Стр. 4
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 |
+-----------------+-------+---------+-------------------+----------+------------------------+--------------------------------------------------------------+
¦Сифилис сердечно-¦ А52.0 ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦2/1 раз в ¦РИБТ ¦Лечение проводится стационарно ¦
¦сосудистой ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 6 мес ¦Допплерометрия ¦(см. соответствующие разделы протоколов диагностики и лечения ¦
¦системы ¦ ¦ ¦КСР ¦2/1 раз в ¦спинномозговая пункция с¦беременных, больных сифилисом при оказании медицинской ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3 мес ¦исследованием ликвора ¦стационарной помощи) ¦
¦Другие симптомы ¦ А52.7 ¦ ¦РИФ-абс., РИФ-200 ¦1/1 раз в ¦Биохимическое ¦ ¦
¦позднего ¦ ¦ ¦ ¦ 6 мес ¦исследование крови: ¦ ¦
¦висцерального ¦ ¦ ¦УЗИ плода, плаценты¦ 1 ¦общий ¦ ¦
¦сифилиса ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое¦ 1 ¦белок, АлАТ, АсАТ, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование из ¦ ¦билирубин и его фракции,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦уретры, cervix на ¦ ¦мочевина, креатинин, ЩФ,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦gn, флору ¦ ¦электролиты (Na, К, Са) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ ¦ 1 ¦R-графия органов грудной¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ- ¦ 1 ¦клетки ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦инфекцию ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦маркеры гепатита: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1/1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦окулиста, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦терапевта, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦невропатолога, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отоларинголога ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ То же ¦То же + ¦То же ¦
¦ ¦ ¦Респ. У ¦ ¦ ¦Кардиотокография плода ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение содержания ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эстрадиола, эстриола, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогестерона, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плацентарного лактогена,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хорионического ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гонадотропина, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-фетопротеина в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунограмма: ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Т-, В-лимфоциты, IgA, M,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦G, ЦИК ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эхокардиграфия (далее - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эхо-КГ) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Допплерометрия сердца и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосудов ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ; МРТ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+-------+---------+-------------------+----------+------------------------+--------------------------------------------------------------+
¦Нейросифилис с ¦ А52.1 ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦2/1 раз в ¦РИБТ ¦Лечение проводится стационарно ¦
¦симптомами ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 6 мес ¦Допплерометрия ¦(см. соответствующие разделы клинического протокола ¦
¦ ¦ ¦ ¦КСР ¦2/1 раз в ¦Биохимическое ¦диагностики и лечения беременных, больных сифилисом при ¦
¦Асимптомный ¦ А52.2 ¦ ¦ ¦ 3 мес ¦исследование крови: ¦оказании стационарной медицинской помощи) ¦
¦нейросифилис ¦ ¦ ¦РИФ-абс., РИФ-200 ¦1/1 раз в ¦общий ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 6 мес ¦белок, АлАТ, АсАТ, ¦ ¦
¦Нейросифилис ¦ А52.3 ¦ ¦УЗИ плода, плаценты¦ 1 ¦билирубин и его фракции,¦ ¦
¦неуточненный ¦ ¦ ¦Спинномозговая ¦1/1 раз в ¦мочевина, креатинин, ЩФ,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пункция с ¦ 6 мес ¦электролиты (Na, К, Са) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследованием ¦ ¦ЭКГ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ликвора ¦ ¦Консультация психиатра ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование из ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦уретры, cervix на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦gn, флору ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ- ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦инфекцию ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦маркеры гепатита: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1/1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦окулиста, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦терапевта, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦невропатолога, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отоларинголога ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ То же ¦То же + ¦То же ¦
¦ ¦ ¦Респ. У ¦ ¦ ¦Кардиотокография ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение содержания ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эстрадиола, эстриола, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогестерона, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плацентарного лактогена,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хорионического ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гонадотропина, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-фетопротеина в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Аудиометрия ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунограмма: Т-, В- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимфоциты, IgA, M, G, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦИК ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КТ; МРТ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+-------+---------+-------------------+----------+------------------------+--------------------------------------------------------------+
¦Поздний сифилис ¦ А52.8 ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦2/1 раз в ¦РИБТ ¦Лечение проводится стационарно ¦
¦скрытый ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 6 мес ¦Допплерометрия ¦(см. соответствующие разделы клинического протокола ¦
¦ ¦ ¦ ¦КСР ¦2/1 раз в ¦спинномозговая пункция с¦диагностики и лечения беременных, больных сифилисом при ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3 мес ¦исследованием ликвора ¦оказании стационарной медицинской помощи) ¦
¦ ¦ ¦ ¦РИФ-абс., РИФ-200 ¦1/1 раз в ¦Биохимическое ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 6 мес ¦исследование крови: ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦УЗИ плода, плаценты¦ 1 ¦общий ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое¦ 1 ¦белок, АлАТ, АсАТ, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование из ¦ ¦билирубин и его фракции,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦уретры, cervix на ¦ ¦мочевина, креатинин, ЩФ,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦gn, флору ¦ ¦электролиты (Na, К, Са) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ- ¦ 1 ¦ЭКГ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦инфекцию ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦маркеры гепатита: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1/1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦окулиста, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦терапевта, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦невропатолога, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отоларинголога ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ То же ¦То же + ¦То же ¦
¦ ¦ ¦Респ. У ¦ ¦ ¦Кардиотокография ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение содержания ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эстрадиола, эстриола, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогестерона, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плацентарного лактогена,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хорионического ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гонадотропина, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-фетопротеина в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунограмма: Т-, В- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимфоциты, IgA, M, G, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦИК ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+-------+---------+-------------------+----------+------------------------+--------------------------------------------------------------+
¦Другие симптомы ¦ А52.7 ¦РУ, МУ, ¦ Тактика обследования и лечения такая же, как при сифилисе скрытом позднем ¦
¦позднего сифилиса¦ ¦ОУ, ¦ ¦
¦(сифилис ¦ ¦Респ. У ¦ ¦
¦третичный без ¦ ¦ ¦ ¦
¦висцеральных ¦ ¦ ¦ ¦
¦поражений) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+-------+---------+-------------------+----------+------------------------+--------------------------------------------------------------+
¦Серорезистентный ¦ А53.1 ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦2/1 раз в ¦РИБТ ¦Лечение проводится стационарно ¦
¦сифилис ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 6 мес ¦Допплерометрия ¦(см. соответствующие разделы клинического протокола ¦
¦ ¦ ¦ ¦КСР ¦2/1 раз в ¦Биохимическое ¦диагностики и лечения беременных, больных сифилисом при ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3 мес ¦исследование крови: ¦оказании стационарной медицинской помощи) ¦
¦ ¦ ¦ ¦РИФ-абс., РИФ-200 ¦1/1 раз в ¦общий ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 6 мес ¦белок, АлАТ, АсАТ, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦УЗИ плода, плаценты¦ 1 ¦билирубин и его фракции,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Спинномозговая ¦ 1 ¦мочевина, креатинин, ЩФ,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пункция с ¦ ¦электролиты (Na, К, Са) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследованием ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ликвора ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование из ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦уретры, cervix на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦gn, флору ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ- ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦инфекцию ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦маркеры гепатита: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1/1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦окулиста, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦терапевта, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦невропатолога, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отоларинголога ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ То же ¦То же + ¦То же ¦
¦ ¦ ¦Респ. У ¦ ¦ ¦Кардиотокография ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение содержания ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эстрадиола, эстриола, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогестерона, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плацентарного лактогена,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хорионического ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гонадотропина, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-фетопротеина в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунограмма: Т-, В- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимфоциты, IgA, M, G, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦИК ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+-------+---------+-------------------+----------+------------------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Другой вид ¦ Z29.2 ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦РИБТ ¦Профилактическое ¦10 дн. с ¦Выздоровление ¦
¦профилактической ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦Допплерометрия ¦лечение беременных ¦последующим ¦Серорезистентность ¦
¦химиотерапии ¦ ¦ ¦КСР ¦ 1 ¦ ¦проводится женщинам, ¦клинико- ¦Клинический ¦
¦(профилактическое¦ ¦ ¦РИФ-абс., РИФ-200 ¦ 1 ¦ ¦болевшим сифилисом, у ¦серологическим ¦рецидив ¦
¦лечение сифилиса)¦ ¦ ¦УЗИ плода, плаценты¦ 1 ¦ ¦которых к началу ¦контролем в ¦Серологический ¦
¦ ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое¦ 1 ¦ ¦беременности не про- ¦зависимости от ¦рецидив ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование из ¦ ¦ ¦изошла полная ¦диагноза ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦уретры, cervix на ¦ ¦ ¦негативация КСР, РИФ, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦gn, флору ¦ ¦ ¦РИТ, имеется ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦ ¦положительный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммуноферментный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализ (далее - ИФА) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IgM или ИФА IgM+IgG, а¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦также женщинам, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начавшим лечение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сифилиса во время ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение рекомендуется ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводить с 20-й ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недели беременности, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦но при поздно начатом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специфическом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечении - сразу вслед ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за ним. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Женщины, получившие во¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦время беременности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦превентивное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противосифилитическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение или курс ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дополнительного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения по поводу ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦серорезистентного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сифилиса, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профилактическому ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечению во время ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности не ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подлежат. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллина по 600000 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЕД в/м 2 р/сут с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интервалом 12 часов, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллина: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Цефтриаксон по 0,5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г в/м 1 р/дн., 10 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Эритромицин (только¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при невозможности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использования других ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦методик) по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 г внутрь 4 р/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патогенетическая и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптоматическая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия (при выявлении¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушений гемодинамики¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в системе мать- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плацента-плод): то же ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(см. ранее) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ То же ¦То же + ¦То же ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦ ¦Респ. У ¦ ¦ ¦Кардиотокография ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение содержания ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эстрадиола, эстриола, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогестерона, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плацентарного лактогена,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хорионического ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гонадотропина, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-фетопротеина в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+-------+---------+-------------------+----------+------------------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Другой ¦ Z29.2 ¦РУ, МУ, ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦УЗИ плода, плаценты ¦Превентивному лечению ¦1 - 10 дн. с ¦Выздоровление ¦
¦вид ¦ ¦ОУ, ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦подлежат лица, имевшие¦последующим ¦ ¦
¦профилактической ¦ ¦Респ. У ¦КСР ¦ 1/1 ¦ ¦половой или тесный ¦клинико- ¦ ¦
¦химиотерапии ¦ ¦ ¦РИФ-абс., РИФ-200 ¦ 1/1 ¦ ¦бытовой контакт с ¦серологическим ¦ ¦
¦(превентивное ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое¦ 1 ¦ ¦больными ранними ¦контролем через 3 ¦ ¦
¦лечение сифилиса)¦ ¦ ¦исследование из ¦ ¦ ¦стадиями сифилиса, ¦месяца ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦уретры, cervix на ¦ ¦ ¦если с момента ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦gn, флору ¦ ¦ ¦контакта прошло не ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦ ¦более 2 месяцев ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Превентивное лечение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится амбулаторно¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по одной из методик: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Бициллин-1 по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,4 млн.ЕД в/м 1 раз в¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 дней, 2 инъекции. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Бензатин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бензилпенициллин - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,4 млн.ЕД в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦однократно. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Бициллин-3 по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,4 млн.ЕД или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бициллин-5 по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,5 млн.ЕД в/м 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р/нед., ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 инъекции ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллина - по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦600000 ЕД в/м 2 р/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(с интервалом 12 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часов), ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительность ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения - 10 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллина: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Цефтриаксон по 0,5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м 1 р/дн., 7 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Эритромицин (только¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при невозможности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦использования других ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦методик) по 0,5 внутрь¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 р/сут, 10 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Превентивное лечение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реципиента, которому ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перелита кровь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного сифилисом, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится по одной из¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦методик, рекомендуемых¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для лечения первичного¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сифилиса, если с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦момента гемотрансфузии¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прошло не более 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяцев. ¦ ¦ ¦
¦-----------------+-------+---------+-------------------+----------+------------------------+----------------------+-------------------+--------------------
--------------------------------
<*> Лечение проводится врачом-дерматовенерологом или под его контролем.
Диагностика и лечение при оказании стационарной
медицинской помощи
------------------+------+--------+--------------------------------------------------------------------------------------+-------------------¬
¦ Наименование ¦ Шифр ¦Уровень ¦ Объемы оказания медицинской помощи ¦ Исход заболевания ¦
¦ нозологических ¦ по ¦оказания+------------------------------+-------------------------------------------------------+ ¦
¦форм заболеваний ¦МКБ-10¦ помощи ¦ Диагностика ¦ Лечение <*> ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +-------------------+----------+----------------+----------------------+---------------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ обязательная ¦кратность ¦ дополнительная ¦ необходимое ¦ средняя ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(лечение /¦(по показаниям) ¦ ¦ длительность ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦контроль) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+--------+-------------------+----------+----------------+----------------------+---------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+-----------------+------+--------+-------------------+----------+----------------+----------------------+---------------+-------------------+
¦Первичный сифилис¦A51.0 ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦Допплерометрия ¦За 2,5 - 3 часа до ¦10 - 20 дн. с ¦Выздоровление ¦
¦половых органов ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦Биохимическое ¦первой инъекции ¦последующим ¦Серорезистентность ¦
¦ ¦ ¦ ¦КСР ¦ 2 ¦исследование ¦антибиотика: ¦клинико- ¦Клинический рецидив¦
¦Первичный сифилис¦А51.1 ¦ ¦РИФ-абс., РИФ-200 ¦ 1 ¦крови: общий ¦преднизолон 0,5 мг/кг ¦серологическим ¦Серологический ¦
¦анальной области ¦ ¦ ¦Микроскопическое ¦ 1 ¦белок, АлАТ, ¦массы тела или ¦контролем до ¦рецидив ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование в ¦ ¦АсАТ, билирубин ¦бетаметазон 0,05 мг/кг¦негативации КСР¦ ¦
¦Первичный сифилис¦А51.2 ¦ ¦темном поле ¦ ¦и его фракции, ¦массы тела, в/м ¦плюс 6 мес ¦ ¦
¦других ¦ ¦ ¦содержимого ¦ ¦мочевина, ¦однократно ¦ ¦ ¦
¦локализаций ¦ ¦ ¦пузырей, ¦ ¦креатинин, ЩФ, ¦Специфическое лечение:¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отделяемого ¦ 1 ¦электролиты (Na,¦1. Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦эрозивных папул ¦ 1 ¦К, Са) ¦(натриевая соль) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦УЗИ плода, плаценты¦ ¦ ¦1 млн.ЕД в/м 4 р/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Патоморфологическое¦ 1 ¦ ¦10 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦2. Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦плаценты ¦ ¦ ¦пенициллина - по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое¦ 1 ¦ ¦600000 ЕД в/м 2 р/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование из ¦ ¦ ¦(с интервалом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦уретры, cervix на ¦ ¦ ¦12 часов), ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦gn, флору ¦ ¦ ¦продолжительность ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ- ¦ 1 ¦ ¦лечения - 10 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦инфекцию ¦ ¦ ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ ¦ ¦препаратов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование на ¦ ¦ ¦пенициллина: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦маркеры гепатита: ¦ ¦ ¦1. Цефтриаксон 0,5 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦ ¦ ¦в/м 1 р/дн. - 10 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦ ¦2. Эритромицин (только¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ -/1 ¦ ¦при невозможности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦окулиста, ¦ ¦ ¦использования других ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦терапевта, ¦ ¦ ¦методик) 0,5 г внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦невропатолога, ¦ ¦ ¦4 р/сут, 20 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отоларинголога ¦ ¦ ¦Патогенетическая и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптоматическая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия (при выявлении¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушений гемодинамики¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в системе мать- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плацента-плод, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признаках ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутриутробной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипоксии плода, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдроме ЗВУР): ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. 2% р-р папаверина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидрохлорида по 1 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 мл в/м 2 р/сут - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Дротаверин по 40 мг¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь или 2% р-р в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 р/сут - 5 - 10 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Дипиридамол 25 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 3 р/сут - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Актовегин 200 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(драже форте) внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 р/сут,3 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦60 дн. (со 2-го ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦триместра ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности), или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦160 мг (4 мл) в 200 мл¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиологического р-ра ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или 5% р-ра глюкозы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в капельно 1 р/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 дн. (с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последующим переходом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на пероральный прием) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Эссенциале 1 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 капсулы (форте) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 3 р/сут, 30 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦90 дн., или 250 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦500 мг (1 - 2 ампулы) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в капельно в 200 мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5% р-ра глюкозы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 р/сут, 7 - 10 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(с последующим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переходом на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пероральный прием) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Инозин 0,2 г внутрь¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 р/сут, 30 - 90 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или 0,2 г (2% - 10 мл)¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в капельно в 200 мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиологического р-ра ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или 5% р-ра глюкозы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в капельно 1 р/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 дн. (с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последующим переходом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на пероральный прием) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Метионин 0,25 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 г внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 р/сут - 10 - 30 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Магния сульфат 5 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мл 20% или 25% р-ра¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/м или в/в капельно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в 200 мл 5% р-ра ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы) 1 р/сут - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ То же ¦То же + ¦То же ¦То же ¦То же ¦
¦ ¦ ¦Респ. У ¦ ¦ ¦Кардиотокография¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержания ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эстрадиола, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эстриола, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогестерона, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плацентарного ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лактогена, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хорионического ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гонадотропина, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-фетопро- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦теина в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+------+--------+-------------------+----------+----------------+----------------------+---------------+-------------------+
¦Вторичный сифилис¦А51.3 ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦ 2 ¦РИБТ ¦За 2,5 - 3 часа до ¦14 - 30 дн. с ¦Выздоровление ¦
¦кожи и слизистых ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 2 ¦Допплерометрия ¦первой инъекции ¦последующим ¦Серорезистентность ¦
¦оболочек ¦ ¦ ¦КСР ¦ 2 ¦спинномозговая ¦антибиотика: ¦клинико- ¦Клинический рецидив¦
¦ ¦ ¦ ¦РИФ-абс., РИФ-200 ¦ 1 ¦пункция с ¦преднизолон 0,5 мг/кг ¦серологическим ¦Серологический ¦
¦ ¦ ¦ ¦Микроскопическое ¦ 1 ¦исследованием ¦массы тела или ¦контролем до ¦рецидив ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование в ¦ ¦ликвора ¦бетаметазон 0,05 мг/кг¦негативации КСР¦ ¦
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 |
| 
