|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Постановление Министерства внутренних дел Республики Беларусь от 04.03.2013 № 70 "Об утверждении Инструкции о порядке медицинского освидетельствования сотрудников органов внутренних дел Республики Беларусь, граждан, принимаемых на службу в органы внутренних дел Республики Беларусь, и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства внутренних дел Республики Беларусь"< Главная страница Стр. 10Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 ¦ ¦расследований Комитета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦государственного контроля, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Следственного комитета; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦военнослужащих, проходящих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦службу по контракту; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прокурорских работников, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦имеющих стаж работы в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦качестве прокурорского ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работника пять и более лет; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лиц, ранее проходивших ¦ ¦ ¦ ¦ ¦службу в органах и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подразделениях по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чрезвычайным ситуациям, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органах финансовых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расследований Комитета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦государственного контроля, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Следственного комитета; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦военнослужащих, проходивших ¦ ¦ ¦ ¦ ¦службу по контракту и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уволенных в запас ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вооруженных Сил Республики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Беларусь ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------------+-------------------+-------------------+ ¦ 3 ¦Сотрудники, перемещаемые по ¦Штатные ВВК ¦ II ¦ ¦ ¦службе, в том числе с целью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определения возможности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжения службы сверх ¦ ¦ ¦ ¦ ¦установленного предельного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возраста состояния на службе ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------------+-------------------+-------------------+ ¦ 4 ¦Сотрудники, направленные на ¦Штатные ВВК ¦ II ¦ ¦ ¦первоначальную подготовку и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повышение квалификации в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждения образования МВД с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительностью обучения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свыше шести месяцев ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------------+-------------------+-------------------+ ¦ 5 ¦Поступающие на обучение в ¦Предварительное - ¦ I ¦ ¦ ¦учреждения образования МВД в ¦штатные ВВК; ¦ ¦ ¦ ¦очной форме получения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образования из числа: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦граждан; ¦окончательное - ВВК¦ II ¦ ¦ ¦ ¦учреждений ¦ ¦ ¦ ¦сотрудников ¦образования МВД ¦ ¦ +---+-----------------------------+-------------------+-------------------+ ¦ 6 ¦Сотрудники, поступающие на ¦Штатные ВВК ¦ II ¦ ¦ ¦обучение в учреждения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образования МВД в заочной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦форме получения образования ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------------+-------------------+-------------------+ ¦ 7 ¦Сотрудники при увольнении со ¦Штатные и ¦ II ¦ ¦ ¦службы ¦госпитальная ВВК ¦ ¦ ¦---+-----------------------------+-------------------+-------------------- Приложение 5 ОГРАНИЧЕНИЯ ПО РОСТУ ДЛЯ ГРАЖДАН, ПОСТУПАЮЩИХ НА СЛУЖБУ И НА ОБУЧЕНИЕ В УЧРЕЖДЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ МВД В ОЧНОЙ ФОРМЕ ПОЛУЧЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ, СОТРУДНИКОВ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ НА ДОЛЖНОСТИ-------------+--------------+----------------+------------------------ ¦ ¦ ¦ 3 и 4 группы ¦ Поступающие на обучение в ¦ ¦ ¦ 1 и 2 группы ¦предназначения, ¦ учреждения образования МВД ¦ ¦ ¦предназначения¦ водитель- ¦ в очной форме получения ¦ ¦ ¦ ¦ сотрудник ¦ образования ¦ +------------+--------------+----------------+----------------------------+ ¦Рост не ¦ 170 ¦ 155 ¦ 155 ¦ ¦ниже (см) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦------------+--------------+----------------+----------------------------- Приложение 6 Форма СВИДЕТЕЛЬСТВО О БОЛЕЗНИ N _____
__ ____________ 2___ г. _____________ ВВК _________________________________
по направлению ____________________________________________________________
(указать должностное лицо, направившее сотрудника
___________________________________________________________________________
на медицинское освидетельствование, дату, номер документа)
освидетельствован
1. Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) ______________
2. Дата рождения __________________ в Вооруженных Силах Республики Беларусь
служил(а) с __________________ по _______________ в МВД Республики Беларусь
(месяц, год) (месяц, год)
служил(а) с __________________ по _______________
(месяц, год) (месяц, год)
3. Специальное звание _____________________________________________________
4. Занимаемая должность ___________________________________________________
специальность _____________________________________________________________
5. Место службы ___________________________________________________________
6. Рост _____ см. Масса тела ____ кг. Окружность груди (спокойно) _____ см.
7. Жалобы _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Анамнез ________________________________________________________________
(указать, когда возникло заболевание, когда и при каких
обстоятельствах получено телесное повреждение; наличие или
отсутствие справки о телесном повреждении; влияние заболевания
на исполнение служебных обязанностей (обязанностей военной
службы); предыдущие медицинские освидетельствования и их
результаты, применявшиеся лечебные мероприятия, эффективность
лечения, пребывание в социальном отпуске по болезни, лечение в
санаторно-курортных организациях и прочее)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Находился на обследовании и лечении ____________________________________
(указать организации здравоохранения
___________________________________________________________________________
и время пребывания в них, сроки временной нетрудоспособности)
10. Данные объективного исследования ______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
11. Результаты специальных исследований (рентгенологических, лабораторных,
инструментальных и других) ________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12. Заключение ВВК:
а) диагноз и причинная связь ранения (контузии), травмы, увечья,
заболевания: ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
б) категория годности к службе (годность к службе на должности и другое):
На основании статьи ______ графы ______ приложения 3 к Инструкции о порядке
медицинского освидетельствования сотрудников органов внутренних дел
Республики Беларусь, граждан, принимаемых на службу в органы внутренних дел
Республики Беларусь, утвержденной постановлением МВД Республики Беларусь от
4 марта 2013 г. N 70
___________________________________________________________________________
(указать заключение ВВК)
13. В сопровождающем нуждается, не нуждается (ненужное зачеркнуть)
___________________________________________________________________________
(указать при необходимости количество сопровождающих, вид транспорта и
порядок проезда)
Председатель ВВК
___________________________________________________
М.П. (специальное звание, подпись, инициалы, фамилия)
Секретарь ВВК
___________________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
Адрес ВВК: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение вышестоящей ВВК ________________________________________________
Приложение 7 Форма Угловой штамп
ВВК
СПРАВКА ВВК N ______
___________________________________________________________________________
(специальное звание, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое
имеется),
___________________________________________________________________________
год рождения, место службы, когда поступил на службу)
освидетельствован __________ ВВК __________________________________________
(наименование ВВК)
__ ____________ 20__ г.
Заключение ВВК:
а) диагноз и причинная связь телесного повреждения, заболевания:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
б) категория годности к службе (годность к службе на должности и другое):
На основании статьи _______ графы _____ приложения 3 к Инструкции о порядке
медицинского освидетельствования сотрудников органов внутренних дел
Республики Беларусь, граждан, принимаемых на службу в органы внутренних дел
Республики Беларусь, утвержденной постановлением МВД Республики Беларусь от
4 марта 2013 г. N 70 ______________________________________________________
(указать заключение ВВК)
Председатель ВВК
___________________________________________________
М.П. (специальное звание, подпись, инициалы, фамилия)
Секретарь ВВК
___________________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
Адрес ВВК: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заключение вышестоящей ВВК
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Приложение 8 Форма КНИГА
протоколов заседаний ВВК
___________________________________________________________________________
(наименование ВВК)
----+------------+------------+-------------------+--------+----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Заключение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ВВК о ¦
¦ ¦ ¦Специальное ¦ ¦ ¦ категории ¦
¦ ¦ ¦ звание, ¦ ¦ ¦ годности к ¦
¦ ¦ Фамилия, ¦ место ¦ ¦ ¦ службе в ¦
¦ ¦собственное ¦ службы, ¦ ¦ ¦ органах ¦
¦ ¦ имя, ¦ занимаемая ¦ ¦ ¦ внутренних ¦
¦ N ¦ отчество ¦ должность, ¦ Кем направлен на ¦ ¦ дел, службе ¦
¦п/п¦ (если ¦ когда ¦ медицинское ¦Диагноз ¦ по ¦
¦ ¦ таковое ¦поступил на ¦освидетельствование¦ ¦специальности ¦
¦ ¦ имеется), ¦ службу в ¦ ¦ ¦ (на ¦
¦ ¦ год ¦ органы ¦ ¦ ¦ должности) и ¦
¦ ¦ рождения ¦ внутренних ¦ ¦ ¦ прочее ¦
¦ ¦ ¦ дел ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Заключение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вышестоящей ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ВВК ¦
+---+------------+------------+-------------------+--------+--------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+------------+------------+-------------------+--------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Председатель ВВК _________________________________________________________
(специальное звание, подпись, инициалы, фамилия)
Секретарь ВВК _________________________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
М.П.
__ _______ 2___ г.
Приложение 9 Форма Угловой штамп организации
здравоохранения МВД, воинской части
__ _______ 20__ г.
____________________________________
(почтовый адрес организации
здравоохранения МВД, воинской части)
МЕДИЦИНСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА <1>
___________________________________________________________________________
(специальное звание, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое
имеется), год рождения, место
___________________________________________________________________________
службы, номер медицинской карты амбулаторного пациента)
1. Результаты обязательных периодических медицинских осмотров за
предшествующие пять лет ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Обращаемость за медицинской помощью и количество дней временной
нетрудоспособности по болезням, телесным повреждениям за последние два
года:
Сроки временной Диагноз
нетрудоспособности
----------------+----------------
с ____________ ¦по ___________ _________________________________________
----------------+----------------
с ____________ ¦по ___________ _________________________________________
----------------+----------------
с ____________ ¦по ___________ _________________________________________
----------------+----------------
3. Влияние характера службы и исполнения служебных обязанностей на
состояние здоровья ________________________________________________________
4. Клинические диагнозы при направлении на медицинское освидетельствование
в ВВК _____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
М.П. Заместитель начальника организации здравоохранения МВД -
председатель ВКК (начальник медицинской службы воинской части)
__________________________________________________________________
(специальное, воинское звание) (фамилия, инициалы, подпись)
Начальник (заведующий) отделения _________________________________
(фамилия, инициалы, подпись)
Врач-терапевт участковый _________________________________________
(фамилия, инициалы, подпись)
--------------------------------
<1> Объем записей при необходимости не должен ограничиваться
отведенным количеством строк при соблюдении общей последовательности
записей. Записи вносятся разборчивым почерком или оформляются в электронном
виде.
Приложение 10 Форма АКТ
исследования состояния здоровья <1>
___________________________________________________________________________
(специальное звание, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое
имеется),
___________________________________________________________________________
год рождения, место службы)
___________________________________________________________________________
находившегося по направлению _______________ ВВК __________________________
(наименование ВВК)
от __ _________ 2___ г. N ____ на обследовании в стационарных, амбулаторных
условиях (ненужное зачеркнуть) с __ _______ 2___ г. по __ _______ 2___ г. в
___________________________________________________________________________
(наименование организации здравоохранения)
Жалобы ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Анамнез ___________________________________________________________________
(начало заболевания (заболеваний), развитие, даты обострения,
___________________________________________________________________________
проведенные лечебно-профилактические мероприятия, последнее обследование
___________________________________________________________________________
в стационарных условиях)
___________________________________________________________________________
Временная нетрудоспособность по ранению (контузии), травме, увечью,
заболеваниям за последние 12 месяцев:
-------------------------------+--------------------+---------+-------
¦ Период временной ¦ Продолжительность ¦ ¦ ¦
¦ нетрудоспособности ¦ временной ¦ Место ¦ Диагноз ¦
+-----------------+------------+ нетрудоспособности ¦ лечения ¦ ¦
¦ начало ¦ окончание ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------------+--------------------+---------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Данные объективного исследования __________________________________________
Проведенное лечение _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Результаты специальных исследований (лабораторных, рентгенологических,
инструментальных и других) ________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Диагноз
Основной __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Осложнения ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сопутствующие _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
М.П. Начальник (главный врач) организации
здравоохранения _______________________________________
(специальное звание,
_______________________________________________________
подпись, инициалы, фамилия)
Врач, проводивший обследование ________________________
(подпись,
_______________________________________________________
инициалы, фамилия)
Адрес организации здравоохранения: ________________________________________
___________________________________________________________________________
--------------------------------
<1> Объем записей при необходимости не должен ограничиваться
отведенным количеством строк при соблюдении общей последовательности
записей. Записи вносятся разборчивым почерком или оформляются в электронном
виде.
Приложение 11 Форма Угловой штамп ВВК
__ _________ 2___ г. ЗАКЛЮЧЕНИЕ N _______
___________________________ ВВК о категории годности
(почтовый адрес ВВК)
___________________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
_______ года рождения _____________________________________________________
(специальное звание)
по диагнозу: ______________________________________________________________
(указать диагноз и заключение о причинной связи телесного
повреждения,
___________________________________________________________________________
заболевания в формулировках действующего на момент вынесения решения
___________________________________________________________________________
нормативного правового акта о военно-врачебной экспертизе в органах
внутренних дел)
на основании статьи __________ графы ______________ постановления (приказа)
_________________________________________ от __________________ г. N _____
___________________________________________________________________________
(записать заключение о категории
___________________________________________________________________________
годности к службе в органах внутренних дел в формулировке действовавшего на
момент
___________________________________________________________________________
увольнения нормативного правового акта о военно-врачебной экспертизе в
органах внутренних дел)
_______________ на момент увольнения ______________________________________
(указать число, месяц, год)
Основание: протокол _________ ВВК _________________________________________
(наименование ВВК)
от __ _____________ 2___ г. N ______
М.П.
Председатель ВВК ________________________________________________
(специальное звание, подпись, инициалы, фамилия)
Приложение 12 Форма ПРОТОКОЛ N ______
Заседания ____________ ВВК ___________________________________________
(наименование ВВК)
от __ _______ 2___ г. по определению причинной связи телесного повреждения,
заболевания; категории годности к службе в органах внутренних дел на момент
увольнения (нужное записать)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
1. Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) ______________
2. Год рождения ___________________________________________________________
3. Должность ______________________________________________________________
4. Специальное звание _____________________________________________________
5. В Вооруженных Силах с _____________ по _________________________________
6. В органах внутренних дел с ________________ по _________________________
7. Рассмотрено направление, письмо, заявление (указать номер и дату
документа, от кого поступил документ, по какому вопросу): _________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Рассмотрены документы (перечислить документы с указанием их даты,
номера):___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Установлено:
Фамилия _____ собственное имя ______ отчество (если таковое имеется) ______
год рождения _______ специальное звание ___________________________________
призван (поступил по контракту) на военную службу __ _____________ _____ г.
___________________________________________________________________________
(указать военный комиссариат, область, город, район)
поступил на службу в органы внутренних дел __ _____________ ____ г.
Указать данные о прохождении военной службы; службы в органах
внутренних дел; орган внутренних дел (номер войсковой части) на период
увольнения (вынесения заключения); сведения о пребывании на фронте (с
указанием времени вхождения воинских частей (органов внутренних дел) в
состав действующей армии), в странах, где велись боевые действия; участии в
ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, других радиационных
аварий, когда, по какому основанию и чьим приказом (указать дату и номер
приказа) уволен с военной службы (службы из органов внутренних дел) и
прочее; время, обстоятельства получения ранения (контузии), травмы, увечья
и возникновения заболеваний, нахождение на лечении в организациях
здравоохранения, выявленные патологические изменения, установленный
диагноз, проводимое лечение; сведения о медицинском освидетельствовании:
указать наименование ВВК, дату, заключение и прочее.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Мнение врача-специалиста и обоснование заключения ВВК по
рассматриваемому вопросу __________________________________________________
___________________________________________________________________________
________________ врач-специалист: _________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
11. Результаты голосования членов ВВК:
"ЗА" ____________ человек, "ПРОТИВ" _____________ человек.
Особое мнение членов ВВК: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
12. Заключение ВВК ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
М.П. Председатель ВВК ________________________________________________
(специальное звание, подпись, инициалы, фамилия)
Члены ВВК: ________________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
________________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
________________________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
13. Приложение к протоколу заседания ______ ВВК ___________________________
(указать наименование)
от __ _______________ 2___ г. N ___
на ________ листах (выписки из рассмотренных документов).
14. Заключение ______ ВВК _________________________________________________
(указать наименование)
от __ ___________ 2___ г. N _________ отправлено __________________________
(указать, кому отправлено,
___________________________________________________________________________
адрес, дату отправки и исходящий номер)
Документы подшиты в дело N ___ том ___ стр. ___ за 2___ год.
Секретарь ВВК ________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
Приложение 13 Форма УТВЕРЖДАЮ
__________________________________________
(должность, специальное звание, инициалы,
фамилия и подпись должностного лица)
__ ___________ 20__ г.
М.П.
СПРАВКА
об обстоятельствах получения телесного повреждения, заболевания
1. ________________________________________________________________________
(специальное звание, фамилия, собственное имя, отчество (если таковое
имеется)
___________________________________________________________________________
потерпевшего, год рождения, должность, наименование органа внутренних дел)
2. Место получения телесного повреждения, заболевания _____________________
___________________________________________________________________________
3. Телесное повреждение получено в __ часов __ числа __ месяца ______ г.
4. Характер и локализация (диагноз) телесного повреждения, заболевания и
обстоятельства его получения ______________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Причины получения телесного повреждения, заболевания ___________________
___________________________________________________________________________
6. Заключение об обстоятельствах телесного повреждения, заболевания _______
___________________________________________________________________________
(конкретно указать одну из формулировок в соответствии с Инструкцией о
порядке медицинского
___________________________________________________________________________
освидетельствования сотрудников органов внутренних дел Республики Беларусь,
граждан,
___________________________________________________________________________
принимаемых на службу в органы внутренних дел Республики Беларусь)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Справка составлена в двух экземплярах ___ числа _______ месяца ______ г.
8. Основание составления настоящей справки: заключение по результатам
служебной проверки обстоятельств получения телесного повреждения,
заболевания, непосредственно связанного со спецификой несения службы в
органах внутренних дел Республики Беларусь (или указываются иные материалы
дознания).
9. Должность, специальное звание, фамилия и инициалы лиц, составивших
настоящую справку _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
М.П.
Приложение 14 Форма Угловой штамп органа
внутренних дел
__ ________ 2___ г.
__________________________________________
(почтовый адрес органа внутренних дел)
КАРТА
санитарно-гигиенической характеристики условий труда и рабочего места
специалиста <1>
1. Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), возраст
(полных лет) ______________________________________________________________
2. Специальное звание _____________________________________________________
3. Место службы ___________________________________________________________
4. Специальность (военно-учетная специальность) ___________________________
5. Служба по специальности (военно-учетной специальности) (в том числе в
данном органе внутренних дел) _____________________________________________
(лет, месяцев)
6. Соблюдение мер защиты:
индивидуальных ____________________________________________________________
(соблюдались, не соблюдались)
коллективных ______________________________________________________________
(соблюдались, не соблюдались)
7. Характеристика условий труда:
7.1. наименование рабочего места __________________________________________
7.2. выполняемая работа ___________________________________________________
7.3. характеристика основной профессиональной вредности <2> _______________
7.3.1. название профессиональной вредности ________________________________
7.3.2. величина (концентрация, уровень, количество) в единицах
измерения <3> _____________________________________________________________
7.3.3. длительность воздействия за рабочую смену, неделю, месяц, год
___________________________________________________________________________
7.4. дополнительные факторы, их величина <2>, название в единицах
измерения, длительность воздействия за рабочую смену, месяц, год __________
___________________________________________________________________________
7.5. примечание <4> _______________________________________________________
8. Заключение врачей-специалистов органа, осуществляющего санитарный
надзор, о воздействии на организм профессиональной вредности
(систематически, периодически, в экстремальных условиях) __________________
Начальник органа внутренних дел _____________________ _______________
(специальное звание, (инициалы,
подпись) фамилия)
М.П.
Врач-специалист органа,
осуществляющего санитарный надзор _______________________ _______________
(подпись) (инициалы,
фамилия)
М.П.
--------------------------------
<1> В карте приводятся данные, не содержащие государственных
секретов.
<2> Величина фактора указывается на основании данных акта
обследования рабочего места (объекта) врачами органа, осуществляющего
санитарный надзор, санитарного паспорта объекта или журнала учета измерений
уровней (концентраций) этих факторов.
<3> Записываются минимальная и максимальная величины факторов.
<4> Отмечаются аварийная ситуация с указанием номера и даты документа
о расследовании, а также другие обстоятельства, не учтенные в карте.
Приложение 15 Форма Угловой штамп ВВК
__ ___________ 2___ г.
_______________________ ЗАКЛЮЧЕНИЕ N _______
(почтовый адрес ВВК) ВВК <*>
Телесное повреждение, полученное ________________ ____________________
(число, месяц, (должность,
год) подразделение)
_________________________________ _________________________________________
(специальное звание) (фамилия, собственное имя, отчество (если
таковое имеется)
____ года рождения, согласно заключению эксперта N _____ от _______________
(число, месяц,
год)
Государственной службы медицинских судебных экспертиз _____________________
___________________________________________________________________________
(подразделение Государственной службы медицинских судебных экспертиз)
в форме: __________________________________________________________________
(указывается нозологическая форма телесного повреждения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"ВОЕННАЯ ТРАВМА"
получена __________________________________________________________________
(формулировка причинной связи с осуществлением служебной
___________________________________________________________________________
деятельности: при осуществлении служебной деятельности, в связи с
осуществлением служебной деятельности)
Основание: протокол N ________________________ от _________________________
(N протокола/заключения) (число, месяц, год)
заседания ВВК _____________________________________________________________
(наименование органа военно-врачебной экспертизы)
--------------------------------
<*> Составляется в связи с медицинским освидетельствованием по
обязательному государственному страхованию.
Примечание. Заключение выдано для представления страховщику (в
"Белгосстрах").
Председатель ВВК ________________________________________________
(специальное звание, подпись, инициалы, фамилия)
М.П.
Приложение 16 Форма Угловой штамп ВВК
__ ___________ 2___ г.
_______________________ ЗАКЛЮЧЕНИЕ N _______
(адрес ВВК) ВВК о причинной связи
Телесное повреждение, заболевание (записать) ______________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
_________________ года рождения, __________________________________________
(специальное звание)
___________________________________________________________________________
(указать диагноз)
___________________________________________________________________________
по которому он (она) согласно _____________________________________________
(указать документ, на основании
___________________________________________________________________________
которого было вынесено заключение (постановление) о категории
___________________________________________________________________________
годности к службе в органах внутренних дел)
на основании статьи _____ графы ________ приказа __________________________
___________ от _______ г. N ____ был признан ______________________________
(указать формулировку
___________________________________________________________________________
заключения (постановления) о категории годности)
___________________________________________________________________________
(записать вынесенное заключение о причинной связи ранения (контузии),
травмы, увечья, заболевания)
___________________________________________________________________________
Основание: протокол _______ ВВК ___________________________________________
(наименование ВВК)
от __ ___________ 20__ г. N _____
Председатель ВВК ________________________________________________
(специальное звание, подпись, инициалы, фамилия)
М.П.
Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | Стр. 10 |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
