Стр. 5
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 |
В лечебно-профилактических учреждениях медицинское имущество хранится в аптеках и выдается по требованиям (накладным) в подразделения (процедурная, перевязочная, лечебно-диагностические отделения и кабинеты).
Отпуск медицинского имущества подразделениям и учреждениям уголовно-исполнительной системы для использования не по назначению запрещается.
553. Задачами начальника аптеки (заведующего аптекой) лечебного учреждения являются:
правильное определение потребности, истребования, получения медицинского имущества и обеспечение им медицинских подразделений, недопущение его утрат;
правильное хранение медицинского имущества;
прием и проверка рецептов (требований), своевременное изготовление, контроль качества и отпуск лекарственных средств из аптеки;
ведение документов учета и отчетности, подготовка актов на списание по медицинскому имуществу;
проверка наличия, хранения, учета и расходования лекарственных средств, в том числе списка А и другого медицинского имущества в подразделениях лечебных учреждений (ежемесячно, а также по планам ревизионной работы);
проведение децентрализованных заготовок медицинского имущества (в соответствии с руководящими документами по тендерным торгам);
содержание помещений и оборудования аптеки в соответствии с требованиями фармацевтического порядка и санитарно-гигиенического режима, правил техники безопасности и правил пожарной безопасности;
обеспечение эксплуатации и технического состояния аптечной аппаратуры;
регулярно информировать врачей об имеющихся в наличии лекарственных средствах;
осуществлять взаимодействие с территориальными аптечными учреждениями органов здравоохранения, изучать информационные материалы Министерства здравоохранения Республики Беларусь по вопросам фармацевтической деятельности.
554. Порядок истребования, приема, учета, хранения, отпуска, обезвреживания и уничтожения ядовитых и наркотических лекарственных средств на медицинских складах, в аптеках и подразделениях медицинских учреждений регламентируется соответствующими нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь и МВД.
555. Все документы учета и отчетности, порядок их оформления, ведения учетных операций по движению материальных средств, внесения изменений в учетные данные, сроки хранения и порядок уничтожения осуществляются в порядке, установленном законодательством.
556. Инвентарное медицинское имущество имеет установленные сроки службы (эксплуатации) в соответствии с технической документацией.
По качественному (техническому) состоянию инвентарное медицинское имущество делится на пять категорий:
новое, не бывшее в эксплуатации;
годное к использованию (находящееся в эксплуатации);
требующее среднего ремонта;
требующее капитального ремонта (относятся только сложные изделия медицинской техники, состоящие из нескольких узлов);
не годное к дальнейшему использованию (ремонт нецелесообразен).
Перевод из категории в категорию производится при изменении качественного состояния имущества комиссией учреждения.
557. Расходное (некатегорийное) медицинское имущество расходуется при однократном применении или приходит в негодность после кратковременного использования, после его выдачи для использования считается израсходованным и списывается с учета на основании первичных документов.
Требования (накладные) на расходное медицинское имущество в больницах подписывают начальник отделения и старшая медицинская сестра, в медицинских частях - начальник медицинской части и фельдшер (медицинская сестра). Требования на дорогостоящее расходное медицинское имущество, лекарственные средства и реактивы списка А, спирт этиловый в больницах, кроме того, подписываются начальником больницы или его заместителем.
558. Списание медицинского имущества (инвентарного и расходного), пришедшего в негодность, производится в порядке, установленном законодательством.
559. Контроль за учетом, хранением и использованием медицинского имущества в медицинских частях и больницах учреждений осуществляется путем:
плановых и внезапных проверок, которые проводят начальники учреждений, начальники больниц, медицинских частей учреждений уголовно-исполнительной системы;
проверок наличия и правильности хранения медицинского имущества в отделениях (кабинетах) медицинских частей и больниц, которые проводят заведующие аптек;
проверок, проводимых медицинскими службами МВД, Департамента и УВД.
(абзац 4 пункта 559 в ред. постановления МВД, Минздрава от 29.12.2005 N 427/64)
560. Объем и периодичность плановых и внеплановых проверок медицинского имущества устанавливаются соответствующими нормативными правовыми актами МВД.
561. По результатам проверок составляются акты и итоги докладываются начальнику учреждения. Начальники учреждений уголовно-исполнительной системы и начальники медицинских частей принимают все необходимые меры к устранению вскрытых при проверке недостатков.
Глава 44
САНИТАРНОЕ ПРОСВЕЩЕНИЕ
562. Задачами санитарного просвещения являются повышение санитарной культуры, гигиеническое воспитание и образование спецконтингента с целью профилактики инфекционных заболеваний, формирования здорового образа жизни. Ответственность за организацию, планирование и проведение санитарного просвещения возлагается на начальников медицинских частей, а в больницах - на начальников больниц или заместителей по медицинской части.
563. Основными формами санитарно-просветительной работы являются лекции (радиолекции), беседы, видеофильмы, наглядная агитация пропагандистского и информационного характера (санитарные бюллетени, стенные газеты, плакаты, памятки).
564. Вопросы профилактики инфекционных заболеваний, формирования здорового образа жизни должны включаться в программы обучения в общеобразовательных школах, профессионально-технических училищах учреждений.
565. Участие в пропаганде медицинских и гигиенических знаний является служебной обязанностью всего медицинского персонала учреждения.
Глава 45
МЕДИЦИНСКИЙ УЧЕТ И ОТЧЕТНОСТЬ. СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ
ЗДОРОВЬЯ СПЕЦКОНТИНГЕНТА И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ
СЛУЖБЫ
566. Медицинский учет и отчетность являются основными источниками фактических данных о здоровье спецконтингента, характере, объеме и результатах медицинской деятельности в учреждении уголовно-исполнительной системы. Медицинский учет и отчетность ведутся с целью получения статистических данных, необходимых для контроля за эффективностью и своевременностью проводимых медицинских мероприятий; своевременного информирования руководства учреждения и вышестоящих медицинских начальников о состоянии медицинского обеспечения, изучения и обобщения опыта работы медицинской службы учреждения.
567. Медицинский учет и отчетность, их периодичность регламентируются ведомственными нормативными правовыми актами, устанавливающими формы учетной медицинской документации и формы медико-статистической отчетности. Медицинский учет и отчетность включают: учет состояния здоровья спецконтингента; учет заболеваемости, трудопотерь, смертности; учет работы медицинской части по оказанию амбулаторной и стационарной медицинской помощи, а также учет других показателей лечебно-профилактической и санитарно-противоэпидемической работы. На основе медицинского отчета и отчетности осуществляются обобщение и углубленный анализ материалов об изменениях в состоянии здоровья спецконтингента и деятельности медицинской службы учреждения уголовно-исполнительной системы, прогноз и планирование деятельности медицинской службы.
568. Данные медицинского учета и отчетности должны быть достоверными, полными, сравнимыми, своевременными. Их анализ должен проводиться в соответствии с требованиями медицинской статистики и базироваться на глубоком и всестороннем изучении условий труда и быта лиц, содержащихся в учреждении.
569. Обязанности по хранению и рациональному расходованию бланков, журналов и книг учета и отчетности, ведению картотеки медицинских амбулаторных карт, выполнению по указанию врача записей в документах медицинского учета и помощь врачу в составлении документов отчетности возлагаются на одного из фельдшеров (медсестер) медицинской части учреждения уголовно-исполнительной системы. В больницах эти обязанности возлагаются на медицинских статистиков.
570. Использование спецконтингента в работе с учетно-отчетной медицинской документацией запрещается.
571. Углубленный статистический анализ здоровья спецконтингента и деятельности медицинской части (больницы) учреждения уголовно-исполнительной системы проводится начальником медицинской части (больницы) один раз в год. Кроме того, он обязан в течение года периодически (ежеквартально, ежемесячно) анализировать основные показатели деятельности медицинской службы и состояния здоровья спецконтингента.
Все данные, полученные в процессе статистического анализа материалов медицинского учета и отчетности, используются начальником медицинской части (больницы) в повседневной работе по медицинскому обеспечению спецконтингента, а также для осуществления текущего и перспективного планирования деятельности медицинской службы.
Глава 46
ПЛАНИРОВАНИЕ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ
572. Планирование работы медицинской службы позволяет правильно распределить силы и средства для выполнения поставленных перед ней задач.
573. Медицинские части учреждений уголовно-исполнительной системы, структурные подразделения больниц разрабатывают квартальные планы работы, больницы - полугодовые планы основных организационных мероприятий. В эти планы должны входить все разделы деятельности.
574. Основные требования при разработке плана:
конкретность каждого планируемого мероприятия с четким указанием содержания и цели мероприятия, способа, очередности, срока его исполнения, выделением ответственных исполнителей;
комплексность (участие заинтересованных служб учреждения уголовно-исполнительной системы в осуществлении запланированных мероприятий).
Основой планирования должны являться: данные о состоянии здоровья, основные показатели деятельности медицинской службы, материально-техническое состояние, задачи по повышению качества лечебно-профилактической работы, приказы, указания вышестоящих начальников, результаты экспертных оценок и прогноза.
575. Разработка плана осуществляется в следующей последовательности:
анализ и оценка достигнутого уровня работы медицинской службы;
анализ и прогноз заболеваемости, состояния здоровья и движения обслуживаемых контингентов;
изучение приказов, указаний старших начальников;
определение целей и задач разрабатываемого плана;
расчет сил, средств и календарных сроков для выполнения поставленных задач;
разработка конкретных мероприятий, определение исполнителей и сроков;
утверждение плана у старшего начальника.
576. В плане работы предусматриваются следующие разделы:
организационно-аналитическая работа - здесь должны находить свое отражение анализ деятельности медицинской части, состояние здоровья обслуживаемых, составление отчетов;
лечебно-профилактическая работа - планируются мероприятия по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, вопросы медицинских осмотров и диспансеризации, мероприятия, направленные на устранение факторов, отрицательно влияющих на лечебно-диагностический процесс и на состояние здоровья обслуживаемых, организация консультативной помощи;
санитарно-противоэпидемическая работа - мероприятия, направленные на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в учреждении;
работа с кадрами, специальная подготовка медицинского персонала - мероприятия по повышению квалификации, освоению смежных медицинских специальностей, участие в работе врачебных обществ, конференций, семинаров, подготовка отчетов и материалов для присвоения квалификационных категорий врачам и среднему медицинскому персоналу;
гигиеническое воспитание и обучение - в данном разделе планируется основная тематика лекций, бесед, радиовыступлений, выпуск бюллетеней, стенгазет по основам гигиенических знаний, работа с санитарным активом;
вопросы развития материально-технической базы, медицинское снабжение - включаются вопросы укрепления материально-технической базы медицинских и других объектов, потребности в оборудовании, медикаментах, контроль за хранением, учетом и расходованием лекарственных средств, перевязочного материала и медицинского имущества.
Для каждого мероприятия разделов плана должны указываться сроки исполнения и лица, ответственные за исполнение данного мероприятия (исполнители).
Приложение 1
к Инструкции по медицинскому
обеспечению лиц, содержащихся
в учреждениях уголовно-исполнительной
системы Министерства внутренних дел
Республики Беларусь
ПРИМЕРНАЯ СХЕМА ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
-------------------+-----------------+------------------+--------------------+------------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота ¦ Осмотры врачей ¦ Наименование и ¦ Основные ¦
¦ форма ¦ наблюдений ¦ других ¦частота лабораторных¦лечебно-оздоровительные ¦
¦ ¦ ¦ специальностей ¦ и других ¦ мероприятия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ диагностических ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследований ¦ ¦
+------------------+-----------------+------------------+--------------------+------------------------+
¦Артериальная ¦2 - 4 раза в год,¦Офтальмолог, ¦Анализ мочи общий - ¦Обучение навыкам ¦
¦гипертензия ¦в зависимости от ¦невропатолог - не ¦2 - 4 раза в год, ¦здорового образа жизни. ¦
¦ ¦тяжести течения ¦реже 1 раза в год,¦креатинин крови, ¦Коррекция факторов ¦
¦ ¦ ¦кардиолог, ¦глазное дно, ЭКГ, ¦риска, ограничение в ¦
¦ ¦ ¦эндокринолог, ¦рентгенография ¦пище соли и насыщенных ¦
¦ ¦ ¦уролог - по ¦сердца или ¦жиров. Психотерапия, ¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦крупнокадровая ¦физиотерапия. Трудовые ¦
¦ ¦ ¦ ¦флюорография - не ¦рекомендации. ¦
¦ ¦ ¦ ¦реже 1 раза в год, ¦Медикаментозная ¦
¦ ¦ ¦ ¦другие исследования ¦профилактика и терапия ¦
¦ ¦ ¦ ¦- по показаниям ¦- гипотензивные ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства по ступенчатой ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦схеме (тиазидные ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦бета-блокаторы, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦периферические ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦вазодилататоры и др.) ¦
+------------------+-----------------+------------------+--------------------+------------------------+
¦Постинфарктный ¦Первые полгода - ¦Другие специалисты¦Анализ крови - ¦Обучение навыкам ¦
¦кардиосклероз ¦2 раза в месяц, ¦- по показаниям ¦2 раза в год. ¦здорового образа жизни. ¦
¦ ¦вторые полгода - ¦ ¦ЭКГ - ежемесячно в ¦Коррекция факторов ¦
¦ ¦ежемесячно; ¦ ¦первые полгода, ¦риска. ЛФК и физические ¦
¦ ¦второй год - не ¦ ¦3 раза в год в ¦тренировки - по мере ¦
¦ ¦менее 4 раз в год¦ ¦последующие полтора ¦обучения. ¦
¦ ¦ ¦ ¦года. Велоэргометрия¦Трудоустройство, ¦
¦ ¦ ¦ ¦- по показаниям, ¦медикаментозная ¦
¦ ¦ ¦ ¦трансаминазы и ¦профилактика и терапия ¦
¦ ¦ ¦ ¦свертывающая система¦(нитраты, спазмолитики, ¦
¦ ¦ ¦ ¦крови - по ¦бета-блокаторы, ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦антагонисты кальция, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦антиаритмические, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦антикоагулянты, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦диуретики) - по ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦
+------------------+-----------------+------------------+--------------------+------------------------+
¦Хроническая ¦2 - 4 раза в год ¦Кардиолог, ¦Анализ крови - 1 раз¦Рекомендации по навыкам ¦
¦ишемическая ¦в зависимости от ¦невропатолог, ¦в год, ЭКГ и ¦здорового образа жизни. ¦
¦болезнь сердца ¦функционального ¦психотерапевт - ¦функциональные ¦Коррекция факторов ¦
¦ ¦класса ¦1 раз в год, ¦пробы, ¦риска, ограничение ¦
¦ ¦ ¦другие специалисты¦велоэргометрия - ¦углеводов и насыщенных ¦
¦ ¦ ¦- по показаниям ¦2 - 3 раза в год в ¦жиров. Трудоустройство. ¦
¦ ¦ ¦ ¦зависимости от ¦Психопрофилактика. ¦
¦ ¦ ¦ ¦функционального ¦Медикаментозная терапия ¦
¦ ¦ ¦ ¦класса ¦(нитраты, другие ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦антиангинальные ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства) - по ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям в зависимости¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦от функционального ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦класса и сопутствующих ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушений. ЛФК ¦
+------------------+-----------------+------------------+--------------------+------------------------+
¦Кардиомиопатия ¦4 раза в год ¦Ревматолог, ¦Анализ крови - 1 раз¦Трудоустройство, режим ¦
¦ ¦ ¦эндокринолог - ¦в год, трансаминазы,¦физической активности. ¦
¦ ¦ ¦ежегодно. ¦ЭКГ - 3 - 4 раза в ¦ЛФК. Режим питания при ¦
¦ ¦ ¦Другие специалисты¦год. Рентгенография ¦недостаточности ¦
¦ ¦ ¦по показаниям ¦сердца, ФКГ, ¦кровообращения. ¦
¦ ¦ ¦ ¦эхокардиография - ¦Медикаментозная ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год ¦профилактика и терапия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦- по показаниям ¦
+------------------+-----------------+------------------+--------------------+------------------------+
¦Рецидивирующий ¦3 раза в год ¦Пульмонолог - по ¦Анализ крови ¦Противорецидивная ¦
¦бронхит ¦ ¦показаниям, ¦клинический, анализ ¦терапия - 2 раза в год и¦
¦ ¦ ¦отоларинголог, ¦мокроты общий и на ¦при ОРВИ, ¦
¦ ¦ ¦стоматолог - 1 раз¦МБТ; спирография - 2¦витаминотерапия, ¦
¦ ¦ ¦в год, аллерголог ¦раза в год, ¦общеукрепляющая и ¦
¦ ¦ ¦- по показаниям ¦рентгенография - ¦симптоматическая ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год; ¦терапия. Физио- и ¦
¦ ¦ ¦ ¦бронхоскопия и ¦фитотерапия, ЛФК, ¦
¦ ¦ ¦ ¦бронхография - по ¦массаж; закаливание, ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦санация очагов инфекции;¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦отказ от курения и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦употребления алкоголя. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Трудоустройство ¦
+------------------+-----------------+------------------+--------------------+------------------------+
¦Состояние после ¦3 раза в течение ¦ЛОР, стоматолог - ¦Анализ крови ¦Витаминотерапия, ¦
¦перенесенной ¦6 месяцев ¦1 раз; фтизиатр - ¦клинический, ¦общеукрепляющая и ¦
¦острой пневмонии ¦ ¦по показаниям ¦рентгенография, ¦симптоматическая ¦
¦ ¦ ¦ ¦спирография, общий ¦терапия. Физио- и ¦
¦ ¦ ¦ ¦анализ мокроты - 2 ¦фитотерапия, ЛФК, ¦
¦ ¦ ¦ ¦раза через 1 и 6 ¦массаж; закаливание, ¦
¦ ¦ ¦ ¦месяцев, анализ ¦санация очагов инфекции;¦
¦ ¦ ¦ ¦крови биохимический ¦отказ от курения и ¦
¦ ¦ ¦ ¦- 1 раз через 6 ¦употребления алкоголя. ¦
¦ ¦ ¦ ¦месяцев ¦Трудоустройство ¦
+------------------+-----------------+------------------+--------------------+------------------------+
¦Пневмония ¦3 раза в год ¦Пульмонолог - по ¦Анализ крови ¦Противорецидивное ¦
¦хроническая ¦ ¦показаниям, ¦клинический - 3 ¦лечение 2 - 3 раза в год¦
¦ ¦ ¦аллерголог - 1 ¦раза; спирография - ¦и при ОРВИ. ¦
¦ ¦ ¦раз; ЛОР, ¦3 раза; общий анализ¦Витаминотерапия, ¦
¦ ¦ ¦стоматолог - 1 раз¦мокроты и на МБТ, ¦общеукрепляющая и ¦
¦ ¦ ¦в год; фтизиатр, ¦анализ крови ¦симптоматическая ¦
¦ ¦ ¦онколог - по ¦биохимический - 2 ¦терапия. Физио- и ¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦раза; ЭКГ - 2 раза; ¦фитотерапия, ЛФК, ¦
¦ ¦ ¦ ¦бронхография, ¦массаж; закаливание, ¦
¦ ¦ ¦ ¦томография - по ¦санация очагов инфекции;¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям, ¦отказ от курения и ¦
¦ ¦ ¦ ¦рентгенография - 2 ¦употребления алкоголя. ¦
¦ ¦ ¦ ¦раза (через 1 и 6 ¦Трудоустройство ¦
¦ ¦ ¦ ¦месяцев) ¦ ¦
+------------------+-----------------+------------------+--------------------+------------------------+
¦Бронхиальная ¦ ¦Аллерголог, ЛОР, ¦Анализ крови ¦Безаллергенная диета, ¦
¦астма: ¦ ¦акушер-гинеколог, ¦клинический, общий ¦общеукрепляющая и ¦
¦течение легкое и ¦2 - 3 раза в год ¦психотерапевт, ¦анализ мокроты, ¦десенсибилизирующая ¦
¦средней тяжести ¦в зависимости от ¦стоматолог - 1 раз¦спирография - 2 - 3 ¦терапия, ЛФК, ¦
¦ ¦тяжести ¦в год, ¦раза в год; ¦дыхательная гимнастика, ¦
+------------------+-----------------+эндокринолог - по ¦рентгенография, ЭКГ ¦физиотерапия, ¦
¦тяжелое течение, ¦1 раз в 1 - 2 ¦показаниям ¦- 1 раз в год; ¦психотерапия. ¦
¦включая ¦месяца, терапевт ¦ ¦аллергологическое ¦Профилактика ОРВИ и ¦
¦гормонально ¦ ¦ ¦обследование, ¦гриппа, санация очагов ¦
¦зависимые формы ¦ ¦ ¦бронхоскопия - по ¦инфекции. ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям, анализ ¦Трудоустройство ¦
¦ ¦ ¦ ¦мочи - 2 раза в год.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Больным гормонально ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦зависимыми формами -¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦анализ крови и мочи ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на сахар - 2 раза в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦год ¦ ¦
+------------------+-----------------+------------------+--------------------+------------------------+
¦Хронические ¦2 - 6 раз в год в¦Фтизиатр, ЛОР, ¦Анализ крови ¦Диета с ограничением ¦
¦неспецифические ¦зависимости от ¦стоматолог - 1 раз¦клинический, общий ¦углеводов, жиров, соли, ¦
¦заболевания легких¦стадии процесса ¦в год; гинеколог -¦анализ мочи, общий ¦обогащенная белками, ¦
¦ ¦ ¦по показаниям ¦анализ мокроты и на ¦витаминами, солями ¦
¦ ¦ ¦ ¦МБТ - 1 - 4 раза в ¦калия, режим, ¦
¦ ¦ ¦ ¦год, спирография - ¦медикаментозная терапия ¦
¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 раза в год, ¦- кортикостероиды, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ, рентгенография ¦препараты калия, ¦
¦ ¦ ¦ ¦легких - 2 - 3 раза ¦анаболические гормоны, ¦
¦ ¦ ¦ ¦в год. Сахар крови -¦ЛФК. Рекомендации по ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 раза в год. ¦трудоустройству ¦
¦ ¦ ¦ ¦Исследование функции¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦внешнего дыхания - 1¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раз в 6 месяцев ¦ ¦
+------------------+-----------------+------------------+--------------------+------------------------+
¦Язвенная болезнь ¦3 - 4 раза в год ¦Хирург, онколог - ¦Гастродуоденоскопия ¦Диета. Режим питания. ¦
¦желудка и ¦ ¦по показаниям ¦- ежегодно и при ¦Противорецидивное ¦
¦12-перстной кишки ¦ ¦ ¦обострении, биопсия,¦лечение по схемам, при ¦
¦ ¦ ¦ ¦рентгенологическое ¦частых обострениях - ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование - по ¦3 - 4 раза в год ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям. Анализ ¦(комбинация ¦
¦ ¦ ¦ ¦кала на скрытую ¦холинолитиков, ¦
¦ ¦ ¦ ¦кровь. Анализ крови ¦антацидов, блокаторы ¦
¦ ¦ ¦ ¦клинический 2 - 3 ¦гистаминовых ¦
¦ ¦ ¦ ¦раза в год. Анализ ¦Н2-рецепторов и др.). ¦
¦ ¦ ¦ ¦желудочного сока - 1¦Трудоустройство ¦
¦ ¦ ¦ ¦раз в 2 года ¦ ¦
+------------------+-----------------+------------------+--------------------+------------------------+
¦в стадии стойкой ¦2 раза в год ¦Онколог - по ¦Гастродуоденоскопия ¦Режим питания, ¦
¦ремиссии ¦ ¦показаниям ¦(R-скопия) - 1 раз в¦общеукрепляющая терапия ¦
¦ ¦ ¦ ¦год и при ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обострении. Анализ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦желудочного сока - 1¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раз в 5 лет. Анализ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦крови клинический - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 раз в год ¦ ¦
+------------------+-----------------+------------------+--------------------+------------------------+
¦Атрофический ¦2 раза в год ¦Онколог - по ¦Гастродуоденоскопия ¦Диета. Режим питания. ¦
¦гастрит ¦ ¦показаниям ¦с биопсией. ¦Заместительная, ¦
¦ ¦ ¦ ¦Рентгеноскопия ¦ферментативная терапия, ¦
¦ ¦ ¦ ¦желудка по ¦холинолитические ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям. Анализ ¦средства - по ¦
¦ ¦ ¦ ¦крови клинический - ¦показаниям, ¦
¦ ¦ ¦ ¦2 раза в год. Анализ¦витаминотерапия ¦
¦ ¦ ¦ ¦желудочного сока - 1¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раз в 5 лет ¦ ¦
+------------------+-----------------+------------------+--------------------+------------------------+
¦Хронический ¦3 - 4 раза в год ¦Невропатолог - по ¦Билирубин, ¦Диета. Режим питания. ¦
¦активный ¦ ¦показаниям ¦холестерин, АЛТ, ¦Профилактическая ¦
¦(умеренной ¦ ¦ ¦АСТ, общий белок и ¦витаминотерапия ¦
¦активности) ¦ ¦ ¦его фракции, ¦(витамины групп В, С и ¦
¦гепатит ¦ ¦ ¦осадочные пробы - 1 ¦др.) - 1 - 2 раза в год.¦
¦ ¦ ¦ ¦раз в год; ¦Трудоустройство ¦
¦ ¦ ¦ ¦холецистография - по¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦
+------------------+-----------------+------------------+--------------------+------------------------+
¦Цирроз печени ¦4 раза в год, без¦ ¦Клинический анализ ¦Диета. Режим питания. ¦
¦ ¦отрицательной ¦ ¦крови с подсчетом ¦Лечебно-профилактические¦
¦ ¦динамики - 2 раза¦ ¦тромбоцитов, ¦мероприятия как при ¦
¦ ¦в год ¦ ¦биохимическое ¦хроническом гепатите, ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование крови -¦гормонотерапия - по ¦
¦ ¦ ¦ ¦2 - 4 раза в год, по¦показаниям, диуретики - ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям - чаще ¦при асците ¦
+------------------+-----------------+------------------+--------------------+------------------------+
¦Состояние после ¦3 раза в год ¦ ¦Биохимическое ¦Диета. Режим питания. ¦
¦перенесенного ¦ ¦ ¦исследование крови 3¦Медикаментозное лечение ¦
¦инфекционного ¦ ¦ ¦раза в год ¦- по показаниям ¦
¦гепатита ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-----------------+------------------+--------------------+------------------------+
¦Хронический ¦1 - 4 раза в ¦Хирург - по ¦Исследование ¦Диета. Режим питания. ¦
¦панкреатит ¦зависимости от ¦показаниям, ¦ферментов ¦Профилактическое ¦
¦ ¦тяжести течения ¦эндокринолог - при¦поджелудочной железы¦лечение 2 - 4 раза в ¦
¦ ¦ ¦повышении сахара в¦в сыворотке крови и ¦год: спазмолитические ¦
¦ ¦ ¦крови и моче ¦моче, ¦или церукал, ¦
¦ ¦ ¦ ¦копрологическое ¦желчегонные, ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование, ¦обволакивающие, ¦
¦ ¦ ¦ ¦содержание сахара в ¦вяжущие, витамины В, С; ¦
¦ ¦ ¦ ¦моче и в крови ¦по показаниям - ¦
¦ ¦ ¦ ¦натощак, ¦репаранты, ферментные ¦
¦ ¦ ¦ ¦толерантности к ¦препараты. ¦
¦ ¦ ¦ ¦глюкозе, ¦Трудоустройство при ¦
¦ ¦ ¦ ¦холецистография - по¦тяжелом течении ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦
+------------------+-----------------+------------------+--------------------+------------------------+
¦Состояние после ¦1 - 2 раза в год ¦Хирург - по ¦Анализ крови ¦Диета. Режим питания. ¦
¦резекции желудка, ¦ ¦показаниям; ¦клинический, ¦По показаниям - ¦
¦холецистэктомии и ¦ ¦онколог - по ¦эндоскопическое ¦ферментативная терапия, ¦
¦других операций на¦ ¦показаниям ¦исследование - по ¦желчегонные, витамины ¦
¦органах ¦ ¦ ¦показаниям ¦групп В и С, ¦
¦пищеварения ¦ ¦ ¦ ¦противовоспалительные ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства ¦
+------------------+-----------------+------------------+--------------------+------------------------+
¦Состояние после ¦4 раза в год ¦Стоматолог, ЛОР, ¦Анализ крови ¦Санация хронических ¦
¦перенесенного ¦ ¦офтальмолог, ¦клинический - 4 раза¦очагов инфекции. Режим ¦
¦острого ¦ ¦уролог - по ¦в год, общий анализ ¦ ¦
¦гломерулонефрита ¦ ¦показаниям ¦мочи - 4 раза в год.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Анализ мочи по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Зимницкому - по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям, при ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦снижении удельного ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦веса до 1015. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Биохимический анализ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦крови (общий белок и¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦его фракции, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦холестерин, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мочевина, креатинин)¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦- 2 раза в год ¦ ¦
+------------------+-----------------+------------------+--------------------+------------------------+
¦Гломерулонефрит ¦4 раза в год ¦Стоматолог, ЛОР, ¦Анализ крови ¦Диета. Санация ¦
¦диффузный ¦ ¦уролог, ¦клинический - 4 раза¦хронических очагов ¦
¦ ¦ ¦офтальмолог - по ¦в год, общий анализ ¦инфекции. Исключение ¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦мочи - 4 раза в год,¦повреждающих факторов, ¦
¦ ¦ ¦ ¦анализ мочи по ¦поддерживающая терапия ¦
¦ ¦ ¦ ¦Зимницкому - по ¦(дезагреганты, ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям, при ¦кортикостероиды, ¦
¦ ¦ ¦ ¦снижении удельного ¦цитостатики). Режим ¦
¦ ¦ ¦ ¦веса до 1015. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Биохимический анализ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦крови (общий белок и¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦его фракции, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦холестерин, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мочевина, креатинин)¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦- 2 раза в год, ЭКГ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦- 2 раза в год ¦ ¦
+------------------+-----------------+------------------+--------------------+------------------------+
¦Ревматизм ¦4 раза в год ¦Отоларинголог, ¦Клинический анализ ¦Медикаментозное лечение ¦
¦(активная фаза) ¦ ¦стоматолог - 1 раз¦крови - 4 раза в ¦(нестероидные ¦
¦ ¦ ¦в год, офтальмолог¦год, общий анализ ¦противовоспалительные, ¦
¦ ¦ ¦1 раз в 2 года. ¦мочи - 2 раза в год,¦аминохинолиновые ¦
¦ ¦ ¦Кардиохирург - по ¦рентгенологическое ¦препараты, препараты ¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦исследование органов¦наперстянки, калия, ¦
¦ ¦ ¦ ¦грудной клетки и ФКГ¦мочегонные - по ¦
¦ ¦ ¦ ¦- 2 раза в год (по ¦показаниям). Санация ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям - чаще), ¦очагов инфекции. При ¦
¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ - 2 раза в год ¦остром течении, ¦
¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям - ¦обострении - обязательно¦
¦ ¦ ¦ ¦чаще), показатели ¦стационарное лечение ¦
¦ ¦ ¦ ¦воспалительной ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦активности ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(фибриноген, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦серомукоид, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦С-реактивный белок, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦АСЛ-О) - 2 раза в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦год, эхокардиография¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦- по показаниям ¦ ¦
+------------------+-----------------+------------------+--------------------+------------------------+
¦Ревматизм ¦1 - 2 раза в год ¦По показаниям ¦Клинический анализ ¦Санация очагов инфекции,¦
¦(неактивная фаза) ¦ ¦ ¦крови, общий анализ ¦противорецидивное ¦
¦ ¦ ¦ ¦мочи - 2 раза в год,¦лечение ¦
¦ ¦ ¦ ¦показатели ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦воспалительной ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦активности ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(фибриноген, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦С-реактивный белок, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦АСЛ-О), ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рентгенография ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦органов грудной ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦клетки, ЭКГ, ФКГ - 1¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раз в год, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦эхокардиография - по¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦
+------------------+-----------------+------------------+--------------------+------------------------+
¦Ревматоидный ¦при отсутствии ¦Стоматолог, ¦Клинический анализ ¦Постоянный прием ¦
¦артрит ¦системных ¦офтальмолог - 2 ¦крови, общий анализ ¦нестероидных ¦
¦ ¦проявлений - 2 ¦раза в год, ¦мочи - 4 раза в год.¦противовоспалительных ¦
¦ ¦раза в год; при ¦невропатолог - 2 ¦При лечении ¦препаратов и базисных ¦
¦ ¦наличии системных¦раза в год (при ¦препаратами золота, ¦средств, физиотерапия - ¦
¦ ¦проявлений - 4 ¦наличии ¦Д-пеницилламином, ¦2 раза в год (при ¦
¦ ¦раза в год ¦полинейропатии), ¦цитостатиками - 2 ¦отсутствии ¦
¦ ¦ ¦хирург - по ¦раза в месяц ¦противопоказаний). ¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦клинический анализ ¦Массаж мышц - 2 раза в ¦
¦ ¦ ¦(пункция суставов ¦крови, ежемесячно - ¦год. Другие ¦
¦ ¦ ¦и введение ¦число тромбоцитов, ¦реабилитационные ¦
¦ ¦ ¦стероидов) ¦еженедельно - общий ¦мероприятия ¦
¦ ¦ ¦ ¦анализ мочи. ¦(трудомеханотерапия, ¦
¦ ¦ ¦ ¦Ревматоидный фактор ¦ношение лонгет и иные) ¦
¦ ¦ ¦ ¦- 2 раза в год. ¦- по показаниям. ¦
¦ ¦ ¦ ¦Рентгенография ¦Санация очагов ¦
¦ ¦ ¦ ¦суставов - 1 - 2 ¦хронической инфекции. ¦
¦ ¦ ¦ ¦раза в год. ¦Закаливание. ¦
¦ ¦ ¦ ¦Рентгенография ¦Внутрисуставное ¦
¦ ¦ ¦ ¦органов грудной ¦введение стероидов - по ¦
¦ ¦ ¦ ¦клетки - 1 раз в год¦показаниям ¦
¦ ¦ ¦ ¦(по показаниям - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦чаще). ЭКГ - 1 раз в¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦год ¦ ¦
+------------------+-----------------+------------------+--------------------+------------------------+
¦Болезнь Бехтерева ¦2 - 4 раза в год ¦Офтальмолог - 2 ¦Клинический анализ ¦Медикаментозная терапия ¦
¦ ¦ ¦раза в год, ¦крови, общий анализ ¦(индольные препараты, ¦
¦ ¦ ¦ортопед - 1 раз в ¦мочи - 2 - 4 раза в ¦вольтарен), постоянно - ¦
¦ ¦ ¦год, уролог, ¦год. Рентгенография ¦ЛФК, массаж мышц - 2 - 4¦
¦ ¦ ¦отоларинголог - по¦костей таза и ¦раза в год, закаливание,¦
¦ ¦ ¦показаниям, ¦позвоночника, ¦соблюдение правильного ¦
¦ ¦ ¦невропатолог - 1 ¦грудной клетки, ¦двигательного режима, ¦
¦ ¦ ¦раз в год ¦суставов - по ¦рациональное ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ЭКГ - 1 ¦трудоустройство. ¦
¦ ¦ ¦ ¦раз в год ¦Внутрисуставное ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦введение стероидов по ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. При ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострении - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационарное лечение ¦
+------------------+-----------------+------------------+--------------------+------------------------+
¦Системная красная ¦При минимальной ¦Отоларинголог, ¦Клинический анализ ¦Медикаментозное лечение ¦
¦волчанка ¦активности - 2 ¦стоматолог, ¦крови, общий анализ ¦(главным образом ¦
¦ ¦раза в год, при ¦офтальмолог - 2 ¦мочи - 4 - 6 раз в ¦глюкокортикоиды и ¦
¦ ¦2-й степени ¦раза в год; ¦год, число ¦цитостатики) в ¦
¦ ¦активности - 4 ¦невропатолог, ¦тромбоцитов - 2 раза¦индивидуально ¦
¦ ¦раза в год ¦психиатр, нефролог¦в год, при ¦подобранных дозах. При ¦
¦ ¦ ¦- по показаниям ¦применении ¦3-й степени активности ¦
¦ ¦ ¦ ¦цитотоксических ¦- обязательно ¦
¦ ¦ ¦ ¦препаратов - ¦стационарное лечение. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ежемесячный контроль¦Трудоустройство ¦
¦ ¦ ¦ ¦анализов. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Рентгенография ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(флюорография) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦органов грудной ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦клетки - 2 раза в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦год, рентгенография ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦суставов - по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦биохимические ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследования, ЭКГ - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 раза в год. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ФКГ и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦эхокардиография - по¦ ¦
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 |
| 
