Стр. 5
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 |
При вынесении экспертного постановления за основу принимаются худшие показатели слуха независимо от того, относятся они к басовой или дискантной группе слов. Для оценки слуховой функции большое значение имеют данные, получаемые при тональной аудиометрии, которые позволяют точно оценить степень снижения слуха и таким образом следить за динамикой слуховой патологии.
В начальном периоде развития тугоухости (I стадия) восприятие шепотной речи обычно нарушено незначительно, а на аудиограмме имеет место изолированное повышение порогов в зоне 4000 - 6000 герц до 30 - 40 дБ. Иногда повышаются пороги и на другие частоты, но в значительно меньшей степени. При более глубокой патологии (II стадия) - пороги на частоте 2000 - 8000 герц повышаются до 40 - 50 дБ; экспертное постановление в данном случае выносится в соответствии с пунктом "б" настоящей статьи. Наконец, более выраженное снижение слуха характеризуется повышением порогов на все частоты выше 500 герц. При этом пороги на частоты до 1500 герц повышаются на 15 - 20 дБ, а на частоты выше 1500 герц - до 80 дБ. Экспертное постановление выносится в данном случае в соответствии с пунктом "а" настоящей статьи.
Важным критерием при экспертизе слуховых нарушений у лиц летного состава является слышимость радиосигналов в полете, что учитывается при применении индивидуальной оценки.
У военнослужащих с понижением слуха, у которых при речевой аудиометрии не удается получить 100%-ю разборчивость речи на каждое ухо на уровне громкости 70 дБ и более (при норме 100%-й разборчивости речи при ее интенсивности менее 70 дБ), вопрос о годности решается индивидуально по совокупности данных исследования слуховой функции, сведений о ведении радиообмена в полетах.
При прогрессировании тугоухости выносится экспертное постановление о негодности по соответствующим графам.
Лица летного состава с начальной стадией кохлеарного неврита подлежат динамическому наблюдению у оториноларинголога с обязательной ежегодной аудиометрией.
Кандидаты для обучения в военных учебных заведениях по подготовке летного состава признаются годными, если шепотная речь на басовую и дискантную группы слов воспринимается ими на расстоянии не менее 6 метров на каждое ухо.
Военнослужащие с отосклерозом либо перенесшие слуховосстанавливающую операцию по поводу отосклероза признаются негодными по всем графам.
-----------+------------------+-------+-----T-----+-----T-----+-----T-----¬
¦ Статья ¦ Наименования ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦
¦расписания¦болезней, степень ¦ графа ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦
¦ болезней ¦нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------------------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 40 ¦Синдром ¦ ¦
¦ ¦головокружения, ¦ ¦
¦ ¦другие болезни ¦ ¦
¦ ¦вестибулярного ¦ ¦
¦ ¦аппарата: ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) стойкие, ¦ Негодны ¦
¦ ¦значительно или ¦ ¦
¦ ¦умеренно ¦ ¦
¦ ¦выраженные ¦ ¦
¦ ¦вестибулярно- ¦ ¦
¦ ¦вегетативные ¦ ¦
¦ ¦расстройства ¦ ¦
¦ ¦ +-------+-----------------------------+-----+
¦ ¦б) незначительно ¦Негодны¦ Индивидуальная оценка ¦Годны¦
¦ ¦выраженные ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вестибулярно- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вегетативные ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦расстройства ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------+------------------+-------+-----------------------------+------
Состояние вестибуловегетативной устойчивости у лиц летного состава определяется по результатам вестибулометрии, то есть исследования на вращающемся кресле (НКУК - непрерывная, ПКУК - прерывистая кумуляция ускорений Кориолиса) или качелях Хилова, которое проводится с помощью современных методов диагностики. Пункт "а" предусматривает стойкую, не поддающуюся тренировке пониженную устойчивость к вестибулярным раздражениям, проявляющуюся в полете. Сюда же относятся и вестибуловегетативные расстройства, сопровождающиеся симптомами меньеровского заболевания.
Военнослужащие, у которых выявлена вестибуловегетативная неустойчивость после соматических заболеваний (гастрит, холецистит, пищевое отравление, острое респираторное заболевание и тому подобных) и черепно-мозговой травмы, подлежат стационарному обследованию.
Легкие вестибуловегетативные реакции в виде незначительного побледнения, небольшого гипергидроза, обнаруживаемые у обследуемых при вестибулометрии, при хорошей переносимости полетов и отсутствии каких-либо отклонений в состоянии здоровья не являются основанием для применения настоящей статьи. В случаях, когда явления укачивания возникают только при полете в качестве пассажира или при стендовых испытаниях, освидетельствуемые по пункту "б" признаются годными к летной работе в порядке индивидуальной оценки при хорошей переносимости полетов (с учетом данных характеристик, отражающих профессиональную деятельность). В случае непостоянства вестибуловегетативных реакций при вестибулометрических исследованиях (при систематическом наблюдении освидетельствуемый дает различные по силе вегетативные расстройства) необходимо обследование в стационарных условиях.
При предварительном и окончательном медицинских освидетельствованиях граждан, поступающих в военные учебные заведения по подготовке летного состава, проводится испытание с воздействием ускорений Кориолиса в течение трех минут методом НКУК или двух минут методом ПКУК. При получении выраженных вегетативных реакций испытание целесообразно повторить через один - два дня. Если при повторном исследовании выявится пониженная устойчивость вестибулярного аппарата к кумулятивному воздействию, граждане признаются негодными к летному обучению. Исследование вестибулярного аппарата на кумулятивное воздействие адекватных раздражителей необходимо проводить в первой половине дня не раньше чем через 2 часа после приема пищи. Исследуемые, у которых появились выраженные вегетативные реакции в течение трех минут испытания НКУК или двух минут ПКУК (резкая бледность, тошнота, рвота и тому подобные), считаются неустойчивыми к вестибулярным раздражениям и признаются негодными к летному обучению.
При освидетельствовании лиц летного состава НКУК проводится в течение двух минут, ПКУК - в течение минуты.
-----------+------------------+-------+-----T-----+-----T-----+-----T-----¬
¦ Статья ¦ Наименования ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦
¦расписания¦болезней, степень ¦ графа ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦
¦ болезней ¦нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------------------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 41 ¦Временные ¦Негодны¦ Отпуск, освобождение от полетов ¦
¦ ¦функциональные ¦ ¦ с исполнением обязанностей ¦
¦ ¦расстройства после¦ ¦ военной службы, полное ¦
¦ ¦острого обострения¦ ¦ освобождение от исполнения ¦
¦ ¦хронического ¦ ¦ обязанностей военной службы ¦
¦ ¦заболевания, ¦ ¦ ¦
¦ ¦травмы уха, ¦ ¦ ¦
¦ ¦сосцевидного ¦ ¦ ¦
¦ ¦отростка или ¦ ¦ ¦
¦ ¦хирургического ¦ ¦ ¦
¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦
¦----------+------------------+-------+------------------------------------
После радикальных операций на среднем ухе военнослужащим предоставляется отпуск по болезни.
Болезни системы кровообращения
-----------+------------------+-------+-----T-----+-----T-----+-----T-----¬
¦ Статья ¦ Наименования ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦
¦расписания¦болезней, степень ¦ графа ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦
¦ болезней ¦нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------------------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 42 ¦Заболевания и ¦ ¦
¦ ¦пороки развития ¦ ¦
¦ ¦миокарда, ¦ ¦
¦ ¦клапанного ¦ ¦
¦ ¦аппарата, ¦ ¦
¦ ¦перикарда, аорты, ¦ ¦
¦ ¦венечных артерий ¦ ¦
¦ ¦сердца: ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) с ¦ Негодны ¦
¦ ¦недостаточностью ¦ ¦
¦ ¦кровообращения ¦ ¦
¦ ¦ +-------+-----------------------------+-----+
¦ ¦б) без ¦Негодны¦ Индивидуальная оценка ¦Годны¦
¦ ¦недостаточности ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кровообращения ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------+------------------+-------+-----------------------------+------
Пункт "а" статьи предусматривает:
ишемическую болезнь сердца независимо от клинической формы;
острую ревматическую лихорадку и ревматические болезни сердца (ревматический перикардит, миокардит, ревматические пороки митрального, аортального и других клапанов);
приобретенные пороки сердца неревматической этиологии независимо от недостаточности кровообращения;
различные виды кардиомиопатий, а также отдаленные исходы перенесенных миокардитов, болезней перикарда и эндокарда с недостаточностью кровообращения или наличием стойкого нарушения ритма сердца и (или) проводимости.
При наличии любого вида и форм экстрасистолической аритмии (за исключением редкой суправентрикулярной менее 5 экстрасистол в минуту по данным ЭКГ исследования и менее 30 эктопических комплексов в час, не менее 12 часов в сутки - по данным суточного мониторирования ЭКГ), всех форм пароксизмальной тахикардии, мерцания и трепетания предсердий или желудочков, синоаурикулярной блокады 2-й и 3-й степени, атриовентрикулярной блокады 1 - 3-й степени (за исключением функциональной вагусной AB-блокады 1-й степени), полной блокады левой ножки пучка Гиса, всех видов бифасцикулярных блокад, а также при синдроме слабости синусового узла военнослужащие признаются негодными по всем графам.
При полной блокаде правой ножки или передней ветви левой ножки пучка Гиса лица, освидетельствуемые по графам II - III, негодны к летной работе, а по графам IV - V могут быть допущены в порядке индивидуального подхода по пункту "б";
первичный пролапс митрального и (или) других клапанов сердца с нарушением внутрисердечной гемодинамики;
аномалии развития проводящей системы сердца при наличии самостоятельно возникающих (спонтанных) по результатам суточного мониторирования ЭКГ или воспроизводимых при электрофизиологическом исследовании нарушениях ритма сердца - синдром преждевременного возбуждения желудочков Вольфа-Паркинсона-Уайта или Клерка-Леви-Кристеско.
Пункт "б" предусматривает:
начальные признаки атеросклероза аорты;
первичный пролапс митрального и (или) других клапанов сердца 1-й степени без нарушения внутрисердечной гемодинамики;
аномалии развития проводящей системы сердца при отсутствии по результатам суточного мониторирования ЭКГ или электрофизиологического исследования нарушений ритма и проводимости сердца;
ограниченный миокардиосклероз вследствие перенесенных инфекционно-воспалительных или метаболических заболеваний миокарда (миокардит, очаговая дистрофия миокарда), миокардиодистрофия при хорошей функциональной способности сердечно-сосудистой системы.
-----------+---------------+-------+------+-------+-----T-----+-----T-----¬
¦ ¦ Наименования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Статья ¦ болезней, ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦
¦расписания¦ степень ¦ графа ¦графа ¦ графа ¦графа¦графа¦графа¦графа¦
¦ болезней ¦ нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+---------------+-------+------+-------+-----+-----+-----+-----+
¦ 43 ¦Артериальная ¦ ¦
¦ ¦гипертензия: ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) второй и ¦ Негодны ¦
¦ ¦третьей степени¦ ¦
¦ ¦ +----------------------+-----------------+-----+
¦ ¦б) первой ¦ Негодны ¦ Индивидуальная ¦Годны¦
¦ ¦степени, риск ¦ ¦ оценка ¦ ¦
¦ ¦III - IV ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+--------------+-----------------+-----+
¦ ¦в) первой ¦Негодны¦Индивидуальная¦ Годны ¦
¦ ¦степени, риск ¦ ¦ оценка ¦ ¦
¦ ¦I - II ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------+---------------+-------+--------------+------------------------
Артериальная гипертензия определяется как повышение систолического артериального давления до и выше 140 мм рт.ст. и (или) диастолического давления до и выше 90 мм рт.ст. у лиц, не принимающих антигипертензивные препараты. Если систолическое и диастолическое артериальное давление (далее - АД) пациента оказывается в различных категориях, выбирается высшая категория.
Пункт "а" предусматривает артериальную гипертензию II и III степени, а также быстро прогрессирующую (злокачественную) форму артериальной гипертензии.
Под быстро прогрессирующей (злокачественной) формой артериальной гипертензии подразумевается АД не ниже 220/130 мм рт.ст. с развитием нейропатии IV степени, отеком дисков зрительных нервов в сочетании с ишемическими или геморрагическими очагами в сетчатке.
Третья степень артериальной гипертензии характеризуется стабильно высокими показателями АД (в покое: систолического 180 мм рт.ст. и выше, диастолического 110 мм рт.ст. и выше). В клинической картине заболевания обязательно наличие сосудистых изменений на глазном дне и поражение одного - трех органов мишеней. К поражениям органов мишеней относятся:
гипертрофия левого желудочка по результатам эхокардиоскопии;
ультразвуковые признаки утолщения стенки сонных артерий или наличие атеросклеротических бляшек;
незначительное повышение креатинина в сыворотке крови (115 - 133 мкмоль/л у мужчин и 107 - 124 мкмоль/л у женщин соответственно).
Вторая степень артериальной гипертензии характеризуется стойко повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического 160 - 179 мм рт.ст., диастолического 100 - 110 мм рт.ст.), не достигающими нормальных цифр без проведения постоянной медикаментозной терапии. При артериальной гипертензии второй степени обязательно наличие изменений на глазном дне и поражение одного - трех органов мишеней.
Пункт "б" статьи предусматривает артериальную гипертензию первой степени с повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического 140 - 159 мм рт.ст., диастолического 95 - 99 мм рт.ст.), риск - III - IV (при наличии более трех факторов риска или поражения органов мишеней).
Пункт "в" предусматривает артериальную гипертензию первой степени, риск I - II (при наличии более одного - двух факторов риска - риск II; при их отсутствии - риск I).
К факторам риска относятся:
возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет);
курение;
дислипидемия (общий холестерин более 6,5 ммоль/л или холестерин (липопротеиды низкой плотности) более 4,0 ммоль/л, или холестерин (липопротеиды высокой плотности) менее 1,0 ммоль/л у мужчин и менее 1,2 ммоль/л у женщин);
семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин до 55 лет, у женщин до 65 лет);
абдоминальное ожирение (объем талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин).
При артериальной гипертензии первой степени артериальное давление лабильно, заметно меняется в течение суток. Спонтанная нормализация артериального давления возможна после кратковременного отдыха без приема антигипертензивных средств. Диагноз артериальной гипертензии должен быть подтвержден стационарным обследованием. Переучивание лиц летного состава с артериальной гипертензией первой степени на новые типы самолетов нецелесообразно.
Лица с симптоматической артериальной гипертензией освидетельствуются по основному заболеванию.
-----------+------------------+-------+-----T-----+-----T-----+-----T-----¬
¦ Статья ¦ Наименования ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦
¦расписания¦болезней, степень ¦ графа ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦
¦ болезней ¦нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------------------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 44 ¦Нейроциркуляторная¦ ¦
¦ ¦астения: ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) при стойких ¦ Негодны ¦
¦ ¦значительно или ¦ ¦
¦ ¦умеренно ¦ ¦
¦ ¦выраженных ¦ ¦
¦ ¦вегетативно- ¦ ¦
¦ ¦сосудистых ¦ ¦
¦ ¦расстройствах и ¦ ¦
¦ ¦нарушениях ¦ ¦
¦ ¦сердечного ритма ¦ ¦
¦ ¦ +-------+-----------------------------+-----+
¦ ¦б) при ¦Негодны¦ Индивидуальная оценка ¦Годны¦
¦ ¦незначительно ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦выраженных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нарушениях ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------+------------------+-------+-----------------------------+------
Для нейроциркуляторной астении характерен синдром вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального давления на какие-либо раздражители.
К пункту "а" относится нейроциркуляторная астения:
гипотензивного типа со стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм рт.ст. при наличии постоянных жалоб, стойких значительно или умеренно выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению. Во всех случаях следует исключить симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта и легких. Освидетельствование лиц с симптоматической гипотонией проводится по основному заболеванию;
кардиального типа при наличии стойких кардиалгий, сопровождающихся значительно или умеренно выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, стойкими нарушениями ритма сердца. К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения или рефрактерные к нему.
К пункту "б" относится нейроциркуляторная астения любого типа с незначительно выраженными проявлениями, в том числе с преходящими нарушениями ритма.
При выявлении транзиторного повышения артериального давления освидетельствование проводится по статье 43 расписания болезней.
-----------+------------------+-------+-----T-----+-----T-----+-----T-----¬
¦ Статья ¦ Наименования ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦
¦расписания¦болезней, степень ¦ графа ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦
¦ болезней ¦нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------------------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 45 ¦Болезни и ¦ ¦
¦ ¦последствия ¦ ¦
¦ ¦повреждения аорты,¦ ¦
¦ ¦магистральных и ¦ ¦
¦ ¦периферических ¦ ¦
¦ ¦артерий и вен, ¦ ¦
¦ ¦лимфатических ¦ ¦
¦ ¦сосудов: ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) с нарушением ¦ Негодны ¦
¦ ¦кровообращения и ¦ ¦
¦ ¦функции ¦ ¦
¦ ¦ +-------+-----------------------------+-----+
¦ ¦б) при наличии ¦Негодны¦ Индивидуальная оценка ¦Годны¦
¦ ¦объективных данных¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦без нарушения ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кровообращения и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------+------------------+-------+-----------------------------+------
К пункту "а" относятся:
артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов;
облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей независимо от степени тяжести и состояния кровообращения;
посттромботическая и варикозная болезнь нижних конечностей с нарушением кровообращения любой степени и (или) функции;
ангиотрофоневрозы II и III стадии;
лимфедема II - IV степени.
Лицам с варикозным расширением вен семенного канатика II - III степени предлагается оперативное лечение. В случае отказа от него, неблагоприятном исходе или повторном рецидивировании военнослужащие признаются негодными по всем графам.
К пункту "б" относятся:
варикозная болезнь нижних конечностей без признаков венной недостаточности и нарушения функции, лимфедема первой степени (незначительный отек тыла стопы, исчезающий за период ночного или дневного отдыха);
варикозное расширение вен семенного канатика I степени;
ангиотрофоневрозы I стадии.
Лица, перенесшие реконструктивные операции на магистральных и периферических сосудах, признаются негодными по всем графам.
-----------+------------------+-------+-----T-----+-----T-----+-----T-----¬
¦ Статья ¦ Наименования ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦
¦расписания¦болезней, степень ¦ графа ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦
¦ болезней ¦нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------------------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 46 ¦Геморрой: ¦ ¦
¦ ¦а) с частыми ¦ Негодны ¦
¦ ¦обострениями, ¦ ¦
¦ ¦выпадением узлов ¦ ¦
¦ ¦ +-------+-----------------------------+-----+
¦ ¦б) с редкими ¦Негодны¦ Индивидуальная оценка ¦Годны¦
¦ ¦обострениями при ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦успешном лечении ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------+------------------+-------+-----------------------------+------
К пункту "а" относятся часто рецидивирующие формы геморроя, склонные к кровотечению, тромбированию и воспалению.
К пункту "б" относится геморрой с редкими (не более одного раза в год) обострениями при успешном лечении.
-----------+----------------+---------+-----T-----+-----T-----+-----T-----¬
¦ ¦ Наименования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Статья ¦ болезней, ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦
¦расписания¦ степень ¦ графа ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦
¦ болезней ¦ нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+----------------+---------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 47 ¦Временные ¦Кандидаты¦ Отпуск, освобождение от полетов ¦
¦ ¦функциональные ¦ негодны ¦ с исполнением других ¦
¦ ¦расстройства ¦ ¦ обязанностей военной службы, ¦
¦ ¦после ¦ ¦ полное освобождение от ¦
¦ ¦хирургического ¦ ¦ исполнения обязанностей военной ¦
¦ ¦лечения, ¦ ¦ службы ¦
¦ ¦перенесенного ¦ ¦ ¦
¦ ¦острого, ¦ ¦ ¦
¦ ¦обострения ¦ ¦ ¦
¦ ¦хронического ¦ ¦ ¦
¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦
¦ ¦системы ¦ ¦ ¦
¦ ¦кровообращения ¦ ¦ ¦
¦----------+----------------+---------+------------------------------------
Заключение о предоставлении отпуска по болезни выносится после эпизода острой ревматической лихорадки, неревматических миокардитов, инфаркта миокарда, а также после операции на сердце, коронарных сосудах, крупных магистральных и периферических сосудах с нарушением функций временного характера, когда для завершения реабилитационного лечения и полного восстановления способности исполнять обязанности военной службы требуется срок не менее месяца.
После оперативного лечения варикоцеле предоставляется полное освобождение от исполнения обязанностей военной службы на 15 суток.
Болезни органов дыхания
-----------+--------------+-------+-----T-----+-----T-----+-----T--------------¬
¦ ¦ Наименования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Статья ¦ болезней, ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦
¦расписания¦ степень ¦ графа ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦ графа ¦
¦ болезней ¦ нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+--------------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+--------------+
¦ 48 ¦Хронические ¦ ¦ ¦
¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦
¦ ¦околоносовых ¦ ¦ ¦
¦ ¦пазух: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) хронические¦ Негодны ¦Индивидуальная¦
¦ ¦полипозные ¦ ¦ оценка ¦
¦ ¦синуситы при ¦ ¦ ¦
¦ ¦наличии ¦ ¦ ¦
¦ ¦дистрофии ¦ ¦ ¦
¦ ¦слизистой ¦ ¦ ¦
¦ ¦верхних ¦ ¦ ¦
¦ ¦дыхательных ¦ ¦ ¦
¦ ¦путей, ¦ ¦ ¦
¦ ¦хронические ¦ ¦ ¦
¦ ¦гнойные ¦ ¦ ¦
¦ ¦синуситы с ¦ ¦ ¦
¦ ¦частыми ¦ ¦ ¦
¦ ¦обострениями ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------+-----------------------------+--------------+
¦ ¦б) гнойные ¦Негодны¦ Индивидуальная оценка ¦ Годны ¦
¦ ¦синуситы с ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦редкими ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦обострениями в¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦стадии ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ремиссии, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦полипозные ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦синуситы без ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦выраженных ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦изменений ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦слизистой; ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦негнойные ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦синуситы ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(катаральные, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦серозные, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вазомоторные и¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦другие), а ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦также кисты, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кистозно- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦полипозные ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пристеночные ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦изменения ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦околоносовых ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пазух без ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нарушения ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦функции и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦клинических ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦проявлений ¦ ¦ ¦ ¦
¦----------+--------------+-------+-----------------------------+---------------
К пункту "а" относятся хронические гнойные или полипозные синуситы, протекающие с частыми (2 и более раза в год) обострениями и трудопотерями, сопровождающиеся гипертрофическими или атрофическими изменениями слизистой оболочки носа и нарушением носового дыхания; озена. Диагноз хронического гнойного заболевания околоносовых пазух должен быть подтвержден риноскопическими данными (гнойные выделения), рентгенографией пазух в двух проекциях, а для верхнечелюстной пазухи, кроме того, диагностической пункцией.
К пункту "б" относятся хронические заболевания околоносовых пазух (гнойные, катаральные, серозные, вазомоторные и другие формы синуситов) без признаков дистрофии тканей верхних дыхательных путей и частых обострений, связанных с трудопотерями, а также кистозно-полипозные изменения околоносовых пазух (протекающие бессимптомно, выявленные как рентгенологическая находка) при хорошей переносимости перепадов барометрического давления. При наличии больших кист верхнечелюстных пазух, занимающих более 1/3 объема пазухи, или же при увеличении размеров кисты при динамическом наблюдении, а также в сочетании кисты с вазомоторными изменениями слизистой носа, искривлениями носовой перегородки, викарной гипертрофией носовых раковин, при наличии аллергического компонента лица летного состава подлежат хирургическому лечению, а при наличии кисты лобных пазух признаются негодными к летной работе.
-----------+-------------------+-------+-----T-----+-----T-----+-----T-----¬
¦ Статья ¦ Наименования ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦
¦расписания¦ болезней, степень ¦ графа ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦
¦ болезней ¦ нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-------------------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 49 ¦Заболевания или ¦ ¦
¦ ¦последствия ¦ ¦
¦ ¦заболеваний и травм¦ ¦
¦ ¦носа, глотки, ¦ ¦
¦ ¦гортани и трахеи: ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) сопровождающиеся¦ Негодны ¦
¦ ¦выраженным ¦ ¦
¦ ¦расстройством ¦ ¦
¦ ¦дыхания, глотания, ¦ ¦
¦ ¦речи или ¦ ¦
¦ ¦затрудняющие ¦ ¦
¦ ¦использование ¦ ¦
¦ ¦специального ¦ ¦
¦ ¦снаряжения и ¦ ¦
¦ ¦оборудования ¦ ¦
¦ ¦ +-------+-----------------------------------+
¦ ¦б) не ¦Негодны¦ Индивидуальная оценка ¦
¦ ¦сопровождающиеся ¦ ¦ ¦
¦ ¦выраженным ¦ ¦ ¦
¦ ¦расстройством ¦ ¦ ¦
¦ ¦функции и не ¦ ¦ ¦
¦ ¦затрудняющие ¦ ¦ ¦
¦ ¦использование ¦ ¦ ¦
¦ ¦специального ¦ ¦ ¦
¦ ¦снаряжения и ¦ ¦ ¦
¦ ¦оборудования, ¦ ¦ ¦
¦ ¦стойкое понижение ¦ ¦ ¦
¦ ¦или полное ¦ ¦ ¦
¦ ¦отсутствие обоняния¦ ¦ ¦
¦----------+-------------------+-------+------------------------------------
Пункт "а" предусматривает заболевания и последствия заболеваний и травм носа, глотки, гортани и трахеи, которые не могут быть устранены хирургическими или иными способами лечения. В случаях, если дефекты указанных органов устранены и функция восстановлена, экспертное постановление выносится в соответствии с пунктом "б".
К данной статье относятся: искривление носовой перегородки, аденоиды, гипертрофия носовых раковин, заболевания костных стенок придаточных пазух носа (остеомы, остеомиелит и другие), дистрофии слизистой оболочки верхних дыхательных путей типа гипертрофии или атрофии, а также другие заболевания, вызывающие нарушение дыхательной, речевой, глотательной, жевательной функций или затрудняющие использование специального снаряжения либо оборудования. Курсанты и летный состав подлежат лечению.
Лица летного состава со стойким понижением или полным отсутствием обоняния допускаются к летной работе, если указанное состояние не находится в патогенетической связи с другими заболеваниями.
Оперативное лечение граждан, поступающих в военные учебные заведения по подготовке летного состава, по поводу искривления перегородки носа, аденоидов, гипертрофии носовых раковин должно быть проведено не позднее двух месяцев до начала окончательного медицинского освидетельствования при поступлении в военное учебное заведение.
-----------+---------------------+-------+-----T-----+-----T-----+-----T-----¬
¦ Статья ¦ Наименования ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦
¦расписания¦ болезней, степень ¦ графа ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦
¦ болезней ¦ нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+---------------------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 50 ¦Хронический ¦ ¦
¦ ¦тонзиллит: ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) декомпенсированная¦ Негодны ¦
¦ ¦форма ¦ ¦
¦ ¦ +-------+-----------------------------------+
¦ ¦б) компенсированная ¦Негодны¦ Годны ¦
¦ ¦форма ¦ ¦ ¦
¦----------+---------------------+-------+------------------------------------
Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми обострениями (2 и более раза в год), наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит).
К объективным признакам хронического декомпенсированного тонзиллита относятся: выделение гноя или казеозных пробок из лакун при надавливании шпателем на миндалину или при ее зондировании, грубые рубцы на небных миндалинах, гиперемия и отечность небных дужек и сращение их с миндалинами, наличие в подэпителиальном слое нагноившихся фолликулов, увеличение лимфатических узлов по переднему краю грудино-ключично-сосковых мышц.
Лечение хронических декомпенсированных тонзиллитов - хирургическое.
-----------+------------------+-------+-----T-----+-----T-----+-----T-----¬
¦ Статья ¦ Наименования ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦
¦расписания¦болезней, степень ¦ графа ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦
¦ болезней ¦нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------------------+-------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 51 ¦Хронические ¦ ¦
¦ ¦неспецифические ¦ ¦
¦ ¦заболевания легких¦ ¦
¦ ¦и плевры, ¦ ¦
¦ ¦диссеминированные ¦ ¦
¦ ¦болезни легких ¦ ¦
¦ ¦нетуберкулезной ¦ ¦
¦ ¦этиологии, ¦ ¦
¦ ¦последствия их ¦ ¦
¦ ¦повреждений или ¦ ¦
¦ ¦оперативных ¦ ¦
¦ ¦вмешательств: ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) со значительным¦ Негодны ¦
¦ ¦или умеренным ¦ ¦
¦ ¦нарушением функций¦ ¦
¦ ¦ +-------+-----------------------------+-----+
¦ ¦б) с ¦Негодны¦ Индивидуальная оценка ¦Годны¦
¦ ¦незначительным ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нарушением функций¦ ¦ ¦ ¦
¦----------+------------------+-------+-----------------------------+------
Пункт "а" предусматривает:
хронические бронхиты с бронхоспастическим синдромом, бронхоэктатическую болезнь, нагноительные заболевания легких, хроническую обструктивную болезнь легких, эмфизему легких, саркоидоз без тенденции к самопроизвольному разрешению;
плевропневмофиброз после оперативных вмешательств на органах грудной клетки со значительной или умеренно выраженной дыхательной недостаточностью.
Пункт "б" предусматривает:
хронические необструктивные бронхиты с редкими обострениями, саркоидоз легких без тенденции к прогрессированию;
последствия перенесенных острых заболеваний, травм и оперативных вмешательств бронхолегочного аппарата в форме ограниченного пневмофиброза, плевральных спаек без признаков дыхательной недостаточности.
Лица, впервые перенесшие спонтанный пневмоторакс, могут быть допущены к летной работе в порядке индивидуальной оценки, за исключением работы на сверхзвуковых самолетах, при отсутствии буллезной дистрофии легочной ткани, кистозного поражения.
Показатели степеней дыхательной (легочной) недостаточности представлены в соответствующей таблице.
-----------+--------------------+-----T-----+-----T-----+-----T-----+-----¬
¦ Статья ¦ Наименования ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦
¦расписания¦ болезней, степень ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦
¦ болезней ¦ нарушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+--------------------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 52 ¦Бронхиальная астма ¦ Негодны ¦
¦----------+--------------------+------------------------------------------
Предусматривает бронхиальную астму независимо от клинической формы и тяжести течения.
-----------+----------------+---------+-----T-----+-----T-----+-----T-----¬
¦ ¦ Наименования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Статья ¦ болезней, ¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV ¦ V ¦ VI ¦ VII ¦
¦расписания¦ степень ¦ графа ¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦графа¦
¦ болезней ¦ нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+----------------+---------+-----+-----+-----+-----+-----+-----+
¦ 53 ¦Временные ¦Кандидаты¦ Отпуск, освобождение от полетов ¦
¦ ¦функциональные ¦ негодны ¦ с исполнением других ¦
¦ ¦расстройства ¦ ¦ обязанностей военной службы, ¦
¦ ¦после ¦ ¦ полное освобождение от ¦
¦ ¦хирургического ¦ ¦ исполнения обязанностей военной ¦
¦ ¦лечения, ¦ ¦ службы ¦
¦ ¦острого, ¦ ¦ ¦
¦ ¦обострения ¦ ¦ ¦
¦ ¦хронического ¦ ¦ ¦
¦ ¦заболевания ¦ ¦ ¦
¦ ¦органов дыхания ¦ ¦ ¦
Страницы: | Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 |
| 
