Стр. 3
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 |
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лабораторных данных о наличии¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врожденного сифилиса, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится профилактическо ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение по одной из ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нижеследующих методик: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(натриевая соль) - разовая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза 50000 ЕД/кг, в/м, каждые¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12 часов (с 8-го дня жизни - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждые 8 часов), 10 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллина (в возрасте от 7 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 30 сут) - суточная доза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100000 ЕД/кг (но не более ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦900000 ЕД/сут),разделенная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 2 инъекции с интервалом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12 часов, в/м, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительность лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов пенициллина: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Цефтриаксон - в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 р/сут: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- до 12 лет - 50 мг/кг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(но не более 1 г); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- старше 12 лет и дети с мас-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сой тела более 50 кг - 1 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Эритромицин - внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 р/сут (через 6 часов), ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточная доза: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 1 года до 3 лет - 0,4 г;¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 3 до 6 лет - 0,5 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,75 г; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 6 до 8 лет - 0,75 г; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 8 до 12 лет - 1 г; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- старше 12 лет - 1 - 2 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Доксициклин - назначается ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦только после 8 лет: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 8 до 12 лет - по 0,05 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 2 р/сут; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- старше 12 лет - по 0,1 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 р/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 дн. ¦ ¦ ¦
+----------------+------+---------+--------------------+----------+-------------------------+-----------------------------+----------------+------------------+
¦Другой вид ¦Z29.2 ¦РУ, МУ, ¦Физикальное ¦ 1 ¦ ¦Превентивному лечению ¦7 - 10 дн. с ¦Выздоровление ¦
¦профилактической¦ ¦ОУ, ¦обследование ¦ ¦ ¦подлежат дети в возрасте до ¦последующим ¦ ¦
¦химиотерапии ¦ ¦Респ. У ¦Общий ан. крови ¦ 1 ¦ ¦2 лет, бывшие в тесном ¦клинико- ¦ ¦
¦(превентивное ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 1 ¦ ¦бытовом контакте с больными ¦серологическим ¦ ¦
¦лечение ¦ ¦ ¦Ан. кала на яйца ¦ 1 ¦ ¦заразными формами сифилиса, ¦контролем через ¦ ¦
¦сифилиса) ¦ ¦ ¦гельминтов ¦ ¦ ¦а также дети любого возраста,¦3 мес ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Соскоб на энтеробиоз¦ 1 ¦ ¦имевшие половой контакт с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦КСР ¦ 2/1 ¦ ¦больными ранними стадиями ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦РИФ-абс., РИФ-200 ¦ 2/1 ¦ ¦сифилиса, если с момента ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контакта прошло не более ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 месяцев ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) Дети в возрасте от ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 месяца до 6 месяцев: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллина - суточная доза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦100000 ЕД/кг (но не более ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦900000 ЕД/сут), разделенная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 2 инъекции с интервалом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12 часов, в/м, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительность лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(натриевая соль) - суточная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза 100000 ЕД/кг, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разделенная на 4 инъекции с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интервалом в 6 часов, в/м, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Бензатин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бензилпенициллин - разовая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза 100000 ЕД/кг (но не ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более 600000 ЕД), в/м, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦однократно (дозу следует ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разделить пополам и ввести в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обе ягодицы). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) Дети в возрасте от ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 месяцев до 1 года: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллина - суточная доза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50000 ЕД/кг (но не более ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦900000 ЕД/сут), разделенная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 2 инъекции с интервалом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12 часов, в/м, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжительность лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(натриевая соль) - суточная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза 50000 ЕД/кг, разделенная¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 4 инъекции с интервалом в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 часов, в/м, 8 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Бензатин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бензилпенициллин - разовая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза 70000 ЕД/кг (но не более¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦600000 ЕД), в/м, однократно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(дозу следует разделить ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пополам и ввести в обе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ягодицы). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) Дети в возрасте от 1 года ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и старше: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пенициллина - суточная доза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50000 ЕД/кг (но не более ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦900000 ЕД/сут), разделенная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 2 инъекции с интервалом 12¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦часов, в/м, продолжительность¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения 8 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Бензилпенициллин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(натриевая соль) - суточная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза 50000 ЕД/кг, разделенная¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 4 инъекции с интервалом в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 часов, в/м, 8 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Бензатин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бензилпенициллин - разовая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доза 50000 ЕД/кг (но не более¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2,4 млн.ЕД), в/м, однократно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(дозу следует разделить ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пополам и ввести в обе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ягодицы). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов пенициллина: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Цефтриаксон - в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 р/сут: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- до 12 лет - 50 мг/кг/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(но не более 1 г); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- старше 12 лет и дети с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦массой тела более 50 кг - 1 г¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Эритромицин - внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 р/сут (через 6 часов), ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суточная доза: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 1 года до 3 лет - 0,4 г;¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 3 до 6 лет - 0,5 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,75 г; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 6 до 8 лет - 0,75 г; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 8 до 12 лет - 1 г; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- старше 12 лет - 1 - 2 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Доксициклин назначается ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦только после 8 лет: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 8 до 12 лет - по 0,05 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 2 р/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- старше 12 лет - по 0,1 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 р/сут ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность лечения - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 дн. ¦ ¦ ¦
¦----------------+------+---------+--------------------+----------+-------------------------+-----------------------------+----------------+-------------------
--------------------------------
<*> Лечение проводится врачом-дерматовенерологом или под его контролем.
Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
14.11.2004 N 619-А
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ
ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, БОЛЬНЫХ СИФИЛИСОМ
УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ:
Anti-HBs - антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В
Anti-HCV - антитела к вирусу гепатита С
gn - гонорея
R-графия - рентгенография
в/в - внутривенно
в/м - внутримышечно
ЕД - единицы
ЗВУР - задержка внутриутробного развития плода
ИФА-JgM - антитрепонемный тест на обнаружение антител JgM с
использованием иммуноферментного анализа
КСР - комплекс серологических реакций
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
МУ - межрайонный уровень (межрайонный кожно-венерологический
диспансер)
ОУ - областной уровень (областной кожно-венерологический
диспансер)
Респ. У - республиканский уровень (ЛПУ "Городской клинический
кожно-венерологический диспансер" г.Минск)
РИБТ - реакция иммобилизации бледных трепонем
РИФ - реакция иммунофлюоресценции
РУ - районный уровень (кожно-венерологический кабинет,
диспансер при территориально-медицинском объединении)
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЩФ - щелочная фосфатаза
ЭКГ - электрокардиография
Эхо-КГ - эхокардиография
Диагностика и лечение при оказании
амбулаторно-поликлинической медицинской помощи
------------------+-------+---------+--------------------------------------------------------------------------------------------------+-------------------¬
¦ Наименование ¦ Шифр ¦ Уровень ¦ Объемы оказания медицинской помощи ¦ Исход заболевания ¦
¦ нозологических ¦ по ¦оказания +-------------------------------------------------------+------------------------------------------+ ¦
¦форм заболеваний ¦МКБ-10 ¦ помощи ¦ Диагностика ¦ Лечение <*> ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +-------------------+----------+------------------------+----------------------+-------------------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ обязательная ¦кратность ¦ дополнительная ¦ необходимое ¦ средняя ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(лечение /¦ (по показаниям) ¦ ¦ длительность ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦контроль) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+-------+---------+-------------------+----------+------------------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+-----------------+-------+---------+-------------------+----------+------------------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Первичный сифилис¦ A51.0 ¦Районный ¦Общий ан. крови ¦2/1 раз в ¦Допплерометрия ¦За 2,5 - 3 часа до ¦7 - 20 дн. с ¦Выздоровление ¦
¦половых органов ¦ ¦уровень ¦ ¦ 6 мес ¦Биохимическое ¦первой инъекции ¦последующим ¦Серорезистентность ¦
¦ ¦ ¦(далее - ¦Общий ан. мочи ¦2/1 раз в ¦исследование крови: ¦антибиотика: ¦клинико- ¦Клинический ¦
¦Первичный сифилис¦ А51.1 ¦РУ), ¦ ¦ 6 мес ¦общий белок, ¦преднизолон 0,5 мг/кг ¦серологическим ¦рецидив ¦
¦анальной области ¦ ¦межрайон-¦Комплекс ¦1/1 раз в ¦аланинаминотрансфераза ¦массы тела или ¦контролем до ¦Серологический ¦
¦ ¦ ¦ный ¦серологических ¦ 3 мес ¦(далее - АлАТ) ¦бетаметазон 0,05 мг/кг¦негативации КСР ¦рецидив ¦
¦Первичный сифилис¦ А51.2 ¦уровень ¦реакций (далее - ¦ ¦аспартатамино- ¦массы тела, в/м ¦плюс 6 мес ¦ ¦
¦других ¦ ¦(далее - ¦КСР) ¦ ¦трансфераза (далее - ¦однократно ¦ ¦ ¦
¦локализаций ¦ ¦МУ) ¦Реакция ¦2/1 раз в ¦АсАТ), билирубин и его ¦Специфическое лечение:¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦иммунофлюоресценции¦ 6 мес ¦фракции, мочевина, ¦- до 18 недель ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(далее - РИФ)-абс.,¦ ¦креатинин, щелочная ¦беременности: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦РИФ-200 ¦ ¦фосфатаза (далее - ЩФ), ¦1. Бициллин-1 по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Микроскопическое ¦ 1 ¦электролиты (Na, К, Са) ¦2,4 млн.ЕД в/м 1 раз в¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование в ¦ ¦ ¦5 дн., 3 инъекции ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦темном поле ¦ ¦ ¦2. Бензатин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦содержимого ¦ ¦ ¦бензилпенициллин - по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пузырей, ¦ ¦ ¦2,4 млн.ЕД в/м 1 раз в¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отделяемого ¦ ¦ ¦7 дней, 2 инъекции. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦эрозивных папул ¦ ¦ ¦3. Бициллин-3 по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Ультразвуковое ¦ 1 ¦ ¦2,4 млн.ЕД или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ ¦ ¦бициллин-5 по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(далее - УЗИ) ¦ ¦ ¦1,5 млн.ЕД в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦плода, плаценты ¦ ¦ ¦2 р/нед., 6 инъекций. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое¦ 1 ¦ ¦4. Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование из ¦ ¦ ¦пенициллина - по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦уретры, cervix на ¦ ¦ ¦600000 ЕД в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гонорею (далее - ¦ ¦ ¦2 р/сут (с интервалом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦gn), флору ¦ ¦ ¦12 часов), 10 дней. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на вирус ¦ 1 ¦ ¦- после 18 недель ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦иммунодефицита ¦ ¦ ¦беременности: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦человека (далее - ¦ ¦ ¦применима только ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ВИЧ-инфекцию ¦ ¦ ¦методика 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование на ¦ ¦ ¦препаратов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦маркеры гепатита: ¦ ¦ ¦пенициллина: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦антитела к ¦ ¦ ¦1. Цефтриаксон по 0,5¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦поверхностному ¦ ¦ ¦г в/м 1 р/дн., 10 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦антигену вируса ¦ ¦ ¦2. Эритромицин (только¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гепатита В (далее -¦ ¦ ¦при невозможности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Anti-HBs), ¦ ¦ ¦использования других ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦антитела к вирусу ¦ ¦ ¦методик) по 0,5 внутрь¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гепатита С (далее -¦ ¦ ¦4 р/сут, 20 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Anti-HCV) ¦ ¦ ¦Патогенетическая и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦ ¦симптоматическая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ -/1 ¦ ¦терапия (при выявлении¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦окулиста, ¦ ¦ ¦нарушений гемодинамики¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦терапевта, ¦ ¦ ¦в системе мать- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦невропатолога, ¦ ¦ ¦плацента-плод, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отоларинголога ¦ ¦ ¦признаках ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутриутробной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипоксии плода, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдроме задержке ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутриутробного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦развития -далее - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЗВУР): ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. 2% раствор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - р-р) папаве- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рина гидрохлорида по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 мл в/м ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 р/сут - 5 - 10 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Дротаверин по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦40 мг внутрь или 2% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-р в/м 2 р/сут - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Дипиридамол по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦25 мг внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 р/сут - 30 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Актовегин по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦200 мг (драже форте) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 - 2 р/сут, 30 - 60 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дн. (со 2-го триместра¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременности), или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦160 мг (4 мл) в 200 мл¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиологического р-ра ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или 5% р-ра глюкозы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в/в капельно 1 р/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 дн. (с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последующим переходом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на пероральный прием) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Эссенциале по 1 - 2¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капсулы (форте) внутрь¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 р/сут, 30 - 90 дн., ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или по 250 - 500 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(1 - 2 ампулы) в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно в 200 мл 5% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ра глюкозы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 р/сут, 7 - 10 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(с последующим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переходом на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пероральный прием) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Инозин по 0,2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь 3 р/сут, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 - 90 дн., или по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,2 (2% - 10 мл) в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно в 200 мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиологического ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ра или 5% р-ра ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы в/в капельно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 р/сут, 5 - 10 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(с последующим ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переходом на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пероральный прием) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Метионин по 0,25 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,5 внутрь 3 р/сут - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 - 30 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Магния сульфат по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 мл 20% или 25% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ра в/м или в/в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капельно (в 200 мл 5% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦р-ра глюкозы) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 р/сут - 5 - 10 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Первичный сифилис¦ A51.0 ¦Областной¦То же ¦ То же ¦То же + ¦ То же ¦ То же ¦То же ¦
¦половых органов ¦ ¦уровень ¦ ¦ ¦Кардиотокография ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(далее - ¦ ¦ ¦Определение содержания ¦ ¦ ¦ ¦
¦Первичный сифилис¦ А51.1 ¦ОУ), ¦ ¦ ¦эстрадиола, эстриола, ¦ ¦ ¦ ¦
¦анальной области ¦ ¦Республи-¦ ¦ ¦прогестерона, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦канский ¦ ¦ ¦плацентарного лактогена,¦ ¦ ¦ ¦
¦Первичный сифилис¦ А51.2 ¦уровень ¦ ¦ ¦хорионического ¦ ¦ ¦ ¦
¦других ¦ ¦(далее - ¦ ¦ ¦гонадотропина, ¦ ¦ ¦ ¦
¦локализаций ¦ ¦Респ. ¦ ¦ ¦альфа-фетопротеина в ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦У) ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Вторичный сифилис¦ А51.3 ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦2/1 раз в ¦Реакция иммобилизации ¦За 2,5 - 3 часа до ¦14 - 30 дн. с ¦Выздоровление ¦
¦кожи и слизистых ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 6 мес ¦бледных трепонем ¦первой инъекции ¦последующим ¦Серорезистентность ¦
¦оболочек ¦ ¦ ¦КСР ¦1/1 раз в ¦(далее - РИБТ) ¦антибиотика: ¦клинико- ¦Клинический рецидив¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3 мес ¦Допплерометрия ¦преднизолон 0,5 мг/кг ¦серологическим ¦Серологический ¦
¦ ¦ ¦ ¦РИФ-абс., РИФ-200 ¦1/1 раз в ¦Спинномозговая пункция с¦массы тела или ¦контролем до ¦рецидив ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 6 мес ¦исследованием ликвора ¦бетаметазон 0,05 мг/кг¦негативации КСР ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Микроскопическое ¦ 1 ¦Биохимическое ¦массы тела, в/м ¦плюс 6 месяцев ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование в ¦ ¦исследование крови: ¦однократно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦темном поле ¦ ¦общий белок, АлАТ, АсАТ,¦Специфическое лечение:¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦содержимого ¦ ¦билирубин и его фракции,¦Новокаиновая соль ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пузырей, ¦ ¦мочевина, креатинин, ЩФ,¦пенициллина по 600000 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отделяемого ¦ ¦электролиты (Na, К, Са) ¦ЕД в/м 2 р/сут с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦эрозивных папул ¦ ¦ ¦интервалом 12 часов, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦УЗИ плода, плаценты¦ 1 ¦ ¦продолжительность ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое¦ 1 ¦ ¦лечения - 20 дн. (при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование из ¦ ¦ ¦давности инфекции до ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦уретры, cervix на ¦ ¦ ¦4 месяцев) или 28 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦gn, флору ¦ ¦ ¦(при давности инфекции¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ВИЧ- ¦ 1 ¦ ¦более 4 месяцев) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦инфекцию ¦ ¦ ¦При непереносимости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦препаратов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование на ¦ ¦ ¦пенициллина: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦маркеры гепатита: ¦ ¦ ¦1. Цефтриаксон по 1 г ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦ ¦ ¦в/м 1 р/сут - 14 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦ ¦2. Эритромицин (только¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1/1 ¦ ¦при невозможности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦окулиста, ¦ ¦ ¦использования других ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦терапевта, ¦ ¦ ¦методик) по 0,5 внутрь¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦невропатолога, ¦ ¦ ¦4 р/сут - 30 дн. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отоларинголога ¦ ¦ ¦Патогенетическая и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптоматическая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия (при выявлении¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушений гемодинамики¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в системе мать- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плацента-плод, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признаках ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутриутробной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипоксии плода, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдроме ЗВУР): то же ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(см. ранее) ¦ ¦ ¦
+-----------------+-------+---------+-------------------+----------+------------------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Ранний сифилис ¦ А51.5 ¦РУ, МУ, ¦ Тактика обследования и лечения такая же, как при сифилисе вторичном с ¦То же ¦То же ¦
¦скрытый ¦ ¦ОУ, ¦ давностью заражения более 4 месяцев ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Респ. У ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+-------+---------+-------------------+----------+------------------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Другие формы ¦ А51.4 ¦РУ, МУ ¦Общий ан. крови ¦2/1 раз в ¦РИБТ ¦Лечение проводится стационарно ¦
¦вторичного ¦ ¦ ¦Общий ан. мочи ¦ 6 мес ¦Допплерометрия ¦(см. соответствующие разделы клинического протокола¦
¦сифилиса (ранние ¦ ¦ ¦КСР ¦2/1 раз в ¦Биохимическое ¦диагностики и лечения беременных, больных сифилисом при¦
¦формы сифилиса с ¦ ¦ ¦ ¦ 3 мес ¦исследование крови: ¦оказании стационарной медицинской помощи) ¦
¦висцеральными ¦ ¦ ¦РИФ-абс., РИФ-200 ¦1/1 раз в ¦общий ¦ ¦
¦поражениями и ¦ ¦ ¦ ¦ 6 мес ¦белок, АлАТ, АсАТ, ¦ ¦
¦нейросифилиса) ¦ ¦ ¦УЗИ плода, плаценты¦ 1 ¦билирубин и его фракции,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевина, креатинин, ЩФ,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Спинномозговая ¦1/1 раз в ¦электролиты (Na, К, Са) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пункция с ¦ 6 мес ¦R-графия органов грудной¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследованием ¦ ¦клетки ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ликвора ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Бактериоскопическое¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование из ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦уретры, cervix на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦gn, флору ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Электрокардиограмма¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(далее - ЭКГ) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Ан. крови на ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ВИЧ-инфекцию ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Вирусологическое ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦маркеры гепатита: ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Anti-HBs, Anti-HCV ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Глюкоза крови ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Консультация: ¦ 1/1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦окулиста, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦терапевта, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦невропатолога, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отоларинголога ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ОУ, ¦То же ¦ То же ¦То же + ¦То же ¦
¦ ¦ ¦Респ. У ¦ ¦ ¦Кардиотокография плода ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определение содержания ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эстрадиола, эстриола, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогестерона, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плацентарного лактогена,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хорионического ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гонадотропина, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦альфа-фетопротеина в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сыворотке крови ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммунограмма: ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Т-, В-лимфоциты, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммуноглобулины ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - Ig) A, M, G, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦циркулирующие ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунокомплексы ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - ЦИК) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Компъютерная томография ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - КТ), магнитно- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦резонансная томография ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - МРТ) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 |
| 
