Стр. 1
Страницы: Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 |
В соответствии с Концепцией развития здравоохранения Республики Беларусь на 2003 - 2007 годы, одобренной постановлением Совета Министров РБ от 8 октября 2003 г. N 1276, Положением о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденным постановлением Совета Министров РБ от 23 августа 2000 г. N 1331, в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 августа 2005 г. N 843
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
клинические протоколы диагностики и лечения пациентов с возрастными изменениями кожи и кожными болезнями, сопровождающимися эстетическим недостатком внешности, согласно приложению 1;
абзацы третий - четвертый исключены. - Приказ Минздрава от 25.02.2008 N 143;
клинические протоколы диагностики и лечения стоматологических больных (дети до 18-ти лет) согласно приложению 4;
клинические протоколы диагностики и лечения ортодонтических больных согласно приложению 5;
клинические протоколы диагностики и лечения ортопедо-стоматологических больных согласно приложению 6;
клинический протокол диагностики и лечения бронхиальной астмы согласно приложению 7.
2. Начальникам управлений здравоохранения областных исполнительных комитетов, председателю комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета, руководителям организаций здравоохранения, подчиненных Министерству здравоохранения Республики Беларусь, обеспечить проведение диагностики и лечения больных в соответствии с клиническими протоколами, утвержденными пунктом 1 настоящего приказа.
3. Директору государственного учреждения "Белорусский центр медицинских технологий, информатики, управления и экономики здравоохранения" Граковичу А.А. обеспечить электронной версией настоящего приказа управления здравоохранения областных исполнительных комитетов, комитет по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета, организации здравоохранения, подчиненные Министерству здравоохранения Республики Беларусь, в течение пяти дней со дня издания приказа.
4. Признать утратившим силу подпункт 1.5 пункта 1 приказа Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15 февраля 2002 г. N 24 "Об утверждении временных протоколов обследования и лечения больных в системе здравоохранения Республики Беларусь".
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра Колбанова В.В.
Министр В.И.ЖАРКО
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
25.10.2006 N 807
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОТОКОЛЫ
ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ВОЗРАСТНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ
КОЖИ И С КОЖНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ, СОПРОВОЖДАЮЩИМИСЯ ЭСТЕТИЧЕСКИМ
НЕДОСТАТКОМ ВНЕШНОСТИ
--------------------+--------------------------------------------------------------------------------------------+-------------¬
¦Наименование ¦Объемы оказания медицинской помощи ¦Исход ¦
¦нозологических +-----------------------------------------+--------------------------------------------------+заболевания ¦
¦форм заболеваний ¦Диагностика ¦Лечение ¦ ¦
¦(шифр по МКБ-10) +----------------+-----T------------------+--------------------------------------+-----------+ ¦
¦ ¦обязательная ¦крат-¦дополнительная ¦необходимое ¦средняя ¦ ¦
¦ ¦ ¦ность¦(по показаниям) ¦ ¦длитель- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ность ¦ ¦
+-------------------+----------------+-----+------------------+--------------------------------------+-----------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+-------------------+----------------+-----+------------------+--------------------------------------+-----------+-------------+
¦Угри обыкновенные ¦Визуальный ¦ 1 ¦Бактериологическое¦Лечение назначает врач-косметолог. ¦3 - 6 ¦Выздоровление¦
¦(L70.0) ¦осмотр ¦ ¦исследование ¦Процедуры и манипуляции при лечении ¦недель ¦Ремиссия ¦
¦ ¦ ¦ ¦содержимого пустул¦угрей выполняет врач-косметолог, ¦ ¦Обострение ¦
¦Угри черные ¦ ¦ ¦на флору и ¦медицинская сестра, медицинская сестра¦ ¦Постугревые ¦
¦(L70.01) ¦ ¦ ¦чувствительность к¦по физиотерапии ¦ ¦рубцы ¦
¦ ¦ ¦ ¦антибиотикам. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Консультация ¦Общее лечение: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦врачей: акушера- ¦Рациональная диета (исключить пищу с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гинеколога, ¦большим содержанием углеводов) - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦эндокринолога, ¦постоянно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гастроэнтеролога ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+----------------+-----+------------------+--------------------------------------+-----------+-------------+
¦Угри пустулезные ¦Визуальный ¦ 1 ¦ ¦Доксициклин внутрь по 0,1 г 2 раза в ¦ ¦ ¦
¦(L70.83) ¦осмотр ¦ ¦ ¦сутки в течение 14 дней (1-й день - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,2 г) в стадии обострения. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наружное лечение: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лосьоном, содержащим комплекс ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦эритромицина и окись цинка, или крем с¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦20% содержанием азелаиновой кислоты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦протирать 2 раза в сутки воспаленные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦элементы в течение 3 - 6 недель. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лосьоном, содержащим квасцы алюмо- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦калиевые 0,8 г, кислоту аскорбиновую ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,6 г, камфору 0,8 г, спирт этиловый ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦96 - 97% - 70 мл, настойку мяты или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦настойку календулы 17 мл, воду ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦очищенную до 200 мл (далее - лосьон ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Зеленый") протирать кожу утром и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦вечером (для жирной кожи). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Длительность применения без ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ограничения. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лосьоном борно-глицериновым, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержащим кислоту борную 1 г; натрия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тетраборат 6 г; глицерин 10 мл; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦спирт этиловый 96,6% - 80 мл, воду ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦очищенную до 120 мл - протирать кожу ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦утром и вечером (для сухой кожи). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Длительность применения без ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ограничения. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лосьоном, содержащим стрептоцид 16 г; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислоту салициловую 4 г; окись цинка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 г; спирт этиловый 96 - 97% - 70 мл;¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор кислоты борной 3% - 70 мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - лосьон "Белый") - протирать ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦воспаленные элементы на ночь в течение¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 - 3 недель. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапевтическое лечение: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственный электрофорез ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(магнитотерапия) с 10% водным ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствором ихтиола. Сила тока от 1 до 5¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мА, продолжительность воздействия 15 -¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 минут ежедневно или через день. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Курс лечения 10 - 15 процедур; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеротерапия ежедневно или через ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦день. Курс лечения 10 процедур; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦парафиновые аппликации через день - 10¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦процедур. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ультразвуковой пилинг проводится на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,9% растворе натрия хлорида. Курс ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения от 1 до 5 процедур. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фотолечение проводится с помощью ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦источника импульсного света с длиной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦волны 500 - 600 нм. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Криотерапия кожи через день - 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦процедур. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Косметологические процедуры. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечебный комплекс: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦очищение кожи лица и шеи ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦медикаментозное: косметическое молочко¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(стеарин 2 г, ланолин безводный - 2 г,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия тетраборат 1 г, вода очищенная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 88 мл), лосьон "Зеленый", лосьон ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦борно-глицериновый; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦паровая ванна (проводится с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦использованием дистиллированной воды) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦или компресс кожи лица; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦в зависимости от типа кожи проводится ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦очищение кожи вакуумное или очищение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кожи лица механическое: 3% перекись ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦водорода, протирание кожи лица, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦удаление черных угрей, механическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦угревыдавливание (ложкой Унны и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мануальной техникой), вскрытие ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерильной одноразовой инъекционной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦иглой пустулезных угрей и миллиумов и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦их удаление с использованием ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерильных марлевых салфеток, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦наложение гемостатика, содержащего ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминокапроновую кислоту - по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. Обработка кожи 2% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦салициловым спиртовым раствором или 2%¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦борным спиртовым раствором. Обработка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кожи лечебной присыпкой; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦обработка кожи токами д'Арсонваль 3 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мин, лечебный массаж (по Жаке) 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мин; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦нанесение лечебных подсушивающих масок¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦на 20 мин с лекарственными ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратами: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦маска N 2: глина белая 64,7 г, квасцы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦алюмо-калиевые 2,9 г, крахмал 32,4 г; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦маска N 3: глина белая 60 г, крахмал ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦16 г, тальк 16 г, квасцы алюмо- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦калиевые 3 г, хлорамфеникол 5 г; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦маска 3a: глина белая 60 г, крахмал 16¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦г, квасцы алюмо-калиевые 3 г, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦стрептоцид 5, тальк 16 г; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦маска N 6: магния окись 49,7 г, тальк ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦12,5 г, крахмал 16 г, глина белая 16 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦г, кислота борная 1,5 г, квасцы 1,5 г,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сера 2,8 г. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Маски (10 г сухого вещества) развести ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦до сметанообразного состояния, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦используя разведения. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Разведение N 1: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦квасцы алюмо-калиевые 2 г, глицерин 18¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл, спирт этиловый 96,6% - 36 мл, вода¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦очищенная до 200 мл. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Разведение N 2: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦2% водный раствор кислоты борной - 200¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Снятие масок лосьонами "Зеленый" и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦борно-глицериновый. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Криомассаж жидким азотом кожи лица, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦нанесение противовоспалительного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства (лосьон "Белый"). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проведение курса лечебно- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦профилактических масок: подсушивающих ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(маски 2, 6), с лекарственным ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратом (маски 3, 3а), бодяжных, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦отбеливающих (салицило-цинковая мазь),¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦витаминизированных питательных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - крем питательный), содержащий¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦натрия тетраборат - 0,25 г; воск ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пчелиный 4,5 г; масло какао 15 г; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦масло подсолнечное или абрикосовое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦40,25 г; ланолин безводный 5 г; вода ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦очищенная 35 мл. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Курс лечения 10 процедур. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Массаж лечебный (по Жаке) курсом до 10¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦процедур. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Косметический массаж по питательному ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦крему до 10 процедур. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Массаж пластический курсом до 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦процедур. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦В качестве профилактического метода ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦постугревых рубцовых изменений кожи ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦рекомендуется поверхностный химический¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пилинг 25 - 50 - 70% гликолевой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислотой (по схеме), курс ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦поверхностного механического пилинга ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(микродермабразия) - 10 сеансов с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦периодичностью 1 раз в 10 дней. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Электрокоагуляция, радиокоагуляция, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦криодеструкция, фотодеструкция ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводятся при образовании постугревых¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦рубцов. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лазерная дермабразия выполняется ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачом-хирургом, врачом челюстно- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лицевым хирургом при формировании ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦грубых рубцов. Курс лечения 3 - 4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сеанса. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Альфагидроксильные кислоты, 25 - 50 - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦70% гликолевая кислота. Поверхностный ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦химический пилинг. Наносят на 1 - 5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦минут, а затем нейтрализуют щелочным ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦буферным раствором. Количество сеансов¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 - 8, с частотой проведения 1 раз в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦неделю ¦ ¦ ¦
+-------------------+----------------+-----+------------------+--------------------------------------+-----------+-------------+
¦Гипертрихоз (L68) ¦Визуальный ¦ 1 ¦Консультация ¦Лечение назначает врач-косметолог. ¦6 месяцев -¦Уменьшение ¦
¦ ¦осмотр ¦ ¦врачей: ¦Антиандрогенные препараты назначаются ¦1 год ¦количества ¦
¦Гирсутизм (L68.0) ¦ ¦ ¦эндокринолога, ¦по рекомендации врача-эндокринолога. ¦ ¦жестких ¦
¦ ¦ ¦ ¦акушера- ¦Процедуры выполняет медицинская ¦ ¦волос ¦
¦ ¦ ¦ ¦гинеколога ¦сестра, медицинская сестра по ¦ ¦Стойкая ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиотерапии. ¦ ¦ремиссия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Электроэпиляция проводится на ¦ ¦Рецидивы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппаратах ДКС-2м, ДК-3-1. Процедуру ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполняют при силе тока 0,2 - 0,3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦миллиампер, время воздействия 1 - 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сек. Антисептическая обработка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦операционного поля. После ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦электроэпиляции область проведения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦процедуры обрабатывается 70% этиловым ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦спиртом. Наносится лекарственная маска¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦с декспантенолом (спрей или 3% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦эмульсия) на 15 мин. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапевтическое лечение: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦криомассаж жидким азотом области ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦электроэпиляции 3 мин. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Электрофорез с лидазой (64 ЕД). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Длительность воздействия 25 - 30 мин. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Через 5 - 7 мин после окончания ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦процедуры - механическое удаление ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦волос. До процедуры и после процедуры ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦область воздействия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦протирают 70% этиловым спиртом. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Световые методы эпиляции (фото- и ¦6 - 12 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазерная эпиляция). Лечение проводит ¦месяцев ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦врач-косметолог, прошедший специальное¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦обучение по использованию медицинских ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазеров. Применяются источники ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦импульсного света и лазеры с длиной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦волны, для которой хромофором является¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пигмент меланин ¦ ¦ ¦
+-------------------+----------------+-----+------------------+--------------------------------------+-----------+-------------+
¦Ксантелазма век ¦Визуальный ¦ 1 ¦Биохимическое ¦Методы удаления: электрокоагуляция, ¦1 месяц ¦Выздоровление¦
¦(Н02.6) ¦осмотр ¦ ¦исследование крови¦радиокоагуляция, лазерная деструкция. ¦ ¦Рецидив ¦
¦ ¦ ¦ ¦(уровень липидов) ¦Лечение проводит врач-косметолог ¦ ¦Гипопигмента-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(лазерную деструкцию проводит врач- ¦ ¦ция ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирург). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антисептическая обработка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦операционного поля. Проводится ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфильтрационная местная анестезия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦2% раствором лидокаина от 2 до 10 мл. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦После наступления анестезии проводится¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦коагуляция ксантелазмы. Затем поле ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦коагуляции очищается 3% раствором ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦перекиси водорода и, если обнаружены ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦остатки ксантелазмы, коагуляция ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦повторяется. После полного удаления ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦образования операционное поле ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦обрабатывается 10% раствором ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦перманганата калия. Процесс ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпителизации проводится открытым ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦способом, т.е. ежедневная обработка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦очага 10% раствором перманганата ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦калия. Отторжение струпа происходит ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦примерно через 10 - 15 дней ¦ ¦ ¦
+-------------------+----------------+-----+------------------+--------------------------------------+-----------+-------------+
¦Пигментация ¦Общий анализ ¦ 1 ¦ ¦Методы удаления: электрокоагуляция, ¦4 недели ¦Выздоровление¦
¦татуировочная ¦крови. ¦ ¦ ¦радиокоагуляция, лазерная деструкция, ¦ ¦Рубец ¦
¦(L81.8) ¦Общий анализ ¦ 1 ¦ ¦плазменная деструкция, лазерное ¦ ¦Остатки ¦
¦ ¦мочи. ¦ ¦ ¦обесцвечивание. ¦ ¦пигментации ¦
¦ ¦ЭКГ. ¦ 1 ¦ ¦Лечение проводит врач-косметолог ¦ ¦ ¦
¦ ¦Исследование ¦ 1 ¦ ¦(лазерную деструкцию глубокой ¦ ¦ ¦
¦ ¦уровня глюкозы ¦ ¦ ¦татуировочной пигментации проводит ¦ ¦ ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦врач-хирург). ¦ ¦ ¦
¦ ¦(при размере ¦ ¦ ¦Антисептическая обработка ¦ ¦ ¦
¦ ¦татуировки более¦ ¦ ¦операционного поля. ¦ ¦ ¦
¦ ¦1 кв.см) ¦ ¦ ¦Проводится инфильтрационная анестезия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦2% раствором лидокаина от 2 до 20 мл. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦После наступления анестезии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦коагулируется верхний слой кожи. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обуглившуюся ткань очищают ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦3% раствором перекиси водорода, затем ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦коагулируют следующий слой кожи, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержащий татуировочный пигмент и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦вновь очищается 3% раствором перекиси ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦водорода. После полного удаления ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦татуировки операционное поле ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦обрабатывается 10% раствором ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦перманганата калия. Процесс эпители- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦зации проводится открытым способом, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦т.е. ежедневная обработка очага ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦10% раствором перманганата калия. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Амоксициллин 0,5 г 4 раза в сутки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрь в течение 5 дней (при удалении ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦татуировки размером более 1 кв.см). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отторжение струпа происходит в течение¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 - 30 суток. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦После отторжения струпа проводится ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрофорез с лидазой (64 ЕД) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ежедневно N 10; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гель, содержащий экстракт серы, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепарин, аллантоин - 2 - 3 раза в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки втирать в рубец в течение 30 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Внутрикожное обесцвечивание ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦татуировочного пигмента выполняется ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦при помощи лазерных аппаратов, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦излучение которых избирательно ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦поглощается пигментом (хромофором) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦конкретного цвета. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обесцвечивание происходит за счет ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦размельчения гранул пигмента с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦последующей его резорбцией. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Цвет татуировки изменяется постепенно,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦а скорость обесцвечивания зависит от ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦типа пигмента и глубины его залегания.¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кратность выполнения лазерного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦обесцвечивания индивидуальна (в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦среднем 1 - 4 сеанса). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводит врач-косметолог, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦прошедший специальное обучение при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦работе с медицинскими лазерами ¦ ¦ ¦
+-------------------+----------------+-----+------------------+--------------------------------------+-----------+-------------+
¦Себорея головы ¦Визуальный ¦ 1 ¦Консультация ¦Лечение назначает врач-косметолог. ¦1 месяц ¦Выздоровление¦
¦(L21.0) ¦осмотр ¦ ¦врачей: ¦Процедуры выполняет медицинская ¦ ¦Стойкая ¦
¦ ¦ ¦ ¦эндокринолога, ¦сестра. ¦ ¦ремиссия ¦
¦ ¦ ¦ ¦гастроэнтеролога ¦Рациональная диета (исключить пищу с ¦ ¦Рецидив ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦большим содержанием углеводов). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уголь активированный внутрь по 0,5 г 3¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза в сутки в течение 14 дней. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Настойка валерианы внутрь по 20 капель¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 раза в сутки или бромкамфоры внутрь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 0,25 г 2 раза в течение 30 дней. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Женщинам показаны (по назначению ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача-эндокринолога) антиандрогенные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственные средства. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦При выраженных явлениях воспаления - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦доксициклин внутрь по 0,1 г 1 раз в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки 7 дней (в первые сутки 0,2 г). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наружное лечение: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦для восстановления кислотности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(далее - рН) кожи назначают шампуни, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержащие 1% перитиона цинк (60 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней); лечебно-профилактические ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(питательные) маски для волосистой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦части головы, содержащие натуральные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦масла - персиковое, оливковое, масло ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦какао; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты плаценты (местно - 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦процедур). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Для улучшения кровообращения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦используют: лечебный массаж ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦воротниковой зоны N 10; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечебный массаж волосистой части ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦головы N 10; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦криомассаж N 10; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦д'Арсонваль N 10; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦фонофорез очагов выпадения с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% раствором гидрокортизона N 10; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦магнитотерапия N 10; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазерный душ волосистой части головы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦N 10 ¦ ¦ ¦
+-------------------+----------------+-----+------------------+--------------------------------------+-----------+-------------+
¦Неуточненный ¦Визуальный ¦ 1 ¦Микроскопическое ¦Лечение назначает врач-косметолог. ¦1 - 2 ¦Выздоровление¦
¦себорейный дерматит¦осмотр ¦ ¦исследование на ¦Процедуры выполняет медицинская ¦месяца ¦Ремиссия ¦
¦(L21.9) ¦ ¦ ¦демодекс ¦сестра. ¦ ¦Обострение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рациональная диета (исключить пищу с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦большим содержанием углеводов). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦При наличии острых воспалительных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦явлений: доксициклин внутрь по 0,1 г 2¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза в сутки в течение 14 дней (в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦первые сутки 0,2 г) или эритромицин ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,25 г 4 раза в сутки - 14 дней; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦метронидазол внутрь по 0,25 г 2 раза в¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки в течение 20 дней. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хлоропирамин 0,025 г внутрь 2 раза в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки 5 дней. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наружно: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кремы, содержащие кетоконазол, 1% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦перитиона цинк, бетаметазон 2 раза в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки в течение 14 дней; лосьонами ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Зеленый", борно-глицериновым ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦утром и вечером протирать кожу лица. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦На очаги на ночь - лосьон "Белый". ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦При наличии воспалительных пустулезных¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦образований и камедонов - очищение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кожи механическое, медикаментозное, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦маски лечебные (маски N 2, 3, 3а, 6). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦При наличии очагов шелушения и сухой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦коже - маски лечебно-профилактические ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(парафиновые маски, питательные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦маски). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Для улучшения обменных процессов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кожи - лечебный массаж. При наличии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пустул, инфильтратов - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрокоагуляция. Курсами криомассаж ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 10 процедур 2 раза в год. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Массаж воротниковой зоны. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Поверхностный механический пилинг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(микродермабразия) кожи лица при ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пористой, жирной коже с постугревыми ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦рубцами. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапевтическое лечение: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦д'Арсонваль N 10, электрофорез с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦водным 10% раствором ихтиола N 10, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦магнитотерапия N 10, солярий с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦субэритемными и эритемными дозами N 10¦ ¦ ¦
+-------------------+----------------+-----+------------------+--------------------------------------+-----------+-------------+
¦Розацеа (L71) ¦Микроскопическое¦ 1 ¦Консультация ¦Лечение назначает врач-косметолог. ¦До 6 ¦Выздоровление¦
¦ ¦исследование ¦ ¦врачей: ¦Процедуры выполняет медицинская ¦месяцев ¦Ремиссия ¦
¦ ¦соскоба на ¦ ¦гастроэнтеролога, ¦сестра. ¦ ¦Рецидив ¦
¦ ¦демодекс ¦ ¦эндокринолога, ¦Рациональная диета (исключить пищу с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦невролога, ¦большим содержанием углеводов). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦акушера-гинеколога¦Амоксициллин 0,5 г 2 раза в сутки - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦7 - 10 дней или доксициклин 0,1 г 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦раза в сутки - 7 - 10 дней внутрь (в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦первые сутки 0,2 г). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Метронидазол внутрь по 0,25 г 2 раза в¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки в течение 20 дней. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ксантинола никотинат 0,3 г 3 раза в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки в течение 30 дней. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наружное лечение: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦зинерит лосьоном (активное вещество - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦эритромицин, окись цинка) протирать ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кожу 2 раза в сутки в течение 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяца; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦1% гель метронидазола - протирать кожу¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза в сутки в течение 1 месяца; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦взбалтываемые взвеси с эритромицином, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦хлорамфениколом, серой 1 - 2 раза в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутки локально на воспалительные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦элементы. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапевтическое лечение: ¦ ¦ ¦
Страницы: Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 | Стр.14 | Стр.15 |
| 
