|
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПИСЬМО МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
7 декабря 1999 г. № 04-2-3/7661
ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ СТЕПЕНИ УТРАТЫ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЯМ-ИНВАЛИДАМ
В соответствии с Законом Республики Беларусь "О внесении
изменений и дополнения в Закон Республики Беларусь "О пенсионном
обеспечении" с 1 августа 1999 года социальные пенсии детям-инвалидам
в возрасте до 18 лет назначаются в размерах в зависимости от степени
утраты здоровья:
- первой - 150%
- второй - 175%
- третьей - 200%
- четвертой - 250% минимального размера пенсии по возрасту.
Документом, подтверждающим инвалидность и степень утраты
здоровья, является выписка из акта освидетельствования во МРЭК.
Определение инвалидности детям до 18 лет проводится в
соответствии с разделом III "Определение инвалидности детям"
Инструкции по определению инвалидности (1993 г.).
В основу разработки критериев определения степени нарушения
здоровья детей-инвалидов положена оценка степени нарушения функций,
(с учетом их влияния на возможности социальной адаптации ребенка).
I степень утраты здоровья ребенка инвалида -
Определяется при легком и умеренном нарушении функций, которые
согласно "Инструкции", являются показанием к установлению
инвалидности у ребенка, но, как правило, не приводят к необходимости
определения инвалидности у лиц старше 18 лет.
II степень утраты здоровья -
Устанавливается при наличии выраженных нарушений функций
органов и систем, которые, несмотря на проведенное лечение,
ограничивают возможности социальной адаптации ребенка. Этот критерий
соответствует 3 группе инвалидности у взрослого.
III степень утраты здоровья -
Соответствует 2-й группе инвалидности у взрослого.
IV степень утраты здоровья -
Определяется при резко выраженных нарушениях функций органов и
систем, приводящих к социальной дезадаптации ребенка при условии
необратимого характера поражения и неэффективности лечебных и
реабилитационных мероприятий; соответствует первой группе
инвалидности у взрослого.
-----------T----------T-----------------------------------------¬
¦ № ¦Степень ¦Характеристика инвалидизирующего синдрома¦
¦ п/п ¦утраты ¦и степени его выраженности ¦
¦ ¦здоровья ¦ ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту ¦I ¦Умеренные речевые нарушения (мутизм), ¦
¦3.1.1. ¦ ¦умеренная дизартрия, выраженная степень ¦
¦ ¦ ¦заикания, значительно выраженный парез ¦
¦ ¦ ¦дистального или проксимального сегмента ¦
¦ ¦ ¦верхней конечности (акушерский паралич, ¦
¦ ¦ ¦последствия травм и др. заболеваний) ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦II ¦Умеренные цереброастенические, ¦
¦ ¦ ¦истерические синдромы, нарушения ¦
¦ ¦ ¦поведения, связанные с двигательной ¦
¦ ¦ ¦расторможенностью и наклонностью к ¦
¦ ¦ ¦аффективным разрядам; ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Выраженные неврозоподобные расстройства: ¦
¦ ¦ ¦энурез, энкопрез; ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Выраженные речевые нарушения: сурдомутизм¦
¦ ¦ ¦выраженная дизартрия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Выраженный парез одной конечности, ¦
¦ ¦ ¦гемипарез средней степени. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦Значительно выраженные парезы двух и ¦
¦ ¦ ¦более конечностей (геми и парапарезы). ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Умеренная задержка психического развития.¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Выраженные цереброастенические, ¦
¦ ¦ ¦истерические синдромы, нарушения ¦
¦ ¦ ¦поведения, связанные с двигательной ¦
¦ ¦ ¦расторможенностью и наклонностью к ¦
¦ ¦ ¦аффективным разрядам. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Значительно выраженные речевые ¦
¦ ¦ ¦нарушения: тяжелая форма дизартрии, ¦
¦ ¦ ¦алалия, афазия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Гиперкинезы и акинетико-регидный ¦
¦ ¦ ¦синдром двух конечностей. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Резко выраженные парезы 2-х и более ¦
¦ ¦ ¦конечностей, генерализованные ¦
¦ ¦ ¦гиперкинезы. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Выраженная задержка психического ¦
¦ ¦ ¦развития. ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту ¦I ¦- Двухстороннее снижение остроты ¦
¦3.1.2. ¦ ¦ зрения до 0,16 - 0,2 (с коррекцией на ¦
¦а) ¦ ¦лучше видящем глазу); ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦- Концентрическое сужение поля зрения ¦
¦ ¦ ¦до 25 градусов от точки фиксации. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦II ¦- Двухстороннее снижение зрения при ¦
¦ ¦ ¦остроте зрения лучше видящего глаза в ¦
¦ ¦ ¦пределах 0,12 - 0,15 с коррекцией; ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦- Полная или практическая слепота на ¦
¦ ¦ ¦один глаз (острота зрения до 0,05 с ¦
¦ ¦ ¦коррекцией или концентрическое сужение ¦
¦ ¦ ¦поля зрения до 10 градусов от точки ¦
¦ ¦ ¦фиксации); ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦- Концентрическое двухстороннее сужение ¦
¦ ¦ ¦поля зрения до 20 градусов от точки ¦
¦ ¦ ¦фиксации. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦- Значительное двухстороннее снижение ¦
¦ ¦ ¦зрения при остроте зрения лучше видящего ¦
¦ ¦ ¦глаза в пределах 0,06 - 0,1 с ¦
¦ ¦ ¦коррекцией; ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦- Концентрическое двухстороннее сужение ¦
¦ ¦ ¦поля зрения до 15 градусов от точки ¦
¦ ¦ ¦фиксации. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Наличие абсолютных центральных скотом ¦
¦ ¦ ¦в 10 градусах и более от центра, наличие ¦
¦ ¦ ¦полной гемианопсии с выпадением ¦
¦ ¦ ¦центрального зрения. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦- Резкое двухстороннее снижение зрения с ¦
¦ ¦ ¦остротой зрения лучше видящего глаза ¦
¦ ¦ ¦0,05 и ниже; ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦- Концентрическое двухстороннее сужение ¦
¦ ¦ ¦поля зрения до 10 градусов от точки ¦
¦ ¦ ¦фиксации. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦б) ¦II ¦При всех видах заболеваний и ¦
¦ ¦ ¦функциональных состояний, указанных в ¦
¦ ¦ ¦п.3.1.2.б. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦в) ¦II ¦Рубцовый стеноз пищевода с дефицитом ¦
¦ ¦ ¦веса 15% ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦Рубцовый стеноз пищевода с дефицитом ¦
¦ ¦ ¦веса 15-25% Гастростома. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Рубцовый стеноз пищевода с дефицитом ¦
¦ ¦ ¦веса более 25%. Гастростома с дефицитом ¦
¦ ¦ ¦веса более 20%. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦г) ¦III ¦При всех видах заболеваний и ¦
¦ ¦ ¦функциональных состояний, указанных ¦
¦ ¦ ¦в п.3.1.2.г. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦д) ¦II ¦Наличие свища тонкой или толстой кишок. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦Энтероколостома, колостома. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦е) ¦II ¦Грыжевые выпячивания указанных размеров ¦
¦ ¦ ¦без выпадения органов. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦Грыжевые выпячивания с выпадения органов.¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ж) ¦I ¦Грыжи передней брюшной стенки 10х8 см и ¦
¦ ¦ ¦более без выпадения органов. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦II ¦Наличие в грыже петель кишечника или ¦
¦ ¦ ¦печени. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦з) ¦II ¦Отсутствие анального отверстия без свищей¦
¦ ¦ ¦до и после операции. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦Отсутствие анального отверстия до и после¦
¦ ¦ ¦операции со свищами. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Отсутствие анального отверстия до ¦
¦ ¦ ¦операции со свищами в преддверье ¦
¦ ¦ ¦влагалища и на промежности. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦и) ¦III ¦При всех видах инвалидизирующих ¦
¦ ¦ ¦синдромов указанных в п.3.1.2.и. ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту ¦ ¦Острый гломерулонефрит с длительно ¦
¦3.1.3. ¦III ¦сохраняющейся активностью (более 6 мес.).¦
¦ ¦ ¦Липоидный нефроз (нефротическая форма ¦
¦ ¦ ¦острого гломерулонефрита). Хронический ¦
¦ ¦ ¦вторичный пиелонефрит с частыми ¦
¦ ¦ ¦рецидивами (три и более раз в году). ¦
¦ ¦ ¦Острый и хронический интерстициальный ¦
¦ ¦ ¦нефрит с частыми обострениями (три и ¦
¦ ¦ ¦более раз в году). ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Быстро прогрессирующий ¦
¦ ¦ ¦(экстракапиллярный) гломерулонефрит. ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту ¦I ¦Кожно-суставная форма с обострениями ¦
¦3.1.4. ¦ ¦2-3 раза в год. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦II ¦Кожно-суставная форма, ¦
¦ ¦ ¦непрерывно-рецидивирующее течение. ¦
¦ ¦ ¦Сохранение активности процесса до ¦
¦ ¦ ¦2 месяцев. Наличие 3-х и более синдромов ¦
¦ ¦ ¦ХПН-Iст. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦Активность в период обострения свыше ¦
¦ ¦ ¦3 месяцев, ХПН II-III ст. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Хроническое течение ДВС.ХПН-IV ст. ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту ¦II ¦Язвенная болезнь желудка, 12-ти перстной ¦
¦3.1.5. ¦ ¦кишки, осложненные кровотечением, ¦
¦ ¦ ¦купировавшимся консервативными методами ¦
¦ ¦ ¦лечения. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Состояние оперированного желудка с ¦
¦ ¦ ¦нарушением моторно-эвакуаторной функции: ¦
¦ ¦ ¦рефлюксы, замедленная эвакуация (по ¦
¦ ¦ ¦данным фиброгастроскопии или ¦
¦ ¦ ¦рентгеноскопии желудка, кроме случаев ¦
¦ ¦ ¦резекции части желудка). ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦Язвенная болезнь желудка, 12-ти перстной ¦
¦ ¦ ¦кишки, осложненные кровотечением, ¦
¦ ¦ ¦пенетрацией, перфорацией, перивисцеритом,¦
¦ ¦ ¦потребовавшими оперативного вмешательства¦
¦ ¦ ¦с ушиванием язвенного дефекта. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Язвенная болезнь желудка, 12-ти перстной ¦
¦ ¦ ¦кишки, осложненные стенозом привратника ¦
¦ ¦ ¦с нарушением эвакуаторной функции ¦
¦ ¦ ¦желудка по данным фиброгастроскопии или ¦
¦ ¦ ¦рентгеноскопии желудка (деформирующий ¦
¦ ¦ ¦рубец, стеноз и изменение слизистой ¦
¦ ¦ ¦желудка или 12-ти перстной кишки) при ¦
¦ ¦ ¦консервативном лечении или после ¦
¦ ¦ ¦оперативного вмешательства. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Язвенная болезнь желудка, 12-ти перстной ¦
¦ ¦ ¦кишки с частыми рецидивами (не менее двух¦
¦ ¦ ¦раз в год) по данным фиброгастроскопии. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Язвенная болезнь желудка, 12-ти перстной ¦
¦ ¦ ¦кишки, осложненные кровотечением, ¦
¦ ¦ ¦пенетрацией, перфорацией, перивисцеритом,¦
¦ ¦ ¦потребовавшими резекции части желудка. ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту ¦III ¦Системная красная волчанка, системная ¦
¦3.1.6. ¦ ¦склеродермия, дерматомиозит, ювенильный ¦
¦ ¦ ¦ревматоидный артрит, системные васкулиты ¦
¦ ¦ ¦(по указанным критериям активности) без ¦
¦ ¦ ¦или с умеренной органной патологией. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Системная красная волчанка, системная ¦
¦ ¦ ¦склеродермия, дерматомиозит, ювенильный ¦
¦ ¦ ¦ревматоидный артрит, системные васкулиты ¦
¦ ¦ ¦(по указанным критериям активности) в ¦
¦ ¦ ¦сочетании с выраженное органной ¦
¦ ¦ ¦патологией. ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту ¦II ¦Супрессивные дозы гормонов щитовидной ¦
¦3.1.7. ¦ ¦железы (3-4 мкг/кг/сут.). ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦Другие гормоны, цитостатики и др. при ¦
¦ ¦ ¦отсутствии выраженных функциональных ¦
¦ ¦ ¦нарушений. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Другие гормоны, цитостатики и др. при ¦
¦ ¦ ¦наличии выраженных функциональных ¦
¦ ¦ ¦нарушений. ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту ¦II ¦**** и парапарезы средней ¦
¦3.2.1.1. ¦ ¦выраженности, легкий тетрапарез. Умеренно¦
¦а) ¦ ¦выраженный гиперкинез или ¦
¦ ¦ ¦акинетико-ритмичный синдром в двух ¦
¦ ¦ ¦конечностях. Резко выраженный парез ¦
¦ ¦ ¦(паралич) всей конечности. Умеренно ¦
¦ ¦ ¦выраженные алалия, афазия, тяжелая ¦
¦ ¦ ¦степень заикания. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦Те же двигательные нарушения значительной¦
¦ ¦ ¦степени выраженности, либо вышеуказанной ¦
¦ ¦ ¦степени в четырех конечностях или ¦
¦ ¦ ¦сочетающиеся с легкими или умеренными ¦
¦ ¦ ¦нарушениями речи, зрения, слуха. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Средней выраженности нарушения функции ¦
¦ ¦ ¦тазовых органов. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Выраженные алалия, афазия, тяжелая ¦
¦ ¦ ¦степень дизартрии. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Резко выраженные стойкие двигательные ¦
¦ ¦ ¦нарушения (парезы двух и более ¦
¦ ¦ ¦конечностей, генерализованные ¦
¦ ¦ ¦гиперкинезы, нарушения координации и ¦
¦ ¦ ¦т.д.), или меньшей выраженности, ¦
¦ ¦ ¦сочетающиеся со значительно выраженными ¦
¦ ¦ ¦нарушениями речи, зрения, слуха. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Затяжные психотические состояния ¦
¦ ¦ ¦продолжительностью 3 месяца и более. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Значительно выраженные расстройства ¦
¦ ¦ ¦функции тазовых органов. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦б) ¦III ¦Значительно выраженные психические и ¦
¦ ¦ ¦умственные нарушения, резкое увеличение ¦
¦ ¦ ¦головы при средней выраженности ¦
¦ ¦ ¦психических нарушений. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Резко выраженные психические и ¦
¦ ¦ ¦умственные нарушения. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦в) ¦II ¦Терапевтически резистентные ¦
¦ ¦ ¦генерализованные судорожные припадки с ¦
¦ ¦ ¦частотой 3-4 в месяц; 2-3 в неделю ¦
¦ ¦ ¦очаговых припадков при отсутствии или ¦
¦ ¦ ¦умеренной выраженности интеллектуальных ¦
¦ ¦ ¦и личностных изменений. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦Те же пароксизмы большей частоты или ¦
¦ ¦ ¦сочетающиеся с выраженными изменениями ¦
¦ ¦ ¦личности и интеллектуальным снижением. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Очень частые пароксизмы (ежедневные ¦
¦ ¦ ¦генерализованные (2 и более в день), ¦
¦ ¦ ¦парциальные, более 10 бессудорожных ¦
¦ ¦ ¦пароксизмов. Резкие изменения личности ¦
¦ ¦ ¦и интеллекта или менее значительные в ¦
¦ ¦ ¦сочетании с частыми припадками. ¦
¦ ¦ ¦Затяжные эпилептические психозы. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦г) ¦II ¦Умеренно выраженная симптоматика ¦
¦ ¦ ¦(например, эмоциональная притупленность, ¦
¦ ¦ ¦обстоятельная речь, агрессивность, ¦
¦ ¦ ¦пассивность, редкие тревожные и ¦
¦ ¦ ¦депрессивные эпизоды) или трудности ¦
¦ ¦ ¦средней тяжести в социальной, трудовой ¦
¦ ¦ ¦деятельности или в учебе (например, ¦
¦ ¦ ¦очень мало друзей, постоянные конфликты ¦
¦ ¦ ¦со сверстниками). ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦Выраженная симптоматика (например, ¦
¦ ¦ ¦суицидальные мысли, навязчивые ритуалы, ¦
¦ ¦ ¦частое магазинное воровство) или ¦
¦ ¦ ¦серьезные нарушения в социальной сфере ¦
¦ ¦ ¦или учебе (например, отсутствие друзей, ¦
¦ ¦ ¦неспособность удерживаться в школе). ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Некоторые расстройства восприятия, ¦
¦ ¦ ¦мышления или общения (например, речь ¦
¦ ¦ ¦иногда нелогична, непонятна или ¦
¦ ¦ ¦бессвязна) или значительные нарушения ¦
¦ ¦ ¦деятельности в некоторых сферах жизни, ¦
¦ ¦ ¦например, в семье или в учебе, в ¦
¦ ¦ ¦способности к рассуждению, в мышлении ¦
¦ ¦ ¦или в настроении (например, во время ¦
¦ ¦ ¦депрессивных эпизодов ребенок ¦
¦ ¦ ¦пренебрегает семьей и не может учиться; ¦
¦ ¦ ¦ребенок часть бьет младших, вызывающе ¦
¦ ¦ ¦ведет себя дома и значительно отстает ¦
¦ ¦ ¦в учебе). ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦На поведение в значительной степени ¦
¦ ¦ ¦влияют бред и каллюцинации или имеются ¦
¦ ¦ ¦серьезные нарушения в общении или ¦
¦ ¦ ¦способности к умозаключениям (например, ¦
¦ ¦ ¦иногда непоследовательное поведение, ¦
¦ ¦ ¦грубое, не соответствующее обстановке, ¦
¦ ¦ ¦одержимость мыслями о самоубийстве) или ¦
¦ ¦ ¦неспособность к длительности почти во ¦
¦ ¦ ¦всех сферах жизни (например, больной ¦
¦ ¦ ¦весь день лежит в постели, не общается, ¦
¦ ¦ ¦не выходит из дома, не имеет друзей). ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Опасность причинить вред себе или другим ¦
¦ ¦ ¦(например, попытки самоубийства без ¦
¦ ¦ ¦осознанного желания умереть, ¦
¦ ¦ ¦периодическая ярость, маниакальное ¦
¦ ¦ ¦возбуждение) или значительные нарушения ¦
¦ ¦ ¦в общении (например, несвязная речь или ¦
¦ ¦ ¦мутизм). ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Устойчивая опасность причинения серьезно-¦
¦ ¦ ¦го вреда себе или другим (например, ¦
¦ ¦ ¦неоднократные случаи насилия), или ¦
¦ ¦ ¦устойчивая неспособность соблюдать ¦
¦ ¦ ¦элементарную личную гигиену, или ¦
¦ ¦ ¦суицидальные действия с настойчивым ¦
¦ ¦ ¦желанием умереть. ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦д) ¦II ¦Легкая умственная отсталость ¦
¦ ¦ ¦(дебильность) в сочетании с выраженными ¦
¦ ¦ ¦психопатоподобными проявлениями, или ¦
¦ ¦ ¦с умеренно выраженными нарушениями ¦
¦ ¦ ¦зрения, речи, опорно-двигательного ¦
¦ ¦ ¦аппарата, тяжелыми нарушениями слуха, ¦
¦ ¦ ¦функций других органов и систем. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Умеренная умственная отсталость ¦
¦ ¦ ¦(имбециальность) при возможности ¦
¦ ¦ ¦обучаться по индивидуальной программе. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦Легкая умственная отсталость ¦
¦ ¦ ¦(дебильность) в сочетании с резко ¦
¦ ¦ ¦выраженными психопатоподобными ¦
¦ ¦ ¦проявлениями, а также в сочетании с ¦
¦ ¦ ¦выраженными нарушениями зрения, речи, ¦
¦ ¦ ¦опорно-двигательного аппарата и ¦
¦ ¦ ¦функций других органов и систем. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Умеренная умственная отсталость ¦
¦ ¦ ¦(имбециальность), при невозможности ¦
¦ ¦ ¦обучаться по индивидуальной программе. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Тяжелая умственная отсталость ¦
¦ ¦ ¦(выраженная имбециальность). ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Умеренная умственная отсталость ¦
¦ ¦ ¦(имбециальность) при невозможности ¦
¦ ¦ ¦обучаться по индивидуальной программе ¦
¦ ¦ ¦и тяжелая умственная отсталость ¦
¦ ¦ ¦(выраженная имбециальность) в сочетании ¦
¦ ¦ ¦с резко выраженными психопатоподобными ¦
¦ ¦ ¦проявлениями, а также в сочетании со ¦
¦ ¦ ¦значительно выраженными нарушениями ¦
¦ ¦ ¦слуха, зрения, речи, ¦
¦ ¦ ¦опорно-двигательного аппарата и ¦
¦ ¦ ¦функций других органов и систем. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Глубокая умственная отсталость ¦
¦ ¦ ¦(идиотия). ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту ¦ ¦См. п.3.1.2. ¦
¦3.2.1.2. ¦ ¦ ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту ¦I ¦Двухсторонняя или на лучше слышащее ухо ¦
¦3.2.1.3. ¦ ¦тугоухость III ст., слуховой аппарат ¦
¦а) ¦ ¦улучшает восприятие речи более 3 м. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦II ¦Двухсторонняя или на лучше слышащее ухо ¦
¦ ¦ ¦тугоухость III ст. при малой ¦
¦ ¦ ¦эффективности слухового аппарата. ¦
¦ ¦ ¦Недоразвитие речи II - III уровня. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Двухсторонняя или на лучшее слышащее ухо ¦
¦ ¦ ¦тугоухость IV ст. и двухсторонняя ¦
¦ ¦ ¦глухота с обучением речи. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦Двухсторонняя тугоухость IV ст. или ¦
¦ ¦ ¦глухота с недоразвитием речи I уровня или¦
¦ ¦ ¦с отсутствием речи (немота). ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Острая глухота на оба уха в ¦
¦ ¦ ¦постлингвальном периоде и утрате ¦
¦ ¦ ¦восприятия устной речи. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦б) ¦I ¦II ст. стеноза гортани (верхних отделов ¦
¦ ¦ ¦трахеи). Умеренные затруднения ¦
¦ ¦ ¦голосообразования. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦II ¦III - IV ст.стеноза гортани (верхних ¦
¦ ¦ ¦отделов трахеи). Трахеостомия с ¦
¦ ¦ ¦постоянным канюленосительством. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Значительно выраженные затруднения ¦
¦ ¦ ¦голосообразования и умеренные - дыхания. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦III - IV ст. стеноза гортани (верхних ¦
¦ ¦ ¦отделов трахеи). Трахеостомия с ¦
¦ ¦ ¦постоянным канюленовительством, ¦
¦ ¦ ¦осложненным воспалительными изменениями ¦
¦ ¦ ¦стомы, слизистой гортани и трахеи. ¦
¦ ¦ ¦Резко выраженные затруднения ¦
¦ ¦ ¦голосообразования, дыхания. ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту ¦III ¦ДН-II или меньшая ДН при частых ¦
¦3.2.1.4. ¦ ¦обострениях заболевания или регулярных ¦
¦а) ¦ ¦приступах удушья (не реже одного раза ¦
¦ ¦ ¦в месяц приступов средней тяжести или ¦
¦ ¦ ¦одного раза в квартал тяжелых(. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦ДН-III или меньшая ДН при более частых ¦
¦ ¦ ¦приступах удушья. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦б) ¦III ¦В зависимости от выраженности ДН ¦
¦ ¦и ¦(II или III), степени интоксикации, ¦
¦ ¦л ¦вовлечения одного или более органов, ¦
¦ ¦н ¦выраженности очаговых неврологических ¦
¦ ¦IV ¦симптомов. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦в) ¦IV ¦Все характеристики, указанные в ¦
¦ ¦ ¦п.3.2.1.4.в. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦г) ¦I ¦Компенсированный верифицированный (УЗИ, ¦
¦ ¦ ¦биопсия, сканирование) цирроз печени с ¦
¦ ¦ ¦минимальными клиническими проявлениями ¦
¦ ¦ ¦(диспепсия, боли в животе, желтуха, ¦
¦ ¦ ¦умеренная спленомегалия). ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦II ¦Цирроз печени в стадии субкомпенсации с ¦
¦ ¦ ¦умеренными клиническими проявлениями. ¦
¦ ¦ ¦Компенсированный хронический агрессивный ¦
¦ ¦ ¦гепатит, компенсированный на фоне ¦
¦ ¦ ¦активного этиопатогенетического лечения ¦
¦ ¦ ¦(незначительные и умеренные клинические ¦
¦ ¦ ¦и лабораторные проявления). ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦Выраженные диспептические расстройства ¦
¦ ¦ ¦или наличие губовидного кишечного свища. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Умеренно активный хронический ¦
¦ ¦ ¦агрессивный гепатит (умеренные изменения ¦
¦ ¦ ¦биохимических показателей, умеренная ¦
¦ ¦ ¦гепатодепрессия по показателям ¦
¦ ¦ ¦печеночных проб) на фоне активного ¦
¦ ¦ ¦продолжительного лечения. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Выраженные нарушения функции пищеварения ¦
¦ ¦ ¦(гастроэзофагальный рефлюкс, диспепсия, ¦
¦ ¦ ¦нарушение моторно-эвакуаторной функции ¦
¦ ¦ ¦желудка, кишечника). ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Неспецифический язвенный колит умеренной ¦
¦ ¦ ¦степени тяжести. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Выпадение прямой кишки - всех слоев при ¦
¦ ¦ ¦кашле и натуживании. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Рецидивирующая послеоперационная ¦
¦ ¦ ¦спаечная кишечная непроходимость с ¦
¦ ¦ ¦выраженным болевым синдромом. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Полиноз кишечника при тотальном ¦
¦ ¦ ¦поражении толстой кишки или частые ¦
¦ ¦ ¦кровотечения со стойкой анемией. Резко ¦
¦ ¦ ¦выраженные диспептические расстройства, ¦
¦ ¦ ¦выраженный хронический агрессивный ¦
¦ ¦ ¦гепатит по клиническим лабораторным ¦
¦ ¦ ¦показателям. Неспецифический язвенный ¦
¦ ¦ ¦колит выраженной степени тяжести. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦д) ¦IV ¦Все характеристики, указанные в ¦
¦ ¦ ¦п.3.2.1.4.д. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ж) ¦IV ¦Все характеристики, указанные в ¦
¦ ¦ ¦п.3.2.1.4.ж. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦з) ¦II ¦Обширный уродующий косметический дефект ¦
¦ ¦ ¦вследствие доброкачественного ¦
¦ ¦ ¦новообразования или после его удаления. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦Выраженное нарушение функции вследствие ¦
¦ ¦ ¦доброкачественного новообразования или ¦
¦ ¦ ¦после его удаления. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Резко выраженное нарушение функции и ¦
¦ ¦ ¦обширный косметический дефект вследствие ¦
¦ ¦ ¦доброкачественного новообразования или ¦
¦ ¦ ¦после его удаления. ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту ¦II ¦Умеренные нарушения функции конечностей. ¦
¦3.2.1.5. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦Выраженные нарушения функции конечностей.¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Резко выраженные нарушения функции ¦
¦ ¦ ¦конечностей (мутиляции, контрактуры, ¦
¦ ¦ ¦синдактилии, артропатии и др.), ¦
¦ ¦ ¦приводящие к затруднению в ¦
¦ ¦ ¦самообслуживании и передвижении, ¦
¦ ¦ ¦обширное поражение кожных покровов и ¦
¦ ¦ ¦слизистых (изъявления, рубцы, ¦
¦ ¦ ¦эритродермия и др.), приводящие к ¦
¦ ¦ ¦нарушению функции жевания, глотания, ¦
¦ ¦ ¦стойкой физической и социальной ¦
¦ ¦ ¦дезадаптации. ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту ¦III ¦Все характеристики, указанные в ¦
¦3.2.2. ¦ ¦п.3.2.2.1. при отсутствии выраженных ¦
¦ ¦ ¦клинических проявлений. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦I Фенил ¦IV ¦Все характеристики, указанные в ¦
¦кетонурия ¦ ¦п.3.2.2.1. на фоне выраженных клинических¦
¦ ¦ ¦проявлений. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦2 Галакто ¦III ¦Состояние субкомпенсации на фоне ¦
¦земия ¦ ¦патогенетической терапии (исключение ¦
¦ ¦ ¦галактозы). ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Наличие признаков моно или полиорганной ¦
¦ ¦ ¦недостаточности. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦3 Муко- ¦IV ¦Все указанные характеристики в ¦
¦полиса- ¦ ¦п.3.2.2.3. ¦
¦хари- ¦ ¦ ¦
¦доз ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦4 Муко- ¦III ¦Повышенное (более 50 ммоль/л) содержание ¦
¦висци- ¦ ¦натрия и хлора в потовой жидкости при ¦
¦доз ¦ ¦отсутствии признаков дыхательной ¦
¦ ¦ ¦недостаточности и выраженных нарушений ¦
¦ ¦ ¦функции поджелудочной железы. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Все указанное выше при наличии ¦
¦ ¦ ¦дыхательной недостаточности и выраженных ¦
¦ ¦ ¦нарушений функции поджелудочной железы. ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту ¦III ¦Субкомпенисрованное течение на фоне ¦
¦3.2.2.1. ¦ ¦диеты. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Декомпенисрованное течение на фоне ¦
¦ ¦ ¦диеты. ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту ¦III ¦Все характеристики, указанные в ¦
¦3.2.2.2. ¦ ¦п.3.2.2.2. при отсутствии выраженных ¦
¦ ¦ ¦органных нарушений. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Все характеристики, указанные в ¦
¦ ¦ ¦п.3.2.2.2. при наличии выраженных ¦
¦ ¦ ¦органных нарушений. ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту ¦I ¦Ремиссия после 2-х лет, без признаков ¦
¦3.2.2.3. ¦ ¦поражения систем и органов; 1-2 стадии ¦
¦ ¦ ¦без осложнений лечения и нарушения ¦
¦ ¦ ¦функций органов и систем. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦II ¦Ремиссия до 2-х лет, поддерживающая ¦
¦ ¦ ¦терапия при наличии минимальных ¦
¦ ¦ ¦нарушений функций систем и органов, ¦
¦ ¦ ¦1 и 2 стадии с минимальными осложнениями ¦
¦ ¦ ¦лечения и минимальными нарушениями ¦
¦ ¦ ¦органов и систем. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦Больные с выраженными соматическими ¦
¦ ¦ ¦нарушениями, с выраженными осложнениями ¦
¦ ¦ ¦терапии; 2Б стадия, 3 стадия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Некурабельные больные, рецидив ¦
¦ ¦ ¦заболевания после трансплантации ¦
¦ ¦ ¦костного мозга, некурабельные больные, ¦
¦ ¦ ¦с рецидивом заболевания. ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту ¦I ¦Злокачественные новообразования во II ст.¦
¦3.2.2.4. ¦ ¦(кожи - в III ст.) после радикального ¦
¦ ¦ ¦лечения (хирургического и др.видов ¦
¦ ¦ ¦лечения) без функциональных нарушений или¦
¦ ¦ ¦при наличии функциональных нарушений ¦
¦ ¦ ¦легкой степени. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦II ¦Злокачественные новообразования I и ¦
¦ ¦ ¦II ст. после радикального лечения ¦
¦ ¦ ¦(хирургического и др.видов лечения) при ¦
¦ ¦ ¦наличии умеренно выраженных нарушений ¦
¦ ¦ ¦функций органов и систем. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Злокачественные новообразования ¦
¦ ¦ ¦I и II ст. после радикального лечения ¦
¦ ¦ ¦при прогностически неблагоприятном ¦
¦ ¦ ¦гистологическом строении опухоли ¦
¦ ¦ ¦(недифференцированный или ¦
¦ ¦ ¦низкодифференцированный рак) ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦Злокачественные новообразования III ст. ¦
¦ ¦ ¦или IV ст. (по местному распространению, ¦
¦ ¦ ¦без отдаленных метастазов) после ¦
¦ ¦ ¦проведенного лечения. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Злокачественные новообразования I, II ¦
¦ ¦ ¦или III ст. после проведенного лечения ¦
¦ ¦ ¦при наличии значительно выраженных ¦
¦ ¦ ¦функциональных нарушений. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Злокачественные новообразования любой ¦
¦ ¦ ¦стадии после проведенного лечения при ¦
¦ ¦ ¦наличии резко выраженных функциональных ¦
¦ ¦ ¦нарушений (например: гемиплегия после ¦
¦ ¦ ¦оперативного лечения опухоли головного ¦
¦ ¦ ¦мозга). ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Злокачественные новообразования IV ст. ¦
¦ ¦ ¦при наличии отдаленных метастазов. ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту ¦II ¦Умеренно выраженные умственные и ¦
¦3.2.2.5. ¦ ¦психоорганические изменения. ¦
¦а) ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦Значительно выраженные умственные и ¦
¦ ¦ ¦психоорганические изменения. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Резко выраженные умственные и ¦
¦ ¦ ¦психоорганические изменения. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦б) ¦I ¦Врожденный вывих бедра двусторонний ¦
¦ ¦ ¦с умеренным нарушением функций. ¦
¦ ¦ ¦Врожденный односторонний вывих бедра ¦
¦ ¦ ¦с выраженным нарушением функции. ¦
¦ ¦ ¦Косолапость односторонняя. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Значительно выраженных проксимальный ¦
¦ ¦ ¦парез ноги или дистальный руки. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦II ¦Костная форма синдактилии с порочной ¦
¦ ¦ ¦установкой и резким нарушением ¦
¦ ¦ ¦функции одной руки. Врожденный вывих ¦
¦ ¦ ¦бедра двусторонний с выраженным ¦
¦ ¦ ¦нарушением функции. Врожденный ¦
¦ ¦ ¦односторонний вывих бедра со значительно ¦
¦ ¦ ¦выраженным нарушением функции. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Выраженные обширные деструкции костной ¦
¦ ¦ ¦ткани. Косолапость двухсторонняя. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Значительно выраженный парез одной руки. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦Костная форма синдактилии с порочной ¦
¦ ¦ ¦установкой и резким нарушением ¦
¦ ¦ ¦функции двух рук. Врожденный вывих ¦
¦ ¦ ¦бедра двусторонний со значительно ¦
¦ ¦ ¦выраженным нарушением функций. ¦
¦ ¦ ¦Туберкулез позвоночника или крупных ¦
¦ ¦ ¦суставов, полиартриты при наличии ¦
¦ ¦ ¦выраженных стойких нарушений функций ¦
¦ ¦ ¦суставов или спинного мозга. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Туберкулез позвоночника или крупных ¦
¦ ¦ ¦суставов. Эпифизарные остеомиелиты при ¦
¦ ¦ ¦генерализованном процессе и наличии ¦
¦ ¦ ¦резко выраженных стойких нарушений ¦
¦ ¦ ¦функций. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦в) ¦I ¦Значительно выраженное ограничение ¦
¦ ¦ ¦движений в коленном суставе в ¦
¦ ¦ ¦функционально выгодном положении. ¦
¦ ¦ ¦Выраженное ограничение движений в двух ¦
¦ ¦ ¦суставах обеих нижних конечностей. ¦
¦ ¦ ¦Выраженное ограничение движений двух ¦
¦ ¦ ¦суставов и более одной ноги (кроме ¦
¦ ¦ ¦функционально невыгодного положения). ¦
¦ ¦ ¦Значительно выраженное ограничение ¦
¦ ¦ ¦движений в голеностопном суставе. ¦
¦ ¦ ¦Выраженное ограничение движений в одном ¦
¦ ¦ ¦суставе нижних конечностей. Умеренное ¦
¦ ¦ ¦ограничение движений в одном или двух ¦
¦ ¦ ¦суставах нижней конечности. Значительно ¦
¦ ¦ ¦выраженное ограничение движений во всех ¦
¦ ¦ ¦суставах одной руки в функционально ¦
¦ ¦ ¦выгодном положении. Выраженное ¦
¦ ¦ ¦ограничение движений во всех суставах ¦
¦ ¦ ¦руки в функционально выгодном положении. ¦
¦ ¦ ¦Выраженное ограничение движений в двух ¦
¦ ¦ ¦одноименных или разноименных суставах ¦
¦ ¦ ¦обеих верхних конечностей в функционально¦
¦ ¦ ¦выгодном положении. Умеренное ограничение¦
¦ ¦ ¦движений в одном суставе в функционально ¦
¦ ¦ ¦невыгодном положении. Умеренно выраженное¦
¦ ¦ ¦ограничение движений в нескольких ¦
¦ ¦ ¦суставах верхних конечностей в ¦
¦ ¦ ¦функционально невыгодном положении. ¦
¦ ¦ ¦Обширные келлоидные рубцы, занимающие ¦
¦ ¦ ¦сгибательную или разгибательную ¦
¦ ¦ ¦поверхности одного (локтевой, плечевой, ¦
¦ ¦ ¦коленный, тазобедренный) сустава с ¦
¦ ¦ ¦полным нарушением их функции. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦II ¦Ампутации: одной верхней конечности без ¦
¦ ¦ ¦экзартикуляции, одной нижней конечности ¦
¦ ¦ ¦опротезированной. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Значительно выраженное ограничение ¦
¦ ¦ ¦движений в одном крупном суставе нижних ¦
¦ ¦ ¦конечностей (в коленном в функционально ¦
¦ ¦ ¦выгодном положении) - 1 ст.). ¦
¦ ¦ ¦Выраженное ограничение движений в двух ¦
¦ ¦ ¦суставах обеих нижних конечностей ¦
¦ ¦ ¦(кроме тазобедренного). Умеренное ¦
¦ ¦ ¦ограничение движений во всех суставах ¦
¦ ¦ ¦одной нижней конечности. Значительно ¦
¦ ¦ ¦выраженное ограничение движений во ¦
¦ ¦ ¦всех суставах руки в функционально ¦
¦ ¦ ¦выгодном положении. Значительно ¦
¦ ¦ ¦выраженное ограничение движений в двух ¦
¦ ¦ ¦одноименных или разноименных суставах ¦
¦ ¦ ¦верхних конечностей. Выраженное ¦
¦ ¦ ¦ограничение движений по всех суставах ¦
¦ ¦ ¦руки в функционально невыгодном ¦
¦ ¦ ¦положении. Средней выраженности ¦
¦ ¦ ¦ограничение движений в двух ¦
¦ ¦ ¦одноименных или разноименных суставах ¦
¦ ¦ ¦обеих конечностей в функционально ¦
¦ ¦ ¦невыгодном положении. Деформация ¦
¦ ¦ ¦грудной клетки и позвоночника 4 ст. с ¦
¦ ¦ ¦умеренным нарушением функции внутренних ¦
¦ ¦ ¦органов или нервной системы. Значительно ¦
¦ ¦ ¦выраженное ограничение движений в двух ¦
¦ ¦ ¦или трех суставах одной нижней ¦
¦ ¦ ¦конечности в функционально выгодном ¦
¦ ¦ ¦положении. Обширные келлоидные рубцы, ¦
¦ ¦ ¦занимающие сгибательную или ¦
¦ ¦ ¦разгибательную поверхности двух ¦
¦ ¦ ¦(локтевой, плечевой, коленный, ¦
¦ ¦ ¦тазобедренный) суставов с полным ¦
¦ ¦ ¦нарушением их функции. Ампутация кисти, ¦
¦ ¦ ¦стопы. Значительно выраженный парез одной¦
¦ ¦ ¦конечности. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦Выраженное ограничение движений в двух и ¦
¦ ¦ ¦более суставах одной ноги в функционально¦
¦ ¦ ¦невыгодном положении. Выраженное ¦
¦ ¦ ¦ограничение движений в обоих ¦
¦ ¦ ¦тазобедренных суставах. Значительно ¦
¦ ¦ ¦выраженное ограничение движений в двух ¦
¦ ¦ ¦или трех суставах одной нижней конечности¦
¦ ¦ ¦в функционально невыгодном положении. ¦
¦ ¦ ¦Значительно выраженное ограничение ¦
¦ ¦ ¦движений в двух суставах одной нижней ¦
¦ ¦ ¦конечности + 1 крупный сустав другой ¦
¦ ¦ ¦(кроме тазобедренного). Выраженное ¦
¦ ¦ ¦ограничение движений во всех суставах ¦
¦ ¦ ¦нижних конечностей. Деформация ¦
¦ ¦ ¦позвоночника 4 ст. со значительным ¦
¦ ¦ ¦нарушением функции внутренних органов ¦
¦ ¦ ¦или нервной системы. Опротезированные ¦
¦ ¦ ¦культи обеих голеней. Ампутация одной ¦
¦ ¦ ¦конечности + афакия глаза. Ампутация ¦
¦ ¦ ¦одной верхней и нижней конечности. ¦
¦ ¦ ¦Ампутация ведущей верхней конечности ¦
¦ ¦ ¦с экзартикуляцией. Ампутация одной ¦
¦ ¦ ¦нижней конечности неопротезированной или ¦
¦ ¦ ¦порочной. Обширные келлоидные рубцы, ¦
¦ ¦ ¦занимающие сгибательную или ¦
¦ ¦ ¦разгибательную поверхности трех ¦
¦ ¦ ¦(локтевой, плечевой, коленный, ¦
¦ ¦ ¦тазобедренный) сустава с полным ¦
¦ ¦ ¦нарушением их функции. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Значительно выраженное ограничение ¦
¦ ¦ ¦движений в суставах одной нижней ¦
¦ ¦ ¦конечности + 1 крупный сустав другой ¦
¦ ¦ ¦(если он - тазобедренный). Контрактуры ¦
¦ ¦ ¦в функционально невыгодном положении ¦
¦ ¦ ¦трех и более суставов нижних ¦
¦ ¦ ¦конечностей. Деформация позвоночника ¦
¦ ¦ ¦4 ст. с параплегией или глубоким парезом.¦
¦ ¦ ¦Ампутация обеих верхних или нижних ¦
¦ ¦ ¦конечностей (на уровне бедра). ¦
¦ ¦ ¦Обширные келлоидные рубцы, занимающие ¦
¦ ¦ ¦сгибательную или разгибательную ¦
¦ ¦ ¦поверхности четырех (локтевой, ¦
¦ ¦ ¦плечевой, коленный, тазобедренный) ¦
¦ ¦ ¦сустава с полным нарушением их функции. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦г) ¦IV ¦Все характеристики, указанные в ¦
¦ ¦ ¦п.3.2.2.5.г. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦д) ¦III ¦Системное заболевание скелета при ¦
¦ ¦ ¦стационарном течении и выраженном ¦
¦ ¦ ¦нарушении функции опорно-двигательного ¦
¦ ¦ ¦аппарата. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Системное заболевание скелета с частыми ¦
¦ ¦ ¦патологическими переломами, ¦
¦ ¦ ¦стационарное течение при наличии резко ¦
¦ ¦ ¦выраженного нарушения функций. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ж) ¦III ¦Значительно выраженные изолированные ¦
¦ ¦ ¦стойкие нарушения речи. Умеренно стойкие ¦
¦ ¦ ¦сочетанные нарушения речи, жевания, ¦
¦ ¦ ¦глотания, легкое нарушение дыхания. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Значительно выраженные сочетания ¦
¦ ¦ ¦нарушения речи, жевания, глотания, ¦
¦ ¦ ¦выраженные нарушения дыхания. ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту ¦ ¦См. п.3.2.1.1.а, б, в, г ¦
¦3.3.1.1. ¦ ¦Все указанные в п.3.2.1.1. характеристики¦
¦3.3.1.2. ¦ ¦при невозможности улучшения под влиянием ¦
¦3.3.1.3. ¦ ¦лечения, что служит основанием для ¦
¦ ¦ ¦определения инвалидности у ребенка на ¦
¦ ¦ ¦весь период детства (до 18 лет) ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту ¦ ¦См. п.3.2.1.2. ¦
¦3.3.2.1. ¦ ¦ ¦
¦3.3.2.2. ¦ ¦ ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту ¦III ¦ДН-II, легочно-сердечная недостаточность ¦
¦3.3.3.1. ¦ ¦I-II, умеренное отставание в физическом ¦
¦ ¦ ¦развитии. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦ДН-III, легочно-сердечная ¦
¦ ¦ ¦недостаточность II-III, выраженное ¦
¦ ¦ ¦отставание в физическом развитии. ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦К пункту ¦III ¦Признаки амилоидоза, частые приступы ¦
¦3.3.3.2. ¦ ¦бронхиальной астмы, купируемые гормонами.¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Недостаточность кровообращения II-б ст., ¦
¦ ¦ ¦злокачественная гипертензия без грубых ¦
¦ ¦ ¦органных нарушений. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Недостаточность кровообращения III ст., ¦
¦ ¦ ¦злокачественная гипертензия с ¦
¦ ¦ ¦выраженными органными нарушениями. ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.3.3. ¦III ¦Умеренное снижение значений фактора ¦
¦ ¦ ¦свертывания; умеренно выраженный ¦
¦ ¦ ¦астено-невротический синдром, ¦
¦ ¦ ¦умеренный электролитный дисбаланс; ¦
¦ ¦ ¦умеренное повышение активности ¦
¦ ¦ ¦печеночных ферментов; умеренно ¦
¦ ¦ ¦выраженная анемия, гипотрофия I ст., ¦
¦ ¦ ¦гиперспленизм, наличие начальных ¦
¦ ¦ ¦признаков портальной гипертензии ¦
¦ ¦ ¦(спленомегалия, варикозное расширение ¦
¦ ¦ ¦вен без кровотечений). ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Выраженный электролитный дисбаланс; ¦
¦ ¦ ¦выраженная гиперферментемия; ¦
¦ ¦ ¦выраженная анемия, резко выраженный ¦
¦ ¦ ¦астеноневротический синдром; ¦
¦ ¦ ¦выраженные проявления портальной ¦
¦ ¦ ¦гипертензии; выраженный гиперспленизм, ¦
¦ ¦ ¦гипотрофия II и более степени. ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.3.4. ¦II ¦ХПН-I без других нарушений, ¦
¦ ¦ ¦злокачественная гипертензия, ¦
¦ ¦ ¦коррегируемая полимедикаментозной ¦
¦ ¦ ¦терапией. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦ХПН-II, злокачественная гипертензия, ¦
¦ ¦ ¦плохо коррегируемая терапией. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦ХПН-III-IV или ХПН-II в сочетании со ¦
¦ ¦ ¦злокачественной гипертензией, ¦
¦ ¦ ¦несахарным почечным диабетом. ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.4.1. ¦IV ¦Все указанные характеристики. ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.4.2. ¦I ¦Неудалимая опухоль (глаза, печени, ¦
¦ ¦ ¦средостения и др.) без нарушения ¦
¦ ¦ ¦функции органа. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦II ¦Неудалимая опухоль (глаза, печени, ¦
¦ ¦ ¦средостения и др.) при умеренном ¦
¦ ¦ ¦нарушении функции одного органа ¦
¦ ¦ ¦(зрения, печени, ССС и др.). ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦Неудалимая опухоль (глаза, печени, ¦
¦ ¦ ¦средостения и др.) при значительном ¦
¦ ¦ ¦нарушении функции одного органа ¦
¦ ¦ ¦(зрения, печени, ССС и др.). ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Неудалимая опухоль (глаза, печени, ¦
¦ ¦ ¦средостения и др.) при резко ¦
¦ ¦ ¦выраженном нарушении функции одного ¦
¦ ¦ ¦органа (зрения, печени, ССС и др.). ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.5.1. ¦I ¦Легкое отставание в умственном развитии ¦
¦ ¦ ¦на фоне проведения заместительной ¦
¦ ¦ ¦терапии (при врожденном гипотиреозе). ¦
¦ ¦ ¦Отсутствие клинических проявлений на ¦
¦ ¦ ¦фоне проведения заместительной ¦
¦ ¦ ¦терапии гормонами щитовидной железы ¦
¦ ¦ ¦(при приобретенном гипотиреозе). ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦II ¦Умеренное отставание в физическом и ¦
¦ ¦ ¦нервно-психическом развитии на фоне ¦
¦ ¦ ¦проведения постоянной заместительной ¦
¦ ¦ ¦терапии гормональными препаратами ¦
¦ ¦ ¦(до 1 мкг/кг/сут.) (при врожденном ¦
¦ ¦ ¦гипотиреозе). ¦
¦ ¦ ¦Наличие легких проявлений гипотиреоза ¦
¦ ¦ ¦на фоне заместительной терапии (при ¦
¦ ¦ ¦приобретенном гипотиреозе). ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦Выраженное отставание в физическом и ¦
¦ ¦ ¦нервно-психическом развитии в сочетании ¦
¦ ¦ ¦с нарушением функции сердечно-сосудистой ¦
¦ ¦ ¦системы и нервно-мышечного аппарата на ¦
¦ ¦ ¦фоне проведения заместительной терапии ¦
¦ ¦ ¦свыше 1 мкг/кг/сут./ (при врожденном ¦
¦ ¦ ¦гипотиреозе. ¦
¦ ¦ ¦Наличие умеренных клинических проявлений ¦
¦ ¦ ¦(со стороны сердечно-сосудистой системы, ¦
¦ ¦ ¦нервно-мышечного аппарата и т.д.) на ¦
¦ ¦ ¦фоне заместительной терапии (при ¦
¦ ¦ ¦приобретенном гипотиреозе). ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Выраженные полиорганные нарушения ¦
¦ ¦ ¦(сердечно-сосудистой системы, ¦
¦ ¦ ¦нервно-мышечного аппарат, психической ¦
¦ ¦ ¦сферы) на фоне заместительной терапии ¦
¦ ¦ ¦высокими дозами гормонов (при ¦
¦ ¦ ¦приобретенном гипотиреозе). ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.5.2. ¦III ¦Умеренная задержка физического развития, ¦
¦ ¦ ¦выраженные изменения скелета ¦
¦ ¦ ¦(остеопороз, фиброзно-кистозная ¦
¦ ¦ ¦остеодистрофия, сужение костно-мозгового ¦
¦ ¦ ¦канала). ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Выраженная задержка физического и ¦
¦ ¦ ¦полового развития, выраженный остеопороз,¦
¦ ¦ ¦деформации скелета с резким нарушением ¦
¦ ¦ ¦функции опорно-двигательного аппарата. ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.5.3. ¦II ¦Наличие судорог (до нескольких раз в ¦
¦ ¦ ¦неделю) на фоне заместительной терапии ¦
¦ ¦ ¦препаратами кальция и витамина D ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦Наличие частых судорог и стойкого ¦
¦ ¦ ¦снижения уровня кальция в крови (до 1,5- ¦
¦ ¦ ¦-1,3 ммоль/л) на фоне заместительной ¦
¦ ¦ ¦терапии препаратами кальция и витамина D ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Наличие частых тетанических судорог и ¦
¦ ¦ ¦стойкого снижения уровня кальция в крови ¦
¦ ¦ ¦(ниже 1,3 ммоль/л) на фоне ¦
¦ ¦ ¦медикаментозной терапии, включая ¦
¦ ¦ ¦гормональные препараты, с органными ¦
¦ ¦ ¦изменениями (легких, сердца и т.д.). ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.5.4. ¦I ¦Умеренные нарушения углеводного обмена. ¦
¦ ¦ ¦Гликемия натощак не более 8 ммоль/л. ¦
¦ ¦ ¦Наличие незначительных нарушений в виде ¦
¦ ¦ ¦ангио и нейропатний (I ст.). ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦II ¦Выраженные нарушения углеводного обмена. ¦
¦ ¦ ¦Гликемия натощак 9-16 ммоль/л; ¦
¦ ¦ ¦Наличие выраженных нарушений ¦
¦ ¦ ¦(диабетических нейро и ангиопатий ¦
¦ ¦ ¦II-III ст.). ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦Выраженные нарушения углеводного обмена. ¦
¦ ¦ ¦Гликемия натощак свыше 16 ммоль/л., ¦
¦ ¦ ¦нарушение жирового, белкового и др.видов ¦
¦ ¦ ¦обменов; ¦
¦ ¦ ¦- выраженные и значительные нарушения ¦
¦ ¦ ¦органа зрения, почек, нервной и ¦
¦ ¦ ¦сердечно-сосудистой систем III-IV ст. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Значительные нарушения функции органа ¦
¦ ¦ ¦зрения (слепота на оба глаза), почек ¦
¦ ¦ ¦(диабетическая нефропатия III-IVH ст.), ¦
¦ ¦ ¦нервной системы (нейропатия III и выше ¦
¦ ¦ ¦степеней). ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.5.6. ¦III ¦Умеренно-выраженные остеопороз, задержка ¦
¦ ¦ ¦физического и полового развития, тяжелая ¦
¦ ¦ ¦артериальная гипертензия, частично ¦
¦ ¦ ¦коррегируемая назначением двух и более ¦
¦ ¦ ¦гипотензивных препаратов. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Резко-выраженный остеопороз с переломами ¦
¦ ¦ ¦костей, выраженная задержка физического ¦
¦ ¦ ¦и полового развития. Тяжелая ¦
¦ ¦ ¦артериальная гипертензия, плохо ¦
¦ ¦ ¦коррегируемая полимедикаментозной ¦
¦ ¦ ¦терапией. ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.5.7. ¦II ¦Выраженные нарушения электролитного ¦
¦ ¦ ¦обмена (K, Na, CI) ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Умеренные нарушения функции ¦
¦ ¦ ¦сердечно-сосудистой системы (выраженная ¦
¦ ¦ ¦гипотония, тахикардия). ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Умеренные и выраженные нарушения ¦
¦ ¦ ¦функции органов пищеварения, почек, ¦
¦ ¦ ¦нервно-психической сферы. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Пожизненная потребность в заместительной ¦
¦ ¦ ¦терапии глюкокортикоидами в дозе до ¦
¦ ¦ ¦10 мг/сут. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦Значительные и выраженные нарушения ¦
¦ ¦ ¦нервно-мышечного аппарата, ¦
¦ ¦ ¦сердечно-сосудистой системы, ¦
¦ ¦ ¦нервно-психической сферы, органов ¦
¦ ¦ ¦пищеварения; ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Частые парестезии, судороги; ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Адиссонические кризы на фоне ¦
¦ ¦ ¦заместительной терапии ¦
¦ ¦ ¦глюкокортикоидами 1 раз в году. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Пожизненная потребность в терапии ¦
¦ ¦ ¦большими дозами заместительной ¦
¦ ¦ ¦гормональной терапии глюкокортикоидами в ¦
¦ ¦ ¦дозе 10-15 мг/сут. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Адиссонические кризы 2-3 раза в году на ¦
¦ ¦ ¦фоне постоянной заместительной сочетанной¦
¦ ¦ ¦гормональной терапии (глюкокортикоидами ¦
¦ ¦ ¦в дозе 20-30 мг/сут. и ¦
¦ ¦ ¦минералокортикоидами (астонин 0,05- ¦
¦ ¦ ¦-0,2 мг/сут.)). ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.5.8. ¦II ¦Легкие нарушения водно-солевого обмена ¦
¦ ¦ ¦на фоне проведения гормональной терапии. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦Умеренные нарушения водно-солевого обмена¦
¦ ¦ ¦на фоне проведения гормональной терапии. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Выраженные нарушения водно-солевого ¦
¦ ¦ ¦обмена (судорожные кризы, выраженное ¦
¦ ¦ ¦обезвоживание), гиперкалиемия на фоне ¦
¦ ¦ ¦заместительной гормональной терапии. ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.5.9. ¦I ¦1ст. Гипофизарного нанизма: необходимость¦
¦ ¦ ¦проведения курсов заместительной терапии,¦
¦ ¦ ¦задержка физического развития. ¦
¦ ¦ ¦Легкое нарушение развития мышечной ¦
¦ ¦ ¦системы. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦II ¦IIст. Гипофизарного нанизма: ¦
¦ ¦ ¦необходимость проведения курсов ¦
¦ ¦ ¦заместительной терапии, умеренная ¦
¦ ¦ ¦задержка физического развития, умеренное ¦
¦ ¦ ¦нарушение развития мышечной системы, ¦
¦ ¦ ¦наличие гипотиреоза легкой степени. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦IIIст. Гипофизарного нанизма: ¦
¦ ¦ ¦необходимость проведения курсов ¦
¦ ¦ ¦заместительной терапии, выраженная ¦
¦ ¦ ¦задержка физического развития, наличие ¦
¦ ¦ ¦гипотиреоза средней степени, НЦД с ¦
¦ ¦ ¦низкой толерантностью ССС к физическим ¦
¦ ¦ ¦нагрузкам, выраженный психастенический и ¦
¦ ¦ ¦астено-вегетативный синдром. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦IIIст. Гипофизарного нанизма: ¦
¦ ¦ ¦Необходимость проведения постоянной ¦
¦ ¦ ¦заместительной терапии, выраженная ¦
¦ ¦ ¦задержка физического развития, гипотиреоз¦
¦ ¦ ¦выраженной степени, НЦД ¦
¦ ¦ ¦(декомпенсированное течение с частыми ¦
¦ ¦ ¦цереброкардинальными кризами) и резким ¦
¦ ¦ ¦снижением толерантности ¦
¦ ¦ ¦сердечно-сосудистой системы к физическим ¦
¦ ¦ ¦нагрузкам. Энцефалопатические ¦
¦ ¦ ¦расстройства с выраженной социальной ¦
¦ ¦ ¦дезадаптацией. ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.5.10. ¦I ¦Умеренная задержка физического развития. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦II ¦Выраженная задержка физического ¦
¦ ¦ ¦развития, общая диспластичность. Наличие ¦
¦ ¦ ¦пороков развития черепа, грудной клетки, ¦
¦ ¦ ¦4-5 пястных костей. Наличие пороков ¦
¦ ¦ ¦развития внутренних органов (ССС, почем ¦
¦ ¦ ¦м и.д.) с умеренным нарушением функции. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦Выраженная задержка физического развития.¦
¦ ¦ ¦Выраженные нарушения функции внутренних ¦
¦ ¦ ¦органов (ССС, почек и т.д.). ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.6.1. ¦I ¦Локализованные формы, I и II ст. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦II ¦Диссеминация процесса. Соматическая ¦
¦ ¦ ¦патология минимально выраженная. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦Диссеменированный процесс с выраженной ¦
¦ ¦ ¦соматической патологией. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Диссеменированный процесс с резко ¦
¦ ¦ ¦выраженной органной патологией. Возраст ¦
¦ ¦ ¦ребенка до 2-х лет. ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.6.2. ¦I ¦Поражение одного ростка костного мозга ¦
¦ ¦ ¦при стойком содержании гемоглобина ¦
¦ ¦ ¦100 г на литр и ниже. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦II ¦Поражение 2-х и более ростков костного ¦
¦ ¦ ¦мозга с содержанием гемоглобина ¦
¦ ¦ ¦100-75 г на литр и минимальными ¦
¦ ¦ ¦соматическими нарушениями. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦Поражение 3 ростков с выраженными ¦
¦ ¦ ¦соматическими нарушениями. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Тяжелые, сверхтяжелые заболевания ¦
¦ ¦ ¦(аплазия). После трансплантации костного ¦
¦ ¦ ¦мозга. ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.6.3. ¦I ¦Свыше 5%. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Анемия отсутствует. Кровоточивость не ¦
¦ ¦ ¦требует коррекции. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦II ¦2,5%. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Анемия легкой степени. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦1,2%. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Анемия 3 стадии; кровоточивость требующая¦
¦ ¦ ¦коррекции 1-2 раза в год, умеренные ¦
¦ ¦ ¦нарушения функций органов и ¦
¦ ¦ ¦опорно-двигательного аппарата. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Менее 1% и ингибиторные формы с ¦
¦ ¦ ¦выраженными нарушениями функций органов ¦
¦ ¦ ¦и систем, опорно-двигательного аппарата. ¦
¦ ¦ ¦Анемия 3 стадии, выраженная ¦
¦ ¦ ¦кровоточивость, требующая коррекции ¦
¦ ¦ ¦3-4 и более раз в год. ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.6.4. ¦II ¦Содержание тромбоцитов 30000- ¦
¦ ¦ ¦-50000 в/куб.мм ¦
¦ ¦ ¦или более высокое при наличии стойких, ¦
¦ ¦ ¦умеренно выраженных изменений органов и ¦
¦ ¦ ¦систем. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦Наличие кризов вредней тяжести, ¦
¦ ¦ ¦содержание тромбоцитов 20000- ¦
¦ ¦ ¦- 30000 в/куб.мм, ¦
¦ ¦ ¦выраженные изменения органов и систем. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Непрерывно рецидивирующее течение с ¦
¦ ¦ ¦тяжелым геморрагическим синдромом и ¦
¦ ¦ ¦содержанием тромбоцитов ниже ¦
¦ ¦ ¦20000 в/куб.мм. ¦
¦ ¦ ¦Неэффективная спленэктомия. ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.6.5. ¦II ¦Хронический лейкоз, хроническая фаза. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦Акселярация. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Бластный криз. После трансплантации ¦
¦ ¦ ¦костного мозга. ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.7.1. ¦I ¦Необходимость проведения курсов ¦
¦ ¦ ¦заместительной терапии без клинических ¦
¦ ¦ ¦проявлений. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦II ¦Умеренные клинические проявления органной¦
¦ ¦ ¦недостаточности на фоне заместительной ¦
¦ ¦ ¦терапии. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦Выраженные проявления органной ¦
¦ ¦ ¦недостаточности на фоне проведения ¦
¦ ¦ ¦заместительной терапии. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Резко выраженные проявления полиорганной ¦
¦ ¦ ¦недостаточности на фоне проведения ¦
¦ ¦ ¦заместительной терапии. ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.7.2. ¦II ¦Наличие признаков органной ¦
¦ ¦ ¦недостаточности на фоне проведения ¦
¦ ¦ ¦заместительной терапии. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦Умеренно выраженные органные проявления ¦
¦ ¦ ¦хронического септического состояния. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Хроническая гранулематозная болезнь с ¦
¦ ¦ ¦момента установления диагноза. ¦
¦ ¦ ¦Выраженные органные проявления ¦
¦ ¦ ¦хронического септического состояния. ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.7.3. ¦IV ¦Все указанные характеристики. ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.7.4. ¦IV ¦Все указанные характеристики. ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.8.1. ¦IV ¦Все указанные характеристики. ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.8.2. ¦II ¦Отсутствие одной верхней конечности без ¦
¦ ¦ ¦экзартикуляции; ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Отсутствие одной нижней конечности ¦
¦ ¦ ¦опротезированной; ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Травмы и грубые деформации позвоночника ¦
¦ ¦ ¦и грудной клетки с умеренным ¦
¦ ¦ ¦нарушением функции спинного мозга ¦
¦ ¦ ¦и/или внутренних органов. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦Опротезированные культи голени; ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Культи: ¦
¦ ¦ ¦Одной конечности + афакия глаза; ¦
¦ ¦ ¦Двух разноименных конечностей; ¦
¦ ¦ ¦Одной нижней конечности, ¦
¦ ¦ ¦неопротезированная или порочная; ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Экзартикуляция ведущей верхней ¦
¦ ¦ ¦конечности; ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Системное заболевание скелета при ¦
¦ ¦ ¦стационарном течении и выраженном ¦
¦ ¦ ¦нарушении функции опорно-двигательного ¦
¦ ¦ ¦аппарата. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Травмы и деформации позвоночника и ¦
¦ ¦ ¦грудной клетки со значительно выраженным ¦
¦ ¦ ¦нарушением функции спинного мозга и/или ¦
¦ ¦ ¦внутренних органов. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Культи обеих верхних или нижних ¦
¦ ¦ ¦конечностей (на уровне бедра). ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Экзартикуляция одной верхней конечности ¦
¦ ¦ ¦и высокая ампутация бедра. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Множественные врожденные аномалии скелета¦
¦ ¦ ¦с множественными контрактурами при резком¦
¦ ¦ ¦нарушении функций опорно-двигательного ¦
¦ ¦ ¦аппарат. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Системное заболевание скелета с ¦
¦ ¦ ¦патологическими переломами и резким ¦
¦ ¦ ¦нарушением функции опорно-двигательного ¦
¦ ¦ ¦аппарата. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Травмы и деформации позвоночника с резким¦
¦ ¦ ¦нарушением функции спинного мозга. ¦
+----------+----------+-----------------------------------------+
¦3.3.8.3. ¦II ¦Компенсированные состояния. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦III ¦Субкомпенсированные состояния. ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦IV ¦Декомпенсированные состояния. ¦
L----------+----------+------------------------------------------
МРЭК при определении инвалидности детям (до 18 лет) необходимо
одновременно выносить заключение об определении степени утраты
здоровья (детям-инвалидам).
В настоящее время МРЭК в срочном порядке необходимо
пересмотреть все акты освидетельствования детей-инвалидов с целью
определения им с 01.08.1999 г. степени утраты здоровья (по имеющимся
во МРЭК документам) и вынести соответствующее решение до срока
установления инвалидности.
При невозможности заочно определить степень утраты здоровья
срочно пригласить ребенка-инвалида для переосвидетельствования в
установленном порядке во МРЭК. При этом вопросы определения
инвалидности и сроки ее установления не пересматривать. Детям-
инвалидам, инвалидность которым установлена после 01.08.1999 г.,
степень утраты здоровья определять с дня установления инвалидности.
Справку МРЭК об определении степени утраты здоровья необходимо
выслать в районный (городской) отделы социальной защиты по месту
жительства ребенка-инвалида.
Министр здравоохранения И.Б.Зеленкевич
|
