Стр. 9
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Занимаемая должность __________________ Место работы _______________
________ Класс (категория) _______________ ГА присвоен _____________
(специальность) (кем, дата,
____________________________________________________________________
номер протокола или приказа)
Свидетельство серия _____ N _____________ талон нарушений N ________
Дата рождения "__" ________ ____ г. Образование: общее _____________
специальное ________________________________________________________
(наименование учебного заведения, курсов,
____________________________________________________________________
дата окончания обучения)
Выполняет работы по обслуживанию ___________________________________
(типы ВС, авиадвигателей, систем)
Оценка практической работы по занимаемой должности _________________
____________________________________________________________________
Наличие авиационных происшествий (по личной вине) __________________
(дата, характер,
____________________________________________________________________
принятые меры)
Медицинское заключение _____________________ до "__" _______ 20__ г.
Достоверность данных заверяю ______________________ _____________
(должность (И.О.Фамилия)
непосредственного
начальника, подпись)
М.П.
"__" ________ 20__ г.
ЛИСТ ОЦЕНОК
на продление срока действия свидетельства ИТП
----------------------------------+------+------------+------------¬
¦ Наименование дисциплин ¦Оценка¦ Фамилия и ¦ Дата и ¦
¦ ¦ ¦ инициалы ¦ подпись ¦
¦ ¦ ¦проверяющего¦проверяющего¦
+---------------------------------+------+------------+------------+
¦1. НТЭРАТ ГА ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+------+------------+------------+
¦2. Предотвращение авиационных ¦ ¦ ¦ ¦
¦происшествий в гражданской ¦ ¦ ¦ ¦
¦авиации ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+------+------------+------------+
¦3. Регламент, технология и ¦ ¦ ¦ ¦
¦инструкция по технической ¦ ¦ ¦ ¦
¦эксплуатации авиационной техники ¦ ¦ ¦ ¦
¦(тип) ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+------+------------+------------+
¦4. Применяемые ГСМ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+------+------------+------------+
¦5. Конструкция ВС и его ¦ ¦ ¦ ¦
¦техническая эксплуатация (тип) ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+------+------------+------------+
¦6. Конструкция двигателя и его ¦ ¦ ¦ ¦
¦техническая эксплуатация (тип) ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+------+------------+------------+
¦7. Основы практической ¦ ¦ ¦ ¦
¦аэродинамики ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+------+------------+------------+
¦8. Приборное оборудование ВС ¦ ¦ ¦ ¦
¦(тип) ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+------+------------+------------+
¦9. Электрооборудование ВС (тип) ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+------+------------+------------+
¦10. Радиооборудование ВС (тип) ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+------+------------+------------+
¦11. Средства сбора, обработки ¦ ¦ ¦ ¦
¦и методы расшифровки полетной ¦ ¦ ¦ ¦
¦информации ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------+------+------------+------------+
¦12. Методы и средства технической¦ ¦ ¦ ¦
¦диагностики и неразрушающего ¦ ¦ ¦ ¦
¦контроля авиационной техники ¦ ¦ ¦ ¦
¦---------------------------------+------+------------+-------------
Председатель МКК ___________ _____________
(подпись) (И.О.Фамилия)
М.П
Примечания:
1. ИТП, выполняющий техническое обслуживание, диагностику ВС и авиадвигателей, сдает экзамены по дисциплинам 1 - 6, 12, а по дисциплинам 7 - 11 - зачеты.
2. ИТП, выполняющий техническое обслуживание авиационного и радиоэлектронного оборудования, сдает экзамены по дисциплинам 1 - 3, 8 - 11, а по дисциплинам 4 - 7, 12 - зачеты.
Достоин продления срока действия свидетельства до "__" _____ 20__ г.
Начальник ОПЛГ ГВС ___________ _____________
(подпись) (И.О.Фамилия)
РЕШЕНИЕ
Государственного комитета по авиации Республики Беларусь
Продлить срок действия свидетельства до "__" _______ 20__ г.
Начальник ОЛС и ВСАП ___________ _____________
(подпись) (И.О.Фамилия)
М.П.
Приложение 18
к Авиационным правилам
выдачи свидетельств
и классификации
авиационного персонала
гражданской авиации
Республики Беларусь
ТАЛОНЫ НАРУШЕНИЙ
Лицевая сторона
-----------------------------------------¬
¦ ДЗЯРЖАЎНЫ КАМIТЭТ ПА АВIЯЦЫI ¦
¦ ТАЛОНЫ ПАРУШЭННЯЎ N 0000000 ¦
¦ ¦
¦Да пасведчання N _______________________¦
¦Серыя __________________________________¦
¦________________________________________¦
¦ (спецыяльнасць) ¦
¦________________________________________¦
¦ (прозвiшча, iмя, iмя па бацьку) ¦
¦________________________________________¦
¦ (прадпрыемства, авiякампанiя) ¦
¦______________________________ ________¦
¦(пасада асобы, выдаўшай талон) (подпiс)¦
¦ М.П. ¦
¦"__" ________________ ____ г. ¦
¦ (дата) ¦
¦-----------------------------------------
Оборотная сторона
-------------------------¬ -------------------------¬
¦ Талон парушэнняў N 1 ¦ ¦ Талон парушэнняў N 2 ¦
+------------------------+ +------------------------+
¦ За што пагашаны талон ¦ ¦ За што пагашаны талон ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Пасада, прозвiшча асобы,¦ ¦Пасада, прозвiшча асобы,¦
¦пагасiўшай талон, ______¦ ¦пагасiўшай талон, ______¦
¦________________________¦ ¦________________________¦
¦________________________¦ ¦________________________¦
¦________________________¦ ¦________________________¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦Подпiс _________________¦ ¦Подпiс _________________¦
¦Дата ___________________¦ ¦Дата ___________________¦
¦------------------------- ¦-------------------------
Приложение 19
к Авиационным правилам
выдачи свидетельств
и классификации
авиационного персонала
гражданской авиации
Республики Беларусь
РЕЕСТР
учета свидетельств и талонов нарушений
Поступление бланков свидетельств и талонов нарушений
-------+-----------+----------+--------------------------------------¬
¦ Номер¦ Дата ¦ От кого ¦ Бланки свидетельств и талонов ¦
¦записи¦поступления¦поступили,¦ нарушений ¦
¦ ¦ ¦ номер +-------+-------------------+----------+
¦ ¦ ¦документа ¦ серия ¦ с номера по номер ¦количество¦
+------+-----------+----------+-------+-------------------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦------+-----------+----------+-------+-------------------+-----------
Расход бланков свидетельств и талонов нарушений
-------+----------+---------+----------------------------------------¬
¦ Номер¦ Номер ¦ Кому ¦Бланки свидетельств и талонов нарушений ¦
¦записи¦протокола,¦ выданы, +-----+-----------+----------+-----------+
¦ ¦ дата ¦ номер ¦серия¦с номера по¦количество¦ остаток ¦
¦ ¦ ¦документа¦ ¦ номер ¦ ¦ ¦
+------+----------+---------+-----+-----------+----------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦------+----------+---------+-----+-----------+----------+------------
Председатель ВКК ___________ _____________
(подпись) (И.О.Фамилия)
Ответственный за получение и хранение
бланков свидетельств и талонов нарушений _________ _____________
(подпись) (И.О.Фамилия)
Приложение 20
к Авиационным правилам
выдачи свидетельств
и классификации
авиационного персонала
гражданской авиации
Республики Беларусь
РЕЕСТР
выдачи свидетельств и талонов нарушений
----+--------+--------+-------+------+-------+----------+----------+------+----¬
¦ N ¦Фамилия,¦Серия ¦Номер ¦Номер ¦Тип ВС,¦Дата ¦Подпись о ¦Место ¦При-¦
¦п/п¦ имя, ¦и номер ¦прото- ¦талона¦диспет-¦выдачи ¦получении ¦работы¦ме- ¦
¦ ¦отчество¦выданно-¦кола и ¦ ¦черский¦свидетель-¦свидетель-¦ ¦ча- ¦
¦ ¦ ¦го ¦дата ¦ ¦пункт ¦ства и ¦ства и ¦ ¦ние ¦
¦ ¦ ¦свиде- ¦присво-¦ ¦ ¦талона ¦талона ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тельства¦ения ¦ ¦ ¦нарушений ¦нарушений ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦класса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+--------+-------+------+-------+----------+----------+------+----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
+---+--------+--------+-------+------+-------+----------+----------+------+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦---+--------+--------+-------+------+-------+----------+----------+------+-----
Примечания:
1. В графе 2 фамилия, имя, отчество пишутся полностью (в алфавитном порядке).
2. При выдаче талона нарушений (при их замене) в графе 5 указывается номер талонов нарушений к свидетельству.
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9
| 
