Стр. 2
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4
время суток (днем, ночью);
метеорологические условия (визуальные метеорологические условия
(далее - ВМУ), приборные метеорологические условия (далее - ПМУ);
количество воздушных судов (далее - ВС) (каким составом) и их
типы.
Например:
На аэродроме днем в ПМУ составом авиационной эскадрильи (14
экипажами) на самолетах Су-25.
На полигоне ночью в ВМУ составом авиационной части (32
экипажами) на вертолетах Ми-24, Ми-8.
В зоне воздушных стрельб днем и ночью в ВМУ составом 4 экипажей
на самолетах Су-27, МиГ-29.
10. В разделе III записываются последовательно все летные смены
руководства полетами на аэродроме (полигоне, в зоне воздушных
стрельб). При этом в графе "количество стрельб" учитываются
практические (тактические) стрельбы и пуски неуправляемых
авиационных ракет, в графе "количество бомбометаний" - практические
(тактические) бомбометания и пуски управляемых ракет.
При руководстве полетами днем в графе "Время суток" ставится
буква Д, при руководстве полетами ночью - буква Н, при руководстве
полетами днем с переходом на ночь - буквы Д-Н.
В конце месяца подводится итог по всем графам, при этом в графе
"Метеоусловия", кроме того, указывается количество летных смен.
Например: ВМУ - 6, ПМУ - 4.
В этом же разделе ведется поденная запись стажировок перед
допуском к руководству полетами в более сложных условиях, на новых
типах ВС, а также при перемещении (переводе) в другую авиационную
часть. Такая запись обозначается словом "стажировка" в графе "Дата".
Например: 20.05.1995 (стажировка).
11. При записи результатов проверки в практическом руководстве
полетами (раздел IV) указываются:
дата;
место руководства (на аэродроме, полигоне, в зоне воздушных
стрельб);
метеорологические условия;
количество воздушных судов (каким составом) и их типы;
результаты проверки и вывод.
При обнаружении ошибок указываются сроки и методы их
устранения.
12. Раздел VI "Учет тренировок на тренажерах" заполняется
помесячно, итоги подводятся за год.
13. При невозможности внесения записей хотя бы в один из
разделов книжки РП по причине отсутствия незаполненных текстом ее
страниц заводится новая книжка РП, в которую записываются
(переносятся из старой книжки РП) данные разделов I, II, IV, V, VII.
Все данные, записанные (перенесенные из старой книжки РП) в новую
книжку РП, заверяются и подписываются в порядке, указанном в пункте
7 настоящего Положения.
14. Записывать в книжку РП данные, не предусмотренные ее
разделами, запрещается.
Приложение
к Положению о книжке
руководителя полетами
государственной авиации
Республики Беларусь
Форма
КНИЖКА
руководителя полетами
____________________________________________________________________
(фамилия)
____________________________________________________________________
(имя, отчество)
Занимаемая должность _______________________________________________
С какого времени руководит полетами ________________________________
Начальник штаба ____________________________________________________
________________________________
(подпись, инициалы, фамилия)
"__" _____________ 20__ г.
ПРАВИЛА
заполнения книжки руководителя полетами
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
РАЗДЕЛ I
ДОПУСК К РУКОВОДСТВУ ПОЛЕТАМИ
------------T-------------------------T-----------------------------
Дата ¦ Номер приказа и ¦ К руководству какими
¦ авиационной части ¦ полетами допущен
------------+-------------------------+-----------------------------
РАЗДЕЛ II
ГОДОВЫЕ ИТОГИ РУКОВОДСТВА ПОЛЕТАМИ
---T---------------------------------T---------------------------------
¦ На аэродроме ¦ На полигоне (в зоне воздушных
¦ ¦ стрельб)
+-----T-----------T-------T-------+-----T-----------T---------------
Год¦ ¦количество ¦ ¦ ¦ ¦количество ¦ количество
¦время¦летных смен¦количе-¦старто-¦время¦летных смен¦
¦суток+-----T-----+ство ¦вое ¦суток+-----T-----+-------T-------
¦ ¦ ВМУ ¦ ПМУ ¦полетов¦время ¦ ¦ ВМУ ¦ ПМУ ¦стрельб¦бомбо-
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метаний
---+-----+-----+-----+-------+-------+-----+-----+-----+-------+-------
РАЗДЕЛ III
ПОДЕННЫЙ УЧЕТ РУКОВОДСТВА ПОЛЕТАМИ
----T-----T------T----------------------------T-------------------------------
¦ ¦ ¦ На аэродроме ¦ На полигоне (в зоне воздушных
¦Время¦Метео-¦ ¦ стрельб)
Дата¦суток¦усло- +-------T----------T---------+-------T----------T------------
¦ ¦вия ¦количе-¦количество¦стартовое¦количе-¦количество¦количество
¦ ¦ ¦ство ВС¦ полетов ¦ время ¦ство ВС¦ стрельб ¦бомбометаний
----+-----+------+-------+----------+---------+-------+----------+------------
РАЗДЕЛ IV
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ НАВЫКОВ В ПРАКТИЧЕСКОМ РУКОВОДСТВЕ ПОЛЕТАМИ
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
РАЗДЕЛ V
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕРКИ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ЗНАНИЙ
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
РАЗДЕЛ VI
УЧЕТ ТРЕНИРОВОК НА ТРЕНАЖЕРАХ
-------T--------------T-------T--------------T--------T-------------
¦ Налет ¦ ¦ Налет ¦ ¦ Налет
Месяц +------T-------+ Месяц +-------T------+ Месяц +------T------
¦ ч ¦ мин ¦ ¦ ч ¦ мин ¦ ¦ ч ¦ мин
-------+------+-------+-------+-------+------+--------+------+------
РАЗДЕЛ VII
АВИАЦИОННЫЕ ПРОИСШЕСТВИЯ
----------T---------------------------------------------------------
Дата ¦ Классификация, обстоятельства (кратко), причины и
¦ виновник происшествия
----------+---------------------------------------------------------
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства обороны
Республики Беларусь
25.05.2005 № 18
ПОЛОЖЕНИЕ
о медицинской книжке летного состава государственной
авиации Республики Беларусь
ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Положение о медицинской книжке летного состава
государственной авиации Республики Беларусь (далее - Положение)
разработано на основании Авиационных правил медицинского обеспечения
полетов государственной авиации Республики Беларусь, утвержденных
постановлением Министерства обороны Республики Беларусь от 30 ноября
2004 г. № 72, и определяет форму, содержание, порядок хранения и
правила заполнения медицинской книжки летного состава
государственной авиации Республики Беларусь (далее - медицинская
книжка).
2. Медицинская книжка является основным служебным документом,
отражающим состояние здоровья летного состава государственной
авиации Республики Беларусь (далее - летный состав) на всем
протяжении его деятельности, связанной с выполнением полетов.
3. Медицинская книжка представляет собой прошитую книжку
размером 140х210 мм, состоящую из 132 страниц, в твердом переплете.
4. Медицинские книжки ведутся на летный состав по форме
согласно приложению 1.
5. Медицинские книжки на летный состав заводятся в учреждении
образования или другой обучающей организации, прошнуровываются и
скрепляются печатью с изображением Государственного герба Республики
Беларусь этого учреждения образования или печатью другой обучающей
организации. При заполнении всех разделов старая медицинская книжка
в архив не сдается, а подшивается к вновь заведенной.
6. Медицинская книжка хранится в медицинском пункте (иной
медицинской организации) по месту воинской службы (работы) летного
состава.
7. При направлении летного состава на стационарную или
амбулаторную врачебно-летную комиссию (далее - ВЛК) медицинские
книжки выдаются ему на руки под расписку.
8. При направлении летного состава в лечебное учреждение на
лечение или консультацию, в санаторий или на профилактический отдых
медицинская книжка не выдается, а выдается только вкладыш к
медицинской книжке, в который заносятся данные о пребывании в
лечебном учреждении и проведенном лечении, по форме согласно
приложению 2.
9. При прекращении деятельности, связанной с выполнением
полетов, медицинская книжка выдается на руки ее владельцу.
ГЛАВА 2
ПРАВИЛА ЗАПОЛНЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ КНИЖКИ
10. Все записи и подписи должностных лиц в медицинской книжке
делаются чернилами или шариковой ручкой с пастой фиолетового или
синего цвета аккуратно и разборчиво.
Разделы I-IV, VI, IX, X, XVIII-XXI, XXIII заполняет начальник
медицинской службы (врач) авиационной части (иной медицинской
организации).
Разделы V, VII, VIII, XI-XVI, XXII заполняют врачи, проводившие
исследования в ходе освидетельствования ВЛК.
Раздел XVII заполняет секретарь ВЛК, подписывает председатель
ВЛК и заверяет печатью с изображением Государственного герба
Республики Беларусь (печатью) медицинской организации, от которой
назначена ВЛК.
11. Правильность заполнения медицинской книжки контролируют
вышестоящие начальники медицинской службы не реже одного раза в 6
месяцев.
12. При внесении исправлений старая запись зачеркивается и над
ней пишется новая формулировка, которая обязательно оговаривается
"Исправленному верить", и ее заверяет подписью лицо, проводившее
запись.
13. Разделы I и II заполняются при заведении новой книжки. В
левом верхнем углу первой страницы раздела I располагается
фотографическая карточка ее владельца размером 3х4 см, которая
заверяется печатью с изображением Государственного герба Республики
Беларусь, а в республиканском государственно-общественном
объединении "Добровольное общество содействия армии, авиации и флоту
Республики Беларусь" (далее - ДОСААФ) - печатью ДОСААФ (авиационной
части ДОСААФ).
14. Разделы III, VI, VII, IX, X заполняются перед проведением
очередной ВЛК.
15. Раздел IV заполняется при каждом проведении
профилактических прививок.
16. Разделы V, VIII, XI-XVI заполняются при обследовании
врачами-специалистами. В конце каждого раздела указывается
экспертное заключение, разборчиво пишется фамилия врача,
проводившего обследование, и заверяется его подписью.
17. В разделе XVIII указываются сведения о выполнении
рекомендаций ВЛК. Если рекомендации не были выполнены, то
указывается причина невыполнения.
18. Раздел XIX заполняется при каждом медицинском
обследовании.
19. В раздел XX заносятся данные медицинских осмотров,
проводимых в период между прохождением ВЛК, в том числе результаты
функциональных нагрузочных проб, данные изучения реакции организма
на летную работу. В этот же раздел перед направлением на ВЛК
записывается итоговый эпикриз с указанием сведений о перенесенных
заболеваниях, допущенных предпосылках и грубых ошибочных действиях,
связанных с ухудшением состояния здоровья, случаях отстранения от
полетов по состоянию здоровья, а также данные о физическом развитии,
налете часов, количестве посадок.
20. В раздел XXI заносятся данные медицинских осмотров перед
проведением учебно-тренировочных прыжков с парашютом и
катапультирования, указывается допуск, заверенный подписью врача,
проводившего медицинский осмотр.
21. В раздел XXII заносятся результаты барокамерных испытаний,
дается оценка переносимости высотной гипоксии. Запись заверяется
подписью врача, проводившего испытание. В этот же раздел заносятся
результаты специальных тренировок. Записи заверяются подписью врача,
проводившего испытание или тренировку.
22. В раздел XXIII заносятся данные размеров и ростовок
специального снаряжения. Эти сведения уточняются ежегодно и при
замене элементов специального снаряжения.
23. В разделах XXIII, XXIV указываются данные дополнительных
исследований, тренировок, а также сведения, необходимые при
проведении ВЛК, но не подлежащие внесению в другие разделы
медицинской книжки.
24. Данные о пребывании в лечебном учреждении и проведенном
лечении заносятся во вкладыш к медицинской книжке.
25. Записывать в медицинскую книжку данные, не предусмотренные
ее разделами, запрещается.
Приложение 1
к Положению о медицинской
книжке летного состава
государственной авиации
Республики Беларусь
Форма
МЕДИЦИНСКАЯ КНИЖКА
Фамилия ____________________________________________________________
Имя ________________________________________________________________
Отчество ___________________________________________________________
"__" __________________ 20__ г.
(дата заполнения)
ПРАВИЛА
заполнения медицинской книжки
РАЗДЕЛ I
ОБЩИЕ ДАННЫЕ
----------¬ ---------------¬
¦ ¦__________________________________________ ¦Класс ¦
¦Место ¦(наименование воинской части, организации) ¦Летчик ¦
¦фотогра- ¦__________________________________________ ¦Штурман ¦
¦фической ¦ (фамилия) ¦Стрелок-радист¦
¦карточки ¦__________________________________________ ¦Борттехник ¦
¦ ¦ (имя, отчество) ¦Курсант ¦
L----------Группа крови _____________________________ L---------------
1. Год рождения ____________________________________________________
2. Национальность __________________________________________________
3. Место рождения __________________________________________________
4. Образование _____________________________________________________
(наименование учебного заведения, год его окончания)
____________________________________________________________________
5. На летной работе с ________________________________________ года.
6. Семейное положение, состав семьи ________________________________
7. Адрес и телефон (домашний и служебный) __________________________
____________________________________________________________________
РАЗДЕЛ II
ОБЩИЙ АНАМНЕЗ
1. Наследственность ________________________________________________
____________________________________________________________________
2. Перенесенные заболевания (какие и в каком возрасте) _____________
____________________________________________________________________
3. Травмы головы (дата), характер травмы, длительность потери
сознания, наличие рвот, амнезии, где и сколько времени лечился.
Когда начал летать после травмы ____________________________________
____________________________________________________________________
4. Другие повреждения:
4.1. ранения (локализация, характер, дата, длительность лечения,
через сколько времени приступил к летной работе) ___________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
4.2. контузии (тяжесть, длительность потери сознания, лечение) _____
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
5. Были ли перерывы в летной работе, отпуска по болезни, их
длительность, когда и по какой причине _____________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
6. Алкоголь (пьет редко, часто, мало, переносимость) _______________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
7. Табак (курит или нет, сколько сигарет в день) ___________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
8. Дополнительные замечания (авиационные происшествия в прошлом:
когда, обстоятельства, причины, последствия, полученные повреждения
и другое) __________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
РАЗДЕЛ III
УСЛОВИЯ СЛУЖБЫ И БЫТА
----------------------------T------------T------------T------------¬
¦ Дата ¦"__" ______ ¦"__" ______ ¦"__" ______ ¦
+---------------------------+ 20__ г. ¦ 20__ г. ¦ 20__ г. ¦
¦ Условия службы и быта ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------------+------------+------------+
¦Характеристика режима ¦ ¦ ¦ ¦
¦труда: среднее количество ¦ ¦ ¦ ¦
¦часов работы в день, ¦ ¦ ¦ ¦
¦частота и ¦ ¦ ¦ ¦
¦продолжительность работы ¦ ¦ ¦ ¦
¦(дежурств) по ночам ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------------+------------+------------+
¦Сон: сколько часов в сутки ¦ ¦ ¦ ¦
¦спит, качество сна ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------------+------------+------------+
¦Очередной отпуск (где и ¦ ¦ ¦ ¦
¦когда проводил). Результат ¦ ¦ ¦ ¦
¦отдыха ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------------+------------+------------+
¦Питание (дома, в ¦ ¦ ¦ ¦
¦столовой): регулярность, ¦ ¦ ¦ ¦
¦частота, диетическое ¦ ¦ ¦ ¦
¦питание ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+------------+------------+------------+
¦Характеристика ¦ ¦ ¦ ¦
¦жилищно-бытовых условий ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------------------+------------+------------+-------------
РАЗДЕЛ IV
ПРЕДОХРАНИТЕЛЬНЫЕ ПРИВИВКИ
-----T-------------T-----T-------T-----T-------------T-----T-------¬
¦Дата¦Наименование ¦Доза ¦Реакция¦Дата ¦Наименование ¦Доза ¦Реакция¦
¦ ¦ вакцины ¦ ¦ ¦ ¦ вакцины ¦ ¦ ¦
+----+-------------+-----+-------+-----+-------------+-----+-------+
РАЗДЕЛ V
СОСТОЯНИЕ ЗУБОВ И ПОЛОСТИ РТА
-------T---------------------------------------------------------------------¬
¦ ¦ 1. Данные осмотра ¦
¦ +--------------------T---------------------------T--------------------+
¦Дата ¦ слизистая ¦ десны ¦ зубные отложения ¦
¦осмот-+-----T-------T------+-----T------T-------T------+------T------T------+
¦ра ¦ ¦ката- ¦язвен-¦ ¦крово-¦ката- ¦язвен-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦норма¦ральный¦ный ¦норма¦точи- ¦ральный¦ный ¦отсут-¦надде-¦подде-¦
¦ ¦ ¦стома- ¦стома-¦ ¦вость ¦паро- ¦паро- ¦ствуют¦сневые¦сневые¦
¦ ¦ ¦тит ¦тит ¦ ¦ ¦донтит ¦донтит¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----+-------+------+-----+------+-------+------+------+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----+-------+------+-----+------+-------+------+------+------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----+-------+------+-----+------+-------+------+------+------+------+
¦ 2. Условные обозначения зубной формулы: зуб здоровый - З ; ¦
¦ отсутствующий - О; непрорезавшийся - НП; корень - КН; кариес - К; ¦
¦ пульпит - П; гангрена - Г; гранулема - ГР; подлежащий удалению - Э; ¦
¦ коронка металлическая - КМ; мостовидный протез - М; ¦
¦ съемный протез - ПР; пломба - ПЛ ¦
+---T----T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-+
¦ ¦ 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦ ¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦ ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦ ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦ ¦ ¦ ¦ 8 ¦ 7 ¦ 6 ¦ 5 ¦ 4 ¦ 3 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ ¦
¦ +----+-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-T-+-+
¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦ ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦ ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦ ¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦ ¦ 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
¦Примечание. В первой графе для каждого зуба отмечать результаты осмотра, ¦
¦во второй графе - результаты санации. ¦
L-----------------------------------------------------------------------------
РАЗДЕЛ VI
ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
-----------------T---------T---------T---------T---------T---------T---------¬
¦ Дата ¦"__" ____¦"__" ____¦"__" ____¦"__" ____¦"__" ____¦"__" ____¦
¦ ¦ 20__ г. ¦ 20__ г.¦ 20__ г.¦ 20__ г.¦ 20__ г.¦ 20__ г.¦
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Кровь НВ, г/л ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦СОЭ, мм/ч ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Количество ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦эритроцитов/л ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Количество ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лейкоцитов/л ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----T-----------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦ ¦палочкоя- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дерные, % ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Лей-¦сегментоя- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ко- ¦дерные, % ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ци- +-----------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦тар-¦лимфоциты, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ная ¦% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦фор-+-----------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦мула¦моноциты, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦ ¦эозинофилы,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Сахар, м/моль/л ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦Моча: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦удельный вес ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦реакция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦кровь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦белок ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
¦сахар ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------+
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4
|
