Право
Загрузить Adobe Flash Player
Навигация
Новые документы

Реклама

Законодательство России

Долой пост президента Беларуси

Ресурсы в тему
ПОИСК ДОКУМЕНТОВ

Постановления Белстата

Постановления иных органов

Постановление Национального статистического комитета Республики Беларусь от 02.03.2012 № 27 "Об утверждении форм государственных статистических наблюдений единовременного выборочного многоиндикаторного кластерного обследования по оценке положения детей и женщин в Республике Беларусь"

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на ноябрь 2013 года

< Главная страница

Стр. 2

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 |

+--------------------------------+--------------------------------+-------+
¦WB4. Какой самый высокий уровень¦Дошкольное....................0 ¦0-> WB7¦
¦     (ступень) образования Вы   ¦Начальное.....................1 ¦       ¦
¦     получили/получаете?        ¦Базовое.......................2 ¦       ¦
¦                                ¦Среднее.......................3 ¦       ¦
¦                                ¦Профессионально-техническое...4 ¦       ¦
¦                                ¦Среднее специальное...........5 ¦       ¦
¦                                ¦Высшее........................6 ¦       ¦
+--------------------------------+--------------------------------+-------+
¦WB5. Какой класс/курс Вы        ¦Класс/курс............... __ __ ¦       ¦
¦     окончили на этом уровне    ¦                                ¦       ¦
¦     (ступени)?                 ¦                                ¦       ¦
¦Если женщина не окончила 1-й    ¦                                ¦       ¦
¦класс/курс, запишите "00".      ¦                                ¦       ¦
+--------------------------------+--------------------------------+-------+
¦WB6. Проверьте WB4.             ¦--¬                                     ¦
¦                                ¦¦ ¦                                     ¦
¦                                ¦L-- Отмечены коды 2 - 6. ¦ MT1          ¦
¦                                ¦                         \/             ¦
¦                                ¦--¬                                     ¦
¦                                ¦¦ ¦                                     ¦
¦                                ¦L-- Отмечен код 1. -> WB7               ¦
+--------------------------------+--------------------------------+-------+
¦WB7. Сейчас я хотел(а) бы, чтобы¦Не умеет читать совсем........1 ¦       ¦
¦     Вы прочитали мне это       ¦Может прочитать только часть    ¦       ¦
¦     предложение.               ¦предложения...................2 ¦       ¦
¦Покажите женщине предложение на ¦Может прочитать все             ¦       ¦
¦карточке.                       ¦предложение...................3 ¦       ¦
¦     Если женщина не может      ¦Отсутствует предложение         ¦       ¦
¦     прочитать предложение      ¦на необходимом                  ¦       ¦
¦     целиком, спросите:         ¦языке _______________________ 4 ¦       ¦
¦     Вы могли бы прочитать мне  ¦          (указать язык)        ¦       ¦
¦     часть этого предложения?   ¦С физическими нарушениями       ¦       ¦
¦                                ¦(незрячая/слабовидящая).......5 ¦       ¦
¦--------------------------------+--------------------------------+--------

----------------------------------------------------------------------
¦ДОСТУП К СРЕДСТВАМ МАССОВОЙ ИНФОРМАЦИИ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ                MT ¦
¦ИНФОРМАЦИОННО-КОММУНИКАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ                                ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦MT1. Проверьте WB7.               ¦--¬                                   ¦
¦                                  ¦¦ ¦ Нет никаких отметок. -> MT2       ¦
¦                                  ¦L--                                   ¦
¦                                  ¦--¬                                   ¦
¦                                  ¦¦ ¦ Отмечены коды 2 - 4. -> MT2       ¦
¦                                  ¦L--                                   ¦
¦                                  ¦--¬                                   ¦
¦                                  ¦¦ ¦ Отмечены коды 1 или 5. -> MT3     ¦
¦                                  ¦L--                                   ¦
+----------------------------------+-------------------------------+------+
¦MT2. Как часто Вы читаете         ¦Почти каждый день............1 ¦      ¦
¦     газеты или журналы: почти    ¦Не реже одного раза в          ¦      ¦
¦     каждый день, не реже одного  ¦неделю.......................2 ¦      ¦
¦     раза в неделю, реже одного   ¦Реже одного раза в неделю....3 ¦      ¦
¦     раза в неделю или вообще не  ¦Вообще не читает.............4 ¦      ¦
¦     читаете?                     ¦                               ¦      ¦
+----------------------------------+-------------------------------+------+
¦MT3. Как часто Вы слушаете        ¦Почти каждый день............1 ¦      ¦
¦     радио: почти каждый день,    ¦Не реже одного раза в          ¦      ¦
¦     не реже одного раза в        ¦неделю.......................2 ¦      ¦
¦     неделю, реже одного раза в   ¦Реже одного раза в неделю....3 ¦      ¦
¦     неделю или вообще не         ¦Вообще не слушает............4 ¦      ¦
¦     слушаете?                    ¦                               ¦      ¦
+----------------------------------+-------------------------------+------+
¦MT4. Как часто Вы смотрите        ¦Почти каждый день............1 ¦      ¦
¦     телевизор: почти каждый      ¦Не реже одного раза в          ¦      ¦
¦     день, не реже одного раза    ¦неделю.......................2 ¦      ¦
¦     в неделю, реже одного раза   ¦Реже одного раза в неделю....3 ¦      ¦
¦     в неделю или вообще не       ¦Вообще не смотрит............4 ¦      ¦
¦     смотрите?                    ¦                               ¦      ¦
+----------------------------------+-------------------------------+------+
¦MT5. Проверьте WB2. Возраст       ¦--¬                                   ¦
¦     женщины от 15 до 24 лет?     ¦¦ ¦ Да. -> MT6                        ¦
¦                                  ¦L--                                   ¦
¦                                  ¦--¬                                   ¦
¦                                  ¦¦ ¦ Нет. ¦ CM1                        ¦
¦                                  ¦L--      \/                           ¦
¦                                  ¦                                      ¦
+----------------------------------+------------------------------+-------+
¦MT6. Вы когда-нибудь              ¦Да..........................1 ¦       ¦
¦     пользовались компьютером?    ¦Нет.........................2 ¦2-> MT9¦
+----------------------------------+------------------------------+-------+
¦MT7. Пользовались ли Вы           ¦Да..........................1 ¦       ¦
¦     компьютером где-либо в       ¦Нет.........................2 ¦2-> MT9¦
¦     течение последних 12 месяцев?¦                              ¦       ¦
+----------------------------------+------------------------------+-------+
¦MT8. Как часто Вы пользовались    ¦Почти каждый день...........1 ¦       ¦
¦     компьютером в течение        ¦Не реже одного раза           ¦       ¦
¦     прошлого месяца: почти каждый¦в неделю....................2 ¦       ¦
¦     день, не реже одного раза в  ¦Реже одного раза в неделю...3 ¦       ¦
¦     неделю, реже одного раза в   ¦Вообще не пользовалась......4 ¦       ¦
¦     неделю или вообще не         ¦                              ¦       ¦
¦     пользовались?                ¦                              ¦       ¦
+----------------------------------+------------------------------+-------+
¦MT9.  Вы когда-нибудь             ¦Да..........................1 ¦       ¦
¦      пользовались Интернетом?    ¦Нет.........................2 ¦2 ¦ CM1¦
¦                                  ¦                              ¦  \/   ¦
+----------------------------------+------------------------------+-------+
¦MT10. Пользовались ли Вы          ¦Да..........................1 ¦       ¦
¦      Интернетом в течение        ¦Нет.........................2 ¦2 ¦ CM1¦
¦      последних 12 месяцев?       ¦                              ¦  \/   ¦
¦Если необходимо, уточните,        ¦                              ¦       ¦
¦пользовалась ли женщина где-либо  ¦                              ¦       ¦
¦Интернетом с помощью какого-либо  ¦                              ¦       ¦
¦устройства.                       ¦                              ¦       ¦
+----------------------------------+------------------------------+-------+
¦MT11.  Как часто Вы пользовались  ¦Почти каждый день...........1 ¦       ¦
¦       Интернетом в течение       ¦Не реже одного раза           ¦       ¦
¦       прошлого месяца: почти     ¦в неделю....................2 ¦       ¦
¦       каждый день, не реже       ¦Реже одного раза в неделю...3 ¦       ¦
¦       одного раза в неделю, реже ¦Вообще не пользовалась......4 ¦       ¦
¦       одного раза в неделю или   ¦                              ¦       ¦
¦       вообще не пользовались?    ¦                              ¦       ¦
¦----------------------------------+------------------------------+--------

----------------------------------------------------------------------
¦ЖИВОРОЖДЕНИЯ                                                          CM ¦
+----------------------------------+------------------------------+-------+
¦CM1. А теперь я хочу спросить Вас ¦Да..........................1 ¦       ¦
¦     о родах. Вы когда-нибудь     ¦Нет.........................2 ¦2 ¦ IS1¦
¦     рожали?                      ¦                              ¦  \/   ¦
¦     Я имею в виду, рожали ли Вы  ¦                              ¦       ¦
¦     ребенка, который дышал,      ¦                              ¦       ¦
¦     кричал или подавал другие    ¦                              ¦       ¦
¦     признаки жизни, даже если он ¦                              ¦       ¦
¦     прожил всего лишь несколько  ¦                              ¦       ¦
¦     минут или часов?             ¦                              ¦       ¦
+----------------------------------+------------------------------+-------+
¦CM1A.Сколько детей у Вас родилось ¦Число детей............ __ __ ¦       ¦
¦     живыми в течение всей Вашей  ¦                              ¦       ¦
¦     жизни?                       ¦                              ¦       ¦
+----------------------------------+------------------------------+-------+
¦CM12.Когда Вы рожали в последний  ¦Дата последних родов:         ¦       ¦
¦     раз (даже если ребенок       ¦    Число.............. __ __ ¦       ¦
¦     впоследствии умер)?          ¦    НЗ день................98 ¦       ¦
¦Если женщина не знает точный день ¦    Месяц.............. __ __ ¦       ¦
¦родов, обведите "98".             ¦    Год.......... __ __ __ __ ¦       ¦
¦Месяц и год родов должны быть     ¦                              ¦       ¦
¦записаны в обязательном порядке.  ¦                              ¦       ¦
+----------------------------------+------------------------------+-------+
¦CM13.  Проверьте CM12: Произошли  ¦--¬                           ¦       ¦
¦       ли последние роды в течени妦 ¦ Да. -> DB1                ¦       ¦
¦       последних двух лет, то есть¦L--                           ¦       ¦
¦       с (число и месяц опроса)   ¦--¬                           ¦       ¦
¦       2010 года?                 ¦¦ ¦ Нет. ¦ IS1                ¦       ¦
¦Если женщина родила живого ребенка¦L--      \/                   ¦       ¦
¦в течение двух лет, предшествующих¦                              ¦       ¦
¦дате проведения опроса, запишите  ¦                              ¦       ¦
¦имя последнего рожденного ребенка:¦                              ¦       ¦
¦   ____________________________   ¦                              ¦       ¦
¦Используйте имя этого ребенка в   ¦                              ¦       ¦
¦последующих вопросах, где указано.¦                              ¦       ¦
¦----------------------------------+------------------------------+--------

----------------------------------------------------------------------
¦ЖЕЛАННОСТЬ ПОСЛЕДНЕГО РОЖДЕННОГО РЕБЕНКА                              DB ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Заполняется в отношении всех женщин, которые родили живого ребенка в     ¦
¦течение двух лет, предшествующих дате проведения опроса.                 ¦
+---------------------------------------+----------------------+----------+
¦DB1. Когда Вы забеременели (имя), была ¦Да..................1 ¦ 1 ¦ MN1  ¦
¦     ли эта беременность желанной?     ¦Нет.................2 ¦   \/     ¦
+---------------------------------------+----------------------+----------+
¦DB2. Вы хотели иметь ребенка позже или ¦Позже...............1 ¦          ¦
¦     вообще не хотели (больше) детей?  ¦Вообще не хотела      ¦          ¦
¦                                       ¦иметь (больше)        ¦          ¦
¦                                       ¦детей...............2 ¦ 2 ¦ MN1  ¦
¦                                       ¦                      ¦   \/     ¦
+---------------------------------------+----------------------+----------+
¦DB3. Как долго Вы хотели бы еще        ¦Месяцы........1 __ __ ¦          ¦
¦     подождать?                        ¦Годы..........2 __ __ ¦          ¦
¦                                       ¦НЗ............9    98 ¦          ¦
¦---------------------------------------+----------------------+-----------

----------------------------------------------------------------------
¦ЗДОРОВЬЕ МАТЕРИ И РЕБЕНКА                                             MN ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Заполняется в отношении всех женщин, которые родили живого ребенка в     ¦
¦течение двух лет, предшествующих дате проведения опроса.                 ¦
+-------------------------------+-------------------------------+---------+
¦MN1.  Обращались ли Вы к       ¦Да...........................1 ¦         ¦
¦      кому-нибудь с целью      ¦Нет..........................2 ¦2-> MN17 ¦
¦      наблюдения во время      ¦                               ¦         ¦
¦      беременности (имя)?      ¦                               ¦         ¦
+-------------------------------+-------------------------------+---------+
¦MN2.  К кому Вы обращались?    ¦Медицинский работник:          ¦         ¦
¦      Спросите:                ¦    врач.................... A ¦         ¦
¦      К кому-нибудь еще?       ¦    медицинская                ¦         ¦
¦                               ¦    сестра/акушерка......... B ¦         ¦
¦Продолжайте расспрашивать,     ¦    фельдшер................ D ¦         ¦
¦чтобы выяснить, к кому         ¦Другое лицо                    ¦         ¦
¦обращалась женщина, и обведите ¦    родственница(к)/подруга    ¦         ¦
¦коды всех упомянутых лиц.      ¦    (друг).................. H ¦         ¦
¦                               ¦Другое (указать) ___________ X ¦         ¦
+-------------------------------+-------------------------------+---------+
¦MN2AA.  С целью наблюдения за  ¦Бесплатные услуги............1 ¦1-> MN3  ¦
¦        течением беременности  ¦Платные услуги...............2 ¦         ¦
¦        пользовались ли Вы     ¦И то, и другое...............3 ¦         ¦
¦        бесплатными или        ¦                               ¦         ¦
¦        платными медицинскими  ¦                               ¦         ¦
¦        услугами?              ¦                               ¦         ¦
+-------------------------------+-------------------------------+---------+
¦MN2AB.  Решение об             ¦Самостоятельно...............1 ¦         ¦
¦        использовании платных  ¦Совместно с                    ¦         ¦
¦        медицинских услуг Вы   ¦мужем/партнером..............2 ¦         ¦
¦        принимали              ¦Другое (указать) ___________ 6 ¦         ¦
¦        самостоятельно или     ¦                               ¦         ¦
¦        совместно с            ¦                               ¦         ¦
¦        мужем/партнером?       ¦                               ¦         ¦
+-------------------------------+-------------------------------+---------+
¦MN3.    Сколько раз Вы         ¦Число наблюдений               ¦         ¦
¦        проходили наблюдение за¦(если менее 10)............0__ ¦         ¦
¦        течением беременности  ¦Десять или более               ¦         ¦
¦        во время этой          ¦наблюдений..................10 ¦         ¦
¦        беременности?          ¦НЗ..........................98 ¦         ¦
+-------------------------------+---------------+---------------+---------+
¦MN4.    Во время Вашего        ¦               ¦               ¦         ¦
¦        наблюдения за течением ¦               ¦               ¦         ¦
¦        беременности, что из   ¦      Да       ¦      Нет      ¦         ¦
¦        нижеперечисленного     ¦               ¦               ¦         ¦
¦        было сделано хотя бы   ¦               ¦               ¦         ¦
¦        один раз:              ¦               ¦               ¦         ¦
+-------------------------------+---------------+---------------+---------+
¦        [A] Измеряли ли Вам    ¦               ¦               ¦         ¦
¦        кровяное давление?     ¦       1       ¦       2       ¦         ¦
+-------------------------------+---------------+---------------+         ¦
¦        [B] Сдавали ли Вы      ¦               ¦               ¦         ¦
¦        мочу на анализ?        ¦       1       ¦       2       ¦         ¦
+-------------------------------+---------------+---------------+         ¦
¦        [C] Сдавали ли Вы      ¦               ¦               ¦         ¦
¦        кровь на анализ?       ¦       1       ¦       2       ¦         ¦
+-------------------------------+---------------+---------------+---------+
¦MN17.   Кто принимал у Вас     ¦Медицинский работник:          ¦         ¦
¦        роды (имя)?            ¦    врач.................... A ¦         ¦
¦        Спросите:              ¦    медицинская                ¦         ¦
¦        Кто-нибудь еще?        ¦    сестра/акушерка......... B ¦         ¦
¦                               ¦    фельдшер................ D ¦         ¦
¦Продолжайте расспрашивать,     ¦Другое лицо:                   ¦         ¦
¦чтобы выяснить, кто помогал    ¦    родственница(к)/подруга    ¦         ¦
¦женщине при родах, и обведите  ¦    (друг).................. H ¦         ¦
¦коды всех упомянутых лиц.      ¦Другое (указать) ___________ X ¦         ¦
¦                               ¦Никто....................... Y ¦         ¦
+-------------------------------+-------------------------------+---------+
¦MN18.    Где Вы рожали (имя)?  ¦Дома:                          ¦         ¦
¦                               ¦    у себя дома.............11 ¦11->MN20 ¦
¦                               ¦    не у себя дома..........12 ¦12->MN20 ¦
¦                               ¦Государственные организации    ¦         ¦
¦Задавайте вопросы, чтобы       ¦здравоохранения:               ¦         ¦
¦определить тип организации     ¦    больница/родильный         ¦         ¦
¦здравоохранения.               ¦    дом.....................21 ¦         ¦
¦                               ¦    медицинский центр.......22 ¦         ¦
¦Если невозможно определить,    ¦    другая организация         ¦         ¦
¦является ли организация        ¦    здравоохранения            ¦         ¦
¦здравоохранения                ¦    (указать) _____________ 26 ¦         ¦
¦государственной или            ¦Негосударственные организации  ¦         ¦
¦негосударственной, запишите ее ¦здравоохранения:               ¦         ¦
¦название:                      ¦    больница................31 ¦         ¦
¦______________________________ ¦    медицинский центр.......32 ¦         ¦
¦(название организации          ¦    родильный дом...........33 ¦         ¦
¦здравоохранения)               ¦    другая организация         ¦         ¦
¦______________________________ ¦    здравоохранения            ¦         ¦
¦______________________________ ¦    (указать) _____________ 36 ¦         ¦
¦                               +-------------------------------+         ¦
¦                               ¦Другое (указать) __________ 96 ¦96->MN20 ¦
+-------------------------------+-------------------------------+---------+
¦MN19.  Родился(ась) ли (имя)   ¦Да...........................1 ¦         ¦
¦       при помощи кесарева     ¦Нет..........................2 ¦         ¦
¦       сечения?                ¦                               ¦         ¦
+-------------------------------+-------------------------------+---------+
¦MN20.  Когда (имя)             ¦Очень крупный(ая)............1 ¦         ¦
¦       родился(ась), какого    ¦Больше среднего..............2 ¦         ¦
¦       размера он/она был(а):  ¦Средний(яя)..................3 ¦         ¦
¦       очень крупным(ой),      ¦Меньше среднего..............4 ¦         ¦
¦       больше среднего,        ¦Очень маленький(ая)..........5 ¦         ¦
¦       среднего, меньше        ¦НЗ...........................8 ¦         ¦
¦       среднего или очень      ¦                               ¦         ¦
¦       маленьким(ой)?          ¦                               ¦         ¦
+-------------------------------+-------------------------------+---------+
¦MN21.  Взвешивали ли (имя)     ¦Да...........................1 ¦         ¦
¦       сразу после рождения?   ¦Нет..........................2 ¦2-> MN23 ¦
¦                               ¦НЗ...........................8 ¦8-> MN23 ¦
+-------------------------------+-------------------------------+---------+
¦MN22.  Сколько весил(а) (имя)? ¦По карте...1 (кг) __. __ __ __ ¦         ¦
¦Перепишите вес из медицинской  ¦По памяти..2 (кг) __. __ __ __ ¦         ¦
¦карты, если она имеется в      ¦НЗ.........9            9998   ¦         ¦
¦наличии.                       ¦                               ¦         ¦
+-------------------------------+-------------------------------+---------+
¦MN23.    Восстановился ли у Вас¦Да...........................1 ¦         ¦
¦         менструальный цикл    ¦Нет..........................2 ¦         ¦
¦         после рождения (имя)? ¦                               ¦         ¦
+-------------------------------+-------------------------------+---------+
¦MN24.    Вы кормили грудью     ¦Да...........................1 ¦         ¦
¦         (имя)?                ¦Нет..........................2 ¦2 ¦ PN1  ¦
¦                               ¦                               ¦  \/     ¦
+-------------------------------+-------------------------------+---------+
¦MN25.    Спустя какое время    ¦Сразу же...............0    00 ¦         ¦
¦         после родов Вы первый ¦Часы...................1 __ __ ¦         ¦
¦         раз приложили (имя) к ¦Дни....................2 __ __ ¦         ¦
¦         груди?                ¦НЗ/не помнит...........9    98 ¦         ¦
¦Если менее 1 часа, запишите    ¦                               ¦         ¦
¦"00" часов.                    ¦                               ¦         ¦
¦Если менее 24 часов, запишите  ¦                               ¦         ¦
¦количество часов.              ¦                               ¦         ¦
¦В другом случае запишите       ¦                               ¦         ¦
¦количество дней.               ¦                               ¦         ¦
+-------------------------------+-------------------------------+---------+
¦MN26.    В первые три дня      ¦Да...........................1 ¦         ¦
¦         после рождения давали ¦Нет..........................2 ¦2 ¦ PN1  ¦
¦         ли (имя) что-нибудь   ¦                               ¦  \/     ¦
¦         пить, кроме грудного  ¦НЗ...........................8 ¦8 ¦ PN1  ¦
¦         молока?               ¦                               ¦  \/     ¦
+-------------------------------+-------------------------------+---------+
¦MN27.    Что давали пить       ¦Молоко (негрудное).......... A ¦         ¦
¦         (имя)?                ¦Воду........................ B ¦         ¦
¦         Спросите:             ¦Воду с сахаром или             ¦         ¦
¦         Что-нибудь еще давали ¦глюкозой.................... C ¦         ¦
¦         пить?                 ¦Раствор от колик в животе... D ¦         ¦
¦                               ¦Сахарно-солевой раствор..... E ¦         ¦
¦Продолжайте расспрашивать,     ¦Сок......................... F ¦         ¦
¦чтобы выяснить, что женщина    ¦Детское питание............. G ¦         ¦
¦давала пить ребенку, и         ¦Чай/травяной настой......... H ¦         ¦
¦обведите коды всех упомянутых  ¦Мед......................... I ¦         ¦
¦напитков.                      ¦Другое (указать) ___________ X ¦         ¦
¦-------------------------------+-------------------------------+----------

----------------------------------------------------------------------
¦НАБЛЮДЕНИЕ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ                                     PN ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Заполняется в отношении всех женщин, которые родили живого ребенка в     ¦
¦течение двух лет, предшествующих дате проведения опроса.                 ¦
+---------------------------------+---------------------------------------+
¦PN1.   Проверьте MN18. Роды      ¦--¬                                    ¦
¦       проходили в организации   ¦¦ ¦ Да (MN18 = 21 - 26 или 31 - 36). ->¦
¦       здравоохранения?          ¦L-- PN2                                ¦
¦                                 ¦                                       ¦
¦                                 ¦--¬                                    ¦
¦                                 ¦¦ ¦ Нет (MN18 = 11 - 12 или 96). -> PN6¦
¦                                 ¦L--                                    ¦
+---------------------------------+-----------------------------+---------+
¦PN2.   А сейчас мне хотелось бы  ¦Часы.................1 __ __ ¦         ¦
¦       задать Вам несколько      ¦Дни..................2 __ __ ¦         ¦
¦       вопросов о том, что       ¦Недели...............3 __ __ ¦         ¦
¦       происходило спустя        ¦НЗ/не помнит.........9    98 ¦         ¦
¦       несколько часов или дней  ¦                             ¦         ¦
¦       после рождения            ¦                             ¦         ¦
¦       (имя).                    ¦                             ¦         ¦
¦       Вы сказали, что Вы рожали ¦                             ¦         ¦
¦       в (название и тип         ¦                             ¦         ¦
¦       организации, указанной в  ¦                             ¦         ¦
¦       MN18). Как долго Вы       ¦                             ¦         ¦
¦       оставались там после      ¦                             ¦         ¦
¦       родов?                    ¦                             ¦         ¦
¦Если менее одного дня, запишите  ¦                             ¦         ¦
¦количество часов.                ¦                             ¦         ¦
¦Если менее одной недели,         ¦                             ¦         ¦
¦запишите количество дней.        ¦                             ¦         ¦
¦Во всех остальных случаях        ¦                             ¦         ¦
¦запишите количество недель.      ¦                             ¦         ¦
+---------------------------------+-----------------------------+---------+
¦PN3.   Мне хотелось бы           ¦Да.........................1 ¦         ¦
¦       поговорить с Вами о       ¦Нет........................2 ¦         ¦
¦       наблюдении за состоянием  ¦                             ¦         ¦
¦       здоровья (имя) во время   ¦                             ¦         ¦
¦       нахождения в данной       ¦                             ¦         ¦
¦       организации. Например,    ¦                             ¦         ¦
¦       проводил ли кто-нибудь    ¦                             ¦         ¦
¦       осмотр (имя) и проверку   ¦                             ¦         ¦
¦       пуповины или убедился ли  ¦                             ¦         ¦
¦       кто-нибудь в том, что с   ¦                             ¦         ¦
¦       (имя) все в порядке?      ¦                             ¦         ¦
¦       Прежде чем Вы покинули    ¦                             ¦         ¦
¦       (название и тип           ¦                             ¦         ¦
¦       организации, указанной    ¦                             ¦         ¦
¦       в MN18), проводил ли      ¦                             ¦         ¦
¦       кто-нибудь наблюдение     ¦                             ¦         ¦
¦       за состоянием здоровья    ¦                             ¦         ¦
¦       (имя)?                    ¦                             ¦         ¦
+---------------------------------+-----------------------------+---------+
¦PN4.   Что Вы можете сказать о   ¦Да.........................1 ¦         ¦
¦       наблюдении за Вашим       ¦Нет........................2 ¦         ¦
¦       состоянием здоровья? Я    ¦                             ¦         ¦
¦       имею в виду, оценил ли    ¦                             ¦         ¦
¦       кто-нибудь состояние      ¦                             ¦         ¦
¦       Вашего здоровья, например ¦                             ¦         ¦
¦       расспросив Вас о Вашем    ¦                             ¦         ¦
¦       здоровье или              ¦                             ¦         ¦
¦       осмотрев Вас?             ¦                             ¦         ¦
¦       Прежде чем Вы покинули    ¦                             ¦         ¦
¦       (название и тип           ¦                             ¦         ¦
¦       организации, указанной в  ¦                             ¦         ¦
¦       MN18), проводил ли        ¦                             ¦         ¦
¦       кто-нибудь наблюдение     ¦                             ¦         ¦
¦       за Вашим состоянием?      ¦                             ¦         ¦
+---------------------------------+-----------------------------+---------+
¦PN5.   А сейчас мне хотелось     ¦Да.........................1 ¦1-> PN11 ¦
¦       бы поговорить с Вами о    ¦Нет........................2 ¦2-> PN16 ¦
¦       том, что происходило      ¦                             ¦         ¦
¦       после того, как Вы        ¦                             ¦         ¦
¦       покинули (название и      ¦                             ¦         ¦
¦       тип организации,          ¦                             ¦         ¦
¦       указанной в MN18).        ¦                             ¦         ¦
¦       После того как Вы         ¦                             ¦         ¦
¦       покинули (название и тип  ¦                             ¦         ¦
¦       организации, указанной    ¦                             ¦         ¦
¦       в MN18), проводил ли      ¦                             ¦         ¦
¦       кто-нибудь наблюдение за  ¦                             ¦         ¦
¦       состоянием здоровья       ¦                             ¦         ¦
¦       (имя)?                    ¦                             ¦         ¦
+---------------------------------+-----------------------------+---------+
¦PN6.   Проверьте MN17. Роды      ¦--¬                                    ¦
¦       принимал медицинский      ¦¦ ¦ Да (MN17 = A - D). -> PN7          ¦
¦       работник?                 ¦L--                                    ¦
¦                                 ¦--¬                                    ¦
¦                                 ¦¦ ¦ Нет (MN17 = A - D). -> PN10        ¦
¦                                 ¦L--                                    ¦
+---------------------------------+-----------------------------+---------+
¦PN7.   Как Вы уже сказали,       ¦Да.........................1 ¦         ¦
¦       роды принимало(и)         ¦Нет........................2 ¦         ¦
¦       (лицо(а), указанное(ые)   ¦                             ¦         ¦
¦       в MN17). Мне хотелось     ¦                             ¦         ¦
¦       бы поговорить с Вами о    ¦                             ¦         ¦
¦       наблюдении за состоянием  ¦                             ¦         ¦
¦       здоровья (имя) сразу      ¦                             ¦         ¦
¦       после родов. Например,    ¦                             ¦         ¦
¦       проводил ли кто-нибудь    ¦                             ¦         ¦
¦       осмотр (имя) и проверку   ¦                             ¦         ¦
¦       пуповины или убедился ли  ¦                             ¦         ¦
¦       кто-нибудь в том, что с   ¦                             ¦         ¦
¦       (имя) все в порядке?      ¦                             ¦         ¦
¦       После родов и до того как ¦                             ¦         ¦
¦       (лицо(а), указанное(ые) в ¦                             ¦         ¦
¦       MN17) покинуло(и) Вас,    ¦                             ¦         ¦
¦       проводило(и) ли (лицо(а), ¦                             ¦         ¦
¦       указанное(ые) в MN17)     ¦                             ¦         ¦
¦       наблюдение за состоянием  ¦                             ¦         ¦
¦       здоровья (имя)?           ¦                             ¦         ¦
+---------------------------------+-----------------------------+---------+
¦PN8.   Прежде чем уйти,          ¦Да.........................1 ¦         ¦
¦       проводило(ли) ли          ¦Нет........................2 ¦         ¦
¦       (лицо(а), указанное(ые) в ¦                             ¦         ¦
¦       MN17) наблюдение за       ¦                             ¦         ¦
¦       Вашим состоянием? Я имею  ¦                             ¦         ¦
¦       в виду, оценил ли         ¦                             ¦         ¦
¦       кто-нибудь состояние      ¦                             ¦         ¦
¦       Вашего здоровья, например ¦                             ¦         ¦
¦       расспросив Вас о Вашем    ¦                             ¦         ¦
¦       здоровье или              ¦                             ¦         ¦
¦       осмотрев Вас?             ¦                             ¦         ¦
+---------------------------------+-----------------------------+---------+
¦PN9.   После того как (лицо(а),  ¦Да.........................1 ¦1-> PN11 ¦
¦       указанное(ые) в MN17)     ¦Нет........................2 ¦2-> PN18 ¦
¦       покинуло(и) Вас, проводил ¦                             ¦         ¦
¦       ли кто-нибудь наблюдение  ¦                             ¦         ¦
¦       за состоянием здоровья    ¦                             ¦         ¦
¦       (имя)?                    ¦                             ¦         ¦
+---------------------------------+-----------------------------+---------+
¦PN10.  Мне хотелось бы           ¦Да.........................1 ¦         ¦
¦       поговорить с Вами о       ¦Нет........................2 ¦2-> PN19 ¦
¦       наблюдении за состоянием  ¦                             ¦         ¦
¦       здоровья (имя) после      ¦                             ¦         ¦
¦       родов. Например, проводил ¦                             ¦         ¦
¦       ли кто-нибудь осмотр      ¦                             ¦         ¦
¦       (имя) и проверку пуповины ¦                             ¦         ¦
¦       или убедился ли           ¦                             ¦         ¦
¦       кто-нибудь в том, что с   ¦                             ¦         ¦
¦       (имя) все в порядке?      ¦                             ¦         ¦
¦       После рождения (имя)      ¦                             ¦         ¦
¦       проводил ли кто-нибудь    ¦                             ¦         ¦
¦       наблюдение за его/ее      ¦                             ¦         ¦
¦       состоянием здоровья?      ¦                             ¦         ¦
+---------------------------------+-----------------------------+---------+
¦PN11.  Наблюдение проводилось    ¦Один раз...................1 ¦1->PN12A ¦
¦       только один раз или       ¦Более одного раза..........2 ¦2->PN12B ¦
¦       более одного раза?        ¦                             ¦         ¦
+---------------------------------+-----------------------------+---------+
¦PN12A. Спустя какое время        ¦Часы.................1 __ __ ¦         ¦
¦       после родов проводилось   ¦Дни..................2 __ __ ¦         ¦
¦       такое наблюдение?         ¦Недели...............3 __ __ ¦         ¦
¦PN12B. Спустя какое время        ¦НЗ/не помнит.........9    98 ¦         ¦
¦       после родов проводилось   ¦                             ¦         ¦
¦       первое из этих            ¦                             ¦         ¦
¦       наблюдений?               ¦                             ¦         ¦
+---------------------------------+                             ¦         ¦
¦Если менее одного дня, запишите  ¦                             ¦         ¦
¦количество часов.                ¦                             ¦         ¦
¦Если менее одной недели,         ¦                             ¦         ¦
¦запишите количество дней.        ¦                             ¦         ¦
¦Во всех остальных случаях        ¦                             ¦         ¦
¦запишите количество недель.      ¦                             ¦         ¦
+---------------------------------+-----------------------------+---------+
¦PN13.  Кто проводил наблюдение   ¦Медицинский работник:        ¦         ¦
¦       за состоянием здоровья    ¦    врач.................. A ¦         ¦
¦       (имя)?                    ¦    медицинская              ¦         ¦
¦                                 ¦    сестра/акушерка....... B ¦         ¦
¦                                 ¦    фельдшер.............. D ¦         ¦
¦                                 ¦Другое лицо:                 ¦         ¦
¦                                 ¦    родственница(к)/         ¦         ¦
¦                                 ¦    подруга(друг)......... H ¦         ¦
¦                                 ¦Другое (указать) _________ X ¦         ¦
+---------------------------------+-----------------------------+---------+
¦PN14.  Где проводилось           ¦Дома:                        ¦         ¦
¦       наблюдение за             ¦    у себя дома...........11 ¦         ¦
¦       состоянием                ¦    не у себя дома........12 ¦         ¦
¦       здоровья (имя)?           ¦Государственные организации  ¦         ¦
¦                                 ¦здравоохранения:             ¦         ¦
¦Задавайте вопросы, чтобы         ¦    больница/родильный       ¦         ¦
¦определить тип организации       ¦    дом...................21 ¦         ¦
¦здравоохранения.                 ¦    медицинский центр.....22 ¦         ¦
¦Если невозможно определить,      ¦    поликлиника...........24 ¦         ¦
¦является ли организация          ¦    другая организация       ¦         ¦
¦здравоохранения государственной  ¦    здравоохранения          ¦         ¦
¦или негосударственной, запишите  ¦    (указать)             26 ¦         ¦
¦ее название:                     ¦Негосударственные            ¦         ¦
¦_________________________________¦организации здравоохранения: ¦         ¦
¦     (название организации       ¦    больница..............31 ¦         ¦
¦         здравоохранения)        ¦    медицинский центр.....32 ¦         ¦
¦_________________________________¦    родильный дом.........33 ¦         ¦
¦_________________________________¦    другая организация       ¦         ¦
¦                                 ¦    здравоохранения          ¦         ¦
¦                                 ¦    (указать) ___________ 36 ¦         ¦
¦                                 ¦Другое (указать) ________ 96 ¦         ¦
+---------------------------------+-----------------------------+---------+
¦PN15.   Проверьте MN18. Роды     ¦--¬                                    ¦
¦        проходили в организации  ¦¦ ¦ Да (MN18 = 21 - 26 или 31 - 36). ->¦
¦        здравоохранения?         ¦L-- PN16                               ¦
¦                                 ¦                                       ¦
¦                                 ¦--¬                                    ¦
¦                                 ¦¦ ¦ Нет (MN18 = 11 - 12 или 96). ->    ¦
¦                                 ¦L-- PN17                               ¦
¦                                 ¦                                       ¦
+---------------------------------+-----------------------------+---------+
¦PN16.   После того как Вы        ¦Да.........................1 ¦1-> PN20 ¦
¦        покинули (название и тип ¦Нет........................2 ¦ 2 ¦ IS1 ¦
¦        организации, указанной   ¦                             ¦   \/    ¦
¦        в MN18), проводил ли     ¦                             ¦         ¦
¦        кто-нибудь наблюдение за ¦                             ¦         ¦
¦        Вашим состоянием         ¦                             ¦         ¦
¦        здоровья?                ¦                             ¦         ¦
+---------------------------------+-----------------------------+---------+
¦PN17.   Проверьте MN17. Роды     ¦--¬                                    ¦
¦        принимал медицинский     ¦¦ ¦ Да (MN17 = A - D). -> PN18         ¦
¦        работник?                ¦L--                                    ¦
¦                                 ¦--¬                                    ¦
¦                                 ¦¦ ¦ Нет (MN17 = A - D). -> PN19        ¦
¦                                 ¦L--                                    ¦
+---------------------------------+-----------------------------+---------+
¦PN18.   После того как прошли    ¦Да.........................1 ¦1-> PN20 ¦
¦        роды и (лицо(а),         ¦Нет........................2 ¦ 2 ¦ IS1 ¦
¦        указанное(ые) в MN17)    ¦                             ¦   \/    ¦
¦        покинуло(и) Вас, проводил¦                             ¦         ¦
¦        ли кто-нибудь наблюдение ¦                             ¦         ¦
¦        за Вашим состоянием      ¦                             ¦         ¦
¦        здоровья?                ¦                             ¦         ¦
+---------------------------------+-----------------------------+---------+
¦PN19.   После рождения (имя)     ¦Да.........................1 ¦         ¦
¦        проводил ли кто-нибудь   ¦Нет........................2 ¦ 2 ¦ IS1 ¦
¦        наблюдение за Вашим      ¦                             ¦   \/    ¦
¦        состоянием? Я имею в     ¦                             ¦         ¦
¦        виду, оценил ли кто-     ¦                             ¦         ¦
¦        нибудь состояние Вашего  ¦                             ¦         ¦
¦        здоровья, например       ¦                             ¦         ¦
¦        расспросив Вас о Вашем   ¦                             ¦         ¦
¦        здоровье или осмотрев    ¦                             ¦         ¦
¦        Вас?                     ¦                             ¦         ¦
+---------------------------------+-----------------------------+---------+
¦PN20.   Наблюдение проводилось   ¦Один раз...................1 ¦1->PN21A ¦
¦        только один раз или      ¦Более одного раза..........2 ¦2->PN21B ¦
¦        более одного раза?       ¦                             ¦         ¦
+---------------------------------+-----------------------------+---------+
¦PN21A.  Спустя какое время после ¦Часы.................1 __ __ ¦         ¦
¦        родов проводилось такое  ¦Дни..................2 __ __ ¦         ¦
¦        наблюдение?              ¦Недели...............3 __ __ ¦         ¦
¦PN21B.  Спустя какое время после ¦НЗ/не помнит.........9    98 ¦         ¦
¦        родов проводилось первое ¦                             ¦         ¦
¦        из этих наблюдений?      ¦                             ¦         ¦
¦Если менее одного дня, запишите  ¦                             ¦         ¦
¦количество часов.                ¦                             ¦         ¦
¦Если менее одной недели,         ¦                             ¦         ¦
¦запишите количество дней.        ¦                             ¦         ¦
¦Во всех остальных случаях        ¦                             ¦         ¦
¦запишите количество недель.      ¦                             ¦         ¦
+---------------------------------+-----------------------------+---------+
¦PN22.   Кто проводил наблюдение  ¦Медицинский работник:        ¦         ¦
¦        за Вашим состоянием      ¦    врач.................. A ¦         ¦
¦        здоровья?                ¦    медицинская              ¦         ¦
¦                                 ¦    сестра/акушерка....... B ¦         ¦
¦                                 ¦    фельдшер.............. D ¦         ¦
¦                                 ¦Другое лицо:                 ¦         ¦
¦                                 ¦    родственница(к)/         ¦         ¦
¦                                 ¦    подруга(друг)......... H ¦         ¦
¦                                 ¦Другое (указать) _________ X ¦         ¦
+---------------------------------+-----------------------------+---------+
¦PN23.   Где проводилось          ¦Дома:                        ¦         ¦
¦        наблюдение за Вашим      ¦    у себя дома...........11 ¦         ¦
¦        состоянием здоровья?     ¦    не у себя дома........12 ¦         ¦
¦                                 ¦Государственные организации  ¦         ¦
¦Задавайте вопросы, чтобы         ¦здравоохранения:             ¦         ¦
¦определить тип организации       ¦    больница/родильный       ¦         ¦
¦здравоохранения.                 ¦    дом...................21 ¦         ¦
¦Если невозможно определить,      ¦    медицинский центр.....22 ¦         ¦
¦является ли организация          ¦    другая организация       ¦         ¦
¦здравоохранения государственной  ¦    здравоохранения          ¦         ¦
¦или негосударственной, запишите  ¦    (указать) ___________ 26 ¦         ¦
¦ее название:                     ¦Негосударственные            ¦         ¦
¦________________________________ ¦организации здравоохранения: ¦         ¦
¦     (название организации       ¦    больница..............31 ¦         ¦
¦        здравоохранения)         ¦    медицинский центр.....32 ¦         ¦
¦________________________________ ¦    родильный дом.........33 ¦         ¦
¦________________________________ ¦    другая организация       ¦         ¦
¦                                 ¦    здравоохранения          ¦         ¦
¦                                 ¦    (указать) ___________ 36 ¦         ¦
¦                                 ¦Другое (указать) ________ 96 ¦         ¦
¦---------------------------------+-----------------------------+----------

----------------------------------------------------------------------
¦СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ                                                  IS ¦
+----------------------------------+-----------------------------+--------+
¦IS1. Проверьте HL9 из СОСТАВА     ¦--¬                          ¦        ¦
¦     ДОМОХОЗЯЙСТВА: Является ли   ¦¦ ¦ Да. -> IS2               ¦        ¦
¦     женщина матерью ребенка в    ¦L--                          ¦        ¦
¦     возрасте до 5 лет или лицом, ¦--¬                          ¦        ¦
¦     осуществляющим за ним        ¦¦ ¦ Нет. ¦ CP0               ¦        ¦
¦     основной уход?               ¦L--      \/                  ¦        ¦
+----------------------------------+-----------------------------+--------+
¦IS2. Иногда у детей возникают     ¦Ребенок не может пить или    ¦        ¦
¦     серьезные заболевания, и их  ¦сосать грудь.............. A ¦        ¦
¦     необходимо незамедлительно   ¦У ребенка ухудшается общее   ¦        ¦
¦     доставить в организацию      ¦состояние................. B ¦        ¦
¦     здравоохранения.             ¦У ребенка повышается         ¦        ¦
¦     Какие симптомы заставят Вас  ¦температура............... C ¦        ¦
¦     немедленно отвезти своего    ¦У ребенка учащенное          ¦        ¦
¦     ребенка в организацию        ¦дыхание................... D ¦        ¦
¦     здравоохранения?             ¦У ребенка затрудненное       ¦        ¦
¦     Спросите:                    ¦дыхание................... E ¦        ¦
¦     Еще какие-нибудь симптомы?   ¦У ребенка кровь в стуле... F ¦        ¦
¦Продолжайте расспрашивать мать    ¦Ребенок мало пьет......... G ¦        ¦
¦ребенка/лицо, осуществляющее за   ¦У ребенка ожог............ H ¦        ¦
¦ним основной уход, о других       ¦У ребенка инородное тело в   ¦        ¦
¦признаках или симптомах           ¦носу, ухе или других         ¦        ¦
¦заболеваний до того момента, пока ¦органах................... I ¦        ¦
¦она/оно уже больше не сможет      ¦Другое (указать) _________ X ¦        ¦
¦вспомнить какие-либо другие       ¦Другое (указать) _________ Y ¦        ¦
¦симптомы.                         ¦Другое (указать) _________ Z ¦        ¦
¦Обведите все упомянутые симптомы, ¦                             ¦        ¦
¦но НЕ ПОДСКАЗЫВАЙТЕ.              ¦                             ¦        ¦
¦----------------------------------+-----------------------------+---------

----------------------------------------------------------------------
¦КОНТРАЦЕПЦИЯ                                                          CP ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+--------+
¦CP0. Мне хотелось бы поговорить с ¦              ¦              ¦        ¦
¦     Вами на другую тему - о      ¦              ¦              ¦        ¦
¦     планировании семьи.          ¦              ¦              ¦        ¦
¦     Некоторые люди используют    ¦              ¦              ¦        ¦
¦     различные способы, чтобы     ¦              ¦              ¦        ¦
¦     отложить или избежать        ¦              ¦              ¦        ¦
¦     беременности.                ¦              ¦              ¦        ¦
¦     Слышали ли Вы о таких        ¦      Да      ¦     Нет      ¦        ¦
¦     способах предохранения, как: ¦              ¦              ¦        ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+--------+
¦     [A] Женская стерилизация     ¦      1       ¦      2       ¦        ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+--------+
¦     [B] Мужская стерилизация     ¦      1       ¦      2       ¦        ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+--------+
¦     [C] Внутриматочная спираль   ¦      1       ¦      2       ¦        ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+--------+
¦     [D] Противозачаточные        ¦      1       ¦      2       ¦        ¦
¦     инъекции                     ¦              ¦              ¦        ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+--------+
¦     [E] Противозачаточные        ¦      1       ¦      2       ¦        ¦
¦     имплантанты                  ¦              ¦              ¦        ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+--------+
¦     [F] Противозачаточные        ¦      1       ¦      2       ¦        ¦
¦     таблетки                     ¦              ¦              ¦        ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+--------+
¦     [G] Мужской презерватив      ¦      1       ¦      2       ¦        ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+--------+
¦     [H] Женский презерватив      ¦      1       ¦      2       ¦        ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+--------+
¦     [I] Диафрагма                ¦      1       ¦      2       ¦        ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+--------+
¦     [J] Пена/гель                ¦      1       ¦      2       ¦        ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+--------+
¦     [K] Метод лактационной       ¦      1       ¦      2       ¦        ¦
¦     аменореи                     ¦              ¦              ¦        ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+--------+
¦     [L] Периодическое            ¦      1       ¦      2       ¦        ¦
¦     воздержание/цикл             ¦              ¦              ¦        ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+--------+
¦     [M] Прерывание полового акта ¦      1       ¦      2       ¦        ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+--------+
¦     [N] Экстренная               ¦      1       ¦      2       ¦        ¦
¦     (посткоитальная)             ¦              ¦              ¦        ¦
¦     контрацепция                 ¦              ¦              ¦        ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+--------+
¦     [X] Другое                   ¦      1       ¦      2       ¦        ¦
+----------------------------------+--------------+--------------+--------+
¦CP1. Вы сейчас беременны?         ¦Да, сейчас беременна.......1 ¦1 ¦ UN1 ¦
¦                                  ¦Нет........................2 ¦  \/    ¦
¦                                  ¦НЗ/не уверена..............8 ¦        ¦
+----------------------------------+-----------------------------+--------+
¦CP2. Вы сейчас делаете что-нибудь ¦Да.........................1 ¦        ¦
¦     или пользуетесь каким-либо   ¦Нет........................2 ¦2 ¦ UN1 ¦
¦     способом, чтобы отложить или ¦                             ¦  \/    ¦
¦     избежать беременности?       ¦                             ¦        ¦
+----------------------------------+-----------------------------+--------+
¦CP3. Какой способ предохранения   ¦Женская стерилизация...... A ¦        ¦
¦     Вы используете?              ¦Мужская стерилизация...... B ¦        ¦
+----------------------------------+Внутриматочная спираль.... C ¦        ¦
¦     Обведите все упомянутые      ¦Противозачаточные            ¦        ¦
¦     способы, но НЕ               ¦инъекции.................. D ¦        ¦
¦     ПОДСКАЗЫВАЙТЕ.               ¦Противозачаточные            ¦        ¦
¦                                  ¦имплантаты................ E ¦        ¦
¦                                  ¦Противозачаточные            ¦        ¦
¦                                  ¦таблетки.................. F ¦        ¦
¦                                  ¦Мужской презерватив....... G ¦        ¦
¦                                  ¦Женский презерватив....... H ¦        ¦
¦                                  ¦Диафрагма................. I ¦        ¦
¦                                  ¦Пена/гель................. J ¦        ¦
¦                                  ¦Метод лактационной           ¦        ¦
¦                                  ¦аменореи.................. K ¦        ¦
¦                                  ¦Периодическое                ¦        ¦
¦                                  ¦воздержание/цикл.......... L ¦        ¦
¦                                  ¦Прерывание полового          ¦        ¦
¦                                  ¦акта...................... M ¦        ¦
¦                                  ¦Другое (указать) _________ X ¦        ¦
+----------------------------------+-----------------------------+--------+
¦CP4. Решение использовать         ¦Собственное решение........1 ¦        ¦
¦     контрацепцию является в      ¦Решение мужа/партнера......2 ¦        ¦
¦     основном Вашим собственным,  ¦Совместное решение.........3 ¦        ¦
¦     решением мужа/партнера или   ¦Другое (указать) _________ 6 ¦        ¦
¦     совместным?                  ¦                             ¦        ¦
¦----------------------------------+-----------------------------+---------

----------------------------------------------------------------------
¦РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ                                               UN ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦UN1.   Проверьте CP1. В настоящее ¦--¬                                   ¦
¦       время беременна?           ¦¦ ¦ Да. -> UN2                        ¦
¦                                  ¦L--                                   ¦
¦                                  ¦--¬                                   ¦
¦                                  ¦¦ ¦ Нет, НЗ/не уверена. -> UN5        ¦
¦                                  ¦L--                                   ¦
+----------------------------------+---------------------------+----------+
¦UN2.   Сейчас мне хотелось бы     ¦Да.......................1 ¦ 1->UN4   ¦
¦       поговорить с Вами о Вашей  ¦Нет......................2 ¦          ¦
¦       беременности. Когда Вы     ¦                           ¦          ¦
¦       забеременели, была ли эта  ¦                           ¦          ¦
¦       беременность желанной?     ¦                           ¦          ¦
+----------------------------------+---------------------------+----------+
¦UN3.   Вы хотели иметь ребенка    ¦Позже....................1 ¦          ¦
¦       позже или вообще не хотели ¦Вообще не хотела иметь     ¦          ¦
¦       (больше) детей?            ¦(больше) детей...........2 ¦          ¦
+----------------------------------+---------------------------+----------+
¦UN4.   Сейчас я хочу задать Вам   ¦                           ¦          ¦
¦       несколько вопросов о       ¦                           ¦          ¦
¦       будущем.                   ¦                           ¦          ¦
¦       После рождения ребенка,    ¦Хотела бы родить еще       ¦          ¦
¦       которым Вы беременны,      ¦одного ребенка...........1 ¦ 1->UN7   ¦
¦       хотели бы Вы родить еще    ¦Предпочла бы больше не     ¦          ¦
¦       одного ребенка или         ¦иметь детей..............2 ¦ 2->UN13  ¦
¦       предпочли бы больше не     ¦НЗ/не решила.............8 ¦ 8->UN13  ¦
¦       иметь детей?               ¦                           ¦          ¦
+----------------------------------+---------------------------+----------+
¦UN5.   Проверьте CP3. Использует  ¦--¬                                   ¦
¦       в настоящее время способ   ¦¦ ¦ Да. -> UN13                       ¦
¦       предохранения "женская     ¦L--                                   ¦
¦       стерилизация"?             ¦--¬                                   ¦
¦                                  ¦¦ ¦ Нет. -> UN6                       ¦
¦                                  ¦L--                                   ¦
+----------------------------------+---------------------------+----------+
¦UN6.   Сейчас я хочу задать Вам   ¦                           ¦          ¦
¦       несколько вопросов о       ¦                           ¦          ¦
¦       будущем.                   ¦                           ¦          ¦
¦       Хотели бы Вы родить (еще   ¦Хотела бы родить (еще      ¦          ¦
¦       одного) ребенка или        ¦одного) ребенка..........1 ¦          ¦
¦       предпочли бы (больше) не   ¦Предпочла бы (больше) не   ¦          ¦
¦       иметь детей?               ¦иметь детей..............2 ¦ 2->UN9   ¦
¦                                  ¦Не может забеременеть....3 ¦ 3->UN11  ¦
¦                                  ¦НЗ/не решила.............8 ¦ 8->UN9   ¦
+----------------------------------+---------------------------+----------+
¦UN7.   Когда Вы планируете родить ¦Через                      ¦          ¦
¦       (еще одного) ребенка?      ¦    месяцев........1 __ __ ¦          ¦
¦                                  ¦    лет............2 __ __ ¦          ¦
¦                                  ¦В ближайшее время......993 ¦          ¦
¦                                  ¦Не может                   ¦          ¦
¦                                  ¦забеременеть...........994 ¦994->UN11 ¦
¦                                  ¦После вступления в         ¦          ¦
¦                                  ¦брак...................995 ¦          ¦
¦                                  ¦Другое.................996 ¦          ¦
¦                                  ¦НЗ.....................998 ¦          ¦
+----------------------------------+---------------------------+----------+
¦UN8.   Проверьте CP1. В настоящее ¦--¬                                   ¦
¦       время беременна?           ¦¦ ¦ Да. -> UN13                       ¦
¦                                  ¦L--                                   ¦
¦                                  ¦--¬                                   ¦
¦                                  ¦¦ ¦ Нет, НЗ/не уверена. -> UN9        ¦
¦                                  ¦L--                                   ¦
+----------------------------------+--------------------------------------+
¦UN9.   Проверьте CP3. В настоящее ¦--¬                                   ¦
¦       время применяет какой-либо ¦¦ ¦ Да. -> UN13                       ¦
¦       способ предохранения?      ¦L--                                   ¦
¦                                  ¦--¬                                   ¦
¦                                  ¦¦ ¦ Нет. -> UN10                      ¦
¦                                  ¦L--                                   ¦
+----------------------------------+---------------------------+----------+
¦UN10.  Как Вы думаете, в настоящее¦Да.......................1 ¦1 ->UN13  ¦
¦       время Вы физически в       ¦Нет......................2 ¦          ¦
¦       состоянии забеременеть?    ¦НЗ.......................8 ¦8 ->UN13  ¦
+----------------------------------+---------------------------+----------+
¦UN11.  Почему Вы думаете, что Вы  ¦Редкие половые отношения/  ¦          ¦
¦       физически не в состоянии   ¦отсутствие половых         ¦          ¦
¦       забеременеть?              ¦отношений............... A ¦          ¦
¦                                  ¦Менопауза............... B ¦          ¦
¦                                  ¦Никогда не было            ¦          ¦
¦                                  ¦менструаций............. C ¦          ¦
¦                                  ¦Гистерэктомия              ¦          ¦
¦                                  ¦(хирургическое             ¦          ¦
¦                                  ¦удаление матки)......... D ¦          ¦
¦                                  ¦Безрезультатно пыталась    ¦          ¦
¦                                  ¦забеременеть в течение     ¦          ¦
¦                                  ¦2 и более лет........... E ¦          ¦
¦                                  ¦Послеродовая аменорея... F ¦          ¦
¦                                  ¦Грудное                    ¦          ¦
¦                                  ¦вскармливание........... G ¦          ¦
¦                                  ¦Считает себя старой..... H ¦          ¦
¦                                  ¦Другое (указать) _______ X ¦          ¦
¦                                  ¦НЗ...................... Z ¦          ¦
+----------------------------------+---------------------------+----------+
¦UN12.  Проверьте UN11. Отмечено   ¦--¬                                   ¦
¦       "Никогда не было           ¦¦ ¦ Да. -> MA1                        ¦
¦       менструаций"?              ¦L--                                   ¦
¦                                  ¦--¬                                   ¦
¦                                  ¦¦ ¦ Нет. ¦ UN13                       ¦
¦                                  ¦L--      \/                           ¦
+----------------------------------+---------------------------+----------+
¦UN13.  Когда начался Ваш          ¦Дней назад.........1 __ __ ¦          ¦
¦       последний менструальный    ¦Недель назад.......2 __ __ ¦          ¦
¦       цикл?                      ¦Месяцев назад......3 __ __ ¦          ¦
¦                                  ¦Лет назад..........4 __ __ ¦          ¦
¦                                  ¦Менопауза/подверглась      ¦          ¦
¦                                  ¦гистерэктомии..........994 ¦          ¦
¦                                  ¦До последних родов.....995 ¦          ¦
¦                                  ¦Никогда не было            ¦          ¦
¦                                  ¦менструаций............996 ¦          ¦
¦----------------------------------+---------------------------+-----------

----------------------------------------------------------------------
¦СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ                                                    MA ¦
+------------------------------------+-------------------------+----------+
¦MA1.  Вы сейчас замужем или         ¦Да, сейчас замужем.....1 ¦          ¦
¦      состоите с мужчиной в         ¦Да, состою в             ¦          ¦
¦      незарегистрированных          ¦незарегистрированных     ¦          ¦
¦      отношениях?                   ¦отношениях.............2 ¦          ¦
¦                                    ¦Не замужем.............3 ¦  3->MA5  ¦
+------------------------------------+-------------------------+----------+
¦MA2.  Сколько Вашему мужу/партнеру  ¦Возраст (полных          ¦          ¦
¦      (полных) лет?                 ¦лет).............. __ __ ¦          ¦
¦                                    ¦НЗ....................98 ¦          ¦
+------------------------------------+-------------------------+----------+
¦MA2А. Проверьте MA1. В настоящее    ¦--¬                                 ¦
¦      время замужем или состоит в   ¦¦ ¦ Да. -> MA7                      ¦
¦      незарегистрированных          ¦L--                                 ¦
¦      отношениях?                   ¦--¬                                 ¦
¦                                    ¦¦ ¦ Нет. -> MA5                     ¦
¦                                    ¦L--                                 ¦
+------------------------------------+-------------------------+----------+
¦MA5.  Вы когда-либо были замужем    ¦Да, была замужем.......1 ¦          ¦
¦      или состояли с мужчиной в     ¦Да, состояла в           ¦          ¦
¦      незарегистрированных          ¦незарегистрированных     ¦          ¦
¦      отношениях?                   ¦отношениях.............2 ¦          ¦
¦                                    ¦Нет....................3 ¦ 3 ¦ DV1  ¦
¦                                    ¦                         ¦   \/     ¦
+------------------------------------+-------------------------+----------+
¦MA6.  Каково Ваше семейное          ¦Вдова..................1 ¦          ¦
¦      положение сейчас: Вы вдова,   ¦Разведена..............2 ¦          ¦
¦      разведены или разошлись?      ¦Разошлась..............3 ¦          ¦
+------------------------------------+-------------------------+----------+
¦MA7.  Сколько раз Вы были замужем   ¦Только один раз........1 ¦          ¦
¦      или состояли с мужчиной в     ¦Более одного раза......2 ¦          ¦
¦      незарегистрированных          ¦                         ¦          ¦
¦      отношениях?                   ¦                         ¦          ¦
+------------------------------------+-------------------------+----------+
¦MA8.  В каком месяце и году Вы      ¦Месяц............. __ __ ¦          ¦
¦      впервые вышли замуж или       ¦НЗ месяц..............98 ¦          ¦
¦      вступили с мужчиной в         ¦Год......... __ __ __ __ ¦          ¦
¦      незарегистрированные          ¦НЗ год..............9998 ¦9998->DV1 ¦
¦      отношения?                    ¦                         ¦          ¦
+------------------------------------+-------------------------+----------+
¦MA9.  Сколько Вам было лет, когда   ¦Возраст (полных          ¦          ¦
¦      Вы впервые вышли замуж или    ¦лет).............. __ __ ¦          ¦
¦      вступили с мужчиной в         ¦                         ¦          ¦
¦      незарегистрированные          ¦                         ¦          ¦
¦      отношения?                    ¦                         ¦          ¦
¦------------------------------------+-------------------------+-----------

----------------------------------------------------------------------
¦ОТНОШЕНИЕ К ДОМАШНЕМУ НАСИЛИЮ                                         DV ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Проверьте, не присутствуют ли другие лица. Прежде чем продолжить опрос,  ¦
¦обеспечьте конфиденциальность.                                           ¦
+-------------------------------------+---------+--------+---------+------+
¦DV1.  Иногда муж/партнер бывает      ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦      раздражен или рассержен        ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦      поступками своей               ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦      жены/партнерши.                ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦      По Вашему мнению, вправе ли    ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦      муж/партнер ударить или        ¦   Да    ¦  Нет   ¦   НЗ    ¦      ¦
¦      избить свою жену/партнершу в   ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
¦      следующих ситуациях:           ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+-------------------------------------+---------+--------+---------+------+
¦      [A] Если она выходит из дома,  ¦    1    ¦   2    ¦    8    ¦      ¦
¦      не сказав ему об этом?         ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+-------------------------------------+---------+--------+---------+------+
¦      [B] Если она не заботится о    ¦    1    ¦   2    ¦    8    ¦      ¦
¦      детях?                         ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+-------------------------------------+---------+--------+---------+------+
¦      [C] Если она возражает ему?    ¦    1    ¦   2    ¦    8    ¦      ¦
+-------------------------------------+---------+--------+---------+------+
¦      [D] Если она отказывает ему в  ¦    1    ¦   2    ¦    8    ¦      ¦
¦      половой близости?              ¦         ¦        ¦         ¦      ¦
+-------------------------------------+---------+--------+---------+------+
¦      [E] Если у нее пригорает еда?  ¦    1    ¦   2    ¦    8    ¦      ¦
+-------------------------------------+---------+--------+---------+------+
¦DV2.  Как Вы считаете, что чаще      ¦Чрезмерное употребление     ¦      ¦
¦      всего является причинами       ¦алкоголя................. A ¦      ¦
¦      домашнего насилия со стороны   ¦Психологическое и душевное  ¦      ¦
¦      мужа/партнера?                 ¦расстройство, эмоциональное ¦      ¦
¦                                     ¦состояние................ B ¦      ¦
¦Обведите все упомянутые причины, но  ¦Ревность................. C ¦      ¦
¦НЕ ПОДСКАЗЫВАЙТЕ.                    ¦Поведенческие               ¦      ¦
¦                                     ¦стереотипы............... D ¦      ¦
¦                                     ¦Социально-экономическое     ¦      ¦
¦                                     ¦неблагополучие........... E ¦      ¦
¦                                     ¦Средства массовой           ¦      ¦
¦                                     ¦информации............... F ¦      ¦
¦                                     ¦Другое (указать) ________ X ¦      ¦
+-------------------------------------+----------------------------+------+
¦DV3.  Проверьте MA1 и MA5. В         ¦--¬                                ¦
¦      настоящее время замужем или    ¦¦ ¦ Да. -> DV4                     ¦
¦      состоит в незарегистрированных ¦L--                                ¦
¦      отношениях или когда-либо была ¦--¬                                ¦
¦      замужем или состояла с мужчино馦 ¦ Нет. -> DV9                    ¦
¦      в незарегистрированных         ¦L--                                ¦
¦      отношениях?                    ¦                                   ¦
+-------------------------------------+----------------------------+------+
¦DV4.  Испытывали ли Вы когда-либо по ¦Да........................1 ¦      ¦
¦      отношению к себе со стороны    ¦Нет.......................2 ¦2->DV9¦
¦      мужа/партнера насилие в любой  ¦НЗ/не помнит/нет ответа...8 ¦8->DV9¦
¦      форме (физическое,             ¦                            ¦      ¦
¦      психологическое, экономическое ¦                            ¦      ¦
¦      или сексуальное)?              ¦                            ¦      ¦
+-------------------------------------+----------------------------+------+
¦DV5.  Как часто Вы испытывали по     ¦Каждый день или почти       ¦      ¦
¦      отношению к себе со стороны    ¦каждый день...............1 ¦      ¦
¦      мужа/партнера насилие в        ¦Один или два раза в         ¦      ¦
¦      течение последних 12 месяцев,  ¦неделю....................2 ¦      ¦
¦      то есть с (день и месяц        ¦Один или два раза в         ¦      ¦
¦      опроса) 2011 года?             ¦месяц.....................3 ¦      ¦
¦                                     ¦Менее одного раза в         ¦      ¦
¦                                     ¦месяц.....................4 ¦      ¦
¦                                     ¦НЗ/не помнит/нет            ¦      ¦
¦                                     ¦ответа....................8 ¦      ¦
+-------------------------------------+----------------------------+------+
¦DV6.  Вам когда-нибудь приходилось   ¦Да........................1 ¦      ¦
¦      покидать свой дом, пытаясь     ¦Нет.......................2 ¦      ¦
¦      избежать насилия или спасаясь  ¦НЗ/не помнит/нет ответа...8 ¦      ¦
¦      от насилия со стороны          ¦                            ¦      ¦
¦      мужа/партнера?                 ¦                            ¦      ¦
+-------------------------------------+----------------------------+------+
¦DV7.  Обращались ли Вы к кому-либо за¦Да........................1 ¦1->DV9¦
¦      помощью в связи с совершенным в¦Нет.......................2 ¦      ¦
¦      отношении Вас насилием со      ¦НЗ/не помнит/нет ответа...8 ¦8->DV9¦
¦      стороны мужа/партнера?         ¦                            ¦      ¦
+-------------------------------------+----------------------------+------+
¦DV8.  Почему Вы не обращались за     ¦Не хотела, чтобы кто-либо   ¦      ¦
¦      помощью?                       ¦узнал о случившемся...... A ¦      ¦
¦                                     ¦Не верила, что может        ¦      ¦
¦                                     ¦получить какую-либо         ¦      ¦
¦                                     ¦помощь................... B ¦      ¦
¦                                     ¦Боялась, что муж/партнер    ¦      ¦
¦                                     ¦узнает................... C ¦      ¦
¦                                     ¦Не знала, куда              ¦      ¦
¦                                     ¦обратиться............... D ¦      ¦
¦                                     ¦Другое (указать) ________ X ¦      ¦
+-------------------------------------+----------------------------+------+
¦DV9.  Какие меры противодействия     ¦Социальная реклама......  A ¦      ¦
¦      домашнему насилию Вы считаете  ¦Общественное порицание      ¦      ¦
¦      наиболее эффективными?         ¦насильников.............. B ¦      ¦
¦                                     ¦Ужесточение                 ¦      ¦
¦Обведите все упомянутые меры, но НЕ  ¦законодательства......... C ¦      ¦
¦ПОДСКАЗЫВАЙТЕ.                       ¦Обучение молодежи           ¦      ¦
¦                                     ¦взаимному уважению....... D ¦      ¦
¦                                     ¦Оказание профессиональной   ¦      ¦
¦                                     ¦помощи психолога......... E ¦      ¦
¦                                     ¦Другое (указать) ________ X ¦      ¦
+-------------------------------------+----------------------------+------+
¦DV10.  Подвергались ли Вы физическому¦Да........................1 ¦      ¦
¦       насилию со стороны родителей, ¦Нет.......................2 ¦      ¦
¦       когда Вы были ребенком?       ¦НЗ/не помнит/нет ответа...8 ¦      ¦
¦-------------------------------------+----------------------------+-------

----------------------------------------------------------------------
¦СЕКСУАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ                                                 SB ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦Проверьте, не присутствуют ли другие лица. Прежде чем продолжить опрос,  ¦
¦обеспечьте конфиденциальность.                                           ¦
+-------------------------------------+-------------------------+---------+
¦SB1.  Разрешите задать Вам несколько ¦                         ¦         ¦
¦      вопросов о сексуальной         ¦                         ¦         ¦
¦      активности, чтобы лучше понять ¦                         ¦         ¦
¦      некоторые важные               ¦                         ¦         ¦
¦      жизненные аспекты.             ¦                         ¦         ¦
¦      Информация, полученная от Вас, ¦                         ¦         ¦
¦      останется строго               ¦                         ¦         ¦
¦      конфиденциальной.              ¦                         ¦         ¦
¦      Сколько Вам было лет, когда    ¦Никогда не вступала....00¦00 ¦ HA1 ¦
¦      Вы в первый раз вступили в     ¦Возраст в годах.... __ __¦   \/    ¦
¦      сексуальный контакт?           ¦Первый раз, когда стала  ¦         ¦
¦                                     ¦жить с (первым)          ¦         ¦
¦                                     ¦мужем/партнером........95¦         ¦
+-------------------------------------+-------------------------+---------+
¦SB2.  Использовался ли презерватив   ¦Да......................1¦         ¦
¦      во время Вашего первого        ¦Нет.....................2¦         ¦
¦      сексуального контакта?         ¦НЗ/не помнит............8¦         ¦
+-------------------------------------+-------------------------+---------+
¦SB3.  Когда у Вас был последний      ¦Дней назад........1 __ __¦         ¦
¦      сексуальный контакт?           ¦Недель назад......2 __ __¦         ¦
¦Все ответы за последние 12 месяцев   ¦Месяцев назад.....3 __ __¦         ¦
¦должны указываться в месяцах,        ¦Лет назад.........4 __ __¦ 4->SB15 ¦
¦неделях или днях.                    ¦                         ¦         ¦
¦Если последний сексуальный контакт   ¦                         ¦         ¦
¦был 12 месяцев назад или более,      ¦                         ¦         ¦
¦укажите количество лет.              ¦                         ¦         ¦
+-------------------------------------+-------------------------+---------+
¦SB4.  Использовался ли презерватив   ¦Да......................1¦         ¦
¦      во время Вашего последнего     ¦Нет.....................2¦         ¦
¦      сексуального контакта?         ¦                         ¦         ¦
+-------------------------------------+-------------------------+---------+
¦SB5.  В каких отношениях Вы состояли ¦Муж.....................1¦         ¦
¦      с лицом, с которым у Вас был   ¦Партнер.................2¦         ¦
¦      последний сексуальный контакт? ¦Друг....................3¦ 3->SB7  ¦
¦Задайте уточняющие вопросы, чтобы    ¦Случайный знакомый......4¦ 4->SB7  ¦
¦убедиться, что ответ касается        ¦Другое (указать) ______ 6¦ 6->SB7  ¦
¦отношений на момент сексуального     ¦                         ¦         ¦
¦контакта.                            ¦                         ¦         ¦
¦       Если ответ "Друг", спросите:  ¦                         ¦         ¦
¦       Вы состояли в                 ¦                         ¦         ¦
¦       незарегистрированных          ¦                         ¦         ¦
¦       отношениях?                   ¦                         ¦         ¦
¦Если ответ "Да", обведите "2".       ¦                         ¦         ¦
¦Если ответ "Нет", обведите "3".      ¦                         ¦         ¦
+-------------------------------------+-------------------------+---------+
¦SB6.  Проверьте MA1. В настоящее     ¦--¬                                ¦
¦      время замужем или состоит в    ¦¦ ¦ Да. -> SB8                     ¦
¦      незарегистрированных           ¦L--                                ¦
¦      отношениях?                    ¦--¬                                ¦
¦                                     ¦¦ ¦ Нет. -> SB7                    ¦
¦                                     ¦L--                                ¦
+-------------------------------------+-------------------------+---------+
¦SB7.  Сколько лет этому лицу?        ¦Возраст полового         ¦         ¦
¦      Если ответ "НЗ", спросите:     ¦партнера........... __ __¦         ¦
¦      Сколько примерно лет этому     ¦НЗ.....................98¦         ¦
¦      лицу?                          ¦                         ¦         ¦
+-------------------------------------+-------------------------+---------+
¦SB8.  Был ли у Вас за последние 12   ¦Да......................1¦         ¦
¦      месяцев сексуальный контакт с  ¦Нет.....................2¦ 2->SB15 ¦
¦      каким-либо другим лицом, о     ¦                         ¦         ¦
¦      котором не упоминали ранее?    ¦                         ¦         ¦
+-------------------------------------+-------------------------+---------+
¦SB9.  Использовался ли презерватив   ¦Да......................1¦         ¦
¦      во время Вашего последнего     ¦Нет.....................2¦         ¦
¦      сексуального контакта с этим   ¦                         ¦         ¦
¦      лицом?                         ¦                         ¦         ¦
+-------------------------------------+-------------------------+---------+
¦SB10. В каких отношениях Вы          ¦Муж.....................1¦         ¦
¦      состояли с этим лицом?         ¦Партнер.................2¦         ¦
¦Задайте уточняющие вопросы, чтобы    ¦Друг....................3¦ 3->SB12 ¦
¦убедиться, что ответ касается        ¦Случайный знакомый......4¦ 4->SB12 ¦
¦отношений на момент сексуального     ¦Другое (указать) ______ 6¦ 6->SB12 ¦
¦контакта.                            ¦                         ¦         ¦
¦      Если ответ "Друг", спросите:   ¦                         ¦         ¦
¦      Вы состояли в                  ¦                         ¦         ¦
¦      незарегистрированных           ¦                         ¦         ¦
¦      отношениях?                    ¦                         ¦         ¦
¦Если ответ "Да", обведите "2".       ¦                         ¦         ¦
¦Если ответ "Нет", обведите "3".      ¦                         ¦         ¦
+-------------------------------------+-------------------------+---------+
¦SB11. Проверьте MA1 и MA5. В         ¦--¬                                ¦
¦      настоящее время замужем или    ¦¦ ¦ Да. -> SB13                    ¦
¦      состоит в незарегистрированных ¦L--                                ¦
¦      отношениях и была замужем или  ¦--¬                                ¦
¦      состояла в незарегистрированных¦¦ ¦ Другое. -> SB12                ¦
¦      отношениях только один раз?    ¦L--                                ¦
+-------------------------------------+-------------------------+---------+
¦SB12. Сколько лет этому лицу?        ¦Возраст полового         ¦         ¦
¦      Если ответ "НЗ", спросите:     ¦партнера........... __ __¦         ¦
¦      Сколько примерно лет этому     ¦НЗ.....................98¦         ¦
¦      лицу?                          ¦                         ¦         ¦
+-------------------------------------+-------------------------+---------+

Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 | Стр. 4 |



Архів документів
Папярэдні | Наступны
Новости законодательства

Новости Спецпроекта "Тюрьма"

Новости сайта
Новости Беларуси

Полезные ресурсы

Счетчики
Rambler's Top100
TopList