Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 24.11.2009 № 1106 "Об утверждении форм ведомственной отчетности на 2010 год"Документ утратил силу
< Главная страницаСтр. 3Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | +------+-----+-------+---------+---------+-------+---------+---------+-----------+-----------+-----+-------+---------+---------+-------+---------+---------+ ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+-----+-------+---------+---------+-------+---------+---------+-----------+-----------+-----+-------+---------+---------+-------+---------+---------+ ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+-----+-------+---------+---------+-------+---------+---------+-----------+-----------+-----+-------+---------+---------+-------+---------+---------+ ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+-----+-------+---------+---------+-------+---------+---------+-----------+-----------+-----+-------+---------+---------+-------+---------+---------+ ¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------+-----+-------+---------+---------+-------+---------+---------+-----------+-----------+-----+-------+---------+---------+-------+---------+---------+ ¦ 05 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦------+-----+-------+---------+---------+-------+---------+---------+-----------+-----------+-----+-------+---------+---------+-------+---------+---------- Руководитель юридического лица, обособленного подразделения ___________ ____________________ (нужное подчеркнуть) (подпись) (инициалы, фамилия) Лицо, ответственное за составление отчета _______________ ___________ ____________________ (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) ____________________________ "____" _________________________ 20___ г. (номер контактного телефона) (дата составления отчета) Приложение 11 ------------------------------ ¦ ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ ¦ ¦---------------------------------- ---------------------------------------------------- ¦ СВЕДЕНИЯ ¦ ¦ о закупках лекарственных средств и изделий ¦ ¦медицинского назначения, в том числе по годовому плану ¦ ¦ конкурсных (иных видов процедур) закупок ¦ ¦ лекарственных средств ¦ ¦ за ______________ месяц 20__ года ¦ ¦-------------------------------------------------------- --------------------+-------------------+----------- ----------- ¦ Кто представляет ¦ Кому ¦ Срок ¦ ¦ Периодичность¦ ¦ отчетность ¦ представляется ¦ представления ¦ ¦ представления¦ ¦ ¦ отчетность ¦ ¦ ¦--------------- +-------------------+-------------------+---------------+ ¦торгово- ¦Министерству ¦5 числа после ¦ ----------- ¦производственное ¦здравоохранения ¦отчетного ¦ ¦ Месячная ¦ ¦республиканское ¦Республики ¦периода ¦ ¦--------------- ¦унитарное ¦Беларусь ¦ ¦ ¦предприятие ¦ ¦ ¦ ----------- ¦"БелФармация" ¦ ¦ ¦ ¦ Квартальная ¦ ¦-------------------+-------------------+---------------- ¦--------------- ----------- ¦ Годовая ¦ ¦--------------- ---------------------------------------------------------------------- ¦Наименование отчитывающейся организации (заполняет организация, которая ¦ ¦представляет отчет) _____________________________________________________¦ ¦_________________________________________________________________________¦ ¦_________________________________________________________________________¦ ¦-------------------------------------------------------------------------- РАЗДЕЛ 1 СВЕДЕНИЯ О ЗАКЛЮЧЕНИИ КОНТРАКТОВ НА ПОСТАВКУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ КОНКУРСНЫХ (ИНЫХ ВИДОВ ПРОЦЕДУР) ЗАКУПОК ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ РЕСПУБЛИКАНСКОГО БЮДЖЕТА, ПРЕДУСМОТРЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ЗА ________ МЕСЯЦ 20__ ГОДА ----------------+------+---------+--------+-------+-------+--------+-----T---------+--------+-----------------+-----------------+-----------------+------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Коли- ¦ ¦ ¦ ¦ Общая ¦ 1 квартал ¦ 2 квартал ¦ 3 квартал ¦ 4 квартал ¦ ¦ Международное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чество ¦ ¦ ¦ ¦ сумма +--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦непатентованное¦ ¦ Форма ¦ ¦ ¦упако- ¦ ¦ ¦ ¦поставки¦ Сумма ¦ Коли- ¦ Сумма ¦ Коли- ¦ Сумма ¦ Коли- ¦ Сумма ¦ Коли- ¦ ¦ наименование ¦Номер ¦ выпуска,¦Торговое¦Фасовка¦вок в ¦Контракт¦Дата ¦ Фирма- ¦ в ¦поставки¦ чество ¦поставки¦ чество ¦поставки¦ чество ¦поставки¦ чество ¦ ¦лекарственного ¦строки¦дозировка¦наимено-¦ N ¦зависи-¦ N ¦конт-¦поставщик¦долларах¦ в ¦ и срок ¦ в ¦ и срок ¦ в ¦ и срок ¦ в ¦ и срок ¦ ¦ средства ¦ ¦ ¦ вание ¦ ¦мости ¦ ¦ракта¦ ¦ США ¦долларах¦поставки¦долларах¦поставки¦долларах¦поставки¦долларах¦поставки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ от ¦ ¦ ¦ ¦ (DDP) ¦ США ¦(месяц) ¦ США ¦(месяц) ¦ США ¦(месяц) ¦ США ¦ (месяц)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фасовки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (DDP) ¦ ¦ (DDP) ¦ ¦ (DDP) ¦ ¦ (DDP) ¦ ¦ +---------------+------+---------+--------+-------+-------+--------+-----+---------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ +---------------+------+---------+--------+-------+-------+--------+-----+---------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+---------+--------+-------+-------+--------+-----+---------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+---------+--------+-------+-------+--------+-----+---------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+---------+--------+-------+-------+--------+-----+---------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+---------+--------+-------+-------+--------+-----+---------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+---------+--------+-------+-------+--------+-----+---------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+---------+--------+-------+-------+--------+-----+---------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+---------+--------+-------+-------+--------+-----+---------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+---------+--------+-------+-------+--------+-----+---------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+---------+--------+-------+-------+--------+-----+---------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+---------+--------+-------+-------+--------+-----+---------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+---------+--------+-------+-------+--------+-----+---------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---------------+------+---------+--------+-------+-------+--------+-----+---------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------- РАЗДЕЛ 2 СВЕДЕНИЯ ОБ ИСПОЛНЕНИИ ПЛАНА ЗАКУПОК ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ РЕСПУБЛИКАНСКОГО БЮДЖЕТА, ПРЕДУСМОТРЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ЗА ________ КВАРТАЛ 20__ ГОДА ----------------+------+----------+--------+--------+--------+---------+--------+--------------+----------+------------+-----T-----+------+-----T-------+--------+----- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Коли- ¦ ¦ ¦ ¦Лекарственное ¦Количество¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чество ¦ ¦ ¦ ¦ средство, ¦посту- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Коли- ¦ ¦ Международное ¦ ¦Дозировка,¦Торговое¦ упако- ¦ ¦ ¦ ¦поступившее на¦пившего ¦ Дата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чество ¦ ¦непатентованное¦Номер ¦ форма ¦наимено-¦ вок в ¦Произво-¦ Фирма- ¦ Срок ¦ склад РУП ¦лекарст- ¦ разнарядки ¦ ¦Кому ¦ Коли-¦ ¦ Дата ¦ Дата ¦упаковок ¦ ¦ наименование ¦строки¦ выпуска, ¦вание ¦зависи- ¦ дитель ¦поставщик¦годности¦"БелФармация" ¦венного ¦Министерства¦Цена ¦отпу-¦чество¦Сумма¦отпуска¦закладки¦в резерве¦ ¦лекарственного ¦ ¦ фасовка ¦лекарст-¦ мости ¦ ¦ ¦ ¦ в отчетном ¦средства ¦ здраво- ¦ ¦ щено¦упако-¦ ¦ ¦в резерв¦Минздрава¦ ¦ средства ¦ ¦ ¦венного ¦ от ¦ ¦ ¦ ¦ периоде ¦(с нарас- ¦ охранения ¦ ¦ ¦ вок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства¦фасовки ¦ ¦ ¦ +-------+------+ тающим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по плану¦ ¦ ¦ ¦ Дата ¦Кол-во¦ итогом) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------+--------+--------+---------+--------+-------+------+----------+------------+-----+-----+------+-----+-------+--------+---------+ ¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ +---------------+------+----------+--------+--------+--------+---------+--------+-------+------+----------+------------+-----+-----+------+-----+-------+--------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------+--------+--------+---------+--------+-------+------+----------+------------+-----+-----+------+-----+-------+--------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------+--------+--------+---------+--------+-------+------+----------+------------+-----+-----+------+-----+-------+--------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------+--------+--------+---------+--------+-------+------+----------+------------+-----+-----+------+-----+-------+--------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------+--------+--------+---------+--------+-------+------+----------+------------+-----+-----+------+-----+-------+--------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------+--------+--------+---------+--------+-------+------+----------+------------+-----+-----+------+-----+-------+--------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------+--------+--------+---------+--------+-------+------+----------+------------+-----+-----+------+-----+-------+--------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------+--------+--------+---------+--------+-------+------+----------+------------+-----+-----+------+-----+-------+--------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------+--------+--------+---------+--------+-------+------+----------+------------+-----+-----+------+-----+-------+--------+---------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---------------+------+----------+--------+--------+--------+---------+--------+-------+------+----------+------------+-----+-----+------+-----+-------+--------+---------- РАЗДЕЛ 3 СВЕДЕНИЯ О ЗАКУПКАХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ В РАЗРЕЗЕ ОБЛАСТЕЙ ЗА КВАРТАЛ (ГОДОВОЙ) 20__ ГОДА (НУЖНОЕ ПОДЧЕРКНУТЬ) миллионов рублей ----------------------------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------T- ¦ Наименование показателя ¦Номер ¦ Всего по ¦Брестская¦Витебская¦Гомельская¦Гродненская¦Могилевская¦Минская¦город¦ ¦ ¦строки¦республике¦ область ¦ область ¦ область ¦ область ¦ область ¦область¦Минск¦ +---------------------------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+ ¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ +---------------------------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+ ¦Закуплено всего лекарственных средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и изделий медицинского назначения ¦ 1.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+ ¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отечественного производства ¦ 2.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+ ¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ концерна "Белбиофарм" ¦ 2.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+ ¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в рамках государственного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ заказа: ¦2.1.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+ ¦ за счет местных бюджетов ¦2.1.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+ ¦ для организаций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ республиканского подчинения ¦2.1.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+ ¦ за счет средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ республиканского бюджета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Министерства здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Республики Беларусь ¦2.1.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+ ¦ зарубежного производства ¦ 3.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+ ¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ у производителей ¦ 3.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+ ¦ у дистрибьюторов нерезидентов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Республики Беларусь ¦ 3.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+ ¦ у дистрибьюторов резидентов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Республики Беларусь ¦ 3.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+ ¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по централизованным тендерам ¦ 4.0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+ ¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ у производителей ¦ 4.1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+ ¦ у дистрибьюторов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нерезидентов Республики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Беларусь ¦ 4.2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+-----+ ¦ у дистрибьюторов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ резидентов Республики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Беларусь ¦ 4.3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---------------------------------------+------+----------+---------+---------+----------+-----------+-----------+-------+------ РАЗДЕЛ 4 СВЕДЕНИЯ ОБ ИСПОЛНЕНИИ ГОДОВОГО ПЛАНА КОНКУРСНЫХ (ИНЫХ ВИДОВ ПРОЦЕДУР) ЗАКУПОК ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ В НАТУРАЛЬНЫХ ЕДИНИЦАХ ЗА 20___ ГОД -------------------------------------+--------+----------------------- ¦ ¦ ¦ Количество ¦ ¦ Наименование показателя ¦ Номер +--------------+------------+ ¦ ¦ строки ¦ в натуральных¦ в долларах ¦ ¦ ¦ ¦ единицах ¦ США ¦ +------------------------------------+--------+--------------+------------+ ¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ +------------------------------------+--------+--------------+------------+ ¦Количество наименований ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственных средств, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заявленных на тендер в 20__ году ¦ 1.0 ¦ ¦ Х ¦ +------------------------------------+--------+--------------+------------+ ¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ за средства Министерства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ здравоохранения Республики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Беларусь ¦ 1.1 ¦ ¦ Х ¦ +------------------------------------+--------+--------------+------------+ ¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вакцины, антиретровирусные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лекарственные средства ¦ 1.1.1 ¦ ¦ Х ¦ +------------------------------------+--------+--------------+------------+ ¦ государственный заказ ¦ 1.1.2 ¦ ¦ Х ¦ +------------------------------------+--------+--------------+------------+ ¦Присуждены контракты ¦ 2.0 ¦ Х ¦ ¦ +------------------------------------+--------+--------------+------------+ ¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ за средства Министерства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ здравоохранения Республики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Беларусь на сумму ¦ 2.1 ¦ Х ¦ ¦ +------------------------------------+--------+--------------+------------+ ¦Победители тендера 20__ года ¦ 3.0 ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+--------+--------------+------------+ ¦ в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ производители ¦ 3.1 ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+--------+--------------+------------+ ¦ посредники (количество) ¦ 3.2 ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+--------+--------------+------------+ ¦ из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ посредники-резиденты ¦ 3.2.1 ¦ ¦ ¦ +------------------------------------+--------+--------------+------------+ ¦ посредники-нерезиденты ¦ 3.2.2 ¦ ¦ ¦ ¦------------------------------------+--------+--------------+------------- Примечания: 1. Сведения по разделу 1 "о заключении контрактов на поставку лекарственных средств по результатам конкурсных торгов за счет средств республиканского бюджета, предусмотренных Министерству здравоохранения Республики Беларусь, за ______________ месяц 20__ года" предоставляются ежемесячно 5 числа после отчетного периода. 2. Сведения по разделу 2 "об исполнении плана закупок лекарственных средств за счет средств республиканского бюджета, предусмотренных Министерству здравоохранения Республики Беларусь, за __________ квартал 20__ года" предоставляются ежеквартально 5 числа после отчетного периода. 3. Сведения по разделу 3 "о закупках лекарственных средств и изделий медицинского назначения в разрезе областей за ________ квартал (годовой) 20__ года" предоставляются ежеквартально и за год 5 числа после отчетного периода с нарастающим итогом. 4. Сведения по разделу 4 "об исполнении годового плана конкурсных (иных видов процедур) закупок лекарственных средств и изделий медицинского назначения в натуральных единицах за 20__ год" предоставляются ежегодно 5 числа после отчетного периода. Руководитель организации ___________ ____________________ (подпись) (инициалы, фамилия) Лицо, ответственное за составление отчета _______________ ___________ ____________________ (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) _____________________________ "____" _________________________ 20___ г. (номер контактного телефона) (дата составления отчета) Приложение 12 ----------------------------- ¦ ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ ¦ ¦--------------------------------- -------------------------------------------------------------- ¦ СВЕДЕНИЯ ¦ ¦ об остатках лекарственных средств, полученных по плану закупок ¦ ¦ лекарственных средств за счет средств республиканского бюджета, ¦ ¦ предусмотренных Министерству здравоохранения ¦ ¦ Республики Беларусь ¦ ¦ за _____________ квартал 20__ года ¦ ¦------------------------------------------------------------------ --------------------+-------------------+---------- ------------- ¦ Кто представляет ¦ Кому ¦ Срок ¦ ¦ Периодичность ¦ ¦ отчетность ¦ представляется ¦представления ¦ ¦ представления ¦ ¦ ¦ отчетность ¦ ¦ ¦----------------- +-------------------+-------------------+--------------+ ¦центральные ¦областному, ¦5 числа ¦ ------------- ¦районные ¦Минскому ¦следующего за ¦ ¦ Квартальная ¦ ¦(городские) ¦городскому ¦отчетным ¦ ¦----------------- ¦больницы, ¦исполнительным ¦периода ¦ ¦поликлиники, ¦комитетам ¦ ¦ ¦городские ¦(структурному ¦ ¦ ¦организации ¦подразделению ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦здравоохранения) ¦ ¦ ¦системы ¦ ¦ ¦ ¦Министерства ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦Республики ¦ ¦ ¦ ¦Беларусь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦организации ¦торгово- ¦10 числа ¦ ¦здравоохранения, ¦производственному ¦следующего за ¦ ¦подчиненные ¦республиканскому ¦отчетным ¦ ¦Министерству ¦унитарному ¦периода ¦ ¦здравоохранения ¦предприятию ¦ ¦ ¦Республики ¦"БелФармация" ¦ ¦ ¦Беларусь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦торгово- ¦Министерству ¦15 числа ¦ ¦производственное ¦здравоохранения ¦следующего за ¦ ¦республиканское ¦Республики ¦отчетным ¦ ¦унитарное ¦Беларусь ¦периода ¦ ¦предприятие ¦ ¦ ¦ ¦"БелФармация" - ¦ ¦ ¦ ¦сводные ¦ ¦ ¦ ¦статистические ¦ ¦ ¦ ¦данные ¦ ¦ ¦ ¦-------------------+-------------------+--------------- ---------------------------------------------------------------------- ¦Наименование отчитывающейся организации (заполняет организация, которая ¦ ¦представляет отчет) _____________________________________________________¦ ¦_________________________________________________________________________¦ ¦_________________________________________________________________________¦ ¦-------------------------------------------------------------------------- ----------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Остаток на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Международное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ первое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦непатентованное¦ ¦ Форма ¦ Торговое ¦ ¦ Остаток ¦ число ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ наименование ¦Номер ¦ выпуска, ¦ наименование ¦ Единица ¦на начало¦ месяца, ¦Брестская¦Витебская¦Гомельская¦Гродненская¦ ¦лекарственного ¦строки¦дозировка,¦лекарственного¦измерения¦отчетного¦следующего¦ область ¦ область ¦ область ¦ область ¦ ¦ средства ¦ ¦ фасовка ¦ средства ¦ ¦ периода ¦ за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отчетным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ периодом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+ ¦ А ¦ Б ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ +---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---------------+------+----------+--------------+---------+---------+----------+---------+---------+----------+------------ Продолжение табл. --------------+-----------------+------------------+------------------ ¦ ¦ ¦ ¦ Наименование ¦ ¦ Минская ¦ ¦ Могилевская ¦ организации ¦ ¦ область ¦ г. Минск ¦ область ¦ здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ республиканского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ подчинения ¦ +-------------+-----------------+------------------+----------------------+ ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ +-------------+-----------------+------------------+----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+-----------------+------------------+----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+-----------------+------------------+----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+-----------------+------------------+----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+-----------------+------------------+----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+-----------------+------------------+----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+-----------------+------------------+----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+-----------------+------------------+----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+-----------------+------------------+----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+-----------------+------------------+----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+-----------------+------------------+----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-------------+-----------------+------------------+----------------------- Руководитель организации ___________ ____________________ (подпись) (инициалы, фамилия) Лицо, ответственное за составление отчета _______________ ___________ ____________________ (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) ____________________________ "____" _________________________ 20___ г. (номер контактного телефона) (дата составления отчета) Приложение 13 --------------------------------- ¦ ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ ¦ ¦------------------------------------- ------------------------------------------------------------- ¦ СВЕДЕНИЯ ¦ ¦ об исполнении годового плана конкурсных (иных видов процедур) ¦ ¦ закупок лекарственных средств и изделий медицинского ¦ ¦ назначения за январь - _____________ 20__ года ¦ ¦----------------------------------------------------------------- --------------------+----------------------+--------- ----------- ¦ Кто представляет ¦ Кому представляется ¦ Срок ¦ ¦Периодичность ¦ ¦ отчетность ¦ отчетность ¦представления¦ ¦представления ¦ +-------------------+----------------------+-------------+ ¦--------------- ¦центральные ¦областному, Минскому ¦5 числа ¦ ----------- ¦районные ¦городскому ¦следующего ¦ ¦ Полугодовая ¦ ¦(городские) ¦исполнительным ¦за отчетным ¦ ¦--------------- ¦больницы, ¦комитетам ¦периода ¦ ¦поликлиники, ¦(структурному ¦ ¦ ¦городские ¦подразделению ¦ ¦ ¦организации ¦здравоохранения) ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦системы ¦ ¦ ¦ ¦Министерства ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦Республики ¦ ¦ ¦ ¦Беларусь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦организации ¦торгово- ¦10 числа ¦ ¦здравоохранения, ¦производственному ¦следующего ¦ ¦подчиненные ¦республиканскому ¦за отчетным ¦ ¦Министерству ¦унитарному ¦периода ¦ ¦здравоохранения ¦предприятию ¦ ¦ ¦Республики ¦"БелФармация" ¦ ¦ ¦Беларусь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦торгово- ¦Министерству ¦15 числа ¦ ¦производственное ¦здравоохранения ¦следующего ¦ ¦республиканское ¦Республики Беларусь ¦за отчетным ¦ ¦унитарное ¦ ¦периода ¦ ¦предприятие ¦ ¦ ¦ ¦"БелФармация" - ¦ ¦ ¦ ¦сводные ¦ ¦ ¦ ¦статистические ¦ ¦ ¦ ¦данные ¦ ¦ ¦ ¦-------------------+----------------------+-------------- ---------------------------------------------------------------------- ¦Наименование отчитывающейся организации (заполняет организация, которая¦ ¦представляет отчет) _____________________________________________________¦ ¦_________________________________________________________________________¦ ¦_________________________________________________________________________¦ ¦-------------------------------------------------------------------------- ----------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+------- ¦ Международное ¦ ¦ Форма ¦ Торговое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦непатентованное¦Номер ¦ выпуска, ¦ наименование ¦ Поставщик ¦ ¦Цена за ¦Заявленное¦Закупленное¦ ¦ наименование ¦строки¦дозировка,¦лекарственного¦лекарственного¦Производитель¦упаковку¦количество¦количество ¦ ¦лекарственного ¦ ¦ фасовка ¦ средства ¦ средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+ ¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---------------+------+----------+--------------+--------------+-------------+--------+----------+------------ Руководитель организации ___________ ____________________ (подпись) (инициалы, фамилия) Лицо, ответственное за составление отчета _______________ ___________ ____________________ (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) ____________________________ "____" _________________________ 20___ г. (номер контактного телефона) (дата составления отчета) Приложение 14 -------------------------------- ¦ ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ ¦ ¦------------------------------------ ---------------------------------------------------- ¦ СВЕДЕНИЯ ¦ ¦об ориентировочной годовой потребности в наркотических ¦ ¦ средствах на 20__ год, их фактическом расходе в ¦ ¦ течение 20__ года и складских запасах по состоянию на ¦ ¦ 31.12.20__ года ¦ ¦-------------------------------------------------------- -------------------+-------------------+---------- ------------- ¦Кто представляет ¦ Кому ¦ Срок ¦ ¦ Периодичность ¦ ¦ отчетность ¦ представляется ¦представления ¦ ¦ представления ¦ ¦ ¦ отчетность ¦ ¦ ¦----------------- +------------------+-------------------+--------------+ ¦торгово- ¦торгово- ¦15 апреля ¦ ------------- ¦производственные ¦производственному ¦текущего года ¦ ¦ Годовая ¦ ¦республиканские ¦республиканскому ¦ ¦ ¦----------------- ¦унитарные ¦унитарному ¦ ¦ ¦предприятия ¦предприятию ¦ ¦ ¦"Фармация" и ¦"БелФармация" ¦ ¦ ¦"Минская ¦ ¦ ¦ ¦Фармация" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦торгово- ¦Министерству ¦30 апреля ¦ ¦производственное ¦здравоохранения ¦текущего года ¦ ¦республиканское ¦Республики ¦ ¦ ¦унитарное ¦Беларусь ¦ ¦ ¦предприятие ¦ ¦ ¦ ¦"БелФармация" - ¦ ¦ ¦ ¦сводные ¦ ¦ ¦ ¦статистические ¦ ¦ ¦ ¦данные ¦ ¦ ¦ ¦------------------+-------------------+--------------- ---------------------------------------------------------------------- ¦Наименование отчитывающейся организации (заполняет организация, которая¦ ¦представляет отчет) _____________________________________________________¦ ¦_________________________________________________________________________¦ ¦_________________________________________________________________________¦ ¦-------------------------------------------------------------------------- ---------------+------+---------+----------------------------------+------------------------------ ¦ ¦ ¦ ¦ Всего по республике ¦ Брестская область ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ Наименование ¦ ¦ ¦ ¦ складские¦ ¦ ¦складские ¦ ¦ ¦наркотического¦Номер ¦ Единица ¦фактический¦ запасы по¦ годовая ¦фактический¦запасы по ¦ ¦ ¦ средства ¦строки¦измерения¦ расход за ¦ состоянию¦потребность¦ расход за ¦состоянию ¦потребность¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 20__ год ¦ на ¦на 20__ год¦ 20__ год ¦ на ¦на 20__ год¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦31.12.20__¦ ¦ ¦31.12.20__¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ года ¦ ¦ ¦ года ¦ ¦ +--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦--------------+------+---------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+------------ Продолжение табл. -----------------------------------+----------------------------------+------------------------------------+------------------------------ ¦ Витебская область ¦ Гомельская область ¦ Гродненская область ¦ Минская область ¦ +-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦фактический¦складские ¦потребность¦фактический¦складские ¦потребность¦фактический¦ складские ¦потребность¦фактический¦складские ¦потребность¦ ¦ расход за ¦запасы по ¦на 20__ год¦ расход за ¦запасы по ¦на 20__ год¦ расход за ¦ запасы по ¦на 20__ год¦ расход за ¦запасы по ¦на 20__ год¦ ¦ 20___ год ¦состоянию ¦ ¦ 20___ год ¦состоянию ¦ ¦ 20___ год ¦состоянию на¦ ¦ 20___ год ¦состоянию ¦ ¦ ¦ ¦ на ¦ ¦ ¦ на ¦ ¦ ¦ 31.12.20__ ¦ ¦ ¦ на ¦ ¦ ¦ ¦31.12.20__¦ ¦ ¦31.12.20__¦ ¦ ¦ года ¦ ¦ ¦31.12.20__¦ ¦ ¦ ¦ года ¦ ¦ ¦ года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ года ¦ ¦ +-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ +-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-----------+----------+-----------+-----------+----------+-----------+-----------+------------+-----------+-----------+----------+------------ Окончание табл. ----------------------------------------+----------------------------------- ¦ город Минск ¦ Могилевская область ¦ +-----------+---------------+-----------+-----------+---------------+-----------+ ¦фактический¦ складские ¦потребность¦фактический¦ складские ¦потребность¦ ¦ расход за ¦ запасы по ¦на 20__ год¦ расход за ¦ запасы по ¦на 20__ год¦ ¦ 20___ год ¦ состоянию на ¦ ¦ 20__ год ¦ состоянию на ¦ ¦ ¦ ¦31.12.20__ года¦ ¦ ¦31.12.20__ года¦ ¦ +-----------+---------------+-----------+-----------+---------------+-----------+ ¦ 22 ¦ 23 ¦ 24 ¦ 25 ¦ 26 ¦ 27 ¦ +-----------+---------------+-----------+-----------+---------------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------------+-----------+-----------+---------------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------------+-----------+-----------+---------------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------------+-----------+-----------+---------------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------------+-----------+-----------+---------------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------------+-----------+-----------+---------------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------------+-----------+-----------+---------------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------------+-----------+-----------+---------------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------------+-----------+-----------+---------------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------------+-----------+-----------+---------------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------------+-----------+-----------+---------------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------------+-----------+-----------+---------------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------------+-----------+-----------+---------------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------------+-----------+-----------+---------------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------------+-----------+-----------+---------------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------+---------------+-----------+-----------+---------------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-----------+---------------+-----------+-----------+---------------+------------ Руководитель организации ___________ ____________________ (подпись) (инициалы, фамилия) Лицо, ответственное за составление отчета _______________ ___________ ____________________ (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) ____________________________ "____" _________________________ 20___ г. (номер контактного телефона) (дата составления отчета) Приложение 15 ----------------------------- ¦ ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ ¦ ¦--------------------------------- ------------------------------------------------------------ ¦ СВЕДЕНИЯ ¦ ¦об основных показателях здоровья пациентов с сахарным диабетом ¦ ¦ за ______________ 2010 г. ¦ ¦---------------------------------------------------------------- ---------------------+---------------------+--------- ----------- ¦ Кто представляет ¦ Кому представляется ¦ Срок ¦ ¦Периодичность ¦ ¦ отчетность ¦ отчетность ¦представления¦ ¦представления ¦ +--------------------+---------------------+-------------+ ¦--------------- ¦центральные ¦Областным ¦5 числа после¦ ¦районные ¦эндокринологическим ¦отчетного ¦ ¦(городские) ¦диспансерам ¦периода ¦ ¦больницы, ¦(центрам) и ¦ ¦ ----------- ¦поликлиники; ¦городскому ¦ ¦ ¦ Месячная ¦ ¦городские ¦эндокринологическому ¦ ¦ ¦--------------- ¦организации ¦диспансеру г. Минска ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦системы ¦ ¦ ¦ ¦Министерства ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦Республики Беларусь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦областные ¦государственному ¦10 числа ¦ ¦эндокринологические ¦учреждению ¦после ¦ ¦диспансеры (центры) ¦"Республиканский ¦отчетного ¦ ¦и городской ¦центр медицинской ¦периода ¦ ¦эндокринологический ¦реабилитации и ¦ ¦ ¦диспансер г. Минска ¦бальнеолечения" ¦ ¦ ¦--------------------+---------------------+-------------- ---------------------------------------------------------------------- ¦Наименование отчитывающейся организации (заполняет организация, которая¦ ¦представляет отчет) _____________________________________________________¦ ¦_________________________________________________________________________¦ ¦_________________________________________________________________________¦ ¦-------------------------------------------------------------------------- РАЗДЕЛ I СВЕДЕНИЯ О ЧИСЛЕ УМЕРШИХ ПАЦИЕНТОВ ОТ ОСЛОЖНЕНИЙ САХАРНОГО ДИАБЕТА человек -----------------+------+---------+--------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ Из них от осложнений сахарного диабета ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------------+-------------------------------------+ ¦ ¦ ¦Умерло о ¦ сахарный диабет 1 типа ¦ сахарный диабет 2 типа ¦ ¦ Наименование ¦Номер ¦ больных +-----+-----------------------------+------+------------------------------+ ¦ показателя ¦строки¦сахарным ¦ ¦ в том числе ¦ ¦ в том числе ¦ ¦ ¦ ¦диабетом,¦ +----+---------------+--------+ +-----+---------------+--------+ ¦ ¦ ¦ человек ¦всего¦ ¦ хроническая ¦ ¦всего ¦ ¦ хроническая ¦гангрена¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кома¦ почечная ¦гангрена¦ ¦кома ¦ почечная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточность¦ ¦ ¦ ¦недостаточность¦ ¦ +----------------+------+---------+-----+----+---------------+--------+------+-----+---------------+--------+ ¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ +----------------+------+---------+-----+----+---------------+--------+------+-----+---------------+--------+ ¦Всего ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+------+---------+-----+----+---------------+--------+------+-----+---------------+--------+ ¦ в том числе: ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ взрослые ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------+------+---------+-----+----+---------------+--------+------+-----+---------------+--------+ ¦ дети (0 - ¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 17 лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------------+------+---------+-----+----+---------------+--------+------+-----+---------------+--------- РАЗДЕЛ II СВЕДЕНИЯ О ЧИСЛЕ ПАЦИЕНТОВ С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ человек -----------------------------+-------+---------+----------+----------- ¦ Число больных с впервые ¦ Номер ¦ ¦ Взрослые ¦Дети (до 17 лет¦ ¦выявленным сахарным диабетом¦строки ¦ Всего ¦(18 лет и ¦ включительно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ старше) ¦ ¦ +----------------------------+-------+---------+----------+---------------+ ¦ А ¦ Б ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ +----------------------------+-------+---------+----------+---------------+ ¦Всего зарегистрировано ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+-------+---------+----------+---------------+ ¦ В том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сахарный диабет 1 типа ¦ 02 ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+-------+---------+----------+---------------+ ¦ сахарный диабет 2 типа ¦ 03 ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+-------+---------+----------+---------------+ ¦ другие формы сахарного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ диабета ¦ 04 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦----------------------------+-------+---------+----------+---------------- РАЗДЕЛ III СВЕДЕНИЯ О ЧИСЛЕ ПАЦИЕНТОВ С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫМИ ПОЗДНИМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ САХАРНОГО ДИАБЕТА человек -------+--------+---------------+----------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ Ампутации ¦ ¦ ¦ ¦ Хроническая +---------+-----------------------------------+ ¦ ¦Слепота ¦ почечная ¦ ¦ В том числе ¦ ¦ ¦ ¦недостаточность¦ Всего +--------+--------+--------+--------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пальца ¦ стопы ¦ голени ¦ бедра ¦ ¦Номер +--------+---------------+---------+--------+--------+--------+--------+ ¦строки¦Сахарный¦Сахарный диабет¦Сахарный ¦Сахарный¦Сахарный¦Сахарный¦Сахарный¦ ¦ ¦ диабет ¦ ¦ диабет ¦ диабет ¦ диабет ¦ диабет ¦ диабет ¦ ¦ +---+----+-------+-------+----+----+----+---+----+---+----+---+---+----+ ¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 1 тип ¦ 2 тип ¦ 1 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 2 ¦ ¦ ¦тип¦тип ¦ ¦ ¦тип ¦тип ¦тип ¦тип¦тип ¦тип¦тип ¦тип¦тип¦тип ¦ +------+---+----+-------+-------+----+----+----+---+----+---+----+---+---+----+ ¦ А ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10¦ 11 ¦ 12¦13 ¦ 14 ¦ +------+---+----+-------+-------+----+----+----+---+----+---+----+---+---+----+ ¦ 01 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦------+---+----+-------+-------+----+----+----+---+----+---+----+---+---+----- Руководитель юридического лица, обособленного подразделения ___________ ____________________ (нужное подчеркнуть) (подпись) (инициалы, фамилия) Лицо, ответственное за составление отчета _______________ ___________ ____________________ (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) ____________________________ "____" _________________________ 20___ г. (номер контактного телефона) (дата составления отчета) Приложение 16 ---------------------------- ¦ ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ ¦ ¦-------------------------------- ---------------------------------------------------------------------- ¦ СВЕДЕНИЯ ¦ ¦ о производственной деятельности станции, отделения переливания крови ¦ ¦ (СПК, ОПК), кабинета трансфузиологической помощи (КТП) ¦ ¦ за 20___ г. ¦ ¦-------------------------------------------------------------------------- --------------------------+-----------------+--------- ---------- ¦ Кто представляет ¦ Кому ¦ Срок ¦ ¦Периодичность¦ ¦ отчетность ¦ представляется ¦представления¦ ¦представления¦ ¦ ¦ отчетность ¦ ¦ ¦-------------- +-------------------------+-----------------+-------------+ ¦центральные районные ¦станции ¦5 января ¦ ---------- ¦(городские) больницы, ¦переливания ¦ ¦ ¦ Годовая ¦ ¦поликлиники; городские ¦крови ¦ ¦ ¦-------------- ¦организации ¦областного ¦ ¦ ¦здравоохранения системы ¦центра ¦ ¦ ¦Министерства ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦Республики ¦ ¦ ¦ ¦Беларусь, имеющие ¦ ¦ ¦ ¦отделения переливания ¦ ¦ ¦ ¦крови (ОПК), кабинеты ¦ ¦ ¦ ¦трансфузиологической ¦ ¦ ¦ ¦помощи (КТП) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦городские организации ¦Минскому ¦5 января ¦ ¦здравоохранения ¦городскому ¦ ¦ ¦г. Минска, имеющие ¦исполнительному ¦ ¦ ¦отделения переливания ¦комитету ¦ ¦ ¦крови (ОПК), кабинеты ¦(структурному ¦ ¦ ¦трансфузиологической ¦подразделению ¦ ¦ ¦помощи (КТП) ¦здравоохранения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦станции переливания крови¦областному ¦25 января ¦ ¦областных центров - ¦исполнительному ¦ ¦ ¦сводный отчет по области,¦комитету ¦ ¦ ¦в том числе сводный отчет¦(структурному ¦ ¦ ¦по отделениям переливания¦подразделению ¦ ¦ ¦крови и всем станциям ¦здравоохранения),¦ ¦ ¦переливания крови ¦учреждению ¦ ¦ ¦ ¦"Республиканский ¦ ¦ ¦ ¦научно- ¦ ¦ ¦ ¦практический ¦ ¦ ¦ ¦центр ¦ ¦ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 | Стр. 11 | Стр. 12 | Стр. 13 | Стр. 14 | Стр. 15 | Стр. 16 | Стр. 17 | Стр. 18 | Стр. 19 | Стр. 20 | Стр. 21 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|