Стр. 1
Страницы: Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 |
Зарегистрировано в НРПА РБ 30 января 2009 г. N 8/20441
На основании Положения о Министерстве обороны Республики Беларусь, утвержденного Указом Президента Республики Беларусь от 7 декабря 2006 г. N 719 "Вопросы центральных органов военного управления Вооруженных Сил Республики Беларусь", постановления Совета Министров Республики Беларусь от 1 июня 1998 г. N 868 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе" Министерство обороны Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке медицинского освидетельствования лиц летного состава авиации Вооруженных Сил Республики Беларусь.
2. Признать утратившим силу постановление Министерства обороны Республики Беларусь от 7 марта 2000 г. N 3 "Об утверждении Положения о медицинском освидетельствовании летного состава авиации Вооруженных Сил Республики Беларусь" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2000 г., N 42, 8/3099).
3. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.
Министр
генерал-полковник Л.С.МАЛЬЦЕВ
СОГЛАСОВАНО
Министр здравоохранения
Республики Беларусь
В.И.Жарко
16.01.2009
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства обороны
Республики Беларусь
19.01.2009 N 2
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ЛИЦ ЛЕТНОГО
СОСТАВА АВИАЦИИ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
Глава 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Инструкция о порядке медицинского освидетельствования лиц летного состава авиации Вооруженных Сил Республики Беларусь (далее - Инструкция) разработана в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе, утвержденным постановлением Совета Министров РБ от 1 июня 1998 г. N 868 (Собрание декретов, указов Президента и постановлений Правительства Республики Беларусь, 1998 г., N 16, ст. 432) (далее - Положение о военно-врачебной экспертизе), Инструкцией о порядке проведения военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Республики Беларусь, утвержденной постановлением Министерства обороны Республики Беларусь от 2 ноября 2004 г. N 64 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2004 г., N 192, 8/11692) (далее - Инструкция о порядке проведения военно-врачебной экспертизы), и определяет задачи и порядок медицинского освидетельствования на мирное и военное время:
1.1. лиц летного состава авиации Вооруженных Сил <*> Республики Беларусь (военнослужащих и граждан, состоящих в запасе);
1.2. граждан, поступающих в военные учебные заведения по подготовке летного состава авиации Вооруженных Сил Республики Беларусь;
1.3. курсантов военных учебных заведений по подготовке летного состава авиации Вооруженных Сил Республики Беларусь (далее - курсанты);
1.4. военнослужащих, осуществляющих руководство и управление полетами, операторов воздушного движения (далее - руководители полетов);
1.5. парашютистов, планеристов и воздухоплавателей;
1.6. военнослужащих, участвующих в выполнении полетных заданий на борту воздушного судна.
--------------------------------
<*> К летному составу авиации Вооруженных Сил относятся летчики, штурманы и другие лица, имеющие соответствующую специальность, а также курсанты учреждений образования, годные по медицинскому заключению к летной работе и исполняющие обязанности в полете в составе экипажа в соответствии с руководством по летной эксплуатации воздушного судна или инструкцией экипажу воздушного судна.
2. Задачами врачебно-летной экспертизы в Вооруженных Силах Республики Беларусь (далее - Вооруженные Силы) являются:
2.1. определение по состоянию здоровья категории годности военнослужащих к летной работе;
2.2. определение по состоянию здоровья, физическому развитию и индивидуальным психофизиологическим качествам годности граждан, поступающих в военные учебные заведения по подготовке летного состава, и курсантов к обучению в военных учебных заведениях по подготовке летного состава;
2.3. определение по состоянию здоровья и индивидуальным психофизиологическим качествам годности военнослужащих к руководству и управлению полетами, выполнению полетных заданий на борту воздушного судна, а также годности к парашютным прыжкам, полетам на планерах и других легких воздушных суднах;
2.4. определение категории годности к военной службе летного состава и курсантов военных учебных заведений по подготовке летного состава, признанных негодными к летной работе или летному обучению по состоянию здоровья;
2.5. определение причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний, полученных летным составом (военнослужащими и гражданами, проходившими военную службу или военные, специальные сборы), с прохождением им военной службы, военных (специальных) сборов;
2.6. выявление лиц летного состава и курсантов, нуждающихся в проведении лечебно-профилактических мероприятий;
2.7. контроль за лечебно-диагностической и профилактической работой в военных медицинских организациях и авиационных воинских частях с целью сохранения высокой профессиональной работоспособности летного состава;
2.8. определение по состоянию здоровья возможности выполнения летной работы в иностранных государствах с неблагоприятными климатическими условиями, а также на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению;
2.9. изучение влияния летной работы (полетов, парашютных прыжков, руководства полетами) на состояние здоровья летного состава (парашютистов, руководителей полетов, военнослужащих, выполняющих задания на борту воздушного судна);
2.10. накопление, обобщение и анализ результатов медицинского освидетельствования летного состава для совершенствования врачебно-летной экспертизы;
2.11. разработка предложений, направленных на снижение неблагоприятного воздействия профессиональных факторов на состояние здоровья летного состава (парашютистов, руководителей полетов, военнослужащих, выполняющих задания на борту воздушного судна).
3. Требования к состоянию здоровья лиц летного состава, граждан, поступающих в военные учебные заведения, курсантов военных учебных заведений по подготовке летного состава, руководителей полетов, парашютистов, планеристов и воздухоплавателей, военнослужащих, участвующих в выполнении полетных заданий на борту воздушного судна, изложены в расписании болезней согласно приложению 1.
4. Медицинское освидетельствование проводят специалисты:
государственного учреждения "Центральная военно-врачебная комиссия Вооруженных Сил Республики Беларусь" (далее - ЦВВК);
врачебно-летной комиссии (далее - ВЛК) Военно-воздушных сил и войск противовоздушной обороны Вооруженных Сил Республики Беларусь (далее - ВВС и войска ПВО) на базе государственного учреждения "223 центр авиационной медицины Военно-воздушных сил и войск противовоздушной обороны Вооруженных Сил Республики Беларусь" (далее - 223 ЦАМ);
ВЛК государственного учреждения "432 ордена Красной Звезды главный военный клинический медицинский центр Вооруженных Сил Республики Беларусь" (далее - 432 ГВКМЦ);
ВЛК военных комиссариатов областей (г. Минска) (далее - военные комиссариаты областей).
5. Для ежегодного планового медицинского освидетельствования приказами командующего Военно-воздушными силами и войсками противовоздушной обороны Вооруженных Сил Республики Беларусь, начальника 432 ГВКМЦ, военных комиссаров областей создаются нештатные постоянно действующие врачебно-летные комиссии. Комплектование ВЛК 432 ГВКМЦ и ВЛК ВВС и войск ПВО осуществляется врачебным составом военных медицинских организаций, 223 ЦАМ и медицинских центров ВВС и войск ПВО, врачами воинских частей, имеющими клиническую специализацию, подготовку по врачебно-летной экспертизе и авиационной медицине, а ВЛК военных комиссариатов областей - врачами из организаций здравоохранения, имеющими соответствующую клиническую специализацию.
6. Как правило, в состав ВЛК включаются: председатель, заместители председателя (не более двух) и члены комиссии: терапевт, невропатолог (с подготовкой по психиатрии), хирург, оториноларинголог, окулист, стоматолог и секретарь комиссии, а при медицинском освидетельствовании летного состава в воинской части (военном учебном заведении) - начальник медицинской службы воинской части.
При медицинском освидетельствовании лиц летного состава в стационарных условиях в состав ВЛК 432 ГВКМЦ включается председатель врачебно-летной комиссии медицинской службы ВВС и войск ПВО.
При необходимости для работы в составе ВЛК могут привлекаться врачи других специальностей.
7. Члены ВЛК работают при дневном освещении и освидетельствуют в день не более 30 человек.
Медицинским имуществом и инструментарием ВЛК оснащается в соответствии с перечнем медицинского имущества и инструментария для врачебно-летных комиссий согласно приложению 2.
8. Медицинские обследование и освидетельствование военнослужащих и граждан, поступающих в военные учебные заведения по подготовке лиц летного состава, проводятся в соответствии с настоящей Инструкцией, а также с учетом методик, объема исследований, осуществляемых в целях врачебно-летной экспертизы, и указаний председателя ЦВВК.
9. При медицинском освидетельствовании лиц летного состава, граждан, поступающих в военные учебные заведения, курсантов военных учебных заведений по подготовке летного состава, руководителей полетов, парашютистов, планеристов и воздухоплавателей, военнослужащих, участвующих в выполнении полетных заданий на борту воздушного судна, члены ВЛК руководствуются настоящей Инструкцией, Положением о военно-врачебной экспертизе, Инструкцией о порядке проведения военно-врачебной экспертизы, Инструкцией об определении требований к состоянию здоровья граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, службу в резерве, военную службу офицеров запаса, военные и специальные сборы, поступлении на военную службу по контракту, в учреждение образования "Минское суворовское военное училище" и военные учебные заведения, военнослужащих, граждан, состоящих в запасе Вооруженных Сил Республики Беларусь, утвержденной постановлением Министерства обороны Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21 июля 2008 г. N 61/122 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2008 г., N 210, 8/19292), а также указаниями председателя ЦВВК.
10. Лицам летного состава, гражданам, поступающим в военные учебные заведения по подготовке летного состава, курсантам, руководителям полетов, парашютистам, планеристам, воздухоплавателям, военнослужащим, выполняющим полетные задания на борту воздушного судна, при освидетельствовании в ВЛК предъявляются медицинские требования к состоянию здоровья в соответствии с летной специальностью, видом и родом авиации.
Если состояние здоровья освидетельствуемого полностью удовлетворяет требованиям соответствующей графы расписания болезней, то выносится экспертное заключение по следующим графам расписания болезней:
графа I - граждане, поступающие в военные учебные заведения, и курсанты военных учебных заведений по подготовке летного состава (до заключения контракта о прохождении военной службы);
графы II - V - летчики, штурманы и курсанты военных учебных заведений по подготовке летного состава (после заключения контракта о прохождении военной службы) в зависимости от рода авиации;
графа VI - другие члены летных экипажей, парашютисты, планеристы и воздухоплаватели, военнослужащие, выполняющие полетные задания на борту воздушного судна;
графа VII - руководители полетов.
В случае перевода лиц летного состава на другие типы самолетов, для работы на которых предъявляются более высокие медицинские требования к состоянию здоровья, проводится внеочередное медицинское освидетельствование в стационарных условиях. С разрешения председателя ЦВВК медицинское освидетельствование может проводиться амбулаторно, кроме лиц, допущенных в порядке индивидуальной оценки.
Изменения в требованиях к состоянию здоровья лиц летного состава на военное время определены согласно приложению 3.
11. Экспертное заключение о годности к летной работе (летному обучению, полетам и руководству полетами) по статьям расписания болезней, предусматривающим индивидуальную оценку годности к летной работе (летному обучению, полетам и руководству полетами), военнослужащим выносится в случаях:
хорошей функциональной сохранности при установленном заболевании;
хорошей переносимости полетов по данным медицинского контроля в межкомиссионном периоде;
целенаправленности на летную работу;
положительного мнения должностных лиц командования и медицинской службы о сохранении на летной работе.
12. В случаях, когда по состоянию здоровья лицам летного состава требуется ограничение в выполнении полетов, в соответствии с медицинскими требованиями выносится экспертное заключение об ограниченной годности к летной работе в пределах одной или нескольких граф в формулировках, предусмотренных главой 6 настоящей Инструкции.
Летчикам и штурманам, состояние здоровья которых не отвечает требованиям графы V, а другим членам летных экипажей, парашютистам, планеристам и воздухоплавателям, военнослужащим, участвующим в выполнении полетных заданий на борту воздушного судна, - графы VI и руководителям полетов - графы VII расписания болезней, выносится экспертное заключение о негодности к летной работе (парашютным прыжкам или полетам, руководству полетами).
Гражданам, поступающим в военные учебные заведения, и курсантам военных учебных заведений по подготовке летного состава, состояние здоровья которых не отвечает требованиям графы I (до заключения контракта о прохождении военной службы) и граф II - V (после заключения контракта о прохождении военной службы в зависимости от рода авиации) расписания болезней, выносится экспертное заключение о негодности к летному обучению.
На военнослужащих, признанных негодными к летной работе (летному обучению, руководству полетами, парашютным прыжкам или полетам), выносится заключение о категории годности к военной службе.
13. Лица летного состава, поступающие в учреждение образования "Военная академия Республики Беларусь" и военные академии иностранных государств по летному профилю подготовки на очное обучение, не должны иметь ограничений к летной работе и противопоказаний к прохождению военной службы в местностях и иностранных государствах с неблагоприятными климатическими условиями, а также на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению.
Военнослужащие, признанные ВЛК годными к летной работе по статьям расписания болезней, предусматривающим индивидуальную оценку годности, и ограниченно годными к летной работе, допускаются к обучению только на заочном факультете.
14. Категории лиц, подлежащих медицинскому освидетельствованию, ВЛК, в которых оно проводится, и графы расписания болезней указаны согласно приложению 4.
Глава 2
ПОРЯДОК МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ГРАЖДАН,
ПОСТУПАЮЩИХ В ВОЕННЫЕ УЧЕБНЫЕ ЗАВЕДЕНИЯ, И КУРСАНТОВ
ВОЕННЫХ УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ ПО ПОДГОТОВКЕ ЛЕТНОГО СОСТАВА
15. Граждане, не проходящие военную службу и поступающие в военные учебные заведения по подготовке летного состава, проходят предварительное медицинское освидетельствование в ВЛК военных комиссариатов областей, а окончательное - в ВЛК ВВС и войск ПВО.
Военнослужащие, поступающие в военные учебные заведения по подготовке летного состава, проходят предварительное и окончательное медицинские освидетельствования в ВЛК ВВС и войск ПВО.
16. На предварительное медицинское освидетельствование направляются граждане, имеющие:
нормальное цветоощущение;
остроту зрения не ниже 1,0 на каждый глаз без коррекции;
артериальное давление не выше 130/80 и не ниже 105/60 мм ртутного столба;
индекс массы тела не ниже 18,5 и массу тела не более 90 кг;
рост не менее 165 см и не более 185 см;
длину ног не менее 80 см;
длину рук не менее 76 см;
рост в положении сидя не более 93 см.
Перед направлением на предварительное медицинское освидетельствование в военном комиссариате района (города) или в воинской части на кандидата, отвечающего указанным требованиям, оформляется карта медицинского освидетельствования по форме согласно приложению 5, на которой должна быть заверенная печатью с изображением Государственного герба Республики Беларусь фотография размером 4 x 6 7см. Ему проводятся: флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки, рентгенография околоносовых пазух, общие анализы крови и мочи, исследование кала на яйца гельминтов и цисты лямблий, электрокардиография (далее - ЭКГ) в 12 отведениях в покое и после физической нагрузки, исследование крови на ВИЧ-инфекцию (по показаниям) и серологические реакции на сифилис.
17. При предварительном медицинском освидетельствовании у граждан, не являющихся военнослужащими, изучаются результаты проведенных медицинских исследований, медицинская карта амбулаторного больного, сведения (справки) о состоянии на учете из психоневрологического, наркологического, противотуберкулезного и кожно-венерологического диспансеров (кабинетов).
Военнослужащие на предварительное медицинское освидетельствование направляются с медицинской книжкой, в которой должны быть отражены результаты контрольных и ежегодных медицинских обследований.
18. Перед врачебным осмотром у граждан проводятся измерение температуры тела и антропометрия. Лабораторные, рентгенологические, ЭКГ и другие исследования проводятся только в случаях, если они не были ранее выполнены или требуют уточнения. Обязательными являются следующие исследования: проба с дозированной физической нагрузкой (степ-тест или 15 приседаний за 30 секунд), исследование цветоощущения, остроты зрения (с разрезными знаками для значений 0.9 и 1.0), исследования рефракции с применением скиаскопии или рефрактометрии в условиях покоя и циклоплегии, носового дыхания, обоняния, слуха на шепотную речь, барофункции ушей, вестибулярного и отолитового аппаратов (НКУК и качели Хилова).
19. Перед направлением на вступительные экзамены кандидаты для поступления в военные учебные заведения по подготовке летного состава из числа граждан, не проходящих военную службу, подвергаются контрольному медицинскому осмотру в военном комиссариате района (города), а из числа военнослужащих - в воинской части. При этом лица, у которых при контрольном медицинском осмотре выявлены медицинские противопоказания к поступлению в военные учебные заведения по подготовке летного состава, для сдачи вступительных экзаменов в военные учебные заведения не направляются.
20. Все граждане, поступающие в военные учебные заведения по подготовке летного состава, подлежат обязательному медицинскому освидетельствованию (окончательный отбор) в ВЛК ВВС и войск ПВО, которое проводится не ранее чем через сутки после прибытия на медицинское освидетельствование.
Медицинское освидетельствование проводится после профессионально-психологического обследования кандидатов.
До завершения медицинского освидетельствования не разрешается привлекать граждан к работам и спортивным мероприятиям.
21. Перед началом медицинского освидетельствования председатель ВЛК знакомит членов комиссии с материалами предварительного медицинского отбора.
22. Гражданам, поступающим в военные учебные заведения по подготовке летного состава, до начала медицинского освидетельствования проводятся общие анализы крови и мочи, изучаются представленные флюорографические (рентгенологические) исследования органов грудной клетки, околоносовых пазух и данные других исследований, а в день медицинского освидетельствования проводятся измерение температуры тела, антропометрия и осмотр стоматолога.
23. Врачи-специалисты ВЛК обязаны проводить тщательное и подробное обследование каждого гражданина даже при отсутствии с его стороны жалоб на состояние здоровья. Ответственность за полноту, тщательность обследования и экспертное заключение по своей специальности несет врач-специалист, а за работу комиссии и обоснованность экспертного заключения ВЛК - председатель ВЛК. Граждане, у которых один из специалистов ВЛК выявил заболевание, препятствующее летному обучению, проходят медицинское освидетельствование у остальных врачей-специалистов, но освобождаются от выполнения специальных исследований.
Гражданам, у которых при медицинском освидетельствовании не выявлено заболеваний, препятствующих летному обучению, проводятся специальные исследования: испытания в барокамере на переносимость умеренных степеней гипоксии и перепадов барометрического давления, вестибулометрия, тональная аудиометрия, ЭКГ, электроэнцефалография и эхокардиоскопия, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и щитовидной железы, а также органов малого таза у женщин.
Проводить испытания в барокамере с другими нагрузочными пробами в один день запрещается.
24. Результаты медицинского освидетельствования гражданина и заключение ВЛК записываются в книгу протоколов заседаний ВЛК по форме согласно приложению 6, в карту медицинского освидетельствования по форме согласно приложению 5, а военнослужащему, кроме того, в медицинскую книжку. Все медицинские документы (карта медицинского освидетельствования гражданина, поступающего в военное учебное заведение по подготовке летного состава, медицинская карта амбулаторного больного и другие медицинские документы, характеризующие состояние здоровья гражданина, медицинская книжка военнослужащего) направляются в установленном порядке в приемную комиссию военного учебного заведения по подготовке летного состава.
На кандидатов, признанных по решению ВЛК негодными к летному обучению, в книгу протоколов заседаний ВЛК согласно приложению 6 записывается подробное описание причины негодности.
25. Гражданин, поступающий в военное учебное заведение по подготовке летного состава, для уточнения диагноза заболевания может быть направлен на амбулаторное или стационарное медицинское обследование в военную медицинскую организацию.
26. Граждане, признанные при окончательном медицинском освидетельствовании негодными к летному обучению и не согласные с заключением ВЛК, могут опротестовать данное решение в ЦВВК.
27. Карты медицинского освидетельствования по форме согласно приложению 5 граждан, признанных при окончательном медицинском освидетельствовании негодными к летному обучению, не позднее 5 дней после окончания освидетельствования направляются в ВЛК военных комиссариатов областей, в которых проводилось предварительное медицинское освидетельствование.
28. При медицинском освидетельствовании граждан иностранных государств, направленных на обучение по летным специальностям, к состоянию их здоровья предъявляются медицинские требования, определенные соответствующими графами расписания болезней согласно приложению 1.
Медицинское освидетельствование граждан иностранных государств проводится при сроке обучения более трех месяцев. При сроке обучения менее трех месяцев они могут допускаться к полетам после того, как медицинский осмотр их проведет начальник медицинской службы воинской части и при предъявлении медицинского сертификата летного состава международного образца.
29. Председатель ВЛК в течение десяти дней по окончании медицинского освидетельствования представляет в ЦВВК результаты медицинского освидетельствования кандидатов.
30. Курсанты военных учебных заведений по подготовке летного состава подлежат ежегодному медицинскому освидетельствованию в ВЛК. При этом им проводятся: флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки, общие анализы крови и мочи, исследования кала на яйца гельминтов и цисты лямблий, ЭКГ исследование в 12 отведениях в покое и после физической нагрузки, осмотры с участием специалистов ВЛК, при необходимости санация полости рта (курсантам первого курса проводится исследование крови на группу и резус-фактор, результат которого заносится в медицинскую книжку и военный билет).
31. В сложных диагностических случаях или при наличии медицинских показаний курсанты направляются на медицинское освидетельствование в ВЛК 432 ГВКМЦ.
32. По окончании медицинского освидетельствования курсантов в медицинской службе военного учебного заведения по подготовке летного состава анализируются его результаты и составляется план лечебно-профилактических мероприятий.
33. Из медицинской службы военного учебного заведения по подготовке летного состава ежегодно в установленные сроки представляются в ЦВВК сведения о результатах медицинского освидетельствования курсантов.
34. Офицеры, поступающие на курсы подготовки летного состава со сроком обучения шесть и менее месяцев, допускаются к обучению на основании последнего экспертного заключения ВЛК о годности к летной работе, если срок его действия не истекает в период обучения. При сроке обучения более шести месяцев кандидаты во всех случаях подлежат медицинскому освидетельствованию в ВЛК с заполнением карты медицинского освидетельствования по форме согласно приложению 5. На кандидата, признанного годным к обучению, указанная карта направляется вместе с личным делом в военное учебное заведение по подготовке летного состава. На военнослужащих, поступающих в военные учебные заведения других государств, оформляется медицинский сертификат лиц летного состава по форме согласно приложению 7 в двух экземплярах, который подлежит утверждению в ЦВВК. После утверждения второй экземпляр данного сертификата хранится в делах ЦВВК.
35. Слушатели академий и курсов подготовки летного состава проходят медицинское освидетельствование в ВЛК в порядке, установленном для лиц летного состава.
Глава 3
ПОРЯДОК МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ЛИЦ ЛЕТНОГО
СОСТАВА ИЗ ЧИСЛА ВОЕННОСЛУЖАЩИХ
36. Лица летного состава, руководители полетов, парашютисты, планеристы и воздухоплаватели из числа военнослужащих, а также военнослужащие, участвующие в выполнении полетных заданий на борту воздушного судна, ежегодно подлежат очередному плановому медицинскому освидетельствованию в соответствии с графиком медицинского освидетельствования лиц летного состава авиации Вооруженных Сил, который утверждает командующий Военно-воздушными силами и войсками противовоздушной обороны.
37. Летчики и штурманы, признанные годными к летной работе без применения статей расписания болезней согласно приложению 1, предусматривающих индивидуальную оценку годности к летной работе, очередное стационарное медицинское освидетельствование проходят через три года на четвертый, а признанные годными к летной работе с применением статей указанного расписания болезней, предусматривающих индивидуальную оценку годности, а также признанные по решению ВЛК ограниченно годными к летной работе - через два года на третий.
Если в состоянии здоровья лиц летного состава произошли изменения, требующие уточнения диагноза или экспертного заключения, они подлежат направлению на стационарное медицинское освидетельствование независимо от летной специальности, возраста и вышеуказанных сроков стационарного медицинского освидетельствования. По каждому случаю, связанному с переосвидетельствованием летного состава в стационарных условиях, начальник медицинской службы воинской части докладывает командиру воинской части и начальнику медицинской службы ВВС и войск ПВО.
Летчики сверхзвуковой истребительной и истребительно-бомбардировочной авиации, летчики-испытатели первое стационарное медицинское освидетельствование в ВЛК проходят в возрасте 25 лет. Повторному стационарному медицинскому освидетельствованию они подлежат по достижении возраста 30 лет.
Летчики и штурманы, летающие на других типах самолетов и вертолетах, первое стационарное медицинское освидетельствование проходят в возрасте 30 лет.
Другие члены летного экипажа (бортинженеры, борттехники, бортоператоры, бортрадисты) первое стационарное медицинское освидетельствование проходят в возрасте 35 лет.
Другие военнослужащие направляются на стационарное медицинское освидетельствование только при изменении в состоянии здоровья.
Стационарное медицинское обследование летного состава проводится в отделении врачебно-летной экспертизы.
38. План подготовки и проведения очередного медицинского освидетельствования летного состава в воинской части утверждает командир воинской части.
Направление на очередное медицинское освидетельствование в военную медицинскую организацию осуществляют прямые начальники от командира воинской части и выше по представлению начальника медицинской службы воинской части, военного суда или прокуратуры. При этом военнослужащему выдаются на руки:
направление на освидетельствование с указанием воинского звания, номера воинской части (наименования организации), фамилии, имени и отчества, года рождения, месяца и года призыва (поступления на военную службу по контракту), цели освидетельствования;
продовольственный аттестат;
медицинская книжка;
служебная и медицинская характеристики;
справка о травме на лиц, получивших в период прохождения военной службы увечье (ранение, травму, контузию), оформленная в течение месяца с момента получения травмы, в которой указываются обстоятельства (место, время, как, чем и так далее) получения военнослужащим увечья (ранения, травмы, контузии) и связь полученного увечья (ранения, травмы, контузии) с исполнением служебных обязанностей.
Ответственность за своевременную явку военнослужащих в военную медицинскую организацию несет командир воинской части.
39. При подготовке к очередному медицинскому освидетельствованию лиц летного состава начальник медицинской службы воинской части заполняет разделы медицинских книжек в соответствии с требованиями Положения о медицинской книжке летного состава государственной авиации Республики Беларусь, утвержденного постановлением Министерства обороны Республики Беларусь от 25 мая 2005 г. N 18 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2005 г., N 104, 8/12733).
40. К очередному медицинскому освидетельствованию лица летного состава допускаются после проведения санации полости рта. До начала медицинского освидетельствования всем военнослужащим проводятся:
флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки;
общие анализы крови и мочи;
исследование кала на яйца гельминтов и цисты лямблий;
ЭКГ в 12 отведениях в покое и после физической нагрузки.
Кроме того:
эндоскопия с биопсией, ph-метрия или (и) рентгенологическое исследование и анализ желудочного сока лицам, имеющим заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости, исследование дуоденального содержимого лицам, имеющим заболевания печени и желчевыводящих путей;
рентгенологическое или эндоскопическое исследование толстого кишечника лицам, имеющим заболевания толстого кишечника;
исследование крови на сахар (с 35 лет и по показаниям);
измерение внутриглазного давления (с 40 лет и по показаниям);
ректоскопия (с 40 лет - раз в два года и по показаниям);
рентгенография позвоночника в двух проекциях (с 35 лет - раз в три года).
Все клинико-лабораторные и инструментальные медицинские исследования должны быть выполнены не ранее чем за месяц до начала медицинского освидетельствования. Дополнительные исследования проводятся по медицинским показаниям.
Перед медицинским освидетельствованием проходят проверку на переносимость умеренных степеней гипоксии в барокамере:
летчики истребительной и истребительно-бомбардировочной авиации, летчики-испытатели - один раз в два года;
летчики штурмовой, бомбардировочной, транспортной и вертолетной авиации - один раз в три года;
другие члены летных экипажей - один раз в четыре года;
парашютисты, планеристы и воздухоплаватели, военнослужащие, участвующие в выполнении полетных заданий на борту воздушного судна, - при первичном медицинском освидетельствовании, а в последующем - только по медицинским показаниям.
41. Перед началом работы ВЛК проводится совещание с участием командира воинской части или его заместителя, где начальник медицинской службы воинской части дает медицинскую характеристику всем военнослужащим, подлежащим медицинскому освидетельствованию.
В день медицинского освидетельствования полеты не планируются, военнослужащие освобождаются от исполнения обязанностей военной службы.
42. Экспертное заключение ВЛК о степени годности к летной работе (руководству полетами, парашютным прыжкам и полетам) выносится на основании результатов медицинского обследования, осмотра, которые проводят врачи-специалисты, данных наблюдения со стороны должностных лиц медицинской службы и командования воинской части. Одновременно с заключением ВЛК о годности к летной работе (руководству полетами, парашютным прыжкам и полетам) определяются лечебно-профилактические мероприятия, выполнение которых является обязательным.
При выявлении изменений в состоянии здоровья, сложных для диагностики в амбулаторных условиях, при прогрессировании имеющихся заболеваний выносится заключение о необходимости стационарного медицинского освидетельствования.
43. По завершении очередного медицинского освидетельствования председатель ВЛК проводит совещание, на котором обсуждаются его итоги, по результатам которых в медицинской службе воинской части составляется план лечебно-профилактических мероприятий по сохранению здоровья и поддержанию высокой работоспособности лиц летного состава и других военнослужащих, прошедших ВЛК.
Председатель ВЛК информирует командира воинской части о результатах очередного медицинского освидетельствования.
Итоги медицинского освидетельствования лиц летного состава начальник медицинской службы Военно-воздушных сил и войск противовоздушной обороны докладывает командующему Военно-воздушными силами и войсками противовоздушной обороны, а также представляет отчет по установленной форме председателю ЦВВК.
44. Внеочередное медицинское освидетельствование проводится в следующих случаях:
при изменениях в состоянии здоровья;
при систематическом невыполнении полетных заданий;
при перерывах в летной работе свыше шести месяцев;
после авиационных происшествий;
при переводе летного состава на другие типы самолетов, для работы на которых предъявляются более высокие медицинские требования к состоянию здоровья;
при направлении в местности или иностранные государства с неблагоприятными климатическими условиями, на территории, подвергшиеся радиоактивному загрязнению, и по возвращении из них (со сроком пребывания более двух месяцев).
Внеочередное медицинское освидетельствование проводится в стационарных условиях. По разрешению председателя ЦВВК оно может проводиться в амбулаторных условиях, кроме освидетельствования лиц, допущенных к летной работе (руководству полетами, парашютным прыжкам и полетам) по статьям расписания болезней согласно приложению 1, предусматривающим индивидуальную оценку.
При перерывах в летной работе свыше четырех месяцев, не связанных с временной нетрудоспособностью по состоянию здоровья, летчики и штурманы могут быть допущены к летной работе после углубленного медицинского осмотра.
45. Членам ВЛК при амбулаторном медицинском освидетельствовании летного состава предоставляется право:
устанавливать диагноз заболевания при изменениях в состоянии здоровья, не препятствующих продолжению летной работы (руководству полетами, парашютным прыжкам и полетам) и не предусматривающих индивидуальную оценку;
изменять установленный ранее диагноз заболевания (если не применялась статья указанного расписания болезней, предусматривающая индивидуальную оценку) в случаях выздоровления или исчезновения в состоянии здоровья освидетельствуемого изменений функционального характера, если это не влечет за собой изменения степени годности к летной работе. Если же степень годности к летной работе изменяется, то освидетельствование проводится только в ВЛК 432 ГВКМЦ.
При выявлении незначительных преходящих функциональных нарушений, моносимптома (знака), не являющихся основанием для установления диагноза заболевания, следует отражать их как особенность в объективном статусе в соответствующих разделах медицинской книжки.
46. Медицинское освидетельствование для установления возможности по состоянию здоровья выполнять летную работу (руководство полетами, парашютные прыжки и полеты) в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностям, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями; на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС (зона отчуждения, зона отселения); в иностранном государстве с неблагоприятным жарким климатом, военнослужащих, выезжающих в командировки продолжительностью более 3 месяцев, проводится по направлению командира воинской части, в которой военнослужащий проходит военную службу. В направлении на данных лиц указывается иностранное государство, местность с неблагоприятными климатическими условиями, а также территория, подвергшаяся радиоактивному загрязнению, куда направляется военнослужащий.
Освидетельствуемые должны пройти полную санацию полости рта, им кроме исследований, указанных в пункте 40 настоящей Инструкции, проводится определение тромбоцитов и уровня сахара в крови. Кроме того, по медицинским показаниям проводится исследование иммунного статуса. Выезжающие в государства, куда для въезда требуется сертификат на отсутствие ВИЧ-инфекции, сдают кровь на ВИЧ-инфекцию с оформлением соответствующего сертификата.
В случаях выезда освидетельствуемых в эпидемически неблагополучные государства порядок проведения профилактических прививок определяет главный государственный санитарный врач Министерства обороны Республики Беларусь после предварительного согласования его в Министерстве здравоохранения Республики Беларусь.
Медицинское освидетельствование лиц, указанных в настоящем пункте, проводится на основании перечня медицинских противопоказаний согласно приложению 8.
Заключение ВЛК о годности к выполнению летной работы (руководству полетами, совершению парашютных прыжков и полетов) в иностранном государстве с неблагоприятным жарким климатом действительно в течение 6 месяцев со дня его вынесения. В случае, если заключение ВЛК не реализовано или в состоянии здоровья освидетельствованного произошли изменения, дающие основание для пересмотра ранее вынесенного заключения, в ВЛК проводится его повторное медицинское освидетельствование.
47. В 432 ГВКМЦ лиц летного состава обследуют врачи-специалисты в соответствии с указаниями и методиками исследований, осуществляемых в целях врачебно-летной экспертизы.
Освидетельствование военнослужащих, получивших увечье (ранение, травму, контузию), заболевание в период военной службы, проводится при определившемся врачебно-экспертном исходе.
Под определившимся врачебно-экспертным исходом понимается такое состояние здоровья, когда результаты обследования и лечения дают основание членам ВЛК вынести заключение о категории годности к летной работе (руководству полетами, парашютным прыжкам или полетам) и (или) военной службе и когда дальнейшее лечение не приведет к изменению данной категории годности.
После медицинского освидетельствования лечение военнослужащего при необходимости может быть продолжено. В случае изменения категории годности по окончании лечения военнослужащий подлежит повторному медицинскому освидетельствованию в установленном порядке.
Медицинское освидетельствование военнослужащих, получивших увечье (ранение, травму, контузию), заболевание вследствие военной травмы, проводится по окончании показанного стационарного лечения.
По окончании медицинского обследования начальник отделения представляет лиц летного состава на ВЛК 432 ГВКМЦ, члены которой выносят экспертное заключение и доводят его до освидетельствуемого (экспертное заключение, подлежащее утверждению в ЦВВК, сообщается как предварительное). Результаты клинико-функциональных исследований и осмотра у врачей-специалистов заносятся в соответствующие разделы медицинской книжки, заключение ВЛК - в раздел "Заключение ВЛК". В случае отказа освидетельствуемого от проведения обязательного медицинского исследования медицинское обследование прекращается и освидетельствуемый выписывается в воинскую часть. В медицинской книжке в разделе "Заключение ВЛК" делается запись: "Выписывается без освидетельствования ВЛК в связи с отказом от обязательного медицинского обследования".
48. Лица летного состава, находящиеся в военных медицинских организациях на лечении, представляются на ВЛК только в тех случаях, когда при обследовании установленные изменения в состоянии здоровья вызывают необходимость:
изменить степень годности к летной работе;
определить противопоказания к службе в иностранных государствах с неблагоприятными климатическими условиями;
предоставить отпуск по болезни до 30, 45, 60 суток;
освободить от полетов до 30, 45 суток с исполнением других обязанностей военной службы;
освободить от всех работ и занятий до 15 суток.
Если перенесенное заболевание не требует изменения предыдущего экспертного заключения ВЛК, лица летного состава выписываются из военной медицинской организации без освидетельствования ВЛК. В данном случае начальник отделения в выписном эпикризе и медицинской книжке делает записи: "Перенесенное заболевание не препятствует продолжению летной работы в соответствии с последним экспертным заключением ВЛК".
49. Военнослужащих, признанных негодными к летной работе (руководству полетами, парашютным прыжкам и полетам) и назначенных на воинские должности, не связанные с летной работой (руководством полетами, парашютными прыжками и полетами), берут под свое наблюдение должностные лица медицинской службы воинской части.
В случае выздоровления или по достижении стойкой ремиссии заболевания указанных военнослужащих по ходатайству представителей командования воинской части командир воинской части (с разрешения командующего Военно-воздушными силами и войсками противовоздушной обороны) может направить на стационарное медицинское обследование и освидетельствование для определения возможности восстановления (допуска) на летную работу (к руководству полетами, парашютным прыжкам и полетам), но не ранее чем через год после вынесения экспертного заключения ВЛК о негодности к летной работе (руководству полетами, парашютным прыжкам и полетам). Медицинское освидетельствование через более короткий срок возможно только по разрешению председателя ЦВВК.
50. Летчики и штурманы, назначенные на воинские должности, не связанные с летной работой, для дальнейшего прохождения военной службы, при назначении вновь на летные должности подлежат медицинскому обследованию и освидетельствованию в ВЛК в стационарных условиях.
Глава 4
ПОРЯДОК МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ЛИЦ ЛЕТНОГО
СОСТАВА, СОСТОЯЩИХ В ЗАПАСЕ
51. Медицинское освидетельствование в учетных целях летчиков и штурманов, состоящих в запасе, проводится раз в 5 лет, а также перед призывом на военные сборы или при изменении в состоянии здоровья, других членов летных экипажей - только при изменении в состоянии здоровья или при призыве на военные сборы. Медицинское освидетельствование лиц летного состава, состоящих в запасе, проводится по распоряжению военного комиссара области в ВЛК военного комиссариата области.
Предварительно на лиц летного состава, состоящих в запасе, оформляется карта медицинского освидетельствования лиц летного состава, состоящих в запасе, по форме согласно приложению 9, запрашиваются, при необходимости, медико-социальные сведения из организаций здравоохранения.
В ходе медицинского освидетельствования указанных лиц проводятся:
флюорографическое (рентгенологическое) исследование органов грудной клетки (если отсутствуют данные об исследовании за истекший год либо по медицинским показаниям);
общий анализ крови, мочи;
ЭКГ исследование в покое и после физической нагрузки.
Лицам старше 40 лет, кроме того, проводятся измерение внутриглазного давления и определение уровня сахара в крови.
При необходимости могут проводиться и другие исследования.
Летчики и штурманы, состоящие в запасе и находящиеся на летной работе в гражданской авиации Республики Беларусь, на авиапредприятиях Республики Беларусь, в республиканском государственно-общественном объединении "Добровольное общество содействия армии, авиации и флоту Республики Беларусь", на медицинское освидетельствование в учетных целях не направляются.
При этом из военного комиссариата в те же сроки на вышеуказанных лиц по месту работы запрашиваются справки о результатах их освидетельствования для приобщения в личное дело.
52. Медицинское освидетельствование лиц летного состава, состоящих в запасе, проводится:
при призыве на военные сборы: предварительное - в ВЛК военных комиссариатов областей, окончательное - в ВЛК ВВС и войск ПВО;
при призыве на военную службу или поступлении на военную службу по контракту лиц летного состава, состоящих в запасе: предварительное - в ВЛК военных комиссариатов областей, окончательное - в ВЛК 432 ГВКМЦ. К направлению (подписывает военный комиссар области) на стационарное обследование прилагаются медицинские документы, характеризующие состояние здоровья освидетельствуемого;
при наличии жалоб на состояние здоровья или изменении в состоянии здоровья (в учетных целях) - в ВЛК военных комиссариатов областей.
Результаты медицинского освидетельствования и заключение ВЛК заносятся в карту медицинского освидетельствования лиц летного состава, состоящих в запасе, по форме согласно приложению 9.
Глава 5
ПОРЯДОК МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ
РУКОВОДИТЕЛЕЙ ПОЛЕТОВ
53. Руководители полетов подлежат ежегодному медицинскому освидетельствованию в ВЛК амбулаторно. Медицинское освидетельствование в стационарных условиях проводится только по медицинским показаниям.
54. Медицинский контроль за состоянием здоровья руководителей полетов включает в себя:
изучение особенностей и условий труда;
динамическое наблюдение за состоянием здоровья;
углубленный медицинский осмотр, который проводят врач воинской части и по показаниям специалисты ВЛК.
Глава 6
ЭКСПЕРТНЫЕ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ВРАЧЕБНО-ЛЕТНЫХ КОМИССИЙ
55. По решению ВЛК выносится одно из следующих экспертных заключений:
55.1. на граждан, поступающих в военные учебные заведения, и курсантов военных учебных заведений по подготовке летного состава:
годен к летному обучению;
негоден к летному обучению;
подлежит направлению на стационарное медицинское обследование, лечение (только для курсантов);
предоставить отпуск по болезни сроком на ______ (указать срок) суток с последующим медицинским освидетельствованием (только для курсантов);
предоставить освобождение от полетов с исполнением других обязанностей военной службы сроком на _____ (указать срок) суток с последующим медицинским освидетельствованием (только для курсантов);
предоставить освобождение от всех работ и нарядов с посещением занятий, проводящихся в классах, на ____ (указать срок) суток (только для курсантов).
На курсантов, признанных негодными к летному обучению, выносится экспертное заключение ВЛК о годности к военной службе.
На курсантов при выпуске из военных учебных заведений по подготовке летного состава экспертные заключения выносятся в формулировках, предусмотренных для лиц летного состава;
55.2. на военнослужащих, поступающих в военные учебные заведения по летному профилю подготовки:
годен к поступлению в ______ (указывается военное учебное заведение);
негоден к поступлению в ____ (указывается военное учебное заведение).
В экспертном заключении ВЛК указываются наименование военного учебного заведения и факультет.
Офицерам, признанным при окончательном отборе по состоянию здоровья негодными к поступлению в военные учебные заведения, экспертное заключение о годности к летной работе не выносится. При этом по прибытии в воинскую часть они направляются на внеочередное стационарное медицинское освидетельствование;
55.3. на летный состав:
на летчиков:
по графам II - V (второй - пятой) - годен к летной работе без ограничения;
по графам II - V (второй - пятой) - годен к летной работе на самолетах с двойным управлением при наличии второго пилота;
по графам II - V (второй - пятой) - годен к летной работе на освоенных типах самолетов;
по графам II - V (второй - пятой) - годен к летной работе летчиком-оператором (летчиком-штурманом);
по графам III - V (третьей - пятой) - годен к летной работе на всех типах бомбардировщиков;
по графам IV - V (четвертой - пятой) - годен к летной работе на всех типах транспортных и поршневых самолетов;
по графе V (пятой) - годен к летной работе на всех типах вертолетов;
по графам II - V (второй - пятой) - негоден к летной работе;
на штурманов:
по графам II - V (второй - пятой) - годен к летной работе штурманом без ограничения;
по графам III - V (третьей - пятой) - годен к летной работе штурманом на всех типах бомбардировщиков;
по графам IV - V (четвертой - пятой) - годен к летной работе штурманом на всех типах транспортных и поршневых самолетов;
по графе V (пятой) - годен к летной работе штурманом на всех типах вертолетов;
по графе II - V (второй - пятой) - негоден к летной работе штурманом;
на других членов летных экипажей:
по графе VI (шестой) - годен к летной работе ____ (бортинженером, бортрадистом и так далее) без ограничения;
по графе VI (шестой) - годен к летной работе ____ (бортинженером, бортрадистом и так далее) на всех типах транспортных самолетов;
по графе VI (шестой) - годен к летной работе ____ (бортинженером, бортрадистом и так далее) на всех типах вертолетов;
по графе VI (шестой) - негоден к летной работе ____ (бортинженером, бортрадистом и так далее);
55.4. на воздухоплавателей (дельтапланеристы, планеристы и другие воздухоплаватели):
по графе VI (шестой) - годен к полетам на _____ (указывается тип воздушного судна);
по графе VI (шестой) - негоден к полетам;
55.5. на парашютистов:
по графе VI (шестой) - годен к парашютным прыжкам;
по графе VI (шестой) - негоден к парашютным прыжкам;
55.6. на военнослужащих, выполняющих полетные задания на борту воздушного судна:
по графе VI (шестой) - годен к полетам _____ (указывается тип самолета и в качестве кого);
по графе VI (шестой) - негоден к полетам;
55.7. на военнослужащих, осуществляющих руководство и управление полетами, операторов воздушного движения:
по графе VII (седьмой) - годен к руководству полетами;
по графе VII (седьмой) - негоден к руководству полетами;
55.8. на всех военнослужащих независимо от специальности:
подлежит направлению на стационарное медицинское освидетельствование;
предоставить отпуск по болезни сроком на _____ (указать срок) суток с последующим медицинским освидетельствованием;
предоставить освобождение от полетов с исполнением других обязанностей военной службы сроком на _____ (указать срок) суток с последующим медицинским освидетельствованием;
предоставить полное освобождение от исполнения обязанностей военной службы сроком на _____ (указать срок) суток;
подлежит отстранению от полетов с направлением в отделение профилактического отдыха летного состава;
55.9. на всех военнослужащих независимо от специальности после основного экспертного заключения ВЛК:
на основании перечня медицинских противопоказаний согласно приложению 8 к выполнению летной работы (руководства полетами, парашютных прыжков и полетов) в районе (указывается место дислокации) противопоказаний нет;
на основании пункта ____ перечня медицинских противопоказаний согласно приложению 8 выполнение летной работы (руководства полетами, парашютных прыжков и полетов) в районе (указывается место дислокации) противопоказано.
56. Заключение о годности к летной работе (летному обучению и полетам) предусматривает в себе годность к парашютным прыжкам и наземному катапультированию. Если по состоянию здоровья освидетельствуемый не может выполнять парашютные прыжки и наземное катапультирование, то в заключении ВЛК указывается, что он подлежит освобождению от парашютных прыжков и наземных катапультирований.
Летчики и штурманы, признанные годными или ограниченно годными к летной работе, допускаются к руководству и управлению полетами.
57. В экспертном заключении ВЛК должны указываться статьи и графы расписания болезней согласно приложению 1, степень годности к летной работе (летному обучению, руководству полетами, парашютным прыжкам и полетам). Затем следуют диагноз и причинная связь заболевания. Кроме того, при необходимости указываются основные лечебно-профилактические рекомендации.
58. При вынесении экспертного заключения ВЛК о годности к летной работе (летному обучению, руководству полетами, парашютным прыжкам и полетам) или ограниченной годности к летной работе может назначаться досрочное (через шесть или более месяцев) медицинское освидетельствование или очередное освидетельствование в стационарных условиях.
59. С разрешения председателя ЦВВК, в исключительных случаях, может выноситься экспертное заключение ВЛК 432 ГВКМЦ о годности к летной работе (руководству полетами, парашютным прыжкам и полетам) по статьям расписания болезней согласно приложению 1, предусматривающим негодность. Очередное медицинское освидетельствование такие военнослужащие проходят только в отделении врачебно-летной экспертизы 432 ГВКМЦ.
60. Срок действия экспертного заключения ВЛК о годности к летной работе (летному обучению, руководству полетами, парашютным прыжкам и полетам) - один год с момента его вынесения (если не указано досрочное медицинское освидетельствование).
В случаях, когда в установленные сроки медицинское освидетельствование по объективным причинам не проведено, начальник медицинской службы воинской части с разрешения начальника медицинской службы Военно-воздушных сил и войск противовоздушной обороны проводит углубленный медицинский осмотр и по его результатам может принять решение о продлении срока действия экспертного заключения ВЛК на один месяц в соответствии с последним экспертным заключением ВЛК. Военнослужащим, допущенным к летной работе (руководству полетами, парашютным прыжкам и полетам) в соответствии с пунктом 59 настоящей Инструкции или подлежащим очередному медицинскому освидетельствованию в стационарных условиях, срок действия заключения ВЛК не продлевается.
61. Лицам летного состава отпуск по болезни предоставляется на срок от 30 до 60 суток (курсантам военных учебных заведений по подготовке летного состава - не более 30 суток) с обязательным составлением свидетельства о болезни. Отпуск по болезни может быть продлен, но каждый раз не более чем на 30 суток. В общей сложности время непрерывного пребывания на лечении, включая пребывание в отпуске по болезни, не должно превышать четыре месяца. По истечении указанного срока военнослужащие подлежат стационарному медицинскому освидетельствованию для решения вопроса об их годности к летной работе (руководству полетами, парашютным прыжкам и полетам).
62. Отпуск по болезни не может быть заменен ежегодным отпуском. Врачи воинских частей, военных медицинских организаций, военного учебного заведения по подготовке летного состава имеют право освобождать от полетов или давать полное освобождение от исполнения обязанностей военной службы (курсантам - от всех работ и нарядов) на срок до 7 суток.
Заключение об освобождении на срок от 7 до 15 суток выносится по решению ВЛК и оформляется справкой по форме согласно приложению 10. Может быть вынесено повторное заключение ВЛК об освобождении, но в общей сложности срок освобождения не должен превышать 30 суток.
63. Экспертные заключения ВЛК утверждаются и контролируются в порядке согласно приложению 11.
Глава 7
ОФОРМЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ВО ВРАЧЕБНО-ЛЕТНЫХ
КОМИССИЯХ, ПОРЯДОК ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ
НА УТВЕРЖДЕНИЕ И КОНТРОЛЬ
64. При заполнении медицинской книжки, карты медицинского освидетельствования гражданина, поступающего в военное учебное заведение по подготовке летного состава, по форме согласно приложению 5 врачи-специалисты записывают жалобы, анамнез, данные объективного обследования, диагноз, заключение и свои рекомендации. Председатель ВЛК подписывает экспертное заключение ВЛК, внесенное в медицинскую книжку, его подпись заверяется печатью воинской части (военной медицинской организации) или печатью врачебно-летной комиссии с изображением Государственного герба Республики Беларусь.
При медицинском освидетельствовании в ВЛК 432 ГВКМЦ экспертное заключение не вносится в медицинскую книжку, если оно подлежит утверждению в ЦВВК. В указанных случаях заключение ВЛК записывает в медицинскую книжку начальник медицинской службы воинской части по получении утвержденного свидетельства о болезни и заверяет его печатью воинской части с изображением Государственного герба Республики Беларусь. До поступления утвержденного свидетельства о болезни в воинскую часть военнослужащие к летной работе (руководству полетами, парашютным прыжкам и полетам) не допускаются.
Результаты освидетельствования лиц летного состава, состоящих в запасе, вносятся в карту медицинского освидетельствования лиц летного состава, состоящих в запасе, по форме согласно приложению 9.
65. Военнослужащим, прошедшим медицинское освидетельствование, выдается медицинский сертификат лиц летного состава по форме согласно приложению 7, который является основанием для допуска к летной работе (руководству полетами, парашютным прыжкам и полетам) в командировках.
66. В воинских частях и военных учебных заведениях по подготовке летного состава медицинские книжки хранятся в медицинском пункте.
При переводе военнослужащих в другие воинские части, направлении в военные академии и в военные медицинские организации, выпуске из военных учебных заведений по подготовке летного состава медицинские книжки выдаются на руки в опечатанном пакете. Медицинские книжки лиц летного состава, увольняемых с военной службы, направляются вместе с их личными делами в военные комиссариаты по месту воинского учета.
67. В каждой ВЛК ведется книга протоколов заседаний врачебно-летной комиссии по форме согласно приложению 6. Протоколы заседания ВЛК подписывают председатель, все члены комиссии, принимавшие участие в заседании ВЛК, и секретарь комиссии.
В книгу протоколов заседаний ВЛК записываются паспортные данные освидетельствуемого, его жалобы, краткий анамнез заболевания, номер истории болезни (для госпитальных ВЛК), основные данные объективного обследования, результаты специальных исследований, подтверждающие установленный диагноз заболевания, полностью диагноз заболевания и заключение ВЛК.
В случае, когда заключение ВЛК оформляется свидетельством о болезни, разрешается не записывать в книгу протоколов заседаний ВЛК данные объективного обследования и результаты специальных исследований. При этом один экземпляр свидетельства о болезни (с датой и содержанием заключения ЦВВК) хранится как приложение к книге протоколов заседаний ВЛК.
Ответственность за правильное ведение книги протоколов заседаний ВЛК, оформление заключений ВЛК и обоснованность вынесенного заключения ВЛК возлагается на председателя ВЛК.
68. Свидетельства о болезни по форме согласно приложению 8 к Инструкции о порядке проведения военно-врачебной экспертизы составляются на военнослужащих: признанных негодными к летной работе (летному обучению, руководству полетами, парашютным прыжкам и полетам), впервые ограниченно годными к летной работе; при снятии ранее вынесенного ограничения в летной работе; при восстановлении годности к летной работе (летному обучению, руководству полетами, парашютным прыжкам и полетам); впервые допущенных к летной работе (руководству полетами, парашютным прыжкам и полетам) в соответствии с пунктом 59 настоящей Инструкции; нуждающихся в отпуске по болезни; при выявлении противопоказаний к выполнению летной работы (руководства полетами, парашютных прыжков и полетов) в районах или иностранных государствах с неблагоприятными климатическими условиями (на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению).
При вынесении заключения ВЛК об освобождении от полетов с исполнением других обязанностей военной службы решение ВЛК оформляется справкой о медицинском освидетельствовании лиц летного состава по форме согласно приложению 10.
При вынесении заключения ВЛК о годности к выполнению летной работы (руководства полетами, парашютных прыжков и полетов) в районах или иностранных государствах с неблагоприятными климатическими условиями (на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению) выдается справка о состоянии здоровья лиц летного состава, выезжающих в иностранные государства с неблагоприятными климатическими условиями и на территории, подвергшиеся радиоактивному загрязнению, по форме согласно приложению 12.
В случаях, когда при проведении амбулаторного освидетельствования выносится заключение о необходимости стационарного обследования и освидетельствования, заполняются все разделы медицинской книжки и книги протоколов.
На лиц летного состава, состоящих в запасе, свидетельства о болезни составляются в случаях признания их негодными к летной работе, впервые ограниченно годными к летной работе и при восстановлении на летную работу, при этом заключение о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания не выносится.
69. Свидетельство о болезни должно быть составлено таким образом, чтобы во время рассмотрения его в ЦВВК при отсутствии освидетельствуемого было понятно, что установленный диагноз и принятое экспертное заключение обоснованы жалобами, анамнезом и результатами специальных исследований.
При составлении свидетельства о болезни выносится заключение о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания в соответствии с Положением о военно-врачебной экспертизе и Инструкцией о порядке проведения военно-врачебной экспертизы.
В экспертных документах сокращение слов, кроме общепринятых, запрещается.
70. Порядок представления документов на утверждение и контроль в ЦВВК:
70.1. на летчиков и штурманов, признанных негодными к летной работе, впервые ограниченно годными к летной работе, восстановленных на летную работу; на других членов летного экипажа военнослужащих и лиц, выполняющих полетные задания на борту воздушного судна, при восстановлении годности к летной работе (руководству полетами, парашютным прыжкам и полетам); на всех военнослужащих независимо от специальности (кроме курсантов) при вынесении заключения о противопоказании к выполнению летной работы (руководства полетами, парашютных прыжков и полетов) в районах и иностранных государствах с неблагоприятными климатическими условиями (на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению) из ВЛК представляется свидетельство о болезни в трех экземплярах в ЦВВК. Из ЦВВК после рассмотрения представленных на утверждение материалов и вынесения экспертного заключения (постановления) по свидетельствам о болезни два экземпляра свидетельства о болезни возвращаются в ВЛК, один экземпляр остается в деле ЦВВК;
70.2. на военнослужащих, признанных негодными или ограниченно годными (при первичном ограничении) к летной работе (кроме летчиков и штурманов), руководству полетами, парашютным прыжкам и полетам; на курсантов военных учебных заведений по подготовке летного состава, признанных негодными к летному обучению, из ВЛК представляется свидетельство о болезни в трех экземплярах в ЦВВК. После утверждения первый и второй экземпляры свидетельства о болезни из ЦВВК возвращаются в ВЛК, а третий экземпляр остается в деле ЦВВК;
70.3. на лиц летного состава, призванных на военную службу из запаса (при наличии приказа Министра обороны Республики Беларусь о призыве их на военную службу), но еще не отправленных в войска и признанных при освидетельствовании негодными (ограниченно годными) к летной работе, из ВЛК представляется в ЦВВК свидетельство о болезни в трех экземплярах. После утверждения первый и второй экземпляры свидетельства о болезни из ЦВВК направляются в военный комиссариат по месту призыва офицера запаса на военную службу или возвращаются в ВЛК, в которой было оформлено свидетельство о болезни, для последующего их направления в военный комиссариат, третий экземпляр остается в деле ЦВВК;
70.4. на лиц летного состава, призванных из запаса для прохождения военных сборов и признанных при освидетельствовании негодными к летной работе, из ВЛК представляется в ЦВВК свидетельство о болезни в трех экземплярах. После утверждения первый и второй экземпляры свидетельства о болезни из ЦВВК возвращаются в ВЛК, в которой было оформлено свидетельство о болезни, для последующего направления его в воинскую часть по месту прохождения гражданином военных сборов. Первый экземпляр свидетельства о болезни командир воинской части направляет в военный комиссариат по месту призыва гражданина на военные сборы, а второй экземпляр остается в деле воинской части. Третий экземпляр свидетельства о болезни остается в деле ЦВВК;
70.5. на лиц летного состава, состоящих в запасе и освидетельствуемых в учетных целях, при признании негодными к летной работе, вынесении впервые ограничения в летной работе, восстановлении на летную работу (из числа ранее признанных негодными к ней) из ВЛК представляется в ЦВВК свидетельство о болезни в двух экземплярах. После утверждения первый экземпляр свидетельства о болезни из ЦВВК высылается в военный комиссариат по месту жительства гражданина, второй экземпляр остается в деле ЦВВК;
70.6. на военнослужащих независимо от специальности, курсантов военных учебных заведений по подготовке летного состава, признанных при освидетельствовании нуждающимися в отпуске по болезни, свидетельство о болезни оформляется в трех экземплярах. Первый экземпляр свидетельства о болезни высылается командиру воинской части по месту прохождения военной службы военнослужащим. Второй экземпляр свидетельства о болезни направляется в ЦВВК на контроль. Третий экземпляр свидетельства о болезни хранится как приложение к книге протоколов заседаний ВЛК военной медицинской организации.
71. На военнослужащих независимо от специальности, курсантов военных учебных заведений по подготовке летного состава, признанных при освидетельствовании нуждающимися в освобождении от полетов с исполнением других обязанностей военной службы или в полном освобождении от исполнения обязанностей военной службы, оформляется справка по форме согласно приложению 10 в двух экземплярах. Первый экземпляр справки высылается командиру воинской части по месту прохождения военной службы военнослужащим. Второй экземпляр справки направляется в ЦВВК на контроль.
Заключение ВЛК о годности к выполнению летной работы в иностранных государствах с неблагоприятными климатическими условиями лиц летного состава, предназначаемых на должности советников, руководителей групп военных специалистов, утверждается в ЦВВК. В данном случае справка о состоянии здоровья лиц летного состава, выезжающих в иностранные государства с неблагоприятными климатическими условиями, по форме согласно приложению 12 составляется в четырех экземплярах, один из которых остается в деле ВЛК, в которой было проведено освидетельствование, а три экземпляра со всеми медицинскими документами освидетельствуемого направляются в ЦВВК. После утверждения два экземпляра справки возвращаются в ВЛК, третий ее экземпляр хранится в ЦВВК.
В остальных случаях медицинского освидетельствования военнослужащих для установления возможности по состоянию здоровья выполнять летную работу (руководство полетами, парашютные прыжки и полеты) в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностям, других местностях с неблагоприятными климатическими условиями, на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС (зона отчуждения, зона отселения), в иностранном государстве с неблагоприятным жарким климатом справка по форме согласно приложению 12 составляется в трех экземплярах и утверждению в ЦВВК не подлежит.
72. Свидетельство о болезни с неутвержденным в ЦВВК заключением возвращается в ВЛК, в которой оно было составлено, с изложением причин неутверждения и с необходимыми указаниями. Один экземпляр свидетельства о болезни с неутвержденным заключением хранится в ЦВВК в течение трех лет.
73. Экспертные документы с заключениями ВЛК, подлежащими утверждению (контролю) в ЦВВК, должны быть направлены в ЦВВК в течение 5 дней после освидетельствования.
Срок рассмотрения документов в ЦВВК - не более 5 дней, за исключением случаев, когда необходимо запросить и изучить медицинские и другие документы с целью проверки обоснованности диагноза и экспертного заключения.
74. Медицинская характеристика, которую составляет начальник медицинской службы воинской части, должна содержать в себе следующие основные сведения:
с какого времени военнослужащий состоит под врачебным наблюдением в воинской части;
дату, диагноз и экспертное заключение предыдущей ВЛК;
когда и где последний раз проходил стационарное медицинское освидетельствование;
общую характеристику физического состояния и работоспособности в межкомиссионном периоде;
данные врачебного наблюдения за состоянием здоровья (жалобы, обращения за медицинской помощью, трудопотери, применявшееся лечение, его эффективность и так далее);
данные врачебного наблюдения за летной работой: переносимость полетов, ускорений и других летных нагрузок, медицинский анализ наиболее часто повторяющихся ошибок при выполнении полетных заданий, влияние летной работы на течение имеющегося заболевания;
индивидуально-психологические особенности;
целенаправленность на продолжение летной работы;
случаи освобождения или отстранения от летной работы по медицинским показаниям, их причины;
причина направления на медицинское освидетельствование;
мнение врача воинской части о дальнейшем использовании на летной работе.
Медицинскую характеристику на командиров воинских частей и соединений составляет вышестоящий начальник медицинской службы.
75. Служебная характеристика, которую утверждает командир воинской части, должна содержать в себе следующие основные сведения:
воинское звание, летная профессия, летный квалификационный класс;
когда и какое военное учебное заведение по подготовке летного состава закончил;
общий налет, тип самолета (вертолета);
с какого времени на летной работе и в воинской части;
качество выполнения летной работы и исполнения служебных обязанностей;
отражаются ли отклонения в состоянии здоровья на летной работе;
вывод о возможности продолжения летной работы.
Медицинская и служебная характеристики представляются в одном экземпляре.
Глава 8
МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ ЛИЦ ЛЕТНОГО
СОСТАВА В МЕЖКОМИССИОННЫЙ ПЕРИОД
76. В межкомиссионном периоде контроль за состоянием здоровья, физическим развитием и психофизиологической подготовленностью лиц летного состава (курсантов) и других военнослужащих возлагается на начальника медицинской службы воинской части.
Задачами медицинского контроля являются:
раннее выявление изменений в состоянии здоровья и работоспособности, установление связи данных изменений с профессиональной деятельностью и проведение необходимых лечебно-профилактических мероприятий;
выявление и изучение факторов, оказывающих неблагоприятное воздействие на состояние здоровья и работоспособность, принятие мер по их устранению;
изучение индивидуальных психофизиологических особенностей;
изучение причин ошибочных действий лиц летного состава, руководителей полетов, парашютистов, военнослужащих, выполняющих полетные задания на борту воздушного судна, выявление ошибок, явившихся следствием снижения их работоспособности;
изучение переносимости различных видов полетов, парашютных прыжков и руководства полетами с целью оказания помощи должностным лицам командования в установлении индивидуальных норм нагрузок;
изучение организации труда, отдыха и питания.
77. Начальник медицинской службы воинской части получает необходимые сведения о состоянии здоровья летного состава в результате:
периодических медицинских осмотров;
предполетного медицинского контроля;
наблюдения за выполнением летной работы;
послеполетного медицинского контроля;
участия в послеполетных разборах;
медицинского контроля за физической подготовкой;
проведения специальных испытаний и тренировок;
личного общения с летчиком и членами его семьи;
изучения служебной и медицинской документации;
изучения материалов обращения за медицинской помощью, обследованием и консультациями в медицинских учреждениях.
78. В процессе медицинского контроля начальник медицинской службы воинской части особое внимание должен уделять военнослужащим, допущенным к летной работе (руководству полетами, парашютным прыжкам и полетам) по статьям расписания болезней согласно приложению 1, предусматривающим индивидуальную оценку, ограниченно годным к летной работе, нуждающимся в систематическом врачебном наблюдении. В указанных случаях периодичность медицинских осмотров определяет начальник медицинской службы воинской части, но проводятся они не реже одного раза в месяц.
Лица летного состава, допущенные к летной работе в соответствии с пунктом 59 настоящей Инструкции, а также с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, болезнями эндокринной системы и нарушения обмена веществ, заболеваниями органов пищеварения, проходят ежемесячный медицинский осмотр у врача воинской части.
При записи результатов медицинского осмотра в медицинской книжке начальник медицинской службы воинской части отражает:
жалобы;
перенесенные заболевания в период между осмотрами;
переносимость полетов;
объективные данные осмотра.
При отсутствии отклонений в состоянии здоровья выносится заключение о допуске к полетам.
Обязательными являются медицинские осмотры военнослужащих после прибытия в воинскую часть из отпусков, командировок и после лечения.
Лица летного состава, переучивающиеся на новую авиационную технику и вновь прибывшие в воинскую часть, в течение первых трех месяцев проходят ежемесячный медицинский осмотр у начальника медицинской службы воинской части.
Результаты периодических медицинских осмотров заносятся в медицинскую книжку.
Лечение лиц летного состава проводится в лазаретах авиационных воинских частей, медицинских центрах ВВС и войск ПВО, 223 ЦАМ и 432 ГВКМЦ. В случае госпитализации лиц летного состава по неотложным показаниям в другие медицинские учреждения они при первой же возможности должны быть переведены для продолжения лечения в 223 ЦАМ или 432 ГВКМЦ.
Ориентировочные сроки допуска военнослужащих к летной работе (летному обучению, руководству полетами, парашютным прыжкам и полетам) по выздоровлении после перенесенных заболеваний и травм указаны согласно приложению 13.
79. Через шесть месяцев после очередного медицинского освидетельствования проводится углубленный медицинский осмотр всех военнослужащих с участием терапевта и невропатолога, а по медицинским показаниям - и врачей других специальностей. К углубленному медицинскому осмотру военнослужащие допускаются после санации полости рта.
При углубленном медицинском осмотре всем летчикам и штурманам проводится общий анализ крови и мочи, записывается ЭКГ в условиях покоя и после физической нагрузки.
По результатам углубленного медицинского осмотра начальник медицинской службы воинской части выносит заключение о допуске военнослужащих к летной работе (руководству полетами, парашютным прыжкам и полетам).
80. Курсанты военных учебных заведений по подготовке летного состава первый медицинский осмотр проходят через три месяца после зачисления в военное учебное заведение в ВЛК с участием терапевта, невропатолога, хирурга, оториноларинголога, окулиста и стоматолога. В последующем медицинские осмотры проводит ежеквартально врач воинской части. Второй квартальный медицинский осмотр после очередного медицинского освидетельствования курсантов в ВЛК является углубленным и проводится в объеме, предусмотренном для всех военнослужащих.
Лица летного состава и курсанты военных учебных заведений по подготовке летного состава после серьезных инцидентов в полете подлежат внеочередному углубленному медицинскому осмотру.
81. Летчики, штурманы и лица группы руководства полетами, не пользовавшиеся ежегодным отпуском более 12 месяцев, отстраняются от полетов и направляются на отдых в отделение профилактического отдыха летного состава на 10 суток с последующим допуском к полетам или к руководству полетами на срок до трех месяцев. По истечении указанного срока данным лицам предоставляется отпуск продолжительностью не менее 30 календарных дней.
При раздельном предоставлении очередного отпуска летчикам, штурманам и руководителям полетов срок допуска к полетам (12 месяцев) исчисляется от части отпуска продолжительностью не менее 30 суток без учета времени следования к месту проведения отпуска и обратно.
82. Методическое руководство работой начальника медицинской службы авиационной воинской части по врачебно-летной экспертизе, изучению причин заболеваемости, дисквалификации лиц летного состава и курсантов, изучению особенностей условий труда, быта, отдыха и питания лиц летного состава, руководителей полетов, парашютистов и военнослужащих, выполняющих полетные задания на борту воздушного судна, разработке мероприятий по сохранению их здоровья и повышению работоспособности, наблюдению за состоянием здоровья лиц летного состава (руководителей полетов, парашютистов и военнослужащих, выполняющих полетные задания на борту воздушного судна) в межкомиссионном периоде осуществляют специалисты 223 ЦАМ.
Приложение 1
к Инструкции о
порядке медицинского
освидетельствования лиц летного
состава авиации Вооруженных Сил
Республики Беларусь
РАСПИСАНИЕ БОЛЕЗНЕЙ
Страницы: Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5 | Стр.6 | Стр.7 | Стр.8 | Стр.9 | Стр.10 | Стр.11 | Стр.12 | Стр.13 |
| 
