
¦Количество ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦человек, всего ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+-------+--------+-----+-------+-------+-----+-------+----------+-----+-------+--------+-----+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ инвалиды ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (взрослые) ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+-------+--------+-----+-------+-------+-----+-------+----------+-----+-------+--------+-----+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 1 группы ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+-------+--------+-----+-------+-------+-----+-------+----------+-----+-------+--------+-----+
¦ 2 группы ¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+-------+--------+-----+-------+-------+-----+-------+----------+-----+-------+--------+-----+
¦ 3 группы ¦ 05 ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+-------+--------+-----+-------+-------+-----+-------+----------+-----+-------+--------+-----+
¦ ребенок- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ инвалид ¦ 06 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+-------+--------+-----+-------+-------+-----+-------+----------+-----+-------+--------+-----+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 1 степень¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ утраты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ здоровья ¦ 07 ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+-------+--------+-----+-------+-------+-----+-------+----------+-----+-------+--------+-----+
¦ 2 степень¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ утраты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ здоровья ¦ 08 ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+-------+--------+-----+-------+-------+-----+-------+----------+-----+-------+--------+-----+
¦ 3 степень¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ утраты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ здоровья ¦ 09 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+-------+--------+-----+-------+-------+-----+-------+----------+-----+-------+--------+-----+
¦ 4 степень¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ утраты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ здоровья ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+-------+--------+-----+-------+-------+-----+-------+----------+-----+-------+--------+-----+
¦ больные ¦ 11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+-------+--------+-----+-------+-------+-----+-------+----------+-----+-------+--------+-----+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 0 - 18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ лет ¦ 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+-------+--------+-----+-------+-------+-----+-------+----------+-----+-------+--------+-----+
¦ 18 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ и старше ¦ 13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-----------------+------+-------+--------+-----+-------+-------+-----+-------+----------+-----+-------+--------+------
РАЗДЕЛ IV
ШТАТЫ ОТДЕЛЕНИЙ (ЦЕНТРОВ) МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
------------------------------+--------+------------------------------
¦ ¦ ¦ Должности врачей-реабилитологов ¦
¦ Наименование показателя ¦ Номер +----------+-----------+-----------+
¦ ¦ строки ¦ штатные ¦ занятые ¦физические ¦
¦ ¦ ¦должности ¦ должности ¦ лица ¦
+-----------------------------+--------+----------+-----------+-----------+
¦Всего ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+--------+----------+-----------+-----------+
¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ стационарные отделения ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+--------+----------+-----------+-----------+
¦ амбулаторно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ поликлинические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ отделения ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+--------+----------+-----------+-----------+
¦ центры медицинской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ реабилитации ¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+--------+----------+-----------+-----------+
¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ стационарные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ отделения ¦ 05 ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+--------+----------+-----------+-----------+
¦ амбулаторно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ поликлинические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ отделения ¦ 06 ¦ ¦ ¦ ¦
¦-----------------------------+--------+----------+-----------+------------
Руководитель организации ___________ ____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Лицо, ответственное за
составление отчета _______________ ___________ ____________________
(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)
____________________________ "____" _________________________ 20___ г.
(номер контактного телефона) (дата составления отчета)
Приложение 20 ---------------------------
¦ ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ ¦
¦-------------------------------
---------------------------------------------------------------
¦ СВЕДЕНИЯ ¦
¦ об обследовании населения на паразитарные заболевания ¦
¦ за 20___ г. ¦
¦-------------------------------------------------------------------
----------------------+--------------------+---------- ----------
¦ Кто представляет ¦ Кому ¦ Срок ¦ ¦Периодичность¦
¦ отчетность ¦ представляется ¦ представления¦ ¦представления¦
¦ ¦ отчетность ¦ ¦ ¦--------------
+---------------------+--------------------+--------------+
¦центральные районные¦районному, ¦5 января ¦ ----------
¦(городские) ¦городскому, ¦ ¦ ¦ Годовая ¦
¦больницы, ¦зональному центрам ¦ ¦ ¦--------------
¦поликлиники; ¦гигиены и ¦ ¦
¦городские ¦эпидемиологии ¦ ¦
¦организации ¦ ¦ ¦
¦здравоохранения ¦ ¦ ¦
¦системы Министерства ¦ ¦ ¦
¦здравоохранения ¦ ¦ ¦
¦Республики Беларусь; ¦ ¦ ¦
¦организации, ¦ ¦ ¦
¦подчиненные ¦ ¦ ¦
¦Министерству ¦ ¦ ¦
¦здравоохранения ¦ ¦ ¦
¦Республики Беларусь ¦ ¦ ¦
¦---------------------+--------------------+---------------
Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
