Стр. 6
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 |
¦п/п ¦отчество ¦ ние ¦ год ¦Пол¦житель-¦Диагноз¦ (вписать требуемые) ¦
¦ ¦пациента ¦ ¦ рожде- ¦ ¦ ства ¦ +--T--T---T--T--T--T--+
¦ ¦ ¦ ¦ ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------+-------+--------+---+-------+-------+--+--+---+--+--+--+--+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦8 ¦9 ¦10 ¦11¦12¦13¦14¦
+----+---------+-------+--------+---+-------+-------+--+--+---+--+--+--+--+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------+-------+--------+---+-------+-------+--+--+---+--+--+--+--+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------+-------+--------+---+-------+-------+--+--+---+--+--+--+--+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----+---------+-------+--------+---+-------+-------+--+--+---+--+--+--+---
Продолжение таблицы
------------------------------+-----------+-----------+----------+--------¬
¦ Результаты исследований ¦ ¦ Инициалы, ¦ ¦ Дата ¦
¦ (вписать требуемые) ¦ Клинико- ¦ фамилия ¦Инициалы, ¦ выдачи ¦
¦ ¦лаборатор- ¦ врача ¦ фамилия ¦резуль- ¦
+--T--T--T--T--T--T--T--T--T--+ ное ¦ лабора- ¦фельдшера-¦ татов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заключение ¦ торной ¦лаборанта ¦исследо-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностики¦ ¦ ваний ¦
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----------+-----------+----------+--------+
¦15¦16¦17¦18¦19¦20¦21¦22¦23¦24¦ 25 ¦ 26 ¦ 27 ¦ 28 ¦
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----------+-----------+----------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----------+-----------+----------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----------+-----------+----------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+-----------+-----------+----------+---------
Приложение 29
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
28.09.2007 N 787
Форма N 228/у-07
________________________________________________
(наименование организации здравоохранения)
Журнал
регистрации результатов исследований биологического материала
для диагностики сифилиса
Начат "____" ___________ 20___ г.
Окончен "____" ___________ 20___ г.
----+--------+-------+------+---T----------+-------+-----------+------------------------¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Результаты исследований ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Номер +-------+-------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской¦ РСК с ¦ РСК с ¦ микро- ¦
¦ ¦Фамилия,¦ ¦Число,¦ ¦ ¦ ¦ карты ¦кардио-¦ трепо-¦реакция ¦
¦ N ¦ имя, ¦Отделе-¦месяц,¦ ¦ Адрес ¦ ¦ амбула- ¦ липи- ¦ немным¦преципи-¦
¦п/п¦отчество¦ ние ¦ год ¦Пол¦ места ¦Диагноз¦ торного / ¦ новым ¦ анти- ¦ тации ¦
¦ ¦пациента¦ ¦рожде-¦ ¦жительства¦ ¦стационар- ¦ анти- ¦ геном,¦ (МРП), ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ния ¦ ¦ ¦ ¦ ного ¦ геном,¦ титр ¦ титр ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного ¦ титр ¦антител¦антител ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антител¦ ¦ ¦
+---+--------+-------+------+---+----------+-------+-----------+-------+-------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦
+---+--------+-------+------+---+----------+-------+-----------+-------+-------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+-------+------+---+----------+-------+-----------+-------+-------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+-------+------+---+----------+-------+-----------+-------+-------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---+--------+-------+------+---+----------+-------+-----------+-------+-------+---------
Продолжение таблицы
-----------------------------------------------------------------------------------+------------+----------+------------¬
¦ Результаты исследований ¦ Инициалы, ¦Инициалы, ¦Дата выдачи ¦
+----------+----------------+-------------+-------------+-------------+------------+ фамилия ¦ фамилия ¦результатов ¦
¦ ¦ реакция ¦ реакция ¦ реакция ¦ реакция ¦ результат ¦ врача ¦фельдшера-¦исследований¦
¦ иммуно- ¦ пассивной ¦ иммуно- ¦ иммуно- ¦иммобилизации¦исследования¦лабораторной¦лаборанта ¦ ¦
¦ферментный¦гемагглютинации,¦флуоресценции¦флуоресценции¦ бледных ¦ нативного ¦диагностики ¦ ¦ ¦
¦ анализ ¦ титр антител ¦с абсорбцией ¦ (РИФ-200) ¦ трепонем ¦ материала ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ (РИФ абс) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+----------------+-------------+-------------+-------------+------------+------------+----------+------------+
¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦
+----------+----------------+-------------+-------------+-------------+------------+------------+----------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+----------------+-------------+-------------+-------------+------------+------------+----------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+----------------+-------------+-------------+-------------+------------+------------+----------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------+----------------+-------------+-------------+-------------+------------+------------+----------+-------------
Приложение 30
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
28.09.2007 N 787
Форма N 229/у-07
________________________________________________
(наименование организации здравоохранения)
Журнал
регистрации результатов исследований отделяемого
мочеполовых органов
Начат "____" ___________ 20___ г.
Окончен "____" ___________ 20___ г.
-----+---------+---------+-------+---T----------+-------+-----------+-------------------------¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Номер ¦ Результаты исследований ¦
¦ ¦ ¦ ¦Число, ¦ ¦ ¦ ¦медицинской+-------------------------+
¦ ¦Фамилия, ¦ ¦месяц, ¦ ¦ Адрес ¦ ¦ карты ¦ Уретра ¦
¦ N ¦ имя, ¦Отделение¦ год ¦Пол¦ места ¦Диагноз¦ амбула- +-----------+------+------+
¦п/п ¦отчество ¦ ¦рожде- ¦ ¦жительства¦ ¦ торного / ¦ ¦ ¦бакте-¦
¦ ¦пациента ¦ ¦ ния ¦ ¦ ¦ ¦стационар- ¦эпителиаль-¦лейко-¦риаль-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ного ¦ные клетки ¦ циты ¦ ная ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больного ¦ ¦ ¦флора ¦
+----+---------+---------+-------+---+----------+-------+-----------+-----------+------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 9 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦
+----+---------+---------+-------+---+----------+-------+-----------+-----------+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------+---------+-------+---+----------+-------+-----------+-----------+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------+---------+-------+---+----------+-------+-----------+-----------+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----+---------+---------+-------+---+----------+-------+-----------+-----------+------+-------
Продолжение таблицы
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------+-------+--------+--------¬
¦ Результаты исследований ¦ Ини- ¦ Ини- ¦ Дата ¦
+------------------------------------+---------------------------------------------------------------------+циалы, ¦ циалы, ¦ выдачи ¦
¦ Уретра ¦ Цервикальный канал ¦фамилия¦фамилия ¦резуль- ¦
+--------+-----T------+------+-------+--------+------+--------+--------+-----T------+------+-------+-------+ врача ¦ фельд- ¦ татов ¦
¦дрожже- ¦ ¦ Гр(-)¦ ¦резуль-¦эпители-¦ ¦бактери-¦дрожже- ¦ ¦Гр(-) ¦ ¦"ключе-¦резуль-¦лабора-¦ шера- ¦исследо-¦
¦подобные¦слизь¦дипло-¦трихо-¦ таты ¦ альные ¦лейко-¦ альная ¦подобные¦слизь¦дипло-¦трихо-¦ вые ¦ таты ¦торной ¦лаборан-¦ ваний ¦
¦ грибы ¦ ¦кокки ¦монады¦посева ¦ клетки ¦ циты ¦ флора ¦ грибы ¦ ¦кокки ¦монады¦ клет- ¦посева ¦диагно-¦ та ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ки" ¦ ¦ стики ¦ ¦ ¦
+--------+-----+------+------+-------+--------+------+--------+--------+-----+------+------+-------+-------+-------+--------+--------+
¦ 15 ¦ ¦ 16 ¦ ¦ 17 ¦ ¦ ¦ 18 ¦ ¦ 19 ¦ ¦ ¦ 20 ¦ ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦
+--------+-----+------+------+-------+--------+------+--------+--------+-----+------+------+-------+-------+-------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-----+------+------+-------+--------+------+--------+--------+-----+------+------+-------+-------+-------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-----+------+------+-------+--------+------+--------+--------+-----+------+------+-------+-------+-------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦--------+-----+------+------+-------+--------+------+--------+--------+-----+------+------+-------+-------+-------+--------+---------
Приложение 31
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
28.09.2007 N 787
Форма N 230/у-07
________________________________________________
(наименование организации здравоохранения)
Журнал
регистрации и учета выделенных культур микобактерий
Начат "____" ___________ 20___ г.
Окончен "____" ___________ 20___ г.
----+---------+--------+-------+--------+-------------+------+--------+--------------¬
¦ ¦Регистра-¦Фамилия,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ N ¦ ционный ¦ имя, ¦Отделе-¦ Адрес ¦Биологический¦ Дата ¦Характер¦Бактериоскопия¦
¦п/п¦ номер ¦отчество¦ ние ¦пациента¦ материал ¦посева¦ роста ¦мазка культуры¦
¦ ¦ ¦пациента¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------+--------+-------+--------+-------------+------+--------+--------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+---+---------+--------+-------+--------+-------------+------+--------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------+--------+-------+--------+-------------+------+--------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------+--------+-------+--------+-------------+------+--------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---+---------+--------+-------+--------+-------------+------+--------+---------------
Продолжение таблицы
------------------------------------------------------------------------------------+--------+------+---------¬
¦ Тесты идентификации микобактерий ¦ ¦ ¦Инициалы,¦
+------+---------+------+-------+-------+--------+------+------+------+-------+-----+Резуль- ¦ ¦ фамилия ¦
¦ ¦ ¦ ¦нитрат-¦ ката- ¦ термо- ¦ рост ¦ рост ¦ рост ¦рост на¦рост ¦ тат ¦ Дата ¦ врача ¦
¦ корд-¦пигменто-¦ниаци-¦ редук-¦лазная ¦стабиль-¦ на ¦ на ¦ на ¦среде с¦ на ¦исследо-¦выдачи¦ лабора- ¦
¦фактор¦ образо- ¦ новый¦ тазный¦ актив-¦ ность ¦яичной¦яичной¦яичной¦ингиби-¦среде¦ вания ¦ответа¦ торной ¦
¦ ¦ вание ¦ тест ¦ тест ¦ ность ¦каталазы¦ среде¦ среде¦ среде¦ тором ¦ с 5%¦ ¦ ¦ диаг- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ при ¦ при ¦ при ¦(ПНБК) ¦ NaCl¦ ¦ ¦ ностики ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 22 °C¦ 37 °C¦ 45 °C¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------+------+-------+-------+--------+------+------+------+-------+-----+--------+------+---------+
¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦
+------+---------+------+-------+-------+--------+------+------+------+-------+-----+--------+------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------+------+-------+-------+--------+------+------+------+-------+-----+--------+------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------+------+-------+-------+--------+------+------+------+-------+-----+--------+------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦------+---------+------+-------+-------+--------+------+------+------+-------+-----+--------+------+----------
Приложение 32
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
28.09.2007 N 787
Форма N 231/у-07
________________________________________________
(наименование организации здравоохранения)
Журнал
регистрации и учета результатов исследований
крови на стерильность
Начат "____" ___________ 20___ г.
Окончен "____" ___________ 20___ г.
----+------------+----------+-------+--------+--------------+-------------¬
¦ ¦ Дата ¦ Фамилия, ¦ ¦ ¦ Дата ¦ ¦
¦ N ¦поступления ¦ имя, ¦Отделе-¦Диагноз ¦и время взятия¦ Температура ¦
¦п/п¦ материала ¦ отчество ¦ ние ¦ ¦ крови ¦тела пациента¦
¦ ¦ ¦ пациента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+----------+-------+--------+--------------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+---+------------+----------+-------+--------+--------------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+----------+-------+--------+--------------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+----------+-------+--------+--------------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---+------------+----------+-------+--------+--------------+--------------
Продолжение таблицы
----------------------------------------+-----------------+---------------¬
¦ ¦ ¦ Инициалы, ¦
¦ Результат исследования ¦ Дата выдачи ¦ фамилия врача ¦
¦ ¦ результата ¦ лабораторной ¦
¦ ¦ ¦ диагностики ¦
+---------------------------------------+-----------------+---------------+
¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+---------------------------------------+-----------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+-----------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+-----------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦
¦---------------------------------------+-----------------+----------------
Приложение 33
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
28.09.2007 N 787
Форма N 232/у-07
________________________________________________
(наименование организации здравоохранения)
Журнал
регистрации, проведения и учета результатов бактериологических
исследований на туберкулез
Начат "____" ___________ 20___ г.
Окончен "____" ___________ 20___ г.
----+----T---------+---------+-----T--------+--------+-------------+-------+--------¬
¦ ¦ ¦ ¦Фамилия, ¦ ¦ ¦ ¦Наименование ¦ ¦ ¦
¦ N ¦ ¦Регистра-¦ имя, ¦Пол, ¦ Дата ¦ Адрес ¦ организации ¦ ¦Биологи-¦
¦п/п¦Дата¦ ционный ¦отчество ¦м / ж¦рождения¦пациента¦здравоохране-¦Диагноз¦ ческий ¦
¦ ¦ ¦ номер ¦пациента ¦ ¦ ¦ ¦ ния, ¦ ¦материал¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отделения ¦ ¦ ¦
+---+----+---------+---------+-----+--------+--------+-------------+-------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+---+----+---------+---------+-----+--------+--------+-------------+-------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----+---------+---------+-----+--------+--------+-------------+-------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----+---------+---------+-----+--------+--------+-------------+-------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---+----+---------+---------+-----+--------+--------+-------------+-------+---------
Продолжение таблицы
-----------------------+---------+--------------------+----------+------------¬
¦ Цель исследования ¦ ¦ Результаты ¦ ¦ Инициалы, ¦
¦ ¦ Метод ¦ исследования ¦ Дата ¦ фамилия ¦
+-----------+----------+обработки+--------------+-----+ выдачи ¦ врача ¦
¦диагностика¦мониторинг¦ ¦бактериоскопия¦посев¦результата¦лабораторной¦
¦ ¦ лечения ¦ ¦ осадка ¦ ¦ ¦диагностики ¦
+-----------+----------+---------+--------------+-----+----------+------------+
¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦
+-----------+----------+---------+--------------+-----+----------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------+---------+--------------+-----+----------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------+----------+---------+--------------+-----+----------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-----------+----------+---------+--------------+-----+----------+-------------
Приложение 34
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
28.09.2007 N 787
Форма N 233/у-07
________________________________________________
(наименование организации здравоохранения)
Журнал
приготовления и контроля питательных сред
Начат "____" ___________ 20___ г.
Окончен "____" ___________ 20___ г.
----+-------------+--------+------------+---------+------------+-----------¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Серия и дата¦ ¦
¦ ¦ Дата ¦ ¦ ¦ Объем ¦изготовления¦ ¦
¦ N ¦приготовления¦ Дата ¦Наименование¦приготов-¦ препарата, ¦Количество ¦
¦п/п¦ питательной ¦контроля¦питательной ¦ ленной ¦из которого ¦компонентов¦
¦ ¦ среды ¦ ¦ среды ¦ среды ¦приготовлена¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ среда ¦ ¦
+---+-------------+--------+------------+---------+------------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+---+-------------+--------+------------+---------+------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+--------+------------+---------+------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------+--------+------------+---------+------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---+-------------+--------+------------+---------+------------+------------
Продолжение таблицы
----------------------------+-------------+------------+------------------¬
¦ Тесты для контроля ¦ ¦ ¦ ¦
¦ питательной среды ¦ ¦ ¦ Инициалы, ¦
+---------------------------+ ¦ ¦ фамилия врача ¦
¦ Рост культур в ¦ Заключение ¦Дата выдачи ¦ лабораторной ¦
¦ разведении на средах ¦ ¦ заключения ¦ диагностики ¦
+------+----T----+----T-----+ ¦ ¦ ¦
¦ -5 ¦ -6¦ -7¦ -8¦ -9 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 10 ¦10 ¦10 ¦10 ¦10 ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----+----+----+-----+-------------+------------+------------------+
¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦
+------+----+----+----+-----+-------------+------------+------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----+----+----+-----+-------------+------------+------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+----+----+----+-----+-------------+------------+------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦------+----+----+----+-----+-------------+------------+-------------------
Приложение 35
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
28.09.2007 N 787
Форма N 234/у-07
________________________________________________
(наименование организации здравоохранения)
Журнал
регистрации, проведения и учета результатов исследований
на лекарственную чувствительность микобактерий
Начат "____" ___________ 20___ г.
Окончен "____" ___________ 20___ г.
----+----T--------+--------+-----T-------+-----------------+----------------+--------+---------+---------¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Сведения ¦ Наименование ¦Лабора- ¦Материал,¦ ¦
¦ ¦ ¦Фамилия,¦ ¦ ¦ Номер ¦ о полученном ¦ организации ¦ торный ¦из кото- ¦ Дата ¦
¦ N ¦Дата¦ имя, ¦ Дата ¦ Пол ¦истории¦ лечении ¦здравоохранения,¦ номер ¦ рого ¦ посева ¦
¦п/п¦ ¦отчество¦рождения¦м / ж¦болезни+--------+--------+ направившей ¦культуры¦выделена ¦материала¦
¦ ¦ ¦пациента¦ ¦ ¦ ¦ менее ¦ более ¦ материал на ¦ мико- ¦культура ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 месяца¦1 месяца¦ исследование ¦бактерий¦ ¦ ¦
+---+----+--------+--------+-----+-------+--------+--------+----------------+--------+---------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦
+---+----+--------+--------+-----+-------+--------+--------+----------------+--------+---------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----+--------+--------+-----+-------+--------+--------+----------------+--------+---------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----+--------+--------+-----+-------+--------+--------+----------------+--------+---------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---+----+--------+--------+-----+-------+--------+--------+----------------+--------+---------+----------
Продолжение таблицы
----------+------------------------------------------------------------------------------------------+-------+---------¬
¦ ¦ Результаты определения лекарственной чувствительности микобактерий ¦ ¦Инициалы,¦
¦ +-----+------------------------------------------------------------------------------------+ ¦ фамилия ¦
¦Бактерио-¦ ¦ рост на средах с препаратами ¦ Дата ¦ врача ¦
¦ скопия ¦ +-------+--------+------+-----T------+-------+--------+------+----T-----+------+-----+выдачи ¦ лабора- ¦
¦ мазка ¦конт-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦про- ¦резуль-¦ торной ¦
¦культуры ¦роль ¦изониа-¦стрепто-¦рифам-¦этам-¦амика-¦канами-¦ломефло-¦офлок-¦ПАСК¦рифа-¦этион-¦ чие ¦ тата ¦ диагно- ¦
¦ ¦ ¦ зид ¦ мицин ¦ пицин¦бутол¦ цин ¦ цин ¦ ксацин ¦ сацин¦ ¦бутин¦ амид ¦(ука-¦ ¦ стики ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зать)¦ ¦ ¦
+---------+-----+-------+--------+------+-----+------+-------+--------+------+----+-----+------+-----+-------+---------+
¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ 24 ¦ 25 ¦ 26 ¦ 27 ¦ 28 ¦
+---------+-----+-------+--------+------+-----+------+-------+--------+------+----+-----+------+-----+-------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-----+-------+--------+------+-----+------+-------+--------+------+----+-----+------+-----+-------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+-----+-------+--------+------+-----+------+-------+--------+------+----+-----+------+-----+-------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---------+-----+-------+--------+------+-----+------+-------+--------+------+----+-----+------+-----+-------+----------
Приложение 36
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
28.09.2007 N 787
Форма N 235/у-07
________________________________________________
(наименование организации здравоохранения)
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 |
| 
