Стр. 3
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 |
Родители (единственный родитель) обеспечены жильем _________________
(обеспечен,
не обеспечен)
Исходя из интересов ребенка (детей) ________________________________
(считаем, не считаем)
целесообразным передать ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество ребенка (детей)
____________________________________________________________________
родителям (единственному родителю) _________________________________
(фамилия, имя, отчество
____________________________________________________________________
родителей, единственного родителя)
проживающим по адресу: _____________________________________________
Начальник управления (заведующий
отделом) образования ______________________ ________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
"__" _______________ 20__ г.
Приложение 13
к постановлению
Министерства образования
Республики Беларусь
12.03.2007 N 20
Форма
Национальный центр усыновления
Министерства образования
Республики Беларусь
________________________________________
(фамилия, имя, отчество и дата рождения
_________________________________________
кандидата в усыновители)
гражданина _____________________________
(страна)
________________________________________
(фамилия, имя, отчество и дата рождения
_________________________________________
кандидата в усыновители)
гражданки ______________________________
(страна)
проживающих по адресу: _________________
(индекс, страна,
________________________________________
место жительства, номер телефона,
________________________________________
факса, адрес электронной почты)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Просим Вас предложить нам для усыновления (удочерения)
ребенка - гражданина Республики Беларусь ___________________________
(указать желаемый пол,
____________________________________________________________________
возраст и другие характеристики ребенка)
Обязуемся сообщать ребенку об имеющихся у него братьях и
сестрах, их местонахождении, а также не препятствовать общению
ребенка с ними, если ребенок имеет братьев и сестер.
Обязуемся принять на себя полную ответственность за ребенка и
создать все условия для его нормального воспитания и развития.
1. В случае заполнения заявления кандидатами в усыновители,
постоянно проживающими на территории Республики Беларусь.
Обязуемся после усыновления ребенка:
не препятствовать посещениям семьи в течение трех лет после
усыновления (удочерения) ребенка органами опеки и попечительства с
целью осуществления контроля за условиями его жизни и воспитания;
в случае перемены места жительства в течение трех лет после
усыновления ребенка сообщать об этом органам опеки и попечительства
в месячный срок до планируемой даты перемены места жительства.
Мы осведомлены, что после усыновления ребенка имеем право на
получение ежемесячных денежных выплат на усыновленного ребенка до
достижения ребенком 16-летнего возраста. Нам также известно, что
данные выплаты назначаются решением местного исполнительного и
распорядительного органа только при письменном обращении
усыновителей в управление (отдел) образования по месту жительства с
заявлением об их назначении.
2. В случае заполнения заявления кандидатами в усыновители,
постоянно проживающими на территории иностранного государства.
Обязуемся после усыновления ребенка:
поставить усыновленного ребенка на учет в консульском
учреждении либо дипломатическом представительстве Республики
Беларусь в нашей стране в течение месяца с момента прибытия в
____________________________________________________________________
(название страны)
не препятствовать посещениям семьи два раза в год до
совершеннолетия усыновленного ребенка работниками консульского
учреждения либо дипломатического представительства Республики
Беларусь с целью осуществления контроля за условиями его жизни и
воспитания;
не препятствовать посещениям семьи в течение пяти лет после
усыновления ребенка компетентными органами (организациями) нашей
страны с целью осуществления контроля за условиями его жизни и
воспитания;
в случае перемены места жительства в течение 5 лет после
усыновления ребенка сообщать об этом в Национальный центр
усыновления Министерства образования Республики Беларусь.
_____________________________________
(подписи кандидатов в усыновители)
_____________________________________
"__" _______________ 20__ г.
Приложение 14
к постановлению
Министерства образования
Республики Беларусь
12.03.2007 N 20
Форма
Согласие супруга на усыновление (удочерение) ребенка,
установление над ним опеки, попечительства, создание приемной
семьи, детского дома семейного типа
Я, ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу: _________________________________________
____________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность N _____ серия (при наличии) ______
выдан ______________________________________________________________
(дата выдачи, наименование государственного органа,
____________________________________________________________________
выдавшего документ, удостоверяющий личность)
даю согласие на ____________________________________________________
(усыновление (удочерение), установление опеки,
____________________________________________________________________
попечительства, создание приемной семьи)
моей (моим) супругой (супругом), гражданином _______________________
(страна)
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество супруги (супруга)
ребенка ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения и
____________________________________________________________________
место жительства (нахождения) ребенка)
Причины, по которым я не ______________________________________
(не усыновляю (не удочеряю) ребенка,
____________________________________________________________________
не устанавливаю опеку, попечительство, не желаю быть
____________________________________________________________________
приемным родителем, родителем-воспитателем)
совместно с моей (моим) супругой (супругом) ________________________
____________________________________________________________________
Согласие дано в присутствии ___________________________________
(фамилия, имя, отчество и
____________________________________________________________________
должности лиц, в присутствии которых дано согласие)
____________________________________________________________________
(подпись супруга кандидата в усыновители, опекуны, попечители,
____________________________________________________________________
приемные родители, родители-воспитатели)
______________________________
(подписи должностных лиц)
М.П.
______________________________
"__" _______________ 20__ г.
Приложение 15
к постановлению
Министерства образования
Республики Беларусь
12.03.2007 N 20
Форма
В ________________________________________
(наименование суда в Республике Беларусь)
__________________________________________
областной, городской, районный суд
__________________________________________
(нужное подчеркнуть)
__________________________________________
(фамилия, имя, отчество и дата рождения
__________________________________________
кандидата в усыновители)
гражданина _______________________________
(страна)
__________________________________________
(фамилия, имя, отчество и дата рождения
__________________________________________
кандидата в усыновители)
гражданки ________________________________
(страна)
проживающих по адресу: ___________________
(индекс,
__________________________________________
место жительства, номер телефона,
__________________________________________
факса, адрес электронной почты)
ЗАЯВЛЕНИЕ
об усыновлении (удочерении) ________________________________________
(фамилия, имя, отчество
____________________________________________________________________
и дата рождения усыновляемого ребенка)
"__" _____________________ года рождения, находящегося на воспитании
____________________________________________________________________
(название детского интернатного учреждения или фамилия, имя,
____________________________________________________________________
отчество и место жительства опекуна, попечителя,
____________________________________________________________________
приемного родителя, родителя-воспитателя)
____________________________________________________________________
Обстоятельства, обосновывающие просьбу об усыновлении
(удочерении) _______________________________________________________
(мотивы усыновления (удочерения),
____________________________________________________________________
отношение к ребенку и другое)
____________________________________________________________________
Ребенок для усыновления (удочерения) был нам предложен
Национальным центром усыновления Республики Беларусь _______________
____________________________________________________________________
С ребенком мы познакомились ___________________________________
(обстоятельства и время
____________________________________________________________________
знакомства с ребенком)
Просим произвести усыновление (удочерение) _________________________
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество и дата рождения усыновляемого ребенка)
Присвоить ребенку фамилию __________________________________________
имя _____________________________________ отчество _________________
(не более двух имен)
Дату рождения изменить с ________ на _______________________________
(не более чем на один год)
Место рождения изменить с ________ на ______________________________
(в пределах
Республики Беларусь)
Записать нас в актовой записи о рождении в качестве родителей
усыновляемого ребенка.
Тайну усыновления сохранять ___________________________________
(да, нет)
Обязуемся сообщать ребенку об имеющихся у него братьях и
сестрах, их местонахождении, а также не препятствовать общению
ребенка с ними, если ребенок имеет братьев и сестер.
Обязуемся принять на себя полную ответственность за ребенка и
создать все условия для его нормального воспитания и развития.
Со всеми документами ребенка, в том числе медицинским
заключением о состоянии здоровья, физическом и умственном развитии
ребенка ознакомлены.
1. В случае заполнения заявления кандидатами в усыновители,
постоянно проживающими на территории Республики Беларусь.
Обязуемся после усыновления ребенка:
не препятствовать посещениям семьи в течение трех лет после
усыновления (удочерения) ребенка органами опеки и попечительства с
целью осуществления контроля за условиями его жизни и воспитания;
в случае перемены места жительства в течение трех лет после
усыновления ребенка сообщать об этом органам опеки и попечительства
в месячный срок до планируемой даты перемены места жительства.
Мы осведомлены, что после усыновления ребенка имеем право на
получение ежемесячных денежных выплат на усыновленного ребенка до
достижения ребенком 16-летнего возраста. Нам также известно, что
данные выплаты назначаются решением местного исполнительного и
распорядительного органа только при письменном обращении
усыновителей в управление (отдел) образования по месту жительства с
заявлением об их назначении.
2. В случае заполнения заявления кандидатами в усыновители,
постоянно проживающими на территории иностранного государства.
Обязуемся после усыновления ребенка:
поставить усыновленного ребенка на учет в консульском
учреждении либо дипломатическом представительстве Республики
Беларусь в нашей стране в течение месяца с момента прибытия в
____________________________________________________________________
(название страны)
не препятствовать посещениям семьи два раза в год до
совершеннолетия усыновленного ребенка работниками консульского
учреждения либо дипломатического представительства Республики
Беларусь в нашей стране с целью осуществления контроля за условиями
его жизни и воспитания;
не препятствовать посещениям семьи в течение пяти лет после
усыновления ребенка компетентными органами (организациями) нашей
страны с целью осуществления контроля за условиями его жизни и
воспитания;
в случае перемены места жительства в течение 5 лет после
усыновления ребенка сообщать об этом в Национальный центр
усыновления Министерства образования Республики Беларусь.
____________________________________
(подписи кандидатов в усыновители)
______________________________
"__" _______________ 20__ г.
Приложение 16
к постановлению
Министерства образования
Республики Беларусь
12.03.2007 N 20
Форма
Согласие матери (отца) на усыновление (удочерение)
ребенка супругом (супругой)
Я, ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие на усыновление (удочерение) моего ребенка _____________
(фамилия,
____________________________________________________________________
имя, отчество ребенка, дата его рождения)
проживающего (находящегося) по адресу: _____________________________
____________________________________________________________________
_________________________________ гражданином ______________________
(отчимом, мачехой) (страна)
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество отчима (мачехи),
____________________________________________________________________
его (ее) место жительства)
Правовые последствия усыновления (удочерения) ребенка,
установленные статьей 134 Кодекса Республики Беларусь о браке и
семье, мне разъяснены.
Прошу сохранить мои родительские права и обязанности в
отношении моего ребенка ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество
усыновляемого ребенка)
Заявление подписано добровольно.
Согласие дано в присутствии ___________________________________
(фамилия, имя, отчество и
____________________________________________________________________
должности лиц, в присутствии которых дано согласие)
___________________________________________
(подпись супруга кандидата в усыновители)
___________________________________________
(подписи должностных лиц)
М.П.
"__" _______________ 20__ г.
Приложение 17
к постановлению
Министерства образования
Республики Беларусь
12.03.2007 N 20
Форма
Штамп учреждения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
об отсутствии кандидатов в усыновители - граждан
Республики Беларусь, постоянно проживающих на территории
Республики Беларусь, или родственников независимо от гражданства
и места жительства этих родственников, изъявивших намерение
усыновить данного ребенка, и целесообразности передачи
его на международное усыновление
____________________________________________________________________
(название управления (отдела) образования)
рассмотрел запрос Национального центра усыновления Министерства
образования Республики Беларусь о возможности международного
усыновления (удочерения) и сообщает, что
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения ребенка)
находится на воспитании ____________________________________________
(название детского интернатного
____________________________________________________________________
учреждения или фамилия, имя, отчество и место жительства опекуна,
____________________________________________________________________
попечителя, приемного родителя, родителя-воспитателя)
с __________________________________________________________________
(дата поступления ребенка в детское интернатное учреждение
____________________________________________________________________
или под опеку, попечительство, в приемную семью,
____________________________________________________________________
детский дом семейного типа)
За время нахождения ребенка под _______________________________
(государственной, частной)
опекой с ним поддерживали ____________________________________ связи
(регулярные, эпизодические)
следующие родственники: ____________________________________________
(детально указать, насколько регулярными
____________________________________________________________________
были связи ребенка с родственниками: бабушками, дедушками,
____________________________________________________________________
братьями, сестрами, тетями, дядями, а также их отношение к вопросу
____________________________________________________________________
принятия ребенка в свою собственную семью, какая
____________________________________________________________________
социально-педагогическая и психологическая работа проводилась с
____________________________________________________________________
контактной сетью ребенка, указать причины, по которым
____________________________________________________________________
родственники не приняли ребенка в свою семью в порядке исполнения
____________________________________________________________________
требований статей 118 и 233 Кодекса Республики Беларусь
____________________________________________________________________
о браке и семье)
Ребенок имеет (не имеет) братьев и сестер __________________________
____________________________________________________________________
Письменные заявления родственников, братьев и сестер о
возможности международного усыновления ребенка на _________ листах
(прилагаются).
Сведения о состоянии здоровья, физическом и умственном развитии
ребенка, его братьев и сестер (при наличии сведений) _______________
____________________________________________________________________
Обеспеченность имуществом _____________________________________
(обеспечен, не обеспечен)
Обеспеченность жильем _________________________________________
(обеспечен, не обеспечен)
Сведения о принятых мерах по устройству ребенка на усыновление
(удочерение), а также на иные формы семейного воспитания в семьи
граждан Республики Беларусь, постоянно проживающих на территории
Республики Беларусь ________________________________________________
(указать все формы работы по поиску замещающей
____________________________________________________________________
семьи граждан Республики Беларусь для ребенка: результаты
____________________________________________________________________
посещения кандидатами в усыновители, опекунами, попечителями,
____________________________________________________________________
приемными родителями, родителями - воспитателями детского
____________________________________________________________________
интернатного учреждения, дни открытых дверей с участием данного
____________________________________________________________________
ребенка и т.д.; причины отказа потенциальных замещающих
____________________________________________________________________
родителей от принятия данного ребенка в свою семью)
С целью устройства на усыновление (удочерение) ребенок
предлагался следующим гражданам Республики Беларусь, постоянно
проживающим на территории Республики Беларусь:
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 |
| 
