|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31.05.1993 № 102 "О создании в республике службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях"< Главная страница Стр. 6Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 Приложение 34 ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНОГО НАДЗОРА И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХЭтапыI. Своевременное выявление, изоляция и госпитализация инфекционных больных; организация медицинской сортировки больных на этапах эвакуации по степени опасности для окружающих и организация их лечения. Дезинфекционные мероприятия в эпид.очагах. II. Развертывание санэпидучреждений и формирований, сан.бак. лабораторий СНЛК, выделение групп сан.эпид.разведки и наблюдения. III. Контроль за размещением пострадавшего населения и прибывающих коллективов в район катастрофы; проведение экстренной и специфической профилактики, фагирования. IV. Контроль за обеззараживанием водоисточников, снабжением населения доброкачественной питьевой водой, продуктами питания; организация дезинфекции мест скопления мусора; проведение дератизации, контроль за захоронением трупов погибших людей. Санитарный надзор в ЧС включает:Медицинский контроль за здоровьем населения, условиями размещения, питания, водоснабжения, личной гигиены. Контроль за банно-прачечным обслуживанием пострадавших. Гигиеническую экспертизу и контроль за качеством исследования воды, продовольствия, проводимых ведомственными лабораториями. Контроль за выполнением санитарно-гигиенических требований по очистке территории стих. бедствий, погребения погибших. Данные для оценки санитарно-гигиенического состояния населения и районов его размещения1. Структура и уровень заболеваемости; 2. Результаты сан.эпидразведки (радиационной, химической и биологической); 3. Материалы санитарного надзора за материально-бытовым обеспечением населения. Оценкаа) Санитарно-гигиеническое состояние удовлетворительное: нет эпид.осложнений и напряженности. Материально-бытовые условия для соблюдения личной и общественной гигиены достаточны и не оказывают неблагоприятного влияния на здоровье и трудоспособность населения. Территория свободна от радиоактивных отравляющих и биологических средств, не загрязнена продуктами разрушенных промышленных объектов, нечистотами, отбросами и не требует проведения дополнительных мер по охране здоровья людей. б) Санитарно-гигиеническое состояние неудовлетворительное: оно неустойчивое или чрезвычайное. Оно по своим оценкам обратно пропорционально показателям в разделе а. Оно требует проведения и эпид.надзора. Это состояние отягощено гибелью некоторой части мед.работников, разрушением мед.учреждений, гибелью оборудования, имущества. Эпидемиологический надзор включает в себя:- оценку эпид.ситуации; - разработку мероприятий по недопущению групповых инфекционных заболеваний, снижению летальных исходов. Исходные данные для планирования мероприятий:- данные инфекционной заболеваемости за последние 10-15 лет; - наличие эпид.очагов; - иммунологическая структура населения; - санитарно-гигиенические условия проживания населения; - сведения о сохранившихся койках (инф.), кадрах, материально-техническая база, а также резерв ЛПУ, который может быть направлен в район катастрофы; - данные сан.эпид.разведки. Инфекционные больные на этапах эвакуации делятся на 2 группы:1. Неконтагиозные и малоконтагиозные инфекции (бруцеллез, туляремия, менингококковые болезни, ботулизм). 2. Чума, холера, инфекционный гепатит, дизентерия, скарлатина, корь, ГКЛ-Ласса, Морбург, Эболь и др. Оценка санэпидсостояния населения:а) благополучное: отсутствие или единичные случаи инфекционных заболеваний, санитарное состояние нормальное, эпидемиологическая обстановка не представляет опасности. б) неустойчивое: возникновение ранее не встречавшихся инфекций, повышение спорадической заболеваемости, появление групповых заболеваний, не склонных к дальнейшему распространению. Санитарное состояние нормальное. в) неблагополучное: появление групповых заболеваний при наличии условий их распространения, возникновение единичных ООИ. г) чрезвычайное: нарастание инфекционных заболеваний, в короткий срок приведших к потере трудоспособности организационных групп населения, появление групповых особо опасных инфекций. Схема общей экстренной профилактики (при неизвестном возбудителе)----+--------------+----------+-------+----------+------------+----------- ¦ N ¦ Препарат ¦ Способ ¦Разовая¦Кратность ¦Средняя ¦ Средняя ¦ ¦п/п¦ ¦применения¦доза в ¦применения¦доза на ¦ продолжи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гр. ¦ в сутки ¦ курс ¦ тельность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профилактики¦ курса ¦ +---+--------------+----------+-------+----------+------------+---------------+ ¦1. ¦Доксициклин ¦внутр. ¦0,2 ¦1 ¦1,0 ¦5 ¦ ¦ ¦(основное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средство) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------+----------+-------+----------+------------+---------------+ ¦2. ¦Рифампицин ¦ -"- ¦0,6 ¦1 ¦3,0 ¦5 ¦ ¦ ¦(резервное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ средство) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------+----------+-------+----------+------------+---------------+ ¦3. ¦Тетрациклин ¦ -"- ¦0,5 ¦3 ¦7,5 ¦5 ¦ ¦ ¦(резервное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средство) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+--------------+----------+-------+----------+------------+---------------+ ¦4. ¦Сульфатон ¦ -"- ¦1,4 ¦2 ¦1,4 ¦5 ¦ ¦ ¦(резервное ¦ ¦ ¦ ¦(40 ¦ ¦ ¦ ¦средство) ¦ ¦ ¦ ¦таблеток) ¦ ¦ ¦---+--------------+----------+-------+----------+------------+---------------- Обязательные мероприятия при инфекционных заболеваниях1. Регистрация и оповещение. 2. Эпидемиологическое обследование. 3. Выявление новых заболеваний. 4. Госпитализация. 5. Дезинфекция. Дезинсекция. Дератизация. 6. Наблюдение за режимом инфекционных больных. 7. Выявление носителей. 8.Усиление санитарного надзора. 9. Применение средств общей и специальной экстренной профилактики. 10. Применение мер специфической профилактики. 11. Санпросветработа. Принципиальная схема комплекса мероприятий по ликвидации эпидемических последствий в районах катастроф --------------------------------------
--+ Установление наличия эпид.очага +------------------------------------------
¦ ¦-------+---------+----------+---------T-T- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-------------------- ¦
-------------+-- ¦ -----+-----+----+----- ------+-----------------+-------
¦Санэпидразведка ¦ ¦ ¦выявлени妦выявление ¦¦общая ¦ ¦обеззараживание ¦¦Установление строгого ¦
¦----+------------T-- ¦ ¦больных ¦¦лиц, ¦¦экстренная ¦ ¦территории и др.¦¦противоэпидемического ¦
¦ ¦ ¦ ¦-------T--¦бывших в ¦¦профилактика¦ ¦ объектов ¦¦режима на предприятиях¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦контакте с¦¦-----------T- ¦------+----------¦ и объектах ¦
¦ ¦ ¦---- ¦ ¦больными ¦ ¦ ¦ ¦-----------+-----------
-----+-------+--------¦ ¦ ¦---------T- ¦ ¦ ¦
¦определение ⦦ экспертиза ¦¦---+-------¦ ¦ ¦ -----------
¦лабораториях ¦¦продовольствия,¦¦¦госпитализация¦¦ ¦ ¦ ¦
¦ вида ¦¦ контроль ¦¦¦больных ¦¦ ¦ ¦ ¦
¦возбудителей,¦¦ качества ¦¦¦---+-----------¦ ¦ ¦ ¦
¦вызвавшего ¦¦питьевой воды ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦эпидемическую¦¦----------------¦----+------+--------+-------------+---¬ -------+--
¦ вспышку ¦ ¦¦ охрана ¦¦обсервация ¦¦специальн. ¦¦санитарная¦ ¦Перевод ¦
¦-------------- ¦¦инфекционных¦¦(наблюдение)¦¦экстренная ¦¦обработка ¦ ¦пораженного ¦
---------------------------¦стационаров ¦¦ ¦¦профилактикদнаселения ¦ ¦населения, ¦
¦ ¦-----+-------¦-----+-------¦-----+-------L--T-------- ¦спасателей на¦
------+--- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦казарменное ¦
¦Установление ¦ -------+--------+--------+-----+--- ¦положение ¦
¦ границ ¦ ¦заключительная¦¦ работа ¦¦иммунизация¦¦санитарная¦ ¦------+-------
¦ очага ¦ ¦дезинфекция в ¦¦обсерваторо⦦населения ¦¦ чистка ¦ -------+---
¦-----+-------- ¦ очагах ¦¦ ¦¦ ¦¦ очагов ¦ ¦Установление ¦
------+--- ¦-----+---------¦----+--------¦---+--------¦---+------- ¦специального ¦
¦Охрана очага ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦режима работы ¦
¦заражения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предприятий ¦
¦-----+-------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общепита и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦режима ¦
------+--- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обеспечения ¦
¦Развертывание¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦питьевой водой¦
¦КПП и СПК ¦ ¦ ¦ ¦ --------- ¦-------+-------
¦-----+-------- ----------------+--------------+------------+----+-¬ ¦
¦---------------+ Завершение работ. Снятие карантина и ограничений +-----------------------
¦---------------------------------------------------
Санитарные потери в районах стихийных бедствий и катастроф от инфекционных заболеванийРасчет делается по формуле Сп = К x И x Н x Р x Е, где Сп - санитарные потери населения, человек; К - численность зараженного населения, контактировавшихся человек; И - контагиозный индекс; Н - коэффициент неспецифической защиты; Р - коэффициент специфической защиты (коэффициент иммуности); Е - коэффициент экстренной профилактики антибиотиками; К - при высококонт. инфекциях принимается 50%, при малоконтагиозных 15-20%. Контагиозный индекс (И) при желтой лихорадке, ботулизме, менингококковой инфекции, бруцеллеза - 0,2; для туляремии, Ку-лихорадки, сыпного тифа, сибирской язвы - 0,4; для дизентерии и брюшного тифа - 0,5; для сапа, мелиоидоза, пситтакоза, холеры - 0,6; для ГЛ - 0,7; для американского энцефаломиелита, кори, сапа - 0,95; для легочной чумы - 1,0. И - зависит от своевременности проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий; защищенности питьевой воды, продовольствия, разобщенности людей (при кори и др.), обеспеченности СИЗ. Он равен при отличной санэпидподготовке населения - 0,1; при хорошей - 0,2; удовлетворительной - 0,3; неудовлетворительной - 0,6. Если население попало в зону катастрофы биологически опасного объекта, то коэффициент "Н" будет равен 0,9-1,0. "Р" - учитывает эффективность различных вакцин. Если население иммунизировано, то "Р" приближенно составит: при ботулизме - 0,25; при Ку-лихорадке, туляремии, оспе, сыпном тифе, менингококковой инфекции, кори - 0,35; при чуме, холере, сибирской язве, брюшном тифе - 0,5; при бруцеллезе, желтой лихорадке - 0,75; при сапе, мелиоидозе, пситтакозе, американском энцефаломиелите - 0,9-1,0. В среднем он равен 0,5. "Е" при чуме, туляремии, Ку-лихорадке, менингококковой инфекции, сибирской язве - 0,5; сыпном тифе - 0,6; бруцеллезе, мелиоидозе, скарлатине - 0,75; холере - 0,85. Оспе, сапе, ботулизме. Если же экстренная профилактика антибиотиками не проводилась, "Е" равен 1,0. Приложение 35 ПОЛОЖЕНИЕ О ИНФЕКЦИОННОЙ БРИГАДЕ ПО ОКАЗАНИЮ ЭКСТРЕННОЙ ПОМОЩИI. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ1. Бригада является мобильным медицинским формированием здравоохранения, предназначена для организации и оказания специализированной помощи инфекционным больным с применением современных методов диагностики и лечения, оказывает консультативно-методическую помощь. 2. Бригада создается в мирное время на базе инфекционных больниц городских и районных инфекционных отделений на основании решения территориальных органов здравоохранения для работы в очаге. 3. Подчиняется бригада руководителю учреждения-формирователя. При возникновении экстремальных ситуаций оповещение, сбор и приведение в готовность бригады осуществляется по решению учреждения-формирователя в соответствии с указанием вышестоящего органа управления здравоохранения. Общее руководство в очаге осуществляет руководитель работ по медицинскому обеспечению населения по ликвидации последствий катастроф. 4. В состав бригады входят: - врач-инфекционист-реаниматолог - 1 - врач-педиатр - 1 - медицинские сестры - 2 - водитель-санитар - 1 - санитары - 2 5. Назначение и изменение основного состава и дублеров бригады осуществляется приказом главного врача учреждения-формирователя. 6. Продолжительность работы смены 3 часа. 7. Оснащение медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом осуществляется учреждением-формирователем согласно утвержденному табелю (приложение 1). Имущество, готовое к работе, хранится в учреждении-формирователе в специальных транспортных укладках. 8. Укомплектование бригады санитарным транспортом и водителем производится распоряжением руководителя учреждения-формирователя и решением Совета народных депутатов. Контроль за готовностью бригады к действиям в чрезвычайных ситуациях возлагается на территориальные органы управления здравоохранения. ТАБЕЛЬ ОСНАЩЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМ, САНИТАРНО-ХОЗЯЙСТВЕННЫМ И СПЕЦИАЛЬНЫМ ИМУЩЕСТВОМ ИНФЕКЦИОННОЙ БРИГАДЫ----+--------------------------------------------+----------+---- ¦ N ¦ Наименование имущества ¦ Единица ¦Положено¦ ¦п/п¦ ¦измерения ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ Медицинские аппараты, приборы, инструменты ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦1. ¦Аппарат искусственной вентиляции легких ¦ шт. ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦2. ¦Системы для в/венного вливания растворов ¦ шт. ¦ 20 ¦ ¦ ¦одноразового применения ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦3. ¦Измеритель артериального давления ¦ шт. ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦4. ¦Фонендоскоп ¦ шт. ¦ 2 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦5. ¦Катетеры внутривенные одноразового ¦ шт. ¦ 20 ¦ ¦ ¦применения ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦6. ¦Трахеотомический набор ¦ шт. ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦7. ¦Набор для интубации ¦ шт. ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦8. ¦Набор для веносекции ¦ шт. ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦9. ¦Шприцы разового применения в комплекте с ¦ шт. ¦ 200 ¦ ¦ ¦иглами (2 мл, 5 мл, 20 мл) ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦10.¦Ножницы ¦ шт. ¦ 2 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦11.¦Пинцеты ¦ шт. ¦ 3 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦12.¦Носилки ¦ шт. ¦ 2 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦13.¦Зонды для промывания желудка ¦ шт. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦14.¦Зажимы кровоостанавливающие ¦ шт. ¦ 5 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦15.¦Языкодержатель ¦ шт. ¦ 5 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦16.¦Жгуты кровоостанавливающие ¦ шт. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ Медикаменты ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦1. ¦Адреналин 0,1% р. в амп. ¦ амп. ¦ 30 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦2. ¦Кардиамин 2,0 мл ¦ амп. ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦3. ¦Коргликон 1,0 мл ¦ амп. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦4. ¦Лазикс (фуросемид) 1% р. 2,0 мл ¦ амп. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦5. ¦Нитроглицерин табл. ¦ упаков. ¦ 2 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦6. ¦Валидол табл. капсулы ¦ упаков. ¦ 5 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦7. ¦Новокаин 0,5% р. 5 мл ¦ амп. ¦ 50 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦8. ¦Анальгин 50% 2 мл ¦ амп. ¦ 50 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦9. ¦Гидрокортизон 125 мг ¦ амп. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦10.¦Преднизалон 1,0 мл ¦ амп. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦11.¦Инсулин ¦ фл. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦12.¦Димедрол 1% р. 1,0 ¦ амп. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦13.¦Супрастин 2% р. 1,0 ¦ амп. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦14.¦Промедол 2% р. 1,0 мл ¦ амп. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦15.¦Седуксен 0,5% р. 2 мл ¦ амп. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ Инъекционные растворы ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦1. ¦Глюкоза 5% р-р 400,0 мл ¦ фл. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦2. ¦Полиглюкин 400,0 мл ¦ фл. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦3. ¦Реополиглюгин 400,0 мл ¦ фл. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦4. ¦Гемодез 400,0 мл ¦ фл. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦5. ¦Ацесоль 400,0 ¦ фл. ¦ 30 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦6. ¦Трисоль 400,0 ¦ фл. ¦ 30 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦7. ¦Дисоль 400,0 ¦ фл. ¦ 30 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦8. ¦Альбумин 200,0 ¦ фл. ¦ 5 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ Антибиотики ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦1. ¦Пеницилин 1,0 ¦ фл. ¦ 200 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦2. ¦Стрептомицин 1,0 ¦ фл. ¦ 200 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦3. ¦Цефомезин 1,0 ¦ фл. ¦ 100 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦4. ¦Клофаран 1,0 ¦ фл. ¦ 100 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦5. ¦Эритромицин 250 тыс.табл. ¦ упак. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦6. ¦Тетроциклин табл. ¦ упак. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦7. ¦Бисептол 0,5 упак. ¦ упак. ¦ 15 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦8. ¦Сульфодимитоксин 0,5 ¦ упак. ¦ 15 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ Сыворотки ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦1. ¦Противодифтерийная 10 тыс.МЕ ¦ упак. ¦ 5 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦2. ¦Противоботулиническая А, В, С, Е 5-10 ¦ кор. ¦ 5 ¦ ¦ ¦тыс.АЕ ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦3. ¦Противостолбнячная 3 тыс.АЕ ¦ кор. ¦ 5 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ Перевязочные средства ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦1. ¦Вата медицинская фасованная стерильная 250,0¦ упак. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦2. ¦Бинты марлевые разные стерильные ¦ шт. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦3. ¦Лейкопластырь ¦ шт. ¦ 5 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦4. ¦Йодная настойка 10,0 ¦ фл. ¦ 5 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦5. ¦Спирт этиловый 200,0 ¦ фл. ¦ 5 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦6. ¦Перекись водорода 3% 50,0 ¦ фл. ¦ 5 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ Дезсредства ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦1. ¦Хлорамин фасованный 1 кг ¦ пакет. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦2. ¦Хлорная известь фасов. 1 кг ¦ пакет. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦3. ¦Противочумные комплекты ¦ шт. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦4. ¦Укладки для забора анализов ¦ шт. ¦ 5 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦5. ¦Стерелизационные коробки разные ¦ шт. ¦ 5 ¦ ¦---+--------------------------------------------+----------+--------- Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
