Стр. 5
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5
¦ ты и пожизненного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ содержания с иж-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ дивением (под-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ пункт 3.27) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+-+---+---+--+---+---+--+
¦ Финансовые выпла-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ты гражданам, по-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ страдавшим от на-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ционал-социали- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ стских преследо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ваний в годы Вто-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ рой мировой войны¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (подпункт 3.37) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+-+---+---+--+---+---+--+
¦ Доходы по акциям¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ и другие доходы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ от участия в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ управлении соб-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ственностью орга-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ низации (подпункт¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 3.47) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+-+---+---+--+---+---+--+
¦ Доходы от реали-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ зации и сдачи в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ аренду (наем) не-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ движимого имущес-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ тва, транспортных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ и иных механичес-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ких средств,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ средств перерабо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ тки и хранения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ продуктов (под-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ пункт 3.48) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+-+---+---+--+---+---+--+
¦ Суммы, получаемые¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ в результате на-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ следования и да-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ рения (подпункт¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 3.49) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+-+---+---+--+---+---+--+
¦ ИТОГО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+-+---+---+--+---+---+---
______________________________
Заполняется специалистом органа по труду и социальной защите
(центра).
------------------------------------T-------------------------------¬
¦ Расчет доходов от личного ¦ Расчет денежного ¦
¦ подсобного хозяйства ¦ эквивалента льгот ¦
+-----------------------------------+-------------------------------+
¦Совокупный доход семьи ¦
+-------------------------------------------------------------------+
¦Расчет среднедушевого дохода гражданина (семьи) ¦
L--------------------------------------------------------------------
Среднедушевой доход гражданина (семьи), рассчитанный за
_________ __________ __________ месяцы 200___ года, составил
____________________________________ рублей.
Лист 4
РАЗДЕЛ IV
НАЛИЧИЕ ИМУЩЕСТВА НА ПРАВАХ СОБСТВЕННОСТИ
Имеет ли гражданин (члены его семьи) квартиру или комнату по адресу,
отличающемуся от места прописки?
-------¬ ------¬
¦ Да ¦ ¦ Нет ¦
L------- L------
Квартира (комната) имеется по адресу:
____________________________________________________________________
Сведения о транспортном средстве:
---------------T-----T---------T------------T-------------T--------¬
¦Марка легково-¦ Год ¦Год при- ¦Транспортное¦Место стоянки¦Примеча-¦
¦го автомобиля ¦выпу-¦обретения¦средство на-¦транспортного¦ ние ¦
¦ или иного ¦ ска ¦ ¦ ходится на ¦средства (га-¦ ¦
¦транспортного ¦ ¦ ¦ ходу ¦раж, стоянка,¦ ¦
¦ средства ¦ ¦ ¦ (да, нет) ¦ др.) ¦ ¦
+--------------+-----+---------+------------+-------------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Сведения о товарах длительного пользования:
-----------------------T------------T---------------T---------------¬
¦ Наименование ¦Количество, ¦ Год ¦ Примечание ¦
¦ ¦ штук ¦ приобретения ¦ ¦
+----------------------+------------+---------------+---------------+
¦1. Телевизор ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------------+---------------+---------------+
¦2. Холодильник ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------------+---------------+---------------+
¦3. Видеотехника ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------------+---------------+---------------+
¦4. Аудиотехника ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------------+---------------+---------------+
¦5. Стиральная машина ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------------+---------------+---------------+
¦6. Кухонный комбайн ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------------+---------------+---------------+
¦7. Компьютер ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------------+---------------+---------------+
¦8. Микроволновая печь ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------------+---------------+---------------+
¦9. Пылесос ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------------+---------------+---------------+
¦10. Видеокамера ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------------+---------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------------+---------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+------------+---------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------------+------------+---------------+----------------
Приложение 3
к Положению о порядке
назначения и выплаты
государственной адресной
социальной помощи
_____________________________
(наименование исполнительного
_____________________________
и распорядительного органа)
_____________________________
РЕШЕНИЕ
комиссии по оказанию адресной социальной помощи
от «__» ______________ протокол № ______ 200_ г.
Комиссией в составе ___ человек рассмотрены:
заявление о назначении государственной адресной социальной
помощи _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
расчет среднедушевого дохода и размера государственной адресной
социальной помощи в виде ежемесячного социального пособия.
-------------------------------------------------------T------------¬
¦Критерий нуждаемости, рублей ¦ ¦
+------------------------------------------------------+------------+
¦Среднедушевой доход гражданина, семьи, рублей ¦ ¦
+------------------------------------------------------+------------+
¦Коэффициент, учитывающий эффект совместного проживания¦ ¦
+------------------------------------------------------+------------+
¦Среднедушевой доход семьи, скорректированный на коэф-¦ ¦
¦фициент, учитывающий эффект совместного проживания ¦ ¦
+------------------------------------------------------+------------+
¦Размер ежемесячного социального пособия на гражданина,¦ ¦
¦одного члена семьи на один месяц, рублей ¦ ¦
+------------------------------------------------------+------------+
¦Сумма ежемесячного социального пособия на семью на¦ ¦
¦один месяц, рублей ¦ ¦
+------------------------------------------------------+------------+
¦Сумма ежемесячного социального пособия гражданина, се-¦ ¦
¦мьи на ______ месяца, рублей ¦ ¦
L------------------------------------------------------+-------------
Принято решение: ______________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Председатель комиссии ______________ _____________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
Расчеты провел специалист ______________ _____________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
«__» ________________ 200_ г.
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5
|
