ПОИСК ДОКУМЕНТОВ

Приказ Высшей аттестационной комиссии Республики Беларусь от 24.10.2011 № 204 "О программах-минимум кандидатских экзаменов"

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на ноябрь 2013 года

< Главная страница

Стр. 2

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 |

118. Туберкулез. Визель А.А., Гурылева М.Э. Перельман М.И. ред., М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999.

119. Ультразвуковое исследование артерий: рук-во / под ред. В.В. Мирончика, В.А. Янушко. - Минск, 1999.

120. Федосеев Г.Б. Механизмы обструкции бронхов. СПб: Медицинское информационное агентство, 1995.

121. Царев В.П., Антонович М.Н., Гончарик Т.А., Бобков В.Я. Методы лечения острого коронарного синдрома // Мед. панорама. - 2004. - N 3. - С. 40 - 44.

122. Царев В.П., Антонович М.Н., Гончарик Т.А., Бобков В.Я. Современные аспекты диагностики острого коронарного синдрома // Мед. панорама. - 2004. - N 3. - С. 38 - 40.

123. Цыбин А.К., Доценко Э.А., Козловская С.П., Юпатов Г.И., Чиркин А.А., Марченко А.А.Риск развития ишемической болезни сердца при различных уровнях общего холестерина: анализ собственных данных в исследовании "случай-контроль" // Мед. новости. - 2003. - N 6. - С. 60 - 63.

124. Чичасова Н.В., Насонов Е.Л. Характеристика основных базисных препаратов, применяемых в лечении ревматоидного артрита. Тула, 1997.

125. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. М.: Бином, СПб.; Невский Диалект, 1998.

                                             УТВЕРЖДЕНО
                                             Приказ
                                             Высшей аттестационной комиссии
                                             Республики Беларусь
                                             24.10.2011 N 204

ПРОГРАММА-МИНИМУМ КАНДИДАТСКОГО ЭКЗАМЕНА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 14.01.11 - НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ (МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ)

Цель и задачи программы-минимума.

Целью программы-минимума по специальности 14.00.13 - нервные болезни является подготовка высококвалифицированного специалиста-невролога для работы в научно- исследовательских и научно-практических учреждениях, а также для работы в органах и учреждениях здравоохранения.

Основными задачами программы-минимум по специальности "Нервные болезни" являются:

* повышение теоретической подготовки в области неврологии;

* освоение методологии научного анализа в области неврологии;

* углубление знаний по фундаментальным разделам неврологии;

* совершенствование знаний в области клинической неврологии;

* освоение современных методов диагностики и лечения заболеваний нервной системы.

Требования к уровню знаний аспиранта (соискателя). При сдаче экзамена по кандидатскому минимуму испытуемый должен показать высокий уровень знаний по неврологии. В соответствии с требованиями к специальности аспирант (соискатель) должен знать:

- основы законодательства в области здравоохранения Республики Беларусь;

- общие вопросы организации неврологической помощи в Республике Беларусь;

- наиболее актуальные проблемы и приоритетные задачи неврологии на современном этапе;

- вопросы анатомии и физиологии нервной системы;

- основные вопросы патологической анатомии и патологической физиологии нервной системы;

- этиологию, патогенез и клинические проявления заболеваний нервной системы;

- современные методы диагностики заболеваний нервной системы;

- современные методы лечения заболеваний нервной системы;

- основы фармакотерапии в клинике неврологии и механизмы действия лекарственных препаратов, использующихся в неврологии;

- показания и противопоказания к хирургическому лечению заболеваний нервной системы;

- основные вопросы смежных дисциплин: нейрохирургии, медицинской психологии, психиатрии, генетики, нейроэндокринологии, отоневрологии, нейроофтальмологии;

- основные принципы и методы нейрореабилитации;

- вопросы профилактики заболеваний нервной системы и задачи диспансеризации больных с хроническими заболеваниями нервной системы.

Содержание курса

Общая часть

Определение предмета и задач неврологии, основные этапы развития отечественной неврологии. Московская (А.Я.Кожевников, В.К.Рот, Л.О.Даркшевич, Г.И.Россолимо, Е.К.Сепп, Е.В.Шмидт, Н.К.Боголепов) и Петербугская - Ленинградская - (В.М.Бехтерев, Л.В.Блюментау, М.И.Аствацатуров, С.Н.Давиденков, В.А.Марков, М.В.Кроль) школы. Вклад советских неврологов в изучение заболеваний нервной системы. Основные этапы развития и современное состояние зарубежной неврологии. Идеи нервизма в отечественной физиологии и клинике. Роль работ И.М.Сеченова и И.П.Павлова в развитии неврологии.

Общие вопросы структуры и функции нервной системы. Мозг человека как принципиально новое явление в ряду филогенеза. Общие задачи исследования функций мозга на организменном, органном, клеточном и молекулярном уровнях. Современные задачи неврологии как клинической и теоретической дисциплины.

Мозг как саморегулирующаяся система. Органические и функциональные поражения нервной системы, их взаимоотношения. Основные принципы топической диагностики и патофизиологические механизмы неврологических симптомов.

1. Общая неврология

Анатомия и физиология центральной и периферической нервной системы. Фило- и онтогенез нервной системы. Структурная единица нервной системы - нейрон, его строение и функциональное значение. Основные отделы нервной системы.

Головной мозг: большие полушария, ствол мозга (продолговатый мозг, мост, ножки мозга, мозжечок), подкорковые узлы, зрительные бугры. Цитоархитектоника коры головного мозга. Особенности строения новой, старой и древней коры. Цитоархитектоника коры больших полушарий головного мозга. Ассоциативные пути, комиссуральные волокна, проекционные системы. Современные представления о "системной локализации функций". Взаимоотношения коры и подкорковых образований.

Ретикулярная формация, ее структурно-функциональные особенности, активирующее восходящее и тормозное нисходящее влияние.

Спинной мозг - сегментарный аппарат, межпозвонковые ганглии, передние и задние корешки, сплетения, периферические нервы. Афферентные и эфферентные проводящие пути. Рефлекторная дуга, взаимоотношение альфа-больших, малых и гамма-мотонейронов. Структура и физиология периферического нервного волокна, особенности проведения возбуждения по нерву, основы нервно-мышечной передачи.

Оболочки головного и спинного мозга. Твердая, мягкая и паутинная оболочки головного и спинного мозга. Субарахноидальное пространство. Структура боковых, третьего и четвертого желудочков. Ликворообразование и ликвороциркуляция.

Анатомия, физиология, физические и химические свойства цереброспинальной жидкости. Спинномозговая, субокципитальная и вентрикулярная пункции.

Ликвородинамические пробы (Стуккея, Квекенштедта и др.). Основные патологические ликворные синдромы белково-клеточной и клеточно-белковой диссоциации. Менингеальный синдром - клинические проявления и методика исследования. Семиотика и топическая диагностика поражений нервной системы

1.1. Двигательные нарушения

Понятие о "произвольных" движениях. Современное представление о структуре и функции двигательного анализатора как системы "круговых" обратных связей. Механизмы прогнозирования и управления движениями. Учение Н.А.Бернштейна о "программировании" движений. Программирование движений на примере сложных синергий глаз и артикуляции. Формирование программ движений. Представление о функциональной системе и акцепторе действия (П.К.Анохин) в раскрытии функционального состояния анализатора в норме и патологии. Особенности фило- и онтогенеза двигательного анализатора. Принципиальное отличие двигательного анализатора неокинетических животных от их филогенетических предшественников.

Пирамидная система, ее структурно-функциональные особенности (корковые поля, расположение проводящих путей во внутренней капсуле и стволе мозга, гомо- и контрлатеральный пирамидный путь, окончания путей на различных нейронах сегментарного аппарата спинного мозга).

Строение сегментарного аппарата спинного мозга, функциональные взаимоотношения альфа-больших, альфа-малых и гамма-мотонейронов, их значение в обеспечении произвольного двигательного акта. Основные синдромы поражения пирамидного пути на различных уровнях и их патофизиологические механизмы. Двигательные нарушения при децеребрации, синдром горметонии. Варианты альтернирующих параличей.

Основные клинические проявления поражения сегментарного аппарата спинного мозга на различных уровнях. Структурно-функциональные взаимоотношения пирамидной и экстрапирамидной систем в фило- и онтогенезе.

Экстрапирамидная система. Синдромы поражения подкорковых ганглиев и мозжечка.

Анатомия базальных ганглиев, связи с различными отделами головного и спинного мозга. Физиология экстрапирамидной системы. Участие экстрапирамидной системы в обеспечении безусловных рефлексов. Корковое представительство экстрапирамидной системы. Обмен катехоламинов и ацетилхолина в системе подкорковых ганглиев.

Синдромы поражения подкорковых ганглиев: акинетико-ригидный и гипотонически-гиперкинетический синдромы. Гиперкинезы - атетоз, гемибаллизм, миоклонии, хорея, тремор.

Мозжечок. Анатомо-физиологические особенности и связи мозжечка с различными структурами головного и спинного мозга. Червь и полушария мозжечка. Роль мозжечка в координации моторных систем. Симптомы поражения мозжечка и их патофизиологические механизмы.

Паркинсонизм как органически функциональное поражение двигательного анализатора. Патогенез паркинсонизма. Значение центральных холинолитиков, леводопы и прямых агонистов дофамина (парлодел) в лечении паркинсонизма, механизмы действия указанных групп препаратов.

Двигательные нарушения при поражении афферентных систем. Компенсаторные возможности двигательного анализатора при его поражении на различных уровнях.

Принципы медикаментозной терапии и хирургического лечения двигательных нарушений. Данные стереотаксической хирургии в раскрытии патогенеза двигательных нарушений. Принцип автоматического биорегулирования при лечении двигательных расстройств.

1.2. Нарушения общей чувствительности

Ощущение как субъективный образ объективного мира. Понятие о рецепции и чувствительности. Учение И.П.Павлова об анализаторах. Значение системы анализаторов в поддержании взаимосвязи организма с внешней средой.

Классификация рецепторов: экстеро-, интеро-, проприорецепторы, их структурно-функциональные особенности. Принципы кодирования информации в рецепторах; специализация рецепторов по физико-химическим свойствам раздражителя. Афферентные системы в спинном и головном мозге. Принцип соматотопической проекции. Процесс фильтрации информации на разных уровнях головного и спинного мозга и обеспечение ауторегуляции с помощью прямых и обратных связей. Формирование многоканальной передачи и принцип двойственной проекции сенсорных систем в коре мозга.

Структурно-функциональные особенности ретикулярной формации мозга млекопитающих, ее афферентные и эфферентные связи, значение в проведении и фильтрации сенсорных импульсов. Восходящие активирующие и нисходящие тормозные влияния.

Зрительный бугор как коллектор всех видов чувствительности, его эфферентные и афферентные пути, кольцевые связи зрительного бугра со всеми отделами коры, гипоталамусом, мозжечком, ретикулярной формацией. Значение таламуса в обеспечении подкорковых рефлексов.

Структурно-функциональные особенности первичных (проекционно-ассоциативных) и третичных (ассоциативных) областей в коре мозга, их значение в функциональной организации отдельных анализаторов.

Синдромы поражения афферентных систем на различных уровнях. Периферический, сегментарный, корешковый, проводниковый, корковый и таламический типы нарушений чувствительности.

Современные методы клинического и параклинического исследований различных видов чувствительности.

1.3. Патология специальных анализаторов

Зрительный анализатор. Особенности развития зрительного анализатора в онто- и филогенезе. Основные структурно-функциональные особенности клеточных элементов сетчатки глаза человека. Основные физиологические характеристики рецепторов сетчатки глаза: обеспечение периферического и центрального зрения, восприятие предметов в покое и при передвижении, цветное зрение.

Зрительный нерв, соматотопическая проекция его волокон. Хиазма. Понятие о поле зрения. Первичные подкорковые зрительные центры и их функциональное значение. Корковое представительство зрительного анализатора: анатомо-функциональные особенности первичного, вторичного и третичного полей зрительного анализатора. Синдромы поражения зрительного анализатора на различных уровнях (амблиопия, амавроз, фотопсии, скотомы, концентрическое сужение полей зрения, гомонимная, гетеронимная и квадрантная гемианопсия и зрительные галлюцинации). Методы исследования зрительного анализатора (глазное дно, поле зрения, цветное зрение, исследование зрительных вызванных потенциалов).

Вкусовой анализатор. Структурно-функциональные особенности вкусового анализатора в онто- и филогенезе. Периферические рецепторы, проводящие пути, ядра, подкорковые и корковые центры. Симптомы поражения, принципы исследования вкусового анализатора.

Обонятельный анализатор. Анатомо-физиологические особенности обонятельного анализатора в онто- и филогенезе. Механизмы возбуждения и физиологические свойства рецепторов: хемореакция, способность к адаптации. Основные пути и центры обонятельного анализатора (обонятельные нити, клубочки обонятельной луковицы, обонятельные тракты, первичные центры, проекционные пути над и под мозолистым телом, корковый отдел анализатора в височной области). Анализ и синтез возбуждения на различных уровнях обонятельного анализатора, основные синдромы его поражения. Принципы исследования обонятельного анализатора в клинике.

Вестибулярный анализатор. Особенности развития вестибулярного анализатора в онто- и филогенезе. Рецепторный аппарат. Основные ядра в стволе мозга. Основные афферентные и эфферентные пути. Функциональное значение вестибулярного анализатора, участие в сенсорных, двигательных и вегетативных реакциях. Симптомы вестибулярных расстройств в зависимости от уровня поражения. Методы исследования вестибулярного анализатора (функциональные пробы, принципы электронистагмографии).

Слуховой анализатор. Структурно-функциональные особенности развития слухового анализатора в онто- и филогенезе. Характеристика слуховых сигналов (высота звука, интенсивность, тембр, расположение звука в пространстве). Пути и центры слухового анализатора (спиральный ганглий, слуховой нерв, слуховые ядра, вторичные слуховые зоны в височной доле). Синдромы поражения слухового анализатора в зависимости от уровня и характера патологического процесса. Основные методы исследования слуха (аудиометрия, вызванные стволовые потенциалы).

1.4. Вегетативная нервная система в норме и патологии

Понятие вегетативной нервной системы. Биологические аспекты проблемы изучения вегетативной нервной системы в норме и патологии: функциональное значение в поддержании гомеостаза и взаимодействия с внешней средой; обеспечение циркадных ритмов, регуляция сна и бодрствования, метеотропные влияния на высшие отделы вегетативной нервной системы. Системный подход в раскрытии структурно-функциональных особенностей вегетативной нервной системы (П.К.Анохин).

Принцип вегетативного "самообеспечения" анализаторов. Адаптационно-трофическое влияние на органы и ткани. Вегетативное обеспечение различных форм психической, эмоциональной и двигательной активности.

Надсегментарные и сегментарные образования вегетативной нервной системы и особенности их взаимодействия.

Структурно-функциональные особенности парасимпатической и симпатической иннервации, их относительный антагонизм. Относительная асегментарность строения парасимпатического и симпатического отделов нервной системы. Прерывисто-узловой тип строения периферических отделов ВНС и особенности их функционирования.

Чувствительность к гуморальным воздействиям, диффузность распространения импульсов в периферических вегетативных волокнах, механизмы аксон-рефлекса. Значение психо-эмоциональных факторов в генезе патологии вегетативной нервной системы. Вегетативная дисфункция при неврозах и заболеваниях внутренних органов.

Соматическая патология при поражении вегетативной иннервации на различных уровнях.

Синдром вегетативной дистонии: психовегетативный, прогрессирующей вегетативной недостаточности, вегетососудисто-трофический. Особенности проявления синдрома вегетативной дистонии в зависимости от конституциональных нарушений, острого или хронического стресса. Мигрени, кластерная головная боль, головная боль напряжения. Синкопальные состояния. Болезнь Рейно.

Клинические методы исследования состояния вегетативной нервной системы с применением функциональных нагрузок (умственной, эмоциональной, физической), исследование рефлекса Ашнера, Чермака, ортоклиностатическая проба, применение нейрогуморальных воздействий.

Принципы комплексной терапии заболеваний вегетативной нервной системы с учетом воздействия на все уровни вегетативного обеспечения (транквилизаторы, ганглиоблокаторы, блокаторы периферических окончаний вегетативных волокон, дезаллергезирующая терапия, антидепрессанты и пр.).

1.5. Глубокие структуры мозга (лимбико-ретикулярный комплекс) в норме и патологии

Активирующие и тормозящие системы мозга, их нейромедиаторные механизмы и электрофизиологические корреляты. Структурно-функциональные особенности ретикулярной формации головного мозга в фило- и онтогенезе. Ретикуло-кортикальные и кортико-ретикулярные взаимоотношения. Активирующее влияние ретикулярной формации на неокортекс. Влияние ретикулярной формации на мышечный тонус, горметонический синдром, катаплексия, расстройство чувствительности и трофики при поражении ретикулярной формации.

Система регуляции сна и бодрствования. Методы изучения ночного сна в клинике. Медленный и быстрый сон, стадии медленного сна, структура ночного сна. Медиаторные системы регуляции фаз сна. Классификация нарушений сна, диссомнические расстройства и гиперсомнии. Изменения характера неврологических расстройств при различных функциональных состояниях мозга в цикле сон - бодрствование.

Современные представления о механизмах регуляции сознания. Значение неспецифических систем - ретикулярной формации ствола, таламуса, лимбических структур в регуляции состояния сознания.

Значение "тонических" влияний восходящей активирующей системы в поддерживании бодрствования и сохранения сознания. Уровни активации в различных фазах сна и при эмоциональном напряжении.

1.6. Высшие мозговые функции в норме и патологии

Психическая деятельность человека как активный процесс; роль социальной среды и воспитания. Значение исследований Н.И.Бехтерева, Г.И.Павлова, И.Н.Филимонова, А.Р.Лурия, П.К.Анохина и др. для понимания структурно-функциональных основ высших мозговых функций.

Понятие локализации высших мозговых функций и функциональной системы.

Основные структурные особенности новой коры. Общая характеристика трех основных "блоков" головного мозга; их строение и роль в функциональной организации высших психических функций.

Значение лимбико-ретикулярного комплекса в обеспечении тонуса коры мозга. Задние отделы мозга (височно-теменно-затылочные) как системы получения, переработки и хранения информации. Иерархическая организация этих отделов. Передние отделы мозга (лобные доли) как система программирования, регуляции и контроля активной деятельности.

Структурно-функциональные особенности первичных проекционных зон, вторичных проекционно-ассоциативных и третичных ассоциативных зон в фило- и онтогенезе. Нарушение зрительного восприятия при поражении затылочных долей мозга. Скотомы, гомонимная гемианопсия, фотопсии при поражении 17 поля. Нарушение синтеза зрительных афферентаций, зрительная агнозия при поражениях 18 и 19 полей. Нарушение слухового восприятия и речи при поражении височных долей мозга. Функциональное значение коры извилины Гешля и симптомы ее поражения. Нарушение интеграции слуховых раздражений при поражении 22, 42, 21 полей. Синдромы акустико-гностической и акустико-мнестической афазии.

Нарушение высших мозговых функций при поражении коры в теменно-височно-затылочной областях.

(ТРО) области. Надмодальные функции ТРО-зон "перекрытия" анализаторов. Синдром симультанной зрительной агнозии, расстройство ориентировки в системе пространственных координат, нарушения квазипространственных синтезов, нарушение счета.

Синдром нарушения речевой памяти - амнестическая афазия.

Роль лобной коры в организации поведения и формировании стойких намерений. Эхопраксия, "полевое" поведение, нарушение мнестической деятельности. Речевая адинамия.

Эфферентная моторная афазия при поражении поля Брока. Афферентная моторная афазия при поражении постцентральной коры левого полушария. Функциональное значение глубоких структур мозга в организации речевой деятельности. Память, представления о механизмах краткосрочной и долговременной памяти и процессах запоминания, хранения и воспроизведения информации в нервной системе.

Взаимодействие механизмов памяти с активирующими и мотивационными системами мозга. Роль холинергических и пептидергических медиаторных систем в механизмах памяти. Мнестические расстройства, их классификация, патогенетические механизмы. Изучение функций речи: понимание смысла слов, понимание и выполнение простых и сложных инструкций, способность различать правильные и неправильные в смысловом отношении фразы, понимание смысла рассказа, повторение букв, слогов, слов, фраз, автоматическая рядовая речь, называние предметов, разговорная речь.

Изучение функции чтения, чтение вслух и про себя. Исследование функции письма: списывание, письмо под диктовку, рядовое письмо, запись ответов на вопросы. Исследование функции праксиса: подражание движениям, движения по устному заданию, конструирование целого из частей. Исследование функции гнозиса: стереогноз, схема тела, зрительный, слуховой, обонятельный и вкусовой гнозис.

2. Частная неврология (специальная часть). Основные патологические состояния и нозологические формы заболеваний нервной системы

2.1. Сосудистые заболевания нервной системы. Гипоксические и ишемические повреждения вещества мозга

Энергетический обмен головного мозга и его нарушения при патологии центральной нервной системы.

Общее представление о морфологической организации сосудистой системы мозга.

Варианты развития системы сонных и основной артерий и их патопластическое значение. Роль вилизиева круга в осуществлении стабильности мозгового кровотока. Зоны смежного кровоснабжения, их патопластическая роль. Структурно-функциональные основы и возможности коллатерального кровообращения в мозге. Нейрогуморальные механизмы регуляции мозгового кровообращения. Регуляция мозгового кровообращения (МК) в физиологических условиях. Основные параметры, характеризующие МК, кислотно-основное равновесие, энергетический метаболизм мозговой ткани). Метаболический контроль мозгового кровотока. Регуляция мозгового кровотока при изменениях внутрисосудистого давления - эффект Остроумова - Бейлиса, неврогенная регуляция мозгового кровотока. Общая и локальная реакции мозга на гипоксию. Гипоксия как причина перинатальной патологии мозга. Пути повышения выносливости мозга к гипоксии. Возможность снижения чувствительности мозга к гипоксии в клинике и эксперименте.

Принципы терапии гипоксических состояний мозга (обеспечение адекватного мозгового кровотока, борьба с отеком мозга, применение ГОМК, актовегина, блокаторов кальциевых каналов, препаратов, шунтирующих окислительное фосфорилирование - дисклидиума, сермиона и пр.).

Распространенность цереброваскулярных заболеваний, летальность, факторы риска (наследственное предрасположение, экологические, в том числе питание, образ жизни, повышение АД, гиперхолестеринемия, атеросклероз, изменение коагулирующих свойств крови, содержание микроэлементов и др.).

Особенности мозгового кровообращении и срыв ауторегуляции МК при гипертонии и гипертонических кризах.

Аутоиммунные реакции при нарушениях мозгового кровообращения. Дисфункция свертывающей и антисвертывающей систем крови при инсульте.

Понятия начальных проявлений недостаточности МК, дисциркуляторной энцефалопатии, ТИА, псевдоинсульта.

Понятие преходящего нарушения мозгового кровообращения, "малого инсульта" и инсульта. Классификация цереброваскулярных заболеваний: по этиологии (атеросклероз, гипертоническая болезнь, сочетание атеросклероза с артериальной гипертонией, экзогенные и эндогенные интоксикации, травмы, сдавления сосудов, аномалии сердечно-сосудистой системы); по характеру и патогенезу (хроническая церебральная сосудистая недостаточность в фазе компенсации, субкомпенсации, декомпенсации); преходящие нарушения мозгового кровообращения; геморрагический и ишемический (инсульты в различных сосудистых бассейнах; геморрагический инфаркт, смешанный инсульт).

Инсульт как клинический синдром. Представление о гетерогенности ишемического инсульта, основные патогенетические варианты (атеротромботический, кардиогенная эмболия, лакунарный, гемодинамический и т.д.). Основные клинические проявления мозговых инсультов различного характера и локализации. Основные механизмы ишемического повреждения ткани головного мозга. Глютамат-кальциевый каскад. Отдаленные последствия ишемии.

Представление о гетерогенности инсульта, "неполном инфаркте", ишемической полутени и "терапевтическом окне".

Геморрагический инсульт, основные формы, патогенез, клинические проявления. Тактика выбора нейрохирургического и консервативного лечения. Основные методы оперативного лечения внутримозговых гематом и субарахноидальных кровоизлияний при разрывах аневризм.

Синдром внутрисосудистого свертывания при инсульте. Нарушение жирового, углеводного, минерального обмена при инсульте. Патология внутренних органов и трофические нарушения при инсульте.

Возможности современных методов нейровизуализации (МРТ в различных режимах, КТ, ПЭТ) в диагностике и изучении патогенеза инсульта. Методы исследования сосудов, кровоснабжающих головной мозг (УЗДГ, экстра- и транскраниальное дуплексное сканирование, мониторирование количества эмболов).

Данные исследования спинномозговой жидкости при инсультах (давление, состав клеточных элементов, наличие или отсутствие примеси крови).

Данные исследования глазного дна (ангиосклероз сетчатки, отек зрительных нервов, кровоизлияния, застойные соски).

Лабораторные методы изучения патогенеза, диагностики ишемического инсульта.

Использование биохимических маркеров и предикторов повреждения нервной ткани.

Система оказания медицинской помощи больным с инсультом. Базисная и патогенетическая терапия. Основные методы реперфузии, первичной и вторичной нейропротекции, регенераторно-репаративной терапии. Вторичная профилактика инсульта.

Показания и противопоказания к хирургическому лечению сосудистых заболеваний головного и спинного мозга. Медицинская и социально-трудовая реабилитация при постинсультных двигательных и речевых нарушениях.

Нарушения венозного кровообращения в головном мозге. Тромбозы венозных пазух головного мозга.

Сосудистые нарушения спинного мозга.

Синдромы стеноза и окклюзии брюшной аорты и магистральных артерий нижних конечностей.

Первичная профилактика острых нарушений мозгового кровообращения; основные направления.

2.2. Отек мозга, изменения внутричерепного давления, дислокационные синдромы

Соотношение отека и набухания мозга, определение данных понятий. Отек мозга как мультидисциплинарная проблема.

Отек мозга как реакция на различные воздействия: инсульт, черепно-мозговая травма, инфекции, интоксикация и пр.

Основные патофизиологические механизмы отека мозга. Механическая теория отека мозга (повышение давления в церебральных сосудах, трансфузия, изменение осмотического давления). Токсическая теория отека мозга (при алкогольной интоксикации, свинцовом отравлении, эклампсии, уремии, водной интоксикации).

Механизмы нарушения проницаемости ГЭБ при отеке мозга (вазопарез, изменение осмотического и артериального давлений, гипоксия, гипертония).

Клинические проявления отека мозга и их патогенез (головная боль, тошнота, менингеальный синдром, паралич отводящего нерва, нарушение сознания)

Синдром внутричерепной гипертензии. Механизмы компенсации при развитии объемного внутричерепного поражения. Клиническая симптоматика и принципы диагностики внутричерепной гипертензии. Дислокационные синдромы, их варианты и патогенетические механизмы. Механизмы расстройства сознания при дислокационных синдромах. Значение локализации и величины объемного поражения в генезе ликворной гипертензии, отека мозга и смещений структур мозга.

Синдром идиопатической (доброкачественной) внутричерепной гипертензии.

Данные параклинических методов исследования при внутричерепной гипертензии (глазное дно, исследование ликвора, понятие "высокого блока" ликворопроводящих путей, краниография, пневмография, эхоэнцефалография, электроэнцефалография, сканирование, компьютерная томография, магнитнорезонансная томография, позитронная томография). Данные ЭЭГ при отеке мозга.

Принципы терапии отека мозга: значение устранения ведущего этиологического фактора. Дифференцированное применение салуретиков, гиперосмотических растворов, глицерина, маннитола, кортикостероидов, гипотермии.

2.3. Коматозные состояния

Понятие "кома". Вклад отечественных ученых в разработку проблемы коматозных состояний (Н.К.Боголепов, Л.М.Попова, Е.В.Шмидт).

Классификация коматозных состояний: помрачение сознания, оглушение, сопор, акинетический мутизм, собственно кома. Клинико-параклинические критерии смерти мозга: запредельная кома, феномен каротидного псевдотромбоза, отсутствие артерио-венозной разницы по кислороду, биоэлектрическое молчание на ЭЭГ.

Принципы неврологического обследования при коме - изучение двигательной активности, возможности вербального контакта, характера реакции на болевые стимулы, исследование глубоких, поверхностных и вегетативных рефлексов.

Определение характера и динамики патологического процесса в коматозном состоянии: выявление очагового поражения мозга, прогностическое значение нарастающей растро-каудальной дисфункции ствола мозга.

Принцип ургентной терапии коматозных состояний.

Динамика восстановления функций мозга у больных, перенесших клиническую смерть.

2.4. Эпилепсия и другие пароксизмальные расстройства

Терминология. Эпилептическая реакция, эпилептический синдром, эпилепсия как болезнь.

Эпилепсия как социальная мультидисциплинарная проблема (клиническая, медико-генетическая, биохимическая, электрофизиологическая, нейрохирургическая). Краткие исторические сведения о развитии учения об эпилепсии. Эпилептический нейрон - единица эпилептической активности. Биохимические и нейрофизиологические изменения эпилептического нейрона, феномен пароксизмального деполяризационного сдвига на мембране данного нейрона.

Роль различных структур мозга в формировании клинических проявлений различных форм эпилептических припадков.

Противоэпилептические системы мозга. Ингибиторные системы эпилептического разряда (хвостатое ядро, каудальное ядро моста, мозжечок, лобные доли мозга).

Гиперполяризационное торможение - основной механизм подавления эпилептической активности.

Соотношение наследственных и экзогенных факторов в генезе эпилепсии. Эпилепсия как органический транснейрональный продолженный дистрофический процесс в мозге. Роль различных структур мозга в формировании клинических проявлений различных форм эпилептических припадков. Роль астроглии в развитии эпилептизации мозга.

Принципы классификации эпилептических припадков: генерализованные и парциальные, первично- и вторичногенерализованные, судорожные и бессудорожные, их патогенетическая основа и клиническая характеристика.

Эпилептический статус, патогенетические механизмы, роль ингибиторных систем, клинические формы, нарушение гомеостаза и функции внутренних органов, принципы терапии.

Нарушения обмена и гуморальные сдвиги при эпилепсии. Патоморфология мозга при эпилепсии.

Электроэнцефалография, электрокортикография, электросубкортикография, методы вживленных электродов в диагностике и раскрытии патогенеза эпилепсии, контроля эффективности терапии.

Принципы медикаментозной и радикальной терапии эпилепсии. Механизмы терапевтического действия противосудорожных препаратов.

2.5. Заболевания периферической нервной системы, вертеброневрология

Строение периферического нерва и сплетений, функциональные особенности, синаптическая передача. Принципы проведения возбуждения. Изменения функции при периаксиальном демиелинизирующем процессе, Валеровское перерождение. Понятие о невропатиях и невралгиях. Роль инфекционных, токсических, инфекционно-аллергических, обменных, сосудистых факторов в генезе невритов и невропатий.

Невропатия лицевого, лучевого, локтевого, срединного и седалищного нервов (клинические проявления, этиология, патогенез, методы исследования, принципы терапии).

Полиневропатии (дифтерийная, диабетическая, алкогольная, свинцовая), особенности клинического течения, методы исследования, принципы терапии.

Полирадикулоневрит типа Гийена - Барре, роль аутоиммунных факторов в его генезе (особенности течения, методы исследования, принципы терапии).

Вертеброгенные заболевания нервной системы, классификация радикулопатии, миелопатия; расстройства спинального кровообращения. Роль аутоиммунных процессов в развитии остеохондроза и деформирующего спондилеза. Рентгенологические и контрастные методы исследования в диагностике поражения позвоночника (спондилография, исследование проходимости субарахноидального пространства, миелография, радиоизотопная миелография, МРТ и КТ). Принципы консервативной и радикальной терапии.

Особенности клинических проявлений невралгии тройничного нерва. Современные принципы терапии: консервативный (анальгетики, ганглиоблокаторы, тегретол, финлепсин, антидепрессанты, массивные дозы витамина B12) и радикальной (алкогольные блокады, загассериальная радикотомия, стереотаксические операции).

Современные электрофизиологические методы исследования при поражении периферических нервных стволов: скорость проведения возбуждения по нерву; поверхностная и стимуляционная электромиография, исследование Н-рефлекса и F-волны.

2.6. Перинатальные поражения нервной системы

Внутриутробная гипоксия плода. Асфиксия новорожденного. Гемолитическая болезнь новорожденных. Несовместимость по резус-фактору и системе АВО. Внутричерепные кровоизлияния у новорожденных. Детский церебральный паралич. Поражения шейного отдела спинного мозга и шейно-плечевого сплетения.

2.7. Инфекционные заболевания нервной системы

Пути проникновения микроорганизмов в нервную систему. Гематоэнцефалический барьер: структура, функции, изменение проницаемости при различных патологических состояниях.

Значение бактериологического, серологического и иммунологического исследования в изучении инфекционных заболеваний. Изменение биохимического состава и клеточных элементов спинномозговой жидкости.

Принципы классификации инфекционных заболеваний нервной системы по этиологии (бактериальные, вирусные, токсические), патогенезу (первичные, вторичные, поствакцинальные, инфекционно-аллергические и пр.), локализации (менингиты, энцефалиты, полиневриты, энцефаломиелополирадикулоневриты и пр.). Менингиты: принципы классификации, патогенез общемозговых и менингеальных симптомов; методы исследования; принципы терапии. Менингиты серозные и гнойные, первичные и вторичные. Особенности течения менингитов у детей. Менингококковый менингит: патогенез, клиника, особенности современного течения, атипичные формы. Синдром острой надпочечниковой недостаточности. Пневмококковый, стафилококковый и другие виды менингитов. Лечение и профилактика.

Серозные менингиты. Лимфоцитарный хореоменингит. Энтеровирусные менингиты (ECHO, Коксаки). Паротитный менингит. Клиника, патогенез, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.

Лептоменингиты (арахноидиты). Этиология, патогенез, патоморфология. Арахноидит задней черепной ямки, мосто-мозжечкового угла, оптико-хиазмальный арахноидит, базальный, конвекситальный, спинальный арахноидит. Дифференциальная диагностика. Лечение, профилактика, прогноз.

Пахименингит: очаговый, диффузный, церебральный, спинальный.

Эпидуриты: острые, гнойные, хронические. Клиника, диагностика, лечение.

Энцефалиты: принципы классификации. Патоморфологическая характеристика различных форм энцефалитов. Особенности клинического течения. Энцефалиты первичные и вторичные. Эпидемический энцефалит Экономо. Патогенез и клиника острой и хронической стадии эпидемического энцефалита. Дифференциальная диагностика. Лечение. Клещевой и комариный энцефалит. Герпетический энцефалит, этиология, патогенез, клиника.

Прогредиентные формы клещевого энцефалита (эпилепсия Кожевникова, синдром БАС). Дифференциальная диагностика, лечение, профилактика. Принципы терапии и профилактики.

Полисезонные энцефалиты: клиника, диагностика, лечение.

Вторичные энцефалиты при кори, ветряной оспе, краснухе, гриппе. Гриппозная токсико-геморрагическая энцефалопатия: клиника, лечение, профилактика.

Полиомиелит: этиология, патогенез неврологических синдромов. Особенности течения. Принципы терапии. Паралитические и апаралитические формы. Значение вирусологических и серологических исследований для диагностики. Лечение в остром и восстановительном периодах. Профилактика. Полиомиелитоподобные заболевания у детей. Клинические формы. Методы диагностики. Лечение.

Нейробруцеллез. Клинические формы, профилактика, лечение.

Туберкулезное поражение нервной системы: клинические формы, патогенез общемозговых и очаговых симптомов. Туберкулезный менингит, туберкулезный спондилит, солитарные туберкулы головного мозга. Основные методы бактериологического и серологического исследования. Принципы бактериостатической терапии.

Нейросифилис: патогенез мезодермальных и эктодермальных форм нейросифилиса.

Ранние и поздние формы заболевания, эндартериит сосудов головного мозга, базальный менингит, цереброспинальный сифилис, гуммы, амиотрофический спинальный сифилис, спинальная сухотка. Клиническая характеристика. Методы серологического исследования. Принципы современной терапии.

Нейроревматизм: этиология, патогенез, патоморфология ревматических поражений нервной системы. Сосудистые церебральные и менингоэнцефалитические формы, неврозоподобные состояния, психические расстройства. Поражение периферической нервной системы. Лечение. Профилактика.

Абсцесс головного мозга. Отогенные, риногенные и метастатические абсцессы. Клиника. Диагностика. Показания и принципы хирургического лечения.

Неврологические аспекты иммунодефицитных состояний.

Неврологические проявления СПИДа. Дифференциальная диагностика. Принципы терапии.

Паразитарные заболевания. Цистицеркоз. Этиология, патогенез, клиника. Диагностическое значение исследования ликвора, серологических реакций, рентгенографии, КТ и МРТ. Принципы терапии и профилактики.

Эхинококкоз. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика. Показания к хирургическому лечению.

Токсоплазмоз. Этиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, лечение и профилактика.

2.8. Демиелинизирующие заболевания нервной системы

Теоретические аспекты аутоиммунитета. Антитела. Перспективы иммунобиохимической диагностики.

Перспективы иммунобиотехнологии (иммунокоррекция патологических состояний).

Аутоиммунные механизмы в патогенезе психических и неврологических заболеваний.

Основные теории патогенеза процесса демиелинизации (вирусная, инфекционно-аллергическая, интоксикационная, обменная, врожденных дефектов нервной системы и пр.). Эпидемиология демиелинизирующих заболеваний.

Генетические факторы в патогенезе демиелинизации. Основные принципы классификации и клинические формы заболеваний.

Рассеянный склероз как прогрессирующий аутоиммунный периаксиальный процесс, протекающий с ремиссиями и рецидивами. Возрастные особенности рассеянного склероза, преимущественное поражение пирамидных, мозжечковых и зрительных путей. Фазы тканевых изменений и критерии определения активности процесса при данном заболевании. Формализованные схемы оценки достоверности диагноза и тяжести неврологических расстройств при рассеянном склерозе. Роль дополнительных методов исследования в диагностике рассеянного склероза: магнитнорезонансная томография, выявление олигоклональных иммуноглобулинов в СМЖ, изменение вызванных потенциалов головного мозга.

Вопросы разработки эффективных способов лечения рассеянного склероза, применение стероидных препаратов, цитостатиков, интерферона.

Склерозирующие энцефалиты (Шильдера, Ван - Богарта), особенности клиники, патогенеза, патоморфологические изменения, принципы терапии.

Лейкоэнцефалопатии, принципы классификации, диагностика, медико-генетические аспекты.

2.9. Хронические прогрессирующие заболевания нервной системы

Амиотрофический боковой склероз (современное представление об этиологии и патогенезе, дополнительные методы исследования, клинические формы, принципы терапии).

Миастения. Роль аутоиммунных факторов в этиологии и патогенезе миастении. Современные данные о патологии нервно-мышечной передачи. Клинические формы, миастенические кризы, принципы медикаментозного и клинического лечения.

Сирингомиелия. Этиология, значение конституционального фона и экзогенных факторов. Патогенез, клинические формы, принципы лечения.

Пресенильные и сенильные деменции. Болезни Пика и Альцгеймера. Этиология и патогенез, роль нарушений обмена ацетилхолина, возможного действия "медленных вирусов". Клиника, принципы терапии и социальной реабилитации.

Дисциркуляторная энцефалопатия. Этиология, патогенез, клинические проявления в разных стадиях течения процесса. Особенности нейропсихологического обследования и воздействия в условиях амбулаторной помощи. Возможности метаболической, нейротропной и вазоактивной терапии для терапевтической и социальной реабилитации больных.

2.10. Наследственные заболевания нервной системы

Современные принципы классификации наследственно-дегенеративных заболеваний нервной системы. Хромосомные аберрации. Мутации. Доминантное и рецессивное наследование. Проблема фено- и генотипического полиморфизма. Фенокопии наследственных болезней. Хромосомные болезни и болезни обмена с ранним поражением нервной системы: болезнь Дауна. Синдром Клайнфельтера и Шеришевского-Тернера, фенилкетонурия, галактоземия, гликогенозы.

Нервно-мышечные заболевания: миопатия Дюшена, Эрба - Рота, Ландузи - Дежерина, непрогрессирующие миопатии, неврогенные амиотрофии Верднига - Гоффмана, Кугельберга - Ведандера, Шарко - Мари - Тута, миотония Томсена, миотоническая дистрофия. Периодический паралич. Современные аспекты изучения этиологии и патогенеза на гистохимическом, биохимической и молекулярно-генетическом уровнях. Принципы лечения.

Поражение аппарата координации и спинного мозга. Болезнь Фридрейха, Пьера-Мари, оливопонтоцеребеллярные дегенерации. Семейный спастический паралич Штрюмпеля.

Заболевания экстрапирамидной системы: гепато-церебральная дистрофия (болезнь Вильсона - Коновалова), торзионная дистония, хорея Гентингтона, миоклонус-эпилепсия, эссенциальный тремор. Значение изучения обменных нарушений (нейромедиаторов, микроэлементов и пр.) для раскрытия патогенеза и разработки методов медикаментозной коррекции.

Факоматозы: болезнь Реклингаузена, туберозный склероз, ангиоматозы (болезнь Штурге - Вебера, Гиппель - Ландау, Луи - Бар).

Липидозы: болезнь Тей - Сакса, Гоше, Нимана - Пика.

Острая перемежающаяся порфирия. Неврологические синдромы. Современные методы исследования. Принципы терапии.

Медико-генетические исследования: составление генеалогических таблиц, установление типа наследования патологических признаков. Моногенные и мультифакториальные заболевания. Значение близнецового метода. Цитогенетические методы исследования (кариотип, половой хроматин). Дерматоглифика. Биохимические методы исследования (скрининг-тесты, количественные методы) Пренатальная диагностика. Медико-генетическое консультирование и диспансеризация как основные методы профилактики наследственных болезней нервной системы.

2.11. Черепно-мозговая и спинномозговая травма

Черепно-мозговая травма как социальная проблема. Принципы классификации черепно-мозговых и спинномозговых травм: открытые и закрытые, проникающие и непроникающие, сотрясение, контузия, сдавление. Внутричерепные кровоизлияния.

Основные патогенетические механизмы закрытой черепно-мозговой травмы: молекулярные нарушения, ликворный удар, расстройства ликвороциркуляции, сосудистые расстройства, поражение гипоталамической области, функциональная асинапсия.

Клинические синдромы и особенности течения сотрясения, контузии и внутричерепных кровоизлияний. Патогенез общемозговых, менингеальных и очаговых симптомов при травматическом воздействии. Синдромы дислокации ствола мозга. Клинические варианты последствий черепно-мозговых травм: нарушения гемо- и ликвороциркуляции, эпилепсия, гипоталамическая дисфункция, психопатологические синдромы. Расстройства памяти, эмоций, поведения.

Современные методы исследования при черепно-мозговой и спинномозговой травме. Принципы консервативной и радикальной терапии. Критерии смерти мозга при черепно-мозговой травме.

2.12. Опухоли нервной системы

Общие вопросы биологии опухолей нервной системы. Принципы классификации опухолей мозга по гистогенезу (нейроэпителиальные, мезенхимальные, железистые, гетеротопические, эктодермального происхождения, тератомы, вторичные, метастатические. Классификация опухолей мозга по локализации (экстра-, и интрацеребральные, супратенториальные и субтенториальные). Основные клинические проявления опухолей мозга (общемозговые, очаговые и симптомы на отдалении). Патогенез и клиника общемозговых симптомов при опухолях мозга.

Параклинические методы исследования в диагностике опухолей головного мозга (краниография, ангиография, пневмоэнцефалография, вентрикулография). Диагностическая ценность ультразвуковой энцефалоскопии при опухолях головного мозга. Ликворология церебральных опухолей. Возможности радиоиммунохимических методов при диагностике опухолей мозга. Принципы медикаментозной и радикальной терапии внутричерепной гипертензии и отека мозга при внутричерепных опухолях. Общие принципы терапии опухолей мозга (хирургические, химиотерапевтические, радиологические, иммунологические и пр.).

Принципы классификации опухолей спинного мозга по гистогенезу (невриномы, арахноидэндотелиомы, ангиомы, глиобластомы, менингеомы и др.) и локализации (экстра-, интрамедулярные и пр.). Патогенез клинических стадий экстра- и интрамедулярных опухолей.

Параклинические методы диагностики опухолей спинного мозга (спондилография, радиоизотопная миелография, контрастная нисходящая миелография, ликвородинамические пробы, КТ и МРТ).

2.13. Соматоневрология, нейротоксикозы и экологические аспекты неврологии

Понятие соматоневрологии и нейросоматологии. Структурно-функциональные особенности надсегментарных и сегментарных образований вегетативной иннервации. Роль лимбико-ретикулярного комплекса в генезе вегетативных расстройств при психовегетативном синдроме и неврозах. Психосоматические заболевания (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка, бронхиальная астма, сахарный диабет и пр.).

Патология нервной системы при нарушении общей гемодинамики у больных с заболеваниями сердца и крупных сосудов, легких, печени, почек, эндокринных желез, болезнях крови. Поражение нервной системы при коллагенозах (заболеваниях соединительной ткани) - узелковый периартериит, системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит и злокачественных новообразованиях.

Авитаминозные заболевания нервной системы (бери-бери, пеллагра).

Клиника и патогенез вторичных метаболических энцефалопатий (гипоксической, гипогликемической, печеночной). Принципы терапии и профилактики.

Поражения нервной системы при пищевых отравлениях, интоксикации тяжелыми металлами и промышленными ядами, передозировке лекарственных препаратов.

Экологические аспекты нейротоксикозов.

Поражение нервной системы при алкоголизме. Определение наркотического синдрома, критерии выделения наркоманий, токсикоманий и алкоголизма. Диагностические критерии алкоголизма, связанные с наркотической зависимостью и измененной реактивностью к этанолу. Психические, неврологические и соматические осложнения алкоголизма. Изменения личности и острые психозы у больных алкоголизмом, алкогольный делирий и острая энцефалопатия Гайе - Вернике.

Фармакологическое действие алкоголя, нарушение окислительных процессов, цикла Кребса, холинергических и моноаминергических систем. Наследственная предрасположенность, влияние родителей, страдающих алкоголизмом, на потомство (тератогенный, мутагенный, соматогенный, наркоманический).

Спектр соматических и эндокринных расстройств при алкоголизме. Алкогольная эпилепсия, ее патогенез, клинические и прогностические критерии. Сосудистые заболевания мозга при алкоголизме, причины преждевременной и скоропостижной смерти. Неврологические осложнения алкоголизма: полинейропатии, дегенерация мозжечка, центральный понтинный миелинолиз, алкогольная миопатия.

Этиология и патогенез алкоголизма, роль социальных, психологических и биологических факторов в его развитии. Экспериментальные модели алкоголизма на животных. Представление о роли моноаминергических и эндорфинергических систем в патогенезе алкоголизма. Особенности обменных нарушений в центральной нервной системе при алкоголизме и наркоманиях. Влияние алкоголя и некоторых наркотических веществ на нервную клетку.

Вторичные метаболические энцефалопатии при патологии печени, легких и поджелудочной железы у больных алкоголизмом.

Вопросы лечения алкоголизма и его неврологических осложнений. Роль врача-невропатолога в выявлении ранних неврологических симптомов алкоголизма.

Профессиональные заболевания нервной системы. Вибрационная болезнь. Радиационное поражение центральной и периферической нервной системы. Кессонная болезнь.

Электротравма. Воздействие магнитного поля и поля высокой частоты. Отравление промышленными ядами (ртуть, свинец, марганец, тетраэтилсвинец, сероуглерод и пр.).

2.14. Нейрореабилитация, восстановление и компенсация нарушенных функций при поражении нервной системы

Пластичность нервной системы. Структурные резервы и механизмы компенсации функций при органических заболеваниях нервной системы.

Терминология, понятия "восстановительная терапия", "реадаптация" и "реабилитация".

Функциональная система как основная единица физиологической интеграции, играющая ведущую роль в компенсаторных приспособлениях (афферентный синтез, "принятие решения", акцептор результатов действия). Стимулирующее влияние дозированных афферентных воздействий на кожно-мышечный, оптический, слуховой и др. анализаторы, как основа восстановительной функциональной терапии.

Основы восстановительной терапии при сосудистых заболеваниях головного мозга, поражениях периферической нервной системы, эпилепсии, заболеваниях экстрапирамидной нервной системы. Основные принципы реабилитации при нарушениях функций нервной системы плода и новорожденного.

Значение биохимических и биофизических методов исследования в объективизации и прогнозировании восстановления утраченных функций при органических заболеваниях нервной системы.

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Бадалян Л.О. Детская неврология. М.: Медицина, 1984 г.

2. Беличенко О.И., Дадавани С.А., Абрамова Н.Н., Терновой С.К. Магнитнорезонансная томография в диагностике цереброваскулярных заболеваний. М.: Видар, 1998 г.

3. Бочков Н.П., Захаров А.Ф., Иванов В.И. Медицинская генетика. М.: Медицина, 1984 г.

4. Вейн А.М., Гехт К. Сон человека. Физиология и патология. М.: Медицина, 1989 г.

5. Гехт Б.М., Ильина Н.А. Нервно-мышечные болезни. М.: Медицина. 1982 г.

6. Гусев Е.И., Бурд Г.С., Никифоров А.С. Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни. М.: Медицина, 1999 г.

7. Гусев Е.И., Демина Т.Л., Бойко А.Н. Рассеянный склероз. М.: Нефть и газ, 1997 г.

8. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия. М.: Медицина, 2000 г.

9. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина, 2001 г.

10. Диагностика и лечение эпилепсии у детей. Под ред. Темина Н.А., Никаноровой М.Ю. Можайск: Терра, 1997 г.

11. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. Ч.П. Ворлоу, М.С. Деннис, Ж. ван Гейн, Г.Ж. Ханкий и др. Под ред. д.м.н. профессора А.А. Скоромца, д.м.н. профессора В.А. Сорокоумова. С.-Петербург: Политехника, 1998 г.

12. Карлов В.А. Неврология лица. М.: Медицина, 1991 г.

13. Карлов В.А. Эпилепсия. М.: Медицина, 1990 г.

14. Кроль М.Б., Федорова Е.А. Основные невропатологические синдромы. М.: Медицина, 1966 г.

15. Основы реаниматологии. Под ред. чл.-кор. РАМН В.А. Неговского. М.: Медицина, 1975 г.

16. Познер П. Диагностика ступора и комы. М.: 1986 г.

17. Попова Л.М. Нейрореаниматология. М.: Медицина, 1983 г.

18. Рассеянный склероз. Изб. вопросы теории и практики. Под ред. Завалишина И.А., Головкина В.И. М.: 2000 г. Руководство для врачей (в 2-х томах). [Болезни нервной системы. Под ред. чл.-кор. Н.Н. Яхно. М.: Медицина, 1995 г.

19. Руководство для врачей. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии. Под ред. академика РАМН Е.И. Гусева. М.: 2000 г.

20. Скоромец А.А., Тиссен Т.П., Панюшкин А.И., Скоромец Т.А. Сосудистые заболевания спинного мозга. С.-Петербург: Сотис, 1998 г.

21. Скоромец А.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. Л.: Медицина, 1989 г.

22. Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. М.: Медицина, 1998 г.

23. Ходос Х.Г. Нервные болезни. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1974 г.

24. Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. М.: Медицина, 1976 г.

25. Шток В.Н., Федорова Н.В. Лечение паркинсонизма. М.: 1997 г.

                                             УТВЕРЖДЕНО
                                             Приказ
                                             Высшей аттестационной комиссии
                                             Республики Беларусь
                                             24.10.2011 N 204

ПРОГРАММА-МИНИМУМ КАНДИДАТСКОГО ЭКЗАМЕНА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 14.01.19 - ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ (МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ)

Детская хирургия - область медицинской науки, занимающаяся изучением врожденных пороков развития, гнойно-септических заболеваний, травм скелета, органов грудной и брюшной полостей, предупреждением и оперативным лечением плановых и представляющих угрозу для жизни ребенка хирургических заболеваний. Приоритетными следует считать исследования, посвященные изучению новых технологий оперативных вмешательств (эндоскопических, с использованием лазера и др.), новых методов диагностики, лечения и реабилитации детей с хирургическими заболеваниями.

Цель программы-минимум

Приобретение и усовершенствование профессиональных навыков, получение новых теоретических знаний, освоение вопросов организации хирургической помощи детям; развитие клинического мышления, умения широко использовать современные методы диагностики, лечения и профилактики хирургических заболеваний у детей, подготовка высококвалифицированного специалиста - детского хирурга для самостоятельной работы в учреждениях здравоохранения и научно-практических центрах.

Основными задачами программы-минимум являются:

- повышение теоретической подготовки в области детской хирургии;

- освоение методик клинического обследования больных, интерпретации данных современных диагностических методов, предоперационной подготовки и ведения послеоперационного периода.

Требования к уровню знаний аспиранта (соискателя)

Аспирант (соискатель) должен знать этиологию, патогенез, клиническую картину, диагностику, осложнения, прогноз течения отдельных нозологических форм заболеваний.

Аспирант (соискатель) должен уметь ставить диагноз и проводить самостоятельно оперативное и консервативное лечение хирургических заболеваний у детей.

По разделам 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6 программы объем знаний может включать элементы знаний, что достаточно для последующего их углубления и самостоятельного приобретения и совершенствования навыков диагностики и лечения хирургической патологии у детей.

СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ

1. Общая хирургия детского возраста

Ключевые слова: деонтология, методы обследования, анестезия, перевязочные материалы, хирургический шов, асептика, антисептика, показания и противопоказания к операции.

1.1. Организация хирургической помощи детям в базовом ЛПУ, в Республике Беларусь. Юридические основы работы детского хирурга. Этика и деонтология в хирургии детского возраста. Юридическое значение и правила ведения медицинской документации.

1.2. Методы обследования детей при хирургической патологии, особенности диагностики у детей младшего возраста.

1.3. Дополнительные методы обследования. Нормальные возрастные величины лабораторных показателей, особенности оценки. Диагностические признаки, показания и противопоказания, опасности и осложнения при инвазивных методиках дополнительных исследований.

1.3.1. Лабораторные методы: общеклинические, биохимические, гистоморфологические, бактериологические исследования.

1.3.2. Методики лучевой диагностики: рентгенологические, сонография (ультразвуковая томография), компьютерная томография, ЯМР, радиоизотопные исследования, тепловидение.

1.3.3. Функциональные методики исследований: зондирование полых органов, исследования гемодинамики (АД, ЦВД). Остеотензометрия, эзофаготензоометрия. ЭКГ, ФКГ; комплексные методики исследования сердца и магистральных сосудов (зондирование, АКГ). Исследования системы дыхания и газообмена. Электроэнцефалография, электромиография, электроэнтерография, сфинктероманометрические исследования пищевода и прямой кишки.

1.3.4. Эндоскопические исследования полых органов (ларинготрахеобронхоскопия, фиброэзофагогастродуоденоскопия - ФЭГДС, колоноскопия и ректороманоскопия) и полостей (торакоскопия, лапароскопия, артроскопия).

1.4. Показания и противопоказания к операции - абсолютные и относительные. Оптимальный возраст хирургического лечения некоторых заболеваний и врожденных аномалий. Предоперационная подготовка - цель и задачи, продолжительность, критерии оценки эффективности при острой хирургической патологии.

1.5. Местная анестезия. Препараты и расчет дозы, показания, способы и техника проведения. Перидуральная анестезия. Паравертебральная, пресакральная, паранефральная новокаиновые блокады.

1.6. Оперативные доступы и оперативный прием - общие принципы и особенности у новорожденных детей.

1.7. Хирургический шов. Шовные материалы и особенности их применения. Хирургический узел - виды, техника выполнения. Виды швов кожи брюшины, апоневроза, клетчатки, мышц, сухожилия, нерва, кишечные, сосудистые, паренхиматозные (печени, селезенки). Первичные, ранние, поздние отсроченные и вторичные швы - показания, сроки выполнения. Понятие о механических сшивающих аппаратах УКЛ, УКБ, НЖКА; о лазерной хирургической технике.

1.8. Перевязочные материалы и средства, используемые в хирургии на современном этапе.

1.9. Асептика и антисептика. Методики. Препараты. Профилактика внутрибольничной инфекции и санитарно-эпидемический режим в хирургическом стационаре (нормативные акты).

2. Частные разделы хирургии детского возраста

Ключевые слова: хирургическая инфекция в детском возрасте, травматология детского возраста, ортопедия детского возраста, торакальная хирургия, урология детского возраста, онкология детского возраста, амбулаторно-поликлиническая детская хирургия, реконструктивно-пластическая (плановая) хирургия, неотложная абдоминальная хирургия, хирургическая неонатология, легочно-сердечная реанимация детей.

Теоретическая подготовка по каждому разделу включает знание следующих элементов:

- анатомия и физиология органа (системы) в разных возрастных группах;

- клиническая физиология (патогенез) заболевания;

- клиническая картина и течение заболевания, его осложнений;

- необходимый минимум дополнительных исследований и их диагностические критерии, особенности оценки (факторы влияния);

- дифференциальная диагностика, принципы проведения;

- хирургическая тактика и способы лечения. Топографическая анатомия области патологического процесса, оперативные доступы и приемы, их возрастные особенности;

- послеоперационные осложнения, их классификация, предупреждение, диагностика и лечение;

- программы (методики, препараты) общетерапевтического и местного лечения;

- послеоперационная реабилитационная программа, диспансеризация - показания, длительность и периодичность наблюдения.

2.1. Хирургическая инфекция в детском возрасте

Ключевые слова: гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей, костей, суставов у детей.

2.1.1. Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей у детей. ГВЗ у новорожденных. Источники и пути инфицирования. Понятие о контаминации, колонизации, дисбактериозе. Основные группы возбудителей ГВЗ, их чувствительность к антибиотикам. Показания и принципы рациональной антибактериальной терапии. Иммунология ГВЗ, гнойного раневого процесса, особенности у новорожденных. Пиодермии, псевдофурункулез Фингера, паронихий, мастит и некротическая флегмона новорожденных, омфалит, парапроктит, адипозонекрозы.

2.1.2. Остеомиелит у детей старше одного года.

2.1.3. Эпифизарный остеомиелит у новорожденных и грудных детей.

2.1.4. Рожистое воспаление. Экссудативный лимфаденит (серозный, геморрагический, гнойный). Аденофлегмона. Фурункул, карбункул. Абсцесс. Флегмона. Гнойные раны.

2.1.5. ГВЗ кисти и стопы. Тендовагинит, панариций. "Вросший" ноготь.

2.2. Травматология и ортопедия детского возраста

Ключевые слова: травмы костей, мягких тканей, пороки развития, остехондропатии, костные опухоли

2.2.1. Повреждения мягких тканей: ушибы, ссадины, раны. Укусы ядовитых насекомых и змей. Ожоги и отморожения. Инородные тела.

2.2.2. Повреждения костей и суставов. Переломы ключицы, лопатки, ребер. Переломы костей плеча, предплечья, в области локтевого сустава, подвывих головки лучевой кости, вывихи пальцев и отрыв сухожилия разгибателя пальца.

2.2.3. Переломы костей таза, бедренной кости, костей голени и стопы. Травматический вывих бедра, надколенника. Повреждения менисков коленного сустава. Растяжение и разрывы связок.

2.2.4. Черепно-мозговая травма. Травма отделов позвоночника, компрессионный перелом тела позвонка.

2.2.5. Полидактилия. Синдактилия. Врожденная мышечная кривошея. Сколиоз. Врожденная косолапость. Плоскостопие.

2.2.6. Врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренных суставов.

2.2.7. Остеохондропатии, хондродистрофии.

2.2.8. Опухоли костей. Костно-суставной туберкулез.

2.3. Торакальная хирургия

Ключевые слова: грудная клетка, травмы, пороки и заболевания легких, плевры, пищевода, сердца, сосудов.

2.3.1. Врожденные деформации грудной клетки. Повреждения, пневмо- и гемоторакс, подкожая эмфизема.

2.3.2. Врожденные пороки развития легких и бронхов. Гипоплазия, лобарная эмфизема, врожденные кисты легких.

2.3.3. ГВЗ легких и плевры. Бактериальная деструкция легкого, ее легочно-плевральные осложнения.

2.3.4. Инородные тела дыхательных путей, осложнения. Хилоторакс. Эмфизема средостения, медиастениты.

2.3.5. Рубцовые стенозы пищевода. Гастроэзофагеальный рефлюкс. Эзофагит. Варикозное расширение вен пищевода, пищеводно-желудочное кровотечение при синдроме портальной гипертензии. Перфорация пищевода.

2.3.6. Опухоли и объемные образования средостения, легких и плевры. Неврогенные, сосудистые опухоли. Целомическая киста перикарда. Тератодермоиды.

2.3.7. Врожденные пороки сердца и магистральных сосудов. Открытый артериальный проток. Дефекты межпредсердной, межжелудочковой перегородок. Атриовентрикулярная коммуникация. Стеноз устья аорты. Коарктация аорты. Болезнь Фалло.

2.4. Урология детского возраста

Ключевые слова: мочевая система, заболевания, пороки развития.

2.4.1. Уролитиаз.

2.4.2. Гидронефроз, пиэлоэктазии.

2.4.3. Мегауретер. Удвоения. Экстрофия мочевого пузыря.

2.4.4. Опухоли почек, мочевого пузыря, яичка. Опухоль Вильмса.

2.4.5. Эписпадия, гипоспадия. Крипторхизм и эктопии яичка. Варикоцеле. Перекрут гидатиды. Орхит.

2.4.6. Экстрагенитальная патология. Синехии препуциального мешка и малых половых губ. Фимоз. Парафимоз. Hymen Inperforantus и гематокольпос. Травматические повреждения и судебно-медицинская экспертиза.

2.5. Онкология детского возраста

Ключевые слова: опухоли доброкачественные, злокачественные.

2.5.1. Доброкачественные внеполостные опухоли: гемангиомы, лимфангиомы, пигментный невус, папиллома, ангиома, дермоидные кисты, атерома, липома, фиброма. Келоид. Контагиозный моллюск. Ганглион, гигрома. Тератома крестцово-копчиковой области.

2.5.2. Онкоэндокринология: опухоли щитовидной железы, надпочечников.

2.5.3. Опухоли забрюшинного пространства и органов брюшной полости.

2.5.4. Онкогематология.

2.6. Амбулаторно-поликлиническая детская хирургия

Ключевые слова: поликлиника, хирургический кабинет.

2.6.1. Организация работы детского хирурга в поликлинике. Консультативно-диагностическая, лечебная, организационно-методическая, санитарно-просветительная и психотерапевтическая работа детского хирурга поликлиники. Медицинская документация.

2.6.2. Профилактические осмотры. Диспансеризация и восстановительное лечение. Группы диспансерного учета по хирургической патологии.

2.6.3. Хирургические вмешательства у детей в амбулаторных условиях. Лечение гнойных ран.

2.7. Плановая хирургия

Ключевые слова: грыжи брюшной стенки, пороки органов брюшной полости.

2.7.1. Заболевания лица и шеи. Дермоидные кисты надбровных дуг, кожные привески, срединные и боковые кисты и свищи шеи. Ранула.

2.7.2. Грыжи брюшной стенки: паховая, пупочная. Водянки и кисты влагалищного отростка брюшины и Нуккиева дивертикула. Грыжа Литре.

2.7.3. Кисты брюшной полости: энтерокистомы, большого сальника, придатков матки, мезентеральные. Кисты печени, общего желчного протока, псевдокисты поджелудочной железы.

2.7.4. Хирургические спленопатии. Синдром портальной гипертензии.

2.7.5. Врожденный гипертрофический пилоростеноз. Мегаколон, болезнь Гиршпрунга. Синдромы Пейтца - Йегерса, Гарднера (полипоз). Полипы и выпадение прямой кишки.

2.7.6. Кишечные свищи, причины, хирургические и социальные проблемы энтеро- и колостомии.

2.8. Неотложная абдоминальная хирургия

Ключевые слова: острые заболевания, диагностика, лечение

2.8.1. Основные синдромы острых хирургических абдоминальных процессов - воспалительный, кишечной непроходимости, внутреннего кровотечения, острой дыхательной недостаточности. Объем и методы диагностики на до- и госпитальном этапах медицинской помощи.

2.8.2. Псевдохирургический абдоминальный синдром, причины и основные элементы дифференциально-диагностической программы.

2.8.3. Патология брюшной стенки. Нагноения кист пупка, мочевого протока (урахуса). Травматическая вентральная грыжа. Эветрация. Травматическая диафрагмальная грыжа. Ранения промежности, диафрагмы таза.

2.8.4. Острое расширение желудка. Разрыв, заворот желудка. Геморрагический гастрит. Синдром Мэлори-Вейса. Перфоративная язва желудка, двенадцатиперстной кишки.

2.8.5. Удвоения тонкой кишки. Дивертикул Меккеля, осложнения. Терминальный илеит. Абдоминальные формы йерсениоза - аденомезентериальная, аппендикулярная. Травматические повреждения кишки и ее брыжейки. Забрюшинный разрыв 12-перстной кишки.

2.8.6. Острая приобретенная кишечная непроходимость (спаечная, инвагинация у грудных детей, ущемленные грыжи).

2.8.7. Острый аппендицит, его осложнения (абдоминальные).

2.8.8. Оментиты - первичные, вторичные. Заворот большого сальника, жировых привесок. Инфаркт большого сальника.

2.8.9. Перитонит у детей. Послеоперационный перитонит.

2.8.10. Поджелудочная железа. Повреждения. Панкреатит. Синдром Цоллингера - Элисона. Ферментативный перитонит. Киста.

2.8.11. Повреждения печени, желчного пузыря. Абсцессы печени. Острый холецистит. Холелитиаз, обтурационная желтуха.

2.8.12. Травмы селезенки. Внутрибрюшное кровотечение.

2.8.13. Интрагенитальная патология. Апоплексия, перекрут придатков и кист. Травма органов мошонки. Острая напряженная водянка оболочек яичка. Перекрут гидатид.

2.8.14. Травматические повреждения почек, аорты, нижней полой вены - забрюшинные гематомы. Разрыв надпочечника. Внебрюшные разрывы мочеточника, мочевого пузыря.

2.9. Хирургическая неонатология

Ключевые слова: новороиеденные, пороки развития, хирургические заболевания.

2.9.1. Организация хирургической помощи новорожденным детям. Определение риска операции, условия транспортировки.

2.9.2. Черепно-мозговые грыжи.

2.9.3. Короткая уздечка языка. Синдром Пьера - Робена. Атрезия хоан. Трахеомаляция.

2.9.4. Напряженная киста легкого. Декомпенсированная врожденная лобарная эмфизема. Спонтанный пневмоторакс новорожденного.

2.9.5. Врожденные пороки развития пищевода: атрезии и ее типы, стеноз, пищеводно-трахеальный свищ.

2.9.6. Врожденная диафрагмальная грыжа. Синдром "асфиктического ущемления". Правила транспортировки больных.

2.9.7. Эмбриональная грыжа пупочного канатика. Аномалии желточного и мочевого протоков.

2.9.8. Врожденная непроходимость желудка и кишечника: атрезии и стенозы. Мекониевый илеус. Синдром Ледда. Пороки развития аноректальной области и толстого кишечника.

2.9.9. Пороки развития гепатобилиарной системы. Желтухи новорожденных, дифференциальный диагноз и хирургическая тактика.

2.9.10. Спинно-мозговые грыжи, тактика.

2.9.11. Сепсис новорожденного. Перитонит новорожденного, причины, диагностика, тактика.

2.9.12. Родовые повреждения. Черепно-мозговые травмы, повреждения мягких тканей, переломы костей, повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

2.9.13. Опухоли у новорожденных.

2.10. Легочно-сердечная реанимация

Ключевые слова: терминальные состояния, реанимация.

2.10.1. Периоды терминального состояния, клинические признаки. Противопоказания к реанимации. Основные задачи и элементы лечебной программы постреанимационной интенсивной терапии, мониторинга и ухода.

2.10.2. Острая дыхательная недостаточность при хирургической патологии у детей. Функциональные элементы системы дыхания. Физиологические механизмы дыхательной недостаточности, классификация. Гипоксия и гиперкапния, их физиологические эффекты. Диагностические критерии ОДН. Программа интенсивной терапии - методики и средства респираторной, антигипоксической терапии, ИВЛ и ВВЛ, антигипоксической защиты ЦНС.

2.10.3. Острые нарушения кровообращения при хирургической патологии. Функциональные элементы системы кровообращения. Физиология волемических и реологических нарушений. Диагностические критерии, понятие о гемодинамической ситуации. Основные элементы программы интенсивной терапии, методики и препараты регуляции гемодинамики.

2.10.4. Диагностика и методы коррекции изменений метаболизма: энергетического и теплового дисбаланса, гидроионного дисбаланса и изменений осмолярности, изменений активной реакции внутренней среды (АРВС или КЩС). Методики расчетов регидратационной инфузионной программы и особенности ее у новорожденных. Принципы и методики парентерального питания.

2.10.5. Техника венопункций, венесекций, чрезкожной катетеризации центральных вен. Показания и противопоказания. Опасности и осложнения. Правила ухода за венозным катетером.

Переливания крови и ее препаратов. Показания, правила, предупреждение осложнений.

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

А. Основная литература

1. Абаев Ю.К. Раневая инфекция в хирургии: Учеб. пособие / Ю.К. Абаев. - Мн.: Беларусь, 2003. - 293 с.

2. Абаев Ю.К. Воспалительные заболевания новорожденных. Ростов-на-Дону. Феникс, 2007. - 254 с.

3. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия: в 3 т. Т. 1. - ИЧП "Харфорд", С.Петербург, 1996. - 384 с.

4. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия: в 3 т. Т. 2. - "Пит-топ", С.-Петербург, 1997. - 390 с.

5. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия: в 3 т. Т. 3. СПб., ООО "Раритет-М", 1999. - 400 с.

6. Баиров Г.А., Дорошевский Ю.А., Немилова Т.К. Атлас операций у новорожденных. - Л.: Медицина, 1984. - 256 с.

7. Баиров Г.А., Рошаль Л.М. Гнойная хирургия детей: Руководство для врачей. - Л: Медицина, 1991. - 272 с.

8. Баиров Г.А. Детская травматология (2-е изд.). - СПб.: Изд-во "Питер", 2000. - 384 с.

9. Волков М.В. Болезни костей у детей. - М.: Медицина, 1974. - 560 с.

10. Деонтология в медицине: в 2 т. Т. 1. Общая деонтология / Белоусов О.С., Бочков Н.П., Бунатян А.А.; Под ред. Б.В. Петровского; АМН СССР - М.: Медицина, 1988. - 762 с.

11. Деонтология в медицине: в 2 т. Т. 2. Частная деонтология / Вихляева Е.М., Гамов В.П., Горшков С.З.; Под ред. Б.В. Петровского; АМН СССР. - М.: Медицина, 1988. - 416 с.

12. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Дронов А.Ф. Острый аппендицит в детском возрасте / АМН СССР, М.: Медицина, 1980. - 192 с.

13. Катько В.А. Избранные лекции по хирургии детского возраста: Лекции / В.А. Катько. - Мн.: БГМУ, 2001. - 90 с.

14. Катько В.А. Детская хирургия. - Минск: "Вышэйшая школа", 2009. - 508 с.

15. Красовская Т.В., Белобородова И.В. Хирургическая инфекция у новорожденных. - М.: Медицина, 1993. - 224 с.

16. Михельсон В.А. Интенсивная терапия в педиатрии. - М.: "ГЭОТАР-Мед", 2003.

17. Никифоров А.Н. Хирургические заболевания пищеварительного тракта у детей: Учеб. пособие / А.Н. Никифоров. - Мн.: БГМУ, 2001. - 88 с.

18. Хирургические болезни детского возраста в 2 т. Т. 1 / Под редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова. - М.: Издательский дом "ГЭОТАР-Мед", 2004. - 630 с.

19. Хирургические болезни детского возраста в 2 т. Т. 1 / Под редакцией академика РАМН Ю.Ф. Исакова. - М.: Издательский дом "ГЭОТАР-Мед", 2004. - 580 с.

Б. Дополнительная литература

1. Аверин В.И., Альхимович В.Н., Никифоров А.Н. Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей: учеб.-метод, пособие. 2-е изд., перераб. и доп. - Мн.; МГМИ, 2000. - 33 с., ил. 21.

2. Акжигитов Г.Н., Галеев М.А., Сахаутдинов В.Г., Юдин Я.Б. Остеомиелит. - М.: Медицина, 1986. - 208 с.

3. Григович И.Н. Алгоритмы в неотложной детской хирургии. - Петрозаводск: из-во Петргу, 1996. - 256 с.

4. Долецкий С.Я., Исаков Ю.Ф. Детская хирургия: Руководство для врачей. В 2 частях. - М.: Медицина, 1970. - 1072 с.

5. Долецкий С.Я., Гаврюшов В.В., Акопян В.Г. Хирургия новорожденных. - М.: Медицина, 1976. - 320 с.

6. Долецкий С.Я., Щитин В.Е., Арапова А.В. Осложненный аппендицит у детей. - Д.: Медицина, 1982. - 192 с.

7. Долецкий С.Я., Стрекаловский В.П., Климанская Е.В., Сурикова О.А. Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей. - М.: Медицина, 1984. - 280 с.

8. Зернов Н.Г., Тарасов О.Ф. Семиотика детских болезней: Руководство для врачей. - Л: Медицина, 1984. - 360 с.

9. Исаков Ю.Ф., Бурков И.В., Ситковский Н.Б. Ошибки и опасности в хирургии пищевого канала у детей. - Киев: Здоров'я, 1980. - 200 с.

10. Исаков Ю.Ф., Михельсон В.А., Штатное М.К. Инфузионная терапия и парентеральное питание в детской хирургии / АМН СССР. - М.: Медицина, 1985. - 288 с.

11. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В. Абдоминальная хирургия у детей: Руководство / АМН СССР. - М.: Медицина, 1988. - 416 с.

12. Либов С.Л. Ограниченные перитониты у детей. - Л.: Медицина, 1983 - 84 с.

13. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста: Учебник / Ю.Ф. Лопухина. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1989. - 592 с.

14. Организация ранней диагностики и комплексного лечения острого гематогенного остеомиелита у детей: Метод. реком. / Сост. В.А. Катько. Минск, 1981. - 24 с.

15. Раны и раневая инфекция / Под ред. М.И. Кузина, Б.М. Костюченок. - М.: Медицина, 1981. - 688 с.

16. Ревенко Т.А., Гурьев В.К, Шестерня Н.А. Атлас операций при травмах опорно-двигательного аппарата. - М.: Медицина, 1988. - 272 с.

17. Рентгенодиагностика в педиатрии: Рук-во для врачей: в 2 т. Т. 1 / Под ред. В.Ф. Баклановой, М.А. Филипкина. - М.: Медицина, 1988. - 448 с.

18. Рентгенодиагностика в педиатрии: Рук-во для врачей: в 2 т. Т. 2. / Под ред. В.Ф. Баклановой, М.А. Филиппкина. - М.: Медицина, 1988. - 368 с.

19. Юдин Я.Б., Окулов А.Б., Зуев Ю.Е., Саховский А.Ф. Острые заболевания органов мошонки у детей. - М.: Медицина, 1987. - 144 с.

20. Тошовски В. Острые процессы в брюшной полости у детей. - Прага: Авиценум, медицинское изд-во, 1987. - 472 с.

                                             УТВЕРЖДЕНО
                                             Приказ
                                             Высшей аттестационной комиссии
                                             Республики Беларусь
                                             24.10.2011 N 204

ПРОГРАММА-МИНИМУМ КАНДИДАТСКОГО ЭКЗАМЕНА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 14.01.20 - АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ (МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ)

Цель программы-минимума - совершенствовать знания соискателя для подготовки к сдаче кандидатского экзамена по специальности "Анестезиология и реаниматология" (медицинские науки).

Задачи программы минимума включают:

1) совершенствование знаний соискателя по основам государственной политики в области здравоохранения, организации службы анестезиологии и реаниматологии в Республике Беларусь, знакомство с действующими стандартами оказания помощи на уровне отделения анестезиологии и реаниматологии и интенсивной терапии, приказами, регламентирующими работу врача анестезиолога-реаниматолога;

2) совершенствование и систематизацию знаний соискателя по смежным дисциплинам, таким как клиническая физиология дыхания, кровообращения, печени, почек, клиническая фармакология препаратов, используемых в анестезиологии и интенсивной терапии, а также основы медицинской статистики;

3) совершенствование знаний соискателя по основным разделам специальности, включая принципы проведения экстренной и плановой анестезии на фоне различной патологии, принципы интенсивной терапии критических состояний, протоколы обследования и лечения больных с различной патологией на уровне отделения интенсивной терапии.

1. Основы государственной политики Республики Беларусь. Организация службы анестезиологии и реаниматологии

- Государственная политика в области охраны здоровья и здравоохранения.

- Государственная политика в области формирования здорового образа жизни.

- Организация службы анестезиологии, реаниматологии в Республике Беларусь, основные приказы, регламентирующие работу службы анестезиологии и реаниматологии.

2. Общенаучные и общемедицинские дисциплины

- Этика и деонтология в медицине, этические проблемы, возникающие при проведении научных исследований.

- Методы статистического анализа, используемые в медицинских исследованиях, параметрические и непараметрические величины, определение величины выборки, ошибка первого и второго рода, критерий Стьюдента, дисперсионный анализ.

3. Клиническая физиология

- Физиологические системы регуляции кислотно-основного состояния (КОС), буферные физико-химические системы организма, клинико-лабораторная оценка и основные формы нарушений КОС.

- Физиология водно-электролитного обмена. Водные разделы, коллоидно-осмотическое давление, острые водно-электролитные нарушения. Дегидратация, гипергидратация, ассоциирование нарушений.

- Клиническая физиология кровообращения, методы измерения показателей центральной гемодинамики и периферического кровотока, их интерпретация.

- Клиническая физиология свертывания крови, фибринолиз, противосвертывающие системы.

- Клиническая физиология дыхания, оценка показателей газообмена, показатели респираторной механики, методы контроля, клиническая интерпретация.

- Клиническая физиология почек, показатели, характеризующие функциональное состояние почек, принципы диагностики острой и хронической почечной недостаточности.

- Клиническая физиология печени, показатели, характеризующие ее функциональное состояние, диагностические критерии печеночной недостаточности.

4. Клиническая фармакология

Общие основы клинической фармакологии, особенности распределения веществ в организме в зависимости от пути введения, пути элиминации лекарственных препаратов, основные фармакодинамические характеристики.

Клиническая фармакология ингаляционных анестетиков.

Клиническая фармакология препаратов, используемых для внутривенной анестезии.

Клиническая фармакология нейролептиков, транквилизаторов, опиатов.

Клиническая фармакология мышечных релаксантов, деполяризующие и недеполяризующие мышечные релаксанты, классификация, механизм действия, пути элиминации, основные фармакодинамические характеристики.

Клиническая фармакология местных анестетиков, классификация, механизм действия, пути элиминации, основные фармакодинамические характеристики.

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 |

Архив документов Папярэдні | Наступны