|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31.05.1993 № 102 "О создании в республике службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях"< Главная страница Стр. 3Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | ¦ Средства индивидуальной защиты ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦1. ¦Аптечка индивидуальная (АИ-2) ¦шт. ¦по 1 на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦члена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бригады ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦2. ¦Защитная одежда (ЭФО или Л-1) ¦комп. ¦ -"- ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦3. ¦Пакет индивидуальный противохимический ¦шт. ¦ -"- ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦4. ¦Пакет перевязочный универсальный ¦шт. ¦ -"- ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦5. ¦Перчатки резиновые дезинфекторские ¦пара ¦ -"- ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦6. ¦Противогаз фильтрующий (ГП-5) ¦шт. ¦ -"- ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦7. ¦Респиратор ¦шт. ¦ -"- ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦8. ¦Сапоги резиновые ¦пара ¦ -"- ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦9. ¦Фартуки полиэтиленовые с нарукавниками ¦пара ¦ -"- ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦ Санитарно-хозяйственное имущество ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦1. ¦Колпаки медицинские для врачей ¦шт. ¦по 1 на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бригады ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦2. ¦Косынки для медицинских сестер ¦шт. ¦по 1 на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждую ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медсестру¦ ¦ ¦ ¦ ¦бригады ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦3. ¦Халаты медицинские для врачей х/б ¦шт. ¦по 1 на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бригады ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦4. ¦Халаты медицинские для среднего мед. ¦шт. ¦по 1 на ¦ ¦ ¦персонала (медсестер) ¦ ¦каждую ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медсестру¦ ¦ ¦ ¦ ¦бригады ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦5. ¦Электрический фонарь ¦шт. ¦по 1 на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦члена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бригады ¦ ¦---+----------------------------------------------+-------+---------- Приложение 15 ПОЛОЖЕНИЕ О ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ БРИГАДЕ ПОСТОЯННОЙ ГОТОВНОСТИ (БПГ)I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ1. Травматологическая бригада постоянной готовности (ТБПГ) является подвижным медицинским формированием здравоохранения, предназначенным для организации и оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим с механическими повреждениями (главным образом опорно-двигательного аппарата) при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени. 2. БПГ создается на основании решения территориальных органов здравоохранения на базе республиканских, областных, городских многопрофильных больниц, центральных районных больниц, больниц скорой помощи, имеющих в своей структуре отделения хирургического профиля, а также на базе клиник медвузов, институтов усовершенствования врачей, научно-исследовательских институтов и специализированных центров. 3. Травматологическая бригада постоянной готовности подчиняется руководителю учреждения-формирователя. При возникновении чрезвычайных ситуаций сроки работы бригады, ее передислокация осуществляется по решению руководителя территориального органа здравоохранения. Общее руководство деятельностью бригады, включая ее медицинское обеспечение, возлагается на главного врача ЛПУ, на базе которого она работает. 4. В состав травматологической бригады входят: - старший врач-травматолог - 1 - врач-травматолог - 1 - врач-хирург - 1 - врач-анестезиолог-реаниматолог - 1 - врач-нейрохирург - 1 - медицинская сестра (операционная) - 2 - медицинская сестра - 2 - медицинская сестра (анестезист) - 2 - водитель-санитар - 1 5. Назначение и изменение основного состава и дублеров бригады осуществляется приказами по учреждению-формирователю. 6. Продолжительность рабочей смены бригады в экстремальных условиях составляет 12 часов. 7. Оснащение травматологической БПГ медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом осуществляется учреждением-формирователем в установленном Министерством здравоохранения Республики Беларусь порядке согласно табелю. (Приложение). Имущество хранится в учреждении-формирователе в специальных укладках на 12 ч работы в расчете на 20 чел. пострадавших. 8. Укомплектованность бригады специальным транспортом и водителем производится за счет учреждения-формирователя или на основании решения исполкома Советов народных депутатов. 9. Ответственность за поддержание бригады в постоянной готовности к работе в экстремальных условиях мирного и военного времени возлагается на главного врача учреждения-формирователя. II. ЗАДАЧИ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ БПГ10. В мирное время, вне экстремальных ситуаций, основными задачами травматологической бригады являются: - постоянное совершенствование теоретических знаний и практических навыков по оказанию квалифицированной и специализированной травматологической помощи пострадавшим с механическими повреждениями опорно-двигательного аппарата при стихийных бедствиях, крупных промышленных авариях и катастрофах; - поддержание постоянной готовности к работе в экстремальных условиях посредством проведения учебно-тренировочных занятий и учений 1-2 раза в год. 11. В экстремальных условиях мирного и военного времени при массовом поступлении пострадавшего населения (стихийные бедствия, производственные аварии и катастрофы): - участие в организации и проведении медицинской сортировки пострадавших, поступающих в приемное отделение больницы; - организация и оказание экстренной травматологической помощи пострадавшим с механическими повреждениями опорно-двигательного аппарата; - применение эффективных и доступных для использования в условиях массового поражения современных методов диагностики, оперативных вмешательств; - оказание консультативно-методической помощи специалистам других отделений больницы. В военное время бригада осуществляет свои функции в лечебных учреждениях загородной зоны, имеющих в своей структуре отделения хирургического профиля. III. ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БПГВ объем медицинской помощи БПГ входят: - сортировка; - противошоковые мероприятия; - иммобилизация и обезболивание; - операции остеосинтеза; - хирургические вмешательства по жизненным показаниям. IV. КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ И ОБЯЗАННОСТИ ЛИЧНОГО СОСТАВА ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ БПГ12. Старший врач бригады: - назначается из числа наиболее высококвалифицированных специалистов-травматологов, имеющих опыт организаторской работы; - является непосредственным руководителем личного состава бригады и несет ответственность за ее постоянную готовность к выполнению поставленных задач. Старший врач бригады обязан: - организовать специальную подготовку медицинского персонала бригады и поддерживать ее в постоянной готовности к действию; - при подготовке к работе обеспечить своевременное и полное получение табельного имущества бригады в расчете на 2 смены работы; - в экстремальных условиях организовать защиту личного состава бригады; - обеспечить своевременное прибытие бригады к месту работы; - организовать и осуществлять специализированную травматологическую помощь пострадавшим, поступающим в хирургическое отделение базовой больницы; - организовать и оказывать консультативно-методическую помощь другим лечебным отделениям больницы; - в период работы в закрепленном лечебном учреждении определять и согласовывать свою деятельность с руководителем лечебного учреждения и его заместителем по лечебной части. 13. Врачи бригады: - назначаются из числа наиболее квалифицированных специалистов, имеющих опыт практической работы по травматологии, анестезиологии и реаниматологии; - подчиняются старшему врачу бригады; - принимают непосредственное участие в оказании квалифицированной и специализированной травматологической помощи и лечении пострадавших; - осуществляют консультативно-методическую помощь другим лечебным отделениям больницы. 14. Медицинские сестры бригады: - назначаются из числа медицинских сестер, имеющих среднее медицинское образование и опыт практической работы в соответствующих отделениях больницы; - подчиняются старшему врачу, а также другим врачам бригады; - своевременно выполняют назначения врачей бригады по лечению пострадавших. 13. Водитель-санитар: - осуществляет транспортировку БПГ к месту работы; - при необходимости участвует в перевозке пострадавших в ЛПУ и доставке необходимого оборудования; - ежегодно проходит подготовку по оказанию первой медицинской помощи при несчастных случаях. Табель оснащения травматологической бригады экстренной специализированной медицинской помощи медицинским и специальным имуществом на 10 пострадавших----+--------------------------------------------+----------+---- ¦ N ¦ Наименование имущества ¦Единица ¦Положено¦ ¦п/п¦ ¦ изм. ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ Медицинские приборы, аппараты, инструменты ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Набор операционный ¦комп. ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Набор "Остеосинтез" ¦комп. ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Набор нейрохирургический для разрезания ¦-"- ¦ 1 ¦ ¦ ¦гипсовых повязок ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Портативный аппарат для газового наркоза ¦шт. ¦ 2 ¦ ¦ ¦(типа Наркон-2) ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Портативная дыхательная аппаратура ¦шт. ¦ 1 ¦ ¦ ¦(тип РПА-1) ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Измеритель артериального давления ¦шт. ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Катетеры подключичные одноразового ¦шт. ¦ 25 ¦ ¦ ¦применения ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Система для вливания кровезаменителей и ¦шт. ¦ ¦ ¦ ¦инфузионных растворов одноразового ¦(упаковка)¦ 30 ¦ ¦ ¦применения ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Шприц одноразового применения в комплекте ¦шт. ¦ 100 ¦ ¦ ¦с иглой ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Катетеры уретральные N 8-24 ¦шт. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Стетофонендоскоп ¦компл. ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Дренажные трубки ¦шт. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Подставка крестцовая настольная ¦шт. ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ Инструменты и материалы для соединения тканей ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Иглы атравматические круглые двойные ¦шт. ¦ 30 ¦ ¦ ¦изогнутые ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Иглы атравматические одинарные прямые ¦шт. ¦ 30 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Шелк хирургический стерильный в ампулах ¦шт. ¦ 200 ¦ ¦ ¦длина 1,25 м N 2-8 ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Кетгут полированный стерильный в пакетах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,5 м калибр 5/0 ¦шт. ¦ 30 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦ 3/0 ¦шт. ¦ 30 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ Медикаменты ¦ +--------------------------------------------------------------------+ ¦ Сердечно-сосудистые, спазмолитические и гипотензивные ¦ ¦ средства, аналитики ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Адреналина гидрохлорида 0,1% р-р 1 мл д/ин ¦амп. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Кордиамин 2 мл д/ин ¦амп. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Лазикс (фуросемид) 1% р-р 2 мл д/ин ¦амп. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Папаверина гидрохлорида 2% р-р 2 мл д/ин ¦амп. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Пентамина 5% р-р 1 мл д/ин ¦амп. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Строфантина К 0,005% р-р 1 мл д/ин ¦амп. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Сульфокамфокаина 10% р-р 2 мл д/ин ¦амп. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Цититона (цитизина) 0,15% р-р 1 мл д/ин ¦амп. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Эуфиллина 2,4% р-р 10 мл д/ин ¦амп. ¦ 15 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Глюкоза 40%-20% ¦амп. ¦ 40 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ Средства, влияющие на свертывание крови ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Фибриноген ¦флак. ¦ 4 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Адроксона 0,025% р-р 1 мл д/ин ¦амп. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Гепарин 5 млд д/ин ¦амп. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Хлор. кальций 10%-10,0 ¦амп. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Стрептодеказа или целиада ¦флк. ¦ 3 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ Средства для общей и местной анестезии, ¦ ¦ мышечные ремаксанты ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Ардуан 0,004 в комплекте с растворителем ¦амп. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Гексенал 1 г д/ин ¦амп. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Дроперидол 0,25% р-р 5 мл д/ин ¦амп. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Новокаина 0,5% р-р 5 мл д/ин ¦амп. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Фентанил 0,05%-5,0 ¦амп. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Тримекаин 2%-10,0 ¦амп. ¦ 50 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Дитимин 2%-5,0 ¦амп. ¦ 50 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Кетамин (кеталар, калипсол) 5% р-р д/ин ¦амп. ¦ 20 ¦ ¦ ¦2 мл ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Натрия оксибутират 20% р-р 10 мл д/ин ¦амп. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Новокаина 2% 10 мл ¦амп. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Тиопентал натрия 1 г д/ин ¦амп. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Фторотан 50 мл ¦амп. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Хлорэтил 30 мл ¦амп. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Сомбревин по 10 мл ¦амп. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ Психотропные препараты ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Сибазона (седуксен, реланиум, ¦амп. ¦ 20 ¦ ¦ ¦диазепам) 0,5% р-р ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ Плазмозамещающие и инфузионные растворы ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Альбумин плацентарный 10% р-р 100 мл д/ин ¦фл. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Гемодез д/ин 400 мл ¦фл. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Глюкоза 5% р-р 400 мл д/ин ¦фл. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Полиглюкин 400 мл ¦фл. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Реополиглюкин 400 мл д/ин ¦фл. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ Анальгезирующие средства ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Анальгина 50% р-р 2 мл д/ин ¦амп. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Баралгин 5 мл д/ин ¦амп. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Морфина гидрохлорида 10 р-р 1 мл д/ин ¦амп. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Омнопона 2% р-р 1 мл д/ин ¦амп. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Промедола 2% р-р 1 мл д/ин ¦амп. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ Гормональные препараты ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Преднизолонгемисукцинат лиофилизированный ¦амп. ¦ 15 ¦ ¦ ¦0,25 д/ин ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Инсулин 5 мл ¦фл. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ Антибиотики ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Бензилпенициллина натриевая соль 1 млн. ¦фл. ¦ 20 ¦ ¦ ¦ЕД д/ин ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Канамицина сульфат 1 г акт. в-ва д/ин ¦фл. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ Антисептические средства ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Спирт этиловый 96-градусный ¦кг ¦ 2,0 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Иод спиртовый 5% 10 мл ¦фл. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Перекись водорода 100,0 ¦фл. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Хлоргексин биглюконат 20% р-р 5 л ¦фл. ¦ 2 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Иодонат 5 л ¦фл. ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ Антигистаминные препараты ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Димедрол 1% р-р 1 мл д/ин ¦амп. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Дипразин (пипольфен) 2,5% р-р 2 мл д/ин ¦амп. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ Бактерийные, лечебные и профилактические препараты ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Анатоксина столбнячного адсорбированного ¦амп. ¦ 10 ¦ ¦ ¦1 мл ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Сыворотка противостолбнячная 3000 АЕ ¦амп. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ Перевязочные средства ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Бинты гипсовые неосыпающиеся ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦3 м х 10 см ¦шт. ¦ 50 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦3 м х 15 см ¦шт. ¦ 50 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦3 м х 20 см ¦шт. ¦ 50 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Гипса ¦кг ¦ 50 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Бинты марлевые медицинские стерильные и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нестерильные ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦5 м х 7 см ¦шт. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦7 м х 14 см ¦шт. ¦ 50 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Лейкопластырь 5 см х 5 м ¦шт. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Марля медицинская ¦м ¦ 150 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Салфетки марлевые медицинские стерильные ¦шт. ¦ 150 ¦ ¦ ¦16х4 см ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ Санитарно-хозяйственное имущество ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Халаты медицинские хирургические ¦шт. ¦ 100 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Колпаки медицинские ¦шт. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Бахилы ¦шт. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Маски ¦шт. ¦ 50 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Белье для хирургической бригады ¦комп. ¦по 1 на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кажд. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чл. ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Перчатки хирургические ¦пар ¦ 150 ¦ ¦---+--------------------------------------------+----------+--------- Главный внештатный травматолог-ортопед Республики Беларусь профессор И.Р.ВОРОНОВИЧ Приложение 16 ПОЛОЖЕНИЕ О НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ БРИГАДЕ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ1.1. Нейрохирургическая бригада экстренной специализированной медицинской помощи (БЭСМП) является подвижным медицинским формированием здравоохранения, предназначенным для организации и оказания экстренной квалифицированной и специализированной стационарной медицинской помощи пострадавшим нейрохирургического профиля в чрезвычайных ситуациях. 1.2. Нейрохирургическая БЭСМП создается в мирное время на основании решения территориальных органов здравоохранения на базе городских многопрофильных больниц, больниц скорой медицинской помощи, имеющих в своей структуре соответствующие специализированные отделения, областных, краевых и республиканских больниц, НИИ нейрохирургии и отделов нейрохирургии смежных НИИ. 1.3. БЭСМП используется для усиления лечебных учреждений, работающих в условиях массового поступления пострадавших хирургического профиля, а также организации и оказания экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи. 1.4. При возникновении чрезвычайных ситуаций сроки работы бригады, ее передислокации осуществляются по решению руководителя территориального органа здравоохранения. Общее руководство деятельностью, включая ее обеспечение, возлагается на главного врача ЛПУ, на базе которого она работает. 1.5. В состав нейрохирургической бригады входят: - старший врач-нейрохирург - 1 - врач-нейрохирург - 2 - врач-стоматолог - 1 - врач-травматолог - 1 - операционная м/с - 2 - медсестра (анестезист) - 2 - водитель-санитар - 1 1.6. Назначение и изменение основного состава и дублеров бригады осуществляется приказами по учреждению-формирователю. 1.7. В зависимости от базы формирования БЭСМП и складывающейся медицинской обстановки, решением территориальных органов управления здравоохранением может быть произведена корректировка состава бригады. 1.8. Обеспечение бригады специальным транспортом и водителем производится за счет учреждения-формирователя, а в случае отсутствия таковой возможности, решением исполкома Совета народных депутатов. 1.9. Продолжительность рабочей смены бригады в чрезвычайных ситуациях составляет 12 часов, в течение которых она может провести до 6 оперативных вмешательств. 1.10. Оснащение нейрохирургической бригады медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом осуществляется учреждением-формирователем в установленном порядке согласно утвержденному табелю (приложение __). Имущество бригады хранится в учреждении-формирователе в специальных укладках. 1.11. Ответственность за поддержание бригады в постоянной готовности к работе в чрезвычайных ситуациях возлагается на главного врача (руководителя) учреждения-формирователя. 1.12. Контроль за готовностью БЭСМП к работе в чрезвычайных ситуациях возлагается на территориальные органы управления здравоохранения. 1.13. В случае необходимости доукомплектование (усиление) бригады рентгенологом, врачами-специалистами, средним медицинским персоналом и санитарами возлагается на главного врача ЛПУ, на базе которого будет работать БЭСМП. 2. ЗАДАЧИ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ БЭСМП2.1. В мирное время, вне чрезвычайных ситуаций, основными задачами нейрохирургической БЭСМП являются: - постоянное совершенствование теоретических знаний и практических навыков по оказанию квалифицированной и специализированной медицинской помощи, лечению пострадавших нейрохирургического профиля при стихийных бедствиях, крупных промышленных авариях и катастрофах; - освоение и внедрение в клиническую практику новой медицинской техники и лекарственных препаратов, перспективных для использования в чрезвычайных ситуациях; - поддержание постоянной готовности к работе в чрезвычайных ситуациях путем проведения учебно-тренировочных занятий и учений. 2.2. В чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени при массовом поражении населения: - организация и оказание квалифицированной и специализированной нейрохирургической помощи пострадавшим в лечебных учреждениях загородной зоны; - применение современных методов диагностики, методик оперативных вмешательств и лечения, эффективных и доступных для использования в условиях массовых поражений; - осуществление организационно-методической и консультативной помощи специалистам других отделений лечебного учреждения; - проведение эвакотранспортной сортировки больных, нуждающихся в лечении на базе специализированных центров других городов. В военное время бригада осуществляет свои функции в больницах загородной зоны, имеющих в своей структуре отделения хирургического профиля. 3. ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ БРИГАДЫ3.1. Объем помощи включает: - клинико-инструментальное обследование нейрохирургических больниц; - первичная хирургическая обработка ран мягких тканей головы; - устранение вдавленных переломов костей свода черепа; - наложение трепанационных отверстий; - резекционные костно-пластические трепанации; - удаление внутричерепных гематом, очагов размозжения мозга и инородных тел; - декомпрессионные и стабилизирующие вмешательства на позвоночнике, удаление гематом и инородных тел из позвоночного канала и спинного мозга; - анестезиологическое и реанимационное обеспечение работы бригады. 4. КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ И ОБЯЗАННОСТИ ЛИЧНОГО СОСТАВА БРИГАДЫ4.1. Владение методами неврологического и инструментального обследования нейрохирургических больных; - владение нейрохирургической техникой, необходимой для обеспечения указанного в п.3 объема помощи; - владение методами общей анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии у больных с нейрохирургической патологией. 4.2. Старший врач бригады: - назначается приказом главного врача учреждения-формирователя из числа наиболее высококвалифицированных специалистов, имеющих опыт организационной работы; - является непосредственным руководителем личного состава бригады и несет ответственность за ее постоянную готовность к работе в чрезвычайных ситуациях. 4.3. Старший врач бригады обязан: - организовать специальную подготовку медицинского персонала и поддерживать бригаду в постоянной готовности к работе в чрезвычайных ситуациях; - обеспечить своевременное и полное получение табельного имущества бригады и подготовку его к работе; - организовать обеспечение личного состава бригады средствами индивидуальной защиты; - оказывать консультативно-методическую помощь лечебным отделениям больницы; - в период работы в лечебном учреждении свою деятельность определять и согласовывать с руководителем лечебного учреждения или его заместителем по лечебной части. 4.5. Врачи бригады: - назначаются из числа врачей, имеющих подготовку к работе в чрезвычайных ситуациях; - подчиняются старшему врачу бригады; - принимают непосредственное участие в оказании квалифицированной и специализированной нейрохирургической помощи и лечении пострадавших; - участвуют в проведении медицинской сортировки пострадавших при массовых поражениях; - осуществляют консультативно-методическую помощь лечебным отделениям больницы. 4.6. Медицинские сестры (операционные, анестезисты) назначаются в бригаду из числа наиболее опытных медицинских сестер, имеющих стаж практической работы не менее 3 лет в соответствующих отделениях нейрохирургического профиля. 4.7. Медицинская сестра бригады обязана: - принимать участие в подготовке и проведении хирургических вмешательств и манипуляций; - участвовать в проведении медицинской сортировки; - выполнять указания и назначения врача. 4.8. Водитель-санитар: - осуществляет доставку бригады к месту ее передислокации; - участвует в погрузке и перевозке необходимого оборудования бригады и транспортировке пострадавших в лечебные учреждения; - ежегодно проходит подготовку по вопросам оказания первой медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях. Табель оснащения бригады экстренной нейрохирургической помощи медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом (имущество рассчитано на оказание помощи 10 пострадавшим в течение 12 часов)----+--------------------------------------------+----------+---- ¦ N ¦ Наименование имущества ¦ Единица ¦Положено¦ ¦п/п¦ ¦измерения ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ Медицинские аппараты, приборы, инструменты ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Эхоэнцефалоскоп переносной портативный ¦комп. ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Отсасыватель хирургический механический ¦комп. ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Аппарат для измерения артериального давления¦комп. ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Стетофонендоскоп ¦комп. ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Аппарат для высокочастотной электрохирургии ¦комп. ¦ 1 ¦ ¦ ¦с набором инструментов для коагуляции ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Лупа бинокулярная с волоконным осветителем ¦комп. ¦ 1 ¦ ¦ ¦ЛБВО ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Электромагнит глазной ручной ¦шт. ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Лампа налобная ¦комп. ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Лампа на гибком стержне нейрохирургическая ¦шт. ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Набор операционный ¦комп. ¦ 2 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Набор нейрохирургический ¦наб. ¦ 2 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Система для вливания кровезаменителей и ¦комп. ¦ 12 ¦ ¦ ¦инфузионных растворов однократного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦применения ПР-11-01 ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Трубки резиновые медицинские дренажные ¦ ¦ 36 ¦ ¦ ¦тип П 4,5х1,0 ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Зажимы для резиновых трубок пружинящие ¦шт. ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Шприцы одноразового пользования в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комплекте с иглами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦емк. 2,0 - 10 шт. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦емк. 5,0 - 10 шт. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦емк. 10,0 - 5 шт. ¦шт. ¦ 25 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+------- ¦ ¦ Инструменты и материалы для соединения тканей ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Иглы хирургические изогнутые на 4/8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окружности с круглым острием ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦ЧА1-0,6х30 ¦шт. ¦ 30 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦ЧА1-0,6х20 ¦шт. ¦ 30 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Иглы хирургические изогнутые на 4/8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окружности с трехгранным острием ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦ЧВ1-0,7х28 ¦шт. ¦ 30 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦ЧВ1-0,6х20 ¦шт. ¦ 30 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Иглы атравматические круглые двойные ¦шт. ¦ 30 ¦ ¦ ¦изогнутые ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Иглы атравматические одинарные прямые ¦шт. ¦ 30 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Игла-вилка лигатурная ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Игла для спинномозговой пункции ¦шт. ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Шелк хирургический стерильный в ампулах, ¦шт. ¦200 ¦ ¦ ¦длина 1,25 м N 2-8 ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Набор для ангиографии ¦шт. ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ Медикаменты ¦ +--------------------------------------------------------------------+ ¦ Сердечно-сосудистые, спазмолитические и ¦ ¦ гипотензивные средства ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Атропина сульфат 0,1% р-р 1 мл д/ин ¦амп. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Адреналина гидрохлорид 0,1% р-р 1 мл д/ин ¦амп. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Кордиамин 2 мл д/ин ¦амп. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Коргликон 0,06% р-р 1 мл д/ин ¦амп. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Маннит 30 г д/ин ¦фл. ¦ 5 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Магния сульфат 25% р-р 10 мл д/ин ¦амп. ¦ 15 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Мочевина 60 г в комп. с 10 р-ром глюкозы ¦комп. ¦ 5 ¦ ¦ ¦150 д/ин ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Норадреналина гидротартрата 0,2% ¦амп. ¦ 15 ¦ ¦ ¦р-р 1 мл д/ин ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Папаверина гидрохлорид 2% р-р 2 мл д/ин ¦амп. ¦ 15 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Кавинтон 0,5% р-р 2 мл д/ин ¦амп. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Пентамин 5% р-р 1 мл д/ин ¦амп. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Сульфокамфокаин 10% р-р 2 мл д/ин ¦амп. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Строфантин К 0,025 р-р 1 мл д/ин ¦амп. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Фуросемид (Лазикс) 1% р-р 2 мл д/ин ¦амп. ¦ 15 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Эуфиллин 2,4% р-р 10 мл д/ин ¦амп. ¦ 15 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Эфедрин 5% р-р 1 мл д/ин ¦амп. ¦ 15 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Цититон 1 мл д/ин ¦амп. ¦ 15 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ Средства, влияющие на свертывание крови ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Аминокапроновая кислота 5% р-р 100 мл д/ин ¦флак. ¦ 5 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Адроксон 0,025% р-р 1 мл д/ин ¦амп. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Губка гемостатическая коллагеновая 10х10 ¦шт. ¦ 30 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ Средства для анестезии, мышечные релаксанты ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Ардуан лиофилизированный 0,04 в комплекте ¦упак. ¦ 1 ¦ ¦ ¦с растворителем N 25 д/ин ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Дитилин (мио-релаксин) 2% р-р 5 мл д/ин ¦амп. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Кеталар (калипсол, кетамин) 5% р-р 2 мл д/ин¦амп. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Лидокаина гидрохлорид 2% р-р 2 мл д/ин ¦амп. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Новокаин 0,5% р-р 5 мл д/ин ¦амп. ¦ 25 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Натрия оксибутират 20% р-р 10 мл д/ин ¦амп. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Тиопентал-натрий 1 г д/ин ¦фл. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ Психотропные препараты ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Аминазин 2,5% р-р 1 мл д/ин ¦амп. ¦ 15 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Пирацетам 20% р-р 5 мл д/ин ¦амп. ¦ 15 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Кофеин-бензоат натрия 10% р-р 1 мл д/ин ¦амп. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ Плазмозамещающие, солевые, инфузионные растворы ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Глюкоза 40% р-р 20 мл д/ин ¦амп. ¦ 30 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Глюкоза 5% р-р 400 мл д/ин ¦флак. ¦ 30 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Гемодез 400 мл д/ин ¦флак. ¦ 15 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Полиглюкин 400 мл д/ин ¦флак. ¦ 30 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Реополиглюкин 400 мл д/ин ¦флак. ¦ 15 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Натрия хлорид 0,9% р-р 5 мл д/ин ¦амп. ¦ 15 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ Анальгезирующие, противовоспалительные средства ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Анальгин 50% р-р 2 мл д/ин ¦амп. ¦ 15 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Баралгин 5 мл д/ин ¦амп. ¦ 15 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Морфина гидрохлорид 1% р-р 1 мл д/ин ¦амп. ¦ 30 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Промедол 2% р-р 1 мл д/ин ¦амп. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ Гормональные препараты ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Гидрокортизон гемисукцинат лиофилизиров. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦д/ин ¦амп. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Преднизолона гидрохлорид 0,3% р-р ¦амп. ¦ 10 ¦ ¦ ¦5 мл д/ин ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ Антибиотики ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Бензилпенициллина натриевая соль 1 млн. ЕД ¦флак. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Канамицина сульфат 5% 10 мл ¦амп. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ Антисептические средства ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Иод 5% спиртовой р-р 10 мл ¦флак. ¦ 30 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Хлоргексидин биглюконат 20% р-р ¦флак. ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ Антигистаминные препараты ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Супрастин 2% р-р 1 мл д/ин ¦амп. ¦ 15 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Дипразин (пипольфен) 2,5% р-р 2 мл д/ин ¦амп. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ Препараты других фармакотерапевтических групп ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Кальция хлорид 10% р-р 10 мл д/ин ¦амп. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Воск стерильный ¦г ¦100 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ Перевязочные материалы ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Бинты марлевые медицинские стерильные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7х14 см ¦шт. ¦ 40 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Вата медицинская стерильная 250,0 ¦пач. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Салфетки марлевые медицинские стерильные ¦упак. ¦ 50 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Бинты эластичные трубчатые разных размеров ¦кг ¦ 2 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Лейкопластырь 5х500 см ¦упак. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ Санитарно-гигиеническая одежда ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Халаты медицинские ¦шт. ¦ 6 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Колпаки медицинские ¦шт. ¦ 6 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Белье для работы в операционной ¦комп. ¦ 6 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Простыни ¦шт. ¦ 6 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Подкладные пеленки ¦шт. ¦ 6 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Маски медицинские ¦шт. ¦ 6 ¦ ¦---+--------------------------------------------+----------+--------- Приложение 17 ПОЛОЖЕНИЕ О ХИРУРГИЧЕСКОЙ БРИГАДЕ ЭКСТРЕННОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ1.1. Хирургическая бригада экстренной специализированной медицинской помощи (БЭСМП) является подвижным медицинским формированием здравоохранения, предназначенным для организации и оказания экстренной квалифицированной и специализированной стационарной медицинской помощи пострадавшим хирургического профиля в чрезвычайных ситуациях. 1.2. Хирургическая БЭСМП создается на основании решения территориальных органов здравоохранения на базе республиканских, областных, городских многопрофильных больниц, центральных районных больниц скорой помощи, клиник медвузов, институтов усовершенствования врачей, научно-исследовательских институтов и специализированных центров, имеющих отделения хирургического профиля. 1.3. БЭСМП используется для усиления лечебных учреждений, работающих в условиях массового поступления пострадавших хирургического профиля, а также организации и оказания экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи. 1.4. Хирургическая БЭСМП подчиняется руководителю учреждения-формирователя. При возникновении чрезвычайных ситуаций сроки работы бригады, ее передислокация осуществляются по решению руководителя территориального органа здравоохранения. Общее руководство деятельностью бригады, включая ее обеспечение, возлагается на главного врача ЛПУ, на базе которого она работает. 1.5. В состав хирургической бригады входят: - старший врач бригады-хирург - 1 - врач-хирург - 1 - врач-анестезиолог - 1 - медицинская сестра (операционная) - 1 - медицинская сестра (анестезист) - 1 - водитель-санитар - 1 1.6. Назначение и изменение основного состава и дублеров бригады осуществляется приказами по учреждению-формирователю. 1.7. В зависимости от базы формирования БЭСМП и складывающейся медицинской обстановки, решением территориальных органов управления здравоохранением может быть произведена корректировка состава бригады. 1.8. Продолжительность рабочей смены бригады в чрезвычайных ситуациях составляет 12 часов, в течение которых она может провести до 10 оперативных вмешательств. 1.9. Оснащение хирургической БЭСМП медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом осуществляется учреждением-формирователем в установленном порядке согласно утвержденному табелю (приложение __). Имущество бригады хранится в учреждении-формирователе в специальных укладках. 1.10. Укомплектование бригады специальным транспортом и водителем производится за счет учреждения-формирователя, а в случае отсутствия такой возможности - решением исполкома Совета народных депутатов. 1.11. Ответственность за поддержание бригады в постоянной готовности к работе в чрезвычайных ситуациях возлагается на главного врача учреждения-формирователя. 1.12. Контроль за готовностью БЭСМП к работе в чрезвычайных ситуациях возлагается на территориальные органы управления здравоохранением. 1.13. В случае необходимости доукомплектование (усиление) бригады рентгенологом, врачами-специалистами, средним медперсоналом, санитарами, медрегистраторами возлагается на главного врача ЛПУ, на базе которого будет работать БЭСМП. 2. ЗАДАЧИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ БЭСМП2.1. В мирное время, вне чрезвычайных ситуаций, основными задачами хирургической бригады являются: - постоянное совершенствование теоретических знаний и практических навыков по оказанию квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечению пострадавших хирургического профиля при стихийных бедствиях, крупных промышленных авариях и катастрофах; - освоение и внедрение в клиническую практику новой медицинской техники и лекарственных препаратов, перспективных для использования в чрезвычайных ситуациях; - поддержание состава БЭСМП в постоянной готовности к работе в чрезвычайных ситуациях путем проведения учебно-тренировочных занятий и учений. 2.2. В чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени при массовом поражении населения (стихийных бедствиях, производственных авариях и катастрофах): - участие в организации и осуществлении медицинской сортировки пострадавших, поступивших в учреждение, являющееся местом прикомандирования бригады; - организация и оказание экстренной квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшим хирургического профиля; - определение объема и оказание специализированной медицинской помощи пострадавшим хирургического профиля с учетом специфики их поражения; - применение современных методов диагностики, методик оперативных вмешательств и лечения, эффективных и доступных для использования в условиях массовых поражений; - осуществление организационно-методической и консультативной помощи специалистам других отделений лечебного учреждения; - проведение эвакотранспортной сортировки больных, нуждающихся в лечении на базе специализированных центров других городов. В военное время бригада осуществляет свои функции в больницах загородной зоны, имеющих в своей структуре отделения хирургического профиля. 3. ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ БРИГАДОЙ3.1. Объем помощи включает: - клинико-инструментальное обследование пострадавших хирургического профиля; - противошоковые мероприятия; - хирургическая обработка ран и другие вмешательства по неотложным показаниям; - проведение всех видов оперативных вмешательств при повреждении органов грудной и брюшной полости, малого таза; - оказание помощи пострадавшим с различными видами острой сосудистой патологии в сочетании с обширными повреждениями прилежащих анатомических образований; - антибактериальная терапия; - трансфузионная терапия. 4. КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ И ОБЯЗАННОСТИ ЛИЧНОГО СОСТАВА ХИРУРГИЧЕСКОЙ БЭСМП4.1. Старший врач бригады: - назначается приказом глазного врача учреждения-формирователя из числа наиболее высококвалифицированных специалистов, выполняющих операции в любой анатомической области, имеющих не менее 5 лет стажа по основной специальности, подготовку в вопросах диагностики и лечения больных хирургического профиля по экстренным показаниям, а также опыт организаторской работы; - является непосредственным руководителем личного состава бригады и несет ответственность за ее постоянную готовность к выполнению поставленных задач. 4.2. Старший врач бригады обязан: - организовать специальную подготовку медицинского персонала бригады и поддерживать ее в постоянной готовности к работе в экстремальных условиях; - при подготовке к работе обеспечить своевременное и полное получение табельного имущества бригады в расчете на 2 смены работ; - в экстремальных условиях организовать защиту личного состава бригады; - обеспечить своевременное прибытие бригады к месту работы; - организовать и осуществлять квалифицированную и специализированную хирургическую помощь пострадавшим, поступающим на стационарное лечение в хирургические отделения базовой больницы; - организовать и оказывать консультативно-методическую помощь лечебным отделениям больницы; - обеспечить взаимодействие бригады с медицинским составом других формирований, участвующих в оказании экстренной помощи пострадавшим; - в период работы в закрепленном лечебном учреждении определять и согласовывать свою деятельность с руководителем лечебного учреждения или его заместителем по лечебной части. 4.3. Врачи бригады: - назначаются из числа наиболее квалифицированных специалистов, выполняющих операции в любой анатомической области, и имеющих не менее 3 лет стажа по основной специальности, владеющих специальными инструментальными методами обследования; - подчиняются старшему врачу бригады; - участвуют в проведении медицинской сортировки пострадавших при массовых поражениях; - принимают непосредственное участие в оказании квалифицированной и специализированной хирургической помощи и лечении пострадавших; - осуществляют консультативно-методическую помощь другим лечебным отделениям больницы. 4.4. Медицинские сестры (операционные, анестезисты) назначаются в бригаду из числа наиболее опытных медицинских сестер, имеющих стаж практической работы не менее 3 лет в соответствующих отделениях хирургического профиля. 4.5. Медицинская сестра бригады обязана: - принимать участие в подготовке и проведении хирургических вмешательств и манипуляций; - участвовать в проведении медицинской сортировки; - выполнять указания и назначения врача. 4.6. Водитель-санитар: - осуществляет доставку бригады к месту ее передислокации; - участвует в погрузке и перевозке необходимого оборудования бригады и транспортировке пострадавших в лечебные учреждения; - ежегодно проходит подготовку по вопросам оказания первой медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях. Табель оснащения хирургической бригады экстренной специализированной медицинской помощи (на 12 часов работы для 10 пострадавших)----+--------------------------------------------+----------+---- ¦ N ¦ Наименование имущества ¦ Единица ¦Положено¦ ¦п/п¦ ¦измерения ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ 1. Медицинские приборы, аппараты, инструменты ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Аппарат ингаляционного наркоза ¦шт. ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Жгут кровоостанавливающий ¦шт. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Игла для пункции сердца, длина 256 мм, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диам. 2 мм ¦шт. ¦ 3 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Иглы атравматические круглые двойные, ¦шт. ¦ 30 ¦ ¦ ¦изогнутые, длина 10 мм, номер нити ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ШПН 4/0-750 ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦То же, длина 15 мм, номер нити ШПН 3/0-750 ¦шт. ¦ 30 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦То же, номер нити ШПН 2/0-750 ¦шт. ¦ 30 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Измеритель артериального давления ¦шт. ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Катетеры подключичные однократного ¦шт. ¦ 15 ¦ ¦ ¦применения диам. 0,6 мм; 1 мм; 1,4 мм ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Катетеры уретральные цилиндрические (N 8-24)¦шт. ¦ 15 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Набор для интубации ¦набор ¦ 2 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Набор операционный ¦набор ¦ 2 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Портативная дыхательная аппаратура ¦шт. ¦ 2 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Система для вливания кровезаменителей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфузионных растворов однократного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦применения ¦шт. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Шприцы одноразового пользования в комплекте ¦шт. ¦ 30 ¦ ¦ ¦с иглой (2, 5, 10 мл) ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Отсасыватель ножной портативный ¦шт. ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ Медикаменты ¦ +--------------------------------------------------------------------+ ¦ 1. Сердечно-сосудистые, спазмолитические и ¦ ¦ гипотензивные средства, аналептики ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Атропина сульфата 0,1% р-р 1 мл N 10 д/ин ¦упак. ¦ 2 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Адреналина гидрохлорида 0,1% р-р ¦упак. ¦ 2 ¦ ¦ ¦1 мл N 10 д/ин ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Кордиамин 2 мл N 10 д/ин ¦упак. ¦ 3 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Лазикса (фуросемид) 1% р-р 2 мл N 50 д/ин ¦упак. ¦ 6 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Магния сульфата 25% р-р 10 мл N 10 д/ин ¦упак. ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Мезатона 1% р-р 1 мл N 10 д/ин ¦упак. ¦ 3 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Но-шпа 2% р-р 2 мл N 50 д/ин ¦упак. ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Строфантина К 0,05% р-р 1 мл N 10 д/ин ¦упак. ¦ 2 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Цититон (цитизина 0,15% р-р 1 мл) N 10 д/ин ¦упак. ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Эуфиллина 2,4% р-р 10 мл N 10 д/ин ¦упак. ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ 2. Средства, влияющие на свертывание крови ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Адроксона 0,025% р-р 1 мл N 10 д/ин ¦упак. ¦ 5 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Амбена 1% р-р 5 мл N 10 д/ин ¦упак. ¦ 2 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Гепарин (5000 ЕД в 1 мл р-ра) 5 мл д/ин ¦флак. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Протамина сульфата 1% 5 мл д/ин ¦амп. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Фибринолизин 30000 ЕД д/ин ¦флак. ¦ 15 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ 3. Средства для общей, местной анестезии, ¦ ¦ мышечные релаксанты ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Ардуан 0,004 в компл. с растворителем ¦комп. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Гексенал 1 г д/ин ¦флак. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Дроперидола 0,25% р-р 5 мл N 10 д/ин ¦упак. ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Дитилина 2% р-р 5 мл N 10 д/ин ¦упак. ¦ 3 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Кетамина (Калипсола) 5% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 мл в амп. N 10 ¦упак. ¦ 4 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Лидокаина 10% р-р 2 мл д/ин ¦амп. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Новокаина 0,5% р-р 5 мл N 10 д/ин ¦упак. ¦ 3 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Новокаина 2% р-р 2 мл N 10 д/ин ¦упак. ¦ 2 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Прозерина 0,05% р-р 1 мл N 10 д/ин ¦упак. ¦ 2 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Сомбревина 5% р-р 10 мл N 15 д/ин ¦упак. ¦ 6 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Тиопентал натрий 1 г д/ин ¦флак. ¦ 2 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Тримекаина 2% р-р 2 мл N 10 д/ин ¦упак. ¦ 3 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Фторотан 50 мл ¦флак. ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Хлорэтил 30 мл N 10 ¦упак. ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ 4. Психотропные препараты и психомоторные стимуляторы ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Аминазина 2,5% р-р 2 мл N 10 д/ин ¦упак. ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Сибазона (седуксен, реланиум) 0,5% р-р ¦упак. ¦ 4 ¦ ¦ ¦2 мл N 10 д/ин ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Кофеин-бензоата натрия 20% р-р 1 мл ¦упак. ¦ 1 ¦ ¦ ¦N 10 д-ин ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ 5. Плазмозамещающие, солевые, инфузионные растворы ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Альбумина из плазмы донорской крови ¦флак. ¦ 12 ¦ ¦ ¦человека 20% р-р 100 мл д/ин ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Альбумина плацентарный 5% р-р 200 мл д/ин ¦флак. ¦ 12 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Гемодез 400 мл д/ин ¦флак. ¦ 15 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Глюгицир р-р (консервант крови) 10 мл ¦флак. ¦ 12 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Глюкозы 40% р-р 200 мл д/ин ¦флак. ¦ 5 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Казеина гидролизата 400 мл р-р д/ин ¦флак. ¦ 3 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Натрия хлорида 0,9% р-р, 5,0 мл д/ин ¦амп. ¦ 30 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Полиамин 400 мл д/ин ¦флак. ¦ 3 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Полиглюкин 400 мл р-р д/ин ¦флак. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Реополиглюкин 400 мл р-р д/ин ¦флак. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Глюкозы 40% р-р 20 мл N 10 д/ин ¦упак. ¦ 2 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ 6. Анальгезирующие и противовоспалительные средства ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Анальгина 50% р-р 2 мл N 10 д/ин ¦упак. ¦ 2 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Морфина гидрохлорида 1% р-р 1 мл N 10 ¦упак. ¦ 5 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Промедола 2% р-р 1 мл в шприц-тюбике N 100 ¦упак. ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ 7. Гормональные препараты и их аналоги ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Преднизолонгемисукцинат лиофилизированный ¦упак. ¦ 2 ¦ ¦ ¦0,025 N 10 д/ин ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Окситоцин 1 мл (5 ЕД) в амп. N 5 д/ин ¦упак. ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Инсулин ¦флак. ¦ 5 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ 8. Антибиотики ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Ампиокс-натрий 0,5 акт. в-ва в компл. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с раст. д/ин ¦комп. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Бензилпенициллина натриевая соль ¦флак. ¦ 20 ¦ ¦ ¦1000000 ЕД д/ин ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Гентамицина сульфата 4% р-р 1 мл N 10 д/ин ¦упак. ¦ 4 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦"Левовинизоль" аэрозоль 60 г ¦упак. ¦ 5 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Цефамезина (цефазолин, кефзол) 1 г д/ин ¦флак. ¦ 30 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ 9. Витаминные препараты ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Аскорбиновой кислоты 5% р-р 1 мл N 10 д/ин ¦упак. ¦ 5 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Викасол (витамин К3) 1% р-р 1 мл N 10 д/ин ¦упак. ¦ 3 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ 10. Антисептические средства ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Бриллиантовый зеленый ¦флак. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Йода 5% спиртовый р-р 10 мл ¦флак. ¦ 100 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Йодонат 1 л ¦бутыль ¦ 1 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Дегмицид 500 мл ¦флак. ¦ 3 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Калия перманганат 1 г ¦флак. ¦ 30 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Пергидроль (р-р перекиси водорода концентр.)¦г ¦ 150 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Спирт этиловый 95% ¦кг ¦ 2 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Хлорофиллипта 0,25% р-р 2 мл N 10 для в/в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инъекций ¦упак. ¦ 2 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ 11. Антигистаминные препараты ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Димедрола 1% р-р 1 мл в амп. N 10 д/ин. ¦упак. ¦ 5 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Дипразина(пипольфен) 2,5% р-р 2 мл N 10 д/ин¦упак. ¦ 5 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Супрастина 2% р-р 1 мл N 5 д/ин ¦упак. ¦ 25 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ 12. Бактерийные, лечебные и профилактические препарат ы ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Анатоксина столбнячного адсорбированного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 мл ¦амп. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Сыворотка противостолбнячная 3000 АЕ ¦доза-комп.¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦в амп. ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Сыворотка противогангренозная ¦амп. ¦ 10 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ 13. Шовный материал ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Кетгут полированный стерильный в пакетах из ¦шт. ¦ 50 ¦ ¦ ¦полимерных пленочных материалов длиной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,5 м, разных калибров ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Шелк хирургический стерильный в ампулах, ¦амп. ¦ 50 ¦ ¦ ¦длина нити 1,25 м, разных калибров ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ 14. Перевязочный материал ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Бинты марлевые медицинские стерильные ¦шт. ¦ 20 ¦ ¦ ¦размер 5 мх7 см ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦То же 10 мх16 см ¦шт. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Вата медицинская гигроскопическая ¦шт. ¦ 10 ¦ ¦ ¦хирургическая расфасованная стерильная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦250 г ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Лейкопластырь ¦упак. ¦ 4 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Марля отбельная гироскопическая ¦метр. ¦ 50 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Салфетки марлевые медицинские стерильные ¦упак. ¦ 20 ¦ ¦ ¦размер 16х14 см в пачке 20 шт. ¦ ¦ ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦То же, 45х29 см в пачке 10 шт. ¦упак. ¦ 20 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Перчатки хирургические резиновые ¦пар ¦ 30 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ Санитарно-хозяйственное имущество ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Халаты хирургические ¦шт. ¦ 30 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Колпаки медицинские ¦шт. ¦ 15 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Бахилы ¦пар ¦ 30 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Маски ¦шт. ¦ 30 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ ¦ ¦Простыни ¦шт. ¦ 30 ¦ +---+--------------------------------------------+----------+--------+ Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
