|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 10.01.1994 № 10 "Об обязательных медицинских осмотрах работающих, занятых во вредных и опасных условиях труда" "Инструкцией по составлению санитарно-гигиенической характеристики условий труда работающего при подозрении у него профессионального заболевания", "Положением о республиканском Центре профпатологии", "Положением об областном Центре профпатологии")Документ утратил силу
< Главная страницаСтр. 3Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | ¦ ¦ ¦- при подъеме с пола или ¦ ¦ ¦ ¦расширение вен нижних ¦ ¦ ¦ ¦уровня значительно ниже ¦ ¦ ¦ ¦конечностей, тромбофлебит, ¦ ¦ ¦ ¦рабочей поверхности ¦ ¦ ¦ ¦геморрой ¦ ¦ ¦ ¦для мужчин - более 5 т, ¦ ¦ ¦ ¦5. Выраженный энтероптоз грыжи¦ ¦ ¦ ¦для женщин - более 2 т ¦ ¦ ¦ ¦выпадение прямой кишки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Аномалии положения женских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦половых органов. Опущение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(выпадение) женских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦половых органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Хронические воспалительные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания матки и придатков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с частыми обострениями ¦ +---------+----------------------+-------------------------------+-------------+---------------------+----------------+------------------------------+ ¦5.2. ¦Работа, связанная с ¦Все виды работ ¦В первые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦локальными мышечными ¦ ¦5 лет - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦напряжениями, ¦ ¦ежегодно, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преимущественно мышц ¦ ¦в последующие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кисти и предплечий ¦ ¦- 1 раз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в 5 лет ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------------------+-------------------------------+-------------+---------------------+----------------+------------------------------+ ¦5.3. ¦Периодическое ¦Масса груза для мужчин - ¦1 раз ¦ -"- ¦ -"- ¦ ¦ ¦ ¦удержание груза ¦более 10 кг и более ¦в 5 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руками ¦7 кг - для женщин при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦удержании обеими руками. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Масса груза для мужчин - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более 5 кг и 3 кг - для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦женщин при удержании ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одной рукой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------------------+-------------------------------+-------------+---------------------+----------------+------------------------------+ ¦5.4. ¦Работа, связанная ¦Более 300 наклонов в ¦1 раз ¦ -"- ¦ -"- ¦ ¦ ¦ ¦с периодическими ¦смену при визуальной ¦в 5 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выраженными ¦оценке угла наклона ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наклонами тела ¦30 градусов от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вертикали; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пребывание более 50% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦времени смены в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вынужденной рабочей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦позе (на коленях, с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наклонами вперед, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подвеске и др.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+----------------------+-------------------------------+-------------+---------------------+----------------+------------------------------+ ¦5.5. ¦Работы, связанные с ¦Преподавательская, ¦1 раз ¦терапевт, ¦ ¦Хронические заболевания, ¦ ¦ ¦перенапряжением ¦дикторская, актерская ¦в 5 лет ¦отоларинголог ¦ ¦связанные с расстройством ¦ ¦ ¦голосового аппарата ¦и др. работы, работа ¦ ¦ ¦ ¦функции голосового аппарата ¦ ¦ ¦ ¦на телефонной станции ¦ ¦ ¦ ¦(хронические ларингит, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фарингит и т.п.) ¦ ¦---------+----------------------+-------------------------------+-------------+---------------------+----------------+------------------------------- Зарегистрировано в Реестре государственной регистрации Республики Беларусь 26 января 1994 г. N 175/12 Приложение 2 ПЕРЕЧЕНЬ РАБОТ, ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ КОТОРЫХ ОБЯЗАТЕЛЬНЫ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НА РАБОТУ И ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ, ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ, УЧАСТВУЮЩИХ В ПРОВЕДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ, НЕОБХОДИМЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО ВИДАМ РАБОТ, МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ДОПУСКУ НА РАБОТЫ В ЦЕЛЯХ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ТРУДА-----+--------------------------------+---------------+-------------------+------------------+----------------------------- ¦ N ¦ Характер проводимых работ ¦ Периодичность ¦ Участие ¦ Лабораторные и ¦ Медицинские противопоказания ¦ ¦ ¦ ¦ осмотров ¦врачей-специалистов¦ функциональные ¦ в дополнение к общим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ исследования ¦ медицинским противопоказаниям ¦ +----+--------------------------------+---------------+-------------------+------------------+---------------------------------+ ¦ 1 ¦ 2 - 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +----+--------------------------------+---------------+-------------------+------------------+---------------------------------+ ¦1. ¦Работы на высоте, верхолазные ¦1 раз в ¦терапевт, ¦исследование ¦1. Работы на высоте и связанные ¦ ¦ ¦работы с подъемом на высоту, ¦2 года ¦невропатолог, ¦вестибулярного ¦с подъемом на высоту, по ¦ ¦ ¦а также по обслуживанию ¦ ¦офтальмолог, ¦аппарата ¦обслуживанию подъемных сооружений¦ ¦ ¦подъемных сооружений (9) ¦ ¦хирург, ¦ ¦(крановщики башенных, козловых, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психиатр (11) ¦ ¦мостовых, гусеничных, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(только для ¦ ¦автомобильных, железнодорожных, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦верхолазных ¦ ¦портовых и плавучих кранов; если ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работ), ¦ ¦крановщики автомобильных или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отоларинголог, ¦ ¦гусеничных кранов являются ¦ ¦ ¦ ¦ ¦акушер-гинеколог ¦ ¦одновременно водителями, следует ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пользоваться перечнем медицинских¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противопоказаний для водителей) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.1. Грыжи, препятствующие работе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и имеющие наклонность к ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ущемлению. Доброкачественные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опухоли, препятствующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполнению работ средней тяжести ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.2. Хронические заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периферической нервной системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.3. Облитерирующий эндартериит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.4. Выраженное расширение вен. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тромбофлебит нижних конечностей, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦геморрой с частыми обострениями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и кровотечением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.5. Стойкое понижение слуха ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦любой этиологии одно- и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦двустороннее (шепотная речь не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менее 3 м) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.6. Нарушение функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вестибулярного аппарата, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в том числе болезнь Меньера ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.7. Болезни органов зрения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) острота зрения без коррекции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ниже 0,5 на одном глазу и ниже ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,2 на другом; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) ограничение поля зрения более ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чем 20 град.; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) не поддающиеся лечению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дакриоциститы и неизлечимое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слезотечение; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г) глаукома ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.8. Эпилепсия и синкопальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.9. Аномалии положения женских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦половых органов. Хронические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воспалительные заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦матки и придатков с частыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострениями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Лифтеры и проводники ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦скоростных лифтов (к примеру ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на работу для лифтеров обычных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лифтов противопоказаний нет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.1. Нарушение функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вестибулярного аппарата, в том ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе болезнь Меньера ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.2. Стойкое понижение слуха ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦любой этиологии (шепотная речь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менее 3 м) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.3. Острота зрения с коррекцией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ниже 0,5 на одном глазу и ниже ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,2 на другом, или 0,7 при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии бинокулярного зрения ¦ +----+--------------------------------+---------------+-------------------+------------------+---------------------------------+ ¦2. ¦Дежурный персонал, ¦1 раз в ¦терапевт, ¦исследование ¦1. Стойкое понижение слуха любой ¦ ¦ ¦обслуживающий действующие ¦2 года ¦невропатолог, ¦остроты и полей ¦этиологии, одно- или двустороннее¦ ¦ ¦электроустановки напряжением ¦ ¦офтальмолог, ¦зрения, ¦(шепотная речь менее 3 м). ¦ ¦ ¦127 В и выше и производящий в ¦ ¦отоларинголог ¦исследование ¦(Кроме работ по ремонту и ¦ ¦ ¦них оперативные переключения; ¦ ¦ ¦вестибулярного ¦эксплуатации ЭВМ) ¦ ¦ ¦персонал, выполняющий ¦ ¦ ¦аппарата ¦2. Острота зрения с коррекцией ¦ ¦ ¦наладочные, монтажные работы ¦ ¦ ¦ ¦ниже 0,5 на одном глазу и ниже ¦ ¦ ¦и высоковольтные испытания ¦ ¦ ¦ ¦0,2 на другом (при подземных ¦ ¦ ¦в этих электроустановках; ¦ ¦ ¦ ¦работах - без коррекции) ¦ ¦ ¦персонал, производящий ¦ ¦ ¦ ¦3. Стойкое слезотечение, не ¦ ¦ ¦работы под напряжением в ¦ ¦ ¦ ¦поддающееся лечению ¦ ¦ ¦электроустановках 127 В и выше ¦ ¦ ¦ ¦4. Ограничение поля зрения более ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чем на 20 град. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Нарушение функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вестибулярного аппарата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Алкоголизм, наркомания, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦токсикомания - индивидуально ¦ +----+--------------------------------+---------------+-------------------+------------------+---------------------------------+ ¦3. ¦Работы в государственной ¦1 раз в ¦терапевт, ¦исследование ¦1. Выраженное расширение вен. ¦ ¦ ¦лесной охране, по валке, ¦2 года ¦невропатолог, ¦вестибулярного ¦Тромбофлебит нижних конечностей, ¦ ¦ ¦сплаву, транспортировке ¦ ¦хирург, ¦аппарата ¦геморрой с частыми обострениями ¦ ¦ ¦и первичной обработке ¦ ¦отоларинголог ¦ ¦и кровотечением ¦ ¦ ¦леса ¦ ¦ ¦ ¦2. Облитерирующий эндартериит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Грыжи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Хронические заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периферической нервной системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Стойкое понижение слуха любой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этиологии (шепотная речь менее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 м) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Нарушение функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вестибулярного аппарата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Острота зрения с коррекцией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ниже 0,5 на одном глазу и ниже ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,2 на другом ¦ +----+--------------------------------+---------------+-------------------+------------------+---------------------------------+ ¦4. ¦Работы в нефтяной и ¦1 раз в ¦терапевт, ¦анализ крови, ¦1. Хронические заболевания ¦ ¦ ¦газовой промышленности, ¦2 года ¦невропатолог, ¦мочи общий, ЭКГ, ¦периферической нервной системы ¦ ¦ ¦в том числе вахтовым ¦ ¦офтальмолог, ¦исследование ¦2. Облитерирующий эндартериит, ¦ ¦ ¦методом, в районах ¦ ¦хирург, ¦вестибулярного ¦выраженное расширение вен, ¦ ¦ ¦Крайнего Севера и приравненных ¦ ¦отоларинголог, ¦аппарата ¦тромбофлебит, геморрой с частыми ¦ ¦ ¦к ним районах, пустынных и ¦ ¦психиатр, ¦ ¦обострениями, кровотечением ¦ ¦ ¦других отдаленных необжитых ¦ ¦дерматовенеролог ¦ ¦3. Грыжи с наклонностью к ¦ ¦ ¦районах (10) ¦ ¦ ¦ ¦ущемлению, выпадение прямой кишки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4.Стойкое понижение слуха любой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этиологии (шепотная речь менее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 м) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Нарушение функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вестибулярного аппарата, в том ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе болезнь Меньера ¦ +----+--------------------------------+---------------+-------------------+------------------+6. Распространенные ¦ ¦4.1.¦Все виды подземных работ ¦1 раз в ¦ ¦ ¦субатрофические изменения всех ¦ ¦ ¦ ¦2 года ¦ -"- ¦ -"- ¦отделов верхних дыхательных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦путей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Острота зрения с коррекцией ¦ +----+--------------------------------+---------------+-------------------+------------------+на одном глазу ниже 0,5, на ¦ ¦4.2.¦Лица, направляемые на ¦подлежат ¦ ¦ ¦другом - ниже 0,2 (при подземных ¦ ¦ ¦работу по организованному ¦только ¦ ¦ ¦работах - без коррекции) ¦ ¦ ¦набору в районы Крайнего ¦предвари- ¦ ¦ ¦8. Стойкое слезотечение, не ¦ ¦ ¦Севера и приравненные к ¦тельному ¦ ¦ ¦поддающееся лечению ¦ ¦ ¦Крайнему Северу ¦осмотру ¦ ¦ ¦9. Хронические, часто ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обостряющиеся заболевания кожи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10. Язвенная болезнь желудка и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12-перстной кишки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11. Хронические заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦печени, желчевыводящей системы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поджелудочной железы с частыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострениями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12. Бронхиальная астма, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦туберкулез легких ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦13. Аномалии положения женских ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦половых органов. Хронические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воспалительные заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦матки и придатков с частыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострениями ¦ +----+--------------------------------+---------------+-------------------+------------------+---------------------------------+ ¦5. ¦Аппаратчики, ¦1 раз в ¦терапевт, ¦исследование ¦1. Острота зрения с коррекцией ¦ ¦ ¦обслуживающие сосуды ¦3 года ¦офтальмолог, ¦остроты и ¦ниже 0,5 на одном глазу и ниже ¦ ¦ ¦под давлением ¦ ¦отоларинголог ¦полей зрения ¦0,2 на другом с коррекцией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Ограничения поля зрения более ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чем на 20 град. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Стойкое слезотечение, не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поддающееся лечению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Стойкое понижение слуха любой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этиологии, одно- и двустороннее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(шепотная речь менее 3 м) ¦ +----+--------------------------------+---------------+-------------------+------------------+---------------------------------+ ¦6. ¦Машинисты (кочегары), ¦1 раз в ¦терапевт, ¦крупнокадровая ¦1 - 4 см. перечень ¦ ¦ ¦операторы котельной, ¦2 года ¦офтальмолог, ¦флюорография, ¦противопоказаний п. 5, а также: ¦ ¦ ¦работники службы ¦ ¦отоларинголог, ¦исследование ¦5. Нарушение функций ¦ ¦ ¦газнадзора ¦ ¦дерматовенеролог ¦вестибулярного ¦вестибулярного аппарата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппарата ¦6. Выраженные формы заболеваний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦верхних дыхательных путей и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов дыхания с нарушением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Хронические рецидивирующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания кожи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Заболевания, препятствующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работе в противогазе (для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работников службы газнадзора) ¦ +----+--------------------------------+---------------+-------------------+------------------+---------------------------------+ ¦7. ¦Работы, связанные с ¦1 раз в год ¦терапевт, ¦ ¦1. Органические заболевания ¦ ¦ ¦применением взрывчатых ¦ ¦невропатолог, ¦ ¦центральной нервной системы с ¦ ¦ ¦материалов, работы во ¦ ¦психиатр, ¦ ¦неблагоприятным течением ¦ ¦ ¦взрыво- и пожароопасных ¦ ¦офтальмолог, ¦ ¦2. Хронические заболевания ¦ ¦ ¦производствах народного ¦ ¦отоларинголог ¦ ¦периферической нервной системы ¦ ¦ ¦хозяйства ¦ ¦ ¦ ¦3. Стойкое понижение слуха любой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этиологии, одно- и двустороннее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(шепотная речь менее 3 м) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Стойкое слезотечение, не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поддающееся лечению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Алкоголизм, наркомания, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦токсикомания ¦ +----+--------------------------------+---------------+-------------------+------------------+---------------------------------+ ¦8. ¦Работники военизированной ¦1 раз в год ¦терапевт, ¦исследование ¦1. Отсутствие конечности, кисти, ¦ ¦ ¦охраны, спецсвязи, ¦ ¦невропатолог, ¦остроты зрения, ¦стопы ¦ ¦ ¦аппарата инкассации и ¦ ¦отоларинголог, ¦ЭКГ ¦2. Заболевания периферических ¦ ¦ ¦работники других служб, ¦ ¦психиатр, ¦ ¦сосудов (облитерирующий ¦ ¦ ¦которым разрешено ношение ¦ ¦хирург, ¦ ¦эндартериит, варикозное ¦ ¦ ¦и применение огнестрельного ¦ ¦дерматовенеролог ¦ ¦расширение вен и др.) ¦ ¦ ¦оружия ¦ ¦ ¦ ¦3. Хронические заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периферической нервной системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Хронические, часто ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обостряющиеся заболевания кожи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Острота зрения с коррекцией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ниже 0,5 на одном глазу, ниже ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,2 на другом, или 0,7 на одном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глазу при отсутствии зрения на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Стойкое снижение слуха любой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этиологии (восприятие шепотной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦речи менее 3 м) ¦ +----+--------------------------------+---------------+-------------------+------------------+---------------------------------+ ¦9. ¦Газоспасательная служба, ¦1 раз в год ¦терапевт, ¦крупнокадровая ¦1. Хронические заболевания ¦ ¦ ¦добровольные спасательные ¦(внеочередной ¦отоларинголог, ¦флюорография, ¦периферической нервной системы ¦ ¦ ¦дружины, военизированные ¦медосмотр - ¦невропатолог, ¦ЭКГ, анализ ¦ ¦ ¦ ¦отряды по предупреждению ¦после ¦офтальмолог, ¦мочи общий, ¦2. Алкоголизм, наркомания, ¦ ¦ ¦возникновения и ликвидации ¦перенесенного ¦хирург, ¦исследование ¦токсикомания ¦ ¦ ¦открытых газовых и нефтяных ¦заболевания, ¦психиатр ¦вестибулярного ¦3. Психические заболевания ¦ ¦ ¦фонтанов, военизированные ¦отравления) ¦ ¦аппарата ¦(даже на стадии ремиссии) ¦ ¦ ¦горные, горноспасательные ¦ ¦ ¦ ¦4. Все заболевания сердечно- ¦ ¦ ¦команды, пожарная охрана ¦ ¦ ¦ ¦сосудистой системы, даже при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличии компенсации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Все хронические заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов дыхания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Болезни зубов, полости рта, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствие зубов, мешающее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦захватыванию загубника, наличие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦съемных протезов, альвеолярная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пиоррея, стоматиты, периодонтит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анкилозы и контрактуры нижней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦челюсти, челюстной артрит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Общее физическое недоразвитие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и недоразвитие опорно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦двигательного аппарата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Деформация грудной клетки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вызывающая нарушения дыхания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и затрудняющая работу в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противогазах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. Болезни органов брюшной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости, вызывающие нарушение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦их функции или затрудняющие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполнение физической работы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10. Любые заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦позвоночника, верхних и нижних ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конечностей с нарушением их ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11. Доброкачественные опухоли, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препятствующие выполнению работ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в противогазах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12. Грыжи (все виды) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦13. Облитерирующий эндартериит. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Варикозное расширение вен и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трофические язвы нижних ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конечностей. Тромбофлебит. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Геморрой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦14. Искривление носовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перегородки с нарушением функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦носового дыхания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15. Распространенные изменения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦верхних дыхательных путей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16. Хронические заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦среднего уха ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦17. Понижение слуха даже на одно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ухо любой этиологии (восприятие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шепотной речи менее 3 м) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦18. Нарушение функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вестибулярного аппарата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦19. Понижение остроты зрения ниже¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,8 на одном глазу и ниже 0,5 на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другом, коррекция не допускается ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20. Хронические заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слезоотводящих путей, век, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органические недостатки век, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препятствующие полному их ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦смыканию, свободному движению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глазного яблока ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦21. Ограничение поля зрения более¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чем на 10 град. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦22. Сахарный диабет ¦ +----+--------------------------------+---------------+-------------------+------------------+---------------------------------+ ¦10. ¦Работы на механическом ¦1 раз в ¦терапевт, ¦исследование ¦1. Острота зрения с коррекцией ¦ ¦ ¦оборудовании (токарных, ¦3 года ¦офтальмолог, ¦вестибулярного ¦ниже 0,5 на одном глазу, ниже 0,2¦ ¦ ¦фрезерных и др. станках, ¦ ¦невропатолог, ¦аппарата ¦на другом ¦ ¦ ¦штамповочных прессах) ¦ ¦отоларинголог ¦ ¦2. Нарушение функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вестибулярного аппарата ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Эпилепсия и синкопальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состояния ¦ +----+--------------------------------+---------------+-------------------+------------------+---------------------------------+ ¦11. ¦Работники внутризаводского ¦1 раз в ¦терапевт, ¦исследование ¦1. Нарушение функции ¦ ¦ ¦(цехового) транспорта ¦3 года ¦офтальмолог, ¦вестибулярного ¦вестибулярного аппарата, в том ¦ ¦ ¦водители автопогрузчиков, ¦ ¦невропатолог, ¦аппарата ¦числе болезнь Меньера ¦ ¦ ¦электрокаров и др. ¦ ¦отоларинголог ¦ ¦2. Стойкое понижение слуха любой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этиологии, одно- или двустороннее¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(шепотная речь менее 3 м) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Болезни органов зрения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦а) острота зрения с коррекцией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ниже 0,5 на одном глазу, ниже 0,2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на другом; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б) стойкое слезотечение, не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поддающееся лечению; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в) нарушение цветоощущения при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦восприятии и применении цветовой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сигнализации; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г) ограничение полей зрения более¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чем на 20 град. ¦ ¦----+--------------------------------+---------------+-------------------+------------------+---------------------------------- ПРИМЕЧАНИЯк Приложениям 1 и 2 (А) - аллерген, фактор, способный вызвать аллергию.1. Предварительным при поступлении на работу и периодическим медосмотрам подлежат лица, которые могут подвергаться на производстве воздействию вредных и опасных веществ и неблагоприятных производственных факторов. Рабочие, занятые на постоянных ремонтно-монтажных работах, подлежат осмотрам по основному вредному фактору, характерному для данного производства. При проведении лабораторных работ вопрос о необходимости периодических медосмотров решается территориальным центром гигиены и эпидемиологии в зависимости от конкретных условий. В развитии многих форм профессиональных заболеваний прослеживается хронометрическая закономерность, характеризующаяся преморбидным периодом, длительность которого может быть определена как стажевой порог риска. До наступления стажевого порога риска возникновения профессионального заболевания у работающих медицинские осмотры (см. Приложение 1, раздел 3, п.п. 3.5., 3.6., 3.7.; и раздел 4, п.п. 4.3., 4.4.) осуществляются только терапевтом 1 раз в 2 года. Привлечение к медицинским осмотрам смежных специалистов в данной ситуации решается индивидуально по показаниям. Лица, работавшие в производствах и профессиях, где возможно позднее развитие или прогрессирование профессиональных заболеваний (новообразования, пневмокониозы и др.), подлежат после прекращения работы на прежних производствах периодическим медосмотрам в лечебно-профилактических учреждениях по месту работы или жительства не реже одного раза в год. Решение о необходимости осмотров трудящихся не перечисленных в гр. 3, но подвергшихся воздействию вредных и опасных веществ и неблагоприятных производственных факторов, так же, как и веществ, впервые применяемых в народном хозяйстве, принимается территориальными учреждениями санитарно-эпидемиологический службы после согласования лечебно-профилактическими учреждениями объема исследований. 2. Всем лицам, подвергающимся предварительным и периодическим медицинским осмотрам, если они подлежат диспансеризации или целевым медосмотрам в соответствии с другими приказами Минздрава Беларуси, в обязательном порядке проводится обследование в объеме, предусмотренном этими приказами. При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров все женщины обязательно осматриваются врачом акушером-гинекологом (акушеркой). Проведения гинекологических осмотров женщин должны совпадать со сроками периодических осмотров, но не реже одного раза в год. 3. Общими медицинскими противопоказаниями к работе, связанной с вредными и опасными веществами и неблагоприятными факторами в целях предупреждения заболеваний, обеспечения безопасности труда являются: 3.1. врожденные аномалии органов с выраженной недостаточностью их функций; 3.2. органические заболевания центральной нервной системы со стойкими выраженными нарушениями функций; 3.3. хронические психические заболевания и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному диспансерному наблюдению в психоневрологических диспансерах, эпилепсия с пароксизмальными расстройствами; 3.4. болезни эндокринной системы с выраженными нарушениями функций; 3.5. злокачественные новообразования (после проведения лечения вопрос может решаться индивидуально при отсутствии абсолютных противопоказаний); 3.6. все заболевания (во всех стадиях) системы крови (в том числе кроветворных органов); 3.7. гипертоническая болезнь III стадии; 3.8. болезни сердца с недостаточностью кровообращения; 3.9. хронические болезни легких с выраженной легочной, сердечной недостаточностью; 3.10. бронхиальная астма тяжелого течения с выраженными функциональными нарушениями дыхания и кровообращения; 3.11. активные формы туберкулеза любой локализации; 3.12. язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки с хроническим рецидивирующим течением и наклонностью к осложнениям; 3.13. циррозы печени и активные хронические гепатиты; 3.14. хронические болезни почек с явлениями почечной недостаточности; 3.15. коллагенозы; 3.16. болезни суставов со стойкими нарушениями их функций, мешающие выполнению обязанностей по профессии; 3.17. беременность и период лактации; 3.18. привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин, планирующих деторождение; 3.19. нарушение менструальной функции, сопровождающееся маточными кровотечениями (кроме п. 4.9. Приложения 1); 3.20. глаукома декомпенсированная. 4. Под применением подразумевается промышленное использование веществ и погрузочно-разгрузочные работы. 5. Осмотр дерматовенерологом обязателен при предварительных медицинских осмотрах, при периодических осмотрах - по показаниям. 6. Обязательное определение билирубина в крови и АЛТ (аланиновая трансаминаза) при предварительных медицинских осмотрах, при периодических - по показаниям. 7. Исследование и оценка ФВД включает: определение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) - максимальной скорости выдоха (МСВыд), максимальной скорости вдоха (МСВд), объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ). 8. Аудиометрия при уровне шума свыше 81 до 85 дБА проводится по показаниям, при уровне 86 дБА и выше - обязательное обследование. 9. Работами на высоте считаются все работы, которые выполняются на высоте 1,5 м от поверхности грунта, перекрытия или рабочего настила, над которым производятся работы с монтажных приспособлений или непосредственно с элементов конструкций, оборудования, машин, механизмов при их установке, эксплуатации, монтаже и ремонте. Верхолазными работами считаются все работы, когда основным средством предохранения рабочего от падения с высоты во все моменты работы и передвижения является предохранительный пояс. 10. Предварительные при поступлении на работу медосмотры направляемых на работу вахтовым методом могут быть проведены в лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства с обязательной выдачей на руки обследованному. За 2 - 4 дня до направления в вахтовый поселок или на объект работник должен быть осмотрен терапевтом цехового участка или в поликлинике по месту жительства; контроль за прохождением этих осмотров осуществляет администрация предприятий. Периодические медосмотры трудящихся, работающих вахтовым методом, могут быть проведены лечебно-профилактическими учреждениями по месту локализации вахт (вахтовых поселков). Для внесения результатов предварительного и периодических медосмотров, а также данных о проведенных прививках заводятся санитарные книжки произвольного образца. 11. Участие врача-психиатра обязательно только при проведении предварительных при поступлении на работу медицинских осмотров. 12. В различных отраслях промышленности и в сельском хозяйстве широко применяется женский труд. При поступлении женщин на работу, связанную с воздействием профвредностей, общими медицинскими противопоказаниями являются беременность и период лактации. Заболевания женской половой сферы и нарушения овариально-менструальной функции с наклонностью к кровотечениям являются также безусловным противопоказанием для приема на работу в контакте с рядом токсических веществ (свинцом, ртутью, мышьяком, сероуглеродом и их соединениями, гексогеном, никотином и никотиновой кислотой, предельными и непредельными углеводородами, пирогазом) и физических факторов - электромагнитное поле, высокая температура и интенсивное тепловое излучение; опухоли половой сферы (миомы, фибриомы, кисты и др.) являются противопоказанием для поступления на работу в контакте с ксилолом, толуолом и их гомологами, бензидином, дианизидином, толуидином, альфанафтиламином, аминазином, синестролом и другими гормональными препаратами. Противопоказан также прием женщин на работу в условиях воздействия общей вибрации в случае выявления у них хронических заболеваний и выраженных анатомических изменений женской половой сферы. Зарегистрировано в Реестре государственной регистрации Республики Беларусь 26 января 1994 г. N 176/12 Приложение 3 I. Целью предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу является определение соответствия (пригодности) рабочих и служащих поручаемой им работе, предупреждение профессиональных и общих заболеваний, обеспечение безопасности труда и предотвращение распространения инфекционных и паразитарных заболеваний. II. В задачу периодических осмотров входит: 1. выявление лиц с профессиональными заболеваниями или с подозрением на профессиональное заболевание; 2. распознавание общих (непрофессиональных) заболеваний, при которых дальнейшая работа в контакте с профвредностью может ухудшить их течение; 3. назначение индивидуальных лечебно-оздоровительных мероприятий лицам с выявленными заболеваниями или с подозрением на профессиональное заболевание (диспансерное наблюдение, обследование в клинике, лечение амбулаторно, в стационаре, оздоровление в профилактории, санатории, доме отдыха, рациональное трудоустройство и т.п.); 4. оценка условий труда и разработка санитарно-гигиенических мероприятий, направленных на ликвидацию причин, вызывающих профзаболевание. III. Предварительный и периодический осмотры рабочих промышленных предприятий, совхозов и колхозов осуществляются при медико-санитарных частях или территориальных поликлиниках постоянно действующей комиссией врачей, утвержденной приказом главного врача. Члены комиссии должны быть ознакомлены с настоящим приказом и подготовлены по вопросам профпатологии. Председатель комиссии выполняет функции профпатолога в масштабе МСЧ, поликлиники, населенного пункта, района, что оформляется приказом соответствующего органа здравоохранения. Условиями, обеспечивающими качественное проведение осмотров, является их целесообразность и преемственность. Предварительный осмотр проводится только по направлению администрации, в котором указывается наименование профессии и профвредностей. Главные врачи лечебно-профилактических учреждений обеспечивают мероприятия по проведению медицинских осмотров и несут ответственность за их качество, проведение всех лабораторных и функциональных исследований. Врачи, участвующие в осмотре, детально знакомятся с анамнезом поступающего на работу, проводят тщательное общесоматическое обследование, изучают данные лабораторных и инструментальных методов исследований, обращая особое внимание на состояние тех органов и систем, которые являются наиболее уязвимыми (критическими) при воздействии вредностей, указанных в перечне контингентов. Результаты предварительного осмотра оформляются в виде социально-клинического заключения. На основании последнего на руки работающего выдается справка с указанием лишь сведений "годен" или "негоден" к выполнению данной работы. Не рекомендуется фиксировать в справке сведения медицинского характера, которые могут послужить поводом к необоснованному отказу в приеме на работу. При вынесении заключений по пунктам "а" и "б" раздела VII необходимо строго руководствоваться списком противопоказаний, приведенном в приложении к приказу. IV. Санитарно-эпидемиологическая служба совместно с цеховыми, поликлиническими врачами и администрацией определяет контингенты лиц, подлежащие периодическим медицинским осмотрам, в срок до 1 января согласно таблице 1. Таблица 1 ПЕРЕЧЕНЬ КОНТИНГЕНТОВ--------------------+--------------+-------------+--------------------+------------------+------------- ¦Наименование цехов ¦ Наименование ¦ Кол-во лиц, ¦ Профессиональная ¦ Параметры ¦ Периодичность ¦ ¦ или предприятий, ¦ профессий ¦ подлежащих ¦ вредность ¦ профвредности ¦ осмотра ¦ ¦колхозов и совхозов¦ ¦ осмотру по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ данной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ профессии ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------------+--------------+-------------+--------------------+------------------+-----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-------------------+--------------+-------------+--------------------+------------------+------------------ Перечень контингентов составляется врачом-гигиенистом, подписывается главным врачом территориального ЦГиЭ и направляется руководителю предприятия, а также в лечебно-профилактическое учреждение, проводящее медицинский осмотр. Врач-гигиенист должен учитывать и включать в перечень контингентов и лиц, занятых на работах с применением вновь внедряемых в производство химических веществ и физических факторов, и осуществляет контроль за полнотой охвата, своевременностью проведения осмотров, участием в них необходимых специалистов. V. Администрация промышленного предприятия, колхоза или совхоза на основании перечня контингентов составляет на очередной год пофамильные списки в течение месяца по следующей форме: Таблица 2 СПИСОК ЛИЦ, ПОДЛЕЖАЩИХ ПЕРИОДИЧЕСКОМУ МЕДИЦИНСКОМУ ОСМОТРУ------+----------------+----------+-------------+-------------+----------------+------------+------- ¦ N ¦ Ф.И.О. ¦ Год ¦ Профессия ¦ Стаж по ¦Профессиональная¦Стаж работы ¦ Отметка о ¦ ¦ п/п ¦ ¦ рождения ¦ ¦ данной ¦ вредность ¦ в контакте ¦прохождении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специальности¦ ¦ с вредным ¦ медосмотра¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ фактором ¦ ¦ +-----+----------------+----------+-------------+-------------+----------------+------------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-----+----------------+----------+-------------+-------------+----------------+------------+------------ Пофамильные списки согласовываются с территориальными центрами гигиены и эпидемиологии, подписываются руководством предприятий, совхозов (колхозов) и за 15 - 20 дней до начала осмотра представляются в лечебно-профилактическое учреждение. VI. Лечебное учреждение, обеспечивающее проведение периодических осмотров, не позднее 1 февраля составляет календарный план-график периодических осмотров, совмещенный с перечнем лабораторных, инструментальных исследований и указанием специалистов, участвующих в осмотре. График проведения медицинских осмотров утверждается главным врачом лечебно-профилактического учреждения и в 1 экз. представляется в территориальный ЦГиЭ. Очередность и порядок осмотра оформляется приказом по предприятию, совхозу (колхозу), в котором указываются лица, ответственные за явку работников на осмотр (начальники цехов, инженер по технике безопасности, бригадир, агроном и др.). Администрация обеспечивает явку работников на осмотры и обследования и несет ответственность за допуск к работе лиц, не прошедших медицинский осмотр. VII. Все данные периодического медицинского осмотра заносятся в медицинскую карту амбулаторного больного (форма 025/У), при этом каждый врач, принимающий участие в освидетельствовании, дает свое заключение о профессиональной пригодности. На отдельный лист амбулаторной карты вносятся данные профессионального маршрута трудящегося (предприятие, цех, участок, профессия, вредные и неблагоприятные условия труда (в соответствии с Приложениями 1, 2 к настоящему приказу). Эти данные при последующем прохождении периодических медицинских осмотров уточняются. Записи специалистов должны быть подробными, что обеспечивает объективную оценку состояния здоровья в динамике. После осмотра (с учетом дополнительных методов исследования) на каждого рабочего составляется социально-клиническое заключение. Последнее включает клинический диагноз, степень выраженности функциональных нарушений, характер заболевания, лечебно-профилактические и экспертно-трудовые рекомендации и имеет несколько вариантов: 1) Практически здоров. Может продолжать работу с данными профессиональными вредностями (указать профессию). 2) Выявлено общее (непрофессиональное) заболевание (указать диагноз): а) рабочий может продолжать работу, подлежит лечению, диспансерному наблюдению и т.д.; б) дальнейшая работа в контакте с профессиональными вредностями противопоказана. 3) Подозрение на профессиональное заболевание. Рабочий подлежит дополнительному обследованию, динамическому наблюдению цехового или участкового врача. В каждом отдельном случае принимается индивидуальное решение с учетом возраста заболевшего, стажа работы и течения заболевания. Вопрос о продолжении работы в прежних условиях при наличии беременности или заболеваний половой сферы у работающих женщин решается следующим образом: 1) работающих в условиях воздействия ионизирующих излучений и других вредных факторов рекомендуется переводить на другую работу со дня установления беременности. Беременность всех сроков является также противопоказанием для работы в качестве водителя; 2) при выявлении заболеваний половой сферы вопрос об оставлении на прежней работе решается индивидуально, с учетом особенностей течения заболевания, возраста, стажа работы женщины и т.п. VIII. Периодические осмотры необходимо закончить до 1 ноября и предложить администрации ряд лечебно-оздоровительных, профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий, требующих финансовых затрат для внесения в коллективный договор. Работа по периодическому осмотру завершается составлением в месячный срок акта заключительной комиссии, в состав которой входят председатель комиссии по периодическому осмотру, врач-гигиенист и врачи профильных специальностей, принимавшие участие в осмотре. Акт заключительной комиссии отражает мероприятия лечебно-оздоровительного и санитарно-гигиенического характера и включает 3 раздела: констатирующий, данные динамического наблюдения и рекомендации. Акт печатается в четырех экземплярах: для цехового врача (участкового), врача-гигиениста, лечебного учреждения и для администрации предприятия. Результаты проведенной работы обсуждаются с руководством предприятия, администрацией цеха (анализируется работа по выполнению рекомендаций заключительных комиссий за предыдущий год, вносятся дополнения и предложения в оформляемый акт текущего года). На протяжении двух месяцев со дня оформления акта основные лечебно-оздоровительные мероприятия должны быть выполнены. Санитарно-гигиенические мероприятия, требующие больших затрат, оформляются предписанием главного Государственного санитарного врача города или района. Предлагаемая работающему новая работа должна соответствовать специальной и общей его подготовке, опыту и профессиональным навыкам, возрасту, удовлетворять его материально и морально, соответствовать функциональным возможностям, способствовать медицинской и социальной реабилитации. Рабочий должен иметь перспективу на повышение квалификации. IX. Оплата за проведение медицинских осмотров производится за счет средств предприятий, организаций, на которых работают лица, подлежащие медицинскому осмотру. Размер платы определяется по действующим ценам, утвержденным в установленном законодательством порядке. Порядок и сроки оплаты за проведение медицинских обследований определяется договором, заключенным между лечебным учреждением, осуществляющим медицинские осмотры, и предприятием, организацией. Инструкция разработана БелНИСГИ (А.Т.Сиденко, С.С.Худницкий), РЦГиЭ Министерства здравоохранения Республики Беларусь (А.В.Ракевич, К.С.Ляшенко), РЦП (Н.А.Скепьян, В.П.Масловская). Зарегистрировано в Реестре государственной регистрации Республики Беларусь 26 января 1994 г. N 177/12 Приложение 4 ИНСТРУКЦИЯ ПО СОСТАВЛЕНИЮ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОТАЮЩЕГО ПРИ ПОДОЗРЕНИИ У НЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ1. Общие положения1.1. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работающего является одним из документов, на основании которого решается вопрос о связи заболевания с профессиональным трудом. 1.2. Санитарно-гигиеническая характеристика составляется территориальным центром гигиены и эпидемиологии (ЦГиЭ) по запросу лечебно-профилактических учреждений. 1.3. Право на запрос санитарно-гигиенической характеристики имеют: медсанчасть предприятия, на котором работал заболевший; лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее медицинскую помощь заболевшему; республиканский и областные центры профпатологии. 1.4. Санитарно-гигиеническая характеристика составляется в течение 15 дней со дня получения запроса, и оформляется в 3 экземплярах на фирменном бланке ЦГиЭ. Первый экземпляр характеристики выдается запросившему учреждению, второй - в отдел кадров предприятия, третий хранится в деле ЦГиЭ. 1.5. Санитарно-гигиеническая характеристика готовится на основании детального акта обследования условий труда с привлечением администрации предприятия. Отказ администрации от участия в составлении характеристики должен быть оговорен в акте. Рабочий, на которого составляется характеристика, по его просьбе может быть с ней ознакомлен. 1.6. При составлении санитарно-гигиенической характеристики используются материалы научно-исследовательских, медицинских институтов, лабораторий ЦГиЭ, промышленных предприятий и других организаций. 1.7. В случае ликвидации, перепрофилирования предприятия, где работал заболевший, представляются другие документы, подтверждающие принадлежность к профессии, связанной с вредными условиями труда (выписка из трудовой книжки и др.). Состояние условий труда заболевшего и другие сведения описываются по аналогичным производствам со ссылкой на данные литературы по количественной характеристике факторов производственной среды и трудового процесса и оформляются в виде "Информационной справки". 2. Требования к содержанию санитарно-гигиенической характеристики2.1. В санитарно-гигиенической характеристике последовательно приводятся следующие сведения: - фамилия, имя, отчество работающего; - год рождения; - профессия, должность; - предприятие, учреждение, ведомственная принадлежность; - цех (участок, мастерская); - стаж работы общий, в данной профессии, в данном цехе (участке, отделе, мастерской); - характеристика факторов трудового процесса; - количественная характеристика ведущего фактора; - количественная характеристика сопутствующих вредных факторов производственной среды; - описание трудовой деятельности; - перечень вредных факторов производственной среды и трудового процесса; - с какими вредными факторами производственной среды имел контакт ранее: перечень факторов, на каком предприятии, длительность контакта (со слов работающего, другие материалы); - хронометражные данные (время действия фактора в течение смены); - средства индивидуальной защиты и их использование. 2.2. Описание трудовой деятельности работающего дается на основании ознакомления врача-гигиениста с должностными обязанностями и характером труда рабочего непосредственно на рабочем месте и учитывает сведения, полученные от администрации и самого рабочего. 2.3. Приводится перечень вредных производственных факторов и их количественная характеристика. Используются результаты лабораторно-инструментальных исследований санитарно-гигиенических лабораторий ЦГиЭ, предприятий и других организаций. Результаты исследований должны даваться со ссылкой на учреждение, проводившее замеры уровня вредного фактора, с указанием сроков исследований. Дополнительно могут быть привлечены и другие материалы, в том числе акты расследования случаев профзаболеваний работающих на обследуемом участке, сведения, сообщенные заболевшим, которые подтверждаются представителями администрации или работающих на данном участке. 2.4. Количественная характеристика вредного фактора производственной среды должна быть представлена в динамике за максимально возможный период работы в данной профессии. Ведущим фактором производственной среды и трудового процесса является тот, который представляет наибольшую опасность для здоровья работающего. Его характеристика дается в полном объеме (в соответствии с разделом 3). Сопутствующие факторы перечисляются и, по возможности, количественно оцениваются. 2.5. При отсутствии или недостаточности результатов лабораторно-инструментальных исследований ЦГиЭ проводит дополнительные замеры на рабочем месте заболевшего. 2.6. Хронометражные данные представляются в виде времени действия вредного фактора на работающего в течение смены. При неравенстве выполняемой работы в разные смены выбирают другой временный отрезок - месяц, год. 2.7. Перечисляются используемые средства индивидуальной защиты. В соответствующих случаях делается указание на нарушение использования СИЗ (несоответствия СИЗ действующему фактору, нарушение правил использования и др.). 2.8. Дается оценка условий труда работающего и возможной связи производственной среды с возникновением данного профессионального заболевания (отравления). 3. Требования к изложению в характеристике вредных факторов производственной среды и трудового процесса3.1. Шум, локальная, общая вибрация, ультра(инфра)звук. 3.1.1. Источники. 3.1.2. Качественная характеристика фактора: - шум: постоянный, импульсный; - локальная вибрация: прерывистая, импульсная (ударная), высоко(низко)частотная; - общая вибрация (вибрация рабочих мест): транспортная, транспортно-технологическая, технологическая; - ультразвук: воздушный, контактный, постоянный, импульсный; - инфразвук. 3.1.3. Количественные характеристики: --------------+----------------------------+------------------- ¦ Годы ¦ Эквивалентный уровень ¦ Экспозиция за рабочий ¦ ¦ ¦ за смену ¦ стаж ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-------------+----------------------------+-----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-------------+----------------------------+------------------------ Примечания: - для шума - эквивалентный уровень звука в ДБА; дополнительной характеристикой для непостоянного шума является максимальный уровень звука в ДБА; - для вибрации (локальной и общей) - корректированные значения виброскорости или виброускорения или их логарифмический уровень в дБ; - для инфразвука - эквивалентный уровень звукового давления или степень превышения нормы в дБ с указанием частоты октавы наибольшего превышения; - для ультразвука - рабочая частота установки и превышение нормы в дБ. 3.1.4. Наличие факторов, усугубляющих развитие патологического процесса: - для шума - напряженность труда; - для локальной вибрации - охлаждение, смачивание рук (с указанием температуры воды, раствора, времени охлаждения); - для общей вибрации - нагревающий микроклимат с повышенной влажностью. 3.2. Пыль 3.2.1. Характеристика пыли: - характер и состав пыли: природная или искусственная, минеральная или органическая, однородная или смешанная, волокнистая и т.п.; присутствие газов и паров химических веществ; - дисперсный состав; аэрозоль конденсации или дезинтеграции; - минералогический, химический состав пыли и другие характеристики физико-химических свойств пыли. 3.2.2. Количественные показатели запыленности воздуха рабочей зоны: ----------------+------------------------+-------------+------- ¦ Годы ¦ Концентрация, мг/м ¦ Количество ¦ % проб, ¦ ¦ +----------+-------------+ проб ¦превышающих¦ ¦ ¦ МРК ¦ ССК ¦ ¦ ПДК ¦ +---------------+----------+-------------+-------------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦---------------+----------+-------------+-------------+------------ где МРК - максимально-разовая концентрация; ССК - среднесменная концентрация. 3.3. Химические вещества, биологические факторы. 3.3.1. Качественная характеристика загрязнений воздуха и рабочей зоны, перечень выделяющихся вредных веществ на местах постоянного и временного пребывания работающего с учетом применяемого сырья, промежуточных и конечных продуктов реакции и возможности их превращения (окисление, деструкции, гидролиз и др.). 3.3.2. Количественные характеристики выделяющихся вредных веществ: ------------------+---------------+-------+----------+------------------+--------- ¦ Наименование ¦ ПДК в мг/м ¦ Годы ¦ Кол-во ¦Концентрация, мг/м¦ % проб, ¦ ¦ вещества +-------+-------+ ¦ проб +--------+---------+ превышающих ¦ ¦ ¦ МР ¦ СС ¦ ¦ ¦ МРК ¦ ССК ¦ ПДК ¦ +-----------------+-------+-------+-------+----------+--------+---------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦-----------------+-------+-------+-------+----------+--------+---------+-------------- Среднесменную концентрацию измеряют для веществ, имеющих среднесменную ПДК (ПДК сс). 3.3.3. Для веществ, опасных при поступлении через кожу (в соответствии с перечнем "ПДК вредных веществ в воздухе рабочей зоны", утвержденным Минздравом Республики Беларусь), дать оценку возможности поступления вредных веществ через кожу. Например, непосредственный контакт рук с загрязненным оборудованием, технологическими приспособлениями и т.п., возможность пролива продукта и др. 3.3.4. Количественная характеристика степени загрязнения кожных покровов проводится для веществ, имеющих предельно допустимые уровни загрязнения кожи рук (или ориентировочные ПДУ загрязнения кожи рук). 3.3.5. При подозрении на профессиональное заболевание кожи - представить полный перечень компонентов (раствора, клея, смолы, сплава и др.), с которыми имеет контакт работающий. 3.4. Неионизирующие излучения. --------------------+---------------------------+--------------------------------- ¦ Виды ¦ Источники воздействия и ¦ Характеристика воздействия ¦ ¦ неионизирующих ¦ характер технологического ¦ ¦ ¦ излучений ¦ процесса ¦ ¦ +-------------------+---------------------------+-------------------------------------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ +-------------------+---------------------------+-------------------------------------+ ¦Электростатические ¦Типы, марки установок, ¦Напряженность электрического поля ¦ ¦поля ¦непосредственные ¦с учетом использования средств ¦ ¦ ¦источники ¦защиты, продолжительность облучения ¦ ¦ ¦ ¦за смену, дополнительные ¦ ¦ ¦ ¦неблагоприятные факторы ¦ ¦ ¦ ¦производственной среды ¦ +-------------------+---------------------------+-------------------------------------+ ¦Постоянные ¦Типы, марки установок, ¦Напряженность магнитного поля с ¦ ¦магнитные поля ¦непосредственные ¦учетом использования средств защиты, ¦ ¦ ¦источники поля ¦продолжительность облучения за ¦ ¦ ¦ ¦смену, воздействие общее, локальное, ¦ ¦ ¦ ¦дополнительные неблагоприятные ¦ ¦ ¦ ¦факторы производственной среды ¦ +-------------------+---------------------------+-------------------------------------+ ¦Электрические ¦Типы, марки установок, ¦Напряженность электрического поля ¦ ¦поля промышленной ¦непосредственные ¦с учетом средств защиты, ¦ ¦частоты ¦источники излучения ¦продолжительность облучения за смену;¦ ¦ ¦ ¦дополнительные неблагоприятные ¦ ¦ ¦ ¦факторы производственной среды ¦ +-------------------+---------------------------+-------------------------------------+ ¦Магнитные поля ¦Типы, марки установок, ¦Для условий постоянного воздействия: ¦ ¦промышленной ¦непосредственные ¦указать общее или локальное ¦ ¦частоты ¦источники излучения ¦облучение, напряженность магнитного ¦ ¦ ¦ ¦поля, время воздействия в течение ¦ ¦ ¦ ¦смены. Для условий прерывистого ¦ ¦ ¦ ¦воздействия: длительность паузы, ¦ ¦ ¦ ¦напряженность магнитного поля, время ¦ ¦ ¦ ¦воздействия в течение смены. ¦ ¦ ¦ ¦Дополнительные неблагоприятные ¦ ¦ ¦ ¦факторы производственной среды ¦ +-------------------+---------------------------+-------------------------------------+ ¦Электромагнитные ¦Тип, марки установок, ¦ Диапазон частот: ¦ ¦поля радиочастот ¦непосредственные ¦- для излучений с частотой ¦ ¦ ¦источники излучения ¦ до 300 МГц - напряженность ¦ ¦ ¦ ¦ электрического и магнитного полей, ¦ ¦ ¦ ¦ продолжительность облучения ¦ ¦ ¦ ¦ за смену, электрические экспозиции ¦ ¦ ¦ ¦ (энергетические нагрузки ¦ ¦ ¦ ¦ на организм); ¦ ¦ ¦ ¦- для излучений с частотой ¦ ¦ ¦ ¦ свыше 300 МГц - плотность потока, ¦ ¦ ¦ ¦ энергии, режим работы установок ¦ ¦ ¦ ¦ (вращение, сканирование и т.д.), ¦ ¦ ¦ ¦ продолжительность облучения ¦ ¦ ¦ ¦ за смену: энергетические ¦ ¦ ¦ ¦ экспозиции (энергетические ¦ ¦ ¦ ¦ нагрузки на организм); ¦ ¦ ¦ ¦ воздействие - общее, локальное; ¦ ¦ ¦ ¦ использование средств ¦ ¦ ¦ ¦ индивидуальной защиты; ¦ ¦ ¦ ¦ дополнительные неблагоприятные ¦ ¦ ¦ ¦ факторы производственной среды ¦ +-------------------+---------------------------+-------------------------------------+ ¦Лазерные ¦Тип, марка установок ¦Длина волн лазерного излучения, ¦ ¦излучения ¦ ¦характер излучения: ¦ ¦ ¦ ¦- непрерывный (общая ¦ ¦ ¦ ¦ продолжительность воздействия); ¦ ¦ ¦ ¦- прерывистый: моноимпульсный, ¦ ¦ ¦ ¦ импульсно-периодический и т.д. ¦ ¦ ¦ ¦ (длительность импульса, частота ¦ ¦ ¦ ¦ повторения импульсов, общая ¦ ¦ ¦ ¦ продолжительность воздействия); ¦ ¦ ¦ ¦- воздействие прямого, зеркально ¦ ¦ ¦ ¦ отраженного или ¦ ¦ ¦ ¦ диффузно-отраженного излучения; ¦ ¦ ¦ ¦ значения энергетических экспозиций ¦ ¦ ¦ ¦ на роговице и коже; использование ¦ ¦ ¦ ¦ средств индивидуальной защиты: очки¦ ¦ ¦ ¦ (тип), одежда, работа с оптическими¦ ¦ ¦ ¦ приборами; дополнительные ¦ ¦ ¦ ¦ неблагоприятные факторы ¦ ¦ ¦ ¦ производственной среды ¦ ¦-------------------+---------------------------+-------------------------------------- 3.5. Микроклимат: температура, относительная влажность, скорость движения воздуха, интенсивность теплового облучения. 3.5.1. Количественные характеристики: а) температура, С б) относительная влажность, % в) скорость движения воздуха, м/с с) интенсивность теплового облучения, вт/км.м. Соответствие их Санитарным нормам микроклимата. Отклонение от допустимых величин в теплый и холодный периоды года. 3.5.2. Качественная характеристика: - постоянное или непосредственное воздействие; - продолжительность воздействия; - источники теплового излучения. 3.5.3. При выполнении работ на открытых площадках приводятся сведения о минимальных и максимальных значениях среднемесячной температуры, относительной влажности воздуха, скорости ветра, интенсивности прямой солнечной радиации в данной местности для холодного (октябрь - апрель) и теплого (май - сентябрь) периодов года. Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
