Стр. 2
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6
(наименование должности, _____________________________________
подпись, фамилия, инициалы (фамилия, собственное имя, отчество
должностного лица, принявшего супруга/бывшего супруга)
заявление) _____________________________________
_____________________________________
документ, удостоверяющий личность____
_____________________________________
серия ____________№ _________________
выдан________________________________
(наименование органа, выдавшего
_____________________________________
документ)
«___» _________________ _____ г.
Запись акта о рождении
№ ______ от «___»____________ 20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я,_____________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество супруга/бывшего супруга)
подтверждаю, что не являюсь отцом ребенка мужского/женского (нужное
подчеркнуть) пола, родившегося «___» ____________ _____ г. у
____________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя,
____________________________________________________________________
отчество матери)
с которой состою (состоял) в зарегистрированном браке.
«___» __________ 20__ г. ______________________
(подпись заявителя)
Приложение 6
к постановлению
Министерства юстиции
Республики Беларусь
29.06.2007 № 42
Форма заявления о регистрации заключения брака
Заявление принято В___________________________________
«___» ________________ 20__ г. (наименование органа,регистрирующего
регистрационный № ____________ акты гражданского состояния)
______________________________
(наименование должности, ____________________________________
подпись, фамилия, инициалы ____________________________________
должностного лица, принявшего (фамилия, собственное имя, отчество
заявление) жениха)
и___________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество
невесты)
Регистрация заключения брака по
согласованию с лицами, вступающими в
брак, назначена на
«___» ______________ 20__ г.
в _______ ч. _________ мин.
Регистрация заключения брака
производится в
торжественной/неторжественной
обстановке на русском/белорусском
языке (нужное подчеркнуть).
Запись акта о заключении брака
№ ______ от «___»______20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации заключения брака
Просим произвести регистрацию заключения брака.
Подтверждаем взаимное согласие на заключение брака и
отсутствие обстоятельств, препятствующих заключению брака, указанных
в статье 19 Кодекса Республики Беларусь о браке и семье. С условиями
и порядком заключения брака ознакомлены. Права и обязанности как
будущих супругов и родителей нам разъяснены.
О последствиях сокрытия препятствий к заключению брака мы
предупреждены.
Сообщаем о себе следующие сведения:
-----T------------T------------------------T----------------------------¬
¦ ¦ ¦ Он ¦ Она ¦
+----+------------+------------------------+----------------------------+
¦ 1 ¦Фамилия ¦ ¦ ¦
+----+------------+------------------------+----------------------------+
¦ 2 ¦Собственное ¦ ¦ ¦
¦ ¦имя ¦ ¦ ¦
+----+------------+------------------------+----------------------------+
¦ 3 ¦Отчество ¦ ¦ ¦
+----+------------+------------------------+----------------------------+
¦ 4 ¦Дата рожде-¦"____" ____________¦"____" ____________ _____ г.¦
¦ ¦ния ¦_____ г.¦исполнилось ___ лет (года) ¦
¦ ¦Возраст ¦исполнилось ___ лет (го-¦ ¦
¦ ¦(указывается¦да) ¦ ¦
¦ ¦на момент¦ ¦ ¦
¦ ¦подачи заяв-¦ ¦ ¦
¦ ¦ления) ¦ ¦ ¦
+----+------------+------------------------+----------------------------+
¦ 5 ¦Место рожде-¦Республика (государство)¦Республика(государство)_____¦
¦ ¦ния ¦________________________¦____________________________¦
¦ ¦ ¦________________________¦____________________________¦
¦ ¦ ¦область (край) ¦область (край) ¦
¦ ¦ ¦_____________________ ¦___________________ ¦
¦ ¦ ¦рай- ¦рай- ¦
¦ ¦ ¦он______________________¦он__________________________¦
¦ ¦ ¦город (поселок, село,¦город (поселок, село, дерев-¦
¦ ¦ ¦деревня) _______¦ня) ______¦
¦ ¦ ¦________________________¦____________________________¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------+------------------------+----------------------------+
¦ 6 ¦Националь- ¦________________________¦____________________________¦
¦ ¦ность (ука-¦ ¦ ¦
¦ ¦зывается по¦(наименование документа,¦ (наименование документа, ¦
¦ ¦желанию за-¦подтверждающего национа-¦ подтверждающего националь- ¦
¦ ¦явителей) ¦ льность) ¦ ность) ¦
¦ ¦ ¦________________________¦____________________________¦
¦ ¦ ¦(номер и дата выдачи до-¦ (номер и дата выдачи доку- ¦
¦ ¦ ¦ кумента, ¦ мента, ¦
¦ ¦ ¦________________________¦____________________________¦
¦ ¦ ¦наименование органа, вы-¦наименование органа, выдав- ¦
¦ ¦ ¦ давшего документ) ¦ шего документ) ¦
+----+------------+------------------------+----------------------------+
¦ 7 ¦Гражданство ¦ ¦ ¦
+----+------------+------------------------+----------------------------+
¦ 8 ¦Где и кем¦ ¦ ¦
¦ ¦работает ¦ ¦ ¦
¦ ¦(если не ра-¦ ¦ ¦
¦ ¦ботает, ука-¦ ¦ ¦
¦ ¦зать источ-¦ ¦ ¦
¦ ¦ник сущес-¦ ¦ ¦
¦ ¦твования); ¦ ¦ ¦
¦ ¦место учебы,¦ ¦ ¦
¦ ¦курс ¦ ¦ ¦
+----+------------+------------------------+----------------------------+
¦ 9 ¦Образование ¦Высшее, среднее специ-¦Высшее, среднее специальное,¦
¦ ¦ ¦альное, профессионально-¦профессионально-техническое,¦
¦ ¦ ¦техническое, общее сред-¦общее среднее, базовое (нуж-¦
¦ ¦ ¦нее, базовое (нужное¦ное подчеркнуть) ¦
¦ ¦ ¦подчеркнуть) ¦ ¦
+----+------------+------------------------+----------------------------+
¦ 10 ¦Место жите-¦Республика (государство)¦Республика (государство)¦
¦ ¦льства ¦________________________¦____________________________¦
¦ ¦ ¦область (край)__________¦область (край)______________¦
¦ ¦ ¦район ¦район ¦
¦ ¦ ¦________________________¦___________________________ ¦
¦ ¦ ¦город (поселок, село,¦город (поселок, село, дерев-¦
¦ ¦ ¦деревня)________________¦ня)_________________________¦
¦ ¦ ¦________________________¦____________________________¦
¦ ¦ ¦район в городе__________¦район в городе______________¦
¦ ¦ ¦________________________¦улица ______________________¦
¦ ¦ ¦улица ¦___________________________ ¦
¦ ¦ ¦________________________¦дом _____ корпус ____ квар-¦
¦ ¦ ¦дом _____ корпус ____¦тира _____¦
¦ ¦ ¦квартира ¦Постоянно проживает с¦
¦ ¦ ¦ _____¦________ года ¦
¦ ¦ ¦Постоянно проживает с¦ ¦
¦ ¦ ¦________ года ¦ ¦
+----+------------+------------------------+----------------------------+
¦ 11 ¦Сведения о¦_____________________________________________________¦
¦ ¦совместных ¦ (собственное имя, год рождения)* ¦
¦ ¦несовершен- ¦ ¦
¦ ¦но- ¦_____________________________________________________¦
¦ ¦летних детях¦ ¦
+----+------------+------------------------T----------------------------+
¦ 12 ¦Семейное по-¦В браке не состоял, вдо-¦В браке не состояла, вдова,¦
¦ ¦ложение ¦вец, разведен (нужное¦разведена (нужное подчер-¦
¦ ¦ ¦подчеркнуть) ¦кнуть) ¦
¦ ¦ ¦________________________¦____________________________¦
¦ ¦ ¦(наименование и реквизи-¦ (наименование и реквизиты ¦
¦ ¦ ¦ ты документа, ¦ документа, ¦
¦ ¦ ¦________________________¦____________________________¦
¦ ¦ ¦подтверждающего прекра- ¦подтверждающего прекращение ¦
¦ ¦ ¦щение предыдущего брака)¦ предыдущего брака) ¦
+----+------------+------------------------+----------------------------+
¦ 13 ¦Отношение к¦Военнообязанный, ¦Военнообязанная, ¦
¦ ¦воинской ¦невоеннообязанный ¦невоеннообязанная ¦
¦ ¦службе ¦(нужное подчеркнуть) ¦(нужное подчеркнуть) ¦
¦ ¦ ¦________________________¦____________________________¦
¦ ¦ ¦(наименование военного ¦ (наименование военного ко- ¦
¦ ¦ ¦комиссариата) ¦ миссариата) ¦
+----+------------+------------------------+----------------------------+
¦ 14 ¦Документ, ¦________________________¦____________________________¦
¦ ¦удостоверя- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ющий лич-¦(наименование документа)¦ (наименование документа) ¦
¦ ¦ность ¦серия _____ № _________ ¦серия _____ № _________ ¦
¦ ¦ ¦________________________¦____________________________¦
¦ ¦ ¦ (наименование органа, ¦(наименование органа, выдав-¦
¦ ¦ ¦выдавшего документ, дата¦шего документ, дата выдачи) ¦
¦ ¦ ¦ выдачи) ¦ ¦
+----+------------+------------------------+----------------------------+
¦ 15 ¦Документ ¦________________________¦____________________________¦
¦ ¦(отметка) о¦ ¦ ¦
¦ ¦регистрации,¦(наименование документа)¦ (наименование документа) ¦
¦ ¦разрешение ¦________________________¦____________________________¦
¦ ¦на временное¦ ¦ ¦
¦ ¦проживание ¦ (наименование органа, ¦(наименование органа, выдав-¦
¦ ¦на террито-¦выдавшего документ, дата¦шего документ, дата выдачи, ¦
¦ ¦рии Респуб-¦ выдачи, срок регистра- ¦ срок регистрации) ¦
¦ ¦лики Бела-¦ ции) ¦ ¦
¦ ¦русь (для¦ ¦ ¦
¦ ¦иностранных ¦ ¦ ¦
¦ ¦граждан, лиц¦ ¦ ¦
¦ ¦без граж-¦ ¦ ¦
¦ ¦данства) ¦ ¦ ¦
+----+------------+------------------------+----------------------------+
¦ 16 ¦Место жите-¦ Область (край) ¦
¦ ¦льства роди-¦_____________________________________________________¦
¦ ¦телей (роди-¦ район ¦
¦ ¦теля) ¦_____________________________________________________¦
¦ ¦ ¦ город (поселок, село, деревня) ¦
¦ ¦ ¦ ________________________________________ ¦
¦ ¦ ¦ район в городе ¦
¦ ¦ ¦____________________________________________________ ¦
¦ ¦ ¦ улица ¦
¦ ¦ ¦_____________________________________________________¦
¦ ¦ ¦дом _____________ корпус ______________ квартира ____¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Документы, ¦_____________________________________________________¦
¦ ¦удостоверя- ¦_____________ ¦
¦ ¦ющие лич-¦ (наименование документа, удостоверяющего личность) ¦
¦ ¦ность одного¦серия ______________________________________________ ¦
¦ ¦из родителе馹 __________________________________________________ ¦
¦ ¦(заполняется¦_____________________________________________________¦
¦ ¦в случае ре-¦ ¦
¦ ¦гистрации ¦(наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи¦
¦ ¦заключения ¦ ¦
¦ ¦брака по¦ ¦
¦ ¦месту жите-¦ ¦
¦ ¦льства роди-¦ ¦
¦ ¦телей) ¦ ¦
L----+------------+------------------------------------------------------
При заключении брака просим присвоить фамилии:
супругу ________________________супруге_____________________________
Подписи лиц, вступающих в брак (добрачные фамилии):
______________________ ____________________
(подпись жениха) (подпись невесты)
«___» _____________ 20__ г.
______________________________
*Указывается необходимое количество раз.
Приложение 7
к постановлению
Министерства юстиции
Республики Беларусь
29.06.2007 № 42
Форма заявления о снижении брачного возраста
лицу (лицам), вступающему(вступающим) в брак
Заявление принято В____________________________________
«___» ________________ 20__ г. (наименование органа, регистрирующего
регистрационный № ________ акты гражданского состояния)
______________________________ _____________________________________
(наименование должности, (фамилия, собственное имя, отчество
подпись, фамилия, инициалы жениха)
должностного лица, принявшего и____________________________________
заявление) (фамилия, собственное имя, отчество
невесты)
Заключение о снижении брачного
возраста от «___»__________20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о снижении брачного возраста
Просим снизить брачный возраст_________________________________
(фамилия,собственное имя,отчество
____________________________________________________________________
жениха и (или) невесты)
для заключения брака.
Прилагаем документы, подтверждающие основание для снижения
брачного возраста (наименование документа, номер, дата выдачи,
наименование органа, выдавшего документ) (нужное заполнить):
____________________________________________________________________
(документ организации здравоохранения, подтверждающий нахождение
невесты на диспансерном наблюдении по беременности)
____________________________________________________________________
(свидетельство (запись акта) о рождении либо медицинская справка о
рождении (решение суда об установлении факта рождения) ребенка)
____________________________________________________________________
(решение органа опеки и попечительства (решение суда) об объявлении
несовершеннолетнего полностью дееспособным)
Подписи лиц, вступающих в брак (добрачные фамилии):
________________________________ ________________________________
(подпись, фамилия, инициалы (подпись, фамилия, инициалы
жениха) невесты)
«___» ___________ 20__ г.
Приложение 8
к постановлению
Министерства юстиции
Республики Беларусь
29.06.2007 № 42
Форма заявления о регистрации расторжения
брака по решению суда, вступившему
в законную силу до 1 сентября 1999 г.
Заявление принято В____________________________________
«___» ________________ 20__ г. (наименование органа, регистрирующего
регистрационный № ____________ акты гражданского состояния)
______________________________
(наименование должности, ____________________________________
подпись, фамилия, инициалы ____________________________________
должностного лица, принявшего ____________________________________
заявление) (фамилия, собственное имя, отчество
заявителя)
_____________________________________
_____________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество
заявителя)
_____________________________________
Запись акта о расторжении
брака
№ ______ от «___»______20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации расторжения брака
(по решению суда, вступившему в законную силу до 1 сентября 1999 г.)
Прошу (просим) произвести регистрацию расторжения брака на
основании решения суда о расторжении брака__________________________
(наименование суда)
от «___» __________ 19__ г., вступившему в законную силу
«____»____________ 19__ г.
Расторгаемый брак заключен в___________________________________
(наименование органа, регистрирующего акты
____________________________________________________________________
гражданского состояния)
____________________________________________________________________
запись акта о заключении брака № ______ от «___»_______19__ г.
Сообщаю (сообщаем) о себе следующие сведения:
------T------------------T------------------------T---------------------¬
¦ ¦ ¦ Он ¦ Она ¦
+-----+------------------+------------------------+---------------------+
¦ 1 ¦Фамилия ¦ ¦ ¦
¦ ¦до расторжения¦ ¦ ¦
¦ ¦брака ¦ ¦ ¦
+-----+------------------+------------------------+---------------------+
¦ ¦Фамилия ¦ ¦ ¦
¦ ¦после расторжения¦ ¦ ¦
¦ ¦брака ¦ ¦ ¦
+-----+------------------+------------------------+---------------------+
¦ 2 ¦Собственное имя ¦ ¦ ¦
+-----+------------------+------------------------+---------------------+
¦ 3 ¦Отчество ¦ ¦ ¦
+-----+------------------+------------------------+---------------------+
¦ 4 ¦Дата рождения*¦"____" _______________г.¦"____"________ ____г.¦
¦ ¦Возраст* ¦исполнилось лет (года)¦исполнилось лет (го-¦
¦ ¦ ¦_________ ¦да)_________ ¦
+-----+------------------+------------------------+---------------------+
¦ 5 ¦Место рождения* ¦Республика (государство)¦Республика (государс-¦
¦ ¦ ¦________________________¦тво)_________________¦
¦ ¦ ¦________________________¦_____________________¦
¦ ¦ ¦область (край)__________¦область (край)_______¦
¦ ¦ ¦район ¦район ¦
¦ ¦ ¦________________________¦_____________________¦
¦ ¦ ¦город (поселок, село,¦город (поселок, село,¦
¦ ¦ ¦деревня) ¦деревня) ¦
¦ ¦ ¦________________________¦_____________________¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+------------------+------------------------+---------------------+
¦ 6 ¦Национальность* ¦________________________¦_____________________¦
¦ ¦(указывается по¦ ¦ ¦
¦ ¦желанию заявителя)¦(наименование документа,¦ (наименование доку- ¦
¦ ¦ ¦подтверждающего национа-¦мента, подтверждающе-¦
¦ ¦ ¦ льность) ¦ го национальность) ¦
¦ ¦ ¦________________________¦_____________________¦
¦ ¦ ¦(номер и дата выдачи до-¦(номер и дата выдачи ¦
¦ ¦ ¦ кумента, ¦ документа, ¦
¦ ¦ ¦________________________¦_____________________¦
¦ ¦ ¦наименование органа, вы-¦наименование органа, ¦
¦ ¦ ¦ давшего документ) ¦ выдавшего документ) ¦
+-----+------------------+------------------------+---------------------+
¦ 7 ¦Гражданство* ¦ ¦ ¦
+-----+------------------+------------------------+---------------------+
¦ 8 ¦Место жительства* ¦Республика (государство)¦Республика (государс-¦
¦ ¦ ¦________________________¦тво)_________________¦
¦ ¦ ¦________________________¦_____________________¦
¦ ¦ ¦область (край)__________¦область (край)_______¦
¦ ¦ ¦район ¦район ¦
¦ ¦ ¦________________________¦_____________________¦
¦ ¦ ¦город (поселок, село,¦город (поселок, село,¦
¦ ¦ ¦деревня) ¦деревня) ¦
¦ ¦ ¦________________________¦_____________________¦
¦ ¦ ¦район в городе__________¦район в городе_______¦
¦ ¦ ¦улица ¦улица ¦
¦ ¦ ¦________________________¦_____________________¦
¦ ¦ ¦дом _____ корпус___¦дом ____ корпус ___¦
¦ ¦ ¦квартира ______¦квартира ____¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+------------------+------------------------+---------------------+
¦ 9 ¦Где и кем работает¦ ¦ ¦
¦ ¦(если не работает,¦ ¦ ¦
¦ ¦указать источник¦ ¦ ¦
¦ ¦существования)* ¦ ¦ ¦
+-----+------------------+------------------------+---------------------+
¦ 10 ¦Образование * ¦Высшее, среднее специ-¦Высшее, среднее спе-¦
¦ ¦ ¦альное, профессионально-¦циальное, професси-¦
¦ ¦ ¦техническое, общее сред-¦онально-техническое, ¦
¦ ¦ ¦нее, базовое (нужное¦общее среднее, базо-¦
¦ ¦ ¦подчеркнуть) ¦вое (нужное подчер-¦
¦ ¦ ¦ ¦кнуть) ¦
+-----+------------------+------------------------+---------------------+
¦ 11 ¦В каком по счету¦ ¦ ¦
¦ ¦браке состояли * ¦ ¦ ¦
+-----+------------------+------------------------+---------------------+
¦ 12 ¦Сведения о со-¦______________________________________________¦
¦ ¦вместных несовер-¦ (фамилия, собственное имя, отчество, год рож-¦
¦ ¦шеннолетних детях ¦ дения) ¦
¦ ¦ ¦______________________________________________¦
¦ ¦ ¦(фамилия, собственное имя, отчество, год рож- ¦
¦ ¦ ¦ дения) ¦
¦ ¦ ¦______________________________________________¦
¦ ¦ ¦(фамилия, собственное имя, отчество, год рож- ¦
¦ ¦ ¦ дения) ¦
+-----+------------------+----------------T-----------------------------+
¦ 13 ¦Документ, удосто-¦________________¦_____________________________¦
¦ ¦веряющий личность*¦ (наименование ¦ (наименование документа) ¦
¦ ¦ ¦ документа) ¦серия ______№ _______________¦
¦ ¦ ¦серия ______№___¦ ¦
¦ ¦ ¦________________¦_____________________________¦
¦ ¦ ¦________________¦(наименование органа, выдав- ¦
¦ ¦ ¦ (наименование ¦ шего документ) ¦
¦ ¦ ¦органа, выдавше-¦ ¦
¦ ¦ ¦ го документ) ¦ ¦
L-----+------------------+----------------+------------------------------
______________________________
*В случае отсутствия одного из супругов заполняется только в
отношении супруга, подавшего заявление.
Подпись (подписи) лица (лиц), расторгающего (расторгающих) брак:
_______________ ___________________
(он) (она)
«___» ___________ 20__ г.
Приложение 9
к постановлению
Министерства юстиции
Республики Беларусь
29.06.2007 № 42
Форма заявления о регистрации усыновления
Заявление принято В____________________________________
«___» ________________ 20__ г. (наименование органа, регистрирующего
регистрационный № ____________ акты гражданского состояния)
______________________________
(наименование должности, ____________________________________
подпись, фамилия, инициалы ____________________________________
должностного лица, принявшего ____________________________________
заявление) (фамилия, собственное имя, отчество
усыновителей (усыновителя)
Запись акта об усыновлении
№ ______ от «___»_______ 20__ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации усыновления
Прошу (просим) произвести регистрацию усыновления_____________
____________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество усыновленного до усыновления)
родившегося «___» _____________ _____ г.в___________________________
(место рождения)
на основании решения суда об усыновлении____________________________
(наименование суда)
от «___» ____________________ ____ г.
Сообщаю (ем) следующие сведения о родителях усыновленного:
-----T--------------------T---------------------T----------------------¬
¦ ¦ ¦ Сведения об отце ¦ Сведения о матери ¦
+----+--------------------+---------------------+----------------------+
¦ 1 ¦Фамилия ¦ ¦ ¦
+----+--------------------+---------------------+----------------------+
¦ 2 ¦Собственное имя ¦ ¦ ¦
+----+--------------------+---------------------+----------------------+
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6
|
