Стр. 3
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ Маршрут ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ следования ¦ ¦ ¦ Вес ¦ Дата ¦
¦Заказчик¦ ¦Расстояние,¦Наименование¦груза,¦прибытия в¦
¦ +-----------T----------+ км ¦ груза ¦ т ¦ пункт ¦
¦ ¦ пункт ¦ пункт ¦ ¦ ¦ ¦назначения¦
¦ ¦отправления¦назначения¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ (страна, ¦ (страна, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ город) ¦ город) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-----------+----------+-----------+------------+------+----------+
¦ 23 ¦ 24 ¦ 25 ¦ 26 ¦ 27 ¦ 28 ¦ 29 ¦
+--------+-----------+----------+-----------+------------+------+----------+
Опоздания, простои в пути и прочие отметки
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Водительское удостоверение Автомобиль технически Автомобиль сдал
проверил, задание выдал исправен. Выезд разрешен Подпись водителя ____
Выдать топлива _________ л Подпись (штамп) механика ___ Автомобиль принял
Подпись (штамп) Автомобиль в технически Подпись (штамп)
диспетчера _______________ исправном состоянии принял механика ____________
Подпись водителя ___________
* &
Выполнение задания
-------------------------------------------------------------------------T-------------------------------
Заполняется водителем на основании товарно-транспортной накладной (ТТН) ¦ Заполняется перевозчиком
-----T---T----------T---------T--------------T------T--------------------+-------------T-------T---------
¦ ¦ ¦государ- ¦ груз ¦ ¦движение по участкам¦ пробег, км ¦ ¦
¦ ¦ фамилия, ¦ственный ¦ ¦ ¦ маршрута ¦ ¦ ¦коэффи-
зака-¦да-¦ инициалы ¦номер +-----T---T----+номер +-----T-------T------+------T------+транс- ¦циент
зчик ¦та ¦(табельный¦(гаражный¦наи- ¦код¦вес,¦и дата¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦портная¦изменения
¦ ¦ номер ¦номер) ¦мено-¦ ¦т ¦ ТТН ¦стра-¦началь-¦конеч-¦груже-¦порож-¦работа,¦нормы
¦ ¦водителя) ¦прицепа ¦вание¦ ¦ ¦ ¦на ¦ный ¦ный ¦ный ¦ний ¦т·км ¦расхода
¦ ¦ ¦(полупри-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пункт ¦пункт ¦ ¦ ¦ ¦топлива
¦ ¦ ¦цепа) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+---+----------+---------+-----+---+----+------+-----+-------+------+------+------+-------+---------
30 ¦31 ¦ 32 ¦ 33 ¦ 34 ¦35 ¦ 36 ¦ 37 ¦ 38 ¦ 39 ¦ 40 ¦ 41 ¦ 42 ¦ 43 ¦ 44
-----+---+----------+---------+-----+---+----+------+-----+-------+------+------+------+-------+---------
* &
Результаты работы автопоезда (заполняется перевозчиком)
---------------T------------------------T-------------------------------T---------------------T---------------------------T-----T-----T--------------
Расход ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Работа с
топлива, л ¦ Время в наряде, ч ¦ Пробег, км ¦ Перевезено, т ¦ Выполнено, т·км ¦ ¦ ¦полуприцепами
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (прицепами)
----T-----T----+-----T------------------+-----T--------------T----T-----+----------------T----+-----T----------------T----+Коли-¦Авто-+------T-------
¦ ¦ ¦ ¦ в том числе ¦ ¦в том числе по¦ ¦ ¦ в том числе ¦ ¦ ¦ в том числе ¦ ¦чест-¦мо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ территории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦во ¦биле-¦ ¦
мар-¦ ¦фак-¦ +----T-------------+ +--T------T----+ ¦ +-----T----T-----+на ¦ +-----T----T-----+на ¦ездок¦дни в¦гараж-¦пробег,
ка ¦ по ¦ти- ¦ ¦ ¦ в простое ¦ ¦ ¦иност-¦ ¦с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при-¦ ¦ ¦ ¦ ¦при-¦ ¦рабо-¦ный ¦км
топ-¦норме¦че- ¦всего¦в +--------T----+всего¦ ¦ран- ¦ ¦гру-¦всего¦ ¦ ¦тран-¦це- ¦всего¦ ¦ ¦тран-¦це- ¦ ¦те ¦номер ¦
лива¦ ¦ски ¦ ¦дви-¦под ¦ ¦ ¦РБ¦ного ¦СНГ ¦зом ¦ ¦из РБ¦в РБ¦зитом¦пах ¦ ¦из РБ¦в РБ¦зитом¦пах ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦же- ¦погруз- ¦про-¦ ¦ ¦госу- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нии ¦кой/ ¦чее ¦ ¦ ¦дар- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦разгруз-¦ ¦ ¦ ¦ства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+----+-----+----+--------+----+-----+--+------+----+----+-----+-----+----+-----+----+-----+-----+----+-----+----+-----+-----+------+-------
45 ¦ 46 ¦ 47 ¦ 48 ¦ 49 ¦ 50 ¦ 51 ¦ 52 ¦53¦ 54 ¦ 55 ¦ 56 ¦ 57 ¦ 58 ¦ 59 ¦ 60 ¦ 61 ¦ 62 ¦ 63 ¦ 64 ¦ 65 ¦ 66 ¦ 67 ¦ 68 ¦ 69 ¦ 70
----+-----+----+-----+----+--------+----+-----+--+------+----+----+-----+-----+----+-----+----+-----+-----+----+-----+----+-----+-----+------+-------
Для расчетов
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Подписи:
Водитель _______________________________
Диспетчер ______________________________
Техник по учету ТСМ ____________________
Инженер ________________________________
Типовая форма 5
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства финансов
Республики Беларусь
Штамп 31.03.2000 № 31
Серия Плановое задание водителю
ПУТЕВОЙ ЛИСТ № ___ ------------T------------T--------¬
легкового автомобиля-такси ¦ Время в ¦ Выручка, ¦ ¦
на _______________ ____ года ¦ наряде за ¦ руб./ч ¦ КПП ¦
(месяц) ¦ месяц ¦ ¦ ¦
+-----------+------------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+-----------+------------+--------+
Водитель __________________ Водительское удостоверение № ___ Табельный № ___
(фамилия, инициалы)
Марка автомобиля ________ Государственный № ___ Гаражный № ___ Бригада № ___
* &
Работа водителя и автомобиля
----T-----------------T------T-----T------T--------T------------------T-------------T----------
¦ Время ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Автомобиль, ¦ Автомобиль,¦
+-----------T-----+ ¦ ¦ ¦ ¦таксометр и пломбы¦ таксометр и ¦
¦ выезда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в исправном ¦ пломбы ¦
+----T------+ ¦Номер ¦Номер¦Гараж-¦Государ-¦состоянии (подпись¦исправны, при¦
Дата¦ ¦ ¦ ¦таксо-¦кар- ¦ный ¦ственный¦ механика) ¦ обнаружении ¦ Отметки
¦по ¦ ¦по ¦метра ¦точки¦номер ¦номер +------T-----------+неисправности¦диспетчера
¦гра-¦факти-¦гра- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ таксометра ¦
¦фику¦чески ¦фику ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ обязуюсь ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ при ¦ при ¦ вернуться в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выезде¦возвращении¦ гараж ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (подпись ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ водителя) ¦
----+----+------+-----+------+-----+------+--------+------+-----------+-------------+----------
4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15
----+----+------+-----+------+-----+------+--------+------+-----------+-------------+----------
* &
Последовательность выполнения задания
----T----T-----------T----------------T----------------------------------T-----T-------T----T--------T-------------------T------------T-------
¦ ¦ ¦Время в наряде, ¦ Показания приборов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Показатели ¦
¦ ¦ ¦ в том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Движение топлива ¦ выполнения ¦
¦ ¦ +----T----T------+------T---------------------------+ ¦Сдава- ¦ ¦ ¦ ¦ планового ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦емая ¦ ¦ ¦ ¦ задания ¦
Вре-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ таксометр ¦Коли-¦выруч- ¦Под-¦Штамп +-----T-----T-------+---T--------+Время
мя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чест-¦ка ¦пись¦кассира,¦ ¦ ¦остаток¦ ¦ ¦возвра-
вы- ¦Дата¦ Операция ¦все-¦ноч-¦празд-¦спидо-¦ ¦во ¦ ¦дис-¦подтвер-¦ ¦ ¦при ¦ ¦ ¦щения
езда¦ ¦ ¦го ¦ное ¦ничное¦метр ¦ ¦зака-¦ ¦пет-¦ждающий ¦марка¦полу-¦выезде,¦ ¦ ¦в гараж
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зов ¦ ¦чера¦сдачу ¦топ- ¦чено,¦л ¦КПП¦выручка,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----T-----T----T----T------+ +-------+ ¦выручки ¦лива ¦л +-------+ ¦ руб./ч ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦об- ¦плат-¦кас-¦по- ¦отклю-¦ ¦ Сумма ¦ ¦ ¦ ¦(под-¦остаток¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щий ¦ный ¦са ¦сад-¦чения ¦ ¦выручки¦ ¦ ¦ ¦пись)¦при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦про-¦про- ¦ ¦ки ¦таксо-¦ ¦ с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возвра-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бег ¦бег ¦ ¦ ¦метра ¦ ¦заказом¦ ¦ ¦ ¦ ¦щении, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦л ¦ ¦ ¦
----+----+-----------+----+----+------+------+----+-----+----+----+------+-----+-------+----+--------+-----+-----+-------+---+--------+-------
16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ 24 ¦ 25 ¦ 26 ¦ 27 ¦ 28 ¦ 29 ¦ 30 ¦ 31 ¦ 32 ¦ 33 ¦ 34 ¦35 ¦ 36 ¦ 37
----+----+-----------+----+----+------+------+----+-----+----+----+------+-----+-------+----+--------+-----+-----+-------+---+--------+-------
¦ ¦При ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦возвращении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+----+-----------+----+----+------+------+----+-----+----+----+------+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦При выезде ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+----+-----------+----+----+------+------+----+-----+----+----+------+-----+-------+ ¦ ¦ ¦ +-------+ ¦ ¦
¦ ¦Результат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+----+-----------+----+----+------+------+----+-----+----+----+------+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦С начала ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+----+-----------+----+----+------+------+----+-----+----+----+------+-----+-------+----+--------+-----+-----+-------+---+--------+-------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
* &
Отметки о прохождении водителем спецмедосмотра Обслуживание на условиях почасовой оплаты
----T-----T-------T----T-----T-------T----T-----T-------T----T------T--------T--------------------------------------T-----T------T------T------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Показания приборов ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------T-------------------------------+ ¦Под- ¦Время ¦
Дата¦При ¦При ¦Дата¦При ¦При ¦Дата¦При ¦При ¦Дата¦Время ¦Операция¦ ¦ таксометр ¦Выру-¦пись ¦прибы-¦Время
¦выез-¦возвра-¦ ¦выез-¦возвра-¦ ¦выез-¦возвра-¦ ¦ в ¦ ¦ +------T-------T----T----T------+чка ¦диспе-¦тия ¦убытия
¦де ¦щении ¦ ¦де ¦щении ¦ ¦де ¦щении ¦ ¦наряде¦ ¦спидо-¦ ¦ ¦ ¦по- ¦отклю-¦ ¦тчера ¦(под- ¦(под-
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метр ¦общий ¦платный¦кас-¦сад-¦чения ¦ ¦ ¦пись) ¦пись)-
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробег¦пробег ¦са ¦ки ¦таксо-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метра ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+-------+----+-----+-------+----+-----+-------+----+------+--------+------+------+-------+----+----+------+-----+------+------+------
38 ¦ 39 ¦ 40 ¦ 41 ¦ 42 ¦ 43 ¦ 44 ¦ 45 ¦ 46 ¦ 47 ¦ 48 ¦ 49 ¦ 50 ¦ 51 ¦ 52 ¦ 53 ¦ 54 ¦ 55 ¦ 56 ¦ 57 ¦ 58 ¦ 59
----+-----+-------+----+-----+-------+----+-----+-------+----+------+--------+------+------+-------+----+----+------+-----+------+------+------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возвра- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+-------+----+-----+-------+----+-----+-------+----+------+--------+------+------+-------+----+----+------+-----+------+------+------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выезде ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+-------+----+-----+-------+----+-----+-------+----+------+--------+------+------+-------+----+----+------+-----+------+------+------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Резуль- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+-------+----+-----+-------+----+-----+-------+----+------+--------+------+------+-------+----+----+------+-----+------+------+------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦С ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начала ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+-------+----+-----+-------+----+-----+-------+----+------+--------+------+------+-------+----+----+------+-----+------+------+------
* &
Результаты работы автомобиля за ____________________ __________ года
---------------------------------------T----------T---------------------------------------
Время в наряде ¦ ¦ Показания таксометра
----------T--------T-----T-------------+ +------T-------T-----T-------T----------
¦ ¦ ¦ в том числе ¦Показания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
за городом¦в городе¦всего+------T------+спидометра¦общий ¦платный¦касса¦посадки¦отключения
¦ ¦ ¦ночное¦празд-¦ ¦пробег¦пробег ¦ ¦ ¦таксометра
¦ ¦ ¦ ¦ничное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----------+--------+-----+------+------+----------+------+-------+-----+-------+----------
60 ¦ 61 ¦ 62 ¦ 63 ¦ 64 ¦ 65 ¦ 66 ¦ 67 ¦ 68 ¦ 69 ¦ 70
----------+--------+-----+------+------+----------+------+-------+-----+-------+----------
* &
Результаты работы водителей за ____________ ________ года
----------------T------------T----------T-----------------T----------------¬ -----------------------------------------------¬
¦Табельный номер¦Месяц оплаты¦Вид оплаты¦Фактическое время¦Сумма заработной¦ ¦Списание времени в часах за _______ ____ года ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ платы ¦ ¦ ¦
+---------------+------------+----------+-----------------+----------------+ +----------------------------------------------+
¦ 71 ¦ 72 ¦ 73 ¦ 74 ¦ 75 ¦ ¦ 76 ¦
+---------------+------------+----------+-----------------+----------------+ +----------------------------------------------+
Учет рабочего времени за ______________ _______ года
---------------------T-----T----------T-----T----------------------T-------¬
¦ Дни ¦ Код ¦Количество¦ Код ¦ Причина простоя ¦ Часы ¦ Отметки линейных контролеров
¦ ¦ ¦ дней ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+----------+-----+----------------------+-------+ _____________________________________________
¦ 77 ¦ 78 ¦ 79 ¦ 80 ¦ 81 ¦ 82 ¦
+--------------------+-----+----------+-----+----------------------+-------+
¦Дни работы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+----------+ ¦Отсутствие автомобиля ¦ ¦
¦Выходные дни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+----------+-----+----------------------+-------+ _____________________________________________
¦Отпуск очередной и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дополнительный ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие запчастей и¦ ¦
+--------------------+-----+----------+ ¦материалов ¦ ¦
¦Отпуск по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦беременности и родам¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+----------+-----+----------------------+-------+ _____________________________________________
¦Отпуск учебный ¦ ¦ ¦ ¦Съезд с линии по ¦ ¦
+--------------------+-----+----------+ ¦неисправности ¦ ¦
¦Болезнь ¦ ¦ ¦ ¦таксомоторного ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦оборудования ¦ ¦
+--------------------+-----+----------+-----+----------------------+-------+ _____________________________________________
¦Ремонт ¦ ¦ ¦ ¦Съезд с линии по ¦ ¦
+--------------------+-----+----------+ ¦технической ¦ ¦
¦Неявки с разрешения ¦ ¦ ¦ ¦неисправности ¦ ¦
¦администрации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----+----------+-----+----------------------+-------+ _____________________________________________
¦Прогул ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие ¦ ¦
+--------------------+-----+----------+ ¦водительского ¦ ¦
¦Простой ¦ ¦ ¦ ¦удостоверения ¦ ¦
+--------------------+-----+----------+-----+----------------------+-------+ _____________________________________________
¦Выполнение особых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦заданий ¦ ¦ ¦ ¦Прочие ¦ ¦
+--------------------+-----+----------+ ¦ ¦ ¦
¦Всего дней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------------+-----+----------+-----+----------------------+-------- _____________________________________________
Особые отметки
_____________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________
* &
Штамп Типовая форма 6
___________________________________
(наименование организации, УТВЕРЖДЕНО
___________________________________ Постановление
предприятия, адрес, тел.) Министерства финансов
Республики Беларусь
31.03.2000 № 31
Серия
ПУТЕВОЙ ЛИСТ № _______
служебного (специального) легкового автомобиля
"___" _______________ ____ г.
----------------------------------------------------T--------------------------------------------
---¬¦
Марка автомобиля _______________________ код ¦ ¦¦Автомобиль технически исправен
L---¦
---¬¦ -------¬
Государственный номер _______ Гаражный номер ¦ ¦¦Показания спидометра при выезде, км ¦ ¦
L---¦Выезд разрешаю L-------
Водитель ________________________ ---¬¦Механик _________________________
Водительское удостоверение № __ Табельный номер ¦ ¦¦ (подпись)
L---¦Автомобиль в технически исправном
Задание водителю ¦состоянии принял
¦Водитель ________________________
---¬¦ (подпись)
Заказчик 1 _______________________________ код ¦ ¦¦
(наименование организации) L---¦
---¬¦
Заказчик 2 _______________________________ код ¦ ¦¦
(наименование организации) L---¦
¦ Заправка топливно-смазочными
Адрес подачи: 1 ______________________________ ¦ материалами (ТСМ)
2 ______________________________ ¦ ------------------T-----T-----T-------
---¬¦ Номер заправочного¦Марка¦ Код ¦Количе-
Время выезда, ч, мин ¦ ¦¦ листа (номер чека ¦ ТСМ ¦марки¦ство, л
L---¦ АЗС) ¦ ¦ ¦(кг)
Диспетчер ___________________________________ ¦ ------------------+-----+-----+-------
(подпись) ¦ ¦ ¦ ¦
---¬¦ ------------------+-----+-----+-------
Время возвращения, ч, мин ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦
L---¦ ------------------+-----+-----+-------
Диспетчер ___________________________________ ¦ ¦ ¦ ¦
(подпись) ¦ ------------------+-----+-----+-------
----------------------------------------------------+
Опоздания, простои в пути и прочие отметки ¦ Остаток топлива
___________________________________________________ ¦
___________________________________________________ ¦ ---------------¬
Автомобиль сдал ¦ При выезде, л ¦ ¦
Водитель _______________________ ¦ L---------------
(подпись) ¦ При ---------------¬
М.П. ¦ возвращении, л ¦ ¦
¦ L---------------
¦ Расход топлива
¦
¦ ---------------¬
¦ По норме, л ¦ ¦
¦ L---------------
¦ ---------------¬
¦ Фактически, л ¦ ¦
¦ L---------------
¦ ---------------¬
¦ Экономия, л ¦ ¦
¦ L---------------
¦ ---------------¬
¦ Перерасход, л ¦ ¦
¦ L---------------
¦ --------------------------------------
¦ Автомобиль принял.
¦ Показание спидометра ---------------¬
¦ при возвращении, км ¦ ¦
¦ L---------------
¦ Механик _____________
¦ (подпись)
Выполнение задания
-----T----------------T-----------T----------------------T-------T---------
¦ Заказчик ¦ Маршрут ¦ Время, ч, мин ¦ ¦
Номер¦ ¦ движения ¦ ¦Пробег,¦ Подпись
ездки+------------T---+------T----+-----------T----------+ км ¦заказчика
¦наименование¦код¦откуда¦куда¦ выезда ¦ прибытия ¦ ¦
-----+------------+---+------+----+-----------+----------+-------+---------
Результаты работы автомобиля Для расчетов
за смену
--------------¬ ___________________________
Всего в наряде, ч ¦ ¦
L-------------- ___________________________
--------------¬
Пройдено, км ¦ ¦ ___________________________
L--------------
* &
Типовая форма 7
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства финансов
Республики Беларусь
31.03.2000 № 31
Штамп Серия Марка автомобиля
__________________________ ПУТЕВОЙ ЛИСТ № _______ -------¬
(наименование организации, служебного (специального) Государственный № ___ Гаражный № ¦ ¦
__________________________ легкового автомобиля L-------
предприятия, адрес, тел.) за период с "__" по Водитель ________________________
"__"__________ __ г. (фамилия, инициалы)
Водительское удостоверение № ____
-------¬
Табельный № ¦ ¦
L-------
* &
Автомобиль направлен в распоряжение ______________________________________
(наименование заказчика, фамилия,
инициалы ответственного лица)
Работа водителя и автомобиля
----T----------------T------------T----T----------------------------------T-------------------T-------------------T---------------T----------
¦ Время, ч, мин ¦ Показания ¦ ¦ Движение топлива ¦ Расход топлива, л ¦ Автомобиль ¦При возвращении¦
¦ ¦ спидометра ¦ ¦ ¦ ¦технически исправен¦ автомобиль ¦
+-----T-----T----+------T-----+ +---------T------------------------+-----T------T------+---------T---------+-----T---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Су- ¦ остаток ¦ заправлено ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Чис-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦точ-+---T-----+-----T----T-----T-------+ ¦ ¦эконо-¦ выезд ¦ ¦сдал ¦ ¦
ло ¦выез-¦воз- ¦в ¦ при ¦при ¦ный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подпись¦ по ¦факти-¦мия ¦разрешен ¦ принял ¦(под-¦ принял ¦ Подпись
¦да ¦вра- ¦на- ¦выезде¦воз- ¦про-¦при¦при ¦марка¦код ¦коли-¦заправ-¦норме¦чески ¦(+), ¦(подпись ¦(подпись ¦пись ¦(подпись ¦диспетчера
¦ ¦щения¦ряде¦ ¦вра- ¦бег,¦вы-¦воз- ¦топ- ¦мар-¦чест-¦щика ¦ ¦ ¦пере- ¦механика)¦водителя)¦води-¦механика)¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦щении¦км ¦ез-¦вра- ¦лива ¦ки ¦во, л¦(номер ¦ ¦ ¦расход¦ ¦ ¦теля)¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦де ¦щении¦ ¦ ¦ ¦чека ¦ ¦ ¦(-) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АЗС) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+-----+----+------+-----+----+---+-----+-----+----+-----+-------+-----+------+------+---------+---------+-----+---------+----------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21
----+-----+-----+----+------+-----+----+---+-----+-----+----+-----+-------+-----+------+------+---------+---------+-----+---------+----------
----+-----+-----+----+------+-----+----+---+-----+-----+----+-----+-------+-----+------+------+---------+---------+-----+---------+----------
----+-----+-----+----+------+-----+----+---+-----+-----+----+-----+-------+-----+------+------+---------+---------+-----+---------+----------
----+-----+-----+----+------+-----+----+---+-----+-----+----+-----+-------+-----+------+------+---------+---------+-----+---------+----------
----+-----+-----+----+------+-----+----+---+-----+-----+----+-----+-------+-----+------+------+---------+---------+-----+---------+----------
----+-----+-----+----+------+-----+----+---+-----+-----+----+-----+-------+-----+------+------+---------+---------+-----+---------+----------
Итого за период ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ ¦
с "____" по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
"______" ____ г.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----------------+----+------+-----+----+---+-----+-----+----+-----+-------+-----+------+------+---------+---------+-----+---------+----------
Прочие отметки
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
М.П.
Выполнение задания
-----T-----T----------T-------T-------T-----T-----T----------T-------T-------
¦ ¦ Маршрут ¦ ¦Подпись¦ ¦ ¦ Маршрут ¦ ¦Подпись
¦ ¦следования¦ ¦лица, ¦ ¦ ¦следования¦ ¦лица,
Число¦Номер¦ ¦Пробег,¦пользо-¦Число¦Номер¦ ¦Пробег,¦пользо-
¦ездки+-----T----+ км ¦вавше- ¦ ¦ездки+-----T----+ км ¦вавше-
¦ ¦отку-¦ ¦ ¦гося ¦ ¦ ¦отку-¦куда¦ ¦гося
¦ ¦да ¦куда¦ ¦автомо-¦ ¦ ¦да ¦ ¦ ¦автомо-
¦ ¦ ¦ ¦ ¦билем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билем
-----+-----+-----+----+-------+-------+-----+-----+-----+----+-------+-------
22 ¦ 23 ¦ 24 ¦ 25 ¦ 26 ¦ 27 ¦ 28 ¦ 29 ¦ 30 ¦ 31 ¦ 32 ¦ 33
-----+-----+-----+----+-------+-------+-----+-----+-----+----+-------+-------
Для расчетов
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
* &
Типовая форма 9
Штамп
УТВЕРЖДЕНО
Серия ____________ Постановление
ПУТЕВОЙ ЛИСТ № ___ Министерства
учебного автомобиля (автобуса) транспорта и коммуникаций
"__" _______________ 200__ г. Республики Беларусь
05.06.2001 № 12
Автомобиль (автобус) _________________________________ Гаражный № __
(марка, государственный номер, тип)
Прицеп (полуприцеп) __________________________________ Гаражный № __
(марка, государственный номер, тип)
Мастер производственного обучения вождению (ПОВ) ___________________
_____________________________________________________ Табельный № __
(фамилия, инициалы, номер водительского удостоверения)
Работа мастера ПОВ и автомобиля Задание мастеру ПОВ
--------------------T---------T----------T-----------T---------¬ --------T----------T----------T-------¬
¦ ¦ Время по¦ ¦ Время ¦ ¦ ¦ Номер ¦ Фамилия, ¦ ¦ ¦
¦ Операция ¦ графику ¦Показания ¦фактическое¦ Подпись ¦ ¦учебной¦ инициалы ¦ Номер ¦Особые ¦
¦ +---T-----+спидометра+-----T-----+ механика¦ ¦группы ¦обучаемого¦упражнения¦отметки¦
¦ ¦ ч ¦ мин ¦ ¦ ч ¦ мин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+---+-----+----------+-----+-----+---------+ +-------+----------+----------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦
+-------------------+---+-----+----------+-----+-----+---------+ +-------+----------+----------+-------+
¦Выезд на линию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+---+-----+----------+-----+-----+---------+ +-------+----------+----------+-------+
¦Возвращение с линии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------------+---+-----+----------+-----+-----+---------- L-------+----------+----------+--------
* &
Движение топливно-смазочных материалов (ТСМ)
---------------------------------------T---T----------------------¬
¦ Заправка ТСМ ¦ ¦ Остаток топлива, л ¦
+-------T-----T-----T-------T----------+ +----------T-----------+
¦пункт ¦ ¦ ¦количе-¦ подпись ¦ ¦ ¦ ¦ Дополнительное задание Отметки о замене
¦заправ-¦марка¦ код ¦ство, л¦заправщика¦ ¦при выезде¦ при ¦ (маршрут) мастеру ПОВ обучаемых
¦ки ¦ ТСМ ¦марки¦(кг) ¦ (номер ¦ ¦ ¦возвращении¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦чека АЗС) ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----+-----+-------+----------+ +----------+-----------+ -------------------------¬ -----------------¬
¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ ¦ 17 ¦ 18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----+-----+-------+----------+ +----------+-----------+ +------------------------+ +----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----+-----+-------+----------+ +----------+-----------+ +------------------------+ +----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----+-----+-------+----------+ +----------+-----------+ +------------------------+ +----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Подпись механика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----+-----+-------+----------+ +----------T-----------+ L------------------------- L-----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ При возвращении автомобиль исправен/
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ неисправен (ненужное зачеркнуть) ¦
L-------+-----+-----+-------+----------+---+----------+------------
Водительское удостоверение проверил, Автомобиль технически исправен. Сдал мастер ПОВ (подпись) _____________
задание выдал
Выдать топлива ____________ л Выезд разрешен
Подпись диспетчера _____________________ Механик (подпись, штамп) ______ Принял механик (подпись) ______________
Мастер ПОВ по состоянию здоровья к Автомобиль принял
управлению допущен
Подпись медицинского работника _________ Мастер ПОВ (подпись) __________ Старший мастер (подпись, штамп) _______
Выполнение задания
------T----------T------T-------T-------T----------T---------T-----T----------
¦ Фамилия, ¦Номер ¦ Начало¦ Конец ¦Отработано¦ ¦ ¦
Номер ¦ инициалы ¦упраж-¦занятий¦занятий¦ ¦Пройдено,¦Оцен-¦ Подпись
группы¦обучаемого¦нения +---T---+---T---+-----T----+ км ¦ка ¦обучаемого
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4
|
