Стр. 2
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 |
регистрационный N ____________ регистрирующего акты гражданского
______________________________ состояния)
(наименование должности, ___________________________________
______________________________ (фамилия, собственное имя, отчество
подпись, фамилия, инициалы супруга / бывшего супруга)
______________________________ документ, удостоверяющий личность
должностного лица, принявшего ___________________________________
заявление) ___________________________________
серия ____________ N ______________
Запись акта о рождении выдан _____________________________
N ___ от "__" ________ 20__ г. (наименование органа,
выдавшего документ)
"___" ___________ _____ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ____________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество
супруга / бывшего супруга)
подтверждаю, что не являюсь отцом ребенка мужского / женского
(нужное подчеркнуть) пола, родившегося "___" ___________ _____ г.
у __________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество матери)
с которой состою (состоял) в зарегистрированном браке.
"___" __________ 20__ г. ____________________
(подпись заявителя)
Приложение 6
к постановлению
Министерства юстиции
Республики Беларусь
29.06.2007 N 42
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ ЗАКЛЮЧЕНИЯ БРАКА
Заявление принято В _______________________________
"___" _____________ 20__ г. (наименование органа,
регистрационный N _____________ регистрирующего акты гражданского
_______________________________ состояния)
(наименование должности, _________________________________
_______________________________ (фамилия, собственное имя,
подпись, фамилия, инициалы отчество жениха)
_______________________________ и _______________________________
должностного лица, принявшего (фамилия, собственное имя,
заявление) отчество невесты)
Регистрация заключения брака по
Запись акта о заключении брака согласованию с лицами,
N ___ от "___" _______ 20__ г. вступающими в брак, назначена на
"___" ______________ 20__ г.
в _______ ч. _________ мин.
Регистрация заключения брака
производится в торжественной /
неторжественной обстановке на
русском / белорусском языке
(нужное подчеркнуть).
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации заключения брака
Просим произвести регистрацию заключения брака.
Подтверждаем взаимное согласие на заключение брака и отсутствие
обстоятельств, препятствующих заключению брака, указанных в статье
19 Кодекса Республики Беларусь о браке и семье. С условиями и
порядком заключения брака ознакомлены. Права и обязанности как
будущих супругов и родителей нам разъяснены.
О последствиях сокрытия препятствий к заключению брака мы
предупреждены.
Сообщаем о себе следующие сведения:
---+---------------+-----------------------+-----------------------¬
¦ ¦ ¦ Он ¦ Она ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦1 ¦Фамилия ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦2 ¦Собственное имя¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦3 ¦Отчество ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦4 ¦Дата рождения ¦"____" ______ _____ г. ¦"____" _______ _____ г.¦
¦ ¦Возраст ¦исполнилось ___ лет ¦исполнилось ___ лет ¦
¦ ¦(указывается на¦(года) ¦(года) ¦
¦ ¦момент подачи ¦ ¦ ¦
¦ ¦заявления) ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦5 ¦Место рождения ¦Республика ¦Республика ¦
¦ ¦ ¦(государство) _________¦(государство) _________¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦область (край) ¦область (край) ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦район _________________¦район _________________¦
¦ ¦ ¦город (поселок, село, ¦город (поселок, село, ¦
¦ ¦ ¦деревня) ______________¦деревня) ______________¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦6 ¦Национальность ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦(указывается по¦ (наименование ¦ (наименование ¦
¦ ¦желанию ¦ документа, ¦ документа, ¦
¦ ¦заявителей) ¦ подтверждающего ¦ подтверждающего ¦
¦ ¦ ¦ национальность) ¦ национальность) ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦ (номер и дата выдачи ¦ (номер и дата выдачи ¦
¦ ¦ ¦ документа, ¦ документа, ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦ наименование органа, ¦ наименование органа, ¦
¦ ¦ ¦ выдавшего документ) ¦ выдавшего документ) ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦7 ¦Гражданство ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦8 ¦Где и кем ¦ ¦ ¦
¦ ¦работает (если ¦ ¦ ¦
¦ ¦не работает, ¦ ¦ ¦
¦ ¦указать ¦ ¦ ¦
¦ ¦источник ¦ ¦ ¦
¦ ¦существования);¦ ¦ ¦
¦ ¦место учебы, ¦ ¦ ¦
¦ ¦курс ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦9 ¦Образование ¦Высшее, среднее ¦Высшее, среднее ¦
¦ ¦ ¦специальное, ¦специальное, ¦
¦ ¦ ¦профессионально- ¦профессионально- ¦
¦ ¦ ¦техническое, ¦техническое, ¦
¦ ¦ ¦общее среднее, ¦общее среднее, ¦
¦ ¦ ¦общее базовое, ¦общее базовое, ¦
¦ ¦ ¦общее начальное ¦общее начальное ¦
¦ ¦ ¦(нужное подчеркнуть) ¦(нужное подчеркнуть) ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦10¦Место ¦Республика ¦Республика ¦
¦ ¦жительства ¦(государство) _________¦(государство) _________¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦область (край) ¦область (край) ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦район _________________¦район _________________¦
¦ ¦ ¦город (поселок, село, ¦город (поселок, село, ¦
¦ ¦ ¦деревня) ______________¦деревня) ______________¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦район в городе ¦район в городе ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦улица _________________¦улица _________________¦
¦ ¦ ¦дом _____ корпус ______¦дом _____ корпус ______¦
¦ ¦ ¦квартира _____ ¦квартира _____ ¦
¦ ¦ ¦Постоянно проживает с ¦Постоянно проживает с ¦
¦ ¦ ¦________ года ¦________ года ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦11¦Сведения о ¦_______________________________________________¦
¦ ¦совместных ¦ (собственное имя, год рождения) <*> ¦
¦ ¦несовершенно- ¦_______________________________________________¦
¦ ¦летних детях ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦12¦Семейное ¦В браке не состоял, ¦В браке не состояла, ¦
¦ ¦положение ¦вдовец, разведен ¦вдова, разведена ¦
¦ ¦ ¦(нужное подчеркнуть) ¦(нужное подчеркнуть) ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦ (наименование и ¦ (наименование и ¦
¦ ¦ ¦ реквизиты документа, ¦ реквизиты документа, ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦ подтверждающего ¦ подтверждающего ¦
¦ ¦ ¦прекращение предыдущего¦прекращение предыдущего¦
¦ ¦ ¦ брака) ¦ брака) ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦13¦Отношение к ¦Военнообязанный, ¦Военнообязанная, ¦
¦ ¦воинской службе¦невоеннообязанный ¦невоеннообязанная ¦
¦ ¦ ¦(нужное подчеркнуть) ¦(нужное подчеркнуть) ¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦(наименование военного ¦(наименование военного ¦
¦ ¦ ¦ комиссариата) ¦ комиссариата) ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦14¦Документ, ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦удостоверяющий ¦ (наименование ¦ (наименование ¦
¦ ¦личность ¦ документа) ¦ документа) ¦
¦ ¦ ¦серия _____ N _________¦серия _____ N _________¦
¦ ¦ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦ ¦ (наименование органа, ¦ (наименование органа, ¦
¦ ¦ ¦ выдавшего документ, ¦ выдавшего документ, ¦
¦ ¦ ¦ дата выдачи) ¦ дата выдачи) ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦15¦Документ ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦(отметка) о ¦ (наименование ¦ (наименование ¦
¦ ¦регистрации, ¦ документа) ¦ документа) ¦
¦ ¦разрешение на ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦временное ¦ (наименование органа, ¦ (наименование органа, ¦
¦ ¦проживание на ¦ выдавшего документ, ¦ выдавшего документ, ¦
¦ ¦территории ¦_______________________¦_______________________¦
¦ ¦Республики ¦ дата выдачи, срок ¦ дата выдачи, срок ¦
¦ ¦Беларусь (для ¦ регистрации) ¦ регистрации) ¦
¦ ¦иностранных ¦ ¦ ¦
¦ ¦граждан, лиц ¦ ¦ ¦
¦ ¦без ¦ ¦ ¦
¦ ¦гражданства) ¦ ¦ ¦
+--+---------------+-----------------------+-----------------------+
¦16¦Место ¦Область (край) ________________________________¦
¦ ¦жительства ¦район _________________________________________¦
¦ ¦родителей ¦город (поселок, село, деревня) ________________¦
¦ ¦(родителя) ¦район в городе ________________________________¦
¦ ¦ ¦улица _________________________________________¦
¦ ¦ ¦дом ______ корпус _______ квартира ____________¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Документы, ¦______________________________________________ ¦
¦ ¦удостоверяющие ¦ (наименование документа, удостоверяющего ¦
¦ ¦личность одного¦ личность) ¦
¦ ¦из родителей ¦серия ________________ N ______________________¦
¦ ¦(заполняется в ¦_______________________________________________¦
¦ ¦случае ¦ (наименование органа, выдавшего документ, ¦
¦ ¦регистрации ¦ дата выдачи ¦
¦ ¦заключения ¦ ¦
¦ ¦брака по месту ¦ ¦
¦ ¦жительства ¦ ¦
¦ ¦родителей) ¦ ¦
L--+---------------+------------------------------------------------
--------------------------------
<*> Указывается необходимое количество раз.
При заключении брака просим присвоить фамилии:
супругу ________________________ супруге ___________________________
Подписи лиц, вступающих в брак (добрачные фамилии):
______________________ _______________________
(подпись жениха) (подпись невесты)
"___" _____________ 20__ г.
Приложение 7
к постановлению
Министерства юстиции
Республики Беларусь
29.06.2007 N 42
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О СНИЖЕНИИ БРАЧНОГО ВОЗРАСТА ЛИЦУ (ЛИЦАМ),
ВСТУПАЮЩЕМУ (ВСТУПАЮЩИМ) В БРАК
Заявление принято В _______________________________
"___" ________________ 20__ г. (наименование органа,
регистрационный N _____________ регистрирующего акты
_______________________________ гражданского состояния)
(наименование должности, _________________________________
_______________________________ (фамилия, собственное имя,
подпись, фамилия, инициалы отчество жениха)
_______________________________ и _______________________________
должностного лица, принявшего (фамилия, собственное имя,
заявление) отчество невесты)
Заключение о снижении брачного
возраста от "___" ______ 20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о снижении брачного возраста
Просим снизить брачный возраст ________________________________
(фамилия, собственное имя,
отчество жениха и (или) невесты)
для заключения брака.
Прилагаем документы, подтверждающие основание для снижения
брачного возраста (наименование документа, номер, дата выдачи,
наименование органа, выдавшего документ) (нужное заполнить):
____________________________________________________________________
(документ организации здравоохранения, подтверждающий
нахождение невесты на диспансерном наблюдении по беременности)
____________________________________________________________________
(свидетельство (запись акта) о рождении либо медицинская справка
о рождении (решение суда об установлении факта рождения) ребенка)
____________________________________________________________________
(решение органа опеки и попечительства (решение суда) об
объявлении несовершеннолетнего полностью дееспособным)
Подписи лиц, вступающих в брак (добрачные фамилии):
______________________________ ____________________________
(подпись, фамилия, инициалы (подпись, фамилия, инициалы
жениха) невесты)
"___" ___________ 20__ г.
Приложение 8
к постановлению
Министерства юстиции
Республики Беларусь
29.06.2007 N 42
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ РАСТОРЖЕНИЯ БРАКА ПО РЕШЕНИЮ
СУДА, ВСТУПИВШЕМУ В ЗАКОННУЮ СИЛУ ДО 1 СЕНТЯБРЯ 1999 Г.
Заявление принято В _______________________________
"___" ________ 20__ г. (наименование органа,
регистрационный N _____________ регистрирующего акты
_______________________________ гражданского состояния)
(наименование должности, _________________________________
_______________________________ (фамилия, собственное имя,
подпись, фамилия, инициалы отчество заявителя)
_______________________________ _________________________________
должностного лица, принявшего (фамилия, собственное имя,
заявление) отчество заявителя)
Запись акта о расторжении брака
N ___ от "___" ________ 20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации расторжения брака
(по решению суда, вступившему в законную силу
до 1 сентября 1999 г.)
Прошу (просим) произвести регистрацию расторжения брака на
основании решения суда о расторжении брака _________________________
(наименование суда)
от "___" _______________ 19_____ г., вступившему в законную силу
"____"____________ 19__ г.
Расторгаемый брак заключен в __________________________________
(наименование органа,
____________________________________________________________________
регистрирующего акты гражданского состояния)
запись акта о заключении брака N ______ от "___"___________ 19__ г.
Сообщаю (сообщаем) о себе следующие сведения:
----+----------------+----------------------+----------------------¬
¦ ¦ ¦ Он ¦ Она ¦
+---+----------------+----------------------+----------------------+
¦ 1 ¦Фамилия ¦ ¦ ¦
¦ ¦до расторжения ¦ ¦ ¦
¦ ¦брака ¦ ¦ ¦
¦ +----------------+----------------------+----------------------+
¦ ¦Фамилия после ¦ ¦ ¦
¦ ¦расторжения ¦ ¦ ¦
¦ ¦брака ¦ ¦ ¦
+---+----------------+----------------------+----------------------+
¦ 2 ¦Собственное имя ¦ ¦ ¦
+---+----------------+----------------------+----------------------+
¦ 3 ¦Отчество ¦ ¦ ¦
+---+----------------+----------------------+----------------------+
¦ 4 ¦Дата рождения ¦"____" ________ ___ г.¦"____" ________ ___ г.¦
¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦
¦ ¦Возраст <*> ¦исполнилось лет (года)¦исполнилось лет (года)¦
¦ ¦ ¦______ ¦______ ¦
+---+----------------+----------------------+----------------------+
¦ 5 ¦Место рождения ¦Республика ¦Республика ¦
¦ ¦<*> ¦(государство) ________¦(государство) ________¦
¦ ¦ ¦______________________¦______________________¦
¦ ¦ ¦область (край) ¦область (край) ¦
¦ ¦ ¦______________________¦______________________¦
¦ ¦ ¦район ________________¦район ________________¦
¦ ¦ ¦город (поселок, село, ¦город (поселок, село, ¦
¦ ¦ ¦деревня) _____________¦деревня) _____________¦
+---+----------------+----------------------+----------------------+
¦ 6 ¦Национальность ¦______________________¦______________________¦
¦ ¦<*> ¦ (наименование ¦ (наименование ¦
¦ ¦(указывается по ¦ документа, ¦ документа, ¦
¦ ¦желанию ¦ подтверждающего ¦ подтверждающего ¦
¦ ¦заявителя) ¦ национальность) ¦ национальность) ¦
¦ ¦ ¦______________________¦______________________¦
¦ ¦ ¦ (номер и дата выдачи ¦ (номер и дата выдачи ¦
¦ ¦ ¦ документа, ¦ документа, ¦
¦ ¦ ¦______________________¦______________________¦
¦ ¦ ¦ наименование органа, ¦ наименование органа, ¦
¦ ¦ ¦ выдавшего документ) ¦ выдавшего документ) ¦
+---+----------------+----------------------+----------------------+
¦ 7 ¦Гражданство <*> ¦ ¦ ¦
+---+----------------+----------------------+----------------------+
¦ 8 ¦Место ¦Республика ¦Республика ¦
¦ ¦жительства <*> ¦(государство) ________¦(государство) ________¦
¦ ¦ ¦______________________¦______________________¦
¦ ¦ ¦область (край) ¦область (край) ¦
¦ ¦ ¦______________________¦______________________¦
¦ ¦ ¦район ________________¦район ________________¦
¦ ¦ ¦город (поселок, село, ¦город (поселок, село, ¦
¦ ¦ ¦деревня) ¦деревня) ¦
¦ ¦ ¦______________________¦______________________¦
¦ ¦ ¦район в городе ¦район в городе ¦
¦ ¦ ¦______________________¦______________________¦
¦ ¦ ¦улица ________________¦улица ________________¦
¦ ¦ ¦дом _____ корпус _____¦дом ____ корпус ______¦
¦ ¦ ¦квартира ______ ¦квартира _____ ¦
+---+----------------+----------------------+----------------------+
¦ 9 ¦Где и кем ¦ ¦ ¦
¦ ¦работает (если ¦ ¦ ¦
¦ ¦не работает, ¦ ¦ ¦
¦ ¦указать источник¦ ¦ ¦
¦ ¦существования) ¦ ¦ ¦
¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦
+---+----------------+----------------------+----------------------+
¦10 ¦Образование <*> ¦Высшее, среднее ¦Высшее, среднее ¦
¦ ¦ ¦специальное, ¦специальное, ¦
¦ ¦ ¦профессионально- ¦профессионально- ¦
¦ ¦ ¦техническое, ¦техническое, ¦
¦ ¦ ¦общее среднее, ¦общее среднее, ¦
¦ ¦ ¦общее базовое, ¦общее базовое, ¦
¦ ¦ ¦общее начальное ¦общее начальное ¦
¦ ¦ ¦(нужное подчеркнуть) ¦(нужное подчеркнуть) ¦
+---+----------------+----------------------+----------------------+
¦11 ¦В каком по ¦ ¦ ¦
¦ ¦счету браке ¦ ¦ ¦
¦ ¦состояли <*> ¦ ¦ ¦
+---+----------------+----------------------+----------------------+
¦12 ¦Сведения о ¦_____________________________________________¦
¦ ¦совместных ¦ (фамилия, собственное имя, отчество, ¦
¦ ¦несовершенно- ¦ год рождения) ¦
¦ ¦летних детях ¦_____________________________________________¦
¦ ¦ ¦ (фамилия, собственное имя, отчество, ¦
¦ ¦ ¦ год рождения) ¦
¦ ¦ ¦____________________________________________ ¦
¦ ¦ ¦ (фамилия, собственное имя, отчество, ¦
¦ ¦ ¦ год рождения) ¦
+---+----------------+----------------------+----------------------+
¦13 ¦Документ, ¦______________________¦______________________¦
¦ ¦удостоверяющий ¦ (наименование ¦ (наименование ¦
¦ ¦личность <*> ¦ документа) ¦ документа) ¦
¦ ¦ ¦серия _______ N ______¦серия _____ N ________¦
¦ ¦ ¦______________________¦______________________¦
¦ ¦ ¦(наименование органа, ¦(наименование органа, ¦
¦ ¦ ¦ выдавшего документ) ¦ выдавшего документ) ¦
¦---+----------------+----------------------+-----------------------
--------------------------------
<*> В случае отсутствия одного из супругов заполняется только в
отношении супруга, подавшего заявление.
Подпись (подписи) лица (лиц), расторгающего (расторгающих) брак:
___________________ ___________________
(он) (она)
"___" ___________ 20__ г.
Приложение 9
к постановлению
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 |
| 
