В связи с организацией на базе республиканских туберкулезных санаториев "Сосновка" и "Новоельня" республиканских туберкулезных больниц "Сосновка" на 250 коек и "Новоельня" на 160 коек и с целью рационального использования коек для больных туберкулезом ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке направления больных в Республиканские туберкулезные больницы "Сосновка" и "Новоельня".
2. Настоящий приказ довести до сведения заинтересованных.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения В.В.Колбанова.
Министр Л.А.ПОСТОЯЛКО
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
29.03.2005 N 89
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ В РЕСПУБЛИКАНСКИЕ
ТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ БОЛЬНИЦЫ "СОСНОВКА" И "НОВОЕЛЬНЯ"
1. Направление больных в Республиканские туберкулезные больницы "Сосновка" и "Новоельня" осуществляют:
областные противотуберкулезные диспансеры (для жителей Республики Беларусь);
противотуберкулезные диспансеры г.Минска (для жителей г.Минска);
ГУ "НИИ пульмонологии и фтизиатрии" Министерства здравоохранения Республики Беларусь;
Министерство здравоохранения Республики Беларусь.
2. Объемы стационарной помощи больным регламентируются ежегодными договорами о сотрудничестве между управлениями здравоохранения (охраны здоровья) облисполкомов. Комитетом по здравоохранению Мингорисполкома и Республиканскими туберкулезными больницами "Сосновка" и "Новоельня" (согласно приложению 3).
3. Больные должны иметь при себе: паспорт, направление областного (Минского городского) противотуберкулезного диспансера или ГУ "НИИ пульмонологии и фтизиатрии" Министерства здравоохранения Республики Беларусь, подробную выписку из амбулаторной карты или истории болезни с указанием анамнеза заболевания и результатов проведенных клинико-лабораторных исследований, данные исследования лекарственной чувствительности МБТ к ПТП, рентгендокументацию (последняя при выписке больного возвращается в противотуберкулезный диспансер). В диагнозе необходимо указать сопутствующие заболевания.
4. В Республиканскую туберкулезную больницу "Сосновка" направляются больные с впервые выявленным или повторно леченным туберкулезом органов дыхания, а также с хронически прогрессирующим течением процесса без бактериовыделения или с бактериовыделением при условии наличия только монорезистентности МБТ; больные с вновь выявленным, рецидивирующим и прогрессирующим течением внелегочного туберкулеза, исключая костно-суставной; больные с легочными и внелегочными формами туберкулеза сомнительной активности, имеющие отстранения от работы (учебы) по эпидпоказаниям; лица с большими остаточными изменениями после перенесенного легочного и внелегочного туберкулеза при наличии сопутствующих заболеваний, требующих проведения стационарного обследования и лечения; больные саркоидозом с наличием посттуберкулезных изменений (согласно приложению 1).
Больные с впервые выявленным туберкулезом органов дыхания и внелегочными формами, а также с рецидивами легочного и внелегочного туберкулеза направляются в Республиканскую туберкулезную больницу "Сосновка" после проведенного лечения (интенсивная фаза) по месту жительства.
5. В Республиканскую туберкулезную больницу "Новоельня" направляются больные с хроническими бациллярными формами туберкулеза, требующие изоляции и длительного лечения (согласно приложению 2).
6. Сроки лечения регламентируются протоколами обследования и лечения больных туберкулезом. Выписка из стационара проводится на основании заключения ВКК больницы.
7. Консультативную помощь Республиканской туберкулезной больнице "Сосновка" осуществляют ГУ "НИИ пульмонологии и фтизиатрии" Министерства здравоохранения Республики Беларусь, кафедра фтизиопульмонологии БГМУ и кафедра туберкулеза Витебского Государственного медицинского университета согласно графику выезда консультантов.
8. Консультативную помощь Республиканской туберкулезной больнице "Новоельня" осуществляют ГУ "НИИ пульмонологии и фтизиатрии" Министерства здравоохранения Республики Беларусь, кафедра фтизиопульмонологии БГМУ и кафедра туберкулеза Гродненского Государственного медицинского университета согласно графику выезда консультантов.
9. При наличии противопоказаний лечение больных осуществляется в клинике ГУ "НИИ пульмонологии и фтизиатрии" Министерства здравоохранения Республики Беларусь и областных противотуберкулезных диспансерах.
Приложение 1
к Инструкции о порядке
направления больных
в Республиканские
туберкулезные больницы
"Сосновка" и "Новоельня"
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ К НАПРАВЛЕНИЮ ВЗРОСЛЫХ
БОЛЬНЫХ ЛЕГОЧНЫМИ И ВНЕЛЕГОЧНЫМИ ФОРМАМИ ТУБЕРКУЛЕЗА
В РЕСПУБЛИКАНСКУЮ ТУБЕРКУЛЕЗНУЮ БОЛЬНИЦУ "СОСНОВКА"
1. Больные с впервые выявленным или повторно леченным туберкулезом органов дыхания (IА, IБ группы), а также неэффективно леченные впервые выявленные больные при условии отсутствия устойчивости МВТ или наличия только монорезистентности (IB группа).
2. Больные с хронически прогрессирующим течением туберкулеза органов дыхания без бактериовыделения или с бактериовыделением при условии наличия только монорезистентности МБТ (IIА группа).
3. Больные с вновь выявленным активным внелегочным туберкулезом, рецидивами и хроническими прогрессирующими формами внелегочного туберкулеза, исключая костно-суставной туберкулез (VA, VБ группы).
4. Больные с легочными и внелегочными формами туберкулеза сомнительной активности, имеющие отстранение от работы (учебы) по эпидпоказаниям ("О", V "O" группы).
5. Лица с большими остаточными изменениями после перенесенного легочного и внелегочного туберкулеза при наличии сопутствующих заболеваний, требующих проведения стационарного обследования и лечения (IIIА, VB группы). Инвалиды и участники ВОВ и приравненные к ним лица, участники ликвидации последствий катастрофы на ЧАЭС, состоящие на учете по III и VB группам, госпитализируются независимо от характера остаточных изменений после перенесенного туберкулеза.
6. Саркоидоз легких с наличием посттуберкулезных изменений (VII группа).
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К НАПРАВЛЕНИЮ ВЗРОСЛЫХ
БОЛЬНЫХ ЛЕГОЧНЫМИ И ВНЕЛЕГОЧНЫМИ ФОРМАМИ ТУБЕРКУЛЕЗА
В РЕСПУБЛИКАНСКУЮ ТУБЕРКУЛЕЗНУЮ БОЛЬНИЦУ "СОСНОВКА"
1. Осложнения после торакальных операций (эмпиема, бронхиальные свищи и т.д.), а также раны после торакальных операций, требующие перевязок и консультации фтизиохирурга.
2. Психические заболевания и все формы наркомании (по заключению психиатра и нарколога).
Приложение 2
к Инструкции о порядке
направления больных
в Республиканские
туберкулезные больницы
"Сосновка" и "Новоельня"
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ К НАПРАВЛЕНИЮ ВЗРОСЛЫХ
БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ БАЦИЛЛЯРНЫМИ ФОРМАМИ ТУБЕРКУЛЕЗА
ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ В РЕСПУБЛИКАНСКУЮ ТУБЕРКУЛЕЗНУЮ
БОЛЬНИЦУ "НОВОЕЛЬНЯ"
1. Больные с хронически прогрессирующим течением туберкулеза органов дыхания при наличии бактериовыделения с множественной лекарственной устойчивостью МБТ (IIА группа).
2. Больные с хроническими формами туберкулеза: фиброзно-кавернозный, цирротический, хроническая эмпиема и др. (IIБ группа).
3. Неэффективно леченные впервые выявленные больные туберкулезом органов дыхания при наличии бактериовыделения с множественной лекарственной устойчивостью МБТ (IB группа).
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К НАПРАВЛЕНИЮ ВЗРОСЛЫХ
БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ БАЦИЛЛЯРНЫМИ ФОРМАМИ ТУБЕРКУЛЕЗА
ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ В РЕСПУБЛИКАНСКУЮ ТУБЕРКУЛЕЗНУЮ
БОЛЬНИЦУ "НОВОЕЛЬНЯ"
1. Осложнения после торакальных операций (эмпиема, бронхиальные свищи и т.д.), а также раны после торакальных операций, требующие перевязок и консультации фтизиохирурга.
2. Психические заболевания и все формы наркомании (по заключению психиатра и нарколога).
Приложение 3
к Инструкции о порядке
направления больных
в Республиканские
туберкулезные больницы
"Сосновка" и "Новоельня"
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ
БОЛЬНЫХ ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ В РЕСПУБЛИКАНСКИЕ
ТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ БОЛЬНИЦЫ "СОСНОВКА" И "НОВОЕЛЬНЯ"
-------------------+-------------------------------+---------------¬
¦ Наименование ¦ Республиканская туберкулезная ¦Республиканская¦
¦ областей и ¦ больница "Сосновка" ¦ туберкулезная ¦
¦ диспансеров ¦ ¦ больница ¦
¦ ¦ ¦ "Новоельня" ¦
¦ +--------+----------+-----------+---------------+
¦ ¦ Всего ¦ В т.ч. ¦Внелегочный¦ Всего больных ¦
¦ ¦больных ¦туберкулез¦туберкулез ¦ ¦
¦ ¦ ¦ органов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ дыхания ¦ ¦ ¦
+------------------+--------+----------+-----------+---------------+
¦ПТД N 1 г.Минска ¦ 100¦ 85¦ 15¦ 15¦
+------------------+--------+----------+-----------+---------------+
¦ПТД N 2 г.Минска ¦ 120¦ 120¦ - ¦ 50¦
+------------------+--------+----------+-----------+---------------+
¦НИИ ПФ дисп. отд. ¦ 70¦ 40¦ 30¦ 20¦
+------------------+--------+----------+-----------+---------------+
¦НИИ ПФ клиника ¦ 80¦ 65¦ 15¦ 40¦
+------------------+--------+----------+-----------+---------------+
¦Брестская ¦ 100¦ 90¦ 10¦ 40¦
+------------------+--------+----------+-----------+---------------+
¦Витебская ¦ 740¦ 695¦ 45¦ 20¦
+------------------+--------+----------+-----------+---------------+
¦Гомельская ¦ 270¦ 255¦ 15¦ 70¦
+------------------+--------+----------+-----------+---------------+
¦Гродненская ¦ 60¦ 55¦ 5¦ 40¦
+------------------+--------+----------+-----------+---------------+
¦Минская ¦ 260¦ 245¦ 15¦ 70¦
+------------------+--------+----------+-----------+---------------+
¦Могилевская ¦ 90¦ 80¦ 10¦ 35¦
+------------------+--------+----------+-----------+---------------+
¦РБ ¦ 1890¦ 1730¦ 160¦ 400¦
¦------------------+--------+----------+-----------+----------------
| 
