Стр. 3
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 |
Министерства юстиции
Республики Беларусь
29.06.2007 N 42
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ УСЫНОВЛЕНИЯ
Заявление принято В _____________________________
"___" ________________ 20__ г. (наименование органа,
регистрационный N _______________ регистрирующего акты
_________________________________ гражданского состояния)
(наименование должности, подпись, _______________________________
_________________________________ (фамилия, собственное имя,
фамилия, инициалы должностного _______________________________
_________________________________ отчество усыновителей
лица, принявшего заявление) (усыновителя)
Запись акта об усыновлении
N ____ от "___" _______ 20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации усыновления
Прошу (просим) произвести регистрацию усыновления _____________
____________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество усыновленного до усыновления)
родившегося "___" ____________ _____ г. в __________________________
(место рождения)
на основании решения суда об усыновлении ___________________________
(наименование суда)
от "___" _______________ ____ г.
Сообщаю(ем) следующие сведения о родителях усыновленного:
----+---------------+-----------------------+----------------------¬
¦ ¦ ¦ Сведения об отце ¦ Сведения о матери ¦
+---+---------------+-----------------------+----------------------+
¦ 1 ¦Фамилия ¦ ¦ ¦
+---+---------------+-----------------------+----------------------+
¦ 2 ¦Собственное имя¦ ¦ ¦
+---+---------------+-----------------------+----------------------+
¦ 3 ¦Отчество ¦ ¦ ¦
+---+---------------+-----------------------+----------------------+
¦ 4 ¦Дата рождения ¦"____" _______ _____ г.¦"____" ______ _____ г.¦
+---+---------------+-----------------------+----------------------+
¦ 5 ¦Национальность ¦ ¦ ¦
¦ ¦(указывается в ¦ ¦ ¦
¦ ¦соответствии со¦ ¦ ¦
¦ ¦свидетельством ¦ ¦ ¦
¦ ¦о рождении ¦ ¦ ¦
¦ ¦ребенка) ¦ ¦ ¦
¦---+---------------+-----------------------+-----------------------
Сообщаю(ем) о себе следующие сведения:
----+----------------+-----------------------+---------------------¬
¦ ¦ ¦ Усыновитель ¦ Усыновительница ¦
+---+----------------+-----------------------+---------------------+
¦ 1 ¦Фамилия ¦ ¦ ¦
+---+----------------+-----------------------+---------------------+
¦ 2 ¦Собственное имя ¦ ¦ ¦
+---+----------------+-----------------------+---------------------+
¦ 3 ¦Отчество ¦ ¦ ¦
+---+----------------+-----------------------+---------------------+
¦ 4 ¦Дата рождения ¦"____" _______ _____ г.¦"____" ______ ____ г.¦
+---+----------------+-----------------------+---------------------+
¦ 5 ¦Национальность ¦_______________________¦_____________________¦
¦ ¦(указывается по ¦ (наименование ¦ (наименование ¦
¦ ¦желанию ¦ документа, ¦ документа, ¦
¦ ¦заявителя) ¦ подтверждающего ¦ подтверждающего ¦
¦ ¦ ¦ национальность) ¦ национальность) ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_____________________¦
¦ ¦ ¦ (номер и дата выдачи ¦(номер и дата выдачи ¦
¦ ¦ ¦ документа, ¦ документа, ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_____________________¦
¦ ¦ ¦ наименование органа, ¦наименование органа, ¦
¦ ¦ ¦ выдавшего документ) ¦ выдавшего документ) ¦
+---+----------------+-----------------------+---------------------+
¦ 6 ¦Гражданство ¦ ¦ ¦
+---+----------------+-----------------------+---------------------+
¦ 7 ¦Место жительства¦Республика ¦Республика ¦
¦ ¦ ¦(государство) _________¦(государство) _______¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_____________________¦
¦ ¦ ¦область (край) ¦область (край) ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_____________________¦
¦ ¦ ¦район _________________¦район _______________¦
¦ ¦ ¦город (поселок, село, ¦город (поселок, село,¦
¦ ¦ ¦деревня _______________¦деревня) ____________¦
¦ ¦ ¦район в городе ________¦район в городе ______¦
¦ ¦ ¦улица _________________¦улица _______________¦
¦ ¦ ¦дом _____ корпус ______¦дом ______ корпус ___¦
¦ ¦ ¦квартира ________ ¦квартира _________ ¦
+---+----------------+-----------------------+---------------------+
¦ 8 ¦Документ, ¦_______________________¦_____________________¦
¦ ¦удостоверяющий ¦ (наименование ¦ (наименование ¦
¦ ¦личность ¦ документа) ¦ документа) ¦
¦ ¦ ¦серия _______ N ____ ¦серия _______ N ____ ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_____________________¦
¦ ¦ ¦ (наименование органа, ¦(наименование органа,¦
¦ ¦ ¦ выдавшего документ, ¦ выдавшего документ, ¦
¦ ¦ ¦ дата выдачи) ¦ дата выдачи) ¦
+---+----------------+-----------------------+---------------------+
¦ 9 ¦Сведения о ¦Запись акта о заключении брака ¦
¦ ¦регистрации ¦N _____________________ от ¦
¦ ¦заключения брака¦"___" ____________________ ______ г., ¦
¦ ¦между ¦ (дата регистрации заключения брака) ¦
¦ ¦усыновителями, ¦регистрация произведена в ___________________¦
¦ ¦между родителем ¦ (наименование ¦
¦ ¦и усыновителем ¦_____________________________________________¦
¦ ¦(нужное ¦ органа, регистрирующего акты гражданского ¦
¦ ¦подчеркнуть) ¦ состояния) ¦
¦---+----------------+----------------------------------------------
"___" ___________ 20__ г. ________________________
(подпись усыновителя)
_______________________
(подпись усыновителя)
Приложение 10
к постановлению
Министерства юстиции
Республики Беларусь
29.06.2007 N 42
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ОТЦОВСТВА
Заявление принято В ______________________________
"___" ________________ 20__ г. (наименование органа,
регистрационный N ______________ регистрирующего акты
________________________________ гражданского состояния)
(наименование должности, ________________________________
________________________________ (фамилия, собственное имя,
подпись, фамилия, инициалы отчество отца)
________________________________ ________________________________
должностного лица, принявшего (фамилия, собственное имя,
заявление) отчество матери)
Запись акта об установлении
отцовства
N ____ от "___" _____ 20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации установления отцовства
(совместное заявление отца и матери ребенка,
не состоящих между собой в браке)
Я, ____________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество отца)
признаю себя отцом ребенка, родившегося "__" ____________________ г.
в _________________________________ / в отношении еще не родившегося
(место рождения)
ребенка (нужное подчеркнуть) у _____________________________________
(фамилия, собственное имя,
____________________________________________________________________
отчество матери ребенка)
Я, ____________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество матери ребенка)
подтверждаю, что ___________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество отца)
является отцом моего ребенка.
Просим произвести регистрацию установления отцовства.
Сообщаем о себе следующие сведения:
---+---------------+-----------------------+-----------------------¬
¦ ¦ ¦ Отец ¦ Мать ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦1 ¦Фамилия ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦2 ¦Собственное имя¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦3 ¦Отчество ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦4 ¦Дата рождения ¦"____" _____________ г.¦"____" _____________ г.¦
¦ ¦ ¦исполнилось ___лет ¦исполнилось ___лет ¦
¦ ¦ ¦(года) ¦(года) ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦5 ¦Национальность ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦(указывается по¦ (наименование ¦ (наименование ¦
¦ ¦желанию ¦ документа, ¦ документа, ¦
¦ ¦заявителя) ¦ подтверждающего ¦ подтверждающего ¦
¦ ¦ ¦ национальность) ¦ национальность) ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦ (номер и дата выдачи ¦ (номер и дата выдачи ¦
¦ ¦ ¦ документа, ¦ документа, ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦ наименование органа, ¦ наименование органа, ¦
¦ ¦ ¦ выдавшего документ) ¦ выдавшего документ) ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦6 ¦Гражданство ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦7 ¦Место ¦Республика ¦Республика ¦
¦ ¦жительства ¦(государство) ¦(государство) ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦область (край) ¦область (край) ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦район _________________¦район _________________¦
¦ ¦ ¦город (поселок, село, ¦город (поселок, село, ¦
¦ ¦ ¦деревня) ______________¦деревня) ______________¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦район в городе ¦район в городе ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦улица _________________¦улица _________________¦
¦ ¦ ¦дом _____ корпус ____ ¦дом _____ корпус ____ ¦
¦ ¦ ¦квартира _______ ¦квартира ______ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦8 ¦Где и кем ¦ ¦ ¦
¦ ¦работает (если ¦ ¦ ¦
¦ ¦не работает, ¦ ¦ ¦
¦ ¦указать ¦ ¦ ¦
¦ ¦источник ¦ ¦ ¦
¦ ¦существования);¦ ¦ ¦
¦ ¦место учебы, ¦ ¦ ¦
¦ ¦курс ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦9 ¦Образование ¦Высшее, среднее ¦Высшее, среднее ¦
¦ ¦ ¦специальное, ¦специальное, ¦
¦ ¦ ¦профессионально- ¦профессионально- ¦
¦ ¦ ¦техническое, ¦техническое, ¦
¦ ¦ ¦общее среднее, ¦общее среднее, ¦
¦ ¦ ¦общее базовое, ¦общее базовое, ¦
¦ ¦ ¦общее начальное ¦общее начальное ¦
¦ ¦ ¦(нужное подчеркнуть) ¦(нужное подчеркнуть) ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦10¦Документ, ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦удостоверяющий ¦ (наименование ¦ (наименование ¦
¦ ¦личность ¦ документа) ¦ документа) ¦
¦ ¦ ¦серия _______ N _______¦серия _______ N _______¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦ (наименование органа, ¦ (наименование органа, ¦
¦ ¦ ¦ выдавшего документ) ¦ выдавшего документ) ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦11¦Документ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦(отметка) о ¦ (наименование ¦ (наименование ¦
¦ ¦регистрации, ¦ документа) ¦ документа) ¦
¦ ¦разрешение на ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦временное ¦ (наименование органа, ¦ (наименование органа, ¦
¦ ¦пребывание на ¦ выдавшего документ, ¦ выдавшего документ, ¦
¦ ¦территории ¦ дата выдачи, срок ¦ дата выдачи, срок ¦
¦ ¦Республики ¦ регистрации) ¦ регистрации) ¦
¦ ¦Беларусь (для ¦ ¦ ¦
¦ ¦иностранных ¦ ¦ ¦
¦ ¦граждан, лиц ¦ ¦ ¦
¦ ¦без ¦ ¦ ¦
¦ ¦гражданства) ¦ ¦ ¦
L--+---------------+-----------------------+------------------------
При регистрации установления отцовства просим присвоить ребенку
фамилию ________________________ отчество __________________________
______________________ _____________________
(подпись отца) (подпись матери)
"___" ___________ 20__ г.
Приложение 11
к постановлению
Министерства юстиции
Республики Беларусь
29.06.2007 N 42
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ОТЦОВСТВА
НА ОСНОВАНИИ РЕШЕНИЯ СУДА ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА
Заявление принято В ________________________________
"___" ________________ 20__ г. (наименование органа,
регистрационный N ______________ регистрирующего акты гражданского
________________________________ состояния)
(наименование должности, _________________________________
________________________________ (фамилия, собственное имя,
подпись, фамилия, инициалы отчество заявителя)
________________________________ проживающего(ей) по адресу: ______
должностного лица, принявшего __________________________________
заявление) документ, удостоверяющий личность
__________________________________
Запись акта об установлении серия _______ N __________________
отцовства выдан ____________________________
N ___ от "___" _______ 20__ г. "___" _____________ _____ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации установления отцовства
(на основании решения суда)
Прошу произвести регистрацию установления отцовства в отношении
____________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество ребенка)
родившегося "___" ______ ____ г. в__________________________________
(место рождения)
на основании решения суда об установлении отцовства _______________
____________________________________________________________________
(наименование суда)
от "__" ______________ ___ г.
Сообщаю следующие сведения о родителях ребенка:
---+---------------+-----------------------+-----------------------¬
¦ ¦ ¦ Отец ¦ Мать ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦1 ¦Фамилия ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦2 ¦Собственное ¦ ¦ ¦
¦ ¦имя ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦3 ¦Отчество ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦4 ¦Дата рождения ¦"____" _______ _____ г.¦"____" ________ ____ г.¦
¦ ¦ ¦исполнилось ___ лет ¦исполнилось ___ лет ¦
¦ ¦ ¦(года) ¦(года) ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦5 ¦Национальность ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦(указывается ¦ (наименование ¦ (наименование ¦
¦ ¦по желанию ¦ документа, ¦ документа, ¦
¦ ¦заявителя) ¦ подтверждающего ¦ подтверждающего ¦
¦ ¦ ¦ национальность) ¦ национальность) ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦ (номер и дата выдачи ¦ (номер и дата выдачи ¦
¦ ¦ ¦ документа, ¦ документа, ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦ наименование органа, ¦ наименование органа, ¦
¦ ¦ ¦ выдавшего документ) ¦ выдавшего документ) ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦6 ¦Гражданство ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦7 ¦Место ¦Республика ¦Республика ¦
¦ ¦жительства ¦(государство) ¦(государство) ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦область (край) ¦область (край) ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦район ¦район ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦город (поселок, село, ¦город (поселок, село, ¦
¦ ¦ ¦деревня) ______________¦деревня) ______________¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦район в городе ¦район в городе ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦улица ¦улица ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦дом _____ корпус ____ ¦дом _____ корпус ____ ¦
¦ ¦ ¦квартира ____ ¦квартира ____ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦8 ¦Где и кем ¦ ¦ ¦
¦ ¦работает (если ¦ ¦ ¦
¦ ¦не работает, ¦ ¦ ¦
¦ ¦указать ¦ ¦ ¦
¦ ¦источник ¦ ¦ ¦
¦ ¦существования);¦ ¦ ¦
¦ ¦место учебы, ¦ ¦ ¦
¦ ¦курс ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦9 ¦Образование ¦Высшее, среднее ¦Высшее, среднее ¦
¦ ¦ ¦специальное, ¦специальное, ¦
¦ ¦ ¦профессионально- ¦профессионально- ¦
¦ ¦ ¦техническое, ¦техническое, ¦
¦ ¦ ¦общее среднее, ¦общее среднее, ¦
¦ ¦ ¦общее базовое, ¦общее базовое, ¦
¦ ¦ ¦общее начальное ¦общее начальное ¦
¦ ¦ ¦(нужное подчеркнуть) ¦(нужное подчеркнуть) ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦10¦Документ, ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦удостоверяющий ¦ (наименование ¦ (наименование ¦
¦ ¦личность ¦ документа) ¦ документа) ¦
¦ ¦ ¦серия _______ N _______¦серия _______ N _______¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦ (наименование органа, ¦ (наименование органа, ¦
¦ ¦ ¦ выдавшего документ) ¦ выдавшего документ) ¦
L--+---------------+-----------------------+------------------------
"___" __________ 20__ г. _________________________
(подпись заявителя)
Приложение 12
к постановлению
Министерства юстиции
Республики Беларусь
29.06.2007 N 42
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О СОГЛАСИИ СОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО ЛИЦА
НА РЕГИСТРАЦИЮ УСТАНОВЛЕНИЯ ОТЦОВСТВА
Заявление принято В _________________________________
"___" ____________ 20__ г. (наименование органа,
регистрационный N ____________ регистрирующего акты гражданского
______________________________ состояния)
(наименование должности, ___________________________________
______________________________ (фамилия, собственное имя, отчество
подпись, фамилия, инициалы заявителя)
______________________________ проживающего(ей) по адресу: _______
должностного лица, принявшего ___________________________________
заявление) документ, удостоверяющий личность
___________________________________
Запись акта об установлении серия _____________ N _____________
отцовства выдан _____________________________
N __ от "___"______ 20__ г. "___" ___________ _____ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
Даю согласие на установление в отношении себя отцовства
_________________________________________________ и прошу произвести
(фамилия, собственное имя, отчество отца)
регистрацию установления отцовства.
При регистрации установления отцовства прошу присвоить мне
фамилию отца ______________________ / оставить мне мою прежнюю
(фамилия отца)
фамилию (нужное подчеркнуть) и внести соответствующие изменения в
запись акта о рождении.
"___" _________ 20__ г. _____________________
(подпись заявителя)
Приложение 13
к постановлению
Министерства юстиции
Республики Беларусь
29.06.2007 N 42
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ УСТАНОВЛЕНИЯ МАТЕРИНСТВА
НА ОСНОВАНИИ РЕШЕНИЯ СУДА ОБ УСТАНОВЛЕНИИ МАТЕРИНСТВА
Заявление принято В _________________________________
"___" ___________ 20__ г. (наименование органа,
регистрационный N ___________ регистрирующего акты гражданского
_____________________________ состояния)
(наименование должности, __________________________________
_____________________________ (фамилия, собственное имя,
подпись, фамилия, инициалы отчество заявителя)
_____________________________ проживающего(ей) по адресу: _______
должностного лица, принявшего ___________________________________
заявление) документ, удостоверяющий личность
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 |
| 
