Стр. 4
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5
специалиста врача реабилитолога-кардиолога
Врачом реабилитологом-кардиологом может быть врач-терапевт,
прошедший специальную подготовку по кардиологии и медико-социальной
реабилитации.
-----------------------------------------------------------
Абзац первый - в редакции приказа Министерства
здравоохранения от 5 января 1995 г. N 3 (зарегистрирован в
Национальном реестре - N 8/6715 от 20.08.2001 г.)
Врачом реабилитологом-кардиологом может быть
врач-лечебник, имеющий не ниже II квалификационной
категории по кардиологии и прошедший специальную подготовку
по медико-социальной реабилитации.
-----------------------------------------------------------
В соответствии с требованиями специальности врач
реабилитолог-кардиолог должен знать:
1. Общие знания:
- основы законодательства о здравоохранении и директивные
документы, определяющие деятельность органов и учреждений
здравоохранения;
- современные представления о медико-социальной и
профессиональной реабилитации;
- общие вопросы организации медико-социальной реабилитации в
условиях стационара, поликлиник, санатория, центра медико-социальной
реабилитации;
- основные вопросы теории и методики медико-социальной
реабилитации (эволюционные основы реализации генотипа, понятие о
функциональной системе, принципы ее формирования и функционирования,
взаимодействия организма с социально-экологическими условиями);
- физиологию и патофизиологию сердечно-сосудистых заболеваний;
- современные методы исследования сердечно-сосудистой системы,
используемые в практике медицинской, медико-профессиональной
реабилитации и экспертизы;
- физиологические основы тренировок (законы развития
способностей организма, определяющих его социальную и физическую
адаптацию);
- средства и методы, используемые в практике медико-социальной
реабилитации и их возможности;
- принципы прогнозирования реабилитационного результата;
- взаимосвязь и преемственность лечения и медицинской
реабилитации по периодам развития заболевания;
- психические аспекты медицинской и медико-профессиональной
реабилитации (основы психокоррекции и психотерапии);
- основы формирования комплексной индивидуальной программы
медико-социальной реабилитации (подбор адекватных средств и методов
для развития компенсаций необратимых изменений и расширения
возможностей сердечно-сосудистой системы);
- противопоказания к проведению комплексной реабилитации
больных кардиологического профиля;
- директивные документы об экспертизе временной и стойкой
нетрудоспособности;
- основные принципы и положения экспертизы временной
нетрудоспособности и ее юридические аспекты;
- основные положения экспертизы стойкой утраты
трудоспособности, критерии инвалидности;
- медико-социальную экспертизу при основных заболеваниях
сердечно-сосудистой системы;
- основы организации медицинской и медико-профессиональной
реабилитации и их материально-технического обеспечения;
2. Общие умения:
- оценить уровень здоровья, наследственность, особенности
личности больного (инвалида), причины развития патологического
процесса, резервные возможности сердечно-сосудистой системы;
- оценить результаты функциональных нагрузочных проб у больных
и инвалидов с наличием сердечно-сосудистой патологии и провести их
интерпретацию;
- поставить правильный клинический и функциональный диагноз по
МКБ;
- провести психокоррекцию и психотерапию по формированию
активного отношения больного (инвалида) к процессу реабилитации;
- подобрать индивидуальный комплекс реабилитационных
мероприятий, определить методику и последовательность их
использования;
- сформировать индивидуальную программу медико-социальной
реабилитации. Заполнить необходимую документацию, осуществить
реализацию программы и контроль за ее эффективностью;
- проводить медико-социальную экспертизу при заболеваниях
сердечно-сосудистой системы;
- составить отчет по итогам своей работы и проанализировать
его;
- проводить санитарно-просветительскую работу.
3. Специальные знания и умения:
Врач реабилитолог-кардиолог должен знать используемый арсенал
тренировочных средств, показания и противопоказания, методики
проведения тренировок больных и инвалидов с сердечно-сосудистой
патологией.
Врач реабилитолог-кардиолог должен уметь оценить результаты
клинико-функционального состояния, провести экспертизу временной и
стойкой утраты трудоспособности, и, с учетом полученных данных,
сформировать индивидуальную комплексную программу медицинской и
медико-профессиональной реабилитации и реализовать ее у больных и
инвалидов кардиологического профиля на стационарном, поликлиническом
и санаторном этапах;
- больных стабильной стенокардией;
- больных нестабильной стенокардией;
- больных инфарктом миокарда и постинфарктным кардиосклерозом;
- больных гипертонической болезнью;
- больных нейроциркулярной дистонией;
- больных с ревматическими поражениями миокарда и клапанарного
аппарата сердца;
- больных с болезнями миокарда, эндокарда и перикарда;
- больных с врожденными пороками сердца;
- кардиологических больных после хирургических вмешательств;
- уметь проводить функциональные тесты и интерпретировать
результаты тестирования;
- на основании результатов инструментального обследования и
клинического статуса больных спрогнозировать дальнейшее течение
заболевания, ожидаемый результат медицинской и
медико-профессиональной реабилитации и выделить лиц с риском стойкой
утраты трудоспособности;
- пользоваться оборудованием для реанимации кардиологического
больного и проводить неотложную помощь (нарушения ритма -
фибрилляция желудочков, полная атриовентрикулярная блокада, частная
и групповая экстрасистолия, пароксизмальные тахикардии, кардиогенный
шок, отек легкого, сердечная астма, тромбоэмболия различных
органов);
- осуществить медицинскую реабилитацию больным, требующих
реконструктивных операций и протезирования.
Список литературы
1. Альхимович В.М. и соавт. Применение преимущественно
немедикаментозных методов лечения больных хронической ишемической
болезнью сердца в условиях стационаров, отделений восстановительного
лечения, поликлиник и санаторно-курортных учреждений. - Минск, 1990.
2. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей. -
М.: Медицина, 1992. - 491 с.
3. Волков В.С., Антолоци З. Реабилитация больных, перенесших
инфаркт миокарда. - М.: Медицина, 1982. - 285 с.
4. Восстановление трудоспособности лиц с заболеваниями
сердечно-сосудистой системы: Пер. с англ. ВОЗ. Женева. Серия техн.
докл. № 270. - М.: Медицина, 1965. - 62 с.
5. Гасилин В.С., Куликова Н.М. Поликлинический этап
реабилитации больных инфарктом миокарда. - М.: Медицина, 1984. - 175
с.
6. Инструментальная диагностика сердечно-сосудистых
заболеваний. Пособие для врачей. - Минск, 1993. - 157 с.
7. Инструкция по определению инвалидности. - Минск, 1993. - 6
с.
8. Инфаркт миокарда. Предупреждение и реабилитация. Коллектив
авторов (пер. с англ.) - М.: Медицина, 1976. - 164 с.
9. Ланцберг Л.А. Физические тренировки как средство
укрепления здоровья и профилактики сердечно-сосудистой патологии.
Обзорная информация. Серия. Обзоры по важнейшим проблемам медицины.
- М., 1988, выпуск I. - 52 с.
10. Николаева Л.Ф., Аронов Д.М. Реабилитация больных
ишемической болезнью сердца. - М.: Медицина, 1988. - 287 с.
11. Нечесова Т.А., Павлова А.И. Физическая реабилитация больных
гипертонической болезнью и использованием велотренировок. - Минск,
1990.
12. Олиференко В.И. Водо-теплолечение. - М.: Медицина, 1986. -
285 с.
13. Семинар по восстановительной терапии сердечно-сосудистых
больных. Нордвик, отчет. Копенгаген. ВОЗ. Европейское региональное
бюро, 1968. - 159 с.
14. Современные достижения в реабилитации больных инфарктом
миокарда. - М.: Медицина, 1983.
15. Сорокина Е.И. Физические методы лечения в кардиологии.
М.: Медицина, 1989. - 384 с.
16. Судаков К.В. Системная организация физиологических функций.
БМЭ, 1988. - Т.29. - С.273-282.
17. Шхвацабая И.К., Аронов Д.М., Зайцев В.П. Реабилитация
больных ишемической болезнью сердца. - М.: Медицина, 1978. - 320 с.
Начальнику Главного управления Начальник управления
кадров, науки и внешних связей медико-социальной реабилитации
В.В.Шило и экспертизы
В.В.Колбанов
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
специалиста врача по спортивной медицине
В соответствии с требованиями специальности врач по спортивной
медицине должен знать и уметь:
1. Общие знания:
- основы законодательства о здравоохранении и директивные
документы, определяющие деятельность органов и учреждений
здравоохранения;
- организацию врачебного контроля за занимающимися физической
культурой и спортом в лечебно-профилактических учреждениях и
диспансерах медицинской реабилитации и спортивной медицины;
- теоретические и методические основы самосовершенствования
организма (эволюционные основы реализации генотипа, понятие о
функциональной системе, принцип ее формирования и функционирования,
взаимодействие организма с социально-экономическими условиями);
- методы определения адаптации к физическим и интеллектуальным
нагрузкам;
- изменения в основных системах организма при занятиях
физкультурой и спортом;
- методы определения физического развития спортсменов;
- методику комплексного врачебного обследования физкультурников
и спортсменов;
- роль и возможности спортивного отбора;
- особенности врачебного контроля за женщинами, детьми и лицами
старших возрастов;
- профилактику травм и заболеваний у спортсменов;
- абсолютные и временные противопоказания к занятиям
физкультурой и спортом;
- патологические состояния и заболевания спортсменов (роль
очагов хронической инфекции);
- медицинскую и спортивную реабилитацию;
- методы врачебно-педагогических наблюдений и оценку их
результатов;
- роль спортивного врача в медико-санитарном обеспечении
тренировок и соревнований;
- питание спортсменов;
- допинги и антидопинговый контроль;
- основы аутогенной тренировки;
- основные принципы и возможности лечебного и спортивного
массажа;
- систему восстановления и повышения спортивной
работоспособности;
- формы и методы санитарно-просветительной работы среди
спортсменов и населения.
2. Общие умения:
- провести врачебное обследование физкультурника и спортсмена
(сбор и оценка данных анамнеза, объективное обследование
(морфофункциональное)), при выявлении у обследуемого патологического
процесса сформулировать диагноз по МКБ и составить программу
оздоровления;
- провести пробу с функциональными нагрузками основных систем
организма и по результатам комплексного врачебного обследования
оценить уровень адаптации к физическим и интеллектуальным нагрузкам;
- оценить и интерпретировать данные современных методов
лабораторных, клинико-функциональных исследований;
- оказать неотложную помощь в экстремальных ситуациях;
- провести санитарно-просветительную работу среди спортсменов и
населения;
- оформить необходимую документацию по учету работы и
отчетности.
3. Специальные знания и умения:
Специалист по спортивной медицине должен знать:
- основы теории и методики физической культуры и спорта;
- систему восстановления и повышения спортивной
работоспособности;
- гигиену спортивных сооружений;
- методы определения и оценки физического развития;
- критерии прогнозирования и спортивного отбора;
- методы определения работоспособности организма спортсменов в
различных видах спорта;
- осуществлять врачебный контроль за занимающимися физической
культурой и спортом;
- при занятиях в группах физкультурно-оздоровительной и
спортивной направленности;
- организовать и провести диспансеризацию спортсменов;
- осуществить врачебный контроль за женщинами, детьми,
подростками и лицами пожилого возраста, занимающимися физкультурой и
спортом;
- оценить данные биохимического контроля;
- осуществлять контроль за питанием спортсменов;
- формировать совместно с тренером индивидуальную комплексную
программу повышения спортивного мастерства спортсменов различной
специализации;
- проводить врачебно-педагогические наблюдения, оценивать
результат и давать рекомендации по оптимизации тренировочного
процесса;
- осуществлять медико-санитарное обеспечение тренировочных
сборов и соревнований;
- осуществлять профилактику, диагностику и лечение болезней и
травм у спортсменов;
- выполнять массаж;
- обучать аутогенной тренировке.
Список литературы
1. Актуальные проблемы современной спортивной медицины (под
ред. А.Г.Дембо). - М.: Медицина, 1988.
2. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в
клинике и спорте. - М.: Медицина, 1979.
3. Веткин В.А. Управление психическим стрессом в спортивных
соревнованиях. М.: Физкультура и спорт, 1981.
4. Врачебный контроль в спорте. (под ред. А.Г.Дембо). - М.:
Медицина, 1988.
5. Бутченко Л.А., Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. Дистрофия
миокарда у спортсменов. - М.: Медицина, 1980.
6. Голубев Р.А. Еще раз о спортивном аутотренинге. - Минск:
Полымя, 1991.
7. Динейко К. Движение, дыхание, психофизическая тренировка. -
Минск: Полымя, 1982.
8. Журавлева А.И., Макаров В.А. Методы функциональной
диагностики в спортивной медицине. - М.: ЦОЛИУВ, 1981.
9. Картман В.Л., Белоцерковский З.Б., Гудков И.А. Тестирование
в спортивной медицине. - М.: Физкультура и спорт, 1988.
10. Линденбратен Л.Д. Новое в лучевой диагностике. БМЭ - Т.29.
- С.134-142.
11. Миронова З.С., Морозова Е.М. Спортивная травматология. -
М.: ФиС, 1976.
12. Спортивный массаж (под ред. Макарова В.А.). - М.: ФиС,
1976.
13. Спортивная медицина (под ред. Чоговадзе А.В. и Бутченко
Л.А.). - М.: Медицина, 1984.
14. Судаков К.В. Системная организация физиологических функций.
- БМЭ, 1988. - Т.29. - С.273-282.
15. Тихвинский С.Б., Хрущев С.В. Детская спортивная медицина. -
М.: Медицина, 1980.
16. Учение о тренировке (под ред. Дитриха Харре). - М.: ФиС,
1976.
17. Яковлев Н.Н. Биохимия спорта. - М.: ФиС, 1974.
Начальник Главного управления Начальник управления
кадров, науки и внешних связей медико-социальной реабилитации
В.В.Шило и экспертизы
В.В.Колбанов
Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения
10.10.1994 № 225
РЕКОМЕНДАЦИИ
для включения вопросов медико-социальной
реабилитации в программу специализации и
усовершенствования врачей клинического профиля
По теоретическим основам
1. Эволюционная сущность морфологического самообновления
организма.
1.1. Основы развития наследственных возможностей человека.
1.2. Понятие о реституции, регенерации, компенсации, рекреации.
1.3. Основные законы, определяющие самообновление и
самосовершенствование организма (единства морфологии и функции,
избыточного самовосстановления), их значение в реабилитационном
процессе.
1.4. Понятие о функциональной системе, принципы ее формирования
и функционирования, роль в развитии наследственных способностей
организма.
2. Современные представления о причинах возникновения
заболеваний и их развитии.
2.1. Системные закономерности взаимодействия организма со всем
комплексом социально-экологических условий его жизнедеятельности.
2.2. Роль функциональных систем в развитии основной патологии
человека, сущность периодов ее развития (скрытого, клинических
проявлений и восстановительного).
3. Эволюционные основы восстановления и укрепления здоровья,
тренировка соответствующих функциональных систем.
3.1. Тренировочные средства и их возможности.
3.2. Возможности формирования резервов вегетативных систем
организма - значение закона доминанты методики.
3.3. Основы технологии реабилитационного процесса.
Принципы тренировки функциональных систем организма
(сознательности, наглядности, адекватности и доступности,
постепенности нарастания нагрузки, повторяемости, систематичности,
индивидуализации и всесторонности).
4. Методы определения резервов функциональных систем организма
и их возможности:
4.1. Анамнестический.
4.2. Соматоскопический.
4.3. Антропометрический.
4.4. Функциональных нагрузок:
4.4.1. стандартные нагрузки;
4.4.2. субмаксимальные нагрузки.
4.5. Интегральной оценки уровня здоровья и двигательных
возможностей.
5. Принципы прогнозирования реабилитационного результата
(реабилитационного потенциала).
5.1. Методы морфо-функциональных исследований, используемые для
оценки степени обратимости патологических изменений в организме.
5.2. Экспертная оценка и прогнозирование результата медицинской
реабилитации при инвалидизирующих патологических процессах.
5.3. Экспертная оценка и принципы прогнозирования результата
медико-профессиональной реабилитации по критерию пригодности.
6. Взаимосвязь и преемственность лечения и медицинской
реабилитации больных по периодам развития заболевания:
6.1. латентный (скрытый) период;
6.2. период клинических проявлений;
6.3. восстановительный период (реконвалесценции);
6.4. методы комплексного использования средств медицинской
реабилитации в зависимости от характера заболевания и степени
нарушения функций.
7. Психологические аспекты медицинской и
медико-профессиональной реабилитации.
7.1. Методы определения ценностных установок личности.
7.2. Основы психокоррекции и психотерапии.
8. Основы формирования комплексной индивидуальной программы
медико-социальной реабилитации.
8.1. Оценка уровня здоровья на основе морфо-функциональных
изменений и степени их обратимости.
8.2. Выявление ценностной установки больного (инвалида) на
реабилитацию и возможная ее коррекция.
8.3. Функционирование комплексной индивидуальной программы
медицинской реабилитации (подбор адекватных средств и методов для
компенсации необратимых структурных изменений и расширения
возможностей организма).
9. Системные основы организации службы медицинской,
медико-профессиональной реабилитации и экспертизы временной и
стойкой нетрудоспособности.
10. Материально-техническое обеспечение центров и отделений
медицинской и медико-профессиональной реабилитации.
По практическим умениям и навыкам
1. Провести функциональные нагрузочные пробы для объективизации
резервов функциональных систем по профилю специальности и дать им
интерпретацию.
2. Обследовать пациента, оценить уровень здоровья
(наследственность, фенотипические особенности личности, причины
развития патологического процесса, его глубины, наличные резервы и
потенциальные возможности организма).
3. Поставить правильный клинический и функциональный диагноз по
МКБ.
4. Определить возможный результат медицинской и
медико-профессиональной реабилитации по критерию пригодности.
5. Подобрать индивидуальный комплекс реабилитационных
мероприятий, определить методику и последовательность их реализации.
6. Осуществить медицинскую реабилитацию больных, требующих
реконструктивных операций и протезирования.
7. Сформировать индивидуальную программу медицинской и
медико-профессиональной реабилитации. Заполнить необходимую
документацию. Осуществить реализацию программы и постоянный контроль
за ее эффективностью.
8. Провести медико-социальную экспертизу по профилю врачебной
специальности.
9. Провести психокоррекцию и психотерапию по формированию
активного отношения больного (инвалида) к процессу реабилитации.
10. Составить отчет по медицинской и медико-профессиональной
реабилитации.
В соответствии с профилем врача-реабилитолога
(терапевт-реабилитолог, педиатр-реабилитолог,
травматолог-ортопед-реабилитолог, невропатолог-реабилитолог,
кардиолог-реабилитолог) он должен по профилю специальности
осуществить диагностику, выработать больному, инвалиду
индивидуальную программу реабилитации и обеспечить возможности ее
реализации, оценить эффективность и экспертизу. Детально
см. Квалификационные характеристики врачей специалистов
реабилитологов соответствующего профиля.
Начальник Главного управления Начальнику управления
кадров, науки и внешних связей медико-социальной реабилитации
В.В.Шило и экспертизы
В.В.Колбанов
Приложение 4
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
10.10.1994 № 225
ПРИМЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
о работе кабинета профконсультации при
отделении медицинской реабилитации поликлиники
I. Общее положение
1. Целью работы кабинета профконсультации является помощь
врачам центра в решении вопросов профпригодности больного, а также
вопросов профилактики инвалидности первого и второго уровней
(исключение неблагоприятных факторов трудового процесса).
2. Кабинет профконсультации создается для больных, поступающих
в центр медицинской реабилитации.
3. Кабинет профконсультации является структурным подразделением
центра, осуществляя непосредственную связь и тесные контакты с
врачами-специалистами реабилитологами.
4. Штаты кабинета устанавливаются на планируемый сектором
медико-социальной реабилитации и экспертизы объем работы в
соответствии с конкретными местными условиями и корректируются в
течение года в зависимости от нагрузки.
II. Показания к приему и порядок приема
больных и инвалидов специалистами кабинета
1. В кабинете принимаются больные по направлениям и после
отбора, проводимого заведующими отделениями медико-социальной
реабилитации поликлиник.
2. В кабинете принимаются больные после купирования острого
периода заболевания или его обострения.
3. Прием больных в кабинете профконсультации осуществляется с
целью решения вопросов пригодности в основной профессии, проведения
профессиографического анализа с уточнением неблагоприятных факторов
условий и характера труда.
4. При поступлении в кабинет профконсультации необходимы
следующие документы:
- амбулаторная карта больного с указанием цели направления в
кабинет;
- выписка из трудовой книжки;
- санитарно-гигиеническая характеристика рабочего места;
- производственная характеристика.
5. Порядок регистрации больных:
- поступающие в кабинет больные регистрируются в специальном
журнале, где отмечается дата направления и приема, половозрастные
данные больного, место жительства, диагноз, а также цель направления
и фиксируются результаты приема, данные заносятся также и в
компьютерный банк данных.
III. Задачи и функции кабинета профконсультации
Основными задачами работы кабинета:
- определение профессионального статуса больного;
- проведение профессиографического анализа;
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5
|
