Стр. 1
Страницы: Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 |
Зарегистрировано в НРПА РБ 11 сентября 2003 г. N 8/9982
В соответствии с Уголовно-исполнительным кодексом Республики Беларусь и в целях совершенствования медицинского обеспечения лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы Министерства внутренних дел Республики Беларусь, Министерство внутренних дел Республики Беларусь и Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЮТ:
1. Утвердить прилагаемую Инструкцию по медицинскому обеспечению лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы Министерства внутренних дел Республики Беларусь.
2. Не применять приказ Министерства внутренних дел Союза Советских Социалистических Республик от 17 ноября 1989 г. N 285 "Об утверждении Руководства по медицинскому обеспечению лиц, содержащихся в следственных изоляторах и исправительно-трудовых учреждениях МВД СССР".
Министр внутренних дел
Республики Беларусь В.В.НАУМОВ
Министр здравоохранения
Республики Беларусь Л.А.ПОСТОЯЛКО
СОГЛАСОВАНО
Генеральный прокурор
Республики Беларусь
В.В.Шейман
25.08.2003
УТВЕРЖДЕНО
Постановление Министерства
внутренних дел Республики Беларусь
и Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
27.08.2003 N 202/39
ИНСТРУКЦИЯ
ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ ЛИЦ, СОДЕРЖАЩИХСЯ В
УЧРЕЖДЕНИЯХ УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ МИНИСТЕРСТВА
ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
Раздел I
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Инструкция по медицинскому обеспечению лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы Министерства внутренних дел Республики Беларусь (далее - Инструкция), устанавливает общие принципы и порядок организации медицинского обеспечения лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы Министерства внутренних дел Республики Беларусь (далее - спецконтингент), исполняющих наказание в виде ареста, ограничения свободы, лишения свободы, пожизненного заключения и смертной казни, а также меру пресечения в виде заключения под стражу (далее - учреждения уголовно-исполнительной системы).
2. В настоящей Инструкции применяются следующие основные термины:
государственный санитарный надзор - деятельность уполномоченных государственных органов и учреждений, направленная на профилактику заболеваний путем предупреждения, обнаружения и пресечения нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства;
групповые заболевания - два и более случая заболеваний спецконтингента учреждения, объединенные во времени, вследствие воздействия единого неблагоприятного фактора (факторов) среды обитания человека;
карантин - комплекс административных и медико-санитарных мероприятий, направленных на полную изоляцию эпидемического очага и ликвидацию в нем инфекционной заболеваемости;
лечебно-профилактическое учреждение - организация здравоохранения, основной функцией которого является оказание амбулаторной или стационарной медицинской помощи;
(абзац 5 пункта 2 в ред. постановления МВД, Минздрава от 29.12.2005 N 427/64)
обсервация - комплекс медико-санитарных мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционного заболевания в эпидемическом очаге;
санитарно-эпидемическое благополучие - состояние здоровья спецконтингента, при котором отсутствует неблагоприятное воздействие на организм человека факторов среды его обитания и создаются благоприятные условия для жизнедеятельности людей;
санитарно-эпидемическая обстановка - состояние санитарно-эпидемического благополучия спецконтингента в определенном учреждении уголовно-исполнительной системы и в конкретный период времени;
санитарно-противоэпидемические мероприятия - действия по реализации требований санитарно-эпидемиологического законодательства;
санитарные нормы, правила и гигиенические нормативы - критерии безопасности или безвредности для человека факторов среды его обитания, санитарно-гигиенические и противоэпидемические требования по обеспечению благоприятных условий его жизнедеятельности, установленные в нормативных правовых актах.
3. Медицинское обеспечение спецконтингента осуществляется в соответствии с Уголовно-исполнительным кодексом Республики Беларусь, Законом Республики Беларусь от 18 июня 1993 года "О здравоохранении" (Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1993 г., N 24, ст. 290; Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., N 10, 2/840), Законом Республики Беларусь от 16 июня 2003 года "О порядке и условиях содержания лиц под стражей" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2003 г., N 76, 2/964), настоящей Инструкцией, а также иными нормативными правовыми актами.
4. Медицинское обеспечение спецконтингента включает в себя организацию и проведение в учреждениях уголовно-исполнительной системы комплекса санитарно-противоэпидемических, лечебно-диагностических, реабилитационных, оздоровительных и иных мероприятий в целях оказания доступной медицинской помощи, сохранения и укрепления здоровья спецконтингента.
5. Для оказания медицинской помощи спецконтингенту организуются медицинские части, больницы, иные медицинские подразделения учреждений уголовно-исполнительной системы, а также лечебные исправительные учреждения. Организация оказания медицинской помощи осуществляется на основании устанавливаемых законодательством государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения.
При отсутствии возможности оказания в учреждениях уголовно-исполнительной системы неотложной и плановой медицинской помощи (в первую очередь специализированной - онкологической, кардиологической, фтизиатрической и иной) необходимые лечебно-диагностические мероприятия проводятся соответствующими организациями здравоохранения. Медицинская помощь, в том числе обеспечение медикаментами по врачебным назначениям, оказывается спецконтингенту бесплатно.
(часть 2 пункта 5 в ред. постановления МВД, Минздрава от 29.12.2005 N 427/64)
Спецконтингент может за счет собственных средств оплачивать стоимость дополнительных медицинских услуг, оказываемых в учреждениях уголовно-исполнительной системы, сверх установленных государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения.
6. Амбулаторная и стационарная лечебно-профилактическая помощь осужденным к ограничению свободы осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями здравоохранения по месту нахождения исправительных учреждений открытого типа в порядке, установленном нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
Раздел II
САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
Глава 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ САНИТАРНОГО НАДЗОРА
7. Санитарный надзор представляет собой систему контроля за проведением мероприятий, направленных на оздоровление условий труда и быта спецконтингента учреждений уголовно-исполнительной системы, профилактику заболеваний путем предупреждения, обнаружения и пресечения нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства, санитарных норм и правил, гигиенических нормативов.
8. Санитарный надзор в учреждениях уголовно-исполнительной системы осуществляется санитарно-эпидемиологической службой Министерства внутренних дел Республики Беларусь (далее - СЭС) в соответствии с Законом Республики Беларусь от 23 ноября 1993 года "О санитарно-эпидемическом благополучии населения" (Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1993 г., N 36, ст. 451), Положением об осуществлении санитарного надзора в Министерстве внутренних дел, утвержденным постановлением Совета Министров РБ от 9 октября 2000 г. N 1549 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2000 г., N 100, 5/4287), иными нормативными правовыми актами.
9. Медицинские части учреждений уголовно-исполнительной системы осуществляют санитарный контроль за выполнением требований санитарно-противоэпидемического законодательства:
по санитарному состоянию и содержанию жилых, служебных и производственных помещений, коммунально-бытовых, пищевых объектов, источников водоснабжения, очистке территории;
по проведению мероприятий, направленных на улучшение санитарно-гигиенического содержания и санитарно-технического состояния всех объектов;
по соблюдению санитарно-гигиенических норм и правил размещения, условий труда, питания, водоснабжения и банно-прачечного обеспечения спецконтингента;
по своевременному и полному проведению организационных, инженерно-технических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и других мероприятий в целях предупреждения возникновения и недопущения распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) спецконтингента и их ликвидации.
Глава 2
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА ОЧИСТКОЙ ТЕРРИТОРИИ
УЧРЕЖДЕНИЙ УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
10. Очистка территории учреждений уголовно-исполнительной системы представляет собой комплекс плановых медико-санитарных, инженерно-технических и хозяйственных мероприятий по сбору, временному хранению, транспортировке, обезвреживанию и утилизации бытовых и производственных отходов. В нее входят также эксплуатация, ремонт и замена канализационных сетей и сооружений, устройств по обеззараживанию и утилизации твердых бытовых отходов.
11. Организация очистки территории учреждений уголовно-исполнительной системы должна удовлетворять требованиям действующих санитарных правил.
12. Уборка территории учреждения уголовно-исполнительной системы должна проводиться ежедневно.
13. Для сбора мусора и бытовых отходов на территории устанавливаются мусоросборники с плотно закрывающимися крышками, для которых должны быть предусмотрены и оборудованы специальные площадки с асфальтовым или бетонированным покрытием, обеспечивающим дезинфекцию и промывку площадок. Расстояние от площадки с мусоросборниками до зданий должно быть не менее двадцати метров.
14. При временном хранении отходов в мусоросборниках должна быть исключена возможность их загнивания и разложения. В летний период времени металлические сборники отходов необходимо промывать: несменяемые сборники - не реже одного раза в десять дней, сменяемые - после каждого опорожнения. Деревянные сборники отходов в летний период необходимо дезинфицировать после каждого опорожнения. Срок хранения отходов в мусоросборниках в холодное время года при температуре +5 градусов Цельсия (далее - град. C) и ниже должен быть не более трех суток, в теплое время при температуре выше +5 град. C не более одних суток (ежедневный вывоз).
15. Для текущего сбора мусора у входов в здания, в местах отдыха и на территории должны быть установлены урны, которые очищаются от мусора ежедневно и содержатся в чистоте.
16. Ответственность за эксплуатацию, своевременный ремонт и учет канализационных сооружений в учреждениях возлагается на начальника учреждения уголовно-исполнительной системы.
17. Заместитель начальника учреждения уголовно-исполнительной системы по общим вопросам (тыловому обеспечению) обязан располагать сведениями о состоянии канализационных сетей и сооружений, эффективности очистки сточных вод, системы сбора, удаления и утилизации твердых отбросов, своевременно получать разрешения органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор, на сброс сточных вод, на обеззараживание и утилизацию бытовых и производственных отходов.
18. Заместитель начальника учреждения уголовно-исполнительной системы по общим вопросам (тыловому обеспечению), начальник медицинской части обязаны регулярно докладывать начальнику учреждения о санитарном состоянии территории и принимаемых мерах по ее улучшению, а в случае возникновения угрозы загрязнения источника водоснабжения или других нарушений санитарных правил содержания территории - немедленно.
Глава 3
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА ВОДОСНАБЖЕНИЕМ
УЧРЕЖДЕНИЙ УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
19. Задачами медицинской части учреждения уголовно-исполнительной системы являются:
контроль за качеством воды и санитарным состоянием объектов водоснабжения;
медицинское освидетельствование лиц, работающих на объектах водоснабжения.
20. Качество воды, используемой для питьевых и хозяйственно-бытовых нужд, материалы и изделия, контактирующие с нею на всех этапах ее получения, обработки и распределения, должны соответствовать действующим стандартам и санитарным правилам.
21. При возникновении на объектах и сооружениях системы водоснабжения аварийных ситуаций или технических нарушений, которые приводят или могут привести к ухудшению качества питьевой воды и условий водоснабжения учреждения уголовно-исполнительной системы, администрация обязана немедленно принять меры по их устранению и информировать об этом СЭС, осуществляющую ведомственный санитарный надзор на данной территории, и медицинскую службу Департамента исполнения наказаний Министерства внутренних дел Республики Беларусь (далее - Департамент).
(пункт 21 в ред. постановления МВД, Минздрава от 29.12.2005 N 427/64)
22. Отклонения от гигиенических нормативов допускаются при выполнении следующих условий:
обеспечение учреждения питьевой водой не может быть достигнуто иным способом;
соблюдение согласованных с органами и учреждениями государственного санитарного надзора на ограниченный период времени допустимых отклонений от гигиенических нормативов;
максимальное ограничение срока действия отклонений;
отсутствие угрозы здоровью спецконтингента учреждения в период действия отклонений;
обеспечение информацией спецконтингента учреждения о введении отклонений и сроках их действия, об отсутствии риска для здоровья, а также рекомендациях по использованию питьевой воды.
23. Подача воды для питьевых нужд запрещается в следующих случаях:
в установленный срок действия временных отклонений от гигиенических нормативов не устранены причины, обусловливающие ухудшение качества питьевой воды;
системой водоснабжения не обеспечиваются производство и подача питьевой воды, качество которой должно соответствовать требованиям санитарных правил, в связи с чем имеется реальная опасность для здоровья спецконтингента.
В таких случаях немедленно организуется бесперебойное обеспечение спецконтингента доброкачественной питьевой водой из другого источника водоснабжения в количестве, достаточном для удовлетворения питьевых нужд.
24. Питьевая вода должна быть безопасной в эпидемическом и радиационном отношении, безвредна по химическому составу и иметь благоприятные органолептические свойства.
25. Качество питьевой воды должно соответствовать гигиеническим нормативам перед ее поступлением в распределительную сеть, а также в точках водоразбора наружной и внутренней водопроводной сети.
26. В целях предупреждения загрязнения и засорения воды источников водоснабжения и водопроводов хозяйственно-питьевого назначения в соответствии с законодательством Республики Беларусь устанавливаются зоны санитарной охраны с соответствующими требованиями и ограничениями хозяйственной и иной деятельности.
27. Зоны санитарной охраны организуются на всех водопроводах вне зависимости от ведомственной принадлежности подающих воду как из поверхностных, так и подземных источников.
28. Зоны санитарной охраны организуются в составе трех поясов. Первый пояс (строгого режима) включает территорию расположения водозаборов, площадок расположения всех водопроводных сооружений и водопроводящего канала. Его назначение состоит в защите мест водозаборов и водозаборных сооружений от случайного или умышленного загрязнения и повреждения. Второй и третий пояса (пояса ограничений) включают территорию, предназначенную для предупреждения загрязнения воды источников водоснабжения. Санитарная охрана водопроводов обеспечивается санитарно-защитной зоной.
29. В каждом из трех поясов зоны санитарной охраны, а также в пределах санитарно-защитной полосы соответственно их назначению устанавливается специальный режим и определяется комплекс мероприятий, направленных на предупреждение ухудшения качества воды.
Глава 4
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА ОРГАНИЗАЦИЕЙ ПИТАНИЯ
СПЕЦКОНТИНГЕНТА
30. Спецконтингент обеспечивается питанием по нормам, утвержденным Советом Министров Республики Беларусь.
31. Организация питания в учреждении уголовно-исполнительной системы осуществляется отделом (группой) интендантского и хозяйственного обеспечения, на который возлагаются:
разработка режима питания для различных категорий довольствующихся с учетом характера и особенностей их работы;
организация приготовления пищи по установленным нормам суточного довольствия и контроль за доведением этих норм питающимся;
надлежащее устройство и оборудование пищеблоков, содержание их в образцовом состоянии, соблюдение правил эксплуатации и санитарного содержания технологического и холодильного оборудования, инвентаря;
соблюдение санитарно-гигиенических требований при хранении, отпуске и перевозке продуктов со склада в столовую, хранении и кулинарной обработке их в столовой, приготовлении, раздаче готовой пищи;
обеспечение условий для соблюдения правил личной гигиены работниками, занятыми приготовлением, отпуском, транспортировкой пищевых продуктов и готовых блюд;
обеспечение своевременного ремонта технологического и холодильного оборудования;
обеспечение пищеблоков и других объектов питания моющими и дезинфицирующими средствами, разрешенными Министерством здравоохранения Республики Беларусь для мытья посуды, инвентаря;
приобретение технологического оборудования, посуды, инвентаря, санитарной одежды.
32. Начальник медицинской части учреждения уголовно-исполнительной системы:
участвует в разработке режима питания, составлении меню-раскладок продуктов, ежемесячно проводит теоретический расчет калорийности в меню-раскладках;
предоставляет начальнику учреждения уголовно-исполнительной системы списки лиц, подлежащих переводу на питание по специальным нормам;
организует ежедневную проверку качества, соблюдения условий хранения, правил и сроков реализации пищевых продуктов, находящихся в продовольственном складе и магазине учреждения уголовно-исполнительной системы, а также находящихся в личном пользовании у спецконтингента;
организует проверку качества приготовленной пищи по всем нормам довольствия и проверку санитарного состояния пищеблока. Результаты проверки и разрешение на реализацию готовой пищи заносятся в книгу контроля за качеством приготовления пищи;
запрещает реализацию недоброкачественного сырья, полуфабрикатов и употребление недоброкачественных пищевых продуктов, готовой пищи;
организует проведение предварительных и периодических медицинских осмотров работников;
организует проведение занятий по гигиеническому обучению работников, занятых приготовлением, реализацией, транспортировкой пищевых продуктов.
33. Пищевые продукты, поступающие в учреждение и подлежащие обязательной сертификации в Республике Беларусь, должны иметь знак соответствия или копию сертификата соответствия Национальной системы сертификации Республики Беларусь.
Если продовольствие, поступившее в учреждение, не отвечает предъявляемым к нему требованиям или качество его вызывает сомнение, оно не допускается к употреблению.
34. Отделом (группой) интендантского и хозяйственного обеспечения учреждения уголовно-исполнительной системы организуется проведение товароведческой экспертизы продуктов, имеющих истекший срок годности, за исключением особо скоропортящихся и продуктов, имеющих явно выраженные признаки порчи, а также решаются вопросы по использованию недоброкачественных продуктов, не требующих специальных гигиенических исследований.
35. Медицинской частью учреждения уголовно-исполнительной системы организуется проведение гигиенической экспертизы в целях выявления изменений органолептических свойств продуктов (в том числе скоропортящихся), характера и степени их изменений: отклонений в химическом составе продуктов, степени бактериального загрязнения продуктов и характера микрофлоры, наличия пестицидов, вредных примесей и других чужеродных веществ в количествах, превышающих предельно допустимые нормативы или естественное содержание в продукте, возможности передачи через инфицированные продукты возбудителей инфекционных заболеваний.
36. Суточная норма довольствия при трехразовом питании по энергетической ценности (калорийности) распределяется: на завтрак - 30 - 35 процентов, на обед - 40 - 45 процентов, на ужин - 20 - 30 процентов от общей калорийности суточной нормы довольствия.
Указанное распределение продуктов по суточной энергетической ценности может изменяться в зависимости от напряженности работы, а именно: для работающих в первой смене - завтрак - 35 процентов, обед - 40 процентов, ужин - 25 процентов; для работающих во второй и третьей (ночной) сменах - завтрак и ужин по 30 процентов, обед - 40 процентов.
Если прием пищи производится довольствующимися в несколько смен с продолжительностью смены, превышающей один час, то приготовление пищи производится для каждой смены отдельно. Пища должна быть готова за двадцать-тридцать минут до начала ее раздачи и выдана в сроки, не превышающие двух часов с момента ее готовности.
При подаче первые блюда и горячие напитки должны иметь температуру не ниже +75 град. C, вторые - не ниже +65 град. C, холодные блюда и напитки - от +7 до +14 град. C.
До момента раздачи первые и вторые блюда могут находиться на горячей плите не более двух часов. Хранение готовой пищи сверх установленных сроков допускается как исключение. В случае вынужденного хранения оставшейся пищи она должна быть полностью охлаждена и храниться при температуре не выше +6 град. C и не более двенадцати часов. Перед выдачей на раздачу охлажденная пища осматривается и проверяется (дегустируется) врачом или средним медицинским работником медицинской части учреждения уголовно-исполнительной системы, после чего подвергается обязательной вторичной тепловой обработке (кипячению, прожарке в духовом шкафу). Срок реализации пищи после вторичной тепловой обработки не должен превышать одного часа. Запрещается смешивание пищи с остатками пищи предыдущего дня и пищей, изготовленной в более ранние сроки.
37. При необходимости доставки пищи к месту работы довольствующихся пища перевозится в опломбированных или опечатанных термосах. Хлеб и посуда доставляются в чистых ящиках, разделенных на секции для хлеба и посуды. Время доставки не должно превышать двух часов. На месте работы оборудуются плиты подогрева пищи и обеденные столы для ее приема. Раздавать остывшую пищу без предварительного ее подогревания и кипячения жидких блюд не разрешается.
38. Назначаемый для выполнения подсобных работ в столовой наряд не допускается к работе без осмотра медицинским персоналом кожных покровов и видимых слизистых на наличие гнойничковых заболеваний.
39. На объектах питания соблюдаются требования санитарных правил для предприятий общественного питания, утверждаемых Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
40. Столовая учреждения уголовно-исполнительной системы должна иметь следующие помещения: обеденный зал, варочный цех с раздачей, овощной и мясо-рыбный цеха, моечные столовой и кухонной посуды, хлеборезку, кладовые сухих продуктов и овощей, охлаждаемые камеры, камеру отходов, загрузочную, комнату персонала, а также душевую и санитарный узел с туалетом и умывальником.
Глава 5
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА УСЛОВИЯМИ ТРУДА
СПЕЦКОНТИНГЕНТА
41. Обеспечение безопасных условий труда на промышленных предприятиях учреждений уголовно-исполнительной системы возлагается на начальника учреждения уголовно-исполнительной системы или лицо, выполняющее эти обязанности, которые осуществляют контроль за:
соответствием нормативам санитарно-гигиенического состояния воздушной среды, освещенности, уровня шума и вибрации, температурного режима в производственных, бытовых, складских и других помещениях промышленного предприятия;
обеспечением спецконтингента специальной одеждой, специальной обувью и средствами индивидуальной защиты, а также выдачей профилактического питания в соответствии с установленными нормами;
предоставлением работающим на производственных предприятиях льгот в связи с вредными условиями труда.
42. Начальник медицинской части учреждения уголовно-исполнительной системы обязан:
осуществлять взаимосвязь с органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарный надзор, по обеспечению контроля за условиями труда на промышленных предприятиях учреждения уголовно-исполнительной системы;
осуществлять контроль за санитарным состоянием производственных и бытовых помещений, территорий и мест общего пользования на предприятии;
участвовать в разработке мероприятий по улучшению санитарно-гигиенических условий труда на предприятии;
изучать причины заболеваний, связанных с производственной деятельностью, а также производственного травматизма, готовить предложения по улучшению условий труда работающих;
организовывать своевременный медицинский осмотр лиц, занятых на работах с вредными условиями труда;
осуществлять контроль за качеством питьевой воды и своевременным пополнением медикаментами аптечек в цехах и на участках;
проводить санитарно-просветительную работу среди работающих.
43. Руководство предприятия учреждения уголовно-исполнительной системы организует проведение паспортизации рабочих мест на производстве.
СЭС, осуществляющая ведомственный санитарный надзор за данным объектом, оказывает консультативную и практическую помощь в организации и проведении лабораторных и инструментальных исследований производственных факторов на промышленном предприятии.
44. Начальник медицинской части учреждения уголовно-исполнительной системы должен располагать информацией о проектируемых, строящихся и реконструируемых промышленных объектах, о внедрении новых технологических процессов, оборудования, машин и механизмов, новых химических веществ и их токсико-химических характеристиках.
45. В случае обнаружения отклонений от проекта и несоблюдения санитарных норм и правил начальник медицинской части учреждения уголовно-исполнительной системы информирует начальника СЭС, который имеет право приостанавливать проведение отдельных видов работ по строительству и монтажу оборудования.
46. К неблагоприятным производственным факторам, которые могут оказывать отрицательное воздействие на организм человека, относятся факторы:
физического характера (ионизирующая радиация, неблагоприятный микроклимат, шум, ультразвук, инфразвук, вибрация, электромагнитные поля радиочастот);
химического характера (промышленные яды);
биологического характера (инфекции, инвазии);
промышленные аэрозоли;
повышенной тяжести и напряженности труда.
47. Обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры работников проводятся с целью определения пригодности к работам с вредными веществами и неблагоприятными производственными факторами.
Лицо, не прошедшее обязательный медицинский осмотр или признанное непригодным по состоянию здоровья к работам с вредными и неблагоприятными производственными факторами, к таким видам работ не допускается.
Начальник учреждения уголовно-исполнительной системы обязан обеспечить условия для своевременного прохождения работниками обязательных периодических медицинских осмотров и несет ответственность за допуск к работе лиц, не прошедших медицинский осмотр или признанных непригодными по состоянию здоровья к работам с вредными и неблагоприятными производственными факторами.
48. Микроклимат в рабочих помещениях должен обеспечивать тепловое равновесие организма с окружающей средой.
Воздух рабочей зоны должен соответствовать требованиям санитарных правил.
49. Все производственные и вспомогательные помещения должны быть оборудованы системами отопления и вентиляции в соответствии с требованиями санитарных правил.
Системы вентиляции и отопления должны обеспечивать на постоянных рабочих местах и в рабочей зоне во время проведения основных и ремонтно-восстановительных работ метеорологические условия (температуру, относительную влажность и скорость движения воздуха), а также содержание вредных веществ в воздухе в соответствии с требованиями санитарных норм проектирования промышленных предприятий.
Технологические выбросы в атмосферу удаляются общеобменной вентиляцией и с учетом рассеивания не должны превышать в атмосферном воздухе населенных пунктов предельно допустимых концентраций.
В производственных помещениях с объемом на одного работающего менее двадцати кубических метров подается не менее тридцати кубических метров наружного воздуха в час на каждого работающего, а в помещениях с объемом на одного работающего более двадцати кубических метров - не менее двадцати кубических метров наружного воздуха в час на каждого работающего. Если на одного работающего приходится более сорока кубических метров объема помещения при наличии окон и фонарей и при отсутствии выделения вредных веществ, то предусматривается периодически действующая естественно организованная вентиляция.
У ворот, открывающихся чаще пяти раз или более чем на сорок минут в смену, предусматриваются воздушные или воздушно-тепловые завесы.
Объединение в общую вытяжную установку отсосов пыли и легкоконденсирующихся паров, а также веществ, которые при смешивании дают опасные смеси или химические соединения, запрещается.
Для рабочих мест, расположенных в непосредственной близости от источника вредности (сварка, пайка и иные источники), в дополнение к общеобменной вентиляции требуется устройство местных отсосов. На производствах, где возможно внезапное поступление в воздух больших количеств вредных веществ (кроме пыли), предусматривается аварийная вентиляция.
Постоянные рабочие места около окон защищаются от ниспадающих холодных потоков воздуха.
Для отопления зданий и сооружений предприятия предусматриваются системы и теплоносители, не дающие дополнительных производственных вредностей.
50. Выбор и размещение производственного оборудования, являющегося источником шума, проводятся с учетом требований санитарных правил.
Контроль за уровнем шума на рабочих местах производится при пуске предприятия, после его реконструкции и на действующих предприятиях - не реже одного раза в год.
51. Для всех производственных и подсобных помещений необходимо максимальное использование естественного освещения. Нормы естественного освещения устанавливаются с учетом обязательной регулярной очистки стекол световых проемов в сроки:
не реже двух раз в год - для помещений с незначительным выделением пыли, копоти;
не реже четырех раз в год - для помещений со значительным выделением пыли, копоти.
Нормы искусственного освещения относятся к осветительным установкам с люминесцентными лампами и лампами накаливания. Система освещения может быть как общей, так и комбинированной - состоящей из общего и местного освещения.
Одно местное освещение применять запрещается.
В помещениях с числом работающих не менее пятидесяти человек должно быть аварийное освещение.
Чистка светильников искусственного освещения должна проводиться по мере загрязнения, но не реже:
в помещениях с большим выделением дыма, копоти и пыли - четырех раз в год;
в помещениях со средним выделением дыма, копоти и пыли - трех раз в год;
в помещениях с малым выделением дыма, копоти и пыли - двух раз в год.
52. Промышленные предприятия обеспечиваются доброкачественной питьевой водой.
Соединение сетей хозяйственно-питьевых водопроводов с сетью технического назначения не допускается.
Для пользования питьевой водой устраиваются фонтанчики, питьевые автоматы, закрытые бачки с фонтанирующими насадками и другие устройства.
В горячих цехах работающие обеспечиваются подсоленной газированной водой с содержанием соли до 0,5 процента из расчета до десяти литров на человека в смену.
Расстояние от рабочих мест до устройства для снабжения питьевой водой не должно превышать семидесяти пяти метров.
53. Очистные сооружения, станции перекачки и прочие установки для сточных вод промышленных отходов должны содержаться в исправности, чистоте и не являться источником загрязнения воды, почвы и воздуха.
На каждом предприятии оборудуются санитарно-бытовые помещения согласно санитарным правилам.
Использование бытовых помещений на производстве не по назначению воспрещается.
54. В случае организации питания спецконтингента в производственной зоне при бытовых помещениях должны быть предусмотрены помещения для приема пищи.
Пункты питания в производственной зоне должны отвечать санитарным требованиям, установленным для предприятий общественного питания. Регламентируемое количество посадок - не более четырех человек.
55. Молоко или другие равноценные продукты отпускаются работающим во вредных участках производства в пунктах питания или особо выделенных помещениях, оборудованных посадочными местами, холодильным шкафом, умывальником и мойкой с горячей водой для мытья посуды. Посуда для приема молока (кружки) должна предоставляться предприятием.
Фляжное молоко разрешается выдавать только после предварительного кипячения.
56. Специальная и защитная одежда выдается работающим в установленные сроки и в соответствии с отраслевыми нормами положенности в специальной одежде, обуви и защитных приспособлениях.
Работа без предусмотренной нормами специальной одежды и защитных приспособлений запрещается.
Обязательными являются своевременный ремонт и стирка специальной одежды, а на производствах, связанных с воздействием ядовитых веществ, обязательна дегазация специальной одежды.
На работах, связанных с опасностью выделения в воздух помещений вредных паров, газов, промышленной аэрозоли, с опасностью отлетания осколков, стружки, работающим предоставляются средства индивидуальной защиты: противогазы, респираторы, шлемы, защитные очки, маски и иные средства согласно существующим нормам. При работе с веществами, вызывающими раздражение кожи рук, работающим выдаются профилактические пасты и мази, а также смывающие и дезинфицирующие средства.
57. На каждый случай профессионального заболевания (отравления) врачом, выявившим или заподозрившим данное заболевание, заполняется экстренное извещение.
Извещение отсылается в течение двадцати четырех часов в СЭС, осуществляющую санитарный надзор за объектом, на котором работает заболевший.
В случаях профессиональных заболеваний (отравлений), при которых одновременно заболело (пострадало) два человека и более, экстренное извещение составляется на каждого больного.
В экстренном извещении указываются предварительный (окончательный) диагноз профессионального заболевания, наименование предполагаемых вредных производственных факторов и причин, вызвавших заболевание.
Медицинская часть, установившая или изменившая диагноз, составляет новое экстренное извещение и в течение двадцати четырех часов направляет его в СЭС, при этом указываются измененный (уточненный) диагноз, дата его установления, первоначальный диагноз.
58. Медицинская часть, помимо направления экстренного извещения, немедленно извещает СЭС и медицинскую службу Департамента о каждом случае:
(абзац 1 пункта 58 в ред. постановления МВД, Минздрава от 29.12.2005 N 427/64)
профессионального заболевания (отравления) с утратой трудоспособности с числом заболевших (пострадавших) два человека и более;
заболевания сибирской язвой, бруцеллезом, столбняком, бешенством (при установлении связи с профессиональной деятельностью больного).
59. Каждый случай профессионального заболевания (отравления) подлежит расследованию.
Расследование профессионального заболевания (отравления) проводится санитарным врачом по гигиене труда или другим специалистом СЭС в течение двадцати четырех часов с момента получения экстренного извещения, немедленно - при получении информации в соответствии с пунктом 58 настоящей Инструкции.
В процессе расследования:
выясняются причины, при которых возникло острое профессиональное заболевание (отравление);
проводится обследование рабочего места (рабочей зоны, производственного участка, цеха), где возникло заболевание;
при необходимости организуется проведение лабораторных и инструментальных исследований вредных производственных факторов;
оценивается состояние санитарно-гигиенических условий труда работающего при возникновении заболевания (отравления);
на основе результатов обследования разрабатываются санитарно-профилактические, организационные и технические мероприятия по ликвидации и предупреждению случаев заболевания (отравления).
Глава 6
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА БАННО-ПРАЧЕЧНЫМ
ОБЕСПЕЧЕНИЕМ
60. Банно-прачечное обеспечение спецконтингента организуется и осуществляется силами и средствами отдела (группы) интендантского и хозяйственного обеспечения учреждения уголовно-исполнительной системы.
61. В обязанности начальника медицинской части учреждения уголовно-исполнительной системы входит осуществление:
предупредительного санитарного контроля за ходом строительства или реконструкции банно-прачечных блоков;
текущего санитарного контроля согласно санитарным правилам устройства, оборудования и содержания бань, прачечных, контроля за качеством, своевременностью проведения дезинфекции, санитарной обработки, смены нательного и постельного белья, его стирки, бесперебойным снабжением холодной и горячей водой;
медицинских осмотров и обследований лиц, непосредственно занятых в банно-прачечном обеспечении;
контроля за выполнением предложений и предписаний СЭС в части банно-прачечного обеспечения с последующим информированием ответственных лиц учреждения уголовно-исполнительной системы.
62. Бани помимо гигиенического имеют и противоэпидемическое назначение при условии организации в них проведения санитарной обработки спецконтингента.
Необходимость проведения ее возникает в следующих случаях:
как плановое мероприятие - один раз в месяц;
по эпидемическим показаниям;
при приеме вновь прибывших лиц.
63. Санитарная обработка включает в себя мытье людей в бане с мылом и мочалкой с обязательной сменой постельного и нательного белья (при педикулезе - обработку волосистых покровов), дезинфекцию, дезинсекцию личной одежды и постельных принадлежностей (подушек, матрасов, одеял) в дезинфекционной камере.
64. Бани во время проведения санитарной обработки должны работать по пропускной системе, когда движение всех поступающих лиц происходит только в одном направлении.
Бани, предназначенные для санитарной обработки, должны иметь стационарную дезинфекционную камеру, отдельный вход и выход, раздевальную, где моющиеся передают одежду и белье в дезинфекционную камеру, и одевальную, куда выходят после помывки и где через окно получают из чистого отделения камеры свои вещи, прошедшие дезинфекцию или дезинсекцию.
Пропускная способность дезинфекционной камеры должна соответствовать пропускной способности бани.
65. Мероприятия по камерной дезинфекции проводятся на основании требований соответствующих нормативных правовых актов Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
66. При обследовании дезинфекционно-камерных помещений обращается внимание на следующее:
санитарно-техническое состояние дезинфекционных камер;
соблюдение установленных режимов обеззараживания;
полноту камерного обеззараживания постельных принадлежностей и вещей;
проверку температурного режима при помощи максимальных термометров;
проверку знаний персонала по режимам обработки, соблюдения санитарных правил;
проверку выполнения предыдущих предложений;
использование физических и химических методов проверки качества дезинфекции.
67. Оценка состояния камерной дезинфекции фиксируется в журнале регистрации дезинфекции (дезинсекции).
68. Лица, содержащиеся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, моются в бане не реже одного раза в семь дней с одновременной сменой нательного и постельного белья. Повара и лица, выполняющие работы, связанные с сильным загрязнением кожи, кроме того, ежедневно должны принимать душ.
Перед каждой сменой моющихся в бане дежурные проводят тщательную уборку помещений и дезинфекцию их 0,2 - 0,5-процентным осветленным раствором хлорной извести, однопроцентным раствором хлорамина или трехпроцентным раствором лизола, либо другими дезинфекционными средствами, разрешенными к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
69. Выдача спецконтингенту мыла, мочалок, головных гребней и щеток общественного пользования запрещается. Тазы, скамейки промываются однопроцентным раствором хлорамина или осветленным раствором хлорной извести, либо другими дезинфекционными средствами.
70. Бритье, подбривание затылков и висков в парикмахерских разрешаются только одноразовым лезвием. Станки и отработанные лезвия необходимо дезинфицировать в трехпроцентном растворе хлорамина или в другом дезинфекционном средстве, разрешенных к применению Министерством здравоохранения Республики Беларусь, а затем лезвия должны утилизироваться.
Санитарный контроль за парикмахерскими осуществляется в соответствии с санитарными правилами устройства, оборудования и содержания парикмахерских.
71. Лица, пораженные гнойничковыми и грибковыми заболеваниями кожи, моются отдельно от остальных и в последнюю очередь, после чего в бане проводится дезинфекция двухпроцентным щелочным раствором или трехпроцентным осветленным раствором хлорной извести с экспозицией не менее тридцати минут.
Лица, больные активным туберкулезом, моются отдельно от остальных в специально отведенный для них день или при небольшом их числе в последнюю очередь, после чего в бане проводится заключительная дезинфекция.
72. Бани и парикмахерские обеспечиваются аптечками для оказания первой медицинской помощи.
73. Грязное белье из бани, а также постельное белье непосредственно из общежитий направляются в прачечную.
74. Планировка помещений прачечных и расстановка специального оборудования должны обеспечивать непрерывность и последовательность технологического процесса и не допускать контакта чистого и грязного, сухого и мокрого белья.
В грязную половину прачечной входит цех приема и сортировки белья.
В чистой половине предусматриваются цехи - стиральный, сушильно-гладильный, ремонта и выдачи белья.
Между чистой и грязной половинами оборудуется санитарный шлюз, имеющий вход с обеих половин, в составе душевой, гардероба, уборной.
Помещения чистой половины от помещений грязной изолируются капитальной стеной или перегородкой.
Температура воздуха во всех цехах должна быть от +15 град. C до +20 град. C, относительная влажность в стиральном цехе - не более 70 процентов, в сушильно-гладильном - не более 60 процентов.
Поступающее в прачечную белье сортируется по видам и степени загрязнения. Сильно загрязненное белье предварительно замачивается в течение четырех-двенадцати часов в теплой воде с добавлением 0,5-процентного раствора кальцинированного раствора соды или иных моющих средств.
75. Белье из больниц учреждений уголовно-исполнительной системы, стационаров медицинских частей, изолированных участков для содержания больных туберкулезом перед стиркой обязательно подвергается бучению - кипячению в щелочном растворе в течение часа или замачивается в дезинфекционном растворе и стирается в специально закрепленной машине.
76. Помещения грязной половины прачечной после работы подлежат тщательной уборке и дезинфекции.
77. Одеяла, наматрасники и тюфячные наволочки стирают один раз в квартал.
78. Здания бань, прачечных должны быть обеспечены водопроводом, канализацией, отоплением, вентиляцией и горячим водоснабжением.
79. Банно-прачечные сточные воды содержат большое количество моющих веществ, легко загнивающих органических веществ и поэтому опасны в эпидемиологическом отношении.
В канализованном пункте с очистными сооружениями стоки спускаются непосредственно в канализационную сеть, их предварительная очистка (коагулирование раствором гашеной извести) проводится, когда сточные воды от банно-прачечных блоков превышают 25 процентов от общего количества всех сточных вод, подаваемых на очистные сооружения. Для коагулирования следует применять гашеную известь в количестве, содержащем 400 граммов активной окиси кальция на один кубический метр сточных вод, подаваемых на очистные сооружения. Расчетное количество активной окиси кальция составляет 50 процентов от веса извести.
В неканализованном пункте для очистки сточных вод устраивают местные очистные канализационные сооружения.
80. Метод очистки и место сброса сточных вод необходимо согласовывать с органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарный надзор.
81. Запрещается сброс банно-прачечных сточных вод в водоемы, овраги и иные места без предварительной очистки по схеме: коагулирование и отстаивание в течение шести-двенадцати часов, хлорирование (доза 5 - 10 миллиграммов активного хлора на один литр сточных вод).
Глава 7
САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА УСЛОВИЯМИ РАЗМЕЩЕНИЯ
СПЕЦКОНТИНГЕНТА
82. Лица, содержащиеся в исправительных колониях, тюрьмах, обеспечиваются жилой площадью на одного человека не менее двух квадратных метров. Норма жилой площади на одного человека в лечебных исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы не может быть менее трех квадратных метров (для больных туберкулезом - пяти квадратных метров), в воспитательных колониях - трех с половиной квадратных метров.
83. Жилая площадь на одного человека для лиц, содержащихся в дисциплинарных изоляторах, помещениях камерного типа, штрафных изоляторах, должна составлять не менее двух с половиной квадратных метров (для больных туберкулезом в помещениях камерного типа - трех квадратных метров), одиночных камерах - четырех с половиной квадратных метров.
84. Жилая площадь для лиц, содержащихся в следственных изоляторах, должна составлять не менее двух с половиной квадратных метров на одного человека, для беременных и женщин, имеющих при себе детей, - четырех квадратных метров, в карцерах - четырех с половиной квадратных метров.
85. Спецконтингенту предоставляются индивидуальные спальные места и постельные принадлежности.
86. Спальные помещения общежитий оборудуются одноярусными или двухъярусными койками, прикроватными тумбочками (одна тумбочка на двух человек), столами, табуретками (одна на каждого).
Камеры следственных изоляторов и помещения камерного типа исправительных колоний оборудуются одноярусными или двухъярусными койками, столами, скамейками, вешалками для одежды, настенными шкафами или прикроватными тумбочками (одна тумбочка на двух человек).
Штрафные и дисциплинарные изоляторы оборудуются койками, тумбочками по числу содержащихся и столом. В карцерах устанавливаются металлические койки.
87. В общежитиях при объеме воздуха в спальных помещениях менее девяти кубических метров на человека предусматривается приточная вентиляция с механическим побуждением, подогревом (при необходимости) наружного воздуха в холодный и переходный периоды года. Вытяжная вентиляция предусматривается с естественным побуждением. При объеме воздуха в спальных помещениях более девяти кубических метров на человека естественная вентиляция должна обеспечивать двукратный воздухообмен в час. Естественное освещение в общежитиях должно соответствовать требованиям санитарных правил.
88. Камеры должны быть сухими, вентилируемыми и обеспечены естественной и искусственной освещенностью. Окна в камерах должны размещаться как можно выше к потолку, их размеры должны быть не менее: 0,9 на 0,5 метра - в штрафных и дисциплинарных изоляторах, помещениях камерного типа; 1,1 на 1,3 метра - в следственных изоляторах; 0,5 на 0,5 метра - в карцерах.
89. Общежития обеспечиваются санитарно-техническим оборудованием из расчета один умывальник на десять человек, один унитаз на двенадцать человек, один лотковый писсуар на тридцать человек, одна ножная ванна на двадцать человек, одна кабина личной гигиены на пятьдесят женщин. Камеры оборудуются водопроводом и канализацией в виде санитарного узла из умывальника и унитаза. Санитарный узел отделяется от камеры перегородкой (экраном) высотой не менее 1,1 метра.
90. Работа систем отопления и вентиляции должна обеспечить оптимальный тепловой и воздушный режим в рабочей и обслуживаемой зонах жилых и подсобных помещений общежитий: температура 20 - 22 град. C, влажность 30 - 45 процентов, скорость движения воздуха 0,1 - 0,15 метра в секунду - в отопительный период года; температура 22 - 25 град. C, влажность 30 - 60 процентов, скорость движения воздуха 0,25 метра в секунду - в теплый период года. Температура в камерах должна поддерживаться на уровне 18 град. C, в карцерах - не ниже 16 град. C.
91. Медицинская часть контролирует организацию прогулок, не допускает произвольного сокращения установленного для прогулок времени, следит за санитарным состоянием прогулочных дворов и температурным режимом. Медицинские работники также следят, чтобы лица, выводимые на прогулки, были одеты и обуты в соответствующую сезону исправную одежду и обувь.
92. Все санитарно-техническое, технологическое и другое оборудование, приборы, мебель и инвентарь общежитий и режимных корпусов должны соответствовать действующим нормативно-техническим документам и эксплуатироваться с соблюдением их требований. Вышедшие из строя оборудование, мебель и инвентарь подлежат срочному ремонту или замене. Не допускается загромождение жилых и вспомогательных помещений, а также коридоров списанным, неиспользуемым или неисправным оборудованием, мебелью и инвентарем.
93. Общежития и камеры следует оснащать необходимым набором уборочного инвентаря, промаркированного в соответствии с назначением.
94. Материалы, используемые для внутренней отделки помещений, должны быть из числа разрешенных Министерством здравоохранения Республики Беларусь для применения в строительстве жилых зданий. Поверхность стен, перегородок, отделочных материалов, столярных изделий и покрытий должна быть доступной для текущей уборки. Дефекты в отделке помещений должны устраняться безотлагательно.
95. Все помещения, оборудование и мебель должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений должна проводиться ежедневно маркированным инвентарем. Полы и санитарно-технические приборы в санитарных узлах следует мыть горячей водой с применением моющих средств и дезинфекционных растворов, приготовленных и хранящихся в соответствии с инструкциями по их использованию.
96. Ежемесячно должна проводиться генеральная уборка всех помещений (обметание стен и потолков, мытье полов, панелей, окон и дверей, оборудования, мебели, вытряхивание и проветривание постельных принадлежностей, чистка от пыли и грязи отопительных приборов, светильников).
Оконные стекла должны очищаться и тщательно мыться по мере загрязнения, но не реже чем ежеквартально.
97. В помещениях общежитий и камерах должны быть установлены урны для мусора и других бытовых отходов.
Ежегодно до начала зимнего сезона все помещения общежитий должны быть отремонтированы и утеплены, оконные проемы по периметру утепляются прокладками из поролона, ваты и других материалов и оклеиваются.
98. Медицинские работники учреждений уголовно-исполнительной системы проводят регулярные обходы объектов с целью выявления недостатков по их эксплуатации и санитарному содержанию.
Глава 8
ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
99. Основной целью проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий в учреждениях уголовно-исполнительной системы является предупреждение:
заноса инфекционных заболеваний в учреждение;
возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди спецконтингента;
распространения инфекционных заболеваний за пределы учреждения.
100. Санитарно-противоэпидемические мероприятия включают в себя:
наблюдение за санитарно-эпидемиологической ситуацией в учреждении уголовно-исполнительной системы и районе его расположения;
проведение плановой иммунопрофилактики;
организацию обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров и лабораторного обследования лиц, занятых на работах на объектах питания, водоснабжения, коммунально-бытового обслуживания, связанных с обслуживанием детей, в порядке, установленном законодательством;
осуществление ветеринарно-санитарных мероприятий;
осуществление санитарно-эпидемиологического контроля за содержанием территории, общежитий, организацией питания, водоснабжения и канализации, банно-прачечным обеспечением, соблюдением правил личной гигиены;
проведение дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий;
систематическую подготовку и повышение квалификации медицинского персонала учреждения уголовно-исполнительной системы по вопросам проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий;
подготовку сил и средств для проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий в случае возникновения инфекционных заболеваний (установка дополнительных коек в медицинской части, оснащение необходимым имуществом и иные мероприятия);
проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение заноса инфекционных заболеваний в учреждение, в случаях регистрации повышенной инфекционной заболеваемости среди населения, проживающего в районе расположения учреждения уголовно-исполнительной системы;
мероприятия, проводимые в учреждении при приеме спецконтингента;
систематическое медицинское наблюдение за спецконтингентом;
своевременное извещение СЭС об изменении санитарно-эпидемиологической обстановки в учреждении уголовно-исполнительной системы и неукоснительное исполнение предложений СЭС, направленных на ее стабилизацию;
оперативный эпидемиологический анализ заболеваемости;
проведение экстренной специфической профилактики инфекционных заболеваний;
изоляционные, лечебно-диагностические и режимно-ограничительные мероприятия в отношении инфекционных больных;
гигиеническое воспитание и обучение спецконтингента.
101. Для разработки и своевременного осуществления долгосрочных санитарно-противоэпидемических мероприятий в учреждениях уголовно-исполнительной системы проводится эпидемиологический анализ за определенный календарный период - месяц, квартал, год (ретроспективный анализ). При оперативном эпидемиологическом анализе проводится слежение за динамикой развития эпидемического процесса, устанавливаются причины подъема заболеваемости и коррекция проводимых мероприятий.
102. Проведение оперативного и ретроспективного эпидемиологических анализов осуществляют специалисты СЭС и медицинских частей учреждений уголовно-исполнительной системы.
103. Эпидемиологический прогноз проводится для определения тенденции течения эпидемического процесса в конкретных условиях и дается с учетом результатов эпидемиологического наблюдения, эпидемиологического анализа за истекший период времени года и эпидемиологических особенностей конкретных инфекционных заболеваний. Его составление входит в обязанности СЭС.
Глава 9
САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ
ПОСТУПЛЕНИИ СПЕЦКОНТИНГЕНТА
104. В целях предупреждения заноса инфекции запрещается принимать в следственные изоляторы лиц с явными признаками острого инфекционного заболевания (температура, диарея, кожные высыпания, кровохарканье и иные признаки).
(часть 1 пункта 104 в ред. постановления МВД, Минздрава от 29.12.2005 N 427/64)
Характер остальных мероприятий определяется санитарно-эпидемиологической обстановкой в регионе и в конкретном учреждении уголовно-исполнительной системы.
105. В суточный срок спецконтингент (лица, принятые в следственные изоляторы, - в день их поступления) проходит полную санитарную обработку и размещается в карантинном отделении, где за ним устанавливается медицинское наблюдение продолжительностью пятнадцать суток.
106. При выявлении в этот период инфекционных больных они немедленно изолируются и в учреждении уголовно-исполнительной системы проводится комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний. Длительность медицинского наблюдения в карантинном помещении в этом случае продлевается на срок максимального инкубационного периода инфекционного заболевания начиная со дня изоляции последнего из заболевших.
107. Санитарно-противоэпидемические мероприятия по прибытии осужденных в учреждение проводятся одновременно с мероприятиями по их медицинскому освидетельствованию.
108. Во время медицинского освидетельствования осуществляется сбор эпидемиологического анамнеза, выявляются больные туберкулезом, кожными, венерическими и другими инфекционными заболеваниями. Лица, бывшие в контакте с инфекционными больными, подвергаются изоляции и медицинскому наблюдению в течение срока инкубационного периода инфекционного заболевания.
109. В период пребывания осужденных в карантинном помещении запрещается привлечение их к работам вне этого помещения.
110. В этот период также проводятся плановые прививки, организуется проведение гигиенического воспитания и обучения, иных мероприятий, вытекающих из конкретно складывающейся санитарно-эпидемиологической обстановки.
111. Лица, занятые на постоянной работе на объектах питания и водоснабжения, подлежат систематическому медицинскому контролю. В число этих лиц входят повара, хлеборезы, кладовщики, постоянные кухонные работники, водители продовольственных фургонов и цистерн для воды, слесари и другой персонал, обслуживающий водозаборные сети и сооружения. Порядок обследования и допуска их к работе устанавливается соответствующими нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
112. Ответственность за своевременность прохождения медицинских осмотров при приеме на работу, а также периодических медицинских осмотров лиц, занятых на работе на объектах питания и водоснабжения, несут начальники соответствующих служб.
113. Лица, назначаемые в наряд на пищеблок, подлежат обязательному медицинскому осмотру на гнойничковые заболевания кожи и видимых слизистых оболочек, который проводится перед заступлением на работу дежурным медицинским работником, о чем делается отметка в журнале медосмотра работников пищеблока. Лица, у которых выявлены указанные проявления, от работы на пищеблоке временно отстраняются.
Лица, состоящие на диспансерном учете после заболевания острыми кишечными инфекциями, в наряд на пищеблок не назначаются.
114. Начальник медицинской части обязан организовывать и проводить плановые осмотры спецконтингента с целью выявления и санации лиц с педикулезом. Ответственность за проведение противопедикулезных мероприятий несет администрация учреждения уголовно-исполнительной системы.
115. О каждом выявленном случае педикулеза информация сообщается в СЭС и вносится в журнал учета инфекционных заболеваний.
116. Срок наблюдения установленного очага педикулеза составляет один месяц. В очаге проводится осмотр спецконтингента на педикулез с периодичностью один раз в десять дней.
117. Очаг педикулеза считается санированным при отрицательных результатах трехкратного обследования с интервалом между ними в десять дней. Контроль за санацией очагов ведут медицинские работники учреждений уголовно-исполнительной системы. Выборочный контроль осуществляется сотрудниками СЭС.
118. Спецконтингент подлежит обязательному осмотру на педикулез при поступлении в учреждение уголовно-исполнительной системы и выбытии из него.
119. Результаты осмотров необходимо фиксировать в медицинских амбулаторных картах с указанием даты проведения, результата осмотра и подписи медицинского работника, проводившего медицинский осмотр.
120. Лица, поступающие в стационар, осматриваются на педикулез медицинской сестрой (фельдшером) при поступлении и в процессе лечения - не реже одного раза в десять дней. Категорически запрещается отказывать в госпитализации по основному заболеванию из-за выявленного педикулеза.
121. При обнаружении вшей на теле человека проводится комплексная санитарная обработка с одновременной дезинсекционной обработкой белья и одежды, а в случае необходимости по заключению медицинского работника - сбривание волос.
122. Медицинские части должны иметь специальные укладки, предназначенные для проведения противопедикулезных обработок, включающие клеенчатые мешки для сбора вещей человека, пораженного педикулезом, клеенчатую пелерину, перчатки резиновые, ножницы, частые металлические гребни, машинку для стрижки волос, педикулоцидные препараты для уничтожения вшей в любой стадии развития, препараты для дезинсекции помещений.
123. В противопедикулезные мероприятия входят как общие мероприятия, направленные на соблюдение должного санитарно-противоэпидемического режима в учреждении, так и специфические меры по санации лиц, у которых обнаружен педикулез.
В целях предотвращения появления вшей и их распространения среди спецконтингента осуществляются обязательные профилактические мероприятия, включающие мытье в бане не реже одного раза в семь дней, смену нательного и постельного белья с последующей стиркой.
124. Целью проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий при выбытии спецконтингента (отбытие срока наказания, назначенного по приговору суда, перевод в другое учреждение уголовно-исполнительной системы, вывоз на проведение следственных мероприятий и иные основания) является предупреждение распространения инфекционных заболеваний за пределы учреждения уголовно-исполнительной системы.
125. Спецконтингент, подлежащий убытию из учреждения уголовно-исполнительной системы, должен пройти комплексную санитарную обработку. Лица, переболевшие инфекционными заболеваниями, после которых может сохраняться носительство возбудителей инфекционных заболеваний, должны быть бактериологически обследованы и пройти в необходимых случаях курс лечения до прекращения бактериовыделения. При необходимости продолжения медицинского наблюдения за убывающими лицами администрация учреждения уголовно-исполнительной системы сообщает об этом в организации здравоохранения по месту их жительства или направления.
(пункт 125 в ред. постановления МВД, Минздрава от 29.12.2005 N 427/64)
Глава 10
САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ПЕРЕВОЗКЕ
СПЕЦКОНТИНГЕНТА
126. Организация перевозок спецконтингента, а также выполнения в пути необходимых санитарно-противоэпидемических мероприятий осуществляются в порядке, определенном законодательством.
127. При перевозках спецконтингента медицинскими работниками учреждения отправителя проводится комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди спецконтингента и сопровождающего его караула в пути следования, а также заноса инфекционных заболеваний в конечный пункт следования.
128. Перевозка инфекционных больных должна осуществляться с соблюдением условий, препятствующих дальнейшему распространению возбудителей инфекционных заболеваний.
129. Для сопровождения инфекционных больных до конечного пункта следования по решению учреждения отправителя (по медицинским показаниям) выделяется медицинский работник, который должен иметь при себе медикаменты, необходимые для оказания неотложной помощи, а также предметы ухода за больным в соответствии с характером инфекционного заболевания и дезинфицирующие средства.
130. Предназначенный для перевозки спецконтингента специальный транспорт должен быть подготовлен, продезинфицирован и оборудован в соответствии с существующими требованиями.
131. Специальный транспорт, на котором перевозился инфекционный больной, подвергается заключительной дезинфекции силами госпитализировавшего учреждения не позднее двух часов после эвакуации больного.
(пункт 131 в ред. постановления МВД, Минздрава от 29.12.2005 N 427/64)
Глава 11
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В СЛУЧАЕ ВЫЯВЛЕНИЯ
ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ
132. При выявлении инфекционных заболеваний в учреждении уголовно-исполнительной системы начальник медицинской части организует проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий, включающих:
выявление, изоляцию и госпитализацию больных, консультацию врача-инфекциониста и лечение;
текущую и заключительную дезинфекции;
эпидемиологическое обследование;
медицинское наблюдение, обсервацию или карантин;
проведение прививок.
133. Своевременное выявление инфекционного больного и носителей возбудителей инфекционных заболеваний осуществляется при всех видах оказания медицинской помощи, проведении медицинских осмотров, а также во время обходов общежитий, камер совместно с администрацией учреждения. В каждом учреждении уголовно-исполнительной системы должны быть составлены планы профилактики инфекционных заболеваний, утвержденные начальником учреждения и согласованные с СЭС.
134. Выявленных больных инфекционными заболеваниями, лиц с подозрением на такие заболевания немедленно помещают в медицинский изолятор. Медицинский изолятор оборудуется при медицинской части учреждения уголовно-исполнительной системы как минимум на две инфекции (воздушно-капельную и кишечную). По эпидемическим показаниям (при массовом поступлении больных) под изолятор могут быть приспособлены другие здания и помещения.
При выявлении в учреждении уголовно-исполнительной системы больных инфекционными заболеваниями начальником медицинской части организуется проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий под непосредственным контролем СЭС в соответствии с требованиями нормативных правовых актов Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
135. Выявленных больных инфекционными заболеваниями и лиц с подозрением на такие заболевания помещают в медицинский изолятор для наблюдения и исключения возможности распространения инфекционных заболеваний среди спецконтингента. В необходимых случаях осуществляются лечение, вакцинация, перевод в инфекционную больницу (отделение). В период нахождения указанных лиц в медицинском изоляторе соблюдается противоэпидемический режим работы.
136. Под противоэпидемическим режимом понимается такой порядок организации работы медицинского изолятора, который обеспечивает полную безопасность для медицинского персонала, исключает возможность распространения возбудителей инфекционных заболеваний за пределы медицинского изолятора. Противоэпидемический режим определяется эпидемиологическими особенностями возбудителя конкретного инфекционного заболевания.
137. Общими требованиями к работе медицинского изолятора являются:
раздельное размещение инфекционных больных с разными механизмами передачи возбудителей инфекционных заболеваний;
размещение медицинского изолятора (приспособленных под изолятор помещений) в удалении от объектов питания и водоснабжения;
обеспечение медицинского изолятора полным комплектом белья и постельных принадлежностей, дезинфицирующими средствами, предметами ухода за больными, столовой посудой и приборами, емкостями для замачивания белья, посуды, мешками для хранения одежды, емкостями для дезинфекции выделений больных;
наличие условий для полной санитарной обработки поступающих в медицинский изолятор больных;
неукоснительное соблюдение режима дезинфекции.
138. Эвакуация (транспортирование) больных инфекционными заболеваниями в инфекционные больницы (отделения) осуществляется специальным санитарным транспортом в сопровождении врача или медицинской сестры (фельдшера).
Порядок лечения больных, методы лечения, выписка и допуск к работе, объем диспансерного наблюдения определяются соответствующими нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
139. Лица, общавшиеся с инфекционным больным, подлежат медицинскому наблюдению, лабораторному обследованию и экстренной профилактике.
Перечень инфекционных заболеваний, эпидемиологические показания, при которых обязательным является медицинское наблюдение, лабораторное обследование и экстренная профилактика лиц, общавшихся с больными в очагах инфекционных заболеваний, объем и порядок их проведения определяются соответствующими нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
140. Противоэпидемические мероприятия при появлении инфекционных заболеваний проводятся в пределах эпидемического очага. Границы эпидемического очага определяются той территорией (камера, отряд или бригада спецконтингента, учреждение уголовно-исполнительной системы), в пределах которой возможна реализация механизма передачи данной инфекции. Длительность существования эпидемического очага определяется максимальным сроком инкубационного периода болезни после устранения источника инфекции (госпитализации последнего заболевшего или бактерионосителя) и проведения заключительной дезинфекции.
141. В эпидемических очагах по эпидемиологическим показаниям проводятся текущая и заключительная дезинфекции.
Текущая дезинфекция проводится в помещениях, где временно или постоянно содержатся инфекционные больные. Текущая дезинфекция проводится спецконтингентом после соответствующего инструктажа медицинскими работниками.
Заключительная дезинфекция проводится однократно в помещении, где находился инфекционный больной, после его изоляции (госпитализации).
142. При эпидемиологическом обследовании по поводу единичных случаев инфекционных заболеваний начальник медицинской части организует и проводит:
опрос и обследование больного;
опрос и обследование контактировавших в очаге;
обследование внешней среды, в том числе и лабораторное (совместно с СЭС).
143. Опрос и обследование проводятся целенаправленно в соответствии с эпидемиологическими особенностями конкретной инфекции и с использованием лабораторных методов исследования в целях установления источника инфекции и путей ее передачи.
Данные эпидемиологического обследования используются для коррекции мероприятий, проводимых в очаге.
144. При эпидемиологическом обследовании по поводу групповых заболеваний (эпидемической вспышки) начальник медицинской части, кроме перечисленных выше мероприятий, проводит анализ распределения заболеваемости по отрядам и бригадам спецконтингента, камерам, датам возникновения заболеваний, особенностям быта заболевших и другим признакам в соответствии с конкретными условиями.
145. Задачей эпидемиологического обследования является установление причины (в том числе и источника), условий распространения группового инфекционного заболевания и выяснение механизма его развития.
146. В эпидемическом очаге проводятся режимно-ограничительные мероприятия, содержание которых зависит от механизма передачи и путей передачи инфекции, а также особенностей размещения и питания спецконтингента.
147. Выделяют три категории режимно-ограничительных мероприятий:
усиленное медицинское наблюдение;
обсервация;
карантин.
148. Усиленное медицинское наблюдение направлено на активное выявление инфекционных больных с последующей их изоляцией и госпитализацией. Активное выявление инфекционных больных предусматривает ежедневный опрос, осмотр, термометрию, а также лабораторные исследования лиц, контактировавших с больным. Усиленное медицинское наблюдение вводится по указанию начальника медицинской части учреждения уголовно-исполнительной системы.
149. Обсервация предусматривает:
усиленное медицинское наблюдение;
ограничение поступления спецконтингента в учреждение и убытия из него;
ограничение или прекращение свиданий с родственниками;
проведение специальных лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на разрыв механизма и путей передачи инфекции.
Страницы: Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 |
| 
