Приказ комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета от 27.01.2010 № 39 "Об организации работы помощника врача в амбулаторно-поликлинических учреждениях"

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на ноябрь 2013 года

< Главная страница

Во исполнение постановления Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 15.01.2009 N 9 "О внесении изменений в выпуск 25 Единого квалификационного справочника должностей служащих (ЕКСД) и в Общегосударственный классификатор Республики Беларусь "Профессии рабочих и должности служащих" (ОКРБ 006-96)", с целью улучшения доступности оказываемой медицинской помощи ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1.1. положение о помощнике врача-участкового (приложение 1);

1.2. перечень контингентов, подлежащих диспансерному наблюдению помощником врача в терапевтическом отделении (приложение 2);

1.3. примерный табель оснащения кабинета помощника врача (приложение 3);

1.4. перечень учетно-отчетной документации помощника врача (приложение 4);

1.5. нормативы времени на амбулаторном приеме и визитах на дому помощника врача (приложение 5);

1.6. алгоритм работы помощника врача по наблюдению пациентов на дому (приложение 6).

2. Внести с 01.01.2010 изменения в штатные расписания терапевтических отделений амбулаторно-поликлинических организаций учреждений здравоохранения в соответствии с п. 1.1 постановления Министерства здравоохранения от 15.06.2009 N 61 под обученные физические лица должности помощников врача в пределах штатной численности.

3. Оплату труда по должности "Помощник врача" производить в соответствии с письмом Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 18.01.2010 N 03-01-19/199П.

4. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя председателя комитета по здравоохранению Мингорисполкома Шило В.Д.

Председатель Д.Л.Пиневич

Приложение 1
к приказу комитета
по здравоохранению
Мингорисполкома
от 27.01.2010 N 39

1. Помощник участкового врача-терапевта работает под непосредственным контролем заведующего терапевтическим отделением.

2. Основными задачами помощника врача являются:

- обеспечение медицинского обслуживания населения в учреждениях здравоохранения и на дому в пределах должностной инструкции помощника врача;

- проведение комплекса профилактических, лечебных, диагностических и реабилитационных мероприятий;

- осуществление самостоятельного приема в поликлиниках больных под контролем врача;

- организация учета и динамика наблюдения за различными группами пациентов диспансерного учета;

- определение показаний для направления на консультацию врача-специалиста (терапевта, эндокринолога и т.д.);

- выписка рецептов в соответствии с назначениями врача;

- оказание доврачебной, неотложной помощи;

- осуществление активного патронажа пациентов на дому;

- участие в профилактических осмотрах населения;

- проведение иммунопрофилактики взрослого населения;

- осуществление выписки справок, ведение учетно-отчетной документации;

- осуществление санитарного надзора, организации и проведения противоэпидемических мероприятий;

- проведение санитарно-просветительской работы среди населения, гигиенического обучения и воспитания, пропаганды здорового образа жизни;

- осуществление осмотра пациентов перед проведением иммунизации.

Помощник врача должен знать нормативные правовые акты и другие руководящие материалы по вопросам здравоохранения, протоколы оказания неотложной медицинской помощи населению, принципы профессиональной деятельности по избранной специальности, организационные, диагностические, лечебные, профилактические мероприятия при заболеваниях у взрослого и детского населения, основные аспекты амбулаторной помощи, показатели состояния здоровья населения, основы трудового законодательства, правила и нормы охраны труда и пожарной безопасности.

Квалификационные требования.

Фельдшер (помощник врача) высшей квалификационной категории: высшее медицинское образование по специальности "Сестринское дело" или среднее медицинское образование по специальности "Лечебное дело" и стаж работы в должности фельдшера (помощника врача) 1-й квалификационной категории не менее 3 лет.

Фельдшер (помощник врача) 1-й квалификационной категории: высшее медицинское образование по специальности "Сестринское дело" или среднее медицинское образование по специальности "Лечебное дело" и стаж работы в должности фельдшера (помощника врача) 2-й квалификационной категории не менее 3 лет.

Фельдшер (помощник врача) 2-й квалификационной категории: высшее медицинское образование по специальности "Сестринское дело" или среднее медицинское образование по специальности "Лечебное дело" и стаж работы в должности фельдшера (помощника врача) не менее 3 лет.

Фельдшер (помощник врача): высшее медицинское образование по специальности "Сестринское дело" или среднее медицинское образование по специальности "Лечебное дело" без предъявления требований к стажу работы.

В терапевтическом отделении организован следующий порядок оказания медицинской помощи.

Организация проведения диспансеризации:

- врачи-терапевты участковые передают под наблюдение помощника врача пациентов диспансерного учета группы Д3 в соответствии с приложением 2;

- помощник врача оформляет картотеку из форм 131у/Д пациентов диспансерного учета группы Д3 и приглашает пациентов диспансерного учета в соответствии с планом диспансерного наблюдения на диспансерный осмотр;

- помощник врача проводит осмотр пациента: физикальный осмотр, тонометрию, подсчет частоты пульса и дыхания; оценивает результаты проведенных специальных методов исследования; выписывает рецепты для продолжения лечения, ранее назначенного врачом; при выявлении ухудшения состояния пациента в динамике оформляет направление на консультацию к врачу-терапевту участковому или врачам-специалистам соответствующего профиля;

- направляет на консультирование к врачу-терапевту или к врачу-специалисту соответствующего профиля пациентов при выявлении у них признаков первичного заболевания для уточнения диагноза и назначения лечения;

- проводит анализ диспансеризации пациентов и докладывает его результаты на производственных совещаниях в отделениях 1 раз в месяц.

Организация оказания медицинской помощи на дому:

- заведующий отделением осуществляет подбор визитов на дому, подлежащих выполнению помощником врача;

- заведующий терапевтическим отделением осуществляет ежедневный контроль за выполнением помощниками врача визитов на дому;

- помощник врача оказывает медицинскую помощь на дому в соответствии с должностной инструкцией помощника врача, выписывает рецепты в соответствии с назначением врача, в том числе для льготной категории лиц, организовывает консультации больных участковым врачом или врачом-специалистом по медицинским показаниям;

- информирует заведующего отделением о выполнении диагностических и лечебных процедур и обо всех случаях нарушения режима больными, невыполнения противоэпидемических требований инфекционными больными, оставленными для лечения на дому.

Приложение 2
к приказу комитета
по здравоохранению
Мингорисполкома
от 27.01.2010 N 39

ПЕРЕЧЕНЬ КОНТИНГЕНТОВ, ПОДЛЕЖАЩИХ ДИСПАНСЕРНОМУ НАБЛЮДЕНИЮ ПОМОЩНИКОМ ВРАЧА В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ

1. Диспансерная группа пациентов по следующим нозологическим формам:

- хроническая ИБС, при стабильном состоянии гемодинамики;

- артериальная гипертензия I - II степени;

- язвенная болезнь 12-перстной кишки;

- состояние после перенесенной ангины, острой неосложненной пневмонии, острого тонзиллита;

- деформирующий остеоартроз;

- лица из 3-й клинической группы, переданные из МГКОД;

2. Категории пациентов, подлежащих динамическому наблюдению у помощника врача:

- ветераны войн;

- одинокие;

- одиноко проживающие;

- пациенты, нуждающиеся в паллиативной помощи;

- онкологические больные 4-й клинической группы;

- пациенты, часто вызывающие бригады скорой медицинской помощи.

Приложение 3
к приказу комитета
по здравоохранению
Мингорисполкома
от 27.01.2010 N 39

ТАБЕЛЬ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА ПОМОЩНИКА ВРАЧА

----+----------------------------------+---------------+--------------
¦ N ¦      Наименование предметов      ¦  Количество   ¦ Срок эксплуатации¦
¦п/п¦                                  ¦   предметов   ¦     (в годах)    ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦1  ¦                2                 ¦       3       ¦         4        ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦I. МЕДИЦИНСКИЕ АППАРАТЫ И ПРИБОРЫ                                        ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦1  ¦Весы медицинские                  ¦       1       ¦        10        ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦2  ¦Ростомер                          ¦       1       ¦        10        ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦3  ¦Облучатель бактерицидный настенно-¦       1       ¦         8        ¦
¦   ¦потолочный                        ¦               ¦                  ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦4  ¦Прибор для измерения артериального¦       2       ¦         6        ¦
¦   ¦давления (тонометр)               ¦               ¦                  ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦II. МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ                                           ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦6  ¦Набор участкового врача-терапевта ¦       2       ¦         6        ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦7  ¦Фонендоскоп комбинированный       ¦       2       ¦         5        ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦8  ¦Шпатель металлический для языка   ¦По потребности ¦         5        ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦III. ПРЕДМЕТЫ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ                                    ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦9  ¦Емкость для термометров и шпателей¦       2       ¦         3        ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦10 ¦Таблица для определения индекса   ¦       2       ¦         9        ¦
¦   ¦массы тела                        ¦               ¦                  ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦IV. МЕДИЦИНСКАЯ МЕБЕЛЬ                                                   ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦11 ¦Кушетка медицинская смотровая     ¦       1       ¦        10        ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦12 ¦Шкаф медицинский одностворчатый   ¦       1       ¦        10        ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦13 ¦Ширма медицинская секционная      ¦       1       ¦        10        ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦V. ПРЕДМЕТЫ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМ                                             ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦14 ¦Аптечка помощника врача           ¦       1       ¦         -        ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦15 ¦Лента измерительная               ¦       1       ¦         3        ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦16 ¦Лоток (тазик) эмалированный       ¦       1       ¦         5        ¦
¦   ¦почкообразный                     ¦               ¦                  ¦
+---+----------------------------------+---------------+------------------+
¦17 ¦Термометр медицинский             ¦      10       ¦         3        ¦
¦---+----------------------------------+---------------+-------------------

Приложение 4
к приказу комитета
по здравоохранению
Мингорисполкома
от 27.01.2010 N 39

ПЕРЕЧЕНЬ УЧЕТНО-ОТЧЕТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ПОМОЩНИКА ВРАЧА

Ведомость учета посещений заболеваний и пролеченных больных (Ф 0125-3/у)

Карты учета диспансерного наблюдения (Ф 131у-Д)

Медицинская карта амбулаторного больного (Ф 025/у-07)

Журнал вызовов врача на дом (Ф 031/у)

Журнал учета санитарно-просветительской работы (Ф 038/у)

Рецептурные бланки (форма 1, бланки для выписки льготных медикаментов)

Направления на консультацию

Приложение 5
к приказу комитета
по здравоохранению
Мингорисполкома
от 27.01.2010 N 39

НОРМАТИВЫ ВРЕМЕНИ НА АМБУЛАТОРНОМ ПРИЕМЕ И ВИЗИТАХ НА ДОМУ ПОМОЩНИКА ВРАЧА

Число посещений на 1 час приема - 4,0

Число посещений на дому на 1 час - 2,0

Приложение 6
к приказу комитета
по здравоохранению
Мингорисполкома
от 27.01.2010 N 39

АЛГОРИТМ РАБОТЫ ПОМОЩНИКА ВРАЧА ПО НАБЛЮДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ НА ДОМУ

Помощник врача активно посещает пациентов на дому с целью своевременного выявления ухудшения в состоянии пациентов с выполнением следующих мероприятий:

- осмотр пациента с измерением артериального давления, пульса, температуры тела, осмотром кожных покровов, видимых слизистых, периферических лимфоузлов, щитовидной железы, молочных желез (у женщин);

- аускультативное исследование органов грудной клетки, пальпаторное и перкуторное исследование органов брюшной полости;

- определение пульсации на a.dorsalis pedis, наличия отечности нижних конечностей;

- решение вопросов дообследования пациента;

- осуществление контроля за выполнением пациентами рекомендаций врача и наличием медикаментов;

- обучение пациентов оказанию самопомощи при неотложных состояниях;

- информирование лечащего врача об изменениях в состоянии здоровья пациентов;

- определение совместно с лечащим врачом ИПР для пациентов и контроль за их выполнением.

Архів документів Папярэдні | Наступны


	Под общей редакцией Валерия Левоневского