Стр. 1
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9
Постановление МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
8 августа 2000 г. № 33
О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ
РАБОТНИКОВ
![Изменения и дополнения:
Постановление Министерства здравоохранения от 8 декабря
2005 г. № 52 (зарегистрировано в Национальном реестре - №
8/13639 от 23.12.2005 г.);
Постановление Министерства здравоохранения от 19 марта
2007 г. № 24 (зарегистрировано в Национальном реестре - №
8/16200 от 04.04.2007 г.)].
Во исполнение статьи 228 Трудового кодекса Республики Беларусь
(Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 1999 г.,
№ 80, 2/70) и в целях улучшения организации и качества проведения
профилактических медицинских осмотров работающих, выявления
профессиональных заболеваний, особенно на ранних стадиях,
предупреждения неблагоприятного влияния производственных факторов на
течение общих заболеваний, совершенствования наблюдения за больными
профессиональными заболеваниями и их реабилитации Министерство
здравоохранения Республики Беларусь постановляет:
1. Утвердить Порядок проведения обязательных медицинских
осмотров работников.
2. Настоящий Порядок ввести в действие с 1 сентября 2000 г.
3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения
Республики Беларусь от 10 января 1994 г. № 10 "Об обязательных
медицинских осмотрах работающих, занятых во вредных и опасных
условиях труда" (Бюллетень нормативно-правовой информации, 1994 г.,
№ 5).
4. Не применяется на территории республики приказ Министерства
здравоохранения СССР от 29 сентября 1989 г. № 555 "О
совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и
водителей индивидуальных транспортных средств".
Министр И.Б.ЗЕЛЕНКЕВИЧ
СОГЛАСОВАНО УТВЕРЖДЕНО
Министр труда Постановление
Республики Беларусь Министерства
И.А.Лях здравоохранения
04.08.2000 Республики Беларусь
08.08.2000 № 33
ПОРЯДОК
проведения обязательных медицинских осмотров работников
Глава 1. Общие положения
1. Порядок проведения обязательных медицинских осмотров
работников (в дальнейшем - Порядок) является нормативным правовым
актом, устанавливающим единый порядок проведения обязательных при
поступлении на работу и периодических медицинских осмотров
работников.
2. Действие Порядка распространяется на нанимателей,
работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями
труда или на работах, где есть необходимость в профессиональном
отборе.
3. Предварительные при поступлении на работу и периодические
медицинские осмотры осуществляются с целью:
определения соответствия (пригодности) рабочих и служащих
поручаемой им работе, обеспечения безопасности труда и
предотвращения распространения инфекционных и паразитарных
заболеваний;
выявление лиц с профессиональными заболеваниями или с
подозрением на профессиональное заболевание;
распознавания общих (непрофессиональных) заболеваний, при
которых дальнейшая работа в контакте с профессиональной вредностью
может ухудшить их течение;
назначения индивидуальных лечебно-оздоровительных мероприятий
лицам с выявленными заболеваниями или с подозрением на
профессиональное заболевание (диспансерное наблюдение, обследование
в клинике, лечение амбулаторное, в стационаре, оздоровление в
профилактории, санатории, доме отдыха, рациональное трудоустройство
и другие);
оценки условий труда и разработки санитарно-гигиенических
мероприятий, направленных на ликвидацию причин, вызывающих
профессиональное заболевание;
обеспечения преемственности в оказании лечебно-профилактической
помощи работающим путем организации инженерно-врачебных бригад.
4. Оплата за проведение предварительных и периодических
медицинских осмотров (определение контингентов, врачебные осмотры,
лабораторные и инструментальные исследования) производится за счет
средств предприятий, организаций, на которых работают лица,
подлежащие медицинскому осмотру, согласно действующим прейскурантам
цен, утвержденным в установленном законодательством порядке.
5. Порядок и сроки оплаты за проведение медицинских
обследований определяются договором, заключенным между нанимателем и
лечебным учреждением, осуществляющим медицинские осмотры.
Глава 2. Проведение медицинских осмотров
6. Предварительные, при поступлении на работу, и периодические
осмотры работников осуществляются медико-санитарными частями
(включая ведомственные учреждения) и территориальными
лечебно-профилактическими учреждениями.
7. Предварительные, при поступлении на работу, медосмотры
работников, направляемых на работу вахтовым методом, могут быть
проведены в лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства
с обязательной выдачей справки о годности к работе в данной
профессии на руки обследованному. За 2-4 дня до направления в
вахтовый поселок или на объект работник должен быть осмотрен
терапевтом цехового участка или в поликлинике по месту жительства.
Контроль за прохождением этих осмотров осуществляет администрация
предприятий.
-----------------------------------------------------------
Часть первая пункта 7 - с изменениями, внесенными
постановлением Министерства здравоохранения от 8 декабря
2005 г. № 52 (зарегистрировано в Национальном реестре - №
8/13639 от 23.12.2005 г.)
7. Предварительные, при поступлении на работу,
медосмотры работников, направляемых на работу вахтовым
методом, могут быть проведены в лечебно-профилактическом
учреждении по месту жительства с обязательной выдачей
заключения на руки обследованному. За 2-4 дня до
направления в вахтовый поселок или на объект работник
должен быть осмотрен терапевтом цехового участка или в
поликлинике по месту жительства. Контроль за прохождением
этих осмотров осуществляет администрация предприятий.
-----------------------------------------------------------
Периодические медосмотры трудящихся, работающих вахтовым
методом, могут быть проведены лечебно-профилактическими учреждениями
по месту локализации вахт (вахтовых поселков).
8. Медицинские осмотры проводятся комиссией врачей,
утверждаемой приказом главного врача лечебного учреждения. Приказом
главного врача назначается председатель комиссии - врач-терапевт,
выполняющий функции профпатолога (организация профессиональных
осмотров, инструктаж, учет профессиональных больных, контроль за
направлением в центр профпатологии). Члены комиссии должны быть
ознакомлены с настоящим приказом и подготовлены по вопросам
профпатологии. Ответственность за качество профилактических осмотров
возлагается приказом на заместителя главного врача по лечебным
вопросам или по поликлинической службе.
9. Главные врачи лечебно-профилактических учреждений
обеспечивают мероприятия по проведению медицинских осмотров и несут
ответственность за их качество, проведение всех лабораторных и
функциональных исследований.
Глава 3. Предварительные медицинские осмотры
10. Предварительные осмотры проводятся только по направлению
нанимателя, с указанием производств, профессий и профессиональных
вредностей согласно перечню вредных веществ и неблагоприятных
производственных факторов, при работе с которыми обязательны
предварительные, при поступлении на работу, и периодические
медицинские осмотры в целях предупреждения профессиональных
заболеваний, врачей-специалистов, участвующих в проведении этих
медицинских осмотров, и необходимых лабораторных и функциональных
исследований по определенным этиологическим факторам в процессе
труда, медицинских противопоказаний к допуску на работу, связанную с
опасными, вредными и неблагоприятными производственными факторами
(приложение 1) (далее - перечень вредных веществ и неблагоприятных
производственных факторов), перечню работ, для выполнения которых
обязательны предварительные, при поступлении на работу, и
периодические медицинские осмотры, врачей-специалистов, участвующих
в проведении медицинских осмотров, необходимых лабораторных и
функциональных исследований по видам работ, медицинских
противопоказаний к допуску на работы в целях предупреждения
заболеваний и обеспечения безопасности труда (приложение 2) (далее -
перечень работ), перечню контингентов, подлежащих предварительным и
периодическим осмотрам для предотвращения инфекционных и
паразитарных заболеваний (приложение 3) (далее - перечень
контингентов).
11. Врачи, участвующие в осмотрах, детально знакомятся с
профессиональным маршрутом, выпиской о перенесенных заболеваниях из
амбулаторной карты, анамнезом, военным билетом, проводят тщательное
общесоматическое обследование, изучают данные лабораторных и
инструментальных методов исследований, обращая особое внимание на
состояние тех органов и систем, которые являются наиболее уязвимыми
(критическими) при воздействии профессиональных вредностей.
Обязательно заключение врача-фтизиатра о годности при приеме на
работу лиц, состоящих на учете в противотуберкулезном диспансере.
12. Результаты предварительного осмотра заносятся в форму 025-у
с оформлением справки о годности к работе в данной профессии,
которая выдается на руки пациенту с указанием сведений "годен" или
"не годен" к выполнению данной работы в контакте с указанными
вредностями. Не рекомендуется фиксировать в справке сведения
медицинского характера, которые могут послужить поводом к
необоснованному отказу в приеме на работу.
-----------------------------------------------------------
Пункт 12 - с изменениями, внесенными постановлением
Министерства здравоохранения от 8 декабря 2005 г. № 52
(зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/13639 от
23.12.2005 г.)
12. Результаты предварительного осмотра заносятся в
форму 025-у с оформлением социально-клинического
заключения. На руки пациенту выдается справка с указанием
сведений "годен" или "не годен" к выполнению данной работы
в контакте с указанными вредностями. Не рекомендуется
фиксировать в справке сведения медицинского характера,
которые могут послужить поводом к необоснованному отказу в
приеме на работу.
-----------------------------------------------------------
13. При вынесении заключений по результатам предварительного
осмотра необходимо строго руководствоваться списком противопоказаний
согласно перечню вредных веществ и неблагоприятных производственных
факторов, перечню работ, перечню контингентов и общими
противопоказаниями согласно общим медицинским противопоказаниям к
работе, связанной с вредными и опасными веществами и
неблагоприятными факторами (приложение 4).
Глава 4. Периодические медицинские осмотры
14. Учреждения органов государственного санитарного надзора
совместно с лечебно-профилактическими учреждениями и нанимателем в
соответствии с перечнем вредных веществ и неблагоприятных
производственных факторов, перечнем работ, перечнем контингентов
определяют список контингентов, подлежащих периодическим медицинским
осмотрам (далее - список контингентов), в срок до 1 января по
установленной форме (согласно приложению 5).
15. Список контингентов оформляется врачом-гигиенистом,
подписывается главным врачом территориального центра гигиены и
эпидемиологии (далее - ЦГиЭ) и направляется нанимателю, а также в
лечебно-профилактическое учреждение, которое проводит медицинский
осмотр. Врач-гигиенист должен учитывать и включать в список
контингентов лиц, занятых на работах с применением вновь внедряемых
в производство химических веществ и физических факторов,
осуществлять контроль за полнотой охвата, своевременностью
проведения осмотров, участием в них необходимых специалистов и
проведением лабораторно-инструментальных исследований.
16. Предоставляется право специалистам центров гигиены и
эпидемиологии изменять периодичность медицинских осмотров в
зависимости от условий труда и параметров вредных факторов
производственной среды, но не реже 1 раза в 3 года.
17. Лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее
проведение периодических осмотров, на основании списка контингентов
не позднее 1 февраля составляет график проведения медицинских
осмотров, который утверждается исполнительным комитетом и доводится
до нанимателей. Одновременно согласно списку контингентов,
составленному ЦГиЭ, составляется календарный план периодических
осмотров, совмещенный с перечнем лабораторных, инструментальных
исследований, с указанием специалистов, участвующих в осмотре.
18. Календарный план проведения медицинских осмотров
согласовывается с ЦГиЭ и нанимателем, утверждается главным врачом
лечебно-профилактического учреждения, один экземпляр представляется
в территориальный ЦГиЭ.
19. Наниматель на основании списка контингентов составляет на
очередной год список лиц, подлежащих периодическому медицинскому
осмотру по предприятию, цеху, по установленной форме (согласно
приложению 6).
20. Списки лиц, подлежащих периодическому медицинскому осмотру,
согласовываются с территориальными центрами гигиены и эпидемиологии,
подписываются нанимателем и за 15-20 дней до начала осмотра
представляются в лечебно-профилактическое учреждение.
21. Очередность и порядок осмотра оформляются приказом с
указанием лиц, ответственных за явку работников на осмотр
(начальники цехов, инженер по технике безопасности, агроном,
бригадир и другие). Наниматель обеспечивает явку работников на
осмотры и обследования и несет ответственность за допуск к работе
лиц, не прошедших медицинский осмотр.
Глава 5. Оформление результатов медицинских осмотров
22. Все данные периодического медицинского осмотра заносятся в
медицинскую карту амбулаторного больного (форма 025/у), при этом
врачи, принимающие участие в осмотре, дают свое заключение о
профессиональной пригодности с учетом проведенных специальных
исследований. На отдельный лист амбулаторной карты заносятся данные
профессионального маршрута работника с указанием предприятия, цеха,
участка, профессии, стажа, вредных и неблагоприятных условий труда.
При последующем прохождении периодических медицинских осмотров
данные профессионального маршрута уточняются и, при необходимости,
вносятся соответствующие изменения.
23. По данным медицинского осмотра оформляется вкладыш в
амбулаторную карту и справку о годности к работе в данной профессии,
выдаваемую в порядке и сроки, установленные законодательством
Республики Беларусь.
-----------------------------------------------------------
Пункт 23 - с изменениями, внесенными постановлением
Министерства здравоохранения от 8 декабря 2005 г. № 52
(зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/13639 от
23.12.2005 г.)
23. По данным медицинского осмотра оформляется вкладыш в
амбулаторную карту.
-----------------------------------------------------------
24. Медицинское учреждение, проводившее медицинский осмотр,
информирует медучреждение по месту жительства о проведенной
флюорографии и впервые выявленных заболеваниях.
25. Периодические медицинские осмотры заканчиваются до 1
декабря и завершаются составлением в двухмесячный срок (но не
позднее 1 января) заключительного акта по периодическому
медицинскому осмотру по установленной форме (согласно приложению 7).
Заключительный акт по периодическому медицинскому осмотру отражает
мероприятия лечебно-оздоровительного и санитарно-гигиенического
характера и подписывается председателем комиссии по периодическому
осмотру, врачом-гигиенистом, врачами профильных специальностей,
принимавших участие в осмотре.
26. Заключительный акт оформляется в четырех экземплярах и
направляется: нанимателю, территориальному центру гигиены и
эпидемиологии, цеховому (участковому) врачу, один экземпляр акта
остается в лечебном учреждении, проводившем медицинский осмотр.
27. Мероприятия заключительного акта обсуждаются с участием
нанимателя на заседаниях инженерно-врачебных бригад, одновременно
анализируется работа по выполнению рекомендаций заключительного акта
за предыдущий год.
28. На протяжении двух месяцев со дня получения нанимателем
заключительного акта предлагаемые лечебно-оздоровительные
мероприятия должны быть выполнены. Санитарно-гигиенические
мероприятия, требующие длительного периода времени выполнения и
существенных затрат, вносятся в коллективный договор.
Глава 6. Установление связи заболевания с профессией,
трудоустройство лиц, имеющих противопоказания к данной работе
29. Профессиональный характер заболевания устанавливается:
в случаях острых профессиональных заболеваний - в
амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях всех типов как
при обращении работников учреждения, так и при посещении больного на
дому;
в случаях хронических профессиональных заболеваний - в
республиканском и областных центрах профпатологии, клиниках
научно-исследовательских институтов, занимающихся вопросами
профпатологии, а также в областных и городских
кожно-венерологических диспансерах.
30. Лица с подозрением на хроническое профзаболевание не
позднее двухмесячного срока должны быть направлены для обследования
в республиканский или областные центры профпатологии, с указанием
предполагаемого диагноза профессионального заболевания,
санитарно-гигиенической характеристикой условий труда работающего,
составленной в соответствии с требованиями, изложенными в главе 7
настоящего Порядка, производственной характеристикой, копией
трудовой книжки и выпиской из медицинской документации с отражением
состояния критических органов.
31. На время обследования в центрах профпатологии выдается
справка, на основании которой сохраняется средний заработок.
32. Установление связи инфекционного или паразитарного
заболевания с профессиональной деятельностью проводится в
установленном порядке с обязательным участием инфекциониста и
эпидемиолога. Основным документом, подтверждающим профессиональный
характер заражения инфекционным или паразитарным заболеванием,
служит карта эпидемиологического обследования. Полнота и
правильность заполнения карты заверяется главным врачом
территориального ЦГиЭ, а в случае профессионального заражения особо
опасной инфекцией - главным врачом ЦГиЭ, в структуру которого входит
отдел особо опасных инфекций.
33. Уточнение или подтверждение диагноза инфекционного или
паразитарного заболевания проводится в инфекционных стационарах
(отделениях, больнице) врачом-инфекционистом.
34. Вопрос о годности работника решается индивидуально с учетом
возраста, стажа работы, условий труда, течения заболевания. В
спорных случаях вопрос о пригодности работника решается через
врачебно-консультативную комиссию (далее - ВКК). При необходимости
трудоустройства работника предлагаемая работа должна соответствовать
специальной и общей подготовке, опыту и профессиональным навыкам,
возрасту, функциональным возможностям, способствовать медицинской и
социальной реабилитации. Основанием для перевода на другую работу,
соответствующим медицинскому заключению, является справка ВКК или
медико-реабилитационной экспертной комиссии (МРЭК) для инвалидов и
согласие работника на перевод. При отказе работника от перевода либо
отсутствии соответствующей работы трудовой договор расторгается в
соответствии с законодательством.
35. Ответственность за рациональное трудоустройство лиц с
наличием противопоказаний к дальнейшей работе возлагается на
нанимателя.
36. Продолжение работы в прежних условиях при наличии
беременности или заболеваний половой сферы у работающих женщин
решается следующим образом:
работающих в условиях воздействия ионизирующих излучений и
других вредных факторов рекомендуется переводить на другую работу со
дня установления беременности. Беременность всех сроков является
также противопоказанием для работы в качестве водителя;
при выявлении заболеваний половой сферы вопрос об оставлении на
прежней работе решается индивидуально, с учетом особенностей течения
заболевания, возраста, стажа работы, согласия на перевод на другую
работу.
37. Все лица с выявленными профессиональными заболеваниями, а
также с подозрением на него должны находиться на диспансерном
наблюдении у соответствующих специалистов в зависимости от характера
установленного патологического процесса (терапевт, невропатолог,
дерматовенеролог и другие).
Глава 7. Требования к составлению санитарно-гигиенической
характеристики условий труда работающего
38. Санитарно-гигиеническая характеристика составляется
территориальным ЦГиЭ по официальному запросу администрации
лечебно-профилактических учреждений при предоставлении копии
трудовой книжки.
39. Право на запрос санитарно-гигиенической характеристики
имеют:
медсанчасть предприятия, на котором работал заболевший;
лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее медицинскую
помощь заболевшему;
республиканский и областные центры профпатологии;
клиники научно-исследовательских институтов, занимающихся
вопросами профпатологии.
40. Санитарно-гигиеническая характеристика составляется в
течение 30 календарных дней со дня получения запроса и оформляется в
3 экземплярах на фирменном бланке ЦГиЭ. Первый экземпляр
характеристики выдается запросившему учреждению, второй - в
администрацию предприятия, третий - хранится в деле ЦГиЭ.
41. Санитарно-гигиеническая характеристика готовится на
основании детального акта обследования условий труда с привлечением
администрации предприятия. Администрация предприятий несет
ответственность за описание технологического процесса,
предоставление данных о времени контакта рабочего с профессиональной
вредностью, предоставление результатов лабораторно-инструментальных
исследований. Отказ администрации от участия в составлении
характеристики должен быть оговорен в акте. Рабочий, на которого
составляется характеристика, по его просьбе может быть с ней
ознакомлен.
42. При составлении санитарно-гигиенической характеристики
используются материалы научно-исследовательских, медицинских
институтов, лабораторий ЦГиЭ, промышленных предприятий и других
организаций.
43. В случае ликвидации, перепрофилирования предприятия, где
работал заболевший, представляются другие документы, подтверждающие
принадлежность к профессии, связанной с вредными условиями труда
(выписка из трудовой книжки и другое). Состояние условий труда
заболевшего и другие сведения описываются по аналогичным
производствам со ссылкой на данные литературы по количественной
характеристике факторов производственной среды и трудового процесса
и оформляются в виде информационной справки.
44. В санитарно-гигиенической характеристике последовательно
приводятся следующие сведения:
фамилия, имя, отчество работающего;
год рождения;
профессия, должность;
предприятие, учреждение, ведомственная принадлежность;
цех (участок, мастерская);
перечень вредных факторов производственной среды и трудового
процесса;
описание трудовой деятельности;
стаж работы общий, в данной профессии, в данном цехе (участке,
отделе, мастерской);
характеристика факторов трудового процесса;
количественная характеристика ведущего, сопутствующих вредных
факторов производственной среды указывается согласно схеме изложения
факторов производственной среды и трудового процесса (приложение
8);
с какими вредными факторами производственной среды имел контакт
ранее: перечень факторов, на каком предприятии, длительность
контакта (со слов работающего, другие материалы);
хронометражные данные (время действия фактора в течение смены);
средства индивидуальной защиты и их использование.
45. Описание трудовой деятельности работающего дается на
основании ознакомления врача-гигиениста с должностными обязанностями
и характером труда рабочего непосредственно на рабочем месте с
учетом сведений, полученных от администрации и самого рабочего.
Приводится перечень вредных производственных факторов и их
количественная характеристика. Используются результаты
лабораторно-инструментальных исследований санитарно-гигиенических
лабораторий ЦГиЭ, предприятий и других организаций. Результаты
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9
|
