Право
Загрузить Adobe Flash Player
Навигация
Новые документы

Реклама

Законодательство России

Долой пост президента Беларуси

Ресурсы в тему
ПОИСК ДОКУМЕНТОВ

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24.11.2009 № 1106 "Об утверждении форм ведомственной отчетности на 2010 год"

Документ утратил силу
< Главная страница

Стр. 3

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 |

+------+-----+-------+---------+---------+-------+---------+---------+-----------+-----------+-----+-------+---------+---------+-------+---------+---------+
¦  01  ¦     ¦       ¦         ¦         ¦       ¦         ¦         ¦           ¦           ¦     ¦       ¦         ¦         ¦       ¦         ¦         ¦
+------+-----+-------+---------+---------+-------+---------+---------+-----------+-----------+-----+-------+---------+---------+-------+---------+---------+
¦  02  ¦     ¦       ¦         ¦         ¦       ¦         ¦         ¦           ¦           ¦     ¦       ¦         ¦         ¦       ¦         ¦         ¦
+------+-----+-------+---------+---------+-------+---------+---------+-----------+-----------+-----+-------+---------+---------+-------+---------+---------+
¦  03  ¦     ¦       ¦         ¦         ¦       ¦         ¦         ¦           ¦           ¦     ¦       ¦         ¦         ¦       ¦         ¦         ¦
+------+-----+-------+---------+---------+-------+---------+---------+-----------+-----------+-----+-------+---------+---------+-------+---------+---------+
¦  04  ¦     ¦       ¦         ¦         ¦       ¦         ¦         ¦           ¦           ¦     ¦       ¦         ¦         ¦       ¦         ¦         ¦
+------+-----+-------+---------+---------+-------+---------+---------+-----------+-----------+-----+-------+---------+---------+-------+---------+---------+
¦  05  ¦     ¦       ¦         ¦         ¦       ¦         ¦         ¦           ¦           ¦     ¦       ¦         ¦         ¦       ¦         ¦         ¦
¦------+-----+-------+---------+---------+-------+---------+---------+-----------+-----------+-----+-------+---------+---------+-------+---------+----------

Руководитель юридического лица,
обособленного подразделения              ___________   ____________________
(нужное подчеркнуть)                      (подпись)     (инициалы, фамилия)

Лицо, ответственное за
составление отчета     _______________   ___________   ____________________
                         (должность)      (подпись)     (инициалы, фамилия)

____________________________      "____" _________________________ 20___ г.
(номер контактного телефона)             (дата составления отчета)


Приложение 11
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
24.11.2009 N 1106



                  ------------------------------
                  ¦    ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ     ¦
                  ¦----------------------------------

         ----------------------------------------------------
         ¦                       СВЕДЕНИЯ                        ¦
         ¦      о закупках лекарственных средств и изделий       ¦
         ¦медицинского назначения, в том числе по годовому плану ¦
         ¦       конкурсных (иных видов процедур) закупок        ¦
         ¦                 лекарственных средств                 ¦
         ¦           за ______________ месяц 20__ года           ¦
         ¦--------------------------------------------------------

--------------------+-------------------+-----------  -----------
¦ Кто представляет  ¦       Кому        ¦      Срок     ¦  ¦ Периодичность¦
¦    отчетность     ¦  представляется   ¦ представления ¦  ¦ представления¦
¦                   ¦    отчетность     ¦               ¦  ¦---------------
+-------------------+-------------------+---------------+
¦торгово-           ¦Министерству       ¦5 числа после  ¦  -----------
¦производственное   ¦здравоохранения    ¦отчетного      ¦  ¦   Месячная   ¦
¦республиканское    ¦Республики         ¦периода        ¦  ¦---------------
¦унитарное          ¦Беларусь           ¦               ¦
¦предприятие        ¦                   ¦               ¦  -----------
¦"БелФармация"      ¦                   ¦               ¦  ¦  Квартальная ¦
¦-------------------+-------------------+----------------  ¦---------------

                                                           -----------
                                                           ¦    Годовая   ¦
                                                           ¦---------------

----------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся организации (заполняет  организация, которая ¦
¦представляет отчет) _____________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦--------------------------------------------------------------------------

                                 РАЗДЕЛ 1
        СВЕДЕНИЯ О ЗАКЛЮЧЕНИИ КОНТРАКТОВ НА ПОСТАВКУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ
          СРЕДСТВ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ КОНКУРСНЫХ (ИНЫХ ВИДОВ ПРОЦЕДУР)
               ЗАКУПОК ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ
          РЕСПУБЛИКАНСКОГО БЮДЖЕТА, ПРЕДУСМОТРЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ
                    ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
                        ЗА ________ МЕСЯЦ 20__ ГОДА

----------------+------+---------+--------+-------+-------+--------+-----T---------+--------+-----------------+-----------------+-----------------+-------------
¦               ¦      ¦         ¦        ¦       ¦ Коли- ¦        ¦     ¦         ¦ Общая  ¦     1 квартал   ¦     2 квартал   ¦     3 квартал   ¦     4 квартал   ¦
¦ Международное ¦      ¦         ¦        ¦       ¦чество ¦        ¦     ¦         ¦ сумма  +--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦непатентованное¦      ¦  Форма  ¦        ¦       ¦упако- ¦        ¦     ¦         ¦поставки¦ Сумма  ¦  Коли- ¦ Сумма  ¦  Коли- ¦ Сумма  ¦  Коли- ¦ Сумма  ¦  Коли- ¦
¦ наименование  ¦Номер ¦ выпуска,¦Торговое¦Фасовка¦вок в  ¦Контракт¦Дата ¦ Фирма-  ¦   в    ¦поставки¦ чество ¦поставки¦ чество ¦поставки¦ чество ¦поставки¦ чество ¦
¦лекарственного ¦строки¦дозировка¦наимено-¦   N   ¦зависи-¦   N    ¦конт-¦поставщик¦долларах¦   в    ¦ и срок ¦   в    ¦ и срок ¦   в    ¦ и срок ¦   в    ¦ и срок ¦
¦   средства    ¦      ¦         ¦ вание  ¦       ¦мости  ¦        ¦ракта¦         ¦  США   ¦долларах¦поставки¦долларах¦поставки¦долларах¦поставки¦долларах¦поставки¦
¦               ¦      ¦         ¦        ¦       ¦  от   ¦        ¦     ¦         ¦ (DDP)  ¦  США   ¦(месяц) ¦  США   ¦(месяц) ¦  США   ¦(месяц) ¦  США   ¦ (месяц)¦
¦               ¦      ¦         ¦        ¦       ¦фасовки¦        ¦     ¦         ¦        ¦ (DDP)  ¦        ¦ (DDP)  ¦        ¦ (DDP)  ¦        ¦ (DDP)  ¦        ¦
+---------------+------+---------+--------+-------+-------+--------+-----+---------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦       А       ¦  Б   ¦    1    ¦   2    ¦   3   ¦   4   ¦   5    ¦  6  ¦    7    ¦   8    ¦   9    ¦   10   ¦   11   ¦    12  ¦   13   ¦    14  ¦   15   ¦    16  ¦
+---------------+------+---------+--------+-------+-------+--------+-----+---------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦               ¦      ¦         ¦        ¦       ¦       ¦        ¦     ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
+---------------+------+---------+--------+-------+-------+--------+-----+---------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦               ¦      ¦         ¦        ¦       ¦       ¦        ¦     ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
+---------------+------+---------+--------+-------+-------+--------+-----+---------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦               ¦      ¦         ¦        ¦       ¦       ¦        ¦     ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
+---------------+------+---------+--------+-------+-------+--------+-----+---------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦               ¦      ¦         ¦        ¦       ¦       ¦        ¦     ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
+---------------+------+---------+--------+-------+-------+--------+-----+---------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦               ¦      ¦         ¦        ¦       ¦       ¦        ¦     ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
+---------------+------+---------+--------+-------+-------+--------+-----+---------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦               ¦      ¦         ¦        ¦       ¦       ¦        ¦     ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
+---------------+------+---------+--------+-------+-------+--------+-----+---------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦               ¦      ¦         ¦        ¦       ¦       ¦        ¦     ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
+---------------+------+---------+--------+-------+-------+--------+-----+---------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦               ¦      ¦         ¦        ¦       ¦       ¦        ¦     ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
+---------------+------+---------+--------+-------+-------+--------+-----+---------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦               ¦      ¦         ¦        ¦       ¦       ¦        ¦     ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
+---------------+------+---------+--------+-------+-------+--------+-----+---------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦               ¦      ¦         ¦        ¦       ¦       ¦        ¦     ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
+---------------+------+---------+--------+-------+-------+--------+-----+---------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦               ¦      ¦         ¦        ¦       ¦       ¦        ¦     ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
+---------------+------+---------+--------+-------+-------+--------+-----+---------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦               ¦      ¦         ¦        ¦       ¦       ¦        ¦     ¦         ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦        ¦
¦---------------+------+---------+--------+-------+-------+--------+-----+---------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+---------

                                 РАЗДЕЛ 2
       СВЕДЕНИЯ ОБ ИСПОЛНЕНИИ ПЛАНА ЗАКУПОК ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ЗА
          СЧЕТ СРЕДСТВ РЕСПУБЛИКАНСКОГО БЮДЖЕТА, ПРЕДУСМОТРЕННЫХ
             МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
                      ЗА ________ КВАРТАЛ 20__ ГОДА

----------------+------+----------+--------+--------+--------+---------+--------+--------------+----------+------------+-----T-----+------+-----T-------+--------+-----
¦               ¦      ¦          ¦        ¦  Коли- ¦        ¦         ¦        ¦Лекарственное ¦Количество¦            ¦     ¦     ¦      ¦     ¦       ¦        ¦         ¦
¦               ¦      ¦          ¦        ¦ чество ¦        ¦         ¦        ¦  средство,   ¦посту-    ¦            ¦     ¦     ¦      ¦     ¦       ¦        ¦  Коли-  ¦
¦ Международное ¦      ¦Дозировка,¦Торговое¦ упако- ¦        ¦         ¦        ¦поступившее на¦пившего   ¦    Дата    ¦     ¦     ¦      ¦     ¦       ¦        ¦ чество  ¦
¦непатентованное¦Номер ¦  форма   ¦наимено-¦ вок в  ¦Произво-¦  Фирма- ¦  Срок  ¦  склад РУП   ¦лекарст-  ¦ разнарядки ¦     ¦Кому ¦ Коли-¦     ¦ Дата  ¦  Дата  ¦упаковок ¦
¦ наименование  ¦строки¦ выпуска, ¦вание   ¦зависи- ¦ дитель ¦поставщик¦годности¦"БелФармация" ¦венного   ¦Министерства¦Цена ¦отпу-¦чество¦Сумма¦отпуска¦закладки¦в резерве¦
¦лекарственного ¦      ¦ фасовка  ¦лекарст-¦ мости  ¦        ¦         ¦        ¦  в отчетном  ¦средства  ¦   здраво-  ¦     ¦ щено¦упако-¦     ¦       ¦в резерв¦Минздрава¦
¦   средства    ¦      ¦          ¦венного ¦  от    ¦        ¦         ¦        ¦   периоде    ¦(с нарас- ¦  охранения ¦     ¦     ¦ вок  ¦     ¦       ¦        ¦         ¦
¦               ¦      ¦          ¦средства¦фасовки ¦        ¦         ¦        +-------+------+ тающим   ¦            ¦     ¦     ¦      ¦     ¦       ¦        ¦         ¦
¦               ¦      ¦          ¦        ¦по плану¦        ¦         ¦        ¦ Дата  ¦Кол-во¦ итогом)  ¦            ¦     ¦     ¦      ¦     ¦       ¦        ¦         ¦
+---------------+------+----------+--------+--------+--------+---------+--------+-------+------+----------+------------+-----+-----+------+-----+-------+--------+---------+
¦       А       ¦  Б   ¦    1     ¦   2    ¦   3    ¦   4    ¦    5    ¦   6    ¦   7   ¦  8   ¦      9   ¦      10    ¦ 11  ¦ 12  ¦  13  ¦ 14  ¦  15   ¦   16   ¦    17   ¦
+---------------+------+----------+--------+--------+--------+---------+--------+-------+------+----------+------------+-----+-----+------+-----+-------+--------+---------+
¦               ¦      ¦          ¦        ¦        ¦        ¦         ¦        ¦       ¦      ¦          ¦            ¦     ¦     ¦      ¦     ¦       ¦        ¦         ¦
+---------------+------+----------+--------+--------+--------+---------+--------+-------+------+----------+------------+-----+-----+------+-----+-------+--------+---------+
¦               ¦      ¦          ¦        ¦        ¦        ¦         ¦        ¦       ¦      ¦          ¦            ¦     ¦     ¦      ¦     ¦       ¦        ¦         ¦
+---------------+------+----------+--------+--------+--------+---------+--------+-------+------+----------+------------+-----+-----+------+-----+-------+--------+---------+
¦               ¦      ¦          ¦        ¦        ¦        ¦         ¦        ¦       ¦      ¦          ¦            ¦     ¦     ¦      ¦     ¦       ¦        ¦         ¦
+---------------+------+----------+--------+--------+--------+---------+--------+-------+------+----------+------------+-----+-----+------+-----+-------+--------+---------+
¦               ¦      ¦          ¦        ¦        ¦        ¦         ¦        ¦       ¦      ¦          ¦            ¦     ¦     ¦      ¦     ¦       ¦        ¦         ¦
+---------------+------+----------+--------+--------+--------+---------+--------+-------+------+----------+------------+-----+-----+------+-----+-------+--------+---------+
¦               ¦      ¦          ¦        ¦        ¦        ¦         ¦        ¦       ¦      ¦          ¦            ¦     ¦     ¦      ¦     ¦       ¦        ¦         ¦
+---------------+------+----------+--------+--------+--------+---------+--------+-------+------+----------+------------+-----+-----+------+-----+-------+--------+---------+
¦               ¦      ¦          ¦        ¦        ¦        ¦         ¦        ¦       ¦      ¦          ¦            ¦     ¦     ¦      ¦     ¦       ¦        ¦         ¦
+---------------+------+----------+--------+--------+--------+---------+--------+-------+------+----------+------------+-----+-----+------+-----+-------+--------+---------+
¦               ¦      ¦          ¦        ¦        ¦        ¦         ¦        ¦       ¦      ¦          ¦            ¦     ¦     ¦      ¦     ¦       ¦        ¦         ¦
+---------------+------+----------+--------+--------+--------+---------+--------+-------+------+----------+------------+-----+-----+------+-----+-------+--------+---------+
¦               ¦      ¦          ¦        ¦        ¦        ¦         ¦        ¦       ¦      ¦          ¦            ¦     ¦     ¦      ¦     ¦       ¦        ¦         ¦
+---------------+------+----------+--------+--------+--------+---------+--------+-------+------+----------+------------+-----+-----+------+-----+-------+--------+---------+
¦               ¦      ¦          ¦        ¦        ¦        ¦         ¦        ¦       ¦      ¦          ¦            ¦     ¦     ¦      ¦     ¦       ¦        ¦         ¦
¦---------------+------+----------+--------+--------+--------+---------+--------+-------+------+----------+------------+-----+-----+------+-----+-------+--------+----------

                                 РАЗДЕЛ 3
      СВЕДЕНИЯ О ЗАКУПКАХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО
       НАЗНАЧЕНИЯ В РАЗРЕЗЕ ОБЛАСТЕЙ ЗА КВАРТАЛ (ГОДОВОЙ) 20__ ГОДА
                           (НУЖНОЕ ПОДЧЕРКНУТЬ)

                                                           миллионов рублей
----------------------------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------T-
¦        Наименование показателя        ¦Номер ¦ Всего по ¦Брестская¦Витебская¦Гомельская¦Гродненская¦Могилевская¦Минская¦город¦
¦                                       ¦строки¦республике¦ область ¦ область ¦ область  ¦  область  ¦  область  ¦область¦Минск¦
+---------------------------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+
¦                  А                    ¦  Б   ¦    1     ¦    2    ¦    3    ¦    4     ¦     5     ¦     6     ¦   7   ¦  8  ¦
+---------------------------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+
¦Закуплено всего лекарственных средств  ¦      ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦           ¦       ¦     ¦
¦и изделий медицинского назначения      ¦ 1.0  ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦           ¦       ¦     ¦
+---------------------------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+
¦  в том числе:                         ¦      ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦           ¦       ¦     ¦
¦    отечественного производства        ¦ 2.0  ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦           ¦       ¦     ¦
+---------------------------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+
¦      из них:                          ¦      ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦           ¦       ¦     ¦
¦        концерна "Белбиофарм"          ¦ 2.1  ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦           ¦       ¦     ¦
+---------------------------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+
¦      в том числе:                     ¦      ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦           ¦       ¦     ¦
¦        в рамках государственного      ¦      ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦           ¦       ¦     ¦
¦        заказа:                        ¦2.1.1 ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦           ¦       ¦     ¦
+---------------------------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+
¦        за счет местных бюджетов       ¦2.1.2 ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦           ¦       ¦     ¦
+---------------------------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+
¦        для организаций                ¦      ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦           ¦       ¦     ¦
¦        здравоохранения                ¦      ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦           ¦       ¦     ¦
¦        республиканского подчинения    ¦2.1.2 ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦           ¦       ¦     ¦
+---------------------------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+
¦        за счет средств                ¦      ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦           ¦       ¦     ¦
¦        республиканского бюджета       ¦      ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦           ¦       ¦     ¦
¦        Министерства здравоохранения   ¦      ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦           ¦       ¦     ¦
¦        Республики Беларусь            ¦2.1.3 ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦           ¦       ¦     ¦
+---------------------------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+
¦    зарубежного производства           ¦ 3.0  ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦           ¦       ¦     ¦
+---------------------------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+
¦      в том числе:                     ¦      ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦           ¦       ¦     ¦
¦        у производителей               ¦ 3.1  ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦           ¦       ¦     ¦
+---------------------------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+
¦        у дистрибьюторов нерезидентов  ¦      ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦           ¦       ¦     ¦
¦        Республики Беларусь            ¦ 3.2  ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦           ¦       ¦     ¦
+---------------------------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+
¦        у дистрибьюторов резидентов    ¦      ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦           ¦       ¦     ¦
¦        Республики Беларусь            ¦ 3.3  ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦           ¦       ¦     ¦
+---------------------------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+
¦      из них:                          ¦      ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦           ¦       ¦     ¦
¦        по централизованным тендерам   ¦ 4.0  ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦           ¦       ¦     ¦
+---------------------------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+
¦          в том числе:                 ¦      ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦           ¦       ¦     ¦
¦            у производителей           ¦ 4.1  ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦           ¦       ¦     ¦
+---------------------------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+
¦            у дистрибьюторов           ¦      ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦           ¦       ¦     ¦
¦            нерезидентов Республики    ¦      ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦           ¦       ¦     ¦
¦            Беларусь                   ¦ 4.2  ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦           ¦       ¦     ¦
+---------------------------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+
¦            у дистрибьюторов           ¦      ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦           ¦       ¦     ¦
¦            резидентов Республики      ¦      ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦           ¦       ¦     ¦
¦            Беларусь                   ¦ 4.3  ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦           ¦       ¦     ¦
¦---------------------------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+------

                                 РАЗДЕЛ 4
             СВЕДЕНИЯ ОБ ИСПОЛНЕНИИ ГОДОВОГО ПЛАНА КОНКУРСНЫХ
       (ИНЫХ ВИДОВ ПРОЦЕДУР) ЗАКУПОК ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ИЗДЕЛИЙ
        МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ В НАТУРАЛЬНЫХ ЕДИНИЦАХ ЗА 20___ ГОД

-------------------------------------+--------+-----------------------
¦                                    ¦        ¦         Количество        ¦
¦       Наименование показателя      ¦ Номер  +--------------+------------+
¦                                    ¦ строки ¦ в натуральных¦ в долларах ¦
¦                                    ¦        ¦   единицах   ¦    США     ¦
+------------------------------------+--------+--------------+------------+
¦               А                    ¦   Б    ¦       1      ¦     2      ¦
+------------------------------------+--------+--------------+------------+
¦Количество наименований             ¦        ¦              ¦            ¦
¦лекарственных средств,              ¦        ¦              ¦            ¦
¦заявленных на тендер в 20__ году    ¦  1.0   ¦              ¦     Х      ¦
+------------------------------------+--------+--------------+------------+
¦  в том числе:                      ¦        ¦              ¦            ¦
¦    за средства Министерства        ¦        ¦              ¦            ¦
¦    здравоохранения Республики      ¦        ¦              ¦            ¦
¦    Беларусь                        ¦  1.1   ¦              ¦     Х      ¦
+------------------------------------+--------+--------------+------------+
¦      из них:                       ¦        ¦              ¦            ¦
¦        вакцины, антиретровирусные  ¦        ¦              ¦            ¦
¦        лекарственные средства      ¦ 1.1.1  ¦              ¦     Х      ¦
+------------------------------------+--------+--------------+------------+
¦        государственный заказ       ¦ 1.1.2  ¦              ¦     Х      ¦
+------------------------------------+--------+--------------+------------+
¦Присуждены контракты                ¦  2.0   ¦       Х      ¦            ¦
+------------------------------------+--------+--------------+------------+
¦  в том числе:                      ¦        ¦              ¦            ¦
¦    за средства Министерства        ¦        ¦              ¦            ¦
¦    здравоохранения Республики      ¦        ¦              ¦            ¦
¦    Беларусь на сумму               ¦  2.1   ¦       Х      ¦            ¦
+------------------------------------+--------+--------------+------------+
¦Победители тендера 20__ года        ¦  3.0   ¦              ¦            ¦
+------------------------------------+--------+--------------+------------+
¦  в том числе:                      ¦        ¦              ¦            ¦
¦    производители                   ¦  3.1   ¦              ¦            ¦
+------------------------------------+--------+--------------+------------+
¦    посредники (количество)         ¦  3.2   ¦              ¦            ¦
+------------------------------------+--------+--------------+------------+
¦      из них:                       ¦        ¦              ¦            ¦
¦        посредники-резиденты        ¦ 3.2.1  ¦              ¦            ¦
+------------------------------------+--------+--------------+------------+
¦        посредники-нерезиденты      ¦ 3.2.2  ¦              ¦            ¦
¦------------------------------------+--------+--------------+-------------

     Примечания:
     1.  Сведения  по  разделу  1  "о  заключении  контрактов  на  поставку
лекарственных  средств  по  результатам  конкурсных  торгов за счет средств
республиканского   бюджета,  предусмотренных  Министерству  здравоохранения
Республики  Беларусь, за  ______________  месяц  20__ года" предоставляются
ежемесячно 5 числа после отчетного периода.
     2.  Сведения  по  разделу 2 "об исполнении плана закупок лекарственных
средств   за   счет   средств   республиканского  бюджета,  предусмотренных
Министерству  здравоохранения  Республики  Беларусь,  за __________ квартал
20__ года" предоставляются ежеквартально 5 числа после отчетного периода.
     3.  Сведения  по разделу 3 "о закупках лекарственных средств и изделий
медицинского  назначения  в  разрезе областей за ________ квартал (годовой)
20__  года"  предоставляются ежеквартально и за год 5 числа после отчетного
периода с нарастающим итогом.
     4.  Сведения  по  разделу  4  "об исполнении годового плана конкурсных
(иных  видов процедур) закупок лекарственных средств и изделий медицинского
назначения  в  натуральных единицах за 20__ год" предоставляются ежегодно 5
числа после отчетного периода.

Руководитель организации                 ___________   ____________________
                                          (подпись)     (инициалы, фамилия)

Лицо, ответственное за
составление отчета     _______________   ___________   ____________________
                         (должность)      (подпись)     (инициалы, фамилия)

_____________________________     "____" _________________________ 20___ г.
 (номер контактного телефона)            (дата составления отчета)


Приложение 12
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
24.11.2009 N 1106



                     -----------------------------
                     ¦    ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ    ¦
                     ¦---------------------------------

   --------------------------------------------------------------
   ¦                           СВЕДЕНИЯ                              ¦
   ¦ об остатках лекарственных средств, полученных по плану закупок  ¦
   ¦ лекарственных средств за счет средств республиканского бюджета, ¦
   ¦         предусмотренных Министерству здравоохранения            ¦
   ¦                       Республики Беларусь                       ¦
   ¦              за _____________ квартал 20__ года                 ¦
   ¦------------------------------------------------------------------

--------------------+-------------------+---------- -------------
¦ Кто представляет  ¦       Кому        ¦     Срок     ¦ ¦  Периодичность ¦
¦    отчетность     ¦  представляется   ¦представления ¦ ¦  представления ¦
¦                   ¦    отчетность     ¦              ¦ ¦-----------------
+-------------------+-------------------+--------------+
¦центральные        ¦областному,        ¦5 числа       ¦ -------------
¦районные           ¦Минскому           ¦следующего за ¦ ¦   Квартальная  ¦
¦(городские)        ¦городскому         ¦отчетным      ¦ ¦-----------------
¦больницы,          ¦исполнительным     ¦периода       ¦
¦поликлиники,       ¦комитетам          ¦              ¦
¦городские          ¦(структурному      ¦              ¦
¦организации        ¦подразделению      ¦              ¦
¦здравоохранения    ¦здравоохранения)   ¦              ¦
¦системы            ¦                   ¦              ¦
¦Министерства       ¦                   ¦              ¦
¦здравоохранения    ¦                   ¦              ¦
¦Республики         ¦                   ¦              ¦
¦Беларусь           ¦                   ¦              ¦
¦                   ¦                   ¦              ¦
¦организации        ¦торгово-           ¦10 числа      ¦
¦здравоохранения,   ¦производственному  ¦следующего за ¦
¦подчиненные        ¦республиканскому   ¦отчетным      ¦
¦Министерству       ¦унитарному         ¦периода       ¦
¦здравоохранения    ¦предприятию        ¦              ¦
¦Республики         ¦"БелФармация"      ¦              ¦
¦Беларусь           ¦                   ¦              ¦
¦                   ¦                   ¦              ¦
¦торгово-           ¦Министерству       ¦15 числа      ¦
¦производственное   ¦здравоохранения    ¦следующего за ¦
¦республиканское    ¦Республики         ¦отчетным      ¦
¦унитарное          ¦Беларусь           ¦периода       ¦
¦предприятие        ¦                   ¦              ¦
¦"БелФармация" -    ¦                   ¦              ¦
¦сводные            ¦                   ¦              ¦
¦статистические     ¦                   ¦              ¦
¦данные             ¦                   ¦              ¦
¦-------------------+-------------------+---------------

----------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся организации (заполняет  организация, которая ¦
¦представляет отчет) _____________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦--------------------------------------------------------------------------

----------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-------
¦               ¦      ¦          ¦              ¦         ¦         ¦Остаток на¦         ¦         ¦          ¦           ¦
¦ Международное ¦      ¦          ¦              ¦         ¦         ¦  первое  ¦         ¦         ¦          ¦           ¦
¦непатентованное¦      ¦  Форма   ¦   Торговое   ¦         ¦ Остаток ¦  число   ¦         ¦         ¦          ¦           ¦
¦ наименование  ¦Номер ¦ выпуска, ¦ наименование ¦ Единица ¦на начало¦ месяца,  ¦Брестская¦Витебская¦Гомельская¦Гродненская¦
¦лекарственного ¦строки¦дозировка,¦лекарственного¦измерения¦отчетного¦следующего¦ область ¦ область ¦ область  ¦  область  ¦
¦   средства    ¦      ¦ фасовка  ¦   средства   ¦         ¦ периода ¦    за    ¦         ¦         ¦          ¦           ¦
¦               ¦      ¦          ¦              ¦         ¦         ¦ отчетным ¦         ¦         ¦          ¦           ¦
¦               ¦      ¦          ¦              ¦         ¦         ¦ периодом ¦         ¦         ¦          ¦           ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦       А       ¦  Б   ¦    3     ¦      4       ¦    5    ¦    6    ¦    7     ¦    8    ¦    9    ¦    10    ¦    11     ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦               ¦      ¦          ¦              ¦         ¦         ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦               ¦      ¦          ¦              ¦         ¦         ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦               ¦      ¦          ¦              ¦         ¦         ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦               ¦      ¦          ¦              ¦         ¦         ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦               ¦      ¦          ¦              ¦         ¦         ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦               ¦      ¦          ¦              ¦         ¦         ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦               ¦      ¦          ¦              ¦         ¦         ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦               ¦      ¦          ¦              ¦         ¦         ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦               ¦      ¦          ¦              ¦         ¦         ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦               ¦      ¦          ¦              ¦         ¦         ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦               ¦      ¦          ¦              ¦         ¦         ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦               ¦      ¦          ¦              ¦         ¦         ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦               ¦      ¦          ¦              ¦         ¦         ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦               ¦      ¦          ¦              ¦         ¦         ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦               ¦      ¦          ¦              ¦         ¦         ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦               ¦      ¦          ¦              ¦         ¦         ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦               ¦      ¦          ¦              ¦         ¦         ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦               ¦      ¦          ¦              ¦         ¦         ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦
+---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+
¦               ¦      ¦          ¦              ¦         ¦         ¦          ¦         ¦         ¦          ¦           ¦
¦---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+------------

                                                          Продолжение табл.

--------------+-----------------+------------------+------------------
¦             ¦                 ¦                  ¦     Наименование     ¦
¦   Минская   ¦                 ¦   Могилевская    ¦      организации     ¦
¦   область   ¦    г. Минск     ¦     область      ¦    здравоохранения   ¦
¦             ¦                 ¦                  ¦   республиканского   ¦
¦             ¦                 ¦                  ¦      подчинения      ¦
+-------------+-----------------+------------------+----------------------+
¦     12      ¦       13        ¦        14        ¦          15          ¦
+-------------+-----------------+------------------+----------------------+
¦             ¦                 ¦                  ¦                      ¦
+-------------+-----------------+------------------+----------------------+
¦             ¦                 ¦                  ¦                      ¦
+-------------+-----------------+------------------+----------------------+
¦             ¦                 ¦                  ¦                      ¦
+-------------+-----------------+------------------+----------------------+
¦             ¦                 ¦                  ¦                      ¦
+-------------+-----------------+------------------+----------------------+
¦             ¦                 ¦                  ¦                      ¦
+-------------+-----------------+------------------+----------------------+
¦             ¦                 ¦                  ¦                      ¦
+-------------+-----------------+------------------+----------------------+
¦             ¦                 ¦                  ¦                      ¦
+-------------+-----------------+------------------+----------------------+
¦             ¦                 ¦                  ¦                      ¦
+-------------+-----------------+------------------+----------------------+
¦             ¦                 ¦                  ¦                      ¦
+-------------+-----------------+------------------+----------------------+
¦             ¦                 ¦                  ¦                      ¦
+-------------+-----------------+------------------+----------------------+
¦             ¦                 ¦                  ¦                      ¦
¦-------------+-----------------+------------------+-----------------------

Руководитель организации                 ___________   ____________________
                                          (подпись)     (инициалы, фамилия)

Лицо, ответственное за
составление отчета     _______________   ___________   ____________________
                         (должность)      (подпись)     (инициалы, фамилия)

____________________________      "____" _________________________ 20___ г.
(номер контактного телефона)             (дата составления отчета)


Приложение 13
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
24.11.2009 N 1106



                    ---------------------------------
                    ¦      ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ      ¦
                    ¦-------------------------------------

    -------------------------------------------------------------
    ¦                            СВЕДЕНИЯ                            ¦
    ¦  об исполнении годового плана конкурсных (иных видов процедур) ¦
    ¦      закупок лекарственных средств и изделий медицинского      ¦
    ¦         назначения за январь - _____________ 20__ года         ¦
    ¦-----------------------------------------------------------------

--------------------+----------------------+--------- -----------
¦ Кто представляет  ¦  Кому представляется ¦     Срок    ¦ ¦Периодичность ¦
¦    отчетность     ¦      отчетность      ¦представления¦ ¦представления ¦
+-------------------+----------------------+-------------+ ¦---------------
¦центральные        ¦областному, Минскому  ¦5 числа      ¦ -----------
¦районные           ¦городскому            ¦следующего   ¦ ¦ Полугодовая  ¦
¦(городские)        ¦исполнительным        ¦за отчетным  ¦ ¦---------------
¦больницы,          ¦комитетам             ¦периода      ¦
¦поликлиники,       ¦(структурному         ¦             ¦
¦городские          ¦подразделению         ¦             ¦
¦организации        ¦здравоохранения)      ¦             ¦
¦здравоохранения    ¦                      ¦             ¦
¦системы            ¦                      ¦             ¦
¦Министерства       ¦                      ¦             ¦
¦здравоохранения    ¦                      ¦             ¦
¦Республики         ¦                      ¦             ¦
¦Беларусь           ¦                      ¦             ¦
¦                   ¦                      ¦             ¦
¦организации        ¦торгово-              ¦10 числа     ¦
¦здравоохранения,   ¦производственному     ¦следующего   ¦
¦подчиненные        ¦республиканскому      ¦за отчетным  ¦
¦Министерству       ¦унитарному            ¦периода      ¦
¦здравоохранения    ¦предприятию           ¦             ¦
¦Республики         ¦"БелФармация"         ¦             ¦
¦Беларусь           ¦                      ¦             ¦
¦                   ¦                      ¦             ¦
¦торгово-           ¦Министерству          ¦15 числа     ¦
¦производственное   ¦здравоохранения       ¦следующего   ¦
¦республиканское    ¦Республики Беларусь   ¦за отчетным  ¦
¦унитарное          ¦                      ¦периода      ¦
¦предприятие        ¦                      ¦             ¦
¦"БелФармация" -    ¦                      ¦             ¦
¦сводные            ¦                      ¦             ¦
¦статистические     ¦                      ¦             ¦
¦данные             ¦                      ¦             ¦
¦-------------------+----------------------+--------------

----------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся организации  (заполняет  организация, которая¦
¦представляет отчет) _____________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦--------------------------------------------------------------------------

----------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-------
¦ Международное ¦      ¦  Форма   ¦   Торговое   ¦              ¦             ¦        ¦          ¦           ¦
¦непатентованное¦Номер ¦ выпуска, ¦ наименование ¦  Поставщик   ¦             ¦Цена за ¦Заявленное¦Закупленное¦
¦ наименование  ¦строки¦дозировка,¦лекарственного¦лекарственного¦Производитель¦упаковку¦количество¦количество ¦
¦лекарственного ¦      ¦ фасовка  ¦   средства   ¦   средства   ¦             ¦        ¦          ¦           ¦
¦   средства    ¦      ¦          ¦              ¦              ¦             ¦        ¦          ¦           ¦
+---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+
¦       А       ¦  Б   ¦    1     ¦      2       ¦      3       ¦      4      ¦   5    ¦    6     ¦     7     ¦
+---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+
¦               ¦      ¦          ¦              ¦              ¦             ¦        ¦          ¦           ¦
+---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+
¦               ¦      ¦          ¦              ¦              ¦             ¦        ¦          ¦           ¦
+---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+
¦               ¦      ¦          ¦              ¦              ¦             ¦        ¦          ¦           ¦
+---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+
¦               ¦      ¦          ¦              ¦              ¦             ¦        ¦          ¦           ¦
+---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+
¦               ¦      ¦          ¦              ¦              ¦             ¦        ¦          ¦           ¦
+---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+
¦               ¦      ¦          ¦              ¦              ¦             ¦        ¦          ¦           ¦
+---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+
¦               ¦      ¦          ¦              ¦              ¦             ¦        ¦          ¦           ¦
+---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+
¦               ¦      ¦          ¦              ¦              ¦             ¦        ¦          ¦           ¦
+---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+
¦               ¦      ¦          ¦              ¦              ¦             ¦        ¦          ¦           ¦
+---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+
¦               ¦      ¦          ¦              ¦              ¦             ¦        ¦          ¦           ¦
+---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+
¦               ¦      ¦          ¦              ¦              ¦             ¦        ¦          ¦           ¦
+---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+
¦               ¦      ¦          ¦              ¦              ¦             ¦        ¦          ¦           ¦
+---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+
¦               ¦      ¦          ¦              ¦              ¦             ¦        ¦          ¦           ¦
+---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+
¦               ¦      ¦          ¦              ¦              ¦             ¦        ¦          ¦           ¦
+---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+
¦               ¦      ¦          ¦              ¦              ¦             ¦        ¦          ¦           ¦
+---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+
¦               ¦      ¦          ¦              ¦              ¦             ¦        ¦          ¦           ¦
+---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+
¦               ¦      ¦          ¦              ¦              ¦             ¦        ¦          ¦           ¦
+---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+
¦               ¦      ¦          ¦              ¦              ¦             ¦        ¦          ¦           ¦
+---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+
¦               ¦      ¦          ¦              ¦              ¦             ¦        ¦          ¦           ¦
+---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+
¦               ¦      ¦          ¦              ¦              ¦             ¦        ¦          ¦           ¦
¦---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+------------

Руководитель организации                 ___________   ____________________
                                          (подпись)     (инициалы, фамилия)

Лицо, ответственное за
составление отчета     _______________   ___________   ____________________
                         (должность)      (подпись)     (инициалы, фамилия)

____________________________      "____" _________________________ 20___ г.
(номер контактного телефона)             (дата составления отчета)


Приложение 14
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
24.11.2009 N 1106



                   --------------------------------
                   ¦     ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ      ¦
                   ¦------------------------------------

         ----------------------------------------------------
         ¦                       СВЕДЕНИЯ                        ¦
         ¦об ориентировочной годовой потребности в наркотических ¦
         ¦    средствах на 20__ год, их фактическом расходе в    ¦
         ¦ течение 20__ года и складских запасах по состоянию на ¦
         ¦                    31.12.20__ года                    ¦
         ¦--------------------------------------------------------

-------------------+-------------------+----------  -------------
¦Кто представляет  ¦       Кому        ¦     Срок     ¦  ¦ Периодичность  ¦
¦   отчетность     ¦  представляется   ¦представления ¦  ¦ представления  ¦
¦                  ¦    отчетность     ¦              ¦  ¦-----------------
+------------------+-------------------+--------------+
¦торгово-          ¦торгово-           ¦15 апреля     ¦  -------------
¦производственные  ¦производственному  ¦текущего года ¦  ¦     Годовая    ¦
¦республиканские   ¦республиканскому   ¦              ¦  ¦-----------------
¦унитарные         ¦унитарному         ¦              ¦
¦предприятия       ¦предприятию        ¦              ¦
¦"Фармация" и      ¦"БелФармация"      ¦              ¦
¦"Минская          ¦                   ¦              ¦
¦Фармация"         ¦                   ¦              ¦
¦                  ¦                   ¦              ¦
¦торгово-          ¦Министерству       ¦30 апреля     ¦
¦производственное  ¦здравоохранения    ¦текущего года ¦
¦республиканское   ¦Республики         ¦              ¦
¦унитарное         ¦Беларусь           ¦              ¦
¦предприятие       ¦                   ¦              ¦
¦"БелФармация" -   ¦                   ¦              ¦
¦сводные           ¦                   ¦              ¦
¦статистические    ¦                   ¦              ¦
¦данные            ¦                   ¦              ¦
¦------------------+-------------------+---------------

----------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся  организации (заполняет  организация, которая¦
¦представляет отчет) _____________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦--------------------------------------------------------------------------

---------------+------+---------+----------------------------------+------------------------------
¦              ¦      ¦         ¦        Всего по республике       ¦        Брестская область         ¦
¦              ¦      ¦         +-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦ Наименование ¦      ¦         ¦           ¦ складские¦           ¦           ¦складские ¦           ¦
¦наркотического¦Номер ¦ Единица ¦фактический¦ запасы по¦  годовая  ¦фактический¦запасы по ¦           ¦
¦   средства   ¦строки¦измерения¦ расход за ¦ состоянию¦потребность¦ расход за ¦состоянию ¦потребность¦
¦              ¦      ¦         ¦ 20__ год  ¦    на    ¦на 20__ год¦ 20__ год  ¦    на    ¦на 20__ год¦
¦              ¦      ¦         ¦           ¦31.12.20__¦           ¦           ¦31.12.20__¦           ¦
¦              ¦      ¦         ¦           ¦   года   ¦           ¦           ¦   года   ¦           ¦
+--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦      А       ¦  Б   ¦    1    ¦     2     ¦     3    ¦     4     ¦     5     ¦    6     ¦     7     ¦
+--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦              ¦      ¦         ¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦              ¦      ¦         ¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦              ¦      ¦         ¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦              ¦      ¦         ¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦              ¦      ¦         ¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦              ¦      ¦         ¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦              ¦      ¦         ¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦              ¦      ¦         ¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦              ¦      ¦         ¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦              ¦      ¦         ¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦              ¦      ¦         ¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦              ¦      ¦         ¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦              ¦      ¦         ¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦              ¦      ¦         ¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦              ¦      ¦         ¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦              ¦      ¦         ¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦              ¦      ¦         ¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦              ¦      ¦         ¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦              ¦      ¦         ¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦              ¦      ¦         ¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦              ¦      ¦         ¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦              ¦      ¦         ¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦              ¦      ¦         ¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
¦--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+------------

                                                          Продолжение табл.

-----------------------------------+----------------------------------+------------------------------------+------------------------------
¦        Витебская область         ¦         Гомельская область       ¦          Гродненская область       ¦         Минская область          ¦
+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦фактический¦складские ¦потребность¦фактический¦складские ¦потребность¦фактический¦ складские  ¦потребность¦фактический¦складские ¦потребность¦
¦ расход за ¦запасы по ¦на 20__ год¦ расход за ¦запасы по ¦на 20__ год¦ расход за ¦ запасы по  ¦на 20__ год¦ расход за ¦запасы по ¦на 20__ год¦
¦ 20___ год ¦состоянию ¦           ¦ 20___ год ¦состоянию ¦           ¦ 20___ год ¦состоянию на¦           ¦ 20___ год ¦состоянию ¦           ¦
¦           ¦    на    ¦           ¦           ¦    на    ¦           ¦           ¦ 31.12.20__ ¦           ¦           ¦    на    ¦           ¦
¦           ¦31.12.20__¦           ¦           ¦31.12.20__¦           ¦           ¦    года    ¦           ¦           ¦31.12.20__¦           ¦
¦           ¦   года   ¦           ¦           ¦   года   ¦           ¦           ¦            ¦           ¦           ¦   года   ¦           ¦
+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦    10     ¦    11    ¦    12     ¦    13     ¦    14    ¦    15     ¦    16     ¦     17     ¦    18     ¦    19     ¦    20    ¦    21     ¦
+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦           ¦            ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦           ¦            ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦           ¦            ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦           ¦            ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦           ¦            ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦           ¦            ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦           ¦            ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦           ¦            ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦           ¦            ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦           ¦            ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦           ¦            ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦           ¦            ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦           ¦            ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦           ¦            ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦           ¦            ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦           ¦            ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦           ¦            ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦           ¦            ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦           ¦            ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦           ¦            ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦           ¦            ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦           ¦            ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦           ¦            ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦           ¦          ¦           ¦           ¦          ¦           ¦           ¦            ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
¦-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+------------

                                                            Окончание табл.

----------------------------------------+-----------------------------------
¦              город Минск              ¦          Могилевская область          ¦
+-----------+---------------+-----------+-----------+---------------+-----------+
¦фактический¦   складские   ¦потребность¦фактический¦   складские   ¦потребность¦
¦ расход за ¦   запасы по   ¦на 20__ год¦ расход за ¦   запасы по   ¦на 20__ год¦
¦ 20___ год ¦ состоянию на  ¦           ¦ 20__ год  ¦ состоянию на  ¦           ¦
¦           ¦31.12.20__ года¦           ¦           ¦31.12.20__ года¦           ¦
+-----------+---------------+-----------+-----------+---------------+-----------+
¦    22     ¦      23       ¦    24     ¦    25     ¦      26       ¦    27     ¦
+-----------+---------------+-----------+-----------+---------------+-----------+
¦           ¦               ¦           ¦           ¦               ¦           ¦
+-----------+---------------+-----------+-----------+---------------+-----------+
¦           ¦               ¦           ¦           ¦               ¦           ¦
+-----------+---------------+-----------+-----------+---------------+-----------+
¦           ¦               ¦           ¦           ¦               ¦           ¦
+-----------+---------------+-----------+-----------+---------------+-----------+
¦           ¦               ¦           ¦           ¦               ¦           ¦
+-----------+---------------+-----------+-----------+---------------+-----------+
¦           ¦               ¦           ¦           ¦               ¦           ¦
+-----------+---------------+-----------+-----------+---------------+-----------+
¦           ¦               ¦           ¦           ¦               ¦           ¦
+-----------+---------------+-----------+-----------+---------------+-----------+
¦           ¦               ¦           ¦           ¦               ¦           ¦
+-----------+---------------+-----------+-----------+---------------+-----------+
¦           ¦               ¦           ¦           ¦               ¦           ¦
+-----------+---------------+-----------+-----------+---------------+-----------+
¦           ¦               ¦           ¦           ¦               ¦           ¦
+-----------+---------------+-----------+-----------+---------------+-----------+
¦           ¦               ¦           ¦           ¦               ¦           ¦
+-----------+---------------+-----------+-----------+---------------+-----------+
¦           ¦               ¦           ¦           ¦               ¦           ¦
+-----------+---------------+-----------+-----------+---------------+-----------+
¦           ¦               ¦           ¦           ¦               ¦           ¦
+-----------+---------------+-----------+-----------+---------------+-----------+
¦           ¦               ¦           ¦           ¦               ¦           ¦
+-----------+---------------+-----------+-----------+---------------+-----------+
¦           ¦               ¦           ¦           ¦               ¦           ¦
+-----------+---------------+-----------+-----------+---------------+-----------+
¦           ¦               ¦           ¦           ¦               ¦           ¦
+-----------+---------------+-----------+-----------+---------------+-----------+
¦           ¦               ¦           ¦           ¦               ¦           ¦
¦-----------+---------------+-----------+-----------+---------------+------------

Руководитель организации                 ___________   ____________________
                                          (подпись)     (инициалы, фамилия)

Лицо, ответственное за
составление отчета     _______________   ___________   ____________________
                         (должность)      (подпись)     (инициалы, фамилия)

____________________________      "____" _________________________ 20___ г.
(номер контактного телефона)             (дата составления отчета)


Приложение 15
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
24.11.2009 N 1106



                    -----------------------------
                    ¦    ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ    ¦
                    ¦---------------------------------

     ------------------------------------------------------------
     ¦                           СВЕДЕНИЯ                            ¦
     ¦об основных показателях здоровья пациентов с сахарным диабетом ¦
     ¦                   за ______________ 2010 г.                   ¦
     ¦----------------------------------------------------------------

---------------------+---------------------+--------- -----------
¦  Кто представляет  ¦ Кому представляется ¦    Срок     ¦ ¦Периодичность ¦
¦     отчетность     ¦     отчетность      ¦представления¦ ¦представления ¦
+--------------------+---------------------+-------------+ ¦---------------
¦центральные         ¦Областным            ¦5 числа после¦
¦районные            ¦эндокринологическим  ¦отчетного    ¦
¦(городские)         ¦диспансерам          ¦периода      ¦
¦больницы,           ¦(центрам) и          ¦             ¦ -----------
¦поликлиники;        ¦городскому           ¦             ¦ ¦   Месячная   ¦
¦городские           ¦эндокринологическому ¦             ¦ ¦---------------
¦организации         ¦диспансеру г. Минска ¦             ¦
¦здравоохранения     ¦                     ¦             ¦
¦системы             ¦                     ¦             ¦
¦Министерства        ¦                     ¦             ¦
¦здравоохранения     ¦                     ¦             ¦
¦Республики Беларусь ¦                     ¦             ¦
¦                    ¦                     ¦             ¦
¦областные           ¦государственному     ¦10 числа     ¦
¦эндокринологические ¦учреждению           ¦после        ¦
¦диспансеры (центры) ¦"Республиканский     ¦отчетного    ¦
¦и городской         ¦центр медицинской    ¦периода      ¦
¦эндокринологический ¦реабилитации и       ¦             ¦
¦диспансер г. Минска ¦бальнеолечения"      ¦             ¦
¦--------------------+---------------------+--------------

----------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся  организации (заполняет  организация, которая¦
¦представляет отчет) _____________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦--------------------------------------------------------------------------

                                 РАЗДЕЛ I
    СВЕДЕНИЯ О ЧИСЛЕ УМЕРШИХ ПАЦИЕНТОВ ОТ ОСЛОЖНЕНИЙ САХАРНОГО ДИАБЕТА

                                                                    человек
-----------------+------+---------+---------------------------------------------------------------------
¦                ¦      ¦         ¦                 Из них от осложнений сахарного диабета                  ¦
¦                ¦      ¦         +-----------------------------------+-------------------------------------+
¦                ¦      ¦Умерло о ¦      сахарный диабет 1 типа       ¦       сахарный диабет 2 типа        ¦
¦  Наименование  ¦Номер ¦ больных +-----+-----------------------------+------+------------------------------+
¦   показателя   ¦строки¦сахарным ¦     ¦         в том числе         ¦      ¦         в том числе          ¦
¦                ¦      ¦диабетом,¦     +----+---------------+--------+      +-----+---------------+--------+
¦                ¦      ¦ человек ¦всего¦    ¦  хроническая  ¦        ¦всего ¦     ¦  хроническая  ¦гангрена¦
¦                ¦      ¦         ¦     ¦кома¦   почечная    ¦гангрена¦      ¦кома ¦   почечная    ¦        ¦
¦                ¦      ¦         ¦     ¦    ¦недостаточность¦        ¦      ¦     ¦недостаточность¦        ¦
+----------------+------+---------+-----+----+---------------+--------+------+-----+---------------+--------+
¦       А        ¦  Б   ¦    1    ¦  2  ¦ 3  ¦       4       ¦   5    ¦  6   ¦  7  ¦       8       ¦   9    ¦
+----------------+------+---------+-----+----+---------------+--------+------+-----+---------------+--------+
¦Всего           ¦  01  ¦         ¦     ¦    ¦               ¦        ¦      ¦     ¦               ¦        ¦
+----------------+------+---------+-----+----+---------------+--------+------+-----+---------------+--------+
¦  в том числе:  ¦  02  ¦         ¦     ¦    ¦               ¦        ¦      ¦     ¦               ¦        ¦
¦    взрослые    ¦  03  ¦         ¦     ¦    ¦               ¦        ¦      ¦     ¦               ¦        ¦
+----------------+------+---------+-----+----+---------------+--------+------+-----+---------------+--------+
¦    дети (0 -   ¦  04  ¦         ¦     ¦    ¦               ¦        ¦      ¦     ¦               ¦        ¦
¦    17 лет)     ¦      ¦         ¦     ¦    ¦               ¦        ¦      ¦     ¦               ¦        ¦
¦----------------+------+---------+-----+----+---------------+--------+------+-----+---------------+---------

                                 РАЗДЕЛ II
     СВЕДЕНИЯ О ЧИСЛЕ ПАЦИЕНТОВ С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

                                                                    человек
-----------------------------+-------+---------+----------+-----------
¦  Число больных с впервые   ¦ Номер ¦         ¦ Взрослые ¦Дети (до 17 лет¦
¦выявленным сахарным диабетом¦строки ¦  Всего  ¦(18 лет и ¦ включительно) ¦
¦                            ¦       ¦         ¦ старше)  ¦               ¦
+----------------------------+-------+---------+----------+---------------+
¦             А              ¦   Б   ¦    1    ¦    2     ¦       3       ¦
+----------------------------+-------+---------+----------+---------------+
¦Всего зарегистрировано      ¦  01   ¦         ¦          ¦               ¦
+----------------------------+-------+---------+----------+---------------+
¦  В том числе:              ¦       ¦         ¦          ¦               ¦
¦    сахарный диабет 1 типа  ¦  02   ¦         ¦          ¦               ¦
+----------------------------+-------+---------+----------+---------------+
¦    сахарный диабет 2 типа  ¦  03   ¦         ¦          ¦               ¦
+----------------------------+-------+---------+----------+---------------+
¦    другие формы сахарного  ¦       ¦         ¦          ¦               ¦
¦    диабета                 ¦  04   ¦         ¦          ¦               ¦
¦----------------------------+-------+---------+----------+----------------

                                РАЗДЕЛ III
         СВЕДЕНИЯ О ЧИСЛЕ ПАЦИЕНТОВ С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫМИ ПОЗДНИМИ
                      ОСЛОЖНЕНИЯМИ САХАРНОГО ДИАБЕТА

                                                                    человек
-------+--------+---------------+-----------------------------------------
¦      ¦        ¦               ¦                   Ампутации                 ¦
¦      ¦        ¦  Хроническая  +---------+-----------------------------------+
¦      ¦Слепота ¦   почечная    ¦         ¦             В том числе           ¦
¦      ¦        ¦недостаточность¦  Всего  +--------+--------+--------+--------+
¦      ¦        ¦               ¦         ¦ пальца ¦ стопы  ¦ голени ¦ бедра  ¦
¦Номер +--------+---------------+---------+--------+--------+--------+--------+
¦строки¦Сахарный¦Сахарный диабет¦Сахарный ¦Сахарный¦Сахарный¦Сахарный¦Сахарный¦
¦      ¦ диабет ¦               ¦ диабет  ¦ диабет ¦ диабет ¦ диабет ¦ диабет ¦
¦      +---+----+-------+-------+----+----+----+---+----+---+----+---+---+----+
¦      ¦ 1 ¦ 2  ¦ 1 тип ¦ 2 тип ¦ 1  ¦ 2  ¦ 1  ¦ 2 ¦ 1  ¦ 2 ¦ 1  ¦ 2 ¦ 1 ¦ 2  ¦
¦      ¦тип¦тип ¦       ¦       ¦тип ¦тип ¦тип ¦тип¦тип ¦тип¦тип ¦тип¦тип¦тип ¦
+------+---+----+-------+-------+----+----+----+---+----+---+----+---+---+----+
¦  А   ¦ 1 ¦ 2  ¦   3   ¦   4   ¦ 5  ¦ 6  ¦ 7  ¦ 8 ¦ 9  ¦ 10¦ 11 ¦ 12¦13 ¦ 14 ¦
+------+---+----+-------+-------+----+----+----+---+----+---+----+---+---+----+
¦  01  ¦   ¦    ¦       ¦       ¦    ¦    ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦   ¦    ¦
¦------+---+----+-------+-------+----+----+----+---+----+---+----+---+---+-----

Руководитель юридического лица,
обособленного подразделения              ___________   ____________________
(нужное подчеркнуть)                      (подпись)     (инициалы, фамилия)

Лицо, ответственное за
составление отчета     _______________   ___________   ____________________
                         (должность)      (подпись)     (инициалы, фамилия)

____________________________      "____" _________________________ 20___ г.
(номер контактного телефона)             (дата составления отчета)


Приложение 16
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
24.11.2009 N 1106



                  ----------------------------
                  ¦   ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ    ¦
                  ¦--------------------------------

----------------------------------------------------------------------
¦                                СВЕДЕНИЯ                                 ¦
¦  о производственной деятельности станции, отделения переливания крови   ¦
¦          (СПК, ОПК), кабинета трансфузиологической помощи (КТП)         ¦
¦                               за 20___ г.                               ¦
¦--------------------------------------------------------------------------

--------------------------+-----------------+--------- ----------
¦      Кто представляет   ¦       Кому      ¦    Срок     ¦ ¦Периодичность¦
¦         отчетность      ¦  представляется ¦представления¦ ¦представления¦
¦                         ¦    отчетность   ¦             ¦ ¦--------------
+-------------------------+-----------------+-------------+
¦центральные районные     ¦станции          ¦5 января     ¦ ----------
¦(городские) больницы,    ¦переливания      ¦             ¦ ¦   Годовая   ¦
¦поликлиники; городские   ¦крови            ¦             ¦ ¦--------------
¦организации              ¦областного       ¦             ¦
¦здравоохранения системы  ¦центра           ¦             ¦
¦Министерства             ¦                 ¦             ¦
¦здравоохранения          ¦                 ¦             ¦
¦Республики               ¦                 ¦             ¦
¦Беларусь, имеющие        ¦                 ¦             ¦
¦отделения переливания    ¦                 ¦             ¦
¦крови (ОПК), кабинеты    ¦                 ¦             ¦
¦трансфузиологической     ¦                 ¦             ¦
¦помощи (КТП)             ¦                 ¦             ¦
¦                         ¦                 ¦             ¦
¦городские организации    ¦Минскому         ¦5 января     ¦
¦здравоохранения          ¦городскому       ¦             ¦
¦г. Минска, имеющие       ¦исполнительному  ¦             ¦
¦отделения переливания    ¦комитету         ¦             ¦
¦крови (ОПК), кабинеты    ¦(структурному    ¦             ¦
¦трансфузиологической     ¦подразделению    ¦             ¦
¦помощи (КТП)             ¦здравоохранения) ¦             ¦
¦                         ¦                 ¦             ¦
¦станции переливания крови¦областному       ¦25 января    ¦
¦областных центров -      ¦исполнительному  ¦             ¦
¦сводный отчет по области,¦комитету         ¦             ¦
¦в том числе сводный отчет¦(структурному    ¦             ¦
¦по отделениям переливания¦подразделению    ¦             ¦
¦крови и всем станциям    ¦здравоохранения),¦             ¦
¦переливания крови        ¦учреждению       ¦             ¦
¦                         ¦"Республиканский ¦             ¦
¦                         ¦научно-          ¦             ¦
¦                         ¦практический     ¦             ¦
¦                         ¦центр            ¦             ¦

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 |



Archive documents
Папярэдні | Наступны
Новости законодательства

Новости Спецпроекта "Тюрьма"

Новости сайта
Новости Беларуси

Полезные ресурсы

Счетчики
Rambler's Top100
TopList