Приказ Высшей аттестационной комиссии Республики Беларусь от 24.10.2011 № 204 "О программах-минимум кандидатских экзаменов"

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на ноябрь 2013 года

< Главная страница

Стр. 3

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 |

Клиническая фармакология вазопрессоров, классификация, механизм действия, пути элиминации, основные фармакодинамические характеристики.

Клиническая фармакология инотропных препаратов, классификация, механизм действия, пути элиминации, основные фармакодинамические характеристики.

Клиническая фармакология вазодилятаторов, классификация, механизм действия, пути элиминации, основные фармакодинамические характеристики.

Клиническая фармакология антиаритмических препаратов, классификация, механизм действия, пути элиминации, основные фармакодинамические характеристики.

Клиническая фармакология антибактериальных препаратов, классификация, механизм действия, пути элиминации, основные фармакодинамические характеристики.

Клиническая фармакология кровезаменителей, классификация, пути элиминации, основные фармакодинамические характеристики.

5. Общая анестезиология

Стандарты предоперационного обеспечения больных, оценка физического состояния больных и группы анестезиологического риска. Виды и основные принципы мониторирования витальных функций в анестезиологии и реанимации.

Предоперационная оценка состояния, подготовка и выбор метода анестезии у лиц пожилого и старческого возраста.

Правила техники безопасности при работе с ингаляционными анестетиками и дыхательной аппаратурой.

Низкопотоковая анестезия: техника проведения и принципиальное устройство аппарата, обеспечение газообмена, перечень мониторируемых параметров, профилактика, диагностика и лечение возможных осложнений. Сбалансированная многокомпонентная анестезия и ее основные компоненты.

Виды тотальной внутривенной анестезии: атаралгезия, нейролептоаналгезия, гипноаналгезия.

Клинические критерии адекватности аналгезии. Ошибки, опасности и осложнения внутривенной анестезии.

Интубация трахеи: показания, техника и оснащение, ранние и поздние осложнения, диагностика, лечение и меры предосторожности.

Общая характеристика методов регионарной анестезии, их отличия, показания, противопоказания, современные тенденции в использовании.

Местные анестетики: классификация, группы, механизм действия, фармакологические характеристики. Клиника, диагностика и интенсивная терапия острых отравлений местными анестетиками.

Спинальная анестезия, показания, противопоказания, методика проведения, возможные осложнения.

Эпидуральная анестезия, показания, противопоказания, методика проведения, возможные осложнения.

Проводниковая анестезия. Показания, противопоказания, особенности, методика проведения, возможные осложнения.

6. Частные анестезиологические вопросы

Анестезиологическое обеспечение при плановых оперативных вмешательствах на органах брюшной полости.

Анестезиологическое обеспечение при экстренных оперативных вмешательствах на органах брюшной полости.

Технические особенности проведения анестезии при лапароскопических операциях. Профилактика, диагностика и лечение осложнений. Анестезиологическое обеспечение при экстренных и плановых хирургических вмешательствах в гинекологии.

Анестезиологическое обеспечение при экстренном и плановом родоразрешении.

Анестезиологическое обеспечение и интенсивная терапия в эндокринологии.

Анестезиологическое обеспечение при плановых и экстренных хирургических вмешательствах в урологии.

Анестезиологическое обеспечение при плановых и экстренных оперативных вмешательствах в травматологии и ортопедии.

Особенности анестезиологического обеспечения в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии.

Особенности анестезиологического обеспечения в оториноларингологии и офтальмологии.

Особенности анестезиологического обеспечения при операциях на легких.

7. Реаниматология и интенсивная терапия, общие вопросы

Определение и диагностические критерии терминального состояния, клинической и биологической смерти.

Современные протоколы проведения сердечно-легочно-мозговой реанимации.

Смерть мозга. Причины, клиника, протокол констатации биологической смерти на основании смерти мозга.

Постреанимационная болезнь, интенсивная терапия в раннем постреанимационном периоде.

Классификация причин острой дыхательной недостаточности, оксигенотерапия. ИВЛ, показания, техника проведения, ошибки и осложнения.

Выбор режима и параметров ИВЛ в зависимости от клинической ситуации.

Профилактика и лечение осложнений ИВЛ. Протокол перевода больного на самостоятельное дыхание.

Выбор сосудистого доступа, оснащение и техника пункции и катетеризации центральных вен.

Ранние и поздние осложнения катетеризации центральных вен, диагностика и лечение, катетеризационный сепсис.

Парентеральное питание: показание, схемы, основные препараты, осложнения, мониторинг эффективности.

8. Реаниматология и интенсивная терапия, частные вопросы

Острый распространенный перитонит. Этиология, патогенез, клиника распространенного перитонита. Оценка степени тяжести и интенсивная терапия больных с острым распространенным перитонитом.

Острый деструктивный панкреатит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, интенсивная терапия.

Сепсис, международная номенклатура, этиология и патогенез. Диагностика, клиника сепсиса и септического шока. Интенсивная терапия сепсиса и септического шока. Деэскалационный режим антибактериальной терапии, инотропная поддержка, иммунная терапия и парентеральное питание у больных с сепсисом.

Госпитальные пневмонии: этиология, классификация, факторы риска, клиника, диагностика и интенсивная терапия.

Острая печеночная недостаточность. Классификация, основные клинико-морфологические формы, патогенез и клиническая картина. Основные принципы и направления интенсивной терапии острой печеночной недостаточности.

Острая почечная недостаточность. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение.

Аспирационный синдром: этиология, факторы риска, патогенез, клиника и интенсивная терапия.

Инфаркт миокарда: этиология, диагностика, клиника и интенсивная терапия. Тромболитическая терапия.

Тромбоэмболия легочной артерии. Этиология, диагностика и интенсивная терапия.

Понятие "нарушения сердечного ритма". Этиология, классификация и механизм нарушения ритма. Диагностика и клиника нарушений сердечного ритма. Принципы антиаритмической терапии.

Отек легких: этиология, патогенез, диагностика, клиника и интенсивная терапия.

Анафилактический шок. Причины, клинические формы, варианты течения и интенсивная терапия.

Астматический статус. Основные звенья патогенеза. Клиника, диагностика, интенсивная терапия астматического статуса. Показания для проведения ИВЛ, выбор режимов вентиляции.

Пневмонии. Клиника, диагностика, интенсивная терапия. Показания для проведения ИВЛ, выбор режимов вентиляции.

Этиология, патогенез, дифференциальная диагностика и интенсивная терапия коматозных состояний.

Острые нарушения мозгового кровообращения: причины, патогенез, диагностика, клиника, принципы интенсивной терапии.

Интенсивная терапия острой кровопотери и геморрагического шока.

Принципы лечения травматического шока, профилактика, диагностика и лечение возможных осложнений (жировая эмболия, тромбоз глубоких вен (и др.).

Черепно-мозговая травма: классификация, диагностика, клиника, основные принципы и направления интенсивной терапии.

Реанимация и интенсивная терапия ожогового шока. Термоингаляционная травма. Патогенез, клиника и современные подходы к интенсивной терапии.

Электротравма. Клиника и интенсивная терапия больных с комбинированным термоэлектрическим поражением.

Интенсивная терапия и реанимация общего переохлаждения. Лечение возможных осложнений.

Поздние гестозы (преэклампсия, эклампсия): этиология, патогенез, клиника, диагностика и интенсивная терапия. HELLP-синдром.

9. Реанимация и интенсивная терапия острых отравлений

Структура острых отравлений. Терминология и классификация ядов. Стадии и периоды отравлений. Транспорт, распределение и метаболизм токсических веществ в организме.

Основные принципы интенсивной терапии острых отравлений.

Классификация методов естественной и искусственной детоксикации организма. Антидотная (фармакологическая) детоксикация.

Хирургические методы детоксикации. Показания, технические возможности, противопоказания, побочные эффекты и осложнения.

Острые отравления алкоголем и его суррогатами. Классификация, пути биотрансформации спиртов в организме, лабораторная диагностика.

Патогенез, клиническая картина, диагностика и интенсивная терапия острых отравлений этанолом.

Патогенез, клиническая картина, диагностика и интенсивная терапия острых отравлений метанолом.

Патогенез, клиника, диагностика и интенсивная терапия острых отравлений этиленгликолем.

Патогенез, клиника, диагностика и интенсивная терапия острых отравлений фосфорорганическими инсектицидами.

Клиника, диагностика и принципы интенсивной терапии абстинентных синдромов.

Отравления веществами прижигающего действия. Классификация. Особенности клинического течения и возможные осложнения. Комплексная интенсивная терапия.

Патогенез, клиника, лабораторная диагностика и комплексная интенсивная терапия отравлений СО.

Диагностика, клиника и интенсивная терапия отравлений хлорированными углеводородами.

Патогенез, клиника, диагностика и интенсивная терапия острых отравлений метгемоглобинобразователями.

Острые медикаментозные отравления. Классификация, диагностика и основные направления интенсивной терапии.

Отравления ядами растительного происхождения. Клиника, диагностика и интенсивная терапия.

Отравление ядами животного происхождения. Клиника, диагностика и интенсивная терапия.

Отравления соединениями тяжелых металлов. Диагностика, клиника и интенсивная терапия.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Основная:

1. Анестезиология и интенсивная терапия. Под ред. Б.Р. Гельфанда. - Москва, "Литтерра", 2005.

2. Анестезиология и реаниматология. Под ред. Ю.С. Полушина. - Санкт-Петербург, 2004.

3. Рациональная фармакоанестезиология. Под ред. А.А. Бунятяна. - Москва, "Литтерра", 2006.

4. Анестезиология. Под ред Р. Шеффера и М. Эберхардта. - Москва, ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2009.

5. Дж.П. Рафмелл, Дж.М. Нил., К.М. Вискоуми. Регионарная анестезия. - Москва, "МЕДпресс-информ", 2007.

6. Лужников Е.А., Суходолова Г.Н. Клиническая токсикология. - Москва, 2008.

7. Лужников Е.А., Суходолова Г.Н. Острые отравления у взрослых и детей. - Москва, 2009.

8. Курек В.В., Кулагин А.Е. Руководство по неотложным состояниям у детей. - Москва, Медицинская литература, 2008.

9. Илюкевич Г.В., Олецкий В.Э. Регионарная анестезия. - Минск "Ковчег", 2006.

10. Купер Н., Форрест К., Крэмп П. Неотложные состояния: принципы коррекции. - Москва "Медицинская литература", 2008.

11. Парсонз П.Э., Винер Д.П. Секреты неотложной помощи. - Москва "МЕДпресс-информ", 2006.

12. Катерино Д.М., Кахан С. Медицина неотложных состояний. - Москва "МЕДпресс-информ", 2005.

13. Спрингс Д., Чамберс Д. Экстренная медицина. - Москва, Медицинская литература, 2006.

14. Козлов В.С. Сепсис. Санкт-Петербург, 2006.

15. Анестезиология и реаниматология. Под ред. Долиной О.А. - Москва, "Медицина", 2002.

16. Нейрореаниматология. Том 1, 2. Под ред. Л.В. Усенко. - Днепропетровск, 2008.

17. Бараш П., Куллен Б., Стэлтинг Р. Клиническая анестезиология / М. "Медицина", 2004, 595 с.

18. Белобородов В.Б. Сепсис: современная проблема клинической медицины // Русский медицинский журнал. - 1997 - Т. 5, N 24. - С. 1589 - 1596.

19. Брейвик Х. Профилактика и устранение острой и хронической боли. Курс лекций для последипломного обучения анестезиологов-реаниматологов. М., Медицина, 1991.

20. Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. и др. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему // Вестник интенсивной терапии. - 2000. - N 4. - С. 4 - 9.

21. Е.А. Лужников, С.Г. Мусселиус. Детоксикационная терапия. С.-Петербург, 2000.

22. Е.А. Лужников. Клиническая токсикология. М. 2000.

23. Ефуни С.Н. Руководство по гипербарической оксигенации. 1986, 413 с.

24. Жизневский Я.А. Основы инфузионной терапии. Минск, 1994.

25. Завада Н.В., Гаин Ю.М. Хирургический сепсис, М. 2003.

26. Зильбер А.П. Акушерство глазами анестезиолога / "Этюды критической медицины". т. 3. Петрозаводск, 1998.

27. И.В. Маркова, В.В. Афанасьев, Э.К. Цыбулькин. Клиническая токсикология детей и подростков. Т. 1 - 2. С.-Петербург. 1994.

28. Илюкевич Г.В. Антимикробная химиотерапия в хирургии. - Минск, "Навуковая думка". - 120 с.

29. Интенсивная терапия. Пер. с анг. гл. ред. А.И. Мартынов - М. - 1998.

30. Канус И.И., Илюкевич Г.В. Основы парентерального питания больных в критическом состоянии. Мн, 1997, 23 с.

31. Канус И.И., Олецкий В.Э. Современные режимы искусственной вентиляции легких / Мн. 2004. - 76 с.

32. Карваял Х.В., Парс Д.Х. Ожоги у детей: Пер. с анг. - М. 1990.

33. Карманный справочник анестезиолога. (Под ред. Гологорского В.А., Гельфанда Б.Р.). - М., 1998.

34. Косгюченко А.Л., Вельских А.Н., Тулупов А.Н. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса. - СПб.: Фолиант-2000. - 446 с.

35. Кулаков А.В., Казаков Д.П., Егоров В.М., Кузнецов Н.Н. "Анестезия и интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии". М., 2001.

36. Ланцев Е.А., Абрамченко В.В., Бабаев В.А. Эпидуральная анестезия в акушерстве. - Свердловск, 1990.

37. Мариино П. Интенсивная терапия. М.: Геодар, 2000 - 640 с.

38. Морган Дж. Эдвард. Клиническая анестезиология, 1, 2, 3. - М: Бином, 2003.

39. Мороз В.В., Лукач В.Н., Шифман Е.М. и др. Сепсис. Клинико-патофизиологические аспекты интенсивной терапии. - Петрозаводск, 2004. - с. 291.

40. Парамонов Б.А., Порембский Я.О., Яблонский В.Г.

41. Ожоги: руководство для врачей - Спб: Спец Лит, 2000 - 480 с.

42. Сердечно-легочно-мозговая реанимация (Инструкция по технике манипуляций) / О.Т. Прасмыцкий, И.И. Канус, В.Э. Олецкий и соавт // Мн. 2002.

43. Протоколы диагностики, анестезии, реанимации и интенсивной терапии критических состояний в стационарных условиях, приказ МЗ Республики Беларусь N 202 от 12.08.04.

44. Руководство па парентеральному и энтеральному питанию. - СПб.: Нордмедиздат. - 2000. - с. 376.

45. Чен Г., Сола Х.Е., Лиллемо К.Д. Руководство по технике врачебных манипуляций. Витебск, "Белмедкнига", 1996. 384 с.

46. Шифман Е.М., Тиканидзе А.Ц. Инфузионная терапия послеоперационного периода: что, кому и сколько? - Петрозаводск, 2001. - с. 40.

47. Шуркаллин Б.К. Гнойный перитонит. - М., 2000.

Дополнительная:

1. Andrzejowski J.C., Myint У. The management of acute poisoning Brit. J. of Intensive Care. - 1998. -Vol. 8, N 3.

2. Anesthesia R.D. Miller ed/ fifth edition Churchill Livingstone. - 2000.

3. Barash. Clinical Anaesthesia Lippincott, 1993.

4. Bone R.C. Sepsis, the sepsis syndrome, multi-organ failure: a plain for comparable definitions / //Ann. intern. med. - 1991. - N 4. - P. 332 - 333.

5. Miller R.D. Anaesthesia. Second edition, 1996. p. 1429 - 1440.

6. Moscati R.M. Choletithiasis, Cholecystitis and Pancreatitis. / Emerd Med. Clin of North. Am 1996 N 14 (4), p. 719 - 737.

7. Oxford textbook of medicine / Weatherall D.J., ledingham J.G.G. et Warrel D.A. ed's / Second edition, Oxford medical Publications, 1989.

8. Parrillo J.E. pathogenetic mechanismsof septic chock // N Engl J Med. - 1993. - v. 328. - P. 1471 - 1477.

9. Perel D. Medical ventilatory support. New York, 1994.

10. Robert I Oliver, MD, Staff Physician, Department of Surgery Ожоги: реанимация и интенсивная терапия на ранних этапах. http:www.medolina.ru. 2002.

11. Saint S., Save R.N., Matthay A. Enhancing the safety of critically ill patients by reducing urinary and central venous catether-related infections // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. - 2002. - Vol. 165. - P. 1475 - 1478.

12. Tanaka H., Mutsuda T, Miyagantani Y, et al: Reduction of resustitation fluid volumes in severely burned patients using ascorbic acid administration: a randomized, prospective study. Arch Surg 2000 Mar; 135(3).

13. Trede M., Carter D.S. Acute pancreatitis Surgery of Pancreas. 1993. p. 161 - 289.

14. Undurti N.D. Critical advances in septicemia and septic shock//Crit Care. - 2000. -V.4. - P. 290 - 296.

15. Yowler C.J., Fratianne R.B.: Current status of burn resuscitation. Clin Plast Surg.

16. Baron J.F. Yearbook of intensive care and emergency medicine // Berlin, 2000. - P. 443 - 466.

17. Лавров И.Ф., Виноградов В.Л. Ожоговый шок: патогенез, клиника. File: // E:data/Library print/02/lecture/shock.

                                             УТВЕРЖДЕНО
                                             Приказ
                                             Высшей аттестационной комиссии
                                             Республики Беларусь
                                             24.10.2011 N 204

ПРОГРАММА-МИНИМУМ КАНДИДАТСКОГО ЭКЗАМЕНА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 14.01.22 - РЕВМАТОЛОГИЯ (МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ)

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Ревматология - это раздел медицины, занимающийся изучением причин, механизмов развития, клинических проявлений, методов диагностики, лечения и профилактики ревматических болезней, а также фундаментальными аспектами развития и функционирования опорно-двигательного аппарата, костно-мышечной системы, хрящевой и соединительной ткани, иммунного ответа в эксперименте, в норме и при ревматических заболеваниях.

Цель обучения в аспирантуре - подготовка научных кадров высшей квалификации по специальности 14.01.22 - ревматология в единой национальной системе непрерывного образования.

Задачи аспирантуры по ревматологии:

приобретение и совершенствование профессиональных знаний и практических навыков по специальности;

овладение методиками клинического, функционального и лабораторного обследования ревматологических пациентов;

усвоение и применение известных и разработка новых современных методов лечения и реабилитации при ревматических болезнях;

овладение основами педагогического мастерства;

усвоение принципов и навыков научного поиска современных методов обработки результатов, самостоятельное выполнение научно-исследовательской работы;

освоение принципов административной и организационно-методической работы в ревматологии, изучение действующих приказов и постановлений;

расширение кругозора аспиранта путем повышения уровня общенаучной подготовки по философии, иностранному языку, основам информационных технологий и смежным медицинским специальностям.

Областями исследований в соответствии с паспортом специальности 14.01.22 - ревматология являются:

* Фундаментальные аспекты развития и регуляторные механизмы функционирования опорно-двигательного аппарата, костно-мышечной системы, хрящевой и соединительной ткани, иммунного ответа в эксперименте, в норме и при ревматических заболеваниях.

* Эпидемиология и статистика ревматических болезней, разработка методов первичной и вторичной профилактики, раннего и своевременного выявления ревматических болезней, диспансерного наблюдения за контингентами больных.

* Этиология и патогенез, факторы риска, генетика ревматических заболеваний.

* Диагностика ревматических болезней.

* Ревматоидный артрит и другие воспалительные полиартропатии.

* Системные заболевания соединительной ткани.

* Ревматическая полимиалгия.

* Антифосфолипидный синдром.

* Системные васкулиты.

* Серонегативные спондилоартропатии.

* Подагра и другие кристаллические артропатии.

* Артриты, связанные с инфекцией.

* Другие специфические поражения суставов.

* Артропатии при других болезнях.

* Остеоартроз.

* Метаболические болезни скелета.

* Рецидивирующий полихондрит, остеохондропатии, болезни костей и хряща, специфические врожденные расстройства, гипертрофическая остеоартропатия и другие.

* Вторичные изменения опорно-двигательного аппарата при онкологических заболеваниях.

* Первичные и вторичные болезни внесуставных мягких тканей.

* Артропатии при неревматических заболеваниях.

* Острая ревматическая лихорадка и хроническая ревматическая болезнь сердца (ревматические пороки сердца).

* Другие ревматические заболевания и синдромы.

* Медикаментозные и химические повреждения костей и суставов.

* Посттравматические поражения опорно-двигательного аппарата, костно-мышечной системы, хрящевой и соединительной ткани.

* Наследственные заболевания соединительной ткани и скелета.

* Другие болезни костно-мышечной системы, хрящевой и соединительной ткани.

* Дифференциальная диагностика ревматических заболеваний.

* Возрастные, половые, этнические особенности ревматических заболеваний.

* Неотложные состояния в ревматологии.

* Лечение ревматических заболеваний в эксперименте и в клинике.

* Медико-социальная экспертиза ревматических болезней.

* Медицинская этика и деонтология в ревматологии.

ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ЗНАНИЙ АСПИРАНТА, СОИСКАТЕЛЯ

Аспирант, соискатель должен уметь:

* применять методы диагностики ревматических заболеваний; выполнять клиническое обследование ревматологического больного;

* анализировать артрограмму и функциональные тесты;

* интерпретировать результаты лабораторных исследований;

* определять показания к стернальной пункции и интерпретировать миелограмму;

* выполнять пункции суставов, получать синовиальную жидкость, интерпретировать результаты исследований;

интерпретировать результаты инструментального исследования:

* рентгенологического исследования костей, суставов и позвоночника;

* компьютерной рентгенотомографии, МРТ;

* ультразвукового и радиоизотопных исследований костей, суставов, внутренних органов, щитовидной железы и пр.;

* бронхоскопии, ФГДС, колоноскопии, цистоскопии;

* ЭКГ, медикаментозных и нагрузочных проб, ЭхоКГ.

СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ

Эпидемиология и номенклатура ревматических болезней, разработка методов первичной и вторичной профилактики, раннего и своевременного выявления ревматических болезней, диспансерного наблюдения за контингентами больных.

Анатомия и физиология костно-мышечной и иммунной систем. Строение и функция суставов, костной, хрящевой и соединительной тканей. Фундаментальные аспекты развития и регуляторные механизмы функционирования опорно-двигательного аппарата, костно-мышечной системы, хрящевой и соединительной ткани, иммунного ответа в эксперименте, в норме и при ревматических заболеваниях.

Воспаление: механизмы, клетки, участвующие в воспалительных реакциях, медиаторы воспаления. Иммунный ответ. Роль нарушений иммунитета и воспаления при ревматических заболеваниях. Толерантность и аутоиммунитет. Генетика ревматических заболеваний.

Диагностика ревматических болезней с использованием клинических, лабораторных, биохимических, цитологических, генетических, патоморфологических, иммунологических, иммуногистохимических, цитогенетических, электрофизиологических, ультразвуковых, рентгенологических, эндоскопических, радиоизотопных и других методов исследования.

Диагностическое значение клинических лабораторных и инструментальных методов обследования ревматологических больных: иммунология крови, исследование синовиальной жидкости, рентгенография, компьютерная, магнитно-резонансная томография суставов, артроскопия, ультразвуковое исследование, сцинтиграфия суставов, морфологические методы исследования.

Методы объективизации патологии суставов и позвоночника. Артрограмма, визуальная аналоговая шкала.

Острая ревматическая лихорадка и хроническая ревматическая болезнь сердца.

Эпидемиология, этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, диагностические критерии, классификация, дифференциальный диагноз, осложнения, лечение, профилактика.

Инфекционный эндокардит.

Этиология, патогенез, классификация, клинические проявления, лабораторная и инструментальная диагностика, причины, основные клинические синдромы и дифференциальная диагностика при поражении эндокарда. Значение бактериологического исследования крови и эхокардиографии. Диагностические критерии. Особые формы инфекционного эндокардита. Дифференциальный диагноз. Инфекционный эндокардит протезированных клапанов. Лечение. Основные принципы и режимы антибактериальной терапии. Дифференцированная терапия эндокардитов. Показания к оперативному лечению. Профилактика.

Приобретенные пороки сердца.

Недостаточность митрального клапана, митральный стеноз, недостаточность аортального клапана, стеноз устья аорты: причины развития, патогенез нарушений гемодинамики, клиника, диагностика, течение, осложнения, прогноз. Сочетанные и комбинированные пороки сердца: особенности клиники, определение преобладания порока, диагностика, течение, осложнения, прогноз. Относительная и абсолютная недостаточность клапанов. Основные принципы лечения пороков сердца. Показания к хирургическому лечению.

Пролапс митрального клапана: причины развития, диагностика, клиническое проявление, течение, прогноз.

Ревматоидный артрит и другие воспалительные артропатии.

Эпидемиология, патогенез, роль генетических факторов, клинические проявления. Лабораторная и инструментальная диагностика. Диагностические критерии. Классификация. Дифференциальный диагноз. Лечение. Дифференцированная терапия ревматоидного артрита и серонегативных спондилоартропатий базисными (модифицирующими болезнь) препаратами. Оценка эффективности лечения. Принципы мониторирования терапии. Профилактика и лечение побочных реакций и осложнений.

Ревматическая полимиалгия.

Остеоартроз. Эпидемиология, патогенез, факторы риска. Причины вторичного остеоартроза. Клиника в зависимости от локализации процесса. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Медикаментозное и немедикаментозное лечение. Профилактика. Прогноз.

Метаболические болезни скелета.

Первичный и вторичный остеопороз, остеомаляция, остеосклероз, охроноз. Основные патогенетические механизмы. Факторы риска. Классификация. Диагностика. Значение денситометрии. Дифференциальный диагноз при остеопорозе. Лечение. Профилактика.

Серонегативные спондилоартропатии (анкилозируюший спондилит, псориатическая артропатия, болезнь (синдром) Рейтера, энтеропатические артропатии и другие).

Артриты, связанные с инфекцией.

Бактериальные, вирусные, грибковые, реактивные артриты, болезнь Лайма и другие. Диагностика основных форм инфекционных артритов.

Основные причины и диагностика реактивных артритов.

Подагра и другие кристаллические артропатии.

Эпидемиология. Причины первичной и вторичной гиперурикемии. Патогенез подагры. Клинические проявления. Течение. Лабораторная и инструментальная диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение подагры, купирование острого подагрического артрита. Профилактика.

Артропатии при неревматических заболеваниях.

Артропатии при аллергических заболеваниях, метаболических нарушениях, неврологических, профессиональных заболеваниях, периодическая болезнь и другие.

Вторичные изменения опорно-двигательного аппарата при онкологических заболеваниях.

Рецидивирующий полихондрит, остеохондропатии, болезни костей и хряща (врожденная дисплазия бедра, эпифизеальная дисплазия, скелетные аплазии, гиперплазии, врожденная патология суставов), специфические врожденные расстройства (гиперостеоз, мукополисахаридоз, муколипидоз и синдром гипермобильности), гипертрофическая остеоартропатия и другие.

Первичные и вторичные болезни внесуставных мягких тканей.

Фибромиалгия, миозиты, оссифицирующий миозит, энтезопатии, тендиниты, тендовагиниты, периартриты, лигаментиты, апоневризиты, панникулиты, узловатая эритема и другие.

Медикаментозные и химические повреждения.

Остеонекроз, остеомиелит, септические артриты, отравления солями тяжелых металлов, гипер- и гиповитаминозы и другие.

Посттравматические поражения опорно-двигательного аппарата, костно-мышечной системы, хрящевой и соединительной ткани.

Наследственные заболевания соединительной ткани и скелета: патогенез, клинические проявления. Особенности течения, лечение.

Другие болезни костно-мышечной системы, хрящевой и соединительной ткани.

Дифференциальная диагностика при суставном синдроме.

Системная красная волчанка.

Эпидемиология, этиопатогенез, клинические проявления. Лабораторная и инструментальная диагностика. Классификация. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз. Течение. Лечение. Прогноз.

Системный склероз.

Дерматомиозит/полимиозит.

Эпидемиология. Этиопатогенез. Клиника. Лабораторная и инструментальная диагностика. Диагностические критерии. Дифференциальный диагноз. Первичный и вторичный дерматомиозит/полимиозит. Лечение. Течение. Прогноз.

Болезнь (синдром) Шегрена.

Смешанное заболевание соединительной ткани, другие системные поражения соединительной ткани.

Системные васкулиты.

Этиопатогенез. Классификация. Основные принципы диагностики и лечения. Узелковый полиартериит, гранулематозные артерииты, гранулематоз Вегенера, эозинофильный гранулематозный васкулит, гигантоклеточный артериит, неспецифический аортоартериит, аллергический ангиит Чарга - Стросс, микроскопический полиангиит, геморрагический васкулит, болезнь Бехчета, болезнь Кавасаки, облитерирующий тромбангиит Бюргера, синдром Гудпасчера, васкулиты при ревматических заболеваниях и другие. Клиника, диагностика, лечение.

Антифосфолипидный синдром.

Клинико-иммунологические варианты. Диагностика, лечение.

Другие ревматические заболевания и синдромы.

Дифференциальная диагностика системных заболеваний соединительной ткани и системных васкулитов.

Неотложные состояния в ревматологии (аутоиммунные кризы, острая надпочечниковая недостаточность, синдром отмены глюкокортикостероидных гормонов, склеродермический почечный криз, агранулоцитоз, тромбоэмболический синдром): диагностика, неотложная помощь, профилактика.

Лечение ревматических заболеваний в эксперименте и в клинике: разработка и усовершенствование способов вмешательства, изучение эффективности применения новых лекарственных препаратов, разработка схем и вариантов лекарственной терапии, методов комбинированного лечения с использованием нетрадиционных, немедикаментозных, экстракорпоральных методов и других модифицирующих факторов, локальных (внутрисуставное и в мягкие периартикулярные ткани) методов введения лекарственных средств.

Противовоспалительная терапия ревматических заболеваний.

Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные гормоны; дифференцированный подход к назначению. Профилактика и лечение побочных реакций и осложнений.

Рациональная антибактериальная терапия артритов, связанных с инфекцией.

Основные направления немедикаментозного лечения при ревматических заболеваниях. Показания к хирургическому лечению заболеваний суставов. Разработка и усовершенствование неинвазивных и инвазивных диагностических и лечебных технологий в ревматологии.

Протоколы диагностики и лечения ревматологических больных.

Разработка и усовершенствование методов медицинской реабилитации больных (после медикаментозного лечения и реконструктивно-восстановительных вмешательств).

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алекберова Э.С., Решетняк Т.М., Кошелева И.М. Антифосфолипидный синдром при системной красной волчанке: оценка диагностических и классификационных критериев / Клин. Мед. - 1996, N 6. - С. 39 - 32.

2. Артишевская Н.И., Корчевская Н.Н. Артропатический псориаз: клиника, диагностика // Медицинские новости. - 2003. - N 12. - С. 10 - 14.

3. Артишевская Н.И., Павлович О.В. Кристаллы холестерина сближают ИБС и ревматоидный артрит. Медицинские новости. - 2000. - N 5 - С. 30 - 33.

4. Болезни суставов // Артишевская Н.И., Силивончик Н.Н., Стожаров А.Н., Мохорт Т.В. Терапия с основами реабилитации. - Минск, 1998. - С. 264 - 280.

5. Бунчук Н.В. Гигантоклеточный артериит и ревматическая полимиалгия. М.: Эрус, 1992.

6. Гончарик И.И. Заболевания суставов. - Минск, Беларусь, - 1976.

7. Гусева И.Г. Системная склеродермия. М.: Медицина, 1989.

8. Гусева Н.Г. Системная склеродермия и псевдосклеродермические синдромы. М.: Медицина, 1993.

9. Доэрти Д., Доэрти Дж. Клиническая диагностика болезней суставов. Минск: Тивали, 1993.

10. Ивашкин В.Т. Болезни суставов. Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение: руководство для врачей / Ивашкин Владимир Трофимович, Султанов Валерий Кавказович. - Москва: Литтерра, 2005. - 544 с.

11. Калашникова Л.А., Насонов Е.Л., Борисенко В.В. Синдром Снеллона: кардиальная патология и антифосфолипидные антитела. Клин. мед. - 1990, N 2. - С. 37 - 40.

12. Клиническое исследование суставов при ревматических заболеваниях: руководство для врачей/Н.Ф. Сорока, В.Е. Ягур. - Мн.: Беларусь, 2006. - 447 с.

13. Мазурин А.В., Цимбал И.Н., Гилахуга Т.Г. Геморрагический васкулит Шенлейна - Геноха. Тер. Архив. - 1996, N 8. - С. 75 - 79.

14. Маколкин В.И. Приобретенные пороки сердца. М.: Медицина, 1977.

15. Максимов В.А. Миокардиты. Л.: Медицина, 1979.

16. Микрокристаллические артропатии: Метод. рекомендации / А.М. Макаревич, Н.А. Мартусевич. - Мн.: БГМУ, 2004.

17. Митьковская Н.П. Методы экстракорпоральной коррекции гомеостаза и интенсивной медикаментозной терапии системных заболеваний соединительной ткани. - Изд. 2-е, перераб. и доп. - Минск, 2004.

18. Насонов Е.Л. Антифосфолипидный синдром. М., 2004.

19. Насонов Е.Л. Клиника и иммунопатология ревматических болезней. М., 1994.

20. Насонов Е.Л. Противовоспалительная терапия ревматических заболеваний. Москва, 1996.

21. Насонов Е.Л., Баранов А.А. Патогенетическое обоснование лечения системных васкулитов. Клин. мед., 1999, N 7. С. 15 - 18.

22. Насонов Е.Л., Баранов А.А., Шилкина Н.П. Васкулиты и васкулопатии. Ярославль: Верхняя Волга, 1999.

23. Насонов Е.Л., Скрипникова И.А., Насонова В.А. Проблема остеопороза в ревматологии. М.: СТИН, 1997.

24. Насонов Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты. Москва. 2000.

25. Насонов Е.Л., Чичасова Н.В., Ковалев В.Ю. Глюкокортикоиды в ревматологии. М., 1998.

26. Насонова В.А. Системная красная волчанка. М.: Медицина, 1972.

27. Нордемер Р. Боль в спине. М.: Медицина, 1988.

28. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов: практ. руковод. / А.Н. Окороков. В 3 т. Т. 2. Витебск: Белмедкнига, 1998.

29. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение: клинические рекомендации / под ред. О.М. Лесняк. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 171 с.: рис., табл. - (Клинические рекомендации).

30. Остеопороз: Этиология, диагностика, лечение (пер. с англ.). Риггз Б.Л., Мелтон Л.Д. III. М.: Бином, СПб.: Невский диалект, 2000.

31. Пяй Л.Т. Основы клинической ревматологии. Таллин: Валгус, 1987.

32. Реве П.А. Патология костной ткани. М.: Медицина, 1993.

33. Ревматические болезни // Царев В.П., Гончарик И.И. Внутренние болезни. - Минск, 2006.

34. Ревматические болезни. Под ред. Насоновой В.А., Бунчука Н.В. М.: Медицина, 1997.

35. Руденко Э.В. Остеопороз: диагностика, лечение и профилактика. - Минск: Бел. наука, 2001.

36. Семенкова Е.Н. Системные васкулиты. М.: Медицина.1988.

37. Сигидин Я.Л., Гусева Н.Г., Иванова М.М. Диффузные болезни соединительной ткани. М.: Медицина. 1994.

38. Системные васкулиты. Вопросы эпидемиологии, этиопатогенеза, классификации, клиники и диагностики: Метод. рекомендации / В.Г. Апанасович - Мн.: БГМУ, 2002. - 20 с.

39. Системный остеопороз: Практическое руководство для врачей (2-е изд., перераб. и доп.). Рожинская Л.Я. М.: Издатель Мокеев, 2000.

40. Соловьев С.К. (под ред. В.А. Насоновой). Лечение ревматических заболеваний ударными дозами метипреда (пульс-терапия). Москва, 1999.

41. Сорока Н.Ф. Глюкокортикостероидные гормоны в клинике внутренних болезней. Мн., 2000.

42. Сорока Н.Ф., Григорчук И.П., Аликевич И.Н. Опыт применения ремикейда в лечении больных ревматоидным артритом // Научно-практическая ревматология. - 2002. - N 3. - С. 4 - 7.

43. Сорока Н.Ф., Ягур В.Е. Ревматоидный артрит: проблемы диагностики и лечения. - Мн., 2000.

44. Справочник по дифференциальной диагностике внутренних болезней. Под редакцией Г.П. Матвейкова. - Мн., 2001.

45. Справочник по ревматологии / Э.Р. Агабабова, М.Г. Астапенко и др. / под ред. В.А. Насоновой. М.: Медицина, 1995.

46. Сцинтиграфия в ревматологической практике. - Минск: Технопринт, 2004. - 57 с.

47. Тревел Дж.Г., Симонс Д.Г. Миофасциальные боли: в 2 т. М.: Медицина. 1989.

48. Трисветова Евгения Леонидовна. Остеоартроз: факторы риска, клиника, диагностика, лечение, профилактика: метод. рекомендации / Трисветова Е.Л., Белорус. гос. мед. ун-т, Воен.-мед. фак., каф. воен.-полевой терапии. - Минск: БГМУ, 2007. - 44 с.

49. Холодова Е.А. Эндокринные остеопатии: особенности патогенеза диагностики и лечения: практ. руководство для врачей / Холодова Е.А., Шепелькевич А.П., Забаровская З.В. - Минск: Белпринт, 2006. - 88 с.

50. Царев В.П., Неробеева С.И. Влияние нимесила на клинические проявления суставного синдрома у больных остеоартрозом // Рецепт. - 2004. - N 3. - С. 36 - 40.

51. Чичасова Н.В., Насонов Е.Л. Характеристика основных базисных препаратов, применяемых в лечении ревматоидного артрита. Тула, 1997.

                                                    УТВЕРЖДЕНО
                                                    Приказ Высшей
                                                    аттестационной комиссии
                                                    Республики Беларусь
                                                    24.10.2011 N 204

ПРОГРАММА-МИНИМУМ КАНДИДАТСКОГО ЭКЗАМЕНА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 14.01.25 - ПУЛЬМОНОЛОГИЯ (МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ)

1. Программа подготовки по специальности "Пульмонология" составлена с учетом достижений современной медицинской науки и новых подходов к лечению неспецифических заболеваний легких и предназначена для терапевтов, пульмонологов, врачей участковых, районных больниц и общей практики. В программе отражены основные законодательные документы, приказы и методические указания, отражающие организацию статистического учета, методы диагностики, лечения и реабилитации пульмонологических больных, принципы работы общей лечебной сети по своевременному выявлению бронхиальной астмы, пневмонии и другой распространенной патологии.

Программой предусмотрено освоение современной информации о возбудителях неспецифических заболеваний легких, методах клинического и лабораторного выявления заболеваний, причинах затяжного течения пневмоний и осложнений; представлена современная классификация пневмоний и методы лечения с использованием современных антибактериальных средств. Особое внимание уделяется роли участкового терапевта в организации оказания помощи больному, роли бригад скорой помощи, палат интенсивной терапии, врачебной тактике при тяжелом течении пневмоний, травмах груди, неотложных состояниях. Уделяется внимание современным методам инструментального исследования: бронхоскопии, бронхографии, торакоскопии, пункционной биопсии, плевральной пункции, лечению неотложных состояний; программе ВОЗ и национальной программе, разработанной для ряда бронхо-легочных заболеваний. Предусматривается обучение врачей принципам лечения неотложных состояний и основным реанимационным мероприятиям при травмах груди, пневмониях, бронхиальной астме. Подробно освещается современный подход к лечению гнойно-некротических деструкций и пороков развития легких.

Основной целью программы-минимум по пульмонологии является приобретение новых и усовершенствование уже внедренных в широкую практику методов диагностики и лечения неспецифических заболеваний бронхов и легких, освоение современных профессиональных навыков и получение новых теоретических знаний, необходимых врачу-пульмонологу, изучение вопросов организации пульмонологической помощи. Обучение имеет целью развитие клинического мышления и умения использовать современные методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний системы органов дыхания, подготовку высококвалифицированного специалиста-пульмонолога для самостоятельной работы в органах и учреждениях здравоохранения, научно-исследовательских институтах и научно-практических центрах.

Основными задачами программы-минимум по пульмонологии являются:

* повышение теоретической подготовки в области пульмонологии;

* совершенствование знаний в области фундаментальных разделов пульмонологии;

* формирование системных знаний по основным разделам теоретической и практической пульмонологии;

* освоение современных методов диагностики и лечения неспецифических заболеваний органов дыхания.

2. Требования к уровню знаний аспиранта (адъюнкта), соискателя

При сдаче кандидатского экзамена экзаменуемый должен показать высокий уровень знаний и умений по пульмонологии. В соответствии с требованиями специальности врач-пульмонолог должен знать и уметь:

общие знания:

* основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

* общие вопросы организации пульмонологической помощи в стране;

* строение и функции органов системы дыхания: бронхи, легкие, плевра, дыхательный центр;

* основные вопросы нормальной и патологической физиологии органов дыхания человека, взаимосвязь функциональных систем и уровни их регуляции;

* причины возникновения патологических процессов в системе дыхания, механизмы их развития и клинические проявления;

* анатомия бронхиального дерева, сегментарное строение легких, анатомия плевры;

* исследование функции внешнего дыхания и анализ скоростных и объемных показателей;

* клиническая симптоматика и патогенез основных пульмонологических заболеваний, их профилактика, диагностика, лечение;

* клинико-функциональные и лабораторные методы исследования в пульмонологии;

* специальные методы исследования в пульмонологии: бронхоскопия, бронхография, компьютерная томография высокого разрешения, бодиплетизмография, эргоспирометрия, видеоторакоскопия;

* основы фармакотерапии в клинике пульмонологических заболеваний;

* основные группы антибактериальных препаратов;

* основные группы бронхолитических, муколитических, противокашлевых средств;

* механизм действия и виды системных и ингаляционных кортикостероидных препаратов;

* цитостатики, иммунокорректоры, дыхательные аналептики в пульмонологии;

* блокаторы адренорецепторов в пульмонологии;

* генетически-обусловленная патология в пульмонологии;

* основы учения о реактивности и аллергии, иммунологические основы пульмонологической патологии;

* основы вторичной профилактики у пульмонологических больных;

* показания и противопоказания к хирургическому лечению в пульмонологической практике, предоперационная подготовка;

* вопросы временной и стойкой нетрудоспособности; принципы и методы реабилитации пульмонологических больных;

* диагностика и лечение пульмонологической патологии на уровне первичного звена;

* диспансерное наблюдение за больными, проблемы профилактики.

Общие умения:

* своевременное применение современных объективных методов исследования и выявление с их помощью общих и специфических признаков заболевания системы дыхания;

* оценка тяжести состояния больного и своевременное применение соответствующих диагностических и лечебных мероприятий;

* определение показаний к применению специальных методов исследования, необходимых для уточнения диагноза; интерпретация полученных данных;

* определение показаний к госпитализации больных бронхиальной астмой, ХОБЛ, пневмониями, муковисцидозом;

* проведение дифференциальной диагностики, обоснование клинического диагноза, схемы, плана и тактики ведения больного, назначение соответствующего лечения;

* применение необходимых реабилитационных мероприятий;

* осуществление диспансерного наблюдения, оценка его эффективности;

* определение трудоспособности больного, временная или стойкая нетрудоспособность, возможности перевода на другую работу;

* оформление необходимой медицинской документации;

* составление отчета и проведение анализа деятельности врача-пульмонолога;

* диагностика, клиника, лечение, профилактика и необходимая помощь при неотложных состояниях в пульмонологии;

* диагностика и лечение основных пульмонологических заболеваний.

Специальные умения и практические навыки:

* владение методикой сбора анамнеза у пульмонологических больных;

* интерпретация основных клинических и биохимических лабораторных анализов мочи, крови, мокроты, плевральной жидкости, БАЛЖ;

* определение состояния органов бронхолегочной системы в норме и патологии при рентгенологическом (КТВР) обследовании, бронхоскопии, бронхографии, торакоцентезе, спирометрии (пневмотахометрии), бодиплетизмографии, эргоспирометрии, торакоскопии;

* проведение плевральной пункции;

* понимание техники и методики выполнения бронхологического исследования;

* проведение спирометрического и пневмотахометрического исследования функции внешнего дыхания;

* чтение и интерпретация рентген-снимков органов грудной клетки;

* чтение и интерпретация снимков КТВР при заболеваниях бронхов и легких;

* чтение и интерпретация спирограмм и пневмотахограмм;

* чтение и интерпретация результатов бодиплетизмографии;

* выполнение эндотрахеальных инстилляций;

* знание, методика проведения интубации трахеи;

* знание и применение на практике показаний и противопоказаний к неинвазивной вентиляции легких;

* знание и применение на практике показаний и противопоказаний к инвазивной вентиляции легких;

* применение методов косвенного определения давления в легочной артерии (УЗИ);

* знание методики выполнения, показаний и противопоказаний к проведению дренирования плевральной полости и постановки дренажа;

* применение методов длительной оксигенотерапии (ДОТ), знание основных принципов и аппаратов ДОТ;

* владение методом небулайзерного введения лекарственных средств, знание основных принципов небулайзерной терапии;

* знание показаний для открытой торакотомии;

* умение произвести правильный забор биоматериала для лабораторного исследования;

* проведение посева мокроты на флору и чувствительность;

* трактовка результатов газометрии крови и исследования КЩС;

* осуществление врачебной помощи при затянувшемся астматическом приступе;

* врачебные мероприятия при отеке легких;

* проведение дифференциальной диагностики пульмонологических заболеваний с поражением органов дыхания онкологической, туберкулезной этиологии, а также - с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;

* умение оценить эпидемическую ситуацию по болезням органов дыхания в районе обслуживания, в стране, в мире.

3. Пульмонология

3.1. Бронхо-легочная система в норме и патологии.

3.1.1. Анатомия легких.

Строение грудной клетки. Строение легких. Кровообращение в легких. Строение бронхиального дерева. Лимфообращение легких.

Анатомо-хирургическое обоснование операций на легких.

3.1.2. Функции дыхания.

Аппаратура для исследования внешнего газообмена. Значение показателей внешнего дыхания при определении показаний к операции.

Современные методы определения недостаточности дыхания. Понятие о емкостях легкого. Общая емкость легких. Жизненная емкость легких. Дыхательный объем. Резервный объем на вдохе и выдохе. Альвеолярный воздух (объем), остаточный воздух (объем); методы определения и их значение в клинике. Мертвое пространство и способы его измерения, кривая "поток - объем", скоростные показатели.

Общие сведения о вентиляции легких. Минутная вентиляция и максимальная вентиляция легких. Должные величины и способы их определения. Коэффициент резервов. Значение неравномерной вентиляции легких и принципы ее определения. Понятие о коэффициенте использования кислорода. Определение основного объема.

Радиоизотопные исследования вентиляции легких и кровотока в малом кругу.

3.1.3. Сегментарное строение легких.

Общие сведения о сегментарном строении легких. Понятие легочного сегмента. Расположение сегментов на рентгенограмме в прямой, боковой проекции и на томограммах.

3.2. Методы исследования больных с заболеваниями органов дыхания.

3.2.1. Физикальные методы исследования.

Методы перкуссии, аускультации, голосовое дрожание, границы легких. Экскурсия легочного края. Феномены дыхания. Разновидности бронхиального дыхания, крепитация, влажные хрипы, сухие хрипы.

3.2.2. Лабораторные методы исследования.

Практическое занятие. Общеклинические лабораторные исследования, исследование крови, биохимический анализ крови. Методы забора патологического материала для бактериологического и цитологического исследования; макроскопическая и микроскопическая характеристика мокроты. Микробиологическое исследование мокроты с целью идентификации возбудителя, определения чувствительности возбудителя к антибиотикам, исследование плевральной жидкости, цитологическая и биохимимическая характеристика плевральных выпотов.

3.3. Рентгенологический метод исследования.

3.3.1. Нормальное легкое.

Протокол рентгеновского исследования. Костный скелет, легочный рисунок, легочные поля, корни легких. Средостение и диафрагма. Рентгеноскопия; рентгенография: прямая, боковая рентгенограмма; томографическое исследование; флюорография; компьютерная томография. Рентгенограмма "нормального" легкого, протокол рентгеновского исследования.

3.3.2. Рентгенологические синдромы и болезни легких.

Грудная клетка; легочный рисунок в норме и патологии. Легочные поля и рентгенологические симптомы; затенения, локализация, характеристика. Очаговые тени, диссеминация, ограниченное затенение, симптомы полости, нарушение бронхиальной проходимости, тотальное, субтотальное затенение. Заключение рентгеновского исследования.

3.3.3. Диссеминации легких.

Классификация диссеминированных процессов. Диссеминации неспецифической воспалительной природы, диссеминации при туберкулезе, саркоидозе. пневмомикозах, пневмокониозах, системных заболеваниях. Синдром Гудпасчера. Гемосидероз. Гистиоцитоз X. Диссеминации опухолевой природы. Фиброзирующие альвеолиты.

Дифференциальная диагностика диссеминаций. Клиника, лечение, прогноз, экспертиза трудоспособности.

3.3.4. Округлые тени легких.

Блокированный абсцесс легкого, туберкулома, периферический рак, киста, эхинококк, доброкачественные опухоли легких.

Практическое занятие. Дифференциальная диагностика периферического рака легкого.

3.3.5. Синдром нарушения бронхиальной проходимости.

Клинико-рентгенологическая диагностика синдрома нарушения бронхиальной проходимости.

Понятие о гиповентиляции, вентильном вздутии легкого и ателектазе. Рентгенологические признаки уменьшения легкого в объеме.

3.3.6. Тотальное, субтотальное затенение.

Практическое занятие. Диагностическая тактика при синдроме тотального, субтотального затенения. Лечебные мероприятия. Эмпиемы плевры, хирургические методы лечения.

3.3.7. Пневмоторакс.

Спонтанный пневмоторакс. Травматический пневмоторакс.

Причины пневмоторакса, морфологическая характеристика висцеральной и париетальной плевры. Клиника, диагностика, рентгенологическая картина пневмоторакса. Степень коллабирования легкого. Ограниченный пневмоторакс, напряженный пневмоторакс. Хирургическое лечение.

Дренирование плевральной полости с активной аспирацией содержимого, выбор места установления плеврального дренажа в межреберье. Костальная плеврэктомия, плевродез. Плевроскопия. Гемопневмоторакс, ригидное легкое. Эмпиема плевры.

3.3.8. Синдром средней доли.

Рентгенологическая картина ателектаза средней доли.

Дифференциальная диагностика пневмонии, рака, туберкулеза средней доли.

3.4. Эндоскопические методы исследования.

Бронхоскопия, бронхография, биопсия.

Диагностическая ценность бронхографии. Бронхография под местной анестезией и общим наркозом. Показания. Противопоказания. Катетеризационная биопсия, брат-биопсия, трансбронхиальная пункционная биопсия.

Методика, показания к бронхоскопии в диагностике и лечении заболеваний бронхолегочной системы. Освоение техники биопсии при бронхоскопии. Показания, противопоказания, осложнения. Эндоскопическая картина бронхиального дерева.

3.5. Классификация ХОБЛ.

Понятие "Хроническая обструктивная болезнь легких". Глобальная инициатива по лечению и диагностике обструктивной болезни легких. Хронический бронхит, факторы риска, патогенез, клиника, морфология, лечение, функциональная характеристика. Бронхиальная обструкция, функциональная характеристика, обратимость обструктивных изменений. Функциональные пробы.

Программа ООГО, патогенез эмфиземы и вторичных бронхоэктазов. Степень обструктивных изменений. Классификация хронической обструктивной болезни легких.

3.6. Пневмонии.

3.6.1. Обследование больного при пневмонии.

Сбор анамнеза, жалобы больного. Перкуссия, аускультация, дыхательные хрипы. Лабораторное исследование крови.

Рентгеноскопия, рентгенография, томографическое исследование, полипозиционная рентгенография: боковые рентгенограммы, прицельные снимки, боковые томограммы. Клинико-рентгенологическое обоснование диагноза.

Клинико-рентгенологические признаки очаговой пневмонии. Клинико-рентгенологические признаки крупозной пневмонии.

3.6.2. Клинические проявления пневмонии.

Симптомы интоксикации. Алгоритм клинического обследования больного пневмонией.

3.6.3. Внегоспитальная пневмония.

Этиология внегоспитальных пневмоний. Клиническое течение внегоспитальных пневмоний, рентгенологическая характеристика, методы обследования. Антибактериальная терапия внебольничных пневмоний. Осложнения и исходы внебольничных пневмоний.

Клинические проявления внебольничных пневмоний, рентгенологическая картина, оценка результатов клинико-рентгенологического обследования больного. Назначение адекватной терапии, рентген-контроль и тактика дальнейшего наблюдения либо лечения больного.

Варианты постановки диагноза при поступлении в стационар и при выписке из стационара.

3.6.4. Госпитальная пневмония.

Возбудители госпитальных пневмоний. Патогенез, клиническое течение, степень тяжести госпитальной пневмонии, пневмония у больных агранулоцитозом, рентгенологические проявления и дифференциальная диагностика госпитальной пневмонии, осложнения, исходы госпитальных пневмоний.

Рентгендиагностика госпитальных пневмоний. Пневмонии и синдром диссеминации, субтотальное и тотальное затенение, симптом ограниченного затенения. Определение распада легочной ткани, рентгенологическая динамика госпитальной пневмонии, методы интенсивной терапии, плевральная пункция, дренирование плевральной полости, тактика при пневмотораксе.

3.6.5. Атипичные пневмонии.

Этиология, патогенез, клиника атипичных пневмоний. Пневмония, вызываемая клебсиеллой пневмонии, хламидиями, микоплазма-пневмония, "болезнь легионеров", современная лабораторная диагностика.

Рентгенологические проявления атипичной пневмонии, лечение атипичной пневмонии, исходы заболевания.

3.7. Лечение пневмонии.

3.7.1. Ступенчатая антибактериальная терапия.

Показания к антибактериальной терапии, внутримышечное, внутривенное введение антибактериальных препаратов.

Фармакотерапевтические группы лекарственных средств. Лечение первичной пневмонии легкой, средней степени тяжести и тяжелого течения. Лечение вторичной пневмонии различной степени тяжести.

Сочетание антибиотиков. Синергизм, антагонизм, нежелательное взаимодействие, побочные эффекты. Антибактериальные препараты для парентерального введения. Антибиотики, эффективные при оральном применении, биодоступность.

3.7.2. Лечение внегоспитальных пневмоний.

Рациональная антибиотикотерапия: пенициллины, устойчивые к действию бета-лактамаз бактерий, цефалоспорины I, II, III поколения. Макролиды: азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, мидокамицин; фторхинолоны, тетрациклины, линкозамины.

Назначение этиотропного лечения либо эмпирического применения эффективных препаратов широкого спектра с учетом тяжести течения и клинико-рентгенологической динамики процесса.

Отхаркивающие препараты, бронходилятаторы, бронхосанационная терапия, физиотерапевтические методы лечения, биологические стимуляторы репаративных процессов легочной ткани.

3.7.3. Лечение госпитальных пневмоний.

Рациональная антибиотикотерапия.

Цефалоспорины III поколения, аминогликозиды, фторхинолоны, карбопенины, ванкомицин, доксициклин, метронидазол. Эффективные схемы препаратов, воздействующих на золотистый стафилококк, протей, энтерококки, синегнойную палочку, капсульную палочку, полирезистентные энтеробактерии.

Коррекция агранулоцитоза, вторичного иммунодефицита, сопутствующей патологии.

3.7.4. Патогенетическая терапия пневмонии.

Дезинтоксикационная терапия, глюкокортикоиды, противовоспалительные препараты, биостимуляторы репаративных процессов, иммуномодуляторы. Заместительная терапия.

3.8. Лечение атипичных пневмоний.

3.8.1. Лечение микоплазменной пневмонии, эмпирическое. Макролиды. Фторхинолоны. Тетрациклины.

Выделение возбудителя. Азитромицин, макропен, кларитромицин. Схемы лечения. Механизм действия. Контроль эффективности этиотропной терапии.

3.8.2. Лечение "болезни легионеров"

Лечение "болезни легионеров" в зависимости от тяжести и симптомов заболевания. Схемы лечения с созданием внутриклеточных бактерицидных концентраций, переносимость, побочные действия. Лечение генерализованной инфекции. Лечение инфекционно-токсического шока.

3.8.3. Лечение хламидийной пневмонии.

Лечение тяжелой формы заболевания, легкой формы. Рецидивирующее течение. Курс этиотропного лечения макролидами и тетрациклинами.

Методы введения, дозы, побочные явления макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов.

Патогенетическое лечение хламидиоза. Этиотропное лечение хламидиоза.

3.8.4. Лечение клебсиелезной пневмонии.

Лечение тяжелой формы заболевания, легкой формы. Рецидивирующее течение. Курс этиотропного лечения аминогликозидами, карбопенемами.

Способы введения, дозы, побочные явления аминогликозидов, фторхинолонов, карбопенемов, цефалоспоринов III.

Патогенетическое лечение. Этиотропное лечение, эмпирическое лечение госпитальных клебсиелезных пневмоний.

3.9. Организация микробиологического исследования.

3.9.1. Исследование патологического материала на неспецифическую инфекцию.

Выявление этиологически значимого агента из патологического материала. Микробиологические и серологические сопоставления.

3.9.2. Исследование патологического материала на грибковую инфекцию.

Микозы легких. Клиника, диагностика, лечение.

Методы исследования патологического материала на дрожжеподобные грибы, нокардии, аспергиллы, гистоплазмы.

Диагностика гистоплазмоза. Диагностика аспергиллеза.

3.9.3. Исследование патологического материала на туберкулез.

Возбудитель туберкулеза. Классификация, морфология, изменчивость.

Практическое занятие. Изучение мазков патологического материала по Цилю - Нильсену.

Показания к исследованию мокроты на туберкулез.

3.10. Дифференциальная диагностика.

3.10.1. Дифференциальная диагностика пневмонии и туберкулеза.

Дифференциальная диагностика пневмонии. Клиническая картина пневмонии и туберкулеза легких. Значение лабораторных исследований, показатели общего анализа крови. Стетоакустическая картина при пневмонии и туберкулезе легких. Клинико-рентгенологическая динамика пневмонии и туберкулеза на фоне лечения.

3.10.2. Дифференциальная диагностика пневмонии и рака легкого.

Центральный рак легкого и пневмония. Клинические и рентгенологические показания к бронхологическому обследованию центрального рака легкого. Периферический рак легкого и пневмония.

3.10.3. Дифференциальная диагностика пневмонии и пороков развития.

Клинико-рентгенологическая характеристика пороков развития и пневмонии. Показания к бронхографии.

3.11. Осложнения пневмонии, экспертиза трудоспособности, реабилитация.

3.11.1. Осложнения пневмонии.

Инфекционно-токсический шок, плевральная экссудация, эмпиема, легочно-плевральные свищи, пневмоплеврит, гангрена легкого. Нарушение бронхиальной проходимости, ателектаз сегмента, доли, полиорганная патология. Дыхательная недостаточность. Легочное сердце. Понятие "легочное сердце". Причины развития, острое, подострое, хроническое легочное сердце. Клиника, диагностика, лечение. Показатели ЭКГ, рентгенография, ультразвуковое исследование, нагрузочные пробы.

Причины дыхательной недостаточности, степени дыхательной недостаточности. Клинические и функциональные критерии.

Острая дыхательная недостаточность, реанимационные мероприятия, стимуляция активного самостоятельного дыхания.

3.11.2. Экспертиза трудоспособности.

Сроки пребывания на больничном месте у больных пневмонией различной степени тяжести, сроки пребывания в стационаре больных с неосложненным и осложненным течением пневмоний. Определение степени дыхательной недостаточности. Определение степени легочно-сердечной недостаточности. Показатели газообмена. Оценка типа функциональных нарушений. Функциональные пробы. Спирография, пневмотахография, диффузионная способность легких. Пикфлоуметрия. Показатели инвалидности и временной нетрудоспособности.

3.11.3. Медицинская реабилитация при пневмонии.

Период клинического выздоровления, ремиссии, сроки выписки из стационара. Критерии клинического выздоровления. Диспансерное наблюдение за больными, перенесшими пневмонию. Санаторное лечение, физиотерапевтические методы лечения, лечебная физкультура. Динамика рентгенологических и функциональных показателей бронхолегочной системы.

Объемные и скоростные показатели функции внешнего дыхания, критерии дыхательной недостаточности, бронхитический, эмфизематозный, смешанный тип. Критерии формирования "легочного сердца".

Физиотерапевтические методы лечения заболеваний бронхолегочной системы. Лечебная физкультура, массаж, общеукрепляющие процедуры. Санаторно-курортное лечение.

3.12. Бронхиальная астма и эмфизема легких.

Gina II Глобальная инициатива ВОЗ по диагностике и лечению астмы. Причины развития бронхиальной астмы, триггеры, экзогенные, эндогенные факторы.

Аллергены и полютанты. Иммуноморфология воспалительного процесса при астме; нейрогенная, эндокринная регуляция дыхательных путей. Биологические маркеры астмы. Клиническая, функциональная диагностика.

Мониторинг параметров внешнего дыхания. Течение бронхиальной астмы. Легкое эпизодическое течение астмы, легкое персистирующее течение, среднетяжелое течение, тяжелое течение.

3.13. Лечение бронхиальной астмы.

Консенсус по лечению бронхиальной астмы. Ступенчатый подход к фармакотерапии.

Самоконтроль, аэрозольные ингаляторы, небулайзеры, джет-системы, небулайзерная терапия, показания. Селективные бета-2-агонисты, холинолитики, стабилизаторы мембран тучных клеток, муколитики. Спейсеры, аутхалеры, ротахалеры, дисхалеры, синхалеры, турбохалеры - методы их использования. Использование небулайзера.

Гормонозависимая бронхиальная астма. Неингаляционные и ингаляционные кортикостероиды. Механизм действия, дозы, показания, противопоказания, методика применения, осложнения, обеспечение регулярного наблюдения за больным. Длительное профилактическое лечение. Классификация глюкокортикоидов. Базисная терапия таблетированными и ингаляционными формами. Альтернирующая и интермиттирующая схема.

3.14. Нагноительные заболевания легких.

Патогенез, морфологическая характеристика легочной ткани и бронхиального дерева; механизм формирования бронхоэктазов. Клиническая картина, симптомокомплекс, стетоакустические признаки. Классификация по степени тяжести, обострение, ремиссии. Рентгенологические признаки, бронхоскопия, бронхография.

3.14.1. Терминология и классификация нагноительных заболеваний легких.

Абсцесс, гангрена, инфекционные деструкции легких. Острые гнойно-некротические деструкции: абсцесс с хорошим бронхиальным дренажем, с недостаточным дренажем, с полным нарушением дренажа. Распространенная гнойная деструкция: бронхогенная и гематогенная.

Ограниченная гангрена, распространенная гангрена. Хроническая гнойная деструкция легких. Этиология, патогенез. Эмпиема, пневмоторакс. Исходы лечения.

Рентгенологическая диагностика гнойно-некротических деструкций. Дифференциальная диагностика. Методы хирургического лечения.

3.14.2. Бронхография и ее значение в диагностике.

Диагностическая ценность бронхографии. Методика бронхографии под местной анестезией и общим наркозом. Показания. Противопоказания. Практическое занятие. Методика и техника бронхографии. Показания, противопоказания, осложнения. Бронхографическая картина бронхиального дерева.

3.14.3. Дифференциальная диагностика.

Дифференциальная диагностика нагноительных заболеваний легких: гнойно-некротические деструкции и туберкулез.

Клинические, рентгенологические, лабораторные критерии гнойно-некротических деструкций и туберкулеза.

3.15. Организация лечения бронхоэктатической болезни.

Своевременная организация консервативного лечения. Бронхосанационная терапия. Лечебная бронхоскопия. Заместительная терапия. Хирургическое лечение. Экспертиза трудоспособности.

Интратрахеальный метод введения лекарственных препаратов.

3.16. Острые гнойно-некротические деструкции.

Абсцесс легкого, нарушение дренажной функции при абсцессе. Этиология, патогенез. Гангрена легкого, этиология, патогенез. Распространенная инфекционная деструкция, этиология, патогенез.

3.17. Консервативное и хирургическое лечение.

История хирургии легких и плевры. Показания к хирургическому лечению. Сегментарные и клиновидные резекции легких, удаление доли легкого. Пульмонэктомии. Показания, техника удаления. Послеоперационные осложнения. Экспертиза трудоспособности.

Торакопластика, торакотомия. Бронхиальные свищи и эмпиемы после резекций легких. Общие принципы терапии больных с бронхиальными свищами.

Вопросы подготовки больных к операциям на легких. Методы контроля анестезии и искусственной легочной вентиляции. Принципы адекватного кровезамещения. Кровезаменители. Изменение КЩР, ОЦК и коагулограммы при массивных кровопотерях. Результаты реанимационных мероприятий у больных с острой дыхательной недостаточностью.

3.18. Эмпиема плевры и пиопневмоторакс.

Гнойный плеврит. Этиология. Патогенез. Патологическая анатомия. Клиника. Рентгенодиагностика. Бронхоплевральные свищи. Плевральная пункция. Дренирование плевральной полости. Показания к дренированию, техника дренирования, аппаратура. Рентгенодиагностика эмпиемы. Пункция плевральной полости. Дренирование плевральной полости, аспирация содержимого.

3.19. Пороки развития и наследственные заболевания легких.

Пороки развития легких, диагностика, хирургическое лечение. Классификация. Пороки недоразвития: аплазия, гипоплазия простая, кистозная; трахеобронхомегалия, врожденная эмфизема, синдром Вильямса - Кемпбелла. Добавочная доля, добавочное легкое, гамартомы. Врожденные опухолевые образования. Локализованные нарушения трахеи, бронхов. Необычное расположение нормально развитых структур. Аномалии кровеносных и лимфатических сосудов.

Клиническое значение пороков развития. Рентгенодиагностика пороков развития. Бронхоскопия, бронхография. Хирургические методы лечения, показания. Консервативное лечение. Диспансеризация. Экспертиза трудоспособности.

3.20. Фиброзирующие альвеолиты.

Этиология. Патогенез. Клиническое течение идиопатического фиброзирующего альвеолита. Диагностика. Рентгенодиагностика. Лечение. Диспансерное наблюдение.

Этиология, патогенез экзогенного фиброзирующего альвеолита. "Легкое фермера", клиника, диагностика, лечение, прогноз.

Этиология, патогенез, клиника, лечение токсического фиброзирующего альвеолита. Рентгенологическая картина.

Дифференциальная диагностика.

Экспертиза трудоспособности при фиброзирующих альвеолитах.

3.21. Саркоидоз органов дыхания.

Этиология. Патогенез. Патологическая анатомия. Клиника. Саркоидоз внутригрудных лимфоузлов; легочно-медиастинальная форма; синдром Лефгрена; легочная форма саркоидоза. Лабораторная диагностика. Рентгенологическая характеристика саркоидоза, поражение других органов и систем. Дифференциальная диагностика саркоидоза. Эндоскопическая картина при поражении бронхиального дерева.

Обследование больного с саркоидозом. Саркоидоз кожи.

Лечение саркоидоза. Диспансерное наблюдение. Экспертиза трудоспособности.

3.22. Интенсивная терапия и реанимация при неотложных состояниях.

3.22.1. Помощь при пневмотораксе.

Причины пневмоторакса, морфологическая характеристика висцеральной и париетальной плевры. Клиника, диагностика, рентгенологическая картина пневмоторакса. Степень колабирования легкого. Ограниченный пневмоторакс, напряженный пневмоторакс. Хирургическое лечение.

Дренирование плевральной полости с активной аспирацией содержимого, выбор места установления плеврального дренажа. Костальная плеврэктомия, плевродез. Плевроскопия. Гемопневмоторакс, ригидное легкое. Эмпиема плевры.

3.22.2. Кровотечение, кровохарканье.

Критерии легочного кровотечения, кровохарканья. Показания к бронхоскопии. Гемотрансфузионная тактика. Контроль кровопотери. Гемостатическая терапия. Неотложные мероприятия.

Определение понятия легочного кровотечения. Определение понятия кровохарканье. Причины кровотечения, кровохарканья. Клиническая картина. Источник кровотечения. Бронхоскопия, бронхоскопическая окклюзия. Консервативное и оперативное лечение, патогенез легочного кровохарканья. Свертывающая и антисвертывающая системы крови.

3.22.3. Отек легких.

Патофизиология отека легких. Клиническая картина отека легких. Рентгенологические проявления отека легких. Виды отеков легких. Медикаментозное лечение.

3.22.4. Тромбоэмболия легочной артерии.

Эпидемиология. Классификация по тяжести течения. Клинические признаки. Острое легочное сердце. Оценка объема эмболического поражения, источник тромбоэмболии. Алгоритм диагностики ТЭЛА. Степень нарушения перфузии легких. Лабораторные методы диагностики. Инфаркт легкого, инфаркт-пневмония, диагностика, лечение.

Лечение. Гепаринотерапия, фракции гепарина, непрямые антикоагулянты, тромболитические ферментные препараты. Постановка кава-фильтра.

3.23. Закрытые травмы грудной клетки.

Классификация травм груди. Патофизиологические изменения при травмах груди. Переломы ребер. Ушиб легкого. Плевральные осложнения.

Респираторный дистресс-синдром, гемоторакс, пиопневмоторакс, гемопневмоторакс. Диагностика, лечение.

Поздние плевральные осложнения после закрытых травм груди. Диагностика, лечение. Операционные доступы при травмах груди.

Список рекомендуемой литературы

Основная литература:

1. Авдеев С.Н., А.Г. Чучалин. Тяжелая внебольничная пневмония. Русский мед. журнал. 2001, т. 6, N 5, С. 177 - 181.

2. Палеев Н.П. Болезни органов дыхания. - М.: Медицина, 2000. - 800 с.

3. Горбачев В.В. Недостаточность кровообращения. - Мн., 1999. - 590 с.

4. Путов Н.В. Диссеминированные процессы в легких. - М., 2000 - 200 с.

5. Кокосов А.Н. Хронические обструктивные болезни легких. - М., 2000. - 450 с.

6. Колесников И.С., Ермолаев В.Р. Бронхоэктазии: Руководство по легочной хирургии. Ред.: Колесников И.С. Л. - 1999. - С. 236 - 290.

7. Коровкин В.С. Лечение болезней бронхов и легких. Мн., 1996. - 175 с.

8. Сан С.А. Неотложные состояния в пульмонологии. - М., 1998. - С. 175 - 224.

9. Пугов И.В., Толузаков В.Л., Левашов Ю.Н. Руководство по пульмонологии. - Л., 2000. - С. 395 - 411.

10. Сильвестров В.И. История изучения пневмонии. // Тер. Архив. - 2000. - Т. 32. - N 3. - С. 32 - 35.

11. Вудли М., Узлом Н. Терапевтический справочник Вашингтонского университета. - М., 2004. - 450 с.

12. Чучалип А.Г. Терапия. Руководство для врачей и студентов. - М., 1998. - 1024 с.

13. Чучалин А.Г. Актуальные вопросы диагноза в пульмонологии // Пульмонология. 2000. - N 1. - С. 6 - 11.

Дополнительная литература:

14. Визель А.А. Использование глобальной сети интернет в практике фтизиопульмонолога // Пробл. туб. - 2002. - N 2. - С. 55 - 57.

15. Дмитриева Л.И., Сигаев А.Т., Романов Р.Г. Лучевая диагностика саркоидоза органов дыхания // Пробл. туб. - 2001. - N 2. - С. 56 - 61.

16. Егоров А.М. Достижения фундаментальных наук и новые подходы к химиотерапии туберкулеза // Пробл. туб. - 2000. - N 5. - С. 11 - 15.

17. Нонников В.Е. Антибактериальная терапия в пульмонологии // Пробл. губ. 2000. - N 5. - С. 6 - 11.

                                             УТВЕРЖДЕНО
                                             Приказ
                                             Высшей аттестационной комиссии
                                             Республики Беларусь
                                             24.10.2011 N 204

ПРОГРАММА-МИНИМУМ КАНДИДАТСКОГО ЭКЗАМЕНА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 14.02.06 - МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ (МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ)

ВВЕДЕНИЕ

Приоритеты государственной политики Республики Беларусь в социальной сфере определены законодательной базой и направлены на дальнейшее повышение уровня и качества жизни всех групп населения. Особое внимание и заботу государство проявляет по отношению к неполно функционирующим гражданам; лицам, утратившим трудоспособность. Не менее важным разделом социальной политики является принятие разноплановых мер по предупреждению инвалидности и реабилитации инвалидов, а также мер, направленных на развитие системы здравоохранения, улучшающих качество и доступность медицинской помощи, способствующих созданию и внедрению передовых медицинских технологий. Развитие современного общества происходит, с одной стороны, на фоне постарения населения, сохраняющихся экологических проблем, урбанизации, недостаточно высокой культуры населения в вопросах формирования здорового образа жизни, с другой стороны, имеется очевидный прогресс в развитии высоких медицинских технологий, позволяющих сохранять и продлевать жизнь пациентам с тяжелыми формами патологии. Все сказанное ведет к расширению контингента лиц, нуждающихся в проведении многоплановых мероприятий по профилактике инвалидизирующих заболеваний и их тяжелых последствий, а также мероприятий медико-социальной реабилитации и медико-социальной экспертизы. Актуальность проблемы требует соответствующего научно-методического обеспечения, проведения научных исследований, касающихся различных аспектов медико-социальной экспертизы и медико-социальной реабилитации.

Программа-минимум кандидатского экзамена по специальности 14.02.06 - медико-социальная экспертиза и медико-социальная реабилитация (отрасль науки - медицинская) охватывает все основные разделы, затрагивающие многообразие вопросов изучаемой дисциплины, включая методологические подходы к анализу различных составляющих экспертно-реабилитационного процесса.

Совершенствование подходов к комплексной оценке степени выраженности имеющихся нарушений у индивидуума, как на органном и тканевом уровне с использованием современных достижений фундаментальных научных дисциплин, так и на социальном уровне, с использованием широкого спектра достижений психологических, педагогических, социологических наук является важной, едва ли не базовой задачей. Столь же масштабной является задача по разработке и клинико-функциональному обоснованию различных реабилитационных воздействий, включая весь спектр нозологических форм заболеваний, их локализаций и множество влияющих факторов. Комплексное и системное проведение исследований по разработке новых эффективных технологий медицинской, психолого-педагогической, профессиональной и трудовой, социальной реабилитации и последующее внедрение разработок является важнейшим резервом повышения качества жизни пациентов с инвалидизирующими заболеваниями, в том числе неполно функционирующих граждан. Решение проблем объективизации проявлений и последствий болезней (дефектов) на всех уровнях развития целостного организма является в прикладном смысле основой принятия экспертного решения, использование научно обоснованных экспертных подходов является гарантом социально-экономического благополучия общества, рационального использования средств социальной поддержки и защиты, конкретного адресного направления мероприятий социальной реабилитации, большей гуманности общества. Таким образом, специальность 14.02.06 - медико-социальная экспертиза и медико-социальная реабилитация (отрасль науки - медицинская) связана с большим перечнем смежных дисциплин.

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 |

Архіў дакументаў Папярэдні | Наступны


	Под общей редакцией Валерия Левоневского