|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31.05.1993 № 102 "О создании в республике службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях"< Главная страница Стр. 2Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Особое значение на первом этапе приобретает организация взаимодействия со спасательными службами министерств и ведомств, а также добровольцами-спасателями, которые обеспечивают извлечение пострадавших из завалов, эвакуацию их из опасных зон и доставку в лечебные учреждения. 11. Материальное оснащение центров и бригад специализированной медицинской помощи осуществляется путем создания и накопления запасов медикаментов и медицинского оборудования при лечебных учреждениях и на медицинских складах из расчета на 500 пораженных в областях и на 1000 пораженных в республике. Имущество для бригад специализированной медицинской помощи создается и хранится в специальных укладках и наборах по утвержденному перечню в учреждениях-фомирователях. Перечень необходимого медицинского оборудования и медикаментов определяется главными специалистами и утверждается Министром здравоохранения республики. 12. При центрах экстренной медицинской помощи создается служба информации. Состав, организация ее работы устанавливаются руководителем Центра. Служба информации должна комлектоваться опытными специалистами, обеспечиваться устойчивой связью, необходимой документацией и справочной литературой. Информация поступает и отрабатывается только в службе информации, ее должностными лицами, которые постоянно владеют ситуацией и фактическим материалом на протяжении всего времени ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. 13. Научная работа ведется всеми сотрудниками центра по определенной направленности в интересах практического здравоохранения республики. Тематика научных исследований определяется задачами органов здравоохранения по предупреждению и ликвидации последствий аварий, катастроф и стихийных бедствий, стандартизацией лечебно-диагностических и профилактических мероприятий. 14. Начальником службы экстренной медицинской помощи назначается: в области - заместитель начальника управления здравоохранения, в республике - заместитель Министра здравоохранения. Руководителями центров назначаются лица из числа главных специалистов или руководителей лечебно-профилактических учреждений. В центрах для организации неотложной помощи пострадавшим в вечернее и нерабочее время организуется дежурство специалистов. Количество и профиль дежурных специалистов определяются руководителями центров, исходя из местных условий и возможностей лечебных учреждений. В Республиканском центре устанавливается дежурство на дому специалистов в составе, определенном настоящим приказом. 15. Юридическая ответственность медицинских и других специалистов, входящих в состав службы, оформляется установленным порядком (договором с ЛПУ). Юридическая и социальная защищенность личного состава службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях определена Законом о правовом режиме чрезвычайного положения и другими законодательными актами республики. Приложение 3 СЛУЖБА ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ***** НА БУМАЖНОМ НОСИТЕЛЕ Приложение 4 ПОЛОЖЕНИЕ О РЕСПУБЛИКАНСКОМ ЦЕНТРЕ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ1. Республиканский центр экстренной медицинской помощи создан на базе БСМП, НИИТО, ИРМ, 1-й, 6-й, 9-й клинических больниц города Минска и предназначен для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи массовому потоку пораженных, а также осуществления организационно-методической, консультативной и научной работы, подготовки кадров в областных центрах. 2. Центр имеет в своем составе: - приемно-сортировочное отделение на 100 мест; - токсикологическое отделение на 50 коек; - отделение реанимации и анестезиологии на 40 коек; - общехирургическое отделение на 60 коек; - 2 травматологических отделения на 60 коек; - ожоговое отделение на 60 коек; - отделение острого гемодиализа; - диагностическое отделение на 60 коек; - отделение для лечения анаэробной инфекции на 10 коек; - отделение торакальной хирургии на 15 коек; - отделение спинальной травмы на 60 коек; - отделение острой и осложненной травмы на 60 коек; - нейрохирургическое отделение на 60 коек; - республиканский детский хирургический центр; - отделение радиационных поражений на 60 коек и др. 3. В Центре проводится квалифицированное и специализированное лечение населения республики, пострадавшего при авариях, катастрофах и стихийных бедствиях с травмами, ожогами, отравлениями СДЯВ и радиационным поражением. 4. Для диагностики и решения экспертных вопросов привлекаются диагностические отделения и кабинеты базовых лечебных учреждений и других клиник г.Минска. 5. Оснащение отделений и Центра в целом проводится за счет накопления и создания резерва в базовых лечебных учреждениях из расчета на 100 пораженных для работы в течение 2 дней. 6. Готовность Центра к приему массового одномоментного поступления пораженных через 6 часов после объявления сигнала. Главные врачи базовых лечебных учреждений обязаны подготовить необходимое количество коек, при необходимости провести их перепрофилизацию; привести в готовность врачебные бригады, персонал отделений, доукомплектовать отделения необходимыми медикаментами и имуществом. 7. В областных центрах на базе областных больниц или больниц скорой медицинской помощи создаются аналогичные центры. Они являются филиалами Республиканского центра, поддерживают с ним постоянную связь и по специальным вопросам выполняют его распоряжения. 8. Для выезда спецбригад к месту катастроф или аварий транспорт выделяется из автобазы Минского горздравуправления по запросу руководителя Центра или главврача БСМП. Срок готовности не более двух часов. 9. Центр осуществляет постоянную связь с областными центрами по телефону, почте, нарочным и личными контактами. Получает и дает необходимую информацию, уточняет обстановку и отдает распоряжения; также обменивается информацией с соседними республиками и намечает общие мероприятия по ликвидации последствий, аварий, катастроф и стихийных бедствий. 10. Специализированные бригады Центра, оснащенные специальными укладками, выезжают в очаги массовых поражений по распоряжению Министра, оперативной группы, работающей на месте, автотранспортом гражданской авиации или автотранспортом автобазы отдела здравоохранения Минского горисполкома. Спец.бригады на месте уточняют обстановку, принимают активное участие в сортировке пораженных, оказании им неотложной, специализированной медпомощи и принятии решения по установлению объема медицинской помощи, расчету сил и средств, имеющихся в области и республике, эвакуационному предназначению пораженных, ликвидации последствий и профилактике аварий и катастроф. II. Задачи и функции Центра- Организация и проведение лечения и профилактики массовых поражений населения в республике. - Оказание консультативной помощи лечебным учреждениям области, а также организационно-методическое руководство ими. - Обеспечение специализированной помощи при массовых поражениях с использованием современных методов диагностики и лечения. - Обеспечение преемственности в ведении больных с острыми и тяжелыми нарушениями функций органов и систем при массовых поражениях. - Широкое внедрение в практику новых методов лечения и профилактики острых нарушений на основе последних достижений медицинской науки и техники, а также передового опыта работы Центра по лечению острых поражений. - Анализ и обобщение информации по проблемам медицины катастроф, разработка практических предложений по совершенствованию организации неотложной медицинской помощи и работы в ЛПУ в экстремальных условиях. - Систематическое повышение квалификации врачей Центра и его филиалов в областях, организация первичной специализации и усовершенствования врачей, комплектование лечебных отделений и учреждений высококвалифицированными специалистами, участие в кадровой политике здравоохранения. - Осуществление постоянной связи с научно-исследовательскими и региональными центрами страны, другими ведомствами и министерствами республики по вопросам взаимодействия, лучшего использования имеющихся сил и средств медслужбы республики, а также проведения санпросветработы среди населения по предупреждению и оказанию первой помощи при массовых поражениях. - Участие в научной работе по проблемам медицины катастроф, выработке единой медицинской доктрины по вопросам сортировки, оказания неотложной и специализированной медицинской помощи, установления объема помощи на этапах подготовки и проведения эвакуации пораженных. - Участие в распределении медикаментов и медимущества между областными центрами, оснащении их современным оборудованием и медимуществом, контроле за своевременным пополнением и освежением их в наборах, укладках и комплектах. Приложение 5 ОРГАНИЗАЦИОННО-ШТАТНАЯ СТРУКТУРА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ МЕДИЦИНСКИХ БРИГАД РЦЭМПI. Специализированные медицинские бригады постоянной готовности (СМБПГ)-------------------+------+--------------------------------------------+-------T- ¦ Профиль бригад ¦Кол-во¦ Состав одной бригады ¦Всего ¦ ¦ ¦бригад+-------------+------+----------------+------+в одной¦ ¦ ¦ ¦ врачи ¦кол-во¦ средний ¦кол-во¦бригаде¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чел. ¦медперсонал ¦ чел. ¦ ¦ +------------------+------+-------------+------+----------------+------+-------+- ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +------------------+------+-------------+------+----------------+------+-------+- ¦Ожоговая ¦ 2 ¦комбустиолог ¦ 1 ¦м/с перевязочная¦ 1 ¦ 6 ¦ ¦ ¦ ¦травматолог ¦ 1 ¦м/с процедурная ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анестез.- ¦ 1 ¦м/с анестезистка¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реанимат. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------+-------------+------+----------------+------+-------+- ¦Токсико- ¦ 2 ¦токсиколог ¦ 1 ¦м/с анестезистка¦ 1 ¦ 4 ¦ ¦терапевтическая ¦ ¦анестез.- ¦ 1 ¦медсестра ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реанимат. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------+-------------+------+----------------+------+-------+- ¦Травматологическая¦ 2 ¦травматолог ¦ 2 ¦м/с операционная¦ 2 ¦ 11 ¦ ¦ ¦ ¦хирург ¦ 1 ¦м/с анестезистка¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейрохирург ¦ 1 ¦медсестра ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анестез.- ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реанимат. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------+-------------+------+----------------+------+-------+- ¦ II. Бригады экстренной специализированной медпомощи (БЭСМП) +------------------+------+-------------+------+----------------+------+-------T- ¦Хирургическая ¦ 2 ¦хирург ¦ 2 ¦м/с операционная¦ 1 ¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦анестез.- ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реаним. ¦ ¦м/с анестезистка¦ 1 ¦ ¦ +------------------+------+-------------+------+----------------+------+-------+- ¦Нейрохирургическая¦ 2 ¦нейрохирург ¦ 2 ¦м/с операционная¦ 2 ¦ 9 ¦ ¦ ¦ ¦травматолог ¦ 1 ¦м/с анестезистка¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стоматолог ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анест.- ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реанимат. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------+-------------+------+----------------+------+-------+- ¦Радиологическая ¦ 1 ¦врач- ¦ 2 ¦медсестра ¦ 2 ¦ 6 ¦ ¦ ¦ ¦терапевт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врач- ¦ 1 ¦фельдшер- ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гематолог ¦ ¦лаборант ¦ ¦ ¦ +------------------+------+-------------+------+----------------+------+-------+- ¦Психиатрическая ¦ 2 ¦психиатр ¦ 2 ¦медсестра ¦ 2 ¦ 4 ¦ +------------------+------+-------------+------+----------------+------+-------+- ¦Санитарно- ¦ 1 ¦Зам.гл.гос. ¦ 1 ¦химик ¦ 1 ¦ 9 ¦ ¦профилактическая ¦ ¦сан.врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врач по гиг. ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦питан. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врач по ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гигиене ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врач- ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лаборант ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врач по гиг. ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦труда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врач коммун. ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гигиен. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------+-------------+------+----------------+------+-------+- ¦Акушерско- ¦ 1 ¦акушер- ¦ 2 ¦акушерка ¦ 1 ¦ 7 ¦ ¦гинекологическая ¦ ¦гинеколог ¦ ¦м/с операционная¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анестез.- ¦ 1 ¦м/с анестезист ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реанимат. ¦ ¦м/с детская ¦ 1 ¦ ¦ +------------------+------+-------------+------+----------------+------+-------+- ¦Оперативная ¦ 1 ¦врач- ¦ 1 ¦лаборант ¦ 2 ¦ 6 ¦ ¦противо- ¦ ¦эпидемиолог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпидемическая ¦ ¦врач- ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бригада ¦ ¦бактериолог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врач- ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекционист ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врач- ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вирусолог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------+-------------+------+----------------+------+-------+- ¦Судебно- ¦ 1 ¦врач- ¦ 6 ¦санитар ¦ 6 ¦ 12 ¦ ¦медицинская ¦ ¦судмед- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бригада быстрого ¦ ¦эксперт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реагирования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------+-------------+------+----------------+------+-------+- ¦Инфекционная ¦ 1 ¦врач- ¦ 1 ¦медсестра ¦ 2 ¦ 4 ¦ ¦бригада ¦ ¦инфекционист-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реаниматолог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врач-педиатр ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ +------------------+------+-------------+------+----------------+------+-------+- ¦Средний медперсонал специализированных ¦ ¦медицинских бригад постоянной готовности ¦ ¦ ¦ ¦медсестра перевязочная - 2 ¦ ¦медсестра процедурная - 2 ¦ ¦медсестра анестезистка - 8 ¦ ¦медсестра - 6 ¦ ¦--------------------------- ¦ ¦ Всего 18 ¦ ¦ ¦ ¦------------------------------------------------------------------------------+- Продолжение -T-----------+---------------+---------------------+--------------
¦ Общая ¦ Из них ¦ Кто ¦ ¦
¦численность+-----+---------+ формирует ¦ ¦
¦ ¦врачи¦медсестры¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-+-----------+-----+---------+---------------------+ ¦
¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ ¦
-+-----------+-----+---------+---------------------+ ¦
¦ 12 ¦ 6 ¦ 6 ¦БСМП ¦ВРАЧИ: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦комбустиолог - 2¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦травматолог - 6¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦анестезиолог- ¦
-+-----------+-----+---------+---------------------+реаниматолог - 6¦
¦ 8 ¦ 4 ¦ 4 ¦БСМП ¦токсиколог - 2¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирург - 2¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейрохирург - 2¦
-+-----------+-----+---------+---------------------+__________________¦
¦ 22 ¦ 10 ¦ 12 ¦НИИТО ¦Всего 20¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-+-----------+-----+---------+---------------------+ ¦
¦ ¦
-T-----------+-----T---------+---------------------+ ¦
¦ 10 ¦ 6 ¦ 4 ¦9-я гор.клин.б-ца ¦ВРАЧИ: ¦
¦ ¦ ¦ ¦10-я гор.клин.б-ца ¦хирург - 4¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦анестезиолог- ¦
-+-----------+-----+---------+---------------------+реаниматолог - 5¦
¦ 18 ¦ 10 ¦ 8 ¦9-я гор.клин.б-ца ¦нейрохирург - 4¦
¦ ¦ ¦ ¦5-я гор.клин.б-ца ¦травматолог - 2¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦стоматолог - 2¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевт - 2¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гематолог - 1¦
-+-----------+-----+---------+---------------------+психиатр - 4¦
¦ 6 ¦ 43 ¦ 23 ¦НИИРМ ¦акушер- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гинеколог - 2¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачи сан. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиг.профиля - 8¦
-+-----------+-----+---------+---------------------+рачи эпидем. ¦
¦ 8 ¦ 4 ¦ 4 ¦РПКБ "Новинки" ¦профиля - 4¦
-+-----------+-----+---------+---------------------+судмедэксперт - 6¦
¦ 9 ¦ 8 ¦ 1 ¦РЦГЭ ¦врач- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекционист- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦реаниматолог - 1¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦врач-педиатр - 1¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦__________________¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Итого - 46¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-+-----------+-----+---------+---------------------+ ¦
¦ 10 ¦ 3 ¦ 7 ¦1-я клиническая ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦больница ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-+-----------+-----+---------+---------------------+ ¦
¦ 6 ¦ 4 ¦ 2 ¦РЦГЭ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-+-----------+-----+---------+---------------------+ ¦
¦ 12 ¦ 6 ¦ - ¦Бюро судмедэкспертизы¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Минздрава ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Республики Беларусь ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-+-----------+-----+---------+---------------------+ ¦
¦ 4 ¦ 2 ¦ 2 ¦Минская городская ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦клиническая больница ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-+-----------+-----+---------+---------------------+------------------+
¦Средний медперсонал бригад экстренной ¦
¦специализированной медицинской помощи ¦
¦ ¦
¦медсестра операционная - 7 ¦
¦медсестра анестезистка - 7 ¦
¦фельдшер-лаборант - 3 ¦
¦медсестра - 9 ¦
¦акушерка - 1 ¦
¦---------------------------- ¦
¦ Всего 27 ¦
-+---------------------------------------------------------------------
Приложение 6 СОСТАВ КЛИНИЧЕСКОЙ БАЗЫ РЕСПУБЛИКАНСКОГО ЦЕНТРА ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ1. Травматологическое отделение на 60 коек в БСМП. 2. Травматологическое отделение на 60 коек для сочетанной травмы в 6 кл.больнице. 3. Хирургическое отделение на 60 коек во 2 кл.больнице. 4. Ожоговое отделение на 60 коек в БСМП. 5. Токсикологическое отделение на 50 коек в БСМП. 6. Токсикологическое отделение на 50 коек (резерв) в 6 кл.больнице. 7. Отделение для лечения анаэробной инфекции на 10 коек в 5 кл. больнице. 8. Отделение торакальной хирургии на 15 коек в 10 кл.больнице. 9. Отделение спинальной травмы на 60 коек в НИИТО. 10. Отделение острой и осложненной травмы на 60 коек в НИИШО. 11. Нейрохирургическое отделение на 60 коек в 9 кл.больнице. 12. Детское хирургическое отделение на 50 коек в 1 кл.больнице, ДХЦ. 13. Офтальмологическое отделение на 20 коек в 10 кл.больнице. 14. Офтальмологическое отделение для детей на 15 коек в 4 детской кл.больнице. 15. Отделение челюстно-лицевой хирургии на 20 коек в 9 кл.больнице. 16. Отделение челюстно-лицевой хирургии для детей на 10 коек в детской кл.больнице. 17. Токсикологическое отделение для детей на 20 коек в 3 детской клин.больнице. 18. Отделение радиационных поражений на 60 коек "Аксаковщина". 19. Урологическое отделение на 15 коек в 4 кл.больнице. 20. Диагностическое отделение на 60 коек в БСМП. 21. Отделение реанимации на 40 коек в БСМП. 22. Отделение острого гемодиализа в БСМП. 23. Республиканская станция переливания крови. 24. Отделение сосудистой хирургии на 10 коек в областной Минской клинической больнице. 25. Психиатрическое отделение на базе Республиканской психиатрической больницы. 26. Минская городская клиническая инфекционная больница. Примечание. Решение об увеличении или уменьшении количества развертываемых коек может приниматься Министром здравоохранения, начальником управления здравоохранения Мингорисполкома или руководителем Центра. Приложение 7 ШТАТНОЕ РАСПИСАНИЕ УПРАВЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКАНСКОГО ЦЕНТРА ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ----+-------------------------------------+----------+-------- ¦ N ¦ Наименование должностей ¦ Число ¦ Примечание ¦ ¦п/п¦ ¦должностей¦ ¦ +---+-------------------------------------+----------+------------+ ¦1. ¦Заведующий - врач высшей категории ¦1,0 ¦должностной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оклад ¦ ¦ ¦ ¦ ¦35130-36780 ¦ +---+-------------------------------------+----------+------------+ ¦2. ¦Фельдшер (медицинская сестра) по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приему вызовов ¦4,5 ¦ ¦ +---+-------------------------------------+----------+------------+ ¦3. ¦Фельдшер (медицинская сестра) ¦1,0 ¦ ¦ +---+-------------------------------------+----------+------------+ ¦4. ¦Заведующий мед.складом ¦1,0 ¦ ¦ +---+-------------------------------------+----------+------------+ ¦ ИТОГО ¦7,5 ¦ ¦ ¦-----------------------------------------+----------+------------- Заместитель начальника ГУППЭ В.С.ГУЩА Приложение 8 ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИКАМЕНТОВ И ОБОРУДОВАНИЯ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ НА 100 ПОРАЖЕННЫХ1. Хроматограф с детектором электронного захвата пластинки (силуфол) 30 коробок - 1 шт. 2. Микро-аструп - 1 шт. 3. Кардиомониторы - 6 шт. 4. Электрокардиограф портативный типа "Малыш" - 2 шт. 5. Аппарат для измерения ЦВД - 5 шт. 6. Тонометры - 10 шт. 7. Зонды желудочные - 20 шт. 8. Катетеры для катетеризации центральных вен 1,4 мм, 1 мм - 150 шт. 9. Одноразовые системы для переливания крови - 150 шт. 10. Одноразовые шприцы с иглами 2,5, 10 мл - 1000 шт. 11. Катетеры для катетеризации мочевого пузыря - 50 шт. 12. Электроотсосы - 5 шт. 13. Катетеры для аспирации слизи из верхних дыхательных путей - 50 шт. 14. Наркозный аппарат РО-6 - 5 шт. 15. Полинаркон - 2 шт. 16. Реанимационные сумки - 5 шт. 17. Эндотрохеальные трубки N 7, 8, 9, 10 одноразового пользования - 50 шт. 18. Трахеотомические трубки одноразовые - 10 шт. 19. Ларингоскопы - 5 шт. 20. УЗИ-ингалятор ультразвуковой - 2 шт. 21. Набор для венесекции - 2 шт. Медикаменты1. Гормоны (преднизолон - 30 мг - 500 амп.
гидрокортизон - 125 мг) - 500 амп.
2. Лазикс 10-2,0 - 500 амп.
3. Гемодез 400,0 - 250 фл.
4. Реополиглюкин 400,0
5. Трисамин 3,66% - 250,0 - 200 фл.
6. Спирт этиловый 96-градусный - 10 л
7. Масло вазелиновое - 100 фл.
по 25 мл
8. Полиглюкин 400,0
9. Бинты стерильные - 100 шт.
10. Вата стерильная - 10 кг
11. Морфин г/х 1% - 1,0 - 20 амп.
12. Промедол 2% - 1,0 - 20 амп.
13. Антигистамин - 100 амп.
14. Пипольфен 2,5% - 2,0 - 100 амп.
15. Супрастин 2% - 1,0 - 100 амп.
16. Анальгин 50% - 2,0 - 500 амп.
17. Димедрол 1% - 1,0 - 500 амп.
18. Атропин с/к 0,1% - 1,0 - 500 амп.
19. Спирт этиловый - 5 л
20. Сорбит (активиров. уголь, энтеросорб) - 10 кг
21. Реактиватор Х (аллоксим, диэтиксим, изонитрозин
дипероксим) - 200 шт.
22. Унитиол 5% - 5,0 - 100 амп.
23. Тиосульфат 30% - 10,0 - 100 амп.
24. Липоевая к-та 0,5% - 2,0 - 500 амп.
25. Аскорбиновая к-та 10% - 10,0 - 100 амп.
26. Содовый р-р 4% (по 50,0 соды N 20) - 100 шт.
27. Витамины В6, Е - по 50 уп.
28. АТФ - 300 амп.
29. Амилнитрит 0,5 - 300 амп.
Приложение 9 ПЕРЕЧЕНЬ ОБОРУДОВАНИЯ, ИНСТРУМЕНТАРИЯ, МЕДИКАМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДО 500 ПОСТРАДАВШИХ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В ТЕЧЕНИЕ 2 НЕДЕЛЬ (больничная база центра травматология + спинальная травма)1. Набор нейрохирургический N 2 1 набор
2. Набор операционный большой N 2 1 набор
3. Набор операционный малый N 2 1 набор
4. Набор перевязочный большой N 2 2 набора
5. Набор перевязочный малый N 2 2 набора
6. Набор инструментария для веносекции N 2 2 набора
7. Аппарат для обработки костей электрический с 2 шт.
дерматомом-приставкой
8. Аппарат для разрезания гипсовых повязок 2 шт.
9. Аппарат для скелетного вытяжения 3 шт.
10. Комплект аппаратов Кальберза 10 компл.
11. Блок прикроватный (2 шт.) 25 компл.
12. Набор винтов для соединения костных отломков 5 наборов
13. Гамак с крючками 10 шт.
14. Гамак на петлях 10 шт.
15. Гвоздь трехлопастный канальный длиной 90, 100, 110, по 10 шт.
120 мм с накладными пластинами
16. Гвоздь двухлопастной для вертикальных переломов 2 компл.
N 1-9
17. Ключ торцовый шестигранный средний и большой типа 1 комп.
Киршнера
18. Ключ торцовый малый к скобам типа ЦИТО 1 компл.
19. Комплект компрессионно-дистракционных аппаратов 10 компл.
Илизарова с аппаратом для обработки костей
20. Набор костодержателей разных размеров 10 наборов
21. Кронштейн для вытяжения нижних конечностей в 4 компл.
отведенном положении
22. Кронштейн для удержания верхних конечностей 4 компл.
23. Костыли для взрослых 30 пар
24. Кусачки технические для скусывания спиц 10 шт.
25. Манжетка для вытяжения за голень 10 компл.
26. Манжетка для вытяжения за голеностопный сустав 10 компл.
27. Набор винтов для фиксации мыщелков и лодыжек 10 компл.
28. Набор винтов для соединения отломков трубчатых 2 набора
костей
29. Набор инструментов и шин для лечения переломов 2 набора
кисти и пястных костей
30. Набор "Остеосинтез" (по описи ЦВМУ МО СССР) 5 наборов
31. Набор инструментов для шва сухожилий и пластики 3 набора
Розова
32. Натягиватель спиц 6 шт.
33. Нож с электроприводом для резки перевязочного 2 шт.
материала
34. Петли для вытяжения при повреждениях и заболеваниях 25 шт.
шейного и грудного отдела позвоночника для взрослых
(Глиссона)
35. Подставка крестцовая настольная 3 шт.
36. Подставка под ножки кровати 10 шт.
37. Пояс тазовый 4 шт.
38. Скоба для скелетного вытяжения за череп при 10 шт.
лечении переломов шейных позвонков
39. Скоба для скелетного вытяжения большая (ЦИТО) 20 шт.
40. Скоба для скелетного вытяжения средняя (ЦИТО) 20 шт.
41. Скоба для скелетного вытяжения большая Киршнера 10 шт.
42. Стержни Богданова для внутрикостной фиксации 5 наборов
трубчатых костей с N 10 по N 15
43. Стол операционный ортопедический 2 набора
44. Стол для хранения и смачивания гипсовых бинтов 2 шт.
45. Стремя металлическое для взрослых 10 шт.
46. Трость деревянная опорная 10 шт.
47. Установка для лечения вытяжением перелома 40 компл.
верхних и нижних конечностей
48. Фиксатор к спице для скелетного вытяжения 10 шт.
49. Шина для фиксации шейных позвонков 10 шт.
50. Щипцы для отгибания краев гипсовых повязок 8 шт.
51. Элеватор для операции на костях голени 10 шт.
52. Гвозди ЦИТО (четырехгранные) 30 шт.
53. Спицы Илизарова 2 мм 1500 шт.
54. Трахеостомический набор 10 шт.
55. Комплект катетеров эластичных для взрослых
56. Комплект катетеров эластичных для детей 125 шт.
57. Шовный материал в запаянных ампулах: шелк 100 амп.
кетгут 100 амп.
Лавсан 100 амп.
58. Шприцы одноразовые 200 граммов 1250 шт.
10 граммов 1750 шт.
5 граммов 3000 шт.
59. Иглы одноразовые 12000 шт.
60. Системы для переливания жидкостей (одноразовые) 1000 шт.
61. Вата 125 кг
62. Альбумин 10% - 100 мл 500 фл.
63. Альбумин аплацентарный 10% - 100 мл 500 фл.
64. Гемодез 400 мл 1000 фл.
65. Казеина гидролизат 400 мл 500 фл.
66. Протеин 250 мл 375 фл.
67. Реоглюман 400 мл 750 фл.
68. Полюклюкин 400 мл 750 фл.
69. Реополиглюкин 400 мл 1250 фл.
70. Лактосоль 400 мл 500 фл.
71. Трисоль 400 мл 500 фл.
72. Дисоль 400 мл 500 фл.
73. Полифер 400 мл 500 фл.
Приложение 10 ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА И МЕДИКАМЕНТОВ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ 100 ОБОЖЖЕННЫМ1. Система разового переливания - 50 шт. 2. Катетеры для центральных вен - 50 шт. 3. Шприцы разового использования - 100 шт. 4. Иглы -"- - 200 шт. 5. Повязки ожоговые большие - 100 шт. 6. Индивидуальные стерильные пакеты - 200 шт. 7. Бинтов разных - 200 шт. 8. Полиглюкин 400,0 мл - 250 фл. 9. Сбалансированные солевые р-ры (ацесоль, дисоль, - 500 фл. хлосоль, просоль) или глюкозосолевые р-ры 10. 0,5% р-р новокаина (пролонгированного хранения) - 30 фл. 11. Сухая плазма - 100 фл. 12. 2% р-р промедола - 200 амп. 13. 50% р-р анальгина - 500 амп. 14. 1% р-р димедрола - 500 амп. 15. Р-р седуксена или реланиума - 500 амп. 16. Калипсол или кеталар - 20 амп. 17. Оксибутират натрия - 10 фл. 18. Гидрокортизон или преднизолон - 20 фл. 19. Гепарин - 20 фл. 20. Скальпели стерильные - 10 шт. 21. Ножницы -"- - 10 шт. 22. Ножницы нестерильные - 10 шт. 23. Иглы хирургические стерильные - 20 шт. 24. Иглы хирургические - 20 шт. 25. Шовный материал стерильный (шелк, кетгут, синтетическая нить) - 30 амп. 26. Катетеры для мочевого пузыря - 10 шт. 27. Жгуты кровоостанавливающие - 5 шт. 28. Шины Крамера "проволочные" - 20 шт. 29. Аппараты для измерения АД - 5 шт. 30. Фонендоскопы - 5 шт. 31. Укладки для интубации - 5 шт. 32. Укладки для трахеостомии - 5 шт. 33. Система для ИВЛ - 5 шт. 34. Ларингоскопы - 3 шт. Приложение 11 ПЕРЕЧЕНЬ НЕОБХОДИМОГО ОБОРУДОВАНИЯ И МЕДИКАМЕНТОВ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 100 ПОСТУПИВШИМ БОЛЬНЫМ В БСМП ОБЩЕХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ1. Аппарат рентгеновский типа ТУР-800, ЭДР-750-с УРН 2. Кровати травматологические - 100 шт. 3. Устройства для дренирования ран - 20 шт. 4. Иглы различных размеров - 1500 шт. 5. Атравматические иглы - 250 шт. 6. Шовный материал - кетгут, лавсан, капрон, шелк N 2, 3, 4, 5, 6 по 1000 метров 7. Лавсановая лента - 100 м 8. Ранорасширитель - 10 шт. 9. Крючки для разведения ран - 50 шт. 10. Шприцы, иглы одноразовые - 5000 шт. 11. Марля - 2,5 м 12. Вата - 10000 г 13. Жгуты кровоостанавливающие ленточные - 20 шт. 14. Тонометры и фонендоскопы - 5 шт. 15. Спирт - 20 кг 16. Антибиотики широкого спектра действия: 17. Полиглюкин 400,0 - 500 фл. 18. Реополиглюкин 400,0 - 500 фл. 19. Ацесоль 400,0 - 1500 фл. 20. Полифер 400,0 - 100 фл. 21. Рондекс-100 22. Альбумин - 10% - 100,0 - 150 фл. 23. Не менее 100 литров крови различных групп 24. Гексенал 1,0 - 50 фл. 25. Тиопентал-натрия 1,0 - 50 фл. 26. Калипсол - 5% - 10,0 - 100 амп. 27. Промедол 2% - 1,0 - 200 амп. 28. Фентопил - 0,005% - 2,0 - 400 амп. 29. Седуксен - 250 амп. 30. Дроперидол - 0,25% - 5,0 - 100 амп. 31. Эфир 100,0 - 50 фл. 32. Фторотан - 50 фл. 33. Допмин 4% - 5,0 - 50 амп. 34. Новодрин - 0,05% - 1,0 N 5 - 25 упак. 35. Астмопент - 0,05% - 1,0 N 6 - 25 упак. 36. Адреналин - 0,1% - 1,0 - 200 амп. 37. Норадреналин - 0,2% - 1,0 - 200 амп. 38. Кальция глюконат 10% - 10 мл - 1000 амп. 39. Гидрокортизон ацетан 2,5% - 2,0 - 100 фл. 40. Дексазол - 100 амп. 41. Метипред - 4% - 2,0 N 5 - 100 упак. 42. Лидокаин 2/х - 10% - 2,0 - 50 амп. 43. Преднизолон - 0,3% - 5,0 - 100 упак. 44. Тримекаин 2% - 2,0 - 200 амп. 45. Верографин - 100 амп. 46. Строфактин - 0,05% - 1,0 - 100 амп. 47. Коргликон - 0,06% - 1,0 - 100 амп. 48. Оксибутиран - 25 упак. 49. Парентеральное питание: а) Альбумин (протеин) - 5% - 200,0 - 500 фл. б) Полиамин (левамин, липофундин-С - 20% - 500,0) - 1000 фл. Дезинтоксикационные: а) Гемодез (неонемодез) - 400,0 - 1250 фл. в) Солевые растворы (дисоль, хлосоль, трисоль, нактосон) - 1000 фл. 50. Однократные системы для переливания - 5 тыс.шт. Приложение 12 ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИКАМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ МЕДПОМОЩИ 100 ПОРАЖЕННЫМ РАДИОАКТИВНЫМ ИЗЛУЧЕНИЕМ1. Диксафен 1,0 - 20 амп. 2. Атропин сернок. 0,1% - 1,0 - 20 амп. 3. Аминазин 2,5% - 2,0 - 10 амп. 4. Кордиамин 25% - 2,0 - 10 амп. 5. Корглюкон 0,006 - 1,0 - 1,0 амп. 6. Сульфакамфокаин 10% - 2,0 - 10 амп. 7. Мезатон 1% - 1,0 - 10 амп. 8. Норадреналин 0,2% - 1,0 - 10 амп. 9. Лазикс 1% - 2,0 - 20 амп. 10. Гемостатическая губка - 2 упак. 11. Гемостатическая марля - 2 упак. 12. Ампициллин 0,25 - 100 табл. 13. Оксациллин 0,25 - 100 табл. 14. Олететрин 125000 ед. - 100 табл. 15. Аминокапроновая к-та 5,0 - 40 пор. 16. Анальгин 50% - 10 ампул по 0,5 - 30 табл. 17. Димедрол 1% - 1,0 - 10 ампул по 0,05 - 30 табл. 18. Калий йодистый 0,125 - 100 табл. 19. Унитол 5% - 5,0 - 20 амп. 20. Пентацил 5% - 5,0 - 20 амп. 21. Тетацин кальция 10% - 20,0 - 10 амп. 22. Магний сернокисл. 30,0 - 5 пакетов 23. Контрикал 10000 ед. - 20 амп. 24. Физраствор 20,0 - 70 амп. 25. Шприцы разовые - 100 шт. 26. Иглы разовые - 100 шт. 27. Жгут - 2 шт. 28. Зонд желудочный (8 мм) - 2 шт. 29. Халаты медицинские - 6, колпаки - 6 30. Респиратор "Лепесток" - 18 шт. 31. Легкие защитные костюмы - 12 шт. 32. Радиометр универсальный ИМД-12 - 1 шт. 33. Комплект индивидуальных дозиметров - 1 компл. 34. Комплект для общего анализа крови - 2 компл. 35. Скарификатор-конье - 200 шт. 36. Микроскоп с осветителем - 1 комп. 37. Спирт этиловый - 250,0 Приложение 13 ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОЖОГОВОЙ БРИГАДЕ ПОСТОЯННОЙ ГОТОВНОСТИ (БПГ)I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ1. Ожоговая бригада постоянной готовности (БПГ) является подвижным медицинским формированием здравоохранения, предназначенным для организации и оказания экстренной специализированной стационарной медицинской помощи населению с ожоговой, термомеханической и термоингаляционной травмой (при ведущем поражении "ожог") и их лечения в экстремальных условиях мирного и военного времени. 2. Ожоговая БПГ создается на основании решения территориальных органов здравоохранения на базе существующих республиканских, областных и городских ожоговых центров и ожоговых отделений больниц по утвержденным Министерством здравоохранения Республики Беларусь нормативам и штатам. 3. Ожоговая БПГ подчиняется руководителю учреждения-формирователя. При возникновении экстремальных ситуаций начало и окончание работы БПГ, ее передислокация определяются и осуществляются по решению руководителя территориального органа здравоохранения. Материально-техническое оснащение бригады возлагается на главного врача по месту формирования БПГ. 4. В состав ожоговой БПГ входят: - старший врач-комбустиолог (хирург) - 1
- врач-комбустиолог (травматолог) - 1
- врач анестезиолог-реаниматолог - 1
- медицинская сестра (перевязочная-операционная) - 1
- медицинская сестра (анестезист) - 1
- медицинская сестра (процедурная) - 1
- водитель-санитар - 1
Всего - 7 человек
5. Назначение и изменение основного состава и дублеров БПГ осуществляется приказами по учреждению-формирователю. 6. Оснащение ожоговой БПГ медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом осуществляется учреждением-формирователем в установленном Министерством здравоохранения Республики Беларусь порядке, согласно утвержденному табелю (приложение ___). Имущество хранится в учреждении-формирователе в специальных укладках в расчете на 30 человек пострадавших. 7. Укомплектование ожоговой БПГ санитарным автомобилем и водителем-санитаром производится за счет учреждения-формирователя или на основании решения местных органов власти. 8. Ответственность за поддержание бригады в постоянной готовности к работе в экстремальных условиях мирного и военного времени возлагается на руководителя учреждения-формирователя и старшего врача бригады. II. ЗАДАЧИ ОЖОГОВОЙ БПГ9. Основными задачами ожоговой БПГ в мирное время, вне экстремальных ситуаций, являются: - постоянное совершенствование теоретических знаний и практических навыков личного состава бригады по оказанию экстренной специализированной медицинской помощи пострадавшим с ожогами в экстремальных ситуациях при стихийных бедствиях, авариях и катастрофах и др.; - поддержание постоянной готовности бригады к работе в экстремальных условиях путем проведения систематических учебных и тренировочных занятий и учений (1-2 раза в год). 10. Основными задачами ожоговой БПГ в экстремальных ситуациях мирного времени (стихийные бедствия, производственные аварии и катастрофы) являются: - участие в развертывании ожогового стационара на базе хирургического отделения больницы для пострадавших с ожоговой, термомеханической и термоингаляционной травмой; - организация и проведение медицинской сортировки; - местное и общее лечение ожоговой травмы, включая противошоковую интенсивную терапию и реанимационно-анестезиологическую помощь; - оказание консультативно-методической помощи специалистам других отделений по тактике лечения пострадавших с ожогами. 11. Основными задачами ожоговой БПГ в экстремальных ситуациях военного времени являются: - организация и оказание экстренной специализированной медицинской помощи пострадавшим многопрофильных больниц, подготовка больных для эвакуации по назначению; - оказание консультативной помощи специалистам других лечебно-профилактических учреждений по вопросам специализированной медицинской помощи пораженному населению с ожоговой травмой. III. ОБЪЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БПГ12. Объем медицинской помощи включает: - проведение мероприятий по профилактике и лечению ожогового шока; - проведение интенсивной инфузионно-трансфузионной дезинтоксикационной терапии, парентерального питания; - проведение мероприятий по профилактике и лечению острой сердечно-легочной недостаточности и инфекционных осложнений; - проведение туалета ожоговых ран, операций ранней некротомии и некрэктомии. Продолжительность работы одной смены бригады - 12 часов. Количество обслуживаемых пострадавших за смену - до 30 человек. IV. ОБЯЗАННОСТИ И КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К ЛИЧНОМУ СОСТАВУ ОЖОГОВОЙ БПГ14. Старший врач-комбустиолог (хирург): - назначается из числа наиболее высококвалифицированных специалистов ожогового центра (отделения, больницы), имеющих опыт лечебной и организационной работы; - является непосредственным руководителем личного состава бригады и отвечает за состояние готовности и выполнение возложенных на нее задач. Старшин врач обязан: - организовать специальную подготовку личного состава и поддерживать бригаду в постоянной готовности к работе в экстремальных условиях; - обеспечить своевременное и полное получение табельного имущества бригады и подготовку его к работе; - обеспечить своевременное прибытие бригады к месту работы; - организовать защиту личного состава при работе бригады в экстремальных ситуациях; - определять и согласовывать деятельность бригады с главным врачом или его заместителем по лечебной части в период работы в больнице - месте дислокации бригады; - осуществлять сортировку обожженных в соответствии с основными критериями тяжести поражения и оказывать экстренную специализированную медицинскую помощь пораженным; - оказывать консультативную помощь другим отделениям больницы. 15. Врачи бригады: - назначаются из числа наиболее квалифицированных специалистов, имеющих специальную подготовку по лечению ожоговых поражений; - подчиняются старшему врачу бригады; - врач-комбустиолог (травматолог) осуществляет сортировку обожженных в соответствии с основными критериями тяжести поражения (особенно термомеханические) и оказывает экстренную специализированную медицинскую помощь пострадавшим; - врач-анестезиолог-реаниматолог проводит (продолжает) мероприятия по профилактике и лечению ожогового шока, острой сердечно-легочной, почечной и печеночной недостаточности, проводят интенсивную трансфузионно-инфузионную дезинтоксикационную терапию; 16. Медицинские сестры: - подчиняются старшему врачу и другим врачам бригады: - операционно-перевязочная медицинская сестра участвует в работе операционно-перевязочного блока, оказывая профессиональную помощь пострадавшим с ожоговой травмой; - медицинская сестра-анестезист выполняет профессиональные обязанности в соответствии с указаниями врача анестезиолога-реаниматолога; - процедурная медицинская сестра выполняет различные процедуры в соответствии с указаниями старшего врача и врачей бригады. 17. Водитель-санитар: - подчиняется старшему врачу бригады; - осуществляет транспортировку личного состава, имущества и оборудования бригады к месту ее работы и передислокацию бригады. Табель оснащения ожоговой бригады постоянной готовности для ее функционирования в течение 12 часов (на 30 больных)----+----------------------------------------------+-------+----- ¦ N ¦ Наименование имущества ¦Единица¦Положено ¦ ¦п/п¦ ¦ изм. ¦ ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦ I. Медицинские аппараты, приборы и инструменты, шовные материалы ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦1. ¦Аппарат ингаляционного наркоза "Полинаркон-2П"¦ шт. ¦ 1 ¦ ¦ ¦тип 1 ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦2. ¦То же, тип 2 ¦ шт. ¦ 2 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦3. ¦Набор операционный (малый) ¦ набор ¦ 1 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦4. ¦Набор для катетеризации вен ¦ шт. ¦ 30 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦5. ¦Ларингоскоп с прямым рифленым клинком ¦ шт. ¦ 2 ¦ ¦ ¦модернизированный ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦6. ¦Трубки интубационные N 7, 8, 9 ¦ шт. ¦ 10 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦7. ¦Укладка для трахеостомии ¦ шт. ¦ 1 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦8. ¦Шина Крамера ¦ шт. ¦ 10 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦9. ¦Аппарат для измерения артериального давления ¦ шт. ¦ 1 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦10.¦Стетофонендоскоп ¦ шт. ¦ 1 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦11.¦Аппарат дыхательный ручной "АДР-2" ¦ шт. ¦ 2 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦12.¦Ингалятор кислородный "И-2" ¦ шт. ¦ 10 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦13.¦Отсасыватель хирургический ОХ-10 ¦ шт. ¦ 2 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦14.¦Системы для введения кровезаменителей и ¦ шт. ¦ 60 ¦ ¦ ¦инфузионных растворов одноразовые ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦15.¦Катетер подключичный однократного ¦ шт. ¦ 60 ¦ ¦ ¦применения, диаметр 0,6 мл длина 150 мл ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦16.¦Катетер полихлорвиниловый для отсасывания ¦ шт. ¦ 10 ¦ ¦ ¦содержимого из трахеи ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦17.¦Шелк хирургический стерильный, длина ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,25 м в амп. ¦ амп. ¦ 20 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦18.¦Кетгут стерильный, длина 1,25 м в амп. ¦ амп. ¦ 50 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦19.¦Перчатки хирургические ¦ пар. ¦ 20 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦20.¦Шприцы одноразовые (емк. 5,0; 10,0; ¦ шт. ¦ 150 ¦ ¦ ¦20,0 поровну) ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦21.¦Катетер уретральный металлический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изогнутый детский N 8 (КД-8) ¦ шт. ¦ 5 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦22.¦То же, женский N 17 (КЖ-17) ¦ шт. ¦ 10 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦23.¦То же, мужской N 17 (КМ-17) ¦ шт. ¦ 15 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦ II. Медикаменты ¦ +--------------------------------------------------------------------+ ¦ 1. Сердечно-сосудистые, спазмолитические, ¦ ¦ гипотензивные средства ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦ 1.¦Адреналина гидрохлорид 0,1% р-р д/ин 1 мл ¦ амп. ¦ 30 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦ 2.¦Коргликон 0,06% р-р д/ин 1 мл ¦ амп. ¦ 50 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦ 3.¦Эуфиллин 2,4% р-р д/ин 10 мл ¦ амп. ¦ 30 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦ 4.¦Папаверина гидрохлорид 2% р-р д/ин 2 мл ¦ упак. ¦ 15 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦ 5.¦Но-шпа 2% р-р д/ин по 2 мл ¦ амп. ¦ 30 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦ 6.¦Лазикс (Фуросемид) 1% р-р 2 мл д/ин ¦ упак. ¦ 15 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦ 7.¦Клофелин 0,01% р-р 1 мл д/ин ¦ амп. ¦ 10 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦ 8.¦Строфантин К 0,025% р-р 1 мл д/ин ¦ амп. ¦ 30 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦ 2. Средства, влияющие на свертывание крови ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦ 9.¦Адроксон 0,025% р-р 1 мл д/ин ¦ амл. ¦ 10 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦10.¦Гепарин 5 мл (5000 ЕД в 1 мл) д/ин ¦ фл. ¦ 10 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦ 3. Средства для общей и местной анестезии, ¦ ¦ мышечные релаксанты ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦11.¦Фторотан 50 мл ¦ фл. ¦ 5 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦12.¦Тиопентал-натрий во фл. 1 г. д/ин ¦ фл. ¦ 15 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦13.¦Кетамин (Калипсол, Кеталар) 5% р-р 2 мл N 10 ¦ упак. ¦ 2 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦14.¦Дитилин (Мио-релаксин) 2% р-р 5 мл N 10 ¦ упак. ¦ 2 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦15.¦Дроперидол 0,25% р-р д/ин 5 мл N 10 ¦ упак. ¦ 2 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦16.¦Ардуан лиофилизированный в компл. с ¦ упак. ¦ 2 ¦ ¦ ¦растворителем N 25 ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦17.¦Новокаин 2% р-р 10 мл ¦ амп. ¦ 40 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦18.¦Лидокаина гидрохлорид 2% р-р д/ин 2 мл ¦ амп. ¦ 40 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦ 4. Психотропные препараты ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦19.¦Аминазин 2,5% р-р 2 мл д/ин ¦ амп. ¦ 30 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦20.¦Реланиум (Сибазон, Седуксен) 0,5% р-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 мл N 10 ¦ упак. ¦ 3 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦21.¦Феназепам 3% р-р 1 мл N 10 ¦ упак. ¦ 3 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦22.¦Кофеин-бензоат натрия 20% р-р 1 мл N 10 д/ин ¦ упак. ¦ 2 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦ 5. Плазмозамещающие, солевые, инфузионные раство ры ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦23.¦Альбумин плацентарный 20% р-р д/ин 100 мл ¦ фл. ¦ 30 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦24.¦Натрия хлорид 0,9% (изотонический р-р) 400,0 ¦ фл. ¦ 50 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦25.¦Глюкоза 5% р-р д/ин 400 мл ¦ фл. ¦ 25 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦26.¦Глюкоза 40% р-р д/ин 20 мл ¦ амп. ¦ 30 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦27.¦Реополиглюкин д/ин 400 мл ¦ фл. ¦ 30 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦28.¦Полиглюкин 400 мл д/ин ¦ фл. ¦ 30 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦29.¦Новокаин 0,5% р-р д/ин 400,0 ¦ фл. ¦ 5 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦ 6. Анальгезирующие и противовоспалительные средств а ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦30.¦Анальгин 50% д/ин до 2 мл ¦ амп. ¦ 30 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦31.¦Баралгин 5,0 д/ин ¦ амп. ¦ 10 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦32.¦Морфина гидрохлорид 1% р-р д/ин 1 мл ¦ амп. ¦ 60 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦33.¦Промедол 2% р-р 1 мл д/ин ¦ амп. ¦ 30 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦ 7. Гормональные препараты ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦34.¦Инсулин семилонг 200 ЕД сусп. ¦ фл. ¦ 12 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦35.¦Преднизолона гемисукцинат 0,025 д/ин ¦ амп. ¦ 30 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦ 8. Антибиотики ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦36.¦Ампициллина натриевая соль по 0,5 г ¦ компл.¦ 90 ¦ ¦ ¦в компл. с раст. по 2 мл ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦37.¦Карбенициллина динатриевая соль 1 г ¦ фл. ¦ 50 ¦ ¦ ¦акт.в-ва д/ин ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦38.¦Гентамицина сульфат по 0,08 г д/ин ¦ фл. ¦ 100 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦39.¦Ленкомицина гидрохлорид 30% р-р 1 мл д/ин ¦ амп. ¦ 40 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦40.¦Кефзол (Цефамезин) 1 г д/ин ¦ фл. ¦ 20 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦ 9. Витаминные препараты ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦41.¦Аскорбиновая кислота 5% р-р д/ин по 1 мл ¦ амп. ¦ 40 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦42.¦Тиамина бромид (вит. В1) 6% 1 мл N 10 ¦ амп. ¦ 100 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦ 10. Антисептические, дезинфекционные, антимикробные пре1параты ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦43.¦Спирт этиловый 96-градусный ¦ кг ¦ 10 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦44.¦Йодопирон 150 г ¦ кг ¦ 1 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦45.¦Йодонат ¦ л ¦ 1 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦46.¦Йод 5% спиртовой р-р ¦ кг ¦ 0,5 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦ 11. Антигистаминные препараты ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦47.¦Димедрол 1 р-р д/ин 1 мл ¦ амп. ¦ 30 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦48.¦Супрастин 2% р-р 1 мл д/ин ¦ амп. ¦ 30 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦ 12. Перевязочные средства ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦49.¦Марля медицинская гигроскопическая ¦ м ¦ 100 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦50.¦Вата медицинская стерильная 250 г ¦ упак. ¦ 60 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦51.¦Бинты трубчатые эластичные N 2, 6, 7 ¦ кг ¦ 6 ¦ ¦ ¦(поровну) ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦52.¦Бинты марлевые медицинские стерильные ¦ шт. ¦ 150 ¦ ¦ ¦5 м х 10 см, 7 м х 14 см, 10 м х 16 см ¦ ¦ ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦53.¦Повязки первичные ожоговые (ПОЖ-1) ¦ шт. ¦ 50 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦54.¦Лейкопластырь 5х500 см ¦ упак. ¦ 10 ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦ 13. Санитарно-хозяйственное имущество ¦ +---+----------------------------------------------+-------+---------+ ¦55.¦Колпаки медицинские ¦ шт. ¦по 2 на ¦ +---+----------------------------------------------+-------+каждого ¦ ¦56.¦Халаты медицинские хлопчатобумажные ¦ шт. ¦работника¦ +---+----------------------------------------------+-------+бригады ¦ ¦57.¦Фартук полиэтиленовый ¦ шт. ¦ ¦ ¦---+----------------------------------------------+-------+---------- Приложение 14 ПОЛОЖЕНИЕ О ТОКСИКО-ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ БРИГАДЕ (ТТБ)1. Токсико-терапевтическая бригада (ТТБ) предназначена для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным сильнодействующими ядовитыми веществами (СДЯВ). 2. ТТБ создается на основании решения территориальных органов здравоохранения на базе токсикологических центров или токсикологических отделений больницы и отделений интенсивной терапии. Лечебные учреждения, закрепленные за химически опасными объектами и имеющие в своем составе токсикологическое отделение или отделение интенсивной терапии, формируют ТТБ из своего состава, при отсутствии таких отделений - ТТБ закрепляется за ними решением территориальных органов здравоохранения. 3. ТТБ подчиняется руководителю учреждения-формирователя, при проведении спасательных работ в закрепленном лечебном учреждении - его руководителю, окончание работы и передислокация осуществляется по решению начальника территориального органа здравоохранения. 4. В состав ТТБ входят: - старший врач (анестезиолог-реаниматолог, токсиколог) - 1 - врач (токсиколог) - 1 - фельдшер (медицинская сестра) - 2 - шофер - 1 - транспорт, оснащенный средствами связи - 1 Назначение и изменение личного состава ТТБ осуществляется приказами по учреждению-формирователю. 5. Обеспечение ТТБ медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом осуществляется учреждением-формирователем в установленном Министерством здравоохранения Республики Беларусь порядке согласно утвержденному табелю оснащения. Имущество хранится в специальных укладках. 6. Укомплектование бригады специальным автомобилем и водителем производится на основании решения исполкома Совета народных депутатов. 7. Ответственность за поддержание ТТБ в постоянной готовности к работе возлагается на главного врача учреждения-формирователя. 8. ТТБ используется для усиления лечебных учреждений, работающих в условиях массового поступления пораженных СДЯВ. 9. Закрепление лечебно-профилактических учреждений за химически опасными объектами на случай аварии осуществляется решением территориальных органов здравоохранения. II. ЗАДАЧИ ТТБ10. Основной задачей ТТБ является консультативно-лечебная помощь, которая включает: - организацию и проведение квалифицированной медицинской сортировки пораженных; - определение основных методов лечения пораженных в соответствии с видом СДЯВ (выбор антидота, методов детоксикации и др.); - организацию квалифицированной и специализированной медицинской помощи в лечебном учреждении; - непосредственное участие врачей бригады в проведении наиболее ответственных детоксикационных и других лечебных мероприятий. 11. На ТТБ возлагается: - постоянное совершенствование теоретических знаний и практических навыков по оказанию медицинской помощи и лечению пораженных СДЯВ; - поддержание постоянной готовности к работе в очагах химического поражения СДЯВ посредством проведения учебно-тренировочных занятий и учений 1-2 раза в год совместно с прикреплением к химически опасному объекту лечебно-профилактическим учреждениям и медицинской службой объекта; - оказание практической помощи при подготовке сандружинниц для работы в очаге СДЯВ. В период работы в закрепленной больнице при проведении спасательных работ: - участие в проведении медицинской сортировки пораженных; - организация и непосредственное участие в оказании квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечении пораженных с использованием методов интенсивной детоксикационной, реанимационной терапии; - оказание консультативно-методической помощи лечебным отделениям. III. ОБЯЗАННОСТИ ЛИЧНОГО СОСТАВА ТТБ13. Старший врач ТТБ: - назначается приказом главного врача учреждения-формирователя из состава врачей, имеющих специальную подготовку по клинической токсикологии и реаниматологии, а также опыт организаторской работы; - является непосредственным начальником личного состава и отвечает за постоянную готовность бригады к выполнению поставленных задач. 14. Старший врач обязан: - организовать специальную подготовку медицинского персонала и поддержать бригаду в постоянной готовности к действиям; - обеспечить своевременное и полное получение табельного имущества бригады и подготовку его к работе; - организовать противохимическую защиту личного состава бригады; - обеспечить своевременное выдвижение ТТБ к месту работы (закрепленное лечебное учреждение); - оказывать консультативно-методическую помощь лечебным отделениям закрепленной больницы; - в период работы в закрепленном лечебном учреждении всю свою деятельность определять и согласовывать с руководителем лечебного учреждения и его заместителем по лечебной части. 15. Врач: - назначается из числа врачей, имеющих специальную подготовку по клинической токсикологии, реаниматологии, терапии; - подчиняется старшему врачу бригады; - принимает непосредственное участие в оказании квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечении пораженных СДЯВ. Табель оснащения медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом токсико-терапевтической бригады (на 100 человек)----+----------------------------------------------+-------+-----
¦ N ¦ Наименование имущества ¦Единица¦Положено ¦
¦п/п¦ ¦ изм. ¦ ¦
+---+----------------------------------------------+-------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+---+----------------------------------------------+-------+---------+
¦ Медикаменты ¦
+---+----------------------------------------------+-------+---------+
¦ 1.¦Амилнитрит 0,5 мл в ампулах с оплеткой ¦амп. ¦ 30 ¦
+---+----------------------------------------------+-------+---------+
¦ 2.¦Аминазин 0,05 драже N 30 ¦уп. ¦ 5 ¦
+---+----------------------------------------------+-------+---------+
¦ 3.¦Аминазина 2; 5 р-р для инъекций 2 мл в амп. ¦амп. ¦ 20 ¦
+---+----------------------------------------------+-------+---------+
¦ 4.¦Антициана 20% р-р для инъекций 1 мл в амп. ¦амп. ¦ 20 ¦
+---+----------------------------------------------+-------+---------+
¦ 5.¦Атропина сульфат 0,1% р-р для инъекций ¦амп. ¦100 ¦
¦ ¦1 мл в амп. ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------------+-------+---------+
¦ 6.¦Антифомсилан (пеногаситель) ¦фл. ¦ 2 ¦
+---+----------------------------------------------+-------+---------+
¦ 7.¦Афин в шприц-тюбиках ¦шт. ¦ 50 ¦
+---+----------------------------------------------+-------+---------+
¦ 8.¦Будаксима р-р для инъекций 2 мл в ¦амп. ¦100 ¦
¦ ¦шприц-тюб. или амп. ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------------+-------+---------+
¦ 9.¦Дипироксима 15% р-р для инъекций 1 мл в амп. ¦амп. ¦100 ¦
+---+----------------------------------------------+-------+---------+
¦10.¦Диэтиксима 10% р-р для инъекций 5 мл в амп. ¦амп. ¦ 30 ¦
+---+----------------------------------------------+-------+---------+
¦11.¦Метиленовый синий 1% р-р в 25% р-р глюкозы ¦ ¦ ¦
¦ ¦(хромосмон) д/ин. 20 мл в амп. ¦амп. ¦ 20 ¦
+---+----------------------------------------------+-------+---------+
¦12.¦Натрия тиосульфат 30% р-р д/ин. 10 мл в амп. ¦амп. ¦ 30 ¦
+---+----------------------------------------------+-------+---------+
¦13.¦Препарат П-6 в табл. N 10 ¦уп. ¦ 20 ¦
+---+----------------------------------------------+-------+---------+
¦14.¦Тарен в ампулах ¦амп. ¦ 30 ¦
+---+----------------------------------------------+-------+---------+
¦15.¦Тарен в табл. ¦табл. ¦100 ¦
+---+----------------------------------------------+-------+---------+
¦16.¦Тетацин кальция 10% р-р д/ин. 10 мл в амп. ¦амп. ¦ 20 ¦
+---+----------------------------------------------+-------+---------+
¦17.¦Уголь активизированный в порошке для ¦уп. ¦ 20 ¦
¦ ¦перорального применения или в табл. 0,25 ¦ ¦ ¦
¦ ¦табл. N 10 ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------------+-------+---------+
¦18.¦Унитиола 5% р-р д/ин. 5 мл в амп. ¦амп. ¦ 20 ¦
+---+----------------------------------------------+-------+---------+
¦19.¦Феназепама 3% р-р д/ин. 1 мл в амп. ¦амп. ¦ 50 ¦
+---+----------------------------------------------+-------+---------+
¦20.¦Фенозепама 0,0005 табл. N 50 ¦уп. ¦ 2 ¦
+---+----------------------------------------------+-------+---------+
¦21.¦Фициллин 2 мл в амп. с оплеткой ¦амп. ¦ 50 ¦
+---+----------------------------------------------+-------+---------+
¦ Медицинские приборы, аппараты и инструменты ¦
+---+----------------------------------------------+-------+---------+
¦1. ¦Очки предохранительные с цветными стеклами ¦шт. ¦ 5 ¦
+---+----------------------------------------------+-------+---------+
¦2. ¦Трубки интубационные с манжеткой ¦комп. ¦ 2 ¦
¦ ¦(по Шарьеру) N 28, 30, 33, 37, 40 ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------------+-------+---------+
¦3. ¦Трубка дыхательная для искусственного дыхания ¦шт. ¦ 4 ¦
¦ ¦по методу "рот в рот" ("ТД-1.02") ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------------+-------+---------+
¦4. ¦Шприцы одноразового пользования (вместим. ¦шт. ¦ 50 ¦
¦ ¦в 2, 5, 10) ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------------------------+-------+---------+
Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
