Стр. 2
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 |
¦N ¦Фамилия,¦Дата ¦Фамилия,¦Место ¦Дата ¦Наиме- ¦Фамилия,¦Дата ¦Место ¦Дата, с ¦Даты ¦
¦п/п¦имя, ¦рожде- ¦имя, ¦житель- ¦усынов-¦нование¦имя, ¦рож- ¦нахож- ¦которой ¦проведе-¦
¦ ¦отчество¦ния ¦отчество¦ства ¦ления ¦суда, ¦отчество¦дения ¦дения ¦выплачи- ¦ния об- ¦
¦ ¦ребенка ¦после ¦усынови-¦усынови-¦ ¦приняв-¦ребенка ¦до ¦ребенка¦ваются ¦следова-¦
¦ ¦после ¦усынов-¦телей ¦телей ¦ ¦шего ¦до ¦усынов-¦до ¦ежемесяч- ¦ний ус- ¦
¦ ¦усынов- ¦ления ¦ ¦ ¦ ¦решение¦усынов- ¦ления ¦усынов-¦ные денеж-¦ловий ¦
¦ ¦ления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦об ¦ления ¦ ¦ления ¦ные выпла-¦жизни ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦усынов-¦ ¦ ¦ ¦ты на усы-¦ребенка ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лении ¦ ¦ ¦ ¦новленного¦в семье ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ребенка ¦усынови-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦телей ¦
+---+--------+-------+--------+--------+-------+-------+--------+-------+-------+----------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---+--------+-------+--------+--------+-------+-------+--------+-------+-------+----------+---------
Приложение 8
к постановлению
Министерства образования
Республики Беларусь
12.03.2007 N 20
Форма
ИНФОРМАЦИЯ
об усыновлениях, проведенных с _______________ по ________________
в ________________________________________________________________
(наименование города, района, на территории которого судом
принято решение об усыновлении (удочерении) ребенка)
Представляется управлением (отделом) образования в Национальный
центр усыновления Министерства образования Республики Беларусь не
позднее 10-го числа месяца, следующего за кварталом.
---------+-------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+----------+--------¬
¦Фамилия,¦Место ¦Дата ¦Наиме- ¦Фамилия,¦Дата ¦Фамилия,¦Дата ¦Сведения ¦Место ¦
¦имя, ¦житель-¦усынов-¦нование¦имя, ¦рождения¦имя, ¦рождения¦о состоя- ¦нахожде-¦
¦отчество¦ства ¦ления ¦суда, ¦отчество¦ребенка ¦отчество¦ребенка ¦нии здоро-¦ния ¦
¦усыно- ¦усыно- ¦ ¦приняв-¦ребенка ¦после ¦ребенка ¦до ¦вья, физи-¦ребенка ¦
¦вителей ¦вителей¦ ¦шего ¦после ¦усынов- ¦до ¦усынов- ¦ческом и ¦до ¦
¦ ¦ ¦ ¦решение¦усынов- ¦ления ¦усынов- ¦ления ¦умственном¦усынов- ¦
¦ ¦ ¦ ¦об ¦ления ¦ ¦ления ¦ ¦развитии ¦ления ¦
¦ ¦ ¦ ¦усынов-¦ ¦ ¦ ¦ ¦усынов- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ленного ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ребенка ¦ ¦
+--------+-------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+----------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦--------+-------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+----------+---------
Начальник управления (заведующий
отделом) образования ________________________ ______________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
"__" _______________ 20__ г.
Приложение 9
к постановлению
Министерства образования
Республики Беларусь
12.03.2007 N 20
Форма
УТВЕРЖДАЮ
Начальник управления
(заведующий отделом) образования
____________ ___________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
____________________
(дата)
АКТ
обследования условий жизни и воспитания ребенка, проживающего
в семье усыновителей, опекунов, попечителей,
приемных родителей, родителей-воспитателей
Фамилия _____________________________ имя __________________________
отчество ___________________________________________________________
дата рождения ___________ школа ____________________ класс _________
детский сад ___________________________ группа _____________________
Дата усыновления, установления опеки, попечительства, создания
приемной семьи, детского дома семейного типа (нужное подчеркнуть)
____________________________________________________________________
Обследование проводил ______________________________________________
(фамилия, имя, отчество и должность лица,
составившего акт)
Дата проведения обследования _______________________________________
1. Сведения об усыновителях, опекунах, попечителях, приемных
родителях, родителях-воспитателях (нужное подчеркнуть).
Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
____________________________________________________________________
возраст ___________________________ образование ____________________
(количество полных лет)
профессия ____________________________ место работы ________________
____________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество _____________________________________________
____________________________________________________________________
возраст ___________________________ образование ____________________
(количество полных лет)
профессия _________________________ место работы ___________________
2. Характеристика жилищно-бытовых условий семьи.
Место жительства ___________________________________________________
общая площадь _____________ (кв.м), жилая площадь __________ (кв.м),
количество жилых комнат ____________________________________________
Зарегистрированы по месту жительства (пребывания) (нужное
подчеркнуть).
Проживают на правах: собственника, нанимателя, поднанимателя
(нужное подчеркнуть).
Принадлежность дома, квартиры: государственный, частный (нужное
подчеркнуть).
Благоустроенность жилья: благоустроенное, неблагоустроенное, с
частичными удобствами (нужное подчеркнуть).
Санитарно-гигиеническое состояние: хорошее, удовлетворительное,
неудовлетворительное (нужное подчеркнуть).
Дополнительные сведения о жилье: ___________________________________
____________________________________________________________________
Какие другие члены семьи проживают вместе:
-----------------------------+---------------+---------------------¬
¦ Фамилия, имя, отчество ¦ Дата рождения ¦Родственные отношения¦
+----------------------------+---------------+---------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
¦----------------------------+---------------+----------------------
3. Условия проживания ребенка и использование денежного
пособия.
Наличие у ребенка:
отдельной комнаты да нет
отдельной кровати да нет
отдельного места для игр да нет
отдельного места для выполнения учебных заданий да нет
игрушек да нет
книг да нет
режима дня да нет
режима питания да нет
Приобретение для ребенка за последний год:
одежды да нет
обуви да нет
мягкого инвентаря да нет
игрушек да нет
школьно-письменных принадлежностей да нет
оплата специализированных школ, кружков да нет
лекарства да нет
другие расходы _____________________________________________________
4. Микроклимат семьи (заполняется по результатам диагностики)
____________________________________________________________________
(доверие, доброжелательность, демократизм,
____________________________________________________________________
удовлетворенность отношениями)
5. Характеристика семейного воспитания (представление родителей
о ребенке, отношение к ребенку, тип воспитания (авторитарный,
либеральный, демократический) ______________________________________
____________________________________________________________________
6. Психофизическое развитие ребенка (психическое, эмоциональное
состояние, физическое развитие, соответствие развития возрастным
нормам, состояние здоровья) ________________________________________
____________________________________________________________________
7. Социальное развитие ребенка (адаптация ребенка в семье,
освоение ролевой позиции члена семьи, посещение детского сада
(школы), участие в работе кружков, секций и т.п., общение с
ровесниками) _______________________________________________________
____________________________________________________________________
8. Трудности, с которыми усыновители, опекуны, попечители,
приемные родители, родители-воспитатели (нужное подчеркнуть)
столкнулись при воспитании ребенка _________________________________
____________________________________________________________________
9. Оценка усыновления, установления опеки, попечительства,
создания приемной семьи, детского дома семейного типа (нужное
подчеркнуть):
--------+--------+--------+--------+-------+----------+--------+--------¬
¦ ¦Очень ¦Удовлет-¦Немного ¦Затруд-¦Немного ¦Не ¦Очень ¦
¦ ¦удовлет-¦ворен(а)¦удовлет-¦няюсь ¦неудовлет-¦удовлет-¦не ¦
¦ ¦ворен(а)¦ ¦ворен(а)¦от- ¦ворен(а) ¦ворен(а)¦удовлет-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ветить ¦ ¦ ¦ворен(а)¦
+-------+--------+--------+--------+-------+----------+--------+--------+
¦Мать ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+--------+--------+-------+----------+--------+--------+
¦Отец ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+--------+--------+-------+----------+--------+--------+
¦Ребенок¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-------+--------+--------+--------+-------+----------+--------+---------
Заключение: ________________________________________________________
____________________________________________________________________
______________________________________________________
(подпись лица (лиц), проводившего(их) обследование)
______________________________________________________
Приложение 10
к постановлению
Министерства образования
Республики Беларусь
12.03.2007 N 20
Форма
ЖУРНАЛ
учета лиц, желающих принять ребенка (детей) на воспитание
в детский дом семейного типа, приемную семью,
под опеку, попечительство
----+------+----------+--------+------+-------+------------+-------+--------+-------+----------+-------¬
¦N ¦Дата ¦Заявленная¦Фамилия,¦Место ¦Место ¦Место рабо- ¦Поже- ¦Сведения¦Дата ¦Даты ¦Дата ¦
¦п/п¦поста-¦форма ¦имя, ¦рожде-¦житель-¦ты, долж- ¦лания ¦о выдаче¦и форма¦проведения¦и ¦
¦ ¦новки ¦устройства¦отчество¦ния ¦ства, ¦ность, доход¦в отно-¦направ- ¦устрой-¦обследо- ¦причина¦
¦ ¦на ¦ребенка ¦лиц, ¦ ¦номер ¦за предшест-¦шении ¦ления ¦ства ¦ваний ¦снятия ¦
¦ ¦учет ¦(детей) ¦желающих¦ ¦теле- ¦вующий уста-¦ребенка¦для ¦ребенка¦условий ¦с учета¦
¦ ¦ ¦в семью ¦принять ¦ ¦фона ¦новлению ¦(детей)¦знаком- ¦(детей)¦жизни ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ребенка ¦ ¦ ¦опеки, попе-¦- пол, ¦ства с ¦в семью¦ребенка ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(детей) ¦ ¦ ¦чительства, ¦возраст¦ребенком¦ ¦(детей) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на ¦ ¦ ¦созданию ¦и др. ¦(детьми)¦ ¦в семьях ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦воспи- ¦ ¦ ¦приемной ¦ ¦ ¦ ¦опекунов, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тание ¦ ¦ ¦семьи, дет- ¦ ¦ ¦ ¦попечи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦в семью ¦ ¦ ¦ского дома ¦ ¦ ¦ ¦телей, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦семейного ¦ ¦ ¦ ¦приемных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦типа год ¦ ¦ ¦ ¦родителей,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(заполняет- ¦ ¦ ¦ ¦родителей-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ся на осно- ¦ ¦ ¦ ¦воспи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вании справ-¦ ¦ ¦ ¦тателей ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ки о дохо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дах) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------+----------+--------+------+-------+------------+-------+--------+-------+----------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---+------+----------+--------+------+-------+------------+-------+--------+-------+----------+--------
Приложение 11
к постановлению
Министерства образования
Республики Беларусь
12.03.2007 N 20
Форма
УТВЕРЖДАЮ
Начальник управления
(заведующий отделом) образования
___________ ____________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
____________________
(дата)
АКТ
обследования условий жизни родителей (единственного родителя)
Даты проведения обследования _______________________________________
Обследование произведено ___________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность,
____________________________________________________________________
место работы лиц, производивших обследование)
Адрес и телефон управления (отдела) образования ____________________
____________________________________________________________________
Цель обследования __________________________________________________
____________________________________________________________________
1. Сведения о родителях.
Мать:
фамилия ___________________________________ имя ____________________
отчество ___________________________________ дата рождения _________
образование ________________________________ гражданство ___________
место работы _______________________________________________________
должность __________________________________________________________
доход за предшествующий календарный год составил ____________ рублей
(заполняется на основании справки о доходах).
Последнее известное место жительства _______________________________
____________________________________________________________________
Документ, подтверждающий отсутствие матери _________________________
____________________________________________________________________
Отец:
фамилия __________________________________ имя _____________________
отчество __________________________________ дата рождения __________
образование _______________________________ гражданство ____________
место работы _______________________________________________________
должность __________________________________________________________
доход за предшествующий календарный год составил ____________ рублей
(заполняется на основании справки о доходах).
Последнее известное место жительства _______________________________
____________________________________________________________________
Документ, подтверждающий отсутствие отца ___________________________
____________________________________________________________________
Родители _______________________ в браке с ___________ по __________
(состоят (состояли)
Родители проживают с: ______________________________________________
____________________________________________________________________
Число детей: у матери __________________________ у отца ____________
совместных детей ___________________________________________________
Сведения о несовершеннолетних детях.
1) Фамилия ______________________________ имя ______________________
отчество _________________________________ дата рождения ___________
место жительства (нахождения) ______________________________________
____________________________________________________________________
2) Фамилия ______________________________ имя ______________________
отчество ________________________________ дата рождения ____________
место жительства (нахождения) ______________________________________
____________________________________________________________________
3) Фамилия ______________________________ имя ______________________
отчество _________________________________ дата рождения ___________
место жительства (нахождения) ______________________________________
____________________________________________________________________
4) Фамилия ______________________________ имя ______________________
отчество ________________________ дата рождения ____________________
место жительства (нахождения) ______________________________________
____________________________________________________________________
5) Фамилия ______________________________ имя ______________________
отчество _________________________________ дата рождения ___________
место жительства (нахождения) ______________________________________
____________________________________________________________________
2. Характеристика жилищных условий родителей (единственного
родителя).
Общая площадь ____________ (кв.м), жилая площадь ____________ (кв.м)
______________________________ количество жилых комнат _____________
(дом, квартира)
Зарегистрированы по месту жительства (пребывания) __________________
____________________________________________________________________
Родители проживают на правах _______________________________________
(собственника, нанимателя,
поднанимателя)
Принадлежность дома, квартиры ______________________________________
(государственный, частный)
Благоустроенность жилья ____________________________________________
(благоустроенное, неблагоустроенное,
с частичными удобствами)
Санитарно-гигиеническое состояние __________________________________
(хорошее, удовлетворительное,
неудовлетворительное)
Дополнительные сведения о жилье и его состоянии ____________________
____________________________________________________________________
Другие члены семьи, проживающие совместно:
-----------------------+---------------------+---------------------¬
¦Фамилия, имя, отчество¦ Дата рождения ¦Родственные отношения¦
+----------------------+---------------------+---------------------+
¦ ¦ ¦ ¦
¦----------------------+---------------------+----------------------
3. Причины, по которым ребенок (дети) находится (находились) в
социально опасном положении ________________________________________
____________________________________________________________________
4. Оценка семьи (характеристика семьи в настоящее время,
личностные качества супругов, интересы, занятия в свободное время,
взаимоотношения между членами семьи, стиль общения в семье, уровень
заботы о детях) ____________________________________________________
____________________________________________________________________
5. Способность и готовность родителей (единственного родителя)
обеспечить основные жизненные потребности ребенка (детей) и уход за
ним (ними) (безопасность, интеллектуальное развитие, образование и
воспитание, а также обеспечение пищей, жильем, одеждой, получение
ребенком необходимой медицинской помощи, создание безопасных
санитарно-гигиенических условий жизни) _____________________________
____________________________________________________________________
6. Исполняют ли родители (единственный родитель) обязанности по
содержанию ребенка (детей) в полном объеме:
мать _______________________________________________________________
отец _______________________________________________________________
7. Характеристика и стабильность связей между родителями
(единственным родителем) и детьми:
мать _______________________________________________________________
отец _______________________________________________________________
8. Наличие рисков для ребенка (детей) при совместном проживании
с родителями _______________________________________________________
____________________________________________________________________
9. Основания для ______________________________________________
(утраты, сохранения, предоставления)
статуса детей, оставшихся без попечения родителей, и
государственного обеспечения _______________________________________
____________________________________________________________________
10. Заключение: _______________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________ _______________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
____________________________________ _______________________________
"__" _______________ 20__ г.
Приложение 12
к постановлению
Министерства образования
Республики Беларусь
12.03.2007 N 20
Форма
Штамп учреждения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о возможности возврата ребенка родителям (единственному родителю)
____________________________________________________________________
(название управления (отдела) образования)
на основании акта обследования условий жизни родителей
(единственного родителя) о возможности возврата ребенка родителям
(единственному родителю) сообщает, что _____________________________
(фамилия, имя, отчество,
____________________________________________________________________
дата рождения ребенка (детей)
находится (находятся) на воспитании ________________________________
(название учреждения или
____________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество и место жительства опекуна, попечителя,
приемного родителя, родителя-воспитателя)
с __________________________________________________________________
(дата поступления ребенка в детское интернатное учреждение,
____________________________________________________________________
под опеку, попечительство, в приемную семью)
За время нахождения ребенка (детей) под _______________________
(государственной,
частной)
опекой с ним (ними) поддерживали ___________________________________
(регулярные, эпизодические)
связи следующие родственники:
мать _______________________________________________________________
отец _______________________________________________________________
братья, сестры, другие родственники ________________________________
____________________________________________________________________
Причины, по которым ребенок (дети) были признаны нуждающимися в
государственной защите _____________________________________________
____________________________________________________________________
Устранены ли причины, повлекшие признание ребенка нуждающимся в
государственной защите _____________________________________________
____________________________________________________________________
Наличие рисков для ребенка (детей) при его (их) возврате
родителям (единственному родителю) _________________________________
____________________________________________________________________
Место работы родителей (единственного родителя) ребенка (детей)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Доход родителей (единственного родителя) за предшествующий
календарный год составил _____________________ рублей (заполняется
на основании справки о доходах).
Родители (единственный родитель) ребенка (детей) обеспечены
имуществом _________________________________________________________
(обеспечен, не обеспечен)
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 |
| 
