Стр. 2
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 |
¦I ¦ ¦Больные с рецидивом ¦ ¦8 - 12 мес.¦Мероприятия в ¦Перевод ¦мес.); ¦
¦"Б"¦ ¦ТОД ¦ ¦ ¦соответствии с ¦в IВ, ¦стабилизация¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протоколами ¦или III ¦рентгеноло- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностики и ¦группу ¦гических ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения для II ¦ ¦изменений; ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ККБ ¦ ¦закрытие ¦
+---+ +---------------------+ +-----------+---------------+---------+полостей ¦
¦I ¦ ¦Неэффективно ¦ ¦10 - 24 ¦Мероприятия в ¦Перевод ¦распада; ¦
¦"В"¦ ¦леченные впервые ¦ ¦мес. После ¦соответствии с ¦в IIА, ¦исчезновение¦
¦ ¦ ¦выявленные больные ¦ ¦проведенной¦протоколами ¦IIБ ¦симптомов ¦
¦ ¦ ¦ТОД (отсутствие ¦ ¦операции - ¦диагностики и ¦или III ¦заболевания ¦
¦ ¦ ¦эффекта после 6 ¦ ¦1 год ¦лечения для II ¦группу ¦ ¦
¦ ¦ ¦месяцев ¦ ¦ ¦ККБ. При ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦химиотерапии, ¦ ¦ ¦необходимости -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦перерыв в лечении 2 ¦ ¦ ¦хирургическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и более месяцев) ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦
+---+-----------+---------------------+-------------+-----------+---------------+---------+------------+
¦II ¦Больные с ¦Больные, ¦Не реже 1 ¦До формиро-¦Мероприятия в ¦Перевод ¦Прекращение ¦
¦"А"¦хронически ¦переведенные из I ¦раза в месяц ¦вания хро- ¦соответствии с ¦во II Б ¦прогрес- ¦
¦ ¦прогрес- ¦группы, у которых по ¦ ¦нического ¦протоколами ¦или III ¦сирования, ¦
¦ ¦сирующим ¦тем или иным ¦ ¦процесса. ¦диагностики и ¦группу ДУ¦бактерио- ¦
¦ ¦течением ¦причинам не удалось ¦ ¦После ¦лечения для IV ¦ ¦выделения ¦
¦ ¦туберкулеза¦добиться излечения в ¦ ¦успешного ¦ККБ. При необ- ¦ ¦ ¦
¦ ¦органов ¦течение 2 лет от ¦ ¦хирурниче- ¦ходимости - ¦ ¦ ¦
¦ ¦дыхания и ¦момента выявления, а ¦ ¦ского лече-¦хирургическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦его ¦туберкулезный ¦ ¦ния - 1 ¦лечение. ¦ ¦ ¦
¦ ¦хронически-¦процесс принял ¦ ¦год, затем ¦Комплексная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ми формами ¦хроническое течение, ¦ ¦перевод в ¦химиотерапия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦но не сформировались ¦ ¦III "А" ¦при наличии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦грубые ¦ ¦группу ¦показаний - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦рентгенологические ¦ ¦ ¦хирургическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦изменения в легочной ¦ ¦ ¦лечение или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ткани, характерные ¦ ¦ ¦коллапсоте- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦для хронических форм ¦ ¦ ¦рапия; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦туберкулеза (ХФТ): ¦ ¦ ¦мероприятия по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фиброзно- ¦ ¦ ¦социально- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦кавернозного, ¦ ¦ ¦трудовой реа- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦цирротического, ¦ ¦ ¦билитации, ра- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦хронической эмпиемы ¦ ¦ ¦циональному ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦плевры ¦ ¦ ¦трудоустрой- ¦ ¦ ¦
+---+ +---------------------+-------------+-----------+ству; +---------+------------+
¦II ¦ ¦Больные, переведенные¦Не реже 1 ¦До излече- ¦санитарно- ¦Перевод в¦Прекращение ¦
¦"Б"¦ ¦из I группы после ¦раза в 6 ¦ния. После ¦оздоровительные¦III ¦бактерио- ¦
¦ ¦ ¦окончания неэффектив-¦месяцев ¦успешного ¦и профилакти- ¦группу ¦выделения ¦
¦ ¦ ¦ного лечения, у ¦ ¦хирурги- ¦ческие меропри-¦диспан- ¦(длитель- ¦
¦ ¦ ¦которых сформиро- ¦ ¦ческого ¦ятия в очагах ¦серного ¦ностью не ¦
¦ ¦ ¦вались ХФТ (фиброзно-¦ ¦лечения - 1¦туберкулезной ¦учета ¦менее года),¦
¦ ¦ ¦кавернозный, цирро- ¦ ¦год, затем ¦инфекции ¦<1> ¦отсутствие ¦
¦ ¦ ¦тический туберкулез, ¦ ¦перевод ¦ ¦ ¦прогрес- ¦
¦ ¦ ¦хроническая эмпиема ¦ ¦в III "А" ¦ ¦ ¦сирования ¦
¦ ¦ ¦и т.д.) ¦ ¦группу ¦ ¦ ¦в течение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 лет ¦
+---+-----------+---------------------+-------------+-----------+---------------+---------+------------+
¦III¦Излеченный ¦Лица, имеющие ¦Лица обеих ¦3 - 5 ¦2 - 3-месячные ¦Снятие с ¦Отсутствие ¦
¦"А"¦туберкулез ¦большие остаточные ¦подгрупп - ¦лет <3> ¦противореци- ¦учета ¦рецидивов ¦
¦ ¦органов ¦изменения, а также ¦1 раз в 6 ¦ ¦дивные курсы ¦ ¦туберкулеза ¦
¦ ¦дыхания ¦малые при наличии ¦месяцев. В ¦ ¦приема химио- ¦ ¦ ¦
¦ ¦<2> ¦отягощающих фак- ¦период ¦ ¦препаратов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦торов; кроме того ¦противоре- ¦ ¦1 - 2 раза в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дети и подростки при ¦цидивного ¦ ¦год в амбу- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦выявлении спонтанно ¦лечения ¦ ¦латорных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦излеченного ¦диктуется ¦ ¦условиях ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦туберкулеза ¦методикой его¦ ¦при наличии ¦ ¦ ¦
+---+ +---------------------+проведения +-----------+или появлении +---------+------------+
¦III¦ ¦Лица, имеющие малые ¦ ¦1 год ¦факторов, сни- ¦Снятие с ¦Отсутствие ¦
¦"Б"¦ ¦остаточные изменения ¦ ¦ ¦жающих сопро- ¦учета ¦рецидивов ¦
¦ ¦ ¦при отсутствии ¦ ¦ ¦тивляемость ¦ ¦туберкулеза ¦
¦ ¦ ¦отягощающих ¦ ¦ ¦организма. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦факторов ¦ ¦ ¦Рациональное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трудоустрой- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ство, реабили- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тационные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мероприятия ¦ ¦ ¦
+---+-----------+---------------------+-------------+-----------+---------------+---------+------------+
¦IV ¦Контакты ¦Лица, находящиеся в ¦В течение ¦В соот- ¦Проводятся ¦Снятие с ¦Отсутствие ¦
¦ ¦ ¦контакте с бакте- ¦всего срока ¦ветствии с ¦мероприятия, ¦учета ¦случаев ¦
¦ ¦ ¦риовыделителями, а ¦контакта с ¦инстру- ¦направленные ¦ ¦заболевания ¦
¦ ¦ ¦также дети и ¦бактериовыде-¦кцией ¦на оздоров- ¦ ¦среди кон- ¦
¦ ¦ ¦подростки, ¦лителем или ¦по очагам ¦ление очага ¦ ¦тактирующих ¦
¦ ¦ ¦находящиеся в ¦больным ¦ ¦туберкулезной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦контакте с ¦активным ¦ ¦инфекции ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦больными активным ¦туберку- ¦ ¦и повышение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦туберкулезом без ¦лезом. В ¦ ¦сопротивляе- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦бактериовыделения ¦случае ХФТ ¦ ¦мости ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦или смерти от¦ ¦организма ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦туберкулеза ¦ ¦контактиру- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦- в течение 1¦ ¦ющих: химио- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦или 2 лет ¦ ¦профилактика, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(при наличии ¦ ¦ревакцинация ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦в ОТИ детей) ¦ ¦БЦЖ неинфи- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦после ¦ ¦цированных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦последнего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бактериовыде-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ления или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦смерти ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+---------------------+-------------+-----------+---------------+---------+------------+
¦V ¦Внелегочный¦Лица с внелегочным ¦При соче- ¦До 6 ¦Углубленное ¦Снятие с ¦Аналогично ¦
¦"0"¦туберкулез ¦туберкулезом ¦тании ¦месяцев ¦диагности- ¦учета ¦"0" группе ¦
¦ ¦ ¦сомнительной ¦внелегочного ¦ ¦ческое обсле- ¦или ¦ ¦
¦ ¦ ¦активности ¦туберкулеза с¦ ¦дование, при ¦перевод ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦легочным ¦ ¦необходимости -¦в VА ГДУ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦посещение ¦ ¦тест-терапия ¦ ¦ ¦
+---+ +---------------------+участкового +-----------+---------------+---------+------------+
¦V ¦ ¦Больные с вновь ¦фтизиатра ¦1 - 4 года ¦Проводятся ¦Перевод ¦Рассасывание¦
¦"А"¦ ¦выявленным активным ¦определяется ¦ ¦показанные ¦в VБ, ¦воспалитель-¦
¦ ¦ ¦внелегочным ¦состоянием ¦ ¦лечебные и ¦VВ ГДУ ¦ных измене- ¦
¦ ¦ ¦туберкулезом ¦легочного ¦ ¦социально-про- ¦ ¦ний в ¦
¦ ¦ ¦и рецидивами ¦процесса. ¦ ¦филактические ¦ ¦органах и ¦
¦ ¦ ¦ ¦При отсут- ¦ ¦мероприятия (в ¦ ¦тканях, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ствии ¦ ¦соответствии с ¦ ¦при - МБТ+ -¦
¦ ¦ ¦ ¦легочного ¦ ¦протоколами ¦ ¦прекрашение ¦
¦ ¦ ¦ ¦процесса - не¦ ¦для III или I ¦ ¦их выделения¦
+---+ +---------------------+реже 1 раза в+-----------+ККБ) в целях их+---------+------------+
¦V ¦ ¦Больные с ¦полугодие ¦До ¦клинического ¦Перевод ¦Отсутствие ¦
¦"Б"¦ ¦хроническими и ¦ ¦излечения ¦излечения, ¦в VВ ¦прогрес- ¦
¦ ¦ ¦прогрессирующими ¦ ¦или 2 - 3 ¦восстановления ¦ГДУ ¦сирования ¦
¦ ¦ ¦формами внелегочного ¦ ¦года после ¦работоспособ- ¦ ¦в течение ¦
¦ ¦ ¦туберкулеза ¦ ¦прекращения¦ности и оздо- ¦ ¦3 лет, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦выделения ¦ровления ОТИ. ¦ ¦стойкое ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦МБТ, исчез-¦Осуществление ¦ ¦отсутствие ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦новения ¦мероприятий ¦ ¦выделения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦или органи-¦остальным ¦ ¦МБТ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦зации ¦лицам, наблю- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦натечного ¦даемым в пятой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦абсцессса, ¦группе учета, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦или ¦направлено на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦операции ¦их медицинскую ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и социально- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трудовую реа- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦билитацию, а ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦также на пре- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дупреждение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реактивации ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диагностика и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внелегочного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦туберкулеза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осуществляется ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответству- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ющими узкопро- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фильными ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистами ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или под их ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦руководством ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фтизиатром в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствии с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утвержденными ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стандартами ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(протоколами) ¦ ¦ ¦
+---+ +---------------------+ +-----------+---------------+---------+------------+
¦V ¦ ¦Клинически ¦ ¦До 3 лет ¦ ¦Снятие с ¦Восстановле-¦
¦"В"¦ ¦излеченный ¦ ¦ ¦ ¦учета ¦ние функци- ¦
¦ ¦ ¦внелегочный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ональных ¦
¦ ¦ ¦туберкулез с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушений; ¦
¦ ¦ ¦остаточными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствие ¦
¦ ¦ ¦изменениями <2> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рецидивов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внелегоч- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного тубер- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кулеза ¦
+---+-----------+---------------------+-------------+-----------+---------------+---------+------------+
¦VI ¦Инфициро- ¦Дети и подростки с ¦2 раза в год.¦1 год ¦Обследование и ¦Снятие с ¦Отсутствие ¦
¦"А"¦ванные МБТ ¦виражом туберку- ¦Во время ¦ ¦проведение ¦учета ¦случаев ¦
¦ ¦дети и ¦линовой пробы ¦химиопрофи- ¦ ¦2 - 3-месячного¦ ¦заболевания ¦
¦ ¦подростки ¦ ¦лактики 3 ¦ ¦курса ¦ ¦туберкулезом¦
¦ ¦ ¦ ¦раза в месяц ¦ ¦контролируемой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦химиопрофилак- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тики. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При нарастании ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦туберкулиновой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительно- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сти - 2-й курс ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦химиопрофилак- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тики в течение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 месяцев ¦ ¦ ¦
+---+ +---------------------+ +-----------+---------------+ ¦ ¦
¦VI ¦ ¦Дети и подростки с ¦ ¦1 - 2 года ¦Обследование и ¦ ¦ ¦
¦"Б"¦ ¦гиперергической ¦ ¦ ¦проведение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦туберкулиновой ¦ ¦ ¦химиопрофилак- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦реакцией и ¦ ¦ ¦тики ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦нарастанием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦туберкулиновой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦чувствительности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+---------------------+ +-----------+---------------+ ¦ ¦
¦VI ¦Дети и ¦Дети и подростки, не ¦ ¦До клини- ¦Лечение амбула-¦ ¦ ¦
¦"В"¦подростки с¦вакцинированные БЦЖ ¦ ¦ческого ¦торно или ста- ¦ ¦ ¦
¦ ¦осложненным¦в срок, или с ¦ ¦излечения ¦ционарно с ¦ ¦ ¦
¦ ¦течением ¦поствакцинальными ¦ ¦или до ¦учетом катего- ¦ ¦ ¦
¦ ¦прививки ¦осложнениями ¦ ¦вакцини- ¦рии поствакци- ¦ ¦ ¦
¦ ¦БЦЖ или ¦ ¦ ¦рования ¦нального ослож-¦ ¦ ¦
¦ ¦невакцини- ¦ ¦ ¦БЦЖ ¦нения ¦ ¦ ¦
¦ ¦рованные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦БЦЖ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----------+---------------------+-------------+-----------+---------------+---------+------------+
¦VII¦Саркоидоз ¦Впервые выявленные ¦1 год - раз в¦2 года ¦Диагностика и ¦Перевод ¦Отсутствие ¦
¦"А"¦ ¦больные с активными ¦2 - 3 мес., в¦ ¦лечение в ¦в VII "В"¦прогрес- ¦
¦ ¦ ¦формами саркоидоза ¦последующем ¦ ¦соответствии с ¦или ¦сирования ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 раз ¦ ¦протоколами ¦VII Б ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦в 6 мес. ¦ ¦ ¦группы ¦ ¦
+---+ +---------------------+-------------+-----------+---------------+---------+------------+
¦VII¦ ¦Больные с рецидивами ¦1 год - раз в¦3 года ¦Диагностика и ¦Перевод ¦Отсутствие ¦
¦"Б"¦ ¦саркоидоза ¦2 - 3 мес., в¦ ¦лечение в ¦в VII "В"¦прогрес- ¦
¦ ¦ ¦ ¦последующем ¦ ¦соответствии с ¦группу ¦сирования ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 раз в ¦ ¦протоколами ¦учета ¦в течение ¦
¦ ¦ ¦ ¦6 мес. ¦ ¦ ¦ ¦3 лет ¦
+---+ +---------------------+-------------+-----------+---------------+---------+------------+
¦VII¦ ¦Лица с клинически ¦1 раз в год ¦4 года ¦Комплекс ¦Снятие с ¦Отсутствие ¦
¦"В"¦ ¦излеченным ¦ ¦<4> ¦реабилитаци- ¦учета ¦рецидивов ¦
¦ ¦ ¦саркоидозом ¦ ¦ ¦онных меро- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦приятий по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦
¦---+-----------+---------------------+-------------+-----------+---------------+---------+-------------
Примечания:
<1> В отдельных ситуациях возможен перевод больных в III группу учета при наличии остаточных кистоподобных полостей в случаях: стойкого (более 6 мес.) отсутствия бактериовыделения, наличия фиброзно-склеротических изменений на рентгенограмме и стабильной (более 6 мес.) рентгенологической картины.
<2> Лицам, состоящим на учете в III и VВ группах, выставляется следующий диагноз: "Клиническое излечение после той или иной формы туберкулеза"; при снятии с учета этим лицам устанавливают диагноз: "Большие (малые) остаточные изменения после перенесенного туберкулеза в виде ...", что соответствует рубрике В90 по МКБ 10.
<3> Срок наблюдения в III А группе ДУ может быть продлен по решению ВКК в случае наличия массивных посттуберкулезных изменений (посттуберкулезный пневмоцирроз одного или обоих легких) и отягощающих факторов.
<4> Срок наблюдения в VII В группе ДУ может быть продлен по решению ВКК в случае наличия выраженного пневмофиброза и / или значительных функциональных нарушений.
Схема рентгенологического и лабораторного обследования контингентов в различных группах диспансерного учета представлена в таблицах 2 и 3.
Таблица 2
КРАТНОСТЬ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО И ЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
ВЗРОСЛЫХ КОНТИНГЕНТОВ, СОСТОЯЩИХ НА ДИСПАНСЕРНОМ УЧЕТЕ <1>
------+-----------+--------------------------------------------------------+--------------¬
¦Груп-¦Рентгено- ¦Выявление МБТ и их лекарственной чувствительности (ЛЧ) ¦Лабораторные ¦
¦па ДУ¦логическое ¦и устойчивости (ЛУ) к ПТП ¦методы: общий ¦
¦ ¦обследо- +-------------------+------------------+-----------------+анализ крови, ¦
¦ ¦вание <2> ¦Бактериоскопические¦Посев биологиче- ¦Исследование ¦мочи, ¦
¦ ¦ ¦исследования ¦ского материала ¦ЛЧ МБТ ¦биохимический ¦
¦ ¦ ¦(2-кратное) ¦(2-кратное) ¦ ¦анализ ¦
¦ ¦ +-------------------+------------------+-----------------+крови <3> ¦
¦ ¦ ¦до лечения ¦до лечения ¦до лечения ¦ ¦
¦ ¦ +---------+---------+---------+--------+--------+--------+ ¦
¦ ¦ ¦+ ¦- ¦+ ¦- ¦Посев + ¦Посев - ¦ ¦
+-----+-----------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+--------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+-----+-----------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+--------------+
¦I А ¦1 раз в ¦1 раз в ¦1 раз в 2¦Ежеме- ¦1 раз в ¦В начале¦При ¦В первые 3 ¦
¦I Б ¦2 - 3 мес. ¦2 месяца ¦месяца, ¦сячно; ¦2- 3 ¦лечения,¦выявле- ¦месяца ¦
¦ ¦ ¦ ¦чаще - ¦после ¦месяца ¦затем 1 ¦нии МБТ ¦лечения - ¦
¦ ¦ ¦ ¦при отри-¦первого ¦ ¦раз в 3 ¦посевом ¦ежемесячно, в ¦
¦ ¦ ¦ ¦цательной¦отрица- ¦ ¦месяца ¦в ¦последующем - ¦
¦ ¦ ¦ ¦кл.- ¦тельного ¦ ¦ ¦процессе¦по показа- ¦
¦ ¦ ¦ ¦рентг. ¦посева - ¦ ¦ ¦лечения ¦ниям, обяза- ¦
¦ ¦ ¦ ¦динамике ¦1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦тельно при ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦окончании КХ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+--------------+
¦I В ¦1 раз в ¦Ежеме- ¦Так же ¦1 раз в ¦ -"- ¦ -"- ¦ -"- ¦1 раз в месяц ¦
¦ ¦2 - 3 ¦сячно до ¦как в ¦3 месяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяца ¦негати- ¦IА гр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦вации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мокроты, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦в даль- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦нейшем 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦раз в 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мес. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+--------------+
¦II А ¦1 раз в 3 ¦ -"- ¦1 раз в ¦1 раз в ¦ -"- ¦ -"- ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ ¦месяца ¦ ¦2 мес. ¦3 месяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+--------------+
¦II Б ¦1 раз в 6 ¦1 раз в ¦ -"- ¦1 раз в ¦ -"- ¦ -"- ¦ -"- ¦1 раз в ¦
¦ ¦месяцев ¦2 месяца ¦ ¦3 месяца ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 месяца ¦
+-----+-----------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+--------------+
¦III А¦1-й год - 2¦По показаниям ¦ ¦ ¦По показаниям ¦
¦ ¦раза в год,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦затем 1 раз¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------+-------------------+------------------+-----------------+--------------+
¦III Б¦1 раз ¦2 раза в год ¦2 раза в год ¦ - ¦По показаниям ¦
¦ ¦в год <4> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------+-------------------+------------------+-----------------+--------------+
¦IV ¦1 раз в год¦При наличии ¦При наличии ¦ ¦ -"- ¦
¦ ¦ ¦клинических ¦клинических ¦ - ¦ ¦
¦ ¦ ¦показаний ¦показаний ¦ ¦ ¦
+-----+-----------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+--------------+
¦VА VБ¦По ¦По ¦ - ¦Ежеме- ¦ - ¦Анало- ¦ - ¦Аналогично I ¦
¦ ¦показаниям ¦показа- ¦ ¦сячно, ¦ ¦гично I ¦ ¦группе ДУ ¦
¦ ¦ ¦ниям ¦ ¦после ¦ ¦группе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦первого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦отрица- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦посева ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----------+---------+---------+---------+--------+--------+--------+--------------+
¦0 ¦По показаниям ¦
¦-----+------------------------------------------------------------------------------------
Примечания:
<1> При наличии показаний врач может назначать различные виды обследований дополнительно к представленной схеме.
<2> При выявлении полости распада только на томограммах или ее исчезновения на рентгенограмме ликвидация полости должна быть подтверждена томографическим исследованием (его желательно по возможности использовать для документирования каверны на оптимальных срезах с момента ее выявления). В целях уточнения момента исчезновения каверны при положительной динамике процесса томографическое исследование следует повторить 1 раз в 2 - 3 месяца до исчезновения полости.
<3> Минимальный объем биохимических исследований включает определение билирубина, АлАТ, АсАТ, глюкозы и мочевины (эти тесты необходимы для скрининга побочного действия ПТП).
<4> Можно использовать крупнокадровую флюорографию.
Таблица 3
КРАТНОСТЬ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО И ЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, СОСТОЯЩИХ НА ДИСПАНСЕРНОМ УЧЕТЕ <1>
------+-------------+-------------+------------------------------------------------------+-------------¬
¦Груп-¦Туберкулино- ¦Рентгенологи-¦Выявление МБТ и их лекарственной чувствительности (ЛЧ)¦Лабораторные ¦
¦па ДУ¦диагностика ¦ческое ¦и устойчивости (ЛУ) к ПТП ¦методы: ¦
¦ ¦ ¦обследование +------------------+-----------------+-----------------+общий анализ ¦
¦ ¦ ¦<2> ¦Бактериоскопиче- ¦Посев биологиче- ¦Исследование ¦крови, мочи, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ские исследования ¦ского материала ¦ЛЧ МБТ ¦биохимиче- ¦
¦ ¦ ¦ ¦(2-кратное) ¦(2-кратное) ¦ ¦ский анализ ¦
¦ ¦ ¦ +------------------+-----------------+-----------------+крови <3> ¦
¦ ¦ ¦ ¦до лечения ¦до лечения ¦до лечения ¦ ¦
¦ ¦ ¦ +--------+---------+--------+--------+--------+--------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦+ ¦- ¦+ ¦- ¦Посев + ¦Посев - ¦ ¦
+-----+-------------+-------------+--------+---------+--------+--------+--------+--------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+-----+-------------+-------------+--------+---------+--------+--------+--------+--------+-------------+
¦I А ¦При взятии на¦При взятии ¦Ежеме- ¦1 раз в ¦Ежеме- ¦1 раз в ¦В начале¦При ¦В первые 3 ¦
¦I Б ¦учет ¦на учет, в ¦сячно до¦2 месяца,¦сячно; ¦2 - 3 ¦лечения,¦выявле- ¦месяца лече- ¦
¦ ¦ ¦дальнейшем 1 ¦негати- ¦чаще - ¦после ¦месяца ¦затем ¦нии МБТ ¦ния - ежеме- ¦
¦ ¦ ¦раз в 2 - 3 ¦вации ¦при отри-¦первого ¦ ¦1 раз в ¦посевом ¦сячно, в пос-¦
¦ ¦ ¦м-ца (при ¦мокроты,¦цательной¦отрица- ¦ ¦3 месяца¦в про- ¦ледующем - по¦
¦ ¦ ¦тубинтокси- ¦в даль- ¦кл.- ¦тельного¦ ¦ ¦цессе ¦показаниям, ¦
¦ ¦ ¦кации 1 раз ¦нейшем ¦рентг. ¦посева -¦ ¦ ¦лечения ¦обязательно ¦
¦ ¦ ¦в 6 м-цев). ¦1 раз в ¦динамике ¦1 раз ¦ ¦ ¦ ¦при окончании¦
¦ ¦ ¦Детям до 3 ¦2 месяца¦ ¦в 2 - 3 ¦ ¦ ¦ ¦КХ ¦
¦ ¦ ¦лет - не ¦ ¦ ¦месяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦более 3 раз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦за период ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(чаще - по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦показаниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-------------+-------------+--------+---------+--------+--------+--------+--------+-------------+
¦I В ¦По показаниям¦1 раз в ¦Ежеме- ¦Также ¦1 раз в ¦ -"- ¦ -"- ¦ -"- ¦1 раз в месяц¦
¦ ¦ ¦2 - 3 м-ца ¦сячно до¦как в ¦3 месяца¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦негати- ¦IА гр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мокроты,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦в даль- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нейшем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 раз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦в 3 мес.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+ +-------------+--------+---------+--------+--------+--------+--------+-------------+
¦II А ¦ ¦1 раз в ¦ -"- ¦1 раз в ¦1 раз в ¦ -"- ¦ -"- ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦ ¦ ¦2 - 3 м-ца ¦ ¦2 мес. ¦3 месяца¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+ +-------------+--------+---------+--------+--------+--------+--------+-------------+
¦II Б ¦ ¦1 раз в ¦1 раз в ¦ -"- ¦1 раз в ¦ -"- ¦ -"- ¦ -"- ¦1 раз в ¦
¦ ¦ ¦2 - 3 м-ца ¦2 месяца¦ ¦3 месяца¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 месяца ¦
+-----+-------------+-------------+--------+---------+--------+--------+--------+--------+-------------+
¦III А¦При взятии и ¦1 раз в год ¦По показаниям ¦ - ¦ - ¦По показаниям¦
¦ ¦снятии с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦учета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-------------+-------------+------------------+-----------------+-----------------+-------------+
¦III Б¦ ¦1 раз в ¦2 раза в год ¦2 раза в год ¦ - ¦По показаниям¦
¦ ¦ ¦год <4> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-------------+-------------+------------------+-----------------+-----------------+-------------+
¦IV ¦2 раза в год,¦1 раз в год, ¦При наличии ¦При наличии ¦ - ¦ -"- ¦
¦ ¦чаще по ¦неинфициро- ¦клинических ¦клинических ¦ ¦ ¦
¦ ¦показаниям ¦ванным - ¦показаний ¦показаний ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦2 года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-------------+-------------+--------+---------+---------+-------+--------+--------+-------------+
¦V А ¦По ¦По ¦Ежеме- ¦ - ¦Ежеме- ¦ - ¦Анало- ¦ - ¦Аналогично I ¦
¦V Б ¦показаниям ¦показаниям ¦сячно, ¦ ¦сячно, ¦ ¦гично I ¦ ¦группе ДУ ¦
¦ ¦ ¦ ¦после ¦ ¦после ¦ ¦группе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦негати- ¦ ¦первого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вации ¦ ¦отрица- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦биол. ¦ ¦тельного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мате- ¦ ¦посева - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦риала - ¦ ¦по пока- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦по ¦ ¦заниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-------------+-------------+--------+---------+---------+-------+--------+--------+-------------+
¦VI А ¦При взятии на¦При взятии на¦По показаниям ¦
+-----+учет, после ¦учет и снятии+--------------------------------------------------------------------+
¦VI Б ¦курса химио- ¦с учета, ¦По показаниям ¦
¦ ¦профилактики ¦чаще - в ¦ ¦
¦ ¦и снятии ¦случае ¦ ¦
¦ ¦с учета ¦нарастания ¦ ¦
¦ ¦ ¦туберкули- ¦ ¦
¦ ¦ ¦новой чувст- ¦ ¦
¦ ¦ ¦вительности ¦ ¦
+-----+-------------+-------------+--------------------------------------------------------------------+
¦VI В ¦При взятии на¦При взятии на¦По показаниям ¦
¦ ¦учет и снятии¦учет и снятии¦ ¦
¦ ¦с учета, ¦с учета, ¦ ¦
¦ ¦невакци- ¦невакциниро- ¦ ¦
¦ ¦нированным - ¦ванным - по ¦ ¦
¦ ¦2 раза в год ¦показаниям ¦ ¦
+-----+-------------+-------------+--------------------------------------------------------------------+
¦0 ¦При взятии на¦По показаниям ¦
¦ ¦учет, в даль-¦ ¦
¦ ¦нейшем - ¦ ¦
¦ ¦через 3 - 6 ¦ ¦
¦ ¦м-цев ¦ ¦
¦-----+-------------+-----------------------------------------------------------------------------------
Примечания:
<1> При наличии показаний врач может назначать различные виды обследований дополнительно к представленной схеме.
<2> При выявлении полости распада только на томограммах или ее исчезновения на рентгенограмме ликвидация полости должна быть подтверждена томографическим исследованием (его желательно по возможности использовать для документирования каверны на оптимальных срезах с момента ее выявления). В целях уточнения момента исчезновения каверны при положительной динамике процесса томографическое исследование следует повторить 1 раз в 2 - 3 месяца до исчезновения полости.
<3> Минимальный объем биохимических исследований включает определение билирубина, АлАТ, АсАТ, глюкозы и мочевины (эти тесты необходимы для скрининга побочного действия ПТП).
<4> Можно использовать крупнокадровую флюорографию.
Приложение 3
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
04.07.2002 N 106
ИНСТРУКЦИЯ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ ТУБЕРКУЛЕЗА
БАКТЕРИОСКОПИЧЕСКИМ МЕТОДОМ
Бактериоскопическое исследование окрашенного по Цилю-Нильсену мазка нативной мокроты проводится с целью своевременного выявления больных заразными формами туберкулеза легких и осуществления мониторинга за эффективностью реализации национальной программы борьбы с туберкулезом.
Выявление случаев туберкулеза легких методом бактериоскопии мазка мокроты по Цилю-Нильсену проводится в следующих учреждениях:
- больницах всех профилей (республиканских, областных, городских, районных, участковых);
- поликлиниках общей лечебной сети;
- центрах микроскопии;
- сельских врачебных амбулаториях и ФАПах;
- посевных (бактериологических) пунктах;
- противотуберкулезных, психиатрических и наркологических диспансерах и больницах;
- санаториях;
- научно-исследовательских институтах медицинского профиля;
- домах для инвалидов и интернатах для престарелых;
- больницах и поликлиниках ведомственных учреждений (МВД, Министерства обороны, железнодорожного транспорта);
- исправительно-трудовых учреждениях.
1. Перечень необходимого лабораторного оборудования,
материалов, реактивов и инструментария для лаборатории,
проводящей бактериоскопическое исследование мазка мокроты
по методу Циля-Нильсена (4000 препаратов в год)
----+----------------------------------------------------+---------¬
¦N ¦Наименование ¦Коли- ¦
¦п/п¦ ¦чество ¦
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 |
| 
