|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 26.12.2011 № 1245 "Об утверждении клинических протоколов стоматологического профиля и признании утратившими силу отдельных структурных элементов приказов Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25 октября 2006 г. № 807, от 25 февраля 2008 г. № 142"< Главная страница Стр. 2Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | содержащий 7,5%
бензокаина). Для
эпителизации - гель
депротеинизированного
деривата телячьей крови,
поливинокс,
иммуностимуляторы (1%
раствор натрия
нуклеината, 10%
метилурациловая мазь).
Из физиотерапевтических
методов лечения показано
УФО на очаги поражения
(5 - 6 биодоз),
низкоинтенсивное
излучение гелий-неонового
лазера (ГНЛ) при мощности
100 мВт/кв.см в течение 2
минут, число полей не
более 5, курс до 10 - 15
сеансов.
При отсутствии эффекта
консервативной терапии
гиперпластического
гингивита - хирургическое
лечение.
Рациональное
протезирование.
Диспансерное наблюдение Д
(II) - 2 - 3 посещения в
год
Острый пародонтит Клинические методы Консультация Лечение у врача- 1 - 6 дней Восстановление
(периодонтит). исследования врача-стоматолога- стоматолога-хирурга функции жевания.
Пародонтальный (анамнез, осмотр, хирурга Улучшение
(периодонтальный) пальпация, состояния
абсцесс (K05.2) перкуссия, оценка стоматологического
зубов, зубных здоровья
рядов, пломб и
протезов, оценка
СОПР, тканей
пародонта).
Индексная оценка
стоматологического
здоровья: КПУ,
КПИ, GI, OHI-S.
Рентгенологическое
исследование
полости рта
Острый перикоронит Клинические методы Консультация врача- Лечение у врача- 1 - 6 дней Улучшение
(K05.2) исследования стоматолога- стоматолога-хирурга состояния
(анамнез, осмотр, хирурга стоматологического
пальпация, здоровья
перкуссия, оценка
зубов, зубных
рядов, пломб и
протезов, оценка
СОПР, тканей
пародонта).
Индексная оценка
стоматологического
здоровья: КПУ,
КПИ, GI, OHI-S.
Рентгенологическое
исследование
полости рта
Хронический пародонтит Клинические методы Бактериологическое Мотивация. Обучение 10 - 30 дней Восстановление
(периодонтит) (K05.3): исследования и гигиене полости рта. функции жевания.
простой, сложный (анамнез, осмотр, бактериоскопическое Контроль гигиены. Улучшение
(локализованный и пальпация, исследование Профессиональная гигиена, состояния
генерализованный) перкуссия, оценка зубодесневых избирательное стоматологического
зубов, зубных карманов. пришлифовывание зубов. здоровья
рядов, пломб и ЭОД. Местное медикаментозное 1 - 2 месяца
протезов, оценка Консультация лечение (смотри
СОПР, тканей врачей: хронический гингивит
пародонта). стоматолога- K05.1).
Индексная оценка ортодонта, По медицинским показаниям
стоматологического стоматолога- адгезивное шинирование:
здоровья: КПУ, ортопеда используются армирующие
КПИ, GI, OHI-S. ленты на основе металла,
Рентгенологическое полиэтилена; керамики;
исследование стекловолокна; стеклово-
полости рта локонные балки; понтики;
стекловолоконные штифты;
применяются
композиционные материалы:
традиционные,
конденсируемые,
наногибридные, текучие,
компомеры, орморкеры.
Хирургическое и
ортопедическое лечение.
Диспансерное наблюдение:
Д (II) - 2 - 3 посещения
в год, Д (III) - 4
посещения в год
Рецессия десны Клинические методы Консультация Устранение 1 - 7 дней Улучшение
(K06.0) исследования врачей: чувствительности дентина: состояния
(идиопатическая, (анамнез, осмотр, стоматолога- - реминерализирующая стоматологического
симптоматическая) пальпация, хирурга, терапия: зубные пасты, здоровья
перкуссия, оценка стоматолога- содержащие кальций, фтор
зубов, зубных ортопеда не менее 1500 ppm;
рядов, пломб и аппликации
протезов, оценка фторсодержащими
СОПР, тканей препаратами
пародонта). (материалами): раствор
Индексная оценка натрия фторида (0,05%,
стоматологического 0,1%, 0,2%); гели; лаки;
здоровья: КПУ, десенситайзеры.
КПИ, GI, OHI-S Хирургическое лечение (по
медицинским показаниям).
Комплексное лечение
болезней пародонта
(смотри хронический
пародонтит K05.3)
Другие уточненные Клинические методы Рентгенологическое Нормализация гигиены 2 - 8 дней Улучшение
изменения десны и исследования исследование полости рта. состояния
беззубого альвеолярного (анамнез, осмотр, полости рта. ЭОД Устранение местных стоматологического
края (K06.8) пальпация, зубов рядом с травмирующих факторов. здоровья
перкуссия, оценка образованием. Санация полости рта
зубов, зубных Гистологическое
рядов, пломб и исследование
протезов, оценка биопсийного
СОПР, тканей материала
пародонта).
Индексная оценка
стоматологического
здоровья: КПУ,
КПИ, GI, OHI-S
Рецидивирующие афты Клинические методы Консультация и Мотивация, обучение До исчезновения Улучшение
полости рта (K12.0) исследования обследование у гигиене полости рта. клинических состояния
(анамнез, осмотр, врача-терапевта Контроль эффективности проявлений стоматологического
пальпация, участкового гигиены полости рта. здоровья.
зондирование, Проведение Профилактика
перкуссия). Оценка профессиональной гигиены. рецидивов
состояния СОПР, Устранение факторов,
тканей пародонта, способствующих задержке
оценка зубов, зубного налета (лечение
зубных рядов, кариеса, коррекция пломб
пломб и протезов. и протезов).
Индексная оценка Антисептическая и
стоматологического противовоспалительная
здоровья: КПУ, обработка полости рта:
OHI-S, PLI, GI, для рассасывания по 3 - 5
КПИ таблеток, содержащих
хлоргексидин (например,
хлоргексидин /
аскорбиновая кислота) в
день в течение 3 - 4 суток;
0,02% раствор нитрофурала
для полоскания;
хлоргексидина биглюконат
(0,05% раствор).
Назначение обезболивающих
аппликаций (геля,
содержащего 7,5%
бензокаина). Для
эпителизации - гель
депротеинизированного
деривата телячьей крови,
поливинокс,
иммуностимуляторы (1%
раствор натрия
нуклеината, 10%
метилурациловая мазь).
Из физиотерапевтических
методов лечения показано
УФО на очаги поражения
(5 - 6 биодоз),
низкоинтенсивное
излучение гелий-неонового
лазера (ГНЛ) при мощности
100 мВт/кв.см в течение 2
минут, число полей не
более 5, курс до 10 - 15
сеансов. Динамическое
наблюдение. Общее лечение
в соответствии с
выявленной соматической
патологией проводится
врачом-терапевтом
участковым
Другие формы стоматита Клинические методы Консультация и Мотивация и обучение До исчезновения Улучшение
(K12.1): стоматит ар- исследования обследование у гигиене полости рта. клинических состояния
тефициальный (K12.10); (анамнез, осмотр, врачей: Устранение местных проявлений стоматологического
"географический" пальпация, инфекциониста, травмирующих факторов здоровья
стоматит (K12.11); зондирование, терапевта (некачественных пломб,
стоматит, связанный с перкуссия). участкового зубных протезов, острых
ношением зубного Оценка состояния (исключение ВИЧ- краев зубов).
протеза (K12.12); СОПР, тканей инфекции и Санация полости рта (в
папиллярная гиперплазия пародонта, оценка сифилиса). период ремиссии).
неба(K12.13); зубов, зубных Исследование: на Местное лечение по
контактный стоматит рядов, пломб и грибы рода Candida. медицинским показаниям
(K12.14) протезов. Исключение (антисептики,
Индексная оценка гальваноза, реакции противогрибковые,
стоматологического на противовоспалительные
здоровья: КПУ, стоматологические лекарственные средства,
OHI-S, PLI, GI, материалы (РДТК) кератопластики) (смотри
КПИ кандидозный стоматит В
37.0). Динамическое
наблюдение.
Общее лечение в
соответствии с выявленной
общесоматической
патологией проводится
врачом-терапевтом
участковым
Некоторые инфекционные Клинические методы Консультация и Мотивация и обучение До исчезновения Улучшение
и паразитарные болезни исследования обследование у гигиене полости рта. клинических состояния
(А00-В99): (анамнез, осмотр, врачей: терапевта Профессиональная гигиена. проявлений стоматологического
пальпация, участкового, Устранение местных здоровья
зондирование, инфекциониста (для травмирующих факторов
перкуссия). исключения (некачественных пломб,
Оценка состояния специфической зубных протезов, острых
СОПР, тканей инфекции) краев зубов).
пародонта, оценка Санация полости рта (в
зубов, зубных период ремиссии)
рядов, пломб и
герпетический протезов. Местное лечение
гингивостоматит Индексная оценка герпетического стоматита:
(В00.2); стоматологического 5% мазь ацикловира, 0,25%
другие инфекции Венсана здоровья: КПУ, оксолиновая мазь -
OHI-S, PLI, GI, лекарственные средства
КПИ рекомендуется применять
многократно (3 - 4 раза в
день) после
антисептической обработки
СОПР (хлоргексидина
биглюконат 0,05%, 0,02%
раствор нитрофурала для
полосканий).
Обезболивающие средства:
гель, содержащий 7,5%
бензокаина.
Кератопластические
лекарственные средства:
гель
депротеинизированного
деривата телячьей крови,
поливинокс, раствор
витамина A
некротический Местное лечение
язвенный гингиво- язвенно-некротического
стоматит (А69.1) стоматита. Обильное
орошение полости рта
антисептическим раствором
(хлоргексидина биглюконат
0,05% раствор).
Обезболивание:
аппликационное - при
ограниченном очаге,
инъекционное - при
обширном поражении
тканей.
Удаление некротического
налета ватным тампоном с
антисептиком. Устранение
травмирующих факторов
(протез, острый край
зуба, пломба). Исключение
вредных привычек (прежде
всего курение).
Учитывая анаэробный
характер микрофлоры,
проводится
оксигенотерапия.
Обнаженная язвенная
поверхность
обрабатывается
растворами, выделяющими
атомарный кислород
(перманганат калия
1/5000, перекись водорода
2%). Применяются
лекарственные средства,
ускоряющие эпителизацию
(витамины A, E - масляные
растворы; 10%
метилурациловая мазь).
Рациональный уход за
полостью рта; частые
обильные антисептические
полоскания; пища,
исключающая травмирование
слизистой оболочки. После
ликвидации клинических
проявлений - тщательная
санация полости рта. Не
показано применение
кортикостероидов,
прижигающих, раздражающих
средств
кандидозный стоматит Местное лечение
(В37.0) кандидозного стоматита.
Случаи легкого локального
поражения СОПР требуют
применения
противогрибковых
лекарственных средств
преимущественно местно в
виде аппликаций:
полиеновые антибиотики
(мазь нистатина 100000
ЕД/г, мазь леворина
500000 ЕД/г, 2% крем
натамицина, имидазолы (2%
мазь кетоконазола, 2%
крем миконазола),
аллиламины (1% крем
тербинафина), другие
группы (хлоронитрофенол,
раствор для наружного
применения 0,1 г/1 мл).
Курс лечения длится 10
дней с перерывом на 7 -
10 дней и повторением
курса. Контрольные
соскобы для исследования
обязательны по окончании
терапии.
При наличии съемных
протезов внутренняя их
поверхность
обрабатывается, как и
слизистая оболочка,
используются анилиновые
красители (раствор
Люголя, бура в глицерине
и другие). Висцеральный
кандидоз требует
назначения внутрь
противогрибковых
лекарственных средств.
Динамическое наблюдение.
Общее лечение в
соответствии с выявленной
соматической патологией
проводится врачом-
терапевтом участковым или
врачом-
дерматовенерологом
Болезни губ Клинические методы Консультация и Мотивация и обучение До исчезновения Улучшение
(K13.0). исследования обследование гигиене полости рта. клинических состояния
Хейлит: (анамнез, осмотр, врачей: терапевта Профессиональная гигиена. проявлений стоматологического
ангулярный пальпация, участкового, Устранение местных здоровья
(K13.00); зондирование, инфекциониста, травмирующих факторов
гландулярный перкуссия). гастроэнтеролога, (некачественных пломб,
(K13.01); Оценка состояния онколога. зубных протезов, острых
эксфолиативный СОПР, тканей Исследование на краев зубов). Санация
(K13.02) пародонта, оценка грибы рода Candida полости рта (в период
зубов, зубных ремиссии).
рядов, пломб и Местное лечение по
протезов. медицинским показаниям.
Индексная оценка Антисептическая
стоматологического обработка: хлоргексидина
здоровья: КПУ, биглюконат (0,05%, 0,2%
OHI-S, PLI, GI, раствор); синтомицин (5%
КПИ и 10% линимент).
Противовоспалительные:
адгезивные пасты.
Обезболивающие: гель,
содержащий 7,5%
бензокаин, 10% лидокаин-
аэрозоль. Мази,
содержащие
кортикостероиды:
триамцинолон, флуоцинола
ацетат 0,25 мг/г.
Кератопластики: гель
депротеинизированного
деривата телячьей крови,
поливинокс.
Диспансеризация: группа
Д3 3 - 4 посещения в год
Лейкоплакия и другие Клинические методы Исключение Мотивация и обучение В соответствии Улучшение
изменения эпителия исследования гальваноза и гигиене полости рта. с группой состояния
полости рта, включая (анамнез, осмотр, реакции на Профессиональная гигиена. диспансеризации стоматологического
язык(K13.2): пальпация, стоматологические Устранение вредных здоровья
лейкоплакия зондирование, материалы (РДТК). привычек (курение,
идиопатическая перкуссия). Исследование на жевание слизистой и
(K13.20); Оценка состояния грибы рода Candida. другие), травмирующего
лейкоплакия, связанная СОПР, тканей Консультация фактора (сошлифовка
с употреблением табака пародонта, оценка врачей: терапевта острых краев зуба,
(K13.21); зубов, зубных участкового, пломбы, рациональное
эритроплакия (К 13.22); рядов, пломб и онколога протезирование).
лейкедема (K13.23); протезов. Ограничивается прием
небо курильщика Индексная оценка горячей, острой пищи,
(K13.24) стоматологического отказ от курения,
здоровья: КПУ, рациональная гигиена
OHI-S, PLI, GI, полости рта. Местно
КПИ назначаются лекарственные
средства, нормализующие
обмен веществ в эпителии
(масляные растворы
витаминов А, Е - 5%,
противовоспалительные
(метилурацил (5 - 10%
мазь)); обезболивающие
(гель, содержащий 7,5%
бензокаина); антисептики
(0,05% раствор
хлоргексидина, 0,02%
раствор нитрофурала).
Использование
гормональных
лекарственных средств при
эрозивно-язвенных формах:
мазей, содержащих
кортикостероиды:
триамцинолон, флуоцинола
ацетат 0,25 мг/г.
Санация полости рта
(после обследования).
Хирургическое лечение (по
медицинским показаниям).
Диспансеризация:
группа Д2 - 2 - 3
посещения в год;
группа Д3 - 3 - 4
посещения в год
Волосатая лейкоплакия Клинические методы Исключение Мотивация и обучение В соответствии с Улучшение
(K13.3) исследования гальваноза и гигиене полости рта. динамическим состояния
(анамнез, осмотр, реакции на Профессиональная гигиена. наблюдением (2 стоматологического
пальпация, стоматологические Контроль за гигиеной раза в год) здоровья
зондирование, материалы (РДТК). полости рта.
перкуссия). Исследование на Устранение вредных
Оценка состояния грибы Candida. привычек (курение,
СОПР, тканей Консультация жевание слизистой и
пародонта, оценка врачей: терапевта другие).
зубов, зубных участкового, Устранение местных
рядов, пломб и инфекциониста (для раздражающих факторов
протезов. исключения ВИЧ- (некачественных пломб,
Индексная оценка инфекции) зубных протезов,
стоматологического острых краев зубов и
здоровья: КПУ, другие).
OHI-S, PLI, GI, Санация полости рта
КПИ (после обследования).
Диспансеризация:
группа Д2 - 2 - 3
посещения в год;
группа Д3 - 3 - 4
посещения в год
Глоссит (K14.0): Клинические методы Исключение Мотивация и обучение До исчезновения Улучшение
травматическое исследования гальваноза и гигиене полости рта. жалоб и состояния
изъязвление языка (анамнез, осмотр, реакции на Профессиональная гигиена. уменьшения стоматологического
(K14.01); пальпация, стоматологические Устранение раздражающих степени тяжести здоровья
"географический язык" зондирование, материалы (РДТК). местных факторов: клинических
(K14.1); перкуссия). Исследование на некачественных пломб, проявлений
срединный ромбовидный Оценка состояния грибы рода Candida. некачественных зубных
глоссит (K14.2); СОПР, тканей Консультация протезов, острых краев
гипертрофия сосочков пародонта, оценка врачей: терапевта зубов. Санация полости
языка (K14.3); зубов, зубных участкового, рта (в период ремиссии).
атрофия сосочков языка рядов, пломб и эндокринолога, Местное лечение по
(K14.4); протезов. гастроэнтеролога, медицинским показаниям:
складчатый язык Индексная оценка невролога, Антисептическая
(K14.5); стоматологического психотерапевта обработка: 0,02% раствор
глоссодиния (K14.6) здоровья: КПУ, нитрофурала (для
OHI-S, PLI, GI, полоскания полости рта);
КПИ хлоргексидина биглюконат
(0,05%, 0,2% раствор);
синтомицин (5% и 10%
линимент).
Обезболивание: гель,
содержащий 7,5%
бензокаина, 10%
лидокаин-аэрозоль.
При эрозировании
назначение мазей,
содержащих кортикосте-
роиды: триамцинолон,
флуоцинола ацетат 0,25
мг/г.
Кератопластики: гель
депротеинизированного
деривата телячьей крови,
поливинокс.
Динамическое наблюдение.
Общее лечение в
соответствии с выявленной
соматической патологией
проводится врачом-
терапевтом участковым,
врачом-неврологом,
врачом-гастроэнтерологом
Пузырчатка обыкновенная Клинические методы Консультация Мотивация и обучение До исчезновения Улучшение
(проявления в полости исследования врачей: гигиене полости рта. жалоб и состояния
рта) (L10.0). (анамнез, осмотр, дерматовенеролога, Профессиональная гигиена. клинических стоматологического
Пузырчатка вегетирующая пальпация, терапевта Устранение раздражающих проявлений здоровья
(L10.1). зондирование, участкового, местных факторов:
Пузырчатка листовидная перкуссия). инфекциониста, некачественных пломб,
(L10.2). Оценка состояния аллерголога, некачественных зубных
Пузырчатка, вызванная СОПР, тканей иммунолога протезов, острых краев
лекарственными пародонта, оценка зубов. Санация полости
средствами (L10.5) зубов, зубных рта (в период ремиссии).
рядов, пломб и Местное лечение по
протезов. медицинским показаниям:
Индексная оценка антисептическая обработка
стоматологического и противовоспалительные
здоровья: КПУ, средства: 0,02% раствор
OHI-S, PLI, GI, нитрофурала (для
КПИ полоскания полости рта);
хлоргексидина биглюконат
(0,05%, 0,2%, раствор);
синтомицин (5% и 10%
линимент). При наличии
болезненности: гель,
содержащий 7,5% бензо-
каина, 10% лидокаин-
аэрозоль. Назначение
мазей, содержащих
кортикостероиды:
триамцинолон, флуоцинола
ацетат 0,25 мг/г.
Кератопластики: гель
депротеинизированного
деривата телячьей крови,
поливинокс.
Динамическое наблюдение.
Общее лечение проводится
в дерматовенерологическом
диспансере
Лишай красный плоский Клинические методы Исключение ВИЧ- Мотивация и обучение До исчезновения Улучшение
(проявления в полости исследования инфекции, сифилиса. гигиене полости рта. жалоб, уменьшения состояния
рта) (L43.9). (анамнез, осмотр, Консультация Профессиональная гигиена. степени тяжести стоматологического
Лишаевидная реакция на пальпация, врачей: Устранение раздражающих клинических здоровья
лекарственные средства зондирование, дерматовенеролога, местных факторов: проявлений
(L43.2) перкуссия). терапевта некачественных пломб, (типичная форма)
Оценка состояния участкового, некачественных зубных
СОПР, тканей аллерголога, протезов, сошлифовывание
пародонта, оценка онколога (при острых краев зубов.
зубов, зубных эрозивно-язвенной и Санация полости рта (в
рядов, пломб и гиперкератотической период ремиссии).
протезов. форме) Местная терапия:
Индексная оценка антисептические,
стоматологического Исключение противовоспалительные,
здоровья: КПУ, гальваноза и кератопластические
OHI-S, PLI, GI, реакции на лекарственные средства
КПИ стоматологические (смотри лейкоплакия
материалы (РДТК) K13.2).
Упорно рецидивирующие,
устойчивые к лечению
эрозии и язвы иссекаются
хирургически после
консервативного
противовоспалительного
воздействия.
Динамическое наблюдение.
Общее лечение проводится в
дерматовенерологическом
диспансере
Небуллезная эритема Клинические методы Консультация Мотивация и обучение До исчезновения Улучшение
многоформная исследования врачей: терапевта гигиене полости рта. жалоб и состояния
(проявления в полости (анамнез, осмотр, участкового, Профессиональная гигиена. клинических стоматологического
рта) (L51.0) пальпация, дерматовенеролога, Устранение раздражающих проявлений здоровья
зондирование, аллерголога, местных факторов:
перкуссия). иммунолога (при некачественных пломб,
Оценка состояния буллезной форме некачественных зубных
СОПР, тканей исключение протезов, острых краев
пародонта, оценка пузырчатки, зубов.
Буллезная эритема зубов, зубных заболеваний крови) Санация полости рта (в
многоформная (включен рядов, пломб и период ремиссии). Местная
синдром Стивенса- протезов. терапия. Прежде чем
Джонсона) (L51.1) Индексная оценка приступить к обработке
стоматологического поражений на СОПР
здоровья: КПУ, необходимо их обезболить:
OHI-S, PLI, GI, используют гель,
КПИ содержащий 7,5%
бензокаина, 10%
лидокаин-аэрозоль.
Проводят ирригацию полости
рта подогретыми
антисептическими
растворами (0,02% раствор
нитрофурала;
хлоргексидина биглюконат
(0,05%, 0,2%) раствор).
Корки на красной кайме
губ снимают мазями с
бактерицидными
лекарственными
средствами. После
удаления корок применяют
мази, содержащие
кортикостероиды:
триамцинолон, флуоцинола
ацетат 0,25 мг/г.
Физиотерапевтические
процедуры (гелий-неоновый
лазер). При уменьшении
налета на эрозиях
используют
кератопластики: гель
депротеинизированного
деривата телячьей крови,
поливинокс. Динамическое
наблюдение. Общее лечение
проводится в
дерматовенерологическом
диспансере
Системная красная Клинические методы Консультация Мотивация и обучение До исчезновения Улучшение
волчанка (М32) исследования врачей: гигиене полости рта. жалоб, уменьшения состояния
(анамнез, осмотр, ревматолога, Профессиональная гигиена. степени тяжести стоматологического
пальпация, терапевта Устранение раздражающих клинических здоровья
зондирование, участкового местных факторов: проявлений
перкуссия). некачественных пломб,
Оценка состояния некачественных зубных
СОПР, тканей протезов, острых краев
пародонта, оценка зубов.
зубов, зубных Санация полости рта (в
рядов, пломб и период ремиссии).
протезов. Местное лечение по
Индексная оценка медицинским показаниям:
стоматологического Антисептическая обработка
здоровья: КПУ, (смотри лейкоплакия
OHI-S, PLI, GI, K13.2). Аппликации
КПИ масляных растворов
витаминов А, Е
способствуют ускорению
эпителизации. 10%
метилурациловая мазь,
прополис обеспечивают
противовоспалительный
эффект. При болезненности
назначают гель,
содержащий 7,5%
бензокаина, при
эрозировании используют
кортикостероидные гормоны
(смотри лейкоплакия
K13.2).
Общее лечение проводить у
врача-дерматовенеролога.
Динамическое наблюдение
-------------------------------- <*> Примечания: 1. Обязательная диагностика проводится для установления и подтверждения предполагаемого диагноза и выполняется вне зависимости от уровня оказания медицинской помощи. 2. Дополнительная диагностика проводится:: - для уточнения диагноза; - для динамического наблюдения за полученными ранее патологическими результатами. Этот вид диагностики выполняется в зависимости от наличия необходимого оборудования, реагентов и расходных материалов, позволяющих выполнить дополнительные исследования на соответствующем уровне. В случае отсутствия возможности для выполнения диагностики пациент направляется в организацию здравоохранения следующего уровня. 3. Кратность обследования определяется состоянием пациента и значимостью изменения показателя для коррекции лечения и дополнительного обследования. 4. При плановых госпитализациях пациентов в больничные организации здравоохранения республики назначение клинико-лабораторных исследований, УЗИ-диагностики, лучевой, функциональной и инструментальной диагностики проводится с учетом исключения дублирования исследований, рационального их назначения (пункт 10.6 решения коллегии Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25.05.2011 N 7.1). 5. При экстренной госпитализации диагностическое обследование в амбулаторных условиях не проводится. Приложение 2 КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ (ДЕТИ ДО 18 ЛЕТ) НА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ПРИЕМЕ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ РАЙОННЫХ, ОБЛАСТНЫХ И РЕСПУБЛИКАНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ-------------------+----------------------------------------------------------------------------------+----------
¦ Наименования ¦ Объемы оказания медицинской помощи ¦ Исход ¦
¦ нозологических +--------------------------------------------+-------------------------------------+ заболевания ¦
¦ форм заболеваний ¦ Диагностика <*> ¦ Лечение ¦ ¦
¦(шифр по МКБ-10 С +-------------------+------------------------+-----------------------+-------------+ ¦
¦ (стоматология)) ¦ обязательная ¦ дополнительная (по ¦ необходимое ¦ средняя ¦ ¦
¦ ¦ ¦медицинским показаниям) ¦ ¦длительность/¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ число ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ посещений ¦ ¦
+------------------+-------------------+------------------------+-----------------------+-------------+--------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
¦------------------+-------------------+------------------------+-----------------------+-------------+---------------
Крапчатые зубы Клинические методы Витальное окрашивание 2% Мотивация. 1 месяц Стабилизация
(K00.3): исследования (сбор раствором метиленового Обучение гигиене
эндемическая анамнеза, осмотр, синего полости рта (далее -
(флюорозная) пальпация, ОГПР) с использованием
крапчатость эмали перкуссия, оценка Консультация врача- кальцийсодержащих
(флюороз зубов) состояния зубов, стоматолога-ортодонта зубных паст.
(K00.30) зубных рядов, Профессиональная
пломб, протезов) гигиена полости рта
Клинический (далее - ПГПР).
диагноз: Индексная оценка Эстетическая
эндемический стоматологического реставрация -
флюороз. здоровья: кариес, стеклоиономерные
Неэндемическая пломба, удаленный цементы (далее - СИЦ),
крапчатость эмали зуб (далее - КПУ), компомеры,
(нефлюорозное индекс гигиены композиционные
помутнение эмали (далее - OHI-S), материалы (далее - КМ)
зубов) (K00.39) комплексный (по медицинским
периодонтальный показаниям).
индекс (далее - Протезирование (по
КПИ) медицинским
показаниям)
Нарушения Клинические методы Рентгенологическое Мотивация. 1 посещение Стабилизация
формирования зубов исследования (сбор исследование полости ОГПР с использованием
(K00.4): анамнеза, осмотр, рта зубных паст,
гипоплазия эмали пальпация, содержащих кальций,
(K00.40) перкуссия, оценка Витальное окрашивание 2% фосфор, фтор (с
состояния зубов, раствором метиленового содержанием фтора не
Зуб Тернера зубных рядов, синего менее 500 ppm для
(K00.46) пломб, протезов) детей до 6 лет и не
Консультация врача- менее 1500 ppm для
Клинический Индексная оценка стоматолога-ортодонта детей старше 6 лет).
диагноз: стоматологического Применение
гипоплазия эмали здоровья: КПУ, фторированной
(местная, кпу, КПИ, OHI-S поваренной соли.
системная, (PLI) ПГПР.
очаговая) Реминерализирующая 10 посещений
терапия.
Эстетическая
реставрация - СИЦ,
компомеры, КМ (по
медицинским
показаниям).
Протезирование (по 4 посещения
медицинским
показаниям)
Наследственные Клинические методы Рентгенологическое Мотивация. 1 посещение Стабилизация
нарушения исследования (сбор исследование полости ОГПР с использованием
структуры зуба, не анамнеза, осмотр, рта зубных паст,
классифицированные пальпация, содержащих кальций,
в других рубриках зондирование, Проведение фосфор, фтор (с
(K00.5): перкуссия, оценка электроодонто- содержанием фтора не
несовершенный состояния зубов, диагностики менее 500 ppm для
амелогенез зубных рядов, (далее - ЭОД) детей до 6 лет и не
(K00.50) пломб, протезов) менее 1500 ppm для
детей старше 6 лет).
Индексная оценка Применение
стоматологического фторированной
здоровья: КПУ, поваренной соли.
Клинический кпу, КПИ, OHI-S Консультация врача- ПГПР.
диагноз: (PLI) стоматолога-ортодонта Реминерализирующая 10 посещений
несовершенный терапия. Эстетическая
амелогенез реставрация - СИЦ,
компомеры, КМ (по
медицинским
показаниям).
Протезирование (по 1 месяц
медицинским
показаниям)
Несовершенный Клинические методы Рентгенологическое Мотивация. 1 посещение Стабилизация
дентиногенез исследования (сбор исследование полости ОГПР с использованием
(K00.51) анамнеза, осмотр, рта зубных паст,
пальпация, содержащих кальций,
Клинический зондирование, ЭОД фосфор, фтор (с
диагноз: перкуссия, оценка содержанием фтора не
несовершенный состояния зубов, Консультация врача- менее 500 ppm для
дентиногенез зубных рядов, стоматолога-ортодонта детей до 6 лет и не
пломб, протезов) менее 1500 ppm для
детей старше 6 лет).
Индексная оценка Применение
стоматологического фторированной
здоровья: КПУ, поваренной соли.
кпу, КПИ, OHI-S ПГПР.
(PLI) При появлении жалоб на 10 посещений
боль - эндодонтическое
лечение
Несовершенный Клинические методы Рентгенологическое Мотивация. 1 посещение Стабилизация
одонтогенез исследования (сбор исследование полости ОГПР с использованием
(K00.52) анамнеза, осмотр, рта зубных паст,
пальпация, содержащих кальций,
Клинический зондирование, ЭОД фосфор, фтор (с
диагноз: перкуссия, оценка содержанием фтора не
несовершенный состояния зубов, Консультация менее 500 ppm для
амелодентиногенез зубных рядов, врача-стоматолога- детей до 6 лет и не
пломб, протезов) ортодонта менее 1500 ppm для
детей старше 6 лет).
Индексная оценка Применение
стоматологического фторированной
здоровья: КПУ, поваренной соли.
кпу, КПИ, OHI-S ПГПР.
(PLI) Реминерализирующая 10 посещений
терапия. Эстетическая
реставрация - СИЦ,
компомеры, КМ (по
медицинским
показаниям).
Протезирование (по 4 посещения
медицинским
показаниям)
Нарушения Клинические методы Рентгенологическое Мотивация. 1 посещение Стабилизация
прорезывания зубов исследования (сбор исследование полости ОГПР с использованием
(K00.6) анамнеза, осмотр, рта зубных паст,
пальпация, содержащих кальций,
Преждевременное зондирование, фосфор, фтор (с
прорезывание перкуссия, оценка содержанием фтора не
(раннее состояния зубов, менее 500 ppm для
прорезывание) зубных рядов, детей до 6 лет и не
(K00.62) пломб, протезов) менее 1500 ppm для
детей старше 6 лет).
Индексная оценка Применение
стоматологического фторированной
здоровья: КПУ, поваренной соли.
кпу, КПИ, OHI-S ПГПР.
(PLI) Реминерализирующая 10 посещений
терапия
Синдром Клинические методы Рентгенологическое Мотивация. До Улучшение
прорезывания зубов исследования (сбор исследование полости ОГПР. прорезывания состояния
(K00.7) анамнеза, осмотр, рта Симптоматическое зуба
пальпация, лечение:
перкуссия, оценка массажное кольцо;
состояния зубов, антисептическая
зубных рядов, обработка полости рта
пломб, протезов) раствором, содержащим
ромашку и эвкалипт, 4
Индексная оценка раза в день.
стоматологического Обезболивающие
здоровья: КПУ, лекарственные
кпу, КПИ, OHI-S средства:
(PLI) гель, содержащий 2,5%
бензокаина,
анестезирующие гели,
содержащие комбинацию
лидокаин/метилурацил
или
хлоргексидин/лидокаин
Другие нарушения Клинические методы Рентгенологическое Мотивация. 1 посещение Стабилизация
развития зубов исследования (сбор исследование полости ОГПР с использованием
(K00.8): анамнеза, осмотр, рта отбеливающих зубных
изменение цвета пальпация, паст (с содержанием
зубов в процессе перкуссия, оценка ЭОД фтора не менее 500 ppm
формирования состояния зубов, для детей до 6 лет и
вследствие зубных рядов, Консультация врача- не менее 1500 ppm для
несовместимости пломб, протезов) стоматолога-ортопеда детей старше 6 лет).
групп крови Применение
(K00.80); Индексная оценка фторированной
изменение цвета стоматологического поваренной соли.
зубов в процессе здоровья: КПУ, ПГПР.
формирования кпу, КПИ, OHI-S Эстетическая
вследствие (PLI) реставрация - СИЦ,
врожденного порока компомеры, КМ (по
билиарной системы медицинским
(K00.81); показаниям).
изменение цвета Протезирование (по 1 месяц
зубов в процессе медицинским
формирования показаниям)
вследствие
порфирии (K00.82);
изменение цвета
зубов в процессе
формирования
вследствие
применения
тетрациклина
(K00.83)
Кариес зубов Клинические методы Витальное окрашивание 2% Мотивация. 1 посещение Стабилизация
(K02): исследования (сбор раствором метиленового ОГПР с использованием
кариес эмали анамнеза, осмотр, синего зубных паст,
стадия "мелового пальпация, содержащих кальций,
пятна" [начальный зондирование, Оптическая фосфор, фтор (с
кариес] (K02.0) перкуссия, оценка трансиллюминация содержанием фтора не
состояния зубов, менее 500 ppm для
Клинический зубных рядов, детей до 6 лет и не
диагноз: пломб, протезов) менее 1500 ppm для
начальный кариес детей старше 6 лет).
Индексная оценка Контроль эффективности
стоматологического гигиены полости рта
здоровья: КПУ, (контролируемая чистка
кпу, КПИ, OHI-S зубов).
(PLI) ПГПР.
Применение
фторированной
поваренной соли.
Реминерализирующая 10 посещений
терапия (аппликации
фторлака, фторгеля,
гелей, содержащих
кальций и фосфор)
поверхностный Клинические методы Витальное окрашивание 2% Мотивация. 1 посещение Стабилизация
кариес исследования (сбор раствором метиленового ОГПР с использованием
анамнеза, осмотр, синего зубных паст,
пальпация, содержащих кальций,
зондирование, Оптическая фосфор, фтор (с
перкуссия, оценка трансиллюминация содержанием фтора не
состояния зубов, менее 500 ppm для
зубных рядов, детей до 6 лет и не
пломб, протезов) менее 1500 ppm
для детей старше 6
Индексная оценка лет).
стоматологического Контроль эффективности
здоровья: КПУ, гигиены полости рта
кпу, КПИ, OHI-S (контролируемая чистка
(PLI) зубов).
ПГПР.
Применение
фторированной
поваренной соли.
Реминерализирующая 10 посещений
терапия.
Реставрация СИЦ,
компомером, КМ
Кариес дентина Клинические методы Рентгенологическое Мотивация. 1 посещение - Стабилизация
(K02.1) исследования (сбор исследование полости ОГПР с использованием пломбирование
анамнеза, осмотр, рта зубных паст, одного зуба
Клинический пальпация, содержащих кальций,
диагноз: зондирование, ЭОД фосфор, фтор (с
средний кариес перкуссия, оценка содержанием фтора не
состояния зубов, Оптическая менее 500 ppm для
зубных рядов, трансиллюминация детей до 6 лет и не
пломб, протезов) менее 1500 ppm для
детей старше 6 лет).
Индексная оценка Контроль эффективности
стоматологического гигиены полости рта
здоровья: КПУ, (контролируемая чистка
кпу, КПИ, OHI-S зубов).
(PLI) ПГПР.
Применение
фторированной
поваренной соли.
Анестезия
аппликационная -
анестетики на основе
раствора лидокаина 10%
(спрей); инъекционная
(инфильтрационная
проводниковая) -
анестетики на основе
2% лидокаина, на
основе 4% артикаина.
Препарирование
кариозной полости,
антисептическая
обработка 3% раствором
перекиси водорода,
0,05% раствором
хлоргексидина,
высушивание,
изолирующая прокладка
СИЦ, реставрация СИЦ,
компомером, КМ
Патологическая Клинические методы ЭОД Мотивация. 4 посещения Улучшение
резорбция зубов исследования (сбор ОГПР. состояния
(K03.3): анамнеза, осмотр, Контроль эффективности
внутренняя пальпация, гигиены полости рта
[внутренняя зондирование, (контролируемая чистка
гранулема] перкуссия, оценка зубов).
[розовое пятно] состояния зубов, ПГПР.
(K03.31) зубных рядов, Применение
пломб, протезов) фторированной
поваренной соли.
Индексная оценка Временные зубы -
стоматологического удаление зуба.
здоровья: КПУ, Постоянные зубы с
кпу, КПИ, OHI-S незаконченным
(PLI) формированием корня:
анестезия
Рентгенологическое аппликационная -
исследование анестетики на основе
полости рта раствора лидокаина 10%
(спрей); инъекционная
(инфильтрационная
проводниковая) -
анестетики на основе
2% лидокаина, на
основе 4% артикаина,
препарирование
кариозной полости,
ампутация и
экстирпация пульпы;
химико-механическое
препарирование
корневых каналов;
временное
пломбирование канала
кальцийсодержащими
пастами; временное
пломбирование
кариозной полости СИЦ.
Диспансерное
наблюдение 1 раз в 3
месяца до окончания
формирования корня
Отложения Клинические методы Мотивация. 4 посещения Улучшение
(наросты) на зубах исследования (сбор ОГПР с использованием состояния
(K03.6): анамнеза, осмотр, фторсодержащих зубных
пигментированный пальпация, паст с содержанием
налет черный, зондирование, фтора не менее 500 ppm
зеленый, оранжевый перкуссия, оценка для детей до 6 лет и
(K03.60). состояния зубов, не менее 1500 ppm для
Наддесневой зубной зубных рядов, детей старше 6 лет.
Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 | Стр. 5 | Стр. 6 | Стр. 7 | Стр. 8 | Стр. 9 | |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
