Стр. 3
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бумаги ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мешочной не-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пропитанной,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бумаги ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мешочной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦влагопроч- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ной, бумаги ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦упаковочной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высокопроч- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ной, бумаги ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крепирован- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ной; стери- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизационные ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материалы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фирмы "ЗМ" ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(США) <**> ¦
¦ +-------+-------+--------+--------+-------+-------+-----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 120 ¦ +/-5 ¦Изделия из ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦металлов и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стекла ¦ ¦
¦--------------+-------+-------+--------+--------+-------+-------+-----------+-------------
Примечания:
<*> После стерилизации парами раствора формальдегида в этиловом спирте дегазации изделий из полимерных материалов, металлов и стекла не требуется, за исключением изделий из резин и пластмасс, контактирующих с кровью, для которых требуется дегазация при комнатных условиях в течение двух суток.
<**> Конкретные виды зарубежных упаковочных материалов однократного применения, рекомендованные для стерилизации газовым методом, а также соответствующие сроки сохранения в них стерильности изделий указаны в методических документах по применению упаковок данных фирм. Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в упаковке из полиэтиленовой пленки, - 5 лет, в пергаменте или бумаге - 20 суток.
6. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ ИЗДЕЛИЙ
МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
6.1. Контроль качества предстерилизационной очистки проводят специалисты территориальных санитарно-эпидемиологических учреждений в зависимости от эпидзначимости медучреждения и конкретной эпидситуации.
Самоконтроль в ЛПУ проводят: в централизованных стерилизационных (ЦС) ежедневно, в отделениях - не реже 1 раза в неделю; организует и контролирует его старшая медицинская сестра (акушерка) отделения, главная медсестра - 1 раз в месяц.
6.2. Контролю подлежит: в ЦС - 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену, в отделениях - 1% одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее 3 единиц.
6.3. Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают путем постановки азопирамовой пробы (на наличие остаточных количеств крови).
Методика приготовления реактивов для постановки пробы
6.3.1. Азопирамовая проба.
6.3.1.1. Приготовление исходного раствора. Для приготовления 1 л (куб.дм) исходного раствора азопирама отвешивают 100 г амидопирина и 1,0 - 1,5 г солянокислого анилина, смешивают их в сухой мерной посуде и доводят до объема 1 л (куб.дм) 95-процентным этиловым спиртом. Смесь тщательно перемешивают до полного растворения ингредиентов.
Исходный раствор азопирама следует хранить в плотно закрытом флаконе в темноте. Допустимый срок хранения исходного раствора азопирама составляет: при температуре 4 град. C (в холодильнике) - 2 месяца; при комнатной температуре (20 +/- 2 град. C) - не более 1 месяца. Умеренное пожелтение исходного раствора без выпадения осадка в процессе хранения не снижает рабочих свойств раствора.
6.3.1.2. Приготовление реактива азопирам. Перед постановкой пробы готовят реактив азопирам, смешивая равные объемные количества исходного раствора азопирама и 3-процентного раствора перекиси водорода.
Реактив азопирам можно хранить не более 2 часов. При более длительном стоянии может появиться спонтанное розовое окрашивание реактива. При температуре выше +25 град. C раствор розовеет быстрее, поэтому его необходимо использовать в течение 30 - 40 мин. Не следует подвергать проверке горячие инструменты, а также хранить реактив азопирам на ярком свету и вблизи нагревательных приборов.
В случае необходимости пригодность реактива азопирам проверяют следующим образом: 2 - 3 капли реактива наносят на пятно крови. Если не позже чем через 1 мин появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к употреблению, если окрашивание в течение 1 мин не появляется, реактивом пользоваться не следует.
Методика постановки пробы
Контролируемое изделие протирают марлевой салфеткой, смоченной реактивом, или наносят 2 - 3 капли реактива на изделие с помощью пипетки.
В шприцы вносят 3 - 4 капли рабочего раствора реактива и несколько раз продвигают поршнем для того, чтобы смочить реактивом внутреннюю поверхность шприца, особенно места соединения стекла с металлом, где чаще всего остается кровь, реактив оставляют в шприце на 1 мин, а затем вытесняют на марлевую салфетку. При проверке качества очистки игл реактив набирают в чистый, не имеющий следов коррозии шприц. Последовательно меняя иглы, через них пропускают реактив, вытесняя 3 - 4 капли на марлевую салфетку.
Качество очистки катетеров и других полых изделий оценивают путем введения реактива внутрь изделия с помощью чистого шприца или пипетки. Реактив оставляют внутри изделия на 1 мин, после чего сливают на марлевую салфетку. Количество реактива, вносимого внутрь изделия, зависит от его величины.
Учет результатов постановки пробы
При положительной азопирамовой пробе в присутствии следов крови немедленно или не позднее чем через 1 мин появляется вначале фиолетовое, затем быстро, в течение нескольких секунд, переходящее в розово-сиреневое или буроватое окрашивание реактива.
Азопирам, кроме гемоглобина, выявляет наличие на изделиях остаточных количеств:
- пероксидаз растительного происхождения (растительных остатков);
- окислителей (хлорамина, хлорной извести, стирального порошка с отбеливателем, хромовой смеси для обработки посуды и др.);
- ржавчины (окислов и солей железа);
- кислот.
При наличии на исследуемых изделиях ржавчины и указанных окислителей наблюдается бурое окрашивание реактива, в остальных случаях происходит окрашивание в розово-сиреневый цвет.
При постановке азопирамовой пробы окрашивание реактива, наступившее позже чем через 1 мин после постановки пробы, не учитывается.
Результаты контроля отражают в журнале по форме N 366/у (табл. 9).
7. КОНТРОЛЬ СТЕРИЛИЗАЦИИ
7.1. Паровые, воздушные и газовые стерилизаторы, используемые для стерилизации изделий медицинского назначения, подлежат контролю. Контроль позволяет оперативно выявить несоответствие режимов стерилизации, вызванное техническими неисправностями аппаратов и нарушением технологии проведения стерилизации.
7.2. Контроль стерилизации предусматривает проверку параметров режимов стерилизации и оценку ее эффективности. Контроль режимов стерилизации проводят физическим (с помощью контрольно-измерительных приборов: термометров, мановакуумметров и др.), химическим (с использованием химических индикаторов) и бактериологическим (с использованием споровых форм тест-культур) методами.
Организация и порядок проведения контроля за стерилизацией изделий медицинского назначения осуществляется согласно методическим указаниям МУ N 90-9908 "Контроль качества стерилизации изделий медицинского назначения".
Самоконтроль работы стерилизаторов проводит персонал ЛПУ физическим и химическим методами - при каждой загрузке стерилизаторов, бактериологическим - ежемесячно. Специалисты санитарно-эпидемиологических учреждений проводят плановый контроль согласно действующим нормативным документам.
7.3. Проверку температурного режима осуществляют с помощью максимальных термометров, которые помещают в контрольные точки стерилизаторов в соответствии с таблицей 10 (паровые стерилизаторы) и таблицей 11 (воздушные стерилизаторы).
Для контроля температуры используют также химические индикаторы различных типов (наружные, внутренние, мультипараметрические, интеграторы), которые помещают в контрольные точки, указанные в таблицах 10 и 11.
Медицинский персонал, использующий средства физического и химического контроля, регистрирует результаты контроля в журнале по форме N 257/у.
Бактериологический контроль работы стерилизационной аппаратуры осуществляют с помощью биотестов, оценивающих гибель спор термоустойчивых микроорганизмов. Биотесты представляют собой дозированное количество спор тест-культуры на носителе (или в нем), помещенном в упаковку, которая предназначена для сохранения целостности носителя со спорами и предупреждения вторичного обсеменения после стерилизации. В качестве носителей можно использовать инсулиновые флаконы, чашечки из алюминиевой фольги (для паровых и воздушных стерилизаторов), а также диски из фильтровальной бумаги (для воздушных стерилизаторов). Упакованные биотесты помещают в те же контрольные точки стерилизационной камеры, что и средства физического и химического контроля.
7.4. Основанием для заключения об эффективной работе стерилизационной аппаратуры является отсутствие роста тест-культуры при бактериологических исследованиях всех биотестов в сочетании с удовлетворительными результатами физического и химического контроля.
Таблица 9
Код формы по ОКУД
Код учреждения по ОКПО
------------------------+---------------+--------------------------¬
¦ Министерство ¦ ¦Медицинская документация. ¦
¦ здравоохранения РБ ¦ ¦ Форма N 366/у. ¦
+-----------------------+---------------+Утверждена Минздравом СССР¦
¦Наименование учреждения¦ ¦ 04.10.80 г. N 1030 ¦
¦-----------------------+---------------+---------------------------
Журнал
учета качества предстерилизационной обработки
Начат "__" _______ 200__ г. Окончен "__" _________200__ г.
-----+---------+--------+---------------------------------+--------¬
¦Дата¦Способ ¦Приме- ¦Результаты выборочного ¦Фамилия ¦
¦ ¦обработки¦няемое ¦химического контроля ¦лица, ¦
¦ ¦ ¦средство+-------+------+------------------+произво-¦
¦ ¦ ¦ ¦Наиме- ¦Коли- ¦Из них ¦дившего ¦
¦ ¦ ¦ ¦нование¦чество¦загрязненных ¦контроль¦
¦ ¦ ¦ ¦изделий¦штук +------+-----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кровью¦Моющими ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средствами ¦ ¦
+----+---------+--------+-------+------+------+-----------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------+--------+-------+------+------+-----------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦----+---------+--------+-------+------+------+-----------+---------
Таблица 10
Расположение контрольных точек в паровых стерилизаторах
-------------+-------+---------------------------------------------¬
¦Объем стери-¦Число ¦Расположение контрольных точек ¦
¦лизационной ¦конт- +---------------------------------------+-----+
¦камеры, ¦рольных¦Описание ¦Схема¦
¦куб.дм ¦точек ¦ ¦<*> ¦
+------------+-------+---------------------------------------+-----+
¦До 100 ¦ 5 ¦Для стерилизаторов круглых ¦ ¦
¦включительно¦ ¦вертикальных: ¦ ¦
¦ ¦ ¦т. 1 - в верхней части камеры; ¦ ¦
¦ ¦ ¦т. 2 - в нижней части камеры; ¦ ¦
¦ ¦ ¦т. 3 - 5 - в центре стерилизационных ¦ ¦
¦ ¦ ¦коробок или внутри стерилизуемых ¦ ¦
¦ ¦ ¦упаковок, размещенных на разных ¦ ¦
¦ ¦ ¦уровнях ¦ ¦
+------------+-------+---------------------------------------+-----+
¦ ¦ ¦Для стерилизаторов круглых ¦ ¦
¦ ¦ ¦горизонтальных: ¦ ¦
¦ ¦ ¦т. 1 - у загрузочной двери; ¦ ¦
¦ ¦ ¦т. 2 - у противоположной стенки; ¦ ¦
¦ ¦ ¦т. 3 - 5 - в центре стерилизационных ¦ ¦
¦ ¦ ¦коробок или внутри стерилизуемых ¦ ¦
¦ ¦ ¦упаковок ¦ ¦
+------------+-------+---------------------------------------+-----+
¦Свыше 100 до¦ 11 ¦Для стерилизаторов круглых ¦ ¦
¦750 ¦ ¦горизонтальных и стерилизаторов ¦ ¦
¦включительно¦ ¦прямоугольных: ¦ ¦
¦ ¦ ¦т. 1 - у загрузочной двери; ¦ ¦
¦ ¦ ¦т. 2 - у противоположной стенки; ¦ ¦
¦ ¦ ¦т. 3 - 11 - в центре стерилизационных ¦ ¦
¦ ¦ ¦коробок или внутри стерилизуемых ¦ ¦
¦ ¦ ¦упаковок ¦ ¦
+------------+-------+---------------------------------------+-----+
¦Свыше 750 ¦ 13 ¦т. 1 - у загрузочной двери; ¦ ¦
¦ ¦ ¦т. 2 - у противоположной стенки ¦ ¦
¦ ¦ ¦(разгрузочной двери); ¦ ¦
¦ ¦ ¦т. 3 - 13 - в центре стерилизационных ¦ ¦
¦ ¦ ¦коробок или внутри стерилизуемых ¦ ¦
¦ ¦ ¦упаковок, размещенных на разных уровнях¦ ¦
¦------------+-------+---------------------------------------+------
--------------------------------
<*> Содержимое графы "Схема" смотрите на бумажном носителе.
Примечание. Контролируемые точки 1 и 2 находятся в стерилизационной камере вне стерилизуемых изделий.
Таблица 11
Расположение контрольных точек в воздушных стерилизаторах
-------------+-------+---------------------------------------------¬
¦Емкость ¦Число ¦Расположение контрольных точек ¦
¦камеры ¦конт- +---------------------------------------+-----+
¦стерилиза- ¦рольных¦Описание ¦Схема¦
¦тора, тип ¦точек ¦ ¦<*> ¦
¦аппарата ¦ ¦ ¦ ¦
¦куб.дм ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-------+---------------------------------------+-----+
¦до 80 ¦ 5 ¦т. 1 - в центре камеры; ¦ ¦
¦ ¦ ¦т. 3, 4 -в нижней части камеры: справа ¦ ¦
¦ ¦ ¦(т. 3) и слева (т. 4) на одинаковом ¦ ¦
¦ ¦ ¦удалении от двери и задней стенки, т. ¦ ¦
¦ ¦ ¦2 и 5 - в нижней части камеры: справа ¦ ¦
¦ ¦ ¦(т. 2) и слева (т. 5) у двери ¦ ¦
+------------+-------+---------------------------------------+-----+
¦свыше 80 до ¦ 15 ¦т. 1 - 3 - в центре камеры на трех ¦ ¦
¦250 ¦ ¦уровнях сверху вниз; ¦ ¦
¦ ¦ ¦т. 4 - 15 -по углам на трех уровнях ¦ ¦
¦свыше 250 ¦ 25 ¦(т. 4 - 7 - низ, т. 8 - 11 - середина, ¦ ¦
¦до 500 ¦ ¦т. 12 - 15 - верх), размещая против ¦ ¦
¦ ¦ ¦часовой стрелки. Аналогичным образом ¦ ¦
¦свыше 500 ¦ 30 ¦(как в однокамерных стерилизаторах) ¦ ¦
¦ ¦ ¦для каждой стерилизационной камеры ¦ ¦
¦------------+-------+---------------------------------------+------
--------------------------------
<*> Содержимое графы "Схема" смотрите на бумажном носителе.
Примечание. Контрольные тесты помещают на расстоянии не менее 5 см от стенок стерилизационной камеры.
Приложение 4
УТВЕРЖДЕНО
Приказ
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
25.11.2002 N 165
ИНСТРУКЦИЯ
"МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ
СРЕДСТВАМИ И ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ"
1. К работе с средствами дезинфекции и стерилизации допускаются лица не моложе 18 лет, не имеющие противопоказаний к работе с ними по результатам предварительного медицинского обследования в соответствии с постановлением Минздрава РБ от 08.08.2000 N 33 "О порядке проведения обязательных медицинских осмотров работников" и прошедшие вводный и первичный инструктаж на рабочем месте по безопасным приемам и методам работы с препаратами. К работе не допускаются беременные и кормящие женщины.
2. Вводный инструктаж, первичный и периодический на рабочем месте по безопасным приемам и методам работы, применению средств индивидуальной защиты, мерам профилактики отравлений при работе со средствами дезинфекции и стерилизации, а также технике безопасности при работе с дезинфекционной и стерилизационной аппаратурой фиксируется в журналах установленной формы (приложение 7 и 8 к Положению об обучении, инструктаже и проверке знаний по вопросам охраны труда в системе Минздрава Республики Беларусь - ОНД 91101-5.16 от 13.03.98 г.). Подписи инструктируемого и инструктирующего в журнале обязательны. Инструктаж на рабочем месте завершается устным опросом и проверкой приобретенных навыков безопасных способов работы.
3. Все работающие обеспечиваются нанимателем санитарной одеждой в соответствии с Нормами бесплатной выдачи средств индивидуальной защиты в учреждениях и на предприятиях Минздрава Республики Беларусь, утвержденными 13.03.98 г., а также мылом, полотенцами и средствами для смягчения кожи.
4. Все виды работ, связанные с дезинфекционными средствами, проводятся обязательно в спецодежде и с использованием средств индивидуальной защиты, а также соблюдением мер предосторожности, изложенных в инструкциях (методических указаниях) по применению конкретного препарата. До начала работ с ними необходимо проверить исправность средств индивидуальной защиты и дезинфекционной аппаратуры. Работа с неисправными категорически запрещается.
5. Все дезинфицирующие средства хранятся в отдельном, специально отведенном, хорошо вентилируемом помещении, запирающемся на замок, в плотно укупоренной таре с обозначением наименования дезинфектанта, сроков его изготовления и годности. На каждый препарат необходимо иметь удостоверение о государственной гигиенической регистрации, сертификат (его копию) изготовителя, инструкцию (методические рекомендации) по применению.
Во избежание несчастных случаев категорически запрещается:
- оставлять без присмотра и переносить дезсредства вместе с пищевыми продуктами;
- использование средств дезинфекции и стерилизации, не прошедших гигиеническую регламентацию и регистрацию.
6. Фасовку дезсредств проводят в вытяжном шкафу или в специальном помещении, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией.
В местах фасовки, приготовления рабочих растворов и проведения дезинфекции категорически запрещается присутствие посторонних лиц и домашних животных.
7. При проведении дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний через каждые 50 мин работы обязательно делается перерыв на 10 мин, во время которого необходимо выйти (по возможности) на свежий воздух и снять средства индивидуальной защиты органов дыхания.
В обрабатываемом помещении (помещениях) категорически запрещается:
- применять дезрастворы при включенных электронагревательных приборах во избежание электротравм;
- принимать пищу, пить и курить во избежание попадания дезсредства внутрь организма.
8. После проведенной дезинфекции работники должны прополоскать рот водой, вымыть мылом руки, лицо и другие открытые участки тела, а по окончании рабочей смены при наличии возможности принять гигиенический душ.
Оставшиеся дезсредства сдаются лицу, ответственному за их хранение.
9. Обеззараживание спецодежды, транспорта, используемого для доставки в очаг инфекционного заболевания или вещей из очага для камерной дезинфекции, тары или посуды, применяющихся в процессе дезинфекции, проводят в соответствии с установленными правилами с использованием средств индивидуальной защиты в специально отведенных местах.
10. При любой степени отравления любым препаратом пострадавшему оказывается первая доврачебная помощь по принципу само- или взаимопомощи, а затем - в лечебно-профилактическом учреждении.
Для оказания первой доврачебной помощи у работника должна быть аптечка, включающая:
1. Активированный уголь 50,0 г
2. Аммиак 10% 30 мл
3. Валериана (таблетки, настойка) 1 фл.
4. Экстракт красавки или настойка красавки,
бесалол, бикарбон, беллалгин 3 уп.
5. Питьевая сода 150 гр
6. Перекись водорода 1 фл.
7. Солевые слабительные 50 гр
8. Сердечные средства (капли Зеленина, корвалол) 1 фл.
9. Бинты стерильные 3 шт.
10. Вата гигроскопическая 50 гр
11. Настойка йода 50 мл
Приложение 5
УТВЕРЖДЕНО
Приказ
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
25.11.2002 N 165
ИНСТРУКЦИЯ
"РАСЧЕТ ПОТРЕБНОСТИ В ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ СРЕДСТВАХ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ"
Настоящая инструкция обязательна для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность независимо от их организационно-правовых форм собственности, а также центров гигиены и эпидемиологии.
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Все сведения при проведении расчета потребности лечебно-профилактических учреждений в дезинфекционных средствах приводятся в соответствии с нормативными документами, утвержденными Минздравом Республики Беларусь.
1.2. При расчете потребности в дезинфекционных средствах должна учитываться эпидемиологическая ситуация в лечебно-профилактическом учреждении, микробный пейзаж циркулирующих возбудителей (в биологическом материале больных и на объектах внешней среды), чувствительность микроорганизмов к дезинфектантам, а также другие факторы.
1.3. Расчет потребности ведется для каждого дезинфекционного средства, используемого (планируемого для использования) в лечебно-профилактическом учреждении, зарегистрированного на территории Республики Беларусь, имеющего сертификат соответствия, инструкцию по применению средства.
При выборе дезинфекционного средства следует отдавать предпочтение средствам, обладающим нижеследующими характеристиками:
- широким спектром антимикробного действия (бактерицидными, вирулицидными, фунгицидными свойствами и др.);
- малотоксичным действием (четвертого или третьего класса опасности);
- сочетанным действием (моющим + дезинфицирующим и т.п.);
- длительными сроками использования рабочего раствора (многократно) в соответствии с Инструкциями по применению по каждому виду дезинфекционного средства и степенью загрязненности объектов обеззараживания;
- эффективным действием препарата (в том числе на госпитальные штаммы);
- медленным (по возможности отсутствием) формированием резистентных вариантов микроорганизмов;
- низкой агрессивностью по отношению к материалам, из которых изготовлены изделия медицинского назначения;
- стабильностью при хранении и транспортировке.
Необходимо также учитывать стоимость рабочих растворов дезинфекционных средств при одинаковых их свойствах (оптимальное соотношение "эффективность - расходная норма - цена").
Необходимо также учитывать стоимость рабочих растворов дезинфекционных средств при одинаковых их свойствах (оптимальное соотношение "эффективность - расходная норма - цена").
1.4. Расчет потребности в дезинфекционных средствах ведется в каждом структурном подразделении лечебно-профилактического учреждения.
1.5. Для расчета потребности лечебно-профилактического учреждения в дезинфекционных средствах приказом главного врача учреждения создается рабочая группа, включающая заместителя главного врача по санэпидвопросам (врача-эпидемиолога), главную медсестру, старших медицинских сестер отделений, заместителя главного врача по экономическим вопросам, заведующую аптекой, работников бухгалтерии и др. В случае необходимости по согласованию могут привлекаться специалисты территориальных центров гигиены и эпидемиологии.
1.6. Окончательные объемы потребности в дезинфекционных средствах решаются комиссией по профилактике ВБИ и утверждаются главным врачом учреждения.
1.7. При расчете потребности в дезинфекционных средствах обязательно учитываются объекты обеззараживания и способ обеззараживания - протирание (орошение) или погружение (замачивание).
2. ПРОВЕДЕНИЕ РАСЧЕТОВ
2.1. Расчет потребности в дезинфекционных средствах для проведения профилактической (текущей) дезинфекции помещений, оборудования и др. объектов определяется по формуле
N x K
X = Q ----- (S + S + S ),
1 1 2 3
100
где X - годовая потребность в дезсредствах (в кг или литрах);
1
Q - число дезинфекций (определяется исходя из числа рабочих
дней и кратности проведения обработок);
N - норма расхода дезраствора на 1 кв.м (л);
К - концентрация дезраствора (%);
S - площадь помещений, подлежащих дезинфекции (кв.м);
1
S - площадь оборудования, подлежащего дезинфекции;
2
S - площадь прочих объектов, подлежащих дезинфекции.
3
2.1.2. Площади поверхностей, как объекта обеззараживания, определяются на основании поэтажных планов или экспликаций всех зданий и строений лечебно-профилактического учреждения. Единицей измерения является кв.м.
Площадь внутренней поверхности помещения, подлежащей дезинфекции, рассчитывается: площадь пола + площадь стен = площадь внутренней поверхности любого помещения, подлежащей обработке.
2.1.3. Площадь поверхностей санитарно-технического оборудования, как объекта обеззараживания, рассчитывается исходя:
- площадь одной ванны принимается за 3 кв.м;
- площадь одного унитаза или "бидэ" принимается за 0,5 кв.м;
- площадь одной раковины принимается за 0,5 кв.м;
- площадь одного душевого поддона принимается 1,0 кв.м.
Например: в отделении имеется 2 ванны, 5 унитазов и 5 раковин. Всего площадь поверхностей в кв.м: 2 x 3 + 5 x 0,5 + 5 x 0,5 = 11 кв.м.
2.1.4. Площадь поверхности одной кушетки, каталки, матраца с особым покрытием, стула, прикроватной тумбочки, холодильника и другой мебели или оборудования рассчитывается: ширина x на длину, а при необходимости все это умножается на 2 или на 4, в зависимости от того, сколько сторон должно обрабатываться.
2.1.5. При расчете потребности в дезинфекционных средствах для обработки поверхностей при проведении текущей и генеральной уборок помещений, мебели, оборудования и заключительной дезинфекции в соответствии с действующими нормативными документами учитывается кратность их проведения, а также способ обеззараживания - орошения из гидропульта или протирания (смачивания) дезинфицирующим раствором и др. в соответствии с действующими нормативными документами.
2.2. Расчет потребности в дезинфекционных средствах для проведения генеральных уборок определяется по формуле
N x K
Х = 52 ------- S ,
2 4
100
где Х - годовая потребность учреждений в дезсредствах на
2
проведение ген. уборок (в л);
52 - число генеральных уборок (проводятся один раз в неделю);
N - норма расхода дезинфицирующего раствора на 1 кв.м.;
К - концентрация дезинфицирующего раствора (%);
S - оперативная площадь, подлежащая генеральной уборке;
4
S = S потолка <*> + S пола + S стен.
4
S потолка <*> = S пола = ab;
S стен = 2h (a + b), где а - длина помещения, b - ширина помещения; h - высота помещения.
--------------------------------
<*> учитывается в расчете при необходимости обработки пола.
2.3. Расчет потребности дезинфицирующих средств на проведение дезинфекции изделий медицинского назначения определяется по формуле
Р x К
Х = М ------- 365,
3
100
где Х - количество дезсредств, необходимых для дезинфекции изделий
3
медицинского назначения, используемых в течение года (кг, л);
М - число изделий (комплектов), подлежащих дезинфекции;
Р - расход дезинфицирующего средства на одно изделие (0,1 л на один усредненный шприц; 2,5 л на один комплект для осмотра шейки матки; 3,0 л раствора на один набор для приема родов и т.д.);
К - концентрация дезинфицирующего раствора (%).
2.3.1. При обеззараживании методом погружения (замачивания) объектами обеззараживания являются изделия медицинского назначения, перевязочный материал, белье, загрязненное кровью и другими биологическими жидкостями больного, посуда, выделения больного, предметы ухода за больным (судна, утки, клеенки, поильники, термометры), перчатки, спецодежда медицинского персонала, остатки пищи и др.
2.3.2. Перед расчетом потребности в дезинфекционных средствах необходимо определить объем рабочего раствора для полного покрытия объектов обеззараживания (слой рабочего раствора над объектом обеззараживания должен быть не менее 1 см). В емкостях для обеззараживания методом погружения должны быть отметки, исходя из количества обеззараживаемых изделий медицинского назначения и др.
Расход рабочего раствора с учетом полного погружения изделия в раствор и заполнения его полостей составляет на:
один шприц - 0,1 л;
одну систему переливания крови - 0,5 л;
один комплект для осмотра шейки матки - 2,5 л;
один набор для приема родов - 3 л;
набор для полостной гинекологической операции - 10 л;
набор для акушерской операции (кесарево сечение) - 6 л;
набор для восстановления промежности (после родов с перинео- или эпизиотомией) - 3 л;
один комплект столовой посуды (тарелки, кружка, столовые приборы) - 2 л;
1 кг выделений и остатков пиши - необходимо 2 объема рабочего раствора, т.е. 1:2;
1 кг перевязочного материала, загрязненного биологическими жидкостями, - расходуется 4 - 5 л;
1 кг белья - 4 л.
2.4. Общая потребность ЛПУ в средствах дезинфекции определяется по формуле
Х = Х + Х + Х
1 2 3
Форма журнала по учету дезсредств
----+------------+-------+-----T-------+-----T----------------------¬
¦N ¦Наименование¦Дата ¦N ¦Коли- ¦Срок ¦Расход дезсредства ¦
¦п/п¦дезсредства ¦закупки¦счета¦чество ¦год- +-------+------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кг, л)¦ности¦Подраз-¦Дата ¦Коли- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деление¦выдачи¦чество ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кг, л)¦
+---+------------+-------+-----+-------+-----+-------+------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+-------+-----+-------+-----+-------+------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---+------------+-------+-----+-------+-----+-------+------+--------
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3
| 
