Стр. 8
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8
где SUM Пагр - сумма процентных долей стоимостей основных
сохранившихся базовых агрегатов и узлов в стоимости ТС.
Процентная доля (П ) стоимости основных сохранившихся базовых
i
агрегатов и узлов в стоимости ТС:
1. Кузов первой комплектности ______________________%
2. Двигатель с оборудованием и сцеплением __________%
3. Коробка передач _________________________________%
4. Главная передача с приводом колес _______________%
5. Передняя подвеска в сборе с рулевым приводом ____%
6. Задняя подвеска в сборе - задняя ось ____________%
7. Рулевое управление, включая сервомеханизм _______%
8. Прочее __________________________________________%
ИТОГО ______________________________________________%
SUM Пагр = ______
С = ________
Пагр
С = ___________
Да
С = _________
годн
В = С - С = ________ руб.
гиб д годн
составляет _________________________________________________________
Заключение выполнено в соответствии с требованиями Правил
определения размера вреда, причиненного ТС в результате ДТП, для
целей обязательного страхования гражданской ответственности
владельцев транспортных средств.
_________________________________
(дата составления заключения)
Заключение подготовил
специалист по оценке ТС ______________________
Приложение 15
к Инструкции о порядке
проведения обязательного
страхования гражданской
ответственности владельцев
транспортных средств
АКТ
о страховом случае N ____
"__" ___________ ____ г.
Мною, представителем страховой организации (бюро) _____________
(должность,
____________________________________________________________________
наименование организации и фамилия, имя, отчество лица,
____________________________________________________________________
составившего акт)
на основании заявления _____________________________________________
(фамилия, имя, отчество (наименование) заявителя)
от "__" _________ ____ г. составлен настоящий акт.
На основании имеющихся документов установлено:
1. Участники дорожно-транспортного происшествия:
------------------------------------+------------------+------------¬
¦ Основные данные ¦Лицо, причинившее ¦ Потерпевший¦
¦ ¦ вред ¦ ¦
+-----------------------------------+------------------+------------+
¦Фамилия, имя, отчество владельца ¦ ¦ ¦
¦транспортного средства, его адрес ¦ ¦ ¦
¦и телефон ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------------------+------------+
¦тип, марка - модель, год выпуска, ¦ ¦ ¦
¦номерной знак транспортного ¦ ¦ ¦
¦средства ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------------------+------------+
¦фамилия, имя, отчество лица, ¦ ¦ ¦
¦управлявшего транспортным ¦ ¦ ¦
¦средством, его адрес, телефон и ¦ ¦ ¦
¦основание управления ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+------------------+------------+
¦дата и номер страхового ¦ ¦ ¦
¦свидетельства, срок страхования, ¦ ¦ ¦
¦наименование страховщика ¦ ¦ ¦
¦-----------------------------------+------------------+-------------
2. Описание ДТП (время, дата, место и обстоятельства) _________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
3. Основания для предъявления права требования к лицу,
ответственному за причинение вреда _________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
4. Сведения о причинении вреда жизни и здоровью физических лиц,
транспортным средствам и иному имуществу
4.1. Вред, причиненный жизни и здоровью физических лиц:
------+---------------+------------+-------------------------------¬
¦ N ¦ Фамилия, имя, ¦ Характер ¦ Наименование лечебного ¦
¦ п/п ¦ отчество ¦ вреда ¦ учреждения, номер заключения ¦
¦ ¦ потерпевшего ¦ ¦МРЭК или свидетельства о смерти¦
+-----+---------------+------------+-------------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-----+---------------+------------+--------------------------------
4.2. Вред, причиненный транспортным средствам:
------+---------------+------------------+-----------+-------------¬
¦ N ¦ Фамилия, имя, ¦ Тип, марка - ¦ Характер ¦ Сведения об ¦
¦ п/п ¦ отчество ¦ модель, год ¦повреждения¦ остатках ¦
¦ ¦(наименование) ¦ выпуска, номерной¦ ¦ ¦
¦ ¦ потерпевшего ¦знак транспортного¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ средства ¦ ¦ ¦
+-----+---------------+------------------+-----------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-----+---------------+------------------+-----------+--------------
4.3. Вред, причиненный иному имуществу:
------+---------------+------------------+-----------+-------------¬
¦ N ¦ Фамилия, имя, ¦ Наименование ¦ Характер ¦ Сведения об ¦
¦ п/п ¦ отчество ¦ объекта ¦повреждения¦ остатках ¦
¦ ¦(наименование) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ потерпевшего ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+---------------+------------------+-----------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-----+---------------+------------------+-----------+--------------
4.4. Затраты по ликвидации последствий ДТП:
-------+---------------+---------------------------+---------------¬
¦ N ¦ Проведенные ¦ Наименование ¦ Наименование, ¦
¦ п/п ¦ мероприятия ¦ (фамилия, имя, отчество) ¦ дата и номер ¦
¦ ¦ ¦ исполнителя ¦ документа ¦
+------+---------------+---------------------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦------+---------------+---------------------------+----------------
5. Перечень прилагаемых документов: ___________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
__________________________________ ___________ ___________________
(должность лица, составившего акт) (подпись) (И.О.Фамилия)
Приложение 16
к Инструкции о порядке
проведения обязательного
страхования гражданской
ответственности владельцев
транспортных средств
СПРАВКА-РАСЧЕТ
на выплату страхового возмещения
(осуществление расчета) потерпевшим
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
____________________________________________________________________
(наименование)
по обязательному страхованию гражданской ответственности
владельцев транспортных средств
к акту о страховом случае от "__" __________ ____ г. N ____
-------+-----------------------+-----------------+-----------------¬
¦ N ¦ Объект, которому ¦ Сумма вреда ¦Сумма страхового ¦
¦ п/п ¦ причинен вред ¦ в евро ¦ возмещения ¦
+------+-----------------------+-----------------+-----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦------+-----------------------+-----------------+------------------
I. Транспортные средства
1. _____________________________
2. _____________________________
3. _____________________________
II. Жизнь и здоровье потерпевших
1. _____________________________
2. _____________________________
3. _____________________________
III. Прочее имущество
1. _____________________________
2. _____________________________
3. _____________________________
ИТОГО _____________________
Всего подлежит выплате _____________________________________________
(сумма прописью)
Начальник отдела ___________ _________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
Расчет составил ________________________________ _________________
(должность специалиста, подпись) (И.О.Фамилия)
Приложение 17
к Инструкции о порядке
проведения обязательного
страхования гражданской
ответственности владельцев
транспортных средств
РАСПОРЯЖЕНИЕ
на осуществление расчета с потерпевшим(ей, ими)
(выплату страхового возмещения) по обязательному
страхованию гражданской ответственности владельцев
транспортных средств
Выплатить __________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество или наименование организации,
____________________________________________________________________
место жительства или местонахождение, банковские реквизиты)
____________________________________________________________________
Основание: на основании акта о страховом случае от "__" ____________
____ г. N ____
Сумма возмещения вреда _____________________________________________
Сумма оплаченных услуг _____________________________________________
Подлежит выплате ___________________________________________________
____________________________________________________________________
Приложение: ________________________________________________________
____________________________________________________________________
Руководитель ______________ ________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
"__" _____________ ____ г.
Отметка о выплате __________________________________________________
(сумма, наименование, номер и дата документа)
____________________________________________________________________
Главный бухгалтер ______________ _________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
"__" ____________ ____ г.
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8
| 
