Право
Загрузить Adobe Flash Player
Навигация
Новые документы

Реклама

Законодательство России

Долой пост президента Беларуси

Ресурсы в тему
ПОИСК ДОКУМЕНТОВ

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.11.2012 № 1398 "Об утверждении форм ведомственной отчетности на 2013 год"

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на ноябрь 2013 года

< Главная страница


Во исполнение п. 8 Директивы Президента Республики Беларусь от 27 декабря 2006 г. N 2 "О мерах по дальнейшей дебюрократизации государственного аппарата" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 28.12.2006, 1/8173) и в соответствии с протоколом Межведомственного совета по государственной статистике от 19 октября 2012 г. N 11/23пр ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить формы ведомственной отчетности:

Сведения о состоянии службы скорой (неотложной) медицинской помощи Республики Беларусь согласно приложению 1;

Сведения о числе травм, несчастных случаев и отравлений, зарегистрированных впервые в жизни в районе обслуживания лечебной организации, согласно приложению 2;

Сведения о деятельности травматологических и травматолого-ортопедических отделений организаций здравоохранения Республики Беларусь согласно приложению 3;

Сведения об основных показателях здоровья пациентов с сахарным диабетом согласно приложению 4;

Сведения о состоянии медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом согласно приложению 5;

Сведения об остатках инсулинов, закупаемых за счет средств республиканского бюджета, согласно приложению 6;

Сведения о высокотехнологичных и сложных кардиохирургических медицинских вмешательствах и исследованиях, выполненных в организациях здравоохранения Республики Беларусь, согласно приложению 7;

Сведения о количестве пациентов с заболеваниями системы кровообращения, нуждающихся в получении кардиохирургической помощи, согласно приложению 8;

Сведения о деятельности оториноларингологической службы согласно приложению 9;

Сведения об объемах оказания реабилитационной помощи согласно приложению 10;

Сведения о медицинской помощи ветеранам и лицам пожилого возраста согласно приложению 11;

Сведения об отравлениях лекарственными средствами, биологически активными веществами и токсическом действии веществ, преимущественного немедицинского назначения, согласно приложению 12;

Сведения о закупках лекарственных средств и изделий медицинского назначения, в том числе по годовому плану конкурсных (иных видов процедур) закупок лекарственных средств, согласно приложению 13;

Сведения об остатках лекарственных средств, полученных по плану закупок лекарственных средств за счет средств республиканского бюджета, предусмотренных Министерству здравоохранения Республики Беларусь, согласно приложению 14;

Сведения об ориентировочной годовой потребности в наркотических средствах на 20___ год, их фактическом расходе в течение 20___ года и складских запасах по состоянию на 31.12.20__ согласно приложению 15;

Сведения об исполнении годового плана конкурсных (иных видов процедур) закупок лекарственных средств и изделий медицинского назначения согласно приложению 16;

Сведения об обследовании населения на паразитарные заболевания согласно приложению 17;

Сведения о сроках малярийного сезона согласно приложению 18;

Сведения об оказании медицинской помощи лицам, имевшим контакт с больным или подозрительным на бешенство животным, согласно приложению 19;

Сведения о проведении антиретровирусной терапии, профилактики, лечения оппортунистических инфекций взрослым и детям, заместительном вскармливании детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, согласно приложению 20;

Сведения о противоэпидемических мероприятиях согласно приложению 21;

Сведения о радиационно-гигиенической обстановке на территории согласно приложению 22;

Сведения о рентгенологических, радионуклидных исследованиях, лучевой терапии и дозах облучения пациентов, полученных при проведении медицинских процедур, согласно приложению 23;

Сведения о штатах, сети, материально-технической базе центров гигиены и эпидемиологии, центров дезинфекции и стерилизации, центров профилактической дезинфекции согласно приложению 24;

Сведения о проведении информационно-образовательной деятельности по проблеме ВИЧ-инфекции согласно приложению 25;

Сведения о результатах исследования крови на вирус иммунодефицита человека методом иммуноферментного анализа согласно приложению 26;

Сведения об инфицированности вирусом иммунодефицита человека согласно приложению 27;

Сведения о консультировании населения по проблеме ВИЧ-инфекции в организациях здравоохранения согласно приложению 28;

Сведения о расходах на мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции, лечению, уходу и поддержке ВИЧ-инфицированных пациентов согласно приложению 29;

Сведения о мероприятиях по оптимизации сети и штатов учреждений здравоохранения, финансируемых из бюджета, и других мероприятиях по экономному использованию бюджетных средств согласно приложению 30;

Сведения о численности лиц, имеющих среднее специальное образование по профилю "Здравоохранение", по полу и возрасту, согласно приложению 31;

Сведения об укреплении материально-технической базы организаций здравоохранения согласно приложению 32;

Сведения о направлении выпускников учреждений образования, осуществляющих подготовку специалистов с высшим или средним медицинским (фармацевтическим) образованием, в организации здравоохранения Республики Беларусь согласно приложению 33;

Сведения о трудоустройстве выпускников учреждений образования, осуществляющих подготовку специалистов с высшим медицинским (фармацевтическим) образованием, приступивших к интернатуре, о трудоустройстве выпускников учреждений образования, осуществляющих подготовку специалистов с высшим или средним медицинским (фармацевтическим) образованием, прибывших на первое место работы, согласно приложению 34;

Сведения об обеспечении жильем медицинских и фармацевтических работников организаций здравоохранения Республики Беларусь согласно приложению 35;

Сведения об иностранных гражданах, получивших медицинскую помощь в государственных организациях здравоохранения Республики Беларусь, согласно приложению 36;

Сведения о внедрении мероприятий по экономии материальных ресурсов согласно приложению 37;

Сведения о поставках лекарственных средств согласно приложению 38;

Сведения об обращениях граждан согласно приложению 39;

Сведения о производственной деятельности станции, отделения переливания крови (СПК, ОПК), кабинета трансфузиологической помощи (КТП) согласно приложению 40;

Сведения о лечении (обследовании) больных призывников согласно приложению 41;

Сведения об эпидемической ситуации по туберкулезу и результатах лечения больных туберкулезом согласно приложению 42;

Сведения о деятельности организаций здравоохранения по формированию здорового образа жизни согласно приложению 43;

Сведения о характеристике циркулирующих штаммов менингококка среди больных и носителей согласно приложению 44;

Сведения о количестве случаев присасывания иксодовых клещей по данным организаций здравоохранения и о сезонной численности иксодовых клещей согласно приложению 45;

Сведения о числе лиц, привитых против гриппа, согласно приложению 46;

Сведения о поствакцинальных реакциях и осложнениях согласно приложению 47;

Сведения о санитарном состоянии территории согласно приложению 48;

Сведения о деятельности субъектов товаропроводящей сети за рубежом согласно приложению 49;

Сведения о внедрении государственных социальных стандартов в области здравоохранения согласно приложению 50;

Сведения о выполнении территориальных программ государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием граждан Республики Беларусь согласно приложению 51;

Сведения о выполнении территориальных программ государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием граждан в организациях здравоохранения, оказывающих стационарную помощь по профилю оказания, согласно приложению 52;

Отчет о фактических ввозе, вывозе наркотических средств, психотропных веществ, прекурсоров согласно приложению 52-1;

Отчет о количестве каждого изготовленного или произведенного наркотического средства, психотропного вещества согласно приложению 52-2;

Отчет о деятельности за истекший календарный год по изготовлению или производству наркотических средств, психотропных веществ, а также о количестве хранящихся наркотических средств, психотропных веществ, прекурсоров, включенных в таблицу 1 списка 4 Республиканского перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих государственному контролю в Республике Беларусь, согласно приложению 52-3.

2. Утвердить Табель (перечень форм) ведомственной отчетности согласно приложению 53.

3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 6 декабря 2011 года N 1194 "Об утверждении форм ведомственной отчетности на 2012 год".

4. Начальникам управлений здравоохранения (охраны здоровья) облисполкомов, председателю комитета по здравоохранению Мингорисполкома, руководителям организаций республиканского подчинения принять необходимые меры по исполнению настоящего приказа.

5. Приказ вступает в силу с 1 января 2013 года.

6. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя Министра Д.Л.Пиневича.



Министр В.И.Жарко



Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.11.2012 N 1398



         ------------------------------------------------
         ¦              ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ             ¦
         ¦----------------------------------------------------

     ----------------------------------------------------------
     ¦                          СВЕДЕНИЯ                           ¦
     ¦  о состоянии службы скорой (неотложной) медицинской помощи  ¦
     ¦     Республики Беларусь за январь - __________ 20___ г.     ¦
     ¦--------------------------------------------------------------

------------------------+------------------+--------- -----------
¦   Кто представляет    ¦       Кому       ¦     Срок    ¦ ¦Периодичность ¦
¦      отчетность       ¦  представляется  ¦представления¦ ¦представления ¦
¦                       ¦    отчетность    ¦             ¦ ¦              ¦
+-----------------------+------------------+-------------+ ¦---------------
¦станции скорой         ¦областной станции ¦7 числа после¦  ---------
¦(неотложной)           ¦скорой            ¦отчетного    ¦  ¦Квартальная ¦
¦медицинской помощи,    ¦(неотложной)      ¦периода      ¦  ¦-------------
¦городские и сельские   ¦медицинской       ¦             ¦
¦организации            ¦помощи            ¦             ¦
¦здравоохранения,       ¦                  ¦             ¦
¦имеющие в своем        ¦                  ¦             ¦
¦составе отделения      ¦                  ¦             ¦
¦скорой (неотложной)    ¦                  ¦             ¦
¦медицинской помощи     ¦                  ¦             ¦
¦                       ¦                  ¦             ¦
¦областные станции      ¦республиканскому  ¦10 числа     ¦
¦скорой (неотложной)    ¦центру "Скорая    ¦после        ¦
¦медицинской помощи     ¦(неотложная)      ¦отчетного    ¦
¦                       ¦медицинская       ¦периода      ¦
¦                       ¦помощь"           ¦             ¦
¦                       ¦                  ¦             ¦
¦республиканский центр  ¦Министерству      ¦15 числа     ¦
¦"Скорая (неотложная)   ¦здравоохранения   ¦после        ¦
¦медицинская помощь" -  ¦Республики        ¦отчетного    ¦
¦сводные статистические ¦Беларусь          ¦периода      ¦
¦данные                 ¦                  ¦             ¦
¦-----------------------+------------------+--------------

----------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся организации (заполняет организация, которая  ¦
¦представляет отчет) _____________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦--------------------------------------------------------------------------

                                 РАЗДЕЛ I
                        ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ

------------------------------------------------------+-------+-------
¦                                                     ¦ Номер ¦Количество ¦
¦               Наименование показателя               ¦строки ¦(абсолютное¦
¦                                                     ¦       ¦   число)  ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦                          А                          ¦   Б   ¦     1     ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦Обслуживаемое население, человек                     ¦  1.0  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦Число станций скорой (неотложной) медицинской        ¦  2.0  ¦           ¦
¦помощи, единиц                                       ¦       ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦Число отделений скорой (неотложной) медицинской      ¦  3.0  ¦           ¦
¦помощи, единиц                                       ¦       ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦Число подстанций скорой (неотложной) медицинской     ¦  4.0  ¦           ¦
¦помощи, единиц                                       ¦       ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦Число постов скорой (неотложной) медицинской помощи, ¦  5.0  ¦           ¦
¦единиц                                               ¦       ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦Число бригад скорой (неотложной) медицинской помощи, ¦  6.0  ¦           ¦
¦единиц                                               ¦       ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦  из них: общепрофильных                             ¦  6.1  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦          специализированных                         ¦  6.2  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦          фельдшерских                               ¦  6.3  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦Число обращений за скорой (неотложной) медицинской   ¦  7.0  ¦           ¦
¦помощью, единиц                                      ¦       ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦Число выполненных выездов бригад скорой (неотложной) ¦  8.0  ¦           ¦
¦медицинской помощи, единиц                           ¦       ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦Число лиц, обслуженных бригадами скорой (неотложной) ¦  9.0  ¦           ¦
¦медицинской помощи, человек                          ¦       ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦  из них: общепрофильными                            ¦  9.1  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦          специализированными                        ¦  9.2  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦          фельдшерскими                              ¦  9.3  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦Число безрезультатных выездов, единиц                ¦ 10.0  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦Число доставленных в амбулаторно-поликлинические и   ¦ 11.0  ¦           ¦
¦стационарные организации здравоохранения, человек    ¦       ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦Число госпитализированных в стационарные организации ¦ 12.0  ¦           ¦
¦здравоохранения, человек                             ¦       ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦Среднее время обслуживания вызова, минут             ¦ 13.0  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦Число экстренных выездов, единиц                     ¦ 14.0  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦  из них: просроченных                               ¦ 14.1  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦Число срочных выездов, единиц                        ¦ 15.0  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦  из них: просроченных                               ¦ 15.1  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦Число выездов по неотложной помощи, единиц           ¦ 16.0  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦  из них: просроченных                               ¦ 16.1  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦Число случаев расхождения диагноза бригады скорой    ¦       ¦           ¦
¦(неотложной) медицинской помощи и стационарной       ¦ 17.0  ¦           ¦
¦организации здравоохранения, единиц                  ¦       ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦Число повторных выездов за 6 часов, единиц           ¦ 18.0  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦Число обоснованных жалоб, единиц                     ¦ 19.0  ¦           ¦
¦-----------------------------------------------------+-------+------------

                                 РАЗДЕЛ II
ЧИСЛО ЛИЦ, ОБСЛУЖЕННЫХ БРИГАДАМИ СКОРОЙ (НЕОТЛОЖНОЙ) МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПО
                          НОЗОЛОГИЧЕСКИМ КЛАССАМ

-----------------------------------------------+----------+-------+---
¦ Наименование классов и отдельных болезней по ¦  Код по  ¦ Номер ¦ Число ¦
¦             МКБ 10-го пересмотра             ¦МКБ 10-го ¦строки ¦случаев¦
¦                                              ¦пересмотра¦       ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦                      А                       ¦    Б     ¦   В   ¦   1   ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦Всего                                         ¦          ¦  1.0  ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦ в том числе:                                 ¦          ¦       ¦       ¦
¦  некоторые инфекционные и паразитарные       ¦          ¦       ¦       ¦
¦  заболевания                                 ¦ A00 - B99¦  2.0  ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦  новообразования                             ¦ C00 - D48¦  3.0  ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦  болезни крови, кроветворных органов и       ¦          ¦       ¦       ¦
¦  отдельные нарушения, вовлекающие иммунный   ¦          ¦       ¦       ¦
¦  механизм                                    ¦ D50 - D89¦  4.0  ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦   из них:                                    ¦          ¦       ¦       ¦
¦    нарушение свертываемости крови, пурпура и ¦          ¦       ¦       ¦
¦    другие геморрагические состояния          ¦ D65 - D69¦  4.1  ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦  болезни эндокринной системы, расстройства   ¦          ¦       ¦       ¦
¦  питания и нарушения обмена веществ          ¦ E00 - E90¦  5.0  ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦   из них:                                    ¦          ¦       ¦       ¦
¦    сахарный диабет                           ¦ E10 - T14¦  5.1  ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦  психические расстройства и расстройства     ¦          ¦       ¦       ¦
¦  поведения                                   ¦ F00 - F99¦  6.0  ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦   из них:                                    ¦          ¦       ¦       ¦
¦    психические и поведенческие расстройства, ¦          ¦       ¦       ¦
¦    вызванные употреблением алкоголя          ¦   F10    ¦  6.1  ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦  болезни нервной системы                     ¦ G00 - G99¦  7.0  ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦  болезни глаза и его придаточного аппарата   ¦ H00 - H59¦  8.0  ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦  болезни уха и сосцевидного отростка         ¦ H60 - H95¦  9.0  ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦  болезни системы кровообращения              ¦ I00 - I99¦ 10.0  ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦   из них:                                    ¦          ¦       ¦       ¦
¦    эссенциальная [первичная] гипертензия     ¦   I10    ¦ 10.1  ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦    стенокардия [грудная жаба]                ¦   I20    ¦ 10.2  ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦     в том числе:                             ¦          ¦       ¦       ¦
¦      нестабильная стенокардия                ¦  I20.0   ¦10.2.1 ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦    острый инфаркт миокарда                   ¦   I21    ¦ 10.3  ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦    инсульт, не уточненный, как кровоизлияние ¦          ¦       ¦       ¦
¦    или инфаркт                               ¦   I64    ¦ 10.4  ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦  болезни органов дыхания                     ¦ J00 - J99¦ 11.0  ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦   из них:                                    ¦          ¦       ¦       ¦
¦    пневмония                                 ¦ J12 - J18¦ 11.1  ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦    острые инфекции верхних дыхательных путей ¦          ¦       ¦       ¦
¦    множественной и неуточненной локализации  ¦   J06    ¦ 11.2  ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦    грипп, вирус не идентифицирован           ¦   J11    ¦ 11.3  ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦  болезни органов пищеварения                 ¦ K00 - K93¦ 12.0  ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦   из них:                                    ¦          ¦       ¦       ¦
¦    аппендицит неуточненный                   ¦   K37    ¦ 12.1  ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦    другая и неуточненная кишечная            ¦          ¦       ¦       ¦
¦    непроходимость                            ¦  K56.6   ¦ 12.2  ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦    холецистит                                ¦   K81    ¦ 12.3  ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦    острый панкреатит                         ¦   K85    ¦ 12.4  ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦    желудочно-кишечное кровотечение           ¦          ¦       ¦       ¦
¦    неуточненное                              ¦  K92.2   ¦ 12.5  ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦  болезни кожи и подкожной клетчатки          ¦ L00 - L99¦ 13.0  ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦  болезни костно-мышечной системы и           ¦          ¦       ¦       ¦
¦  соединительной ткани                        ¦ M00 - M99¦ 14.0  ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦  болезни мочеполовой системы                 ¦ N00 - N99¦ 15.0  ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦  беременность, роды и послеродовой период    ¦ O00 - O99¦ 16.0  ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦  отдельные состояния, возникающие в          ¦          ¦       ¦       ¦
¦  перинатальном периоде                       ¦ P00 - P96¦ 17.0  ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦  врожденные аномалии (пороки развития),      ¦          ¦       ¦       ¦
¦  деформации и хромосомные нарушения          ¦ Q00 - Q99¦ 18.0  ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦  симптомы, признаки и отклонения от нормы    ¦ R00 - R99¦ 19.0  ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦  травмы, отравления и некоторые другие       ¦          ¦       ¦       ¦
¦  последствия воздействия внешних причин      ¦ S00 - T98¦ 20.0  ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦   из них:                                    ¦          ¦       ¦       ¦
¦    травмы                                    ¦ S00 - T14¦ 20.1  ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦    отравления лекарственными средствами,     ¦          ¦       ¦       ¦
¦    медикаментами и биологическими веществами ¦ T36 - T50¦ 20.2  ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦  факторы, влияющие на состояние здоровья     ¦          ¦       ¦       ¦
¦  населения и обращения в учреждения          ¦          ¦       ¦       ¦
¦  здравоохранения                             ¦ Z00 - Z99¦ 21.0  ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦   из них:                                    ¦          ¦       ¦       ¦
¦    другие виды медицинской помощи            ¦          ¦       ¦       ¦
¦    (обезболивание)                           ¦   Z51    ¦ 21.1  ¦       ¦
+----------------------------------------------+----------+-------+-------+
¦    проблемы с обеспечением и другой          ¦          ¦       ¦       ¦
¦    медицинской деятельностью (перевозка)     ¦   Z75    ¦ 21.2  ¦       ¦
¦----------------------------------------------+----------+-------+--------

                                РАЗДЕЛ III
     ОСНАЩЕНИЕ ВЫЕЗДНЫХ БРИГАД СКОРОЙ (НЕОТЛОЖНОЙ) МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
             МЕДИЦИНСКИМ ОБОРУДОВАНИЕМ, АППАРАТАМИ И ПРИБОРАМИ

------------------------------------------------------+-------+-------
¦                    Наименование                     ¦ Номер ¦Количество,¦
¦                                                     ¦строки ¦  единиц   ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦                          А                          ¦   Б   ¦     1     ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦Электрокардиографы                                   ¦  1.0  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦ из них:                                             ¦       ¦           ¦
¦  работают от аккумуляторов                          ¦  1.1  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦  срок эксплуатации старше 5 лет                     ¦  1.2  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦Потребность в электрокардиографах                    ¦  2.0  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦Дефибрилляторы                                       ¦  3.0  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦ из них:                                             ¦       ¦           ¦
¦  работают от аккумуляторов                          ¦  3.1  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦  срок эксплуатации старше 5 лет                     ¦  3.2  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦Потребность в дефибрилляторах                        ¦  4.0  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦Аппараты искусственной вентиляции легких             ¦  5.0  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦Потребность в аппаратах искусственной вентиляции     ¦  6.0  ¦           ¦
¦легких                                               ¦       ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦Аппараты для оксигенотерапии                         ¦  7.0  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦Потребность в аппаратах для оксигенотерапии          ¦  8.0  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦Ручной аппарат для искусственной вентиляции легких   ¦  9.0  ¦           ¦
¦типа "Амбу"                                          ¦       ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦Потребность в аппаратах для искусственной вентиляции ¦ 10.0  ¦           ¦
¦легких типа "Амбу"                                   ¦       ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦Глюкометры                                           ¦ 11.0  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦Потребность в глюкометрах                            ¦ 12.0  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦Тонометры                                            ¦ 13.0  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦Потребность в тонометрах                             ¦ 14.0  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦Средства связи                                       ¦ 15.0  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦ из них:                                             ¦       ¦           ¦
¦  радиостанции типа "Лен", "Сирень"                  ¦ 15.1  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦  мобильные телефоны                                 ¦ 15.2  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦  радиостанции транкинговой связи типа "Моторола"    ¦ 15.3  ¦           ¦
¦-----------------------------------------------------+-------+------------

                                 РАЗДЕЛ IV
  СВЕДЕНИЯ ПО САНИТАРНОМУ АВТОТРАНСПОРТУ СКОРОЙ (НЕОТЛОЖНОЙ) МЕДИЦИНСКОЙ
                                  ПОМОЩИ

                                                                     единиц
------------------------------------------------------+-------+-------
¦                    Наименование                     ¦ Номер ¦Количество ¦
¦                                                     ¦строки ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦                          А                          ¦   Б   ¦     1     ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦Автомобилей, всего                                   ¦  1.0  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦ из них:                                             ¦       ¦           ¦
¦  со сроками эксплуатации до 3 лет                   ¦  1.1  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦  со сроками эксплуатации от 3 до 5 лет              ¦  1.2  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦  со сроками эксплуатации старше 5 лет               ¦  1.3  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦Реанимобили                                          ¦  2.0  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦Автомобили обычной проходимости                      ¦  3.0  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦Автомобили повышенной проходимости                   ¦  4.0  ¦           ¦
+-----------------------------------------------------+-------+-----------+
¦Закуплено санитарного автотранспорта с начала года   ¦  5.0  ¦           ¦
¦-----------------------------------------------------+-------+------------

Руководитель юридического лица,
обособленного подразделения           ___________  ________________________
   (нужное подчеркнуть)                (подпись)     (инициалы, фамилия)

Лицо, ответственное
за составление отчета  _____________  ___________  ________________________
                        (должность)    (подпись)     (инициалы, фамилия)

______________________________         "_____" ___________________ 20___ г.
 (номер контактного телефона)                (дата составления отчета)


Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.11.2012 N 1398



         ------------------------------------------------
         ¦              ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ             ¦
         ¦----------------------------------------------------

   ------------------------------------------------------------
   ¦                            СВЕДЕНИЯ                           ¦
   ¦         о числе травм, несчастных случаев и отравлений,       ¦
   ¦    зарегистрированных впервые в жизни в районе обслуживания   ¦
   ¦                      лечебной организации,                    ¦
   ¦                           за 20__ г.                          ¦
   ¦----------------------------------------------------------------

-----------------------+----------------+---------- -------------
¦   Кто представляет   ¦      Кому      ¦     Срок     ¦ ¦ Периодичность  ¦
¦      отчетность      ¦ представляется ¦представления ¦ ¦ представления  ¦
¦                      ¦   отчетность   ¦              ¦ ¦                ¦
+----------------------+----------------+--------------+ +----------------+
¦центральные районные  ¦областному,     ¦15 числа после¦ ¦    Годовая     ¦
¦(городские) больницы, ¦Минскому        ¦отчетного     ¦ ¦-----------------
¦поликлиники;          ¦городскому      ¦периода       ¦
¦городские организации ¦исполнительным  ¦              ¦
¦системы Министерства  ¦комитетам       ¦              ¦
¦здравоохранения       ¦(структурному   ¦              ¦
¦Республики Беларусь   ¦подразделению   ¦              ¦
¦                      ¦здравоохранения)¦              ¦
¦                      ¦                ¦              ¦
¦областные, Минский    ¦государственному¦20 числа после¦
¦городской             ¦учреждению      ¦отчетного     ¦
¦исполнительные        ¦"Республиканский¦периода       ¦
¦комитеты (структурные ¦научно-         ¦              ¦
¦подразделения         ¦практический    ¦              ¦
¦здравоохранения)      ¦центр           ¦              ¦
¦                      ¦травматологии и ¦              ¦
¦                      ¦ортопедии"      ¦              ¦
¦----------------------+----------------+---------------

----------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся организации (заполняет организация, которая  ¦
¦представляет отчет) _____________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦--------------------------------------------------------------------------

                                 РАЗДЕЛ I
   ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ
                       ПРИЧИН У ЛИЦ 18 ЛЕТ И СТАРШЕ

-------------------------------+-----------------------------------T--
¦    Наименования отдельных    ¦                                   ¦      ¦
¦ болезней по классу "Травмы,  ¦                                   ¦Номер ¦
¦отравления и некоторые другие ¦      Код по МБК Х пересмотра      ¦строки¦
¦   последствия воздействия    ¦                                   ¦      ¦
¦       внешних причин"        ¦                                   ¦      ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦              А               ¦                 Б                 ¦  В   ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦Всего                         ¦S00 - T98                          ¦ 1.0  ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦ из них:                      ¦S00 - S19                          ¦ 2.0  ¦
¦  травмы головы и шеи         ¦                                   ¦      ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦   из них:                    ¦S02.0; S02.1                       ¦ 2.1  ¦
¦    переломы свода и основания¦                                   ¦      ¦
¦    черепа                    ¦                                   ¦      ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦    внутричерепная травма     ¦S06                                ¦ 2.2  ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦    перелом шейного отдела    ¦S12                                ¦ 2.3  ¦
¦    позвоночника              ¦                                   ¦      ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦  перелом грудного отдела     ¦S22.0-1                            ¦ 3.0  ¦
¦  позвоночника                ¦                                   ¦      ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦  перелом пояснично-          ¦S32.0-1                            ¦ 4.0  ¦
¦  крестцового отдела          ¦                                   ¦      ¦
¦  позвоночника                ¦                                   ¦      ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦  травмы конечностей          ¦S40 - S99, T10, T12                ¦ 5.0  ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦   из них:                    ¦S42, S52, S62, S72, S82, S92, T10, ¦ 5.1  ¦
¦    переломы костей           ¦T12                                ¦      ¦
¦    конечностей               ¦                                   ¦      ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦  открытые раны, травмы       ¦S01, S09.0, S11, S15, S21, S25,    ¦ 6.0  ¦
¦  кровеносных сосудов         ¦S31, S35, S41, S45, S51, S55, S61, ¦      ¦
¦                              ¦S65, S71, S75, S81, S85, S91, S95, ¦      ¦
¦                              ¦T01, T06.3, T09.1, T11.1, T11.4,   ¦      ¦
¦                              ¦T13.1, T13.4, T14.1, T14.5         ¦      ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦  вывихи, растяжения и        ¦S03, S09.1, S13, S16, S23, S29.0,  ¦ 7.0  ¦
¦  перенапряжения капсульно-   ¦S33, S39.0, S43, S46, S53, S56,    ¦      ¦
¦  связочного аппарата         ¦S63, S66, S73, S76, S83, S86, S93, ¦      ¦
¦  суставов, травмы мышц и     ¦S96, T03, T06.4, T09.2, T09.5,     ¦      ¦
¦  сухожилий                   ¦T11.2, T11.5, T13.2, T13.5, T14.3, ¦      ¦
¦                              ¦T14.6                              ¦      ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦  травмы нервов и спинного    ¦S04, S14, S24, S34, S44, S54, S64, ¦ 8.0  ¦
¦  мозга                       ¦S74, S84, S94, T06.0 - T06.2,      ¦      ¦
¦                              ¦T09.3, T09.4, T11.3, T13.3, T14.4  ¦      ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦  размозжения (раздавливание),¦S07, S08, S17, S18, S28, S38, S47, ¦ 9.0  ¦
¦  травматические ампутации    ¦S48, S57, S58, S67, S68, S77, S78, ¦      ¦
¦                              ¦S87, S88, S97, S98, T04, T05,      ¦      ¦
¦                              ¦T09.6, T11.6, T13.6, T14.7         ¦      ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦  травмы внутренних органов   ¦S26, S27, S36, S37, S39.6, T06.5   ¦ 10.0 ¦
¦  грудной и брюшной полости,  ¦                                   ¦      ¦
¦  тазовых органов             ¦                                   ¦      ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦  множественные травмы        ¦S00.7, S01.7, S02.7, S09.7, S10.7, ¦ 11.0 ¦
¦                              ¦S11.7, S12.7, S13.3, S19.7, S20.7, ¦      ¦
¦                              ¦S21.7, S22.1, S22.4, S27.7, S29.7, ¦      ¦
¦                              ¦S30.7, S31.7, S32.7, S36.7, S37.7, ¦      ¦
¦                              ¦S39.6, S39.7, S40.7, S41.7, S42.7, ¦      ¦
¦                              ¦S46.7, S49.7, S50.7, S51.7, S52.4, ¦      ¦
¦                              ¦S52.6, S52.7, S56.7, S59.7, S60.7, ¦      ¦
¦                              ¦S61.7, S62.4, S62.7, S63.2, S66.6 -¦      ¦
¦                              ¦S66.7, S69.7, S70.7, S71.7, S72.7, ¦      ¦
¦                              ¦S76.7, S79.7, S80.7, S81.7, S82.7, ¦      ¦
¦                              ¦S83.7, S86.7, S89.7, S90.7, S91.7, ¦      ¦
¦                              ¦S92.7, S96.7, S99.7                ¦      ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦  травмы, захватывающие       ¦T00 - T07                          ¦ 12.0 ¦
¦  несколько областей тела     ¦                                   ¦      ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦  термические и химические    ¦T20 - T32                          ¦ 13.0 ¦
¦  ожоги                       ¦                                   ¦      ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦  отравления лекарственными   ¦T36 - T65                          ¦ 14.0 ¦
¦  средствами, медикаментами и ¦                                   ¦      ¦
¦  биологическими веществами,  ¦                                   ¦      ¦
¦  токсическое действие        ¦                                   ¦      ¦
¦  веществ, преимущественно    ¦                                   ¦      ¦
¦  немедицинского назначения   ¦                                   ¦      ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦   из них:                    ¦T51.0                              ¦ 14.1 ¦
¦    отравления алкоголем      ¦                                   ¦      ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦  последствия травм,          ¦T90 - T98                          ¦ 15.0 ¦
¦  отравлений, других          ¦                                   ¦      ¦
¦  воздействий внешних причин  ¦                                   ¦      ¦
¦------------------------------+-----------------------------------+-------

     Кроме    того,    зарегистрировано    осложнений    хирургических    и
терапевтических  вмешательств,  не  классифицированных  в  других  рубриках
(T80 - T88) (строка 18) ________.
     Из  строки  1  графы  1  получено   травм   в  состоянии  алкогольного
(наркотического) опьянения (строка 19) ________.
     Из  строки  5.1 графы 1 переломы костей нижней конечности у лиц старше
трудоспособного возраста (строка 20) ________.

                                                          Продолжение табл.

                                                                    случаев
-------+-----T---------------------------------------------------------------------------------------
¦      ¦     ¦                                В том числе по видам травм                                 ¦
¦      ¦     +--------------------------------------------+----------------------------------------------+
¦Номер ¦     ¦         связанные с производством          ¦         не связанные с производством         ¦
¦строки¦Всего+--------------+---------+------------+------+-------+-------+------------+----------+------+
¦      ¦     ¦      в       ¦    в    ¦            ¦      ¦       ¦       ¦            ¦          ¦      ¦
¦      ¦     ¦промышленности¦сельском ¦транспортные¦прочие¦бытовые¦уличные¦транспортные¦спортивные¦прочие¦
¦      ¦     ¦              ¦хозяйстве¦            ¦      ¦       ¦       ¦            ¦          ¦      ¦
+------+-----+--------------+---------+------------+------+-------+-------+------------+----------+------+
¦  В   ¦  1  ¦      2       ¦    3    ¦     4      ¦  5   ¦   6   ¦   7   ¦     8      ¦    9     ¦  10  ¦
+------+-----+--------------+---------+------------+------+-------+-------+------------+----------+------+
¦ 1.0  ¦     ¦              ¦         ¦            ¦      ¦       ¦       ¦            ¦          ¦      ¦
+------+-----+--------------+---------+------------+------+-------+-------+------------+----------+------+
¦ 2.0  ¦     ¦              ¦         ¦            ¦      ¦       ¦       ¦            ¦          ¦      ¦
+------+-----+--------------+---------+------------+------+-------+-------+------------+----------+------+
¦ 2.1  ¦     ¦              ¦         ¦            ¦      ¦       ¦       ¦            ¦          ¦      ¦
+------+-----+--------------+---------+------------+------+-------+-------+------------+----------+------+
¦ 2.2  ¦     ¦              ¦         ¦            ¦      ¦       ¦       ¦            ¦          ¦      ¦
+------+-----+--------------+---------+------------+------+-------+-------+------------+----------+------+
¦ 2.3  ¦     ¦              ¦         ¦            ¦      ¦       ¦       ¦            ¦          ¦      ¦
+------+-----+--------------+---------+------------+------+-------+-------+------------+----------+------+
¦ 3.0  ¦     ¦              ¦         ¦            ¦      ¦       ¦       ¦            ¦          ¦      ¦
+------+-----+--------------+---------+------------+------+-------+-------+------------+----------+------+
¦ 4.0  ¦     ¦              ¦         ¦            ¦      ¦       ¦       ¦            ¦          ¦      ¦
+------+-----+--------------+---------+------------+------+-------+-------+------------+----------+------+
¦ 5.0  ¦     ¦              ¦         ¦            ¦      ¦       ¦       ¦            ¦          ¦      ¦
+------+-----+--------------+---------+------------+------+-------+-------+------------+----------+------+
¦ 5.1  ¦     ¦              ¦         ¦            ¦      ¦       ¦       ¦            ¦          ¦      ¦
+------+-----+--------------+---------+------------+------+-------+-------+------------+----------+------+
¦ 6.0  ¦     ¦              ¦         ¦            ¦      ¦       ¦       ¦            ¦          ¦      ¦
+------+-----+--------------+---------+------------+------+-------+-------+------------+----------+------+
¦ 7.0  ¦     ¦              ¦         ¦            ¦      ¦       ¦       ¦            ¦          ¦      ¦
+------+-----+--------------+---------+------------+------+-------+-------+------------+----------+------+
¦ 8.0  ¦     ¦              ¦         ¦            ¦      ¦       ¦       ¦            ¦          ¦      ¦
+------+-----+--------------+---------+------------+------+-------+-------+------------+----------+------+
¦ 9.0  ¦     ¦              ¦         ¦            ¦      ¦       ¦       ¦            ¦          ¦      ¦
+------+-----+--------------+---------+------------+------+-------+-------+------------+----------+------+
¦ 10.0 ¦     ¦              ¦         ¦            ¦      ¦       ¦       ¦            ¦          ¦      ¦
+------+-----+--------------+---------+------------+------+-------+-------+------------+----------+------+
¦ 11.0 ¦     ¦              ¦         ¦            ¦      ¦       ¦       ¦            ¦          ¦      ¦
+------+-----+--------------+---------+------------+------+-------+-------+------------+----------+------+
¦ 12.0 ¦     ¦              ¦         ¦            ¦      ¦       ¦       ¦            ¦          ¦      ¦
+------+-----+--------------+---------+------------+------+-------+-------+------------+----------+------+
¦ 13.0 ¦     ¦              ¦         ¦            ¦      ¦       ¦       ¦            ¦          ¦      ¦
+------+-----+--------------+---------+------------+------+-------+-------+------------+----------+------+
¦ 14.0 ¦     ¦              ¦         ¦            ¦      ¦       ¦       ¦            ¦          ¦      ¦
+------+-----+--------------+---------+------------+------+-------+-------+------------+----------+------+
¦ 14.1 ¦     ¦              ¦         ¦            ¦      ¦       ¦       ¦            ¦          ¦      ¦
+------+-----+--------------+---------+------------+------+-------+-------+------------+----------+------+
¦ 15.0 ¦     ¦              ¦         ¦            ¦      ¦       ¦       ¦            ¦          ¦      ¦
¦------+-----+--------------+---------+------------+------+-------+-------+------------+----------+-------

                                 РАЗДЕЛ II
   ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ
                ПРИЧИН У ДЕТЕЙ ОТ 0 ДО 17 ЛЕТ ВКЛЮЧИТЕЛЬНО

-------------------------------+-----------------------------------T--
¦    Наименования отдельных    ¦                                   ¦      ¦
¦ болезней по классу "Травмы,  ¦                                   ¦Номер ¦
¦отравления и некоторые другие ¦      Код по МБК Х пересмотра      ¦строки¦
¦   последствия воздействия    ¦                                   ¦      ¦
¦       внешних причин"        ¦                                   ¦      ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦              А               ¦                 Б                 ¦  В   ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦Всего                         ¦S00 - T98                          ¦ 1.0  ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦ из них:                      ¦S00 - S19                          ¦ 2.0  ¦
¦  травмы головы и шеи         ¦                                   ¦      ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦   из них:                    ¦S02.0; S02.1                       ¦ 2.1  ¦
¦    переломы свода и основания¦                                   ¦      ¦
¦    черепа                    ¦                                   ¦      ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦    внутричерепная травма     ¦S06                                ¦ 2.2  ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦    перелом шейного отдела    ¦S12                                ¦ 2.3  ¦
¦    позвоночника              ¦                                   ¦      ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦  перелом грудного отдела     ¦S22.0-1                            ¦ 3.0  ¦
¦  позвоночника                ¦                                   ¦      ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦  перелом пояснично-          ¦S32.0-1                            ¦ 4.0  ¦
¦  крестцового отдела          ¦                                   ¦      ¦
¦  позвоночника                ¦                                   ¦      ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦  травмы конечностей          ¦S40 - S99, T10, T12                ¦ 5.0  ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦   из них:                    ¦S42, S52, S62, S72, S82, S92, T10, ¦ 5.1  ¦
¦    переломы костей           ¦T12                                ¦      ¦
¦    конечностей               ¦                                   ¦      ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦  открытые раны, травмы       ¦S01, S09.0, S11, S15, S21, S25,    ¦ 6.0  ¦
¦  кровеносных сосудов         ¦S31, S35, S41, S45, S51, S55, S61, ¦      ¦
¦                              ¦S65, S71, S75, S81, S85, S91, S95, ¦      ¦
¦                              ¦T01, T06.3, T09.1, T11.1, T11.4,   ¦      ¦
¦                              ¦T13.1, T13.4, T14.1, T14.5         ¦      ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦  вывихи, растяжения и        ¦S03, S09.1, S13, S16, S23, S29.0,  ¦ 7.0  ¦
¦  перенапряжения капсульно-   ¦S33, S39.0, S43, S46, S53, S56,    ¦      ¦
¦  связочного аппарата         ¦S63, S66, S73, S76, S83, S86, S93, ¦      ¦
¦  суставов, травмы мышц и     ¦S96, T03, T06.4, T09.2, T09.5,     ¦      ¦
¦  сухожилий                   ¦T11.2, T11.5, T13.2, T13.5, T14.3, ¦      ¦
¦                              ¦T14.6                              ¦      ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦  травмы нервов и спинного    ¦S04, S14, S24, S34, S44, S54, S64, ¦ 8.0  ¦
¦  мозга                       ¦S74, S84, S94, T06.0 - T06.2,      ¦      ¦
¦                              ¦T09.3, T09.4, T11.3, T13.3, T14.4  ¦      ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦  размозжения (раздавливание),¦S07, S08, S17, S18, S28, S38, S47, ¦ 9.0  ¦
¦  травматические ампутации    ¦S48, S57, S58, S67, S68, S77, S78, ¦      ¦
¦                              ¦S87, S88, S97, S98, T04, T05,      ¦      ¦
¦                              ¦T09.6, T11.6, T13.6, T14.7         ¦      ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦  травмы внутренних органов   ¦S26, S27, S36, S37, S39.6, T06.5   ¦ 10.0 ¦
¦  грудной и брюшной полости,  ¦                                   ¦      ¦
¦  тазовых органов             ¦                                   ¦      ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦  множественные травмы        ¦S00.7, S01.7, S02.7, S09.7, S10.7, ¦ 11.0 ¦
¦                              ¦S11.7, S12.7, S13.3, S19.7, S20.7, ¦      ¦
¦                              ¦S21.7, S22.1, S22.4, S27.7, S29.7, ¦      ¦
¦                              ¦S30.7, S31.7, S32.7, S36.7, S37.7, ¦      ¦
¦                              ¦S39.6, S39.7, S40.7, S41.7, S42.7, ¦      ¦
¦                              ¦S46.7, S49.7, S50.7, S51.7, S52.4, ¦      ¦
¦                              ¦S52.6, S52.7, S56.7, S59.7, S60.7, ¦      ¦
¦                              ¦S61.7, S62.4, S62.7, S63.2, S66.6 -¦      ¦
¦                              ¦S66.7, S69.7, S70.7, S71.7, S72.7, ¦      ¦
¦                              ¦S76.7, S79.7, S80.7, S81.7, S82.7, ¦      ¦
¦                              ¦S83.7, S86.7, S89.7, S90.7, S91.7, ¦      ¦
¦                              ¦S92.7, S96.7, S99.7                ¦      ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦  травмы, захватывающие       ¦T00 - T07                          ¦ 12.0 ¦
¦  несколько областей тела     ¦                                   ¦      ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦  термические и химические    ¦T20 - T32                          ¦ 13.0 ¦
¦  ожоги                       ¦                                   ¦      ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦  отравления лекарственными   ¦T36 - T65                          ¦ 14.0 ¦
¦  средствами, медикаментами и ¦                                   ¦      ¦
¦  биологическими веществами,  ¦                                   ¦      ¦
¦  токсическое действие        ¦                                   ¦      ¦
¦  веществ, преимущественно    ¦                                   ¦      ¦
¦  немедицинского назначения   ¦                                   ¦      ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦   из них:                    ¦T51.0                              ¦ 14.1 ¦
¦    отравления алкоголем      ¦                                   ¦      ¦
+------------------------------+-----------------------------------+------+
¦  последствия травм,          ¦T90 - T98                          ¦ 15.0 ¦
¦  отравлений, других          ¦                                   ¦      ¦
¦  воздействий внешних причин  ¦                                   ¦      ¦
¦------------------------------+-----------------------------------+-------

     Кроме    того,    зарегистрировано    осложнений    хирургических    и
терапевтических  вмешательств,  не  классифицированных  в  других  рубриках
(T80 - T88) (строка 18) ________.
     Из  строки  1  графы  1  получено   травм   в  состоянии  алкогольного
(наркотического) опьянения (строка 19) ________.
     Из   строки  1  графы  6  получено  травм  в  результате  автодорожных
происшествий (строка 20) ________.

                                                          Продолжение табл.

                                                                    случаев
-------+-----T-----------------------------------------------------------------
¦      ¦     ¦                     В том числе по видам травм                      ¦
¦Номер ¦Всего+-------+-------+--------+----------+------------+-------------+------+
¦строки¦     ¦бытовые¦уличные¦школьные¦спортивные¦транспортные¦ связанные с ¦прочие¦
¦      ¦     ¦       ¦       ¦        ¦          ¦            ¦производством¦      ¦
+------+-----+-------+-------+--------+----------+------------+-------------+------+
¦  В   ¦  1  ¦   2   ¦   3   ¦   4    ¦    5     ¦     6      ¦      7      ¦  8   ¦
+------+-----+-------+-------+--------+----------+------------+-------------+------+
¦ 1.0  ¦     ¦       ¦       ¦        ¦          ¦            ¦             ¦      ¦
+------+-----+-------+-------+--------+----------+------------+-------------+------+
¦ 2.0  ¦     ¦       ¦       ¦        ¦          ¦            ¦             ¦      ¦
+------+-----+-------+-------+--------+----------+------------+-------------+------+
¦ 2.1  ¦     ¦       ¦       ¦        ¦          ¦            ¦             ¦      ¦
+------+-----+-------+-------+--------+----------+------------+-------------+------+
¦ 2.2  ¦     ¦       ¦       ¦        ¦          ¦            ¦             ¦      ¦
+------+-----+-------+-------+--------+----------+------------+-------------+------+
¦ 2.3  ¦     ¦       ¦       ¦        ¦          ¦            ¦             ¦      ¦
+------+-----+-------+-------+--------+----------+------------+-------------+------+
¦ 3.0  ¦     ¦       ¦       ¦        ¦          ¦            ¦             ¦      ¦
+------+-----+-------+-------+--------+----------+------------+-------------+------+
¦ 4.0  ¦     ¦       ¦       ¦        ¦          ¦            ¦             ¦      ¦
+------+-----+-------+-------+--------+----------+------------+-------------+------+
¦ 5.0  ¦     ¦       ¦       ¦        ¦          ¦            ¦             ¦      ¦
+------+-----+-------+-------+--------+----------+------------+-------------+------+
¦ 5.1  ¦     ¦       ¦       ¦        ¦          ¦            ¦             ¦      ¦
+------+-----+-------+-------+--------+----------+------------+-------------+------+
¦ 6.0  ¦     ¦       ¦       ¦        ¦          ¦            ¦             ¦      ¦
+------+-----+-------+-------+--------+----------+------------+-------------+------+
¦ 7.0  ¦     ¦       ¦       ¦        ¦          ¦            ¦             ¦      ¦
+------+-----+-------+-------+--------+----------+------------+-------------+------+
¦ 8.0  ¦     ¦       ¦       ¦        ¦          ¦            ¦             ¦      ¦
+------+-----+-------+-------+--------+----------+------------+-------------+------+
¦ 9.0  ¦     ¦       ¦       ¦        ¦          ¦            ¦             ¦      ¦
+------+-----+-------+-------+--------+----------+------------+-------------+------+
¦ 10.0 ¦     ¦       ¦       ¦        ¦          ¦            ¦             ¦      ¦
+------+-----+-------+-------+--------+----------+------------+-------------+------+
¦ 11.0 ¦     ¦       ¦       ¦        ¦          ¦            ¦             ¦      ¦
+------+-----+-------+-------+--------+----------+------------+-------------+------+
¦ 12.0 ¦     ¦       ¦       ¦        ¦          ¦            ¦             ¦      ¦
+------+-----+-------+-------+--------+----------+------------+-------------+------+
¦ 13.0 ¦     ¦       ¦       ¦        ¦          ¦            ¦             ¦      ¦
+------+-----+-------+-------+--------+----------+------------+-------------+------+
¦ 14.0 ¦     ¦       ¦       ¦        ¦          ¦            ¦             ¦      ¦
+------+-----+-------+-------+--------+----------+------------+-------------+------+
¦ 14.1 ¦     ¦       ¦       ¦        ¦          ¦            ¦             ¦      ¦
+------+-----+-------+-------+--------+----------+------------+-------------+------+
¦ 15.0 ¦     ¦       ¦       ¦        ¦          ¦            ¦             ¦      ¦
¦------+-----+-------+-------+--------+----------+------------+-------------+-------

Руководитель юридического лица,
обособленного подразделения              ___________  _____________________
   (нужное подчеркнуть)                   (подпись)    (инициалы, фамилия)

Лицо, ответственное
за составление отчета  _____________     ___________  _____________________
                        (должность)       (подпись)    (инициалы, фамилия)

______________________________         "_____" ___________________ 20___ г.
 (номер контактного телефона)                (дата составления отчета)


Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.11.2012 N 1398



         ------------------------------------------------
         ¦              ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ             ¦
         ¦----------------------------------------------------

    ---------------------------------------------------------
    ¦                          СВЕДЕНИЯ                          ¦
    ¦     о деятельности травматологических и травматолого-      ¦
    ¦    ортопедических отделений организаций здравоохранения    ¦
    ¦                    Республики Беларусь                     ¦
    ¦                        за 20__ г.                          ¦
    ¦-------------------------------------------------------------

-----------------------+-------------------+---------- ----------
¦   Кто представляет   ¦       Кому        ¦     Срок     ¦ ¦Периодичность¦
¦      отчетность      ¦  представляется   ¦представления ¦ ¦представления¦
¦                      ¦    отчетность     ¦              ¦ ¦             ¦
+----------------------+-------------------+--------------+ ¦--------------
¦центральные районные  ¦областному,        ¦15 числа      ¦
¦(городские) больницы, ¦Минскому           ¦после         ¦ ----------
¦поликлиники;          ¦городскому         ¦отчетного     ¦ ¦   Годовая   ¦
¦городские организации ¦исполнительным     ¦периода       ¦ ¦--------------
¦системы Министерства  ¦комитетам          ¦              ¦
¦здравоохранения       ¦(структурному      ¦              ¦
¦Республики Беларусь   ¦подразделению      ¦              ¦
¦                      ¦здравоохранения)   ¦              ¦
¦                      ¦                   ¦              ¦
¦областные, Минский    ¦государственному   ¦20 числа      ¦
¦городской             ¦учреждению         ¦после         ¦
¦исполнительные        ¦"Республиканский   ¦отчетного     ¦
¦комитеты (структурные ¦научно-            ¦периода       ¦
¦подразделения         ¦практический центр ¦              ¦
¦здравоохранения)      ¦травматологии и    ¦              ¦
¦                      ¦ортопедии"         ¦              ¦
¦----------------------+-------------------+---------------

----------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся организации (заполняет организация, которая  ¦
¦представляет отчет) _____________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦--------------------------------------------------------------------------

                                 РАЗДЕЛ I
  ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИХ И ТРАВМАТОЛОГО-ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ

-------------+------+---------+--------+-------------+--------+-------------+---------
¦            ¦      ¦         ¦        ¦             ¦ Число  ¦             ¦    Число    ¦
¦Наименование¦Номер ¦ Профиль ¦ Число  ¦    Число    ¦ койко- ¦   Умерло    ¦ осложнений  ¦
¦организации ¦строки¦отделения¦операций¦оперированных¦дней до ¦оперированных+-----+-------+
¦            ¦      ¦         ¦        ¦  пациентов  ¦операции¦             ¦всего¦из них ¦
¦            ¦      ¦         ¦        ¦             ¦        ¦             ¦     ¦гнойных¦
+------------+------+---------+--------+-------------+--------+-------------+-----+-------+
¦     А      ¦  Б   ¦    1    ¦   2    ¦      3      ¦   4    ¦      5      ¦  6  ¦   7   ¦
+------------+------+---------+--------+-------------+--------+-------------+-----+-------+
¦            ¦  01  ¦         ¦        ¦             ¦        ¦             ¦     ¦       ¦
+------------+------+---------+--------+-------------+--------+-------------+-----+-------+
¦            ¦  02  ¦         ¦        ¦             ¦        ¦             ¦     ¦       ¦
+------------+------+---------+--------+-------------+--------+-------------+-----+-------+
¦            ¦  03  ¦         ¦        ¦             ¦        ¦             ¦     ¦       ¦
+------------+------+---------+--------+-------------+--------+-------------+-----+-------+
¦            ¦  04  ¦         ¦        ¦             ¦        ¦             ¦     ¦       ¦
+------------+------+---------+--------+-------------+--------+-------------+-----+-------+
¦Всего       ¦      ¦         ¦        ¦             ¦        ¦             ¦     ¦       ¦
¦------------+------+---------+--------+-------------+--------+-------------+-----+--------

                                 РАЗДЕЛ II
        ВЫПОЛНЕНИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫХ И СЛОЖНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПАЦИЕНТАМ
                   ОРТОПЕДО-ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

-------------+------+---------------------+-----------------------------------
¦            ¦      ¦     Количество      ¦     Из них: выполнено медицинских     ¦
¦            ¦      ¦     выполненных     ¦         вмешательств врачами          ¦
¦            ¦      ¦     медицинских     ¦        (основными работниками)        ¦
¦Наименование¦Номер ¦ вмешательств, всего ¦                                       ¦
¦организации ¦строки+-------------+-------+-------------------+-------------------+
¦            ¦      ¦             ¦       ¦высокотехнологичных¦      сложных      ¦
¦            ¦      ¦   высоко-   ¦сложных+---------+---------+---------+---------+
¦            ¦      ¦технологичных¦       ¦ высшей  ¦   1-й   ¦ высшей  ¦   1-й   ¦
¦            ¦      ¦             ¦       ¦категории¦категории¦категории¦категории¦
+------------+------+-------------+-------+---------+---------+---------+---------+
¦     А      ¦  Б   ¦      1      ¦   2   ¦    3    ¦    4    ¦    5    ¦    6    ¦
+------------+------+-------------+-------+---------+---------+---------+---------+
¦            ¦  01  ¦             ¦       ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
+------------+------+-------------+-------+---------+---------+---------+---------+
¦            ¦  02  ¦             ¦       ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
+------------+------+-------------+-------+---------+---------+---------+---------+
¦            ¦  03  ¦             ¦       ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
+------------+------+-------------+-------+---------+---------+---------+---------+
¦            ¦  04  ¦             ¦       ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
+------------+------+-------------+-------+---------+---------+---------+---------+
¦Всего       ¦      ¦             ¦       ¦         ¦         ¦         ¦         ¦
¦------------+------+-------------+-------+---------+---------+---------+----------

Руководитель юридического лица,
обособленного подразделения              ___________  _____________________
    (нужное подчеркнуть)                  (подпись)    (инициалы, фамилия)

Лицо, ответственное
за составление отчета     _____________  ___________  _____________________
                           (должность)    (подпись)    (инициалы, фамилия)

______________________________         "_____" ___________________ 20___ г.
 (номер контактного телефона)               (дата составления отчета)


Приложение 4
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.11.2012 N 1398



         ------------------------------------------------
         ¦              ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ             ¦
         ¦----------------------------------------------------

     --------------------------------------------------------
     ¦                         СВЕДЕНИЯ                          ¦
     ¦             об основных показателях здоровья              ¦
     ¦               пациентов с сахарным диабетом               ¦
     ¦              за январь - __________ 20__ г.               ¦
     ¦------------------------------------------------------------

-----------------------+--------------------+--------- ----------
¦   Кто представляет   ¦Кому представляется ¦    Срок     ¦ ¦Периодичность¦
¦      отчетность      ¦     отчетность     ¦представления¦ ¦представления¦
+----------------------+--------------------+-------------+ ¦--------------
¦центральные районные  ¦областным           ¦5 числа после¦
¦(городские) больницы, ¦эндокринологическим ¦отчетного    ¦ ----------
¦поликлиники;          ¦диспансерам         ¦периода      ¦ ¦ Квартальная ¦
¦городские организации ¦(центрам) и         ¦             ¦ ¦--------------
¦здравоохранения       ¦городскому          ¦             ¦
¦системы Министерства  ¦эндокринологическому¦             ¦
¦здравоохранения       ¦диспансеру г. Минска¦             ¦
¦Республики Беларусь   ¦                    ¦             ¦
¦                      ¦                    ¦             ¦
¦областные             ¦государственному    ¦10 числа     ¦
¦эндокринологические   ¦учреждению          ¦после        ¦
¦диспансеры (центры) и ¦"Республиканский    ¦отчетного    ¦
¦городской             ¦центр медицинской   ¦периода      ¦
¦эндокринологический   ¦реабилитации и      ¦             ¦
¦диспансер г. Минска   ¦бальнеолечения"     ¦             ¦
¦----------------------+--------------------+--------------

----------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся организации (заполняет организация, которая  ¦
¦представляет отчет) _____________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦--------------------------------------------------------------------------

                                 РАЗДЕЛ I
    СВЕДЕНИЯ О ЧИСЛЕ УМЕРШИХ ПАЦИЕНТОВ ОТ ОСЛОЖНЕНИЙ САХАРНОГО ДИАБЕТА

                                                                    человек
----------------+------+---------+-----------------------------------------------------------------------
¦               ¦      ¦         ¦                                  Из них                                   ¦
¦               ¦      ¦         +-----------+---------------+-----------------------------------------------+
¦               ¦      ¦ Умерло  ¦           ¦               ¦        от осложнений сахарного диабета        ¦
¦ Наименование  ¦Номер ¦больных с¦    от     ¦               +-----------------------+-----------------------+
¦  показателя   ¦строки¦сахарным ¦ сердечно- ¦      от       ¦сахарный диабет 1 типа ¦сахарный диабет 2 типа ¦
¦               ¦      ¦диабетом,¦сосудистых ¦злокачественных+-----+-----------------+-----+-----------------+
¦               ¦      ¦ человек ¦заболеваний¦новообразований¦     ¦   в том числе   ¦     ¦   в том числе   ¦
¦               ¦      ¦         ¦           ¦               ¦всего+----+---T--------+всего+----+---T--------+
¦               ¦      ¦         ¦           ¦               ¦     ¦кома¦ХПН¦гангрена¦     ¦кома¦ХПН¦гангрена¦
+---------------+------+---------+-----------+---------------+-----+----+---+--------+-----+----+---+--------+
¦       А       ¦  Б   ¦    1    ¦     2     ¦       3       ¦  4  ¦ 5  ¦ 6 ¦   7    ¦  8  ¦ 9  ¦10 ¦   11   ¦
+---------------+------+---------+-----------+---------------+-----+----+---+--------+-----+----+---+--------+
¦Всего          ¦  01  ¦         ¦           ¦               ¦     ¦    ¦   ¦        ¦     ¦    ¦   ¦        ¦
+---------------+------+---------+-----------+---------------+-----+----+---+--------+-----+----+---+--------+
¦ в том числе:  ¦  02  ¦         ¦           ¦               ¦     ¦    ¦   ¦        ¦     ¦    ¦   ¦        ¦
¦  взрослые     ¦  03  ¦         ¦           ¦               ¦     ¦    ¦   ¦        ¦     ¦    ¦   ¦        ¦
+---------------+------+---------+-----------+---------------+-----+----+---+--------+-----+----+---+--------+
¦  дети         ¦  04  ¦         ¦           ¦               ¦     ¦    ¦   ¦        ¦     ¦    ¦   ¦        ¦
¦  (0 - 17 лет) ¦      ¦         ¦           ¦               ¦     ¦    ¦   ¦        ¦     ¦    ¦   ¦        ¦
¦---------------+------+---------+-----------+---------------+-----+----+---+--------+-----+----+---+---------

                                 РАЗДЕЛ II
     СВЕДЕНИЯ О ЧИСЛЕ ПАЦИЕНТОВ С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

                                                                    человек
----------------------------+-------+-------+--------------+----------
¦  Число больных с впервые  ¦ Номер ¦       ¦ Взрослые (18 ¦ Дети (до 17  ¦
¦    выявленным сахарным    ¦строки ¦ Всего ¦ лет и старше)¦     лет      ¦
¦         диабетом          ¦       ¦       ¦              ¦включительно) ¦
+---------------------------+-------+-------+--------------+--------------+
¦             А             ¦   Б   ¦   1   ¦      2       ¦      3       ¦
+---------------------------+-------+-------+--------------+--------------+
¦Всего зарегистрировано     ¦  01   ¦       ¦              ¦              ¦
+---------------------------+-------+-------+--------------+--------------+
¦  В том числе:             ¦       ¦       ¦              ¦              ¦
¦    сахарный диабет 1 типа ¦  02   ¦       ¦              ¦              ¦
+---------------------------+-------+-------+--------------+--------------+
¦    сахарный диабет 2 типа ¦  03   ¦       ¦              ¦              ¦
+---------------------------+-------+-------+--------------+--------------+
¦    другие формы сахарного ¦  04   ¦       ¦              ¦              ¦
¦    диабета                ¦       ¦       ¦              ¦              ¦
¦---------------------------+-------+-------+--------------+---------------

                                РАЗДЕЛ III
  СВЕДЕНИЯ О ЧИСЛЕ ПАЦИЕНТОВ С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫМИ ПОЗДНИМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ
                             САХАРНОГО ДИАБЕТА

                                                                    человек
-------+--------+---------------+----------------------------------------
¦      ¦        ¦               ¦                 Ампутации                  ¦
¦      ¦        ¦  Хроническая  +--------+-----------------------------------+
¦      ¦Слепота ¦   почечная    ¦        ¦            В том числе            ¦
¦      ¦        ¦недостаточность¦ Всего  +--------+--------+--------+--------+
¦Номер ¦        ¦               ¦        ¦ пальца ¦ стопы  ¦ голени ¦ бедра  ¦
¦строки+--------+---------------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦      ¦Сахарный¦Сахарный диабет¦Сахарный¦Сахарный¦Сахарный¦Сахарный¦Сахарный¦
¦      ¦ диабет ¦               ¦ диабет ¦ диабет ¦ диабет ¦ диабет ¦ диабет ¦
¦      +----+---+-------+-------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+
¦      ¦ 1  ¦ 2 ¦ 1 тип ¦ 2 тип ¦ 1  ¦ 2 ¦ 1  ¦ 2 ¦ 1  ¦ 2 ¦ 1  ¦ 2 ¦ 1  ¦ 2 ¦
¦      ¦тип ¦тип¦       ¦       ¦тип ¦тип¦тип ¦тип¦тип ¦тип¦тип ¦тип¦тип ¦тип¦
+------+----+---+-------+-------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+
¦  А   ¦ 1  ¦ 2 ¦   3   ¦   4   ¦ 5  ¦ 6 ¦ 7  ¦ 8 ¦ 9  ¦10 ¦ 11 ¦12 ¦ 13 ¦14 ¦
+------+----+---+-------+-------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+---+
¦  01  ¦    ¦   ¦       ¦       ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦    ¦   ¦
¦------+----+---+-------+-------+----+---+----+---+----+---+----+---+----+----

Руководитель юридического лица,
обособленного подразделения             ___________  ______________________
    (нужное подчеркнуть)                 (подпись)     (инициалы, фамилия)

Лицо, ответственное
за составление отчета    _____________  ___________  _____________________
                          (должность)    (подпись)    (инициалы, фамилия)

______________________________         "_____" ___________________ 20___ г.
 (номер контактного телефона)              (дата составления отчета)


Приложение 5
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
28.11.2012 N 1398



         ------------------------------------------------
         ¦              ВЕДОМСТВЕННАЯ ОТЧЕТНОСТЬ             ¦
         ¦----------------------------------------------------

   -------------------------------------------------------------
   ¦                            СВЕДЕНИЯ                            ¦
   ¦  о состоянии медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом  ¦
   ¦               за январь - _____________ 20__ г.                ¦
   ¦-----------------------------------------------------------------

-----------------------+--------------------+--------- ----------
¦   Кто представляет   ¦Кому представляется ¦    Срок     ¦ ¦Периодичность¦
¦      отчетность      ¦     отчетность     ¦представления¦ ¦представления¦
+----------------------+--------------------+-------------+ ¦--------------
¦центральные районные  ¦областным           ¦5 числа после¦
¦(городские) больницы, ¦эндокринологическим ¦отчетного    ¦ ----------
¦поликлиники;          ¦диспансерам         ¦периода      ¦ ¦ Полугодовая ¦
¦городские организации ¦(центрам) и         ¦             ¦ ¦--------------
¦здравоохранения       ¦городскому          ¦             ¦
¦системы Министерства  ¦эндокринологическому¦             ¦
¦здравоохранения       ¦диспансеру г. Минска¦             ¦
¦Республики Беларусь   ¦                    ¦             ¦
¦                      ¦                    ¦             ¦
¦областные             ¦государственному    ¦10 числа     ¦
¦эндокринологические   ¦учреждению          ¦после        ¦
¦диспансеры (центры) и ¦"Республиканский    ¦отчетного    ¦
¦городской             ¦центр медицинской   ¦периода      ¦
¦эндокринологический   ¦реабилитации и      ¦             ¦
¦диспансер г. Минска   ¦бальнеолечения"     ¦             ¦
¦----------------------+--------------------+--------------

----------------------------------------------------------------------
¦Наименование отчитывающейся организации (заполняет организация, которая  ¦
¦представляет отчет) _____________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦--------------------------------------------------------------------------

                                 РАЗДЕЛ I
   СВЕДЕНИЯ О СОСТОЯНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

-------------------------------------------------------+-------+------
¦               Наименование показателя                ¦ Номер ¦Количество¦
¦                                                      ¦строки ¦          ¦
+------------------------------------------------------+-------+----------+
¦Скрининг выявления лиц с сахарным диабетом 2 типа     ¦  1.0  ¦          ¦
+------------------------------------------------------+-------+----------+
¦  проведено глюкозо-толерантных тестов                ¦  1.1  ¦          ¦
+------------------------------------------------------+-------+----------+
¦Выявлено лиц с нарушением углеводного обмена, всего   ¦  2.0  ¦          ¦
+------------------------------------------------------+-------+----------+
¦  из них:                                             ¦       ¦          ¦
¦       с нарушением гликемии натощак                  ¦  2.1  ¦          ¦
+------------------------------------------------------+-------+----------+
¦       с нарушением толерантности к глюкозе           ¦  2.2  ¦          ¦

Страницы документа:

Стр. 1, Стр. 2, Стр. 3, Стр. 4, Стр. 5, Стр. 6, Стр. 7, Стр. 8, Стр. 9, Стр. 10, Стр. 11, Стр. 12, Стр. 13, Стр. 14, Стр. 15, Стр. 16, Стр. 17, Стр. 18, Стр. 19, Стр. 20, Стр. 21, Стр. 22, Стр. 23


Архив документов
Папярэдні | Наступны
Новости законодательства

Новости Спецпроекта "Тюрьма"

Новости сайта
Новости Беларуси

Полезные ресурсы

Счетчики
Rambler's Top100
TopList