Стр. 1
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6
Постановление МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
31 мая 2006 г. № 38
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ МЕДИЦИНСКОГО
ОТБОРА БОЛЬНЫХ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
![Изменения и дополнения:
Постановление Министерства здравоохранения Республики
Беларусь от 15 августа 2006 г. № 62 (зарегистрировано в
Национальном реестре - № 8/14871 от 18.08.2006 г.);
Постановление Министерства здравоохранения Республики
Беларусь от 11 декабря 2006 г. № 112 (зарегистрировано в
Национальном реестре - № 8/15531 от 20.12.2006 г.)]
На основании статьи 22 Закона Беларуси от 18 июня
1993 года «О здравоохранении» в редакции Закона Республики Беларусь
от 11 января 2002 года Министерство здравоохранения Республики
Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке медицинского
отбора больных на санаторно-курортное лечение.
2. Признать утратившими силу:
постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь
от 27 июня 2002 г. № 41 «Об утверждении Положения о показаниях,
противопоказаниях и порядке медицинского отбора и направления
больных на санаторно-курортное лечение» (Национальный реестр
правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., № 90, 8/8301);
постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь
от 4 ноября 2002 г. № 78 «О внесении дополнений в Положение о
показаниях, противопоказаниях и порядке медицинского отбора и
направления больных на санаторно-курортное лечение» (Национальный
реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., № 129, 8/8760);
постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь
от 28 октября 2004 г. № 38 «О внесении изменений в постановление
Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 июня 2002 г.
№ 41 (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2004
г., № 176, 8/11659);
пункт 3 постановления Министерства здравоохранения Республики
Беларусь от 2 декабря 2005 г. № 51 «О внесении изменений и
дополнения в некоторые постановления Министерства здравоохранения
Республики Беларусь (Национальный реестр правовых актов Республики
Беларусь, 2005 г., № 195, 8/13554).
3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его
официального опубликования.
Министр В.И.Жарко
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства
здравоохранения
Республики Беларусь
31.05.2006 № 38
ИНСТРУКЦИЯ
о порядке медицинского отбора больных
на санаторно-курортное лечение
1. Инструкция о порядке медицинского отбора больных на
санаторно-курортное лечение (далее - Инструкция) определяет порядок
медицинского отбора больных на санаторно-курортное лечение, а также
медицинские показания и медицинские противопоказания для санаторно-
курортного лечения.
2. Основными критериями медицинского отбора для направления
больного на санаторно-курортное лечение являются:
наличие медицинских показаний для лечения эффективными
природными лечебными факторами и возможность получения при их
воздействии терапевтического эффекта;
отсутствие медицинских противопоказаний для лечения
эффективными природными лечебными факторами;
наличие эффективных природных лечебных факторов, находящихся в
местности расположения санатория.
3. Медицинский отбор больных, нуждающихся в санаторно-
курортном лечении, осуществляет врачебно-консультационная комиссия
организации здравоохранения (далее - ВКК) по месту жительства
(работы, службы, учебы) больного.
4. Лечащий врач на основании анализа объективного состояния
больного, результатов предшествующего лечения, диспансерного
наблюдения, данных исследований (лабораторных, функциональных,
рентгенологических и других) определяет наличие медицинских
показаний и отсутствие медицинских противопоказаний согласно
приложениям 1-3 для проведения санаторно-курортного лечения больного
эффективными природными лечебными факторами, находящимися в
местности расположения рекомендуемого санатория.
5. При определении медицинских противопоказаний к санаторно-
курортному лечению согласно приложениям 1-3 врачи организаций
здравоохранения по месту жительства (работы, службы, учебы) больного
или санатория должны учитывать в каждом отдельном случае не только
форму и стадию заболевания, общее состояние больного, наличие
сопутствующих заболеваний, но и степень опасности пребывания в
санатории для такого больного, а также для окружающих.
6. При решении вопроса о выборе санатория помимо заболевания,
в соответствии с которым больному рекомендовано санаторно-курортное
лечение, следует учитывать наличие у него сопутствующих заболеваний,
условия поездки в санаторий, контрастность климатогеографических
условий, применяемые в санатории эффективные природные лечебные
факторы и другие особенности.
Рекомендация санаторно-курортного лечения лицам, которые в нем
по медицинским показаниям не нуждаются, не выдается.
7. ВКК по представлению лечащего врача при наличии медицинских
показаний и отсутствии медицинских противопоказаний выдает больному
справку о нуждаемости в санаторно-курортном лечении формы 070/у
(далее - справка) согласно приложению 4. Справка выдается в порядке,
установленном законодательством Республики Беларусь. О выдаче
справки ВКК вносит соответствующую запись в медицинскую карту
амбулаторного больного и журнал ВКК.
8. Справка подлежит заполнению ВКК по всем обязательным
разделам, носит предварительный информационный характер и
представляется больным по месту получения путевки на санаторно-
курортное лечение (далее - путевка).
9. Получив путевку, больной должен не позднее 10 дней до
начала ее срока действия явиться к лечащему врачу для медицинского
обследования.
10. Лечащий врач должен назначить больному проведение
соответствующих диагностических исследований и консультаций врачей-
специалистов.
В санаторно-курортной карте формы 072/у (далее - санаторно-
курортная карта) согласно приложению 5 лечащий врач указывает:
клинический анализ крови и анализ мочи;
электрокардиографическое обследование;
рентгенологическое исследование органов грудной клетки
(флюорография);
аллергологические пробы и другие дополнительные исследования
(в соответствии с профилем санатория);
заключение врача-акушера-гинеколога при направлении на
санаторно-курортное лечение женщин;
заключение врача-психиатра при наличии в анамнезе больного
психических расстройств (заболеваний).
При наличии сопутствующих заболеваний (урологических, кожи,
крови, глаз и других) в санаторно-курортной карте указывается
заключение соответствующих врачей-специалистов.
11. Санаторно-курортная карта выдается больному ВКК при
соответствии указанного в путевке и справке профиля санатория в
порядке, установленном законодательством Республики Беларусь.
Соответствующая запись о выдаче больному санаторно-курортной карты
вносится в медицинскую карту амбулаторного больного и журнал ВКК.
Санаторно-курортная карта лицам, которые по медицинским
показаниям не нуждаются в санаторно-курортном лечении или имеют
медицинские противопоказания для него, не выдается.
12. Дополнительно к санаторно-курортной карте беременным
женщинам необходимо иметь обменную карту родильного дома, родильного
отделения больницы, больным детям (далее - дети) анализ на
энтеробиоз и справку об отсутствии контактов с инфекционными
больными.
13. Организации здравоохранения, осуществляющие медицинский
отбор больных, в том числе детей, на санаторно-курортное лечение,
обеспечивают:
учет больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;
контроль полноты обследования больных перед их направлением на
санаторно-курортное лечение и качество оформления медицинской
документации;
учет дефектов медицинского отбора больных на санаторно-
курортное лечение и анализ его эффективности.
14. Медицинский отбор и направление детей на санаторно-
курортное лечение осуществляется в порядке, предусмотренном пунктами
3-13 настоящей Инструкции, в соответствии с медицинскими показаниями
и медицинскими противопоказаниями согласно приложениям 2 и 3.
Медицинский отбор больных, направляемых совместно с детьми в
санатории для детей с родителями, осуществляется в порядке,
предусмотренном пунктами 3-13 настоящей Инструкции. При определении
профиля санатория ВКК учитывает заболевание ребенка и отсутствие
медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения у
сопровождающего его лица.
При проведении медицинского отбора на санаторно-курортное
лечение детей-инвалидов в возрасте до 18 лет и инвалидов І группы
вопрос о нуждаемости ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет и
инвалида І группы в сопровождении во время санаторно-курортного
лечения решает ВКК. Необходимость в сопровождении подтверждается
заключением ВКК.
15. В санатории для детей, расположенные на территории
Республики Беларусь, принимаются дети в возрасте от 3 до 18 лет.
В санатории для детей, расположенные в курортных зонах за
пределами Республики Беларусь, дети принимаются с 5-летнего возраста
с сопровождающими их лицами, за исключением санатория «Беларусь» в
городе Друскининкае (Литовская Республика), в который дети
направляются с 3-летнего возраста.
16. Перед направлением ребенка на санаторно-курортное лечение
лечащий врач организует его клинико-лабораторное обследование в
зависимости от характера заболевания, а также санацию хронических
очагов инфекции, противоглистное и противолямблиозное лечение.
17. При завершении санаторно-курортного лечения санаторий
выдает больному талон обратной связи санаторно-курортной карты формы
072-1/у согласно приложению 6.
18. После завершения санаторно-курортного лечения больной
обязан:
явиться в организацию здравоохранения, выдавшую санаторно-
курортную карту для оценки лечащим врачом эффективности санаторно-
курортного лечения и планирования дальнейшего наблюдения и лечения;
представить в организацию здравоохранения, выдавшую санаторно-
курортную карту, талон обратной связи санаторно-курортной карты.
Талон обратной связи санаторно-курортной карты подшивается в
медицинскую карту амбулаторного больного.
19. Пребывание в санатории, которое влечет за собой ухудшение
состояния здоровья больного, считается для него противопоказанным.
20. Медицинские противопоказания для пребывания больного в
санатории устанавливает ВКК санатория, которая определяет:
наличие медицинских противопоказаний для санаторно-курортного
лечения;
возможность пребывания больного в санатории для проведения
санаторно-курортного лечения;
необходимость перевода больного в больницу или его эвакуации
(транспортировки) с выделением сопровождающего лица к месту
жительства.
21. Срок выявления медицинских противопоказаний для пребывания
больного в санатории, как правило, не должен превышать 5 дней с
момента его поступления в санаторий.
22. В случае установления у больного медицинских
противопоказаний ВКК санатория составляет акт врачебно-
консультационной комиссии формы 076/у согласно приложению 7 в двух
экземплярах, один из которых направляется организации
здравоохранения, выдавшей санаторно-курортную карту, второй
экземпляр акта остается в санатории.
23. Для оказания медицинской помощи при острых состояниях в
санатории должен быть организован круглосуточный дежурный
медицинский пост, в том числе для взрослых больных - круглосуточный
сестринский пост, для детей - круглосуточный врачебный пост.
Оказание скорой медицинской помощи и стационарной медицинской помощи
по медицинским показаниям оказывается в организациях здравоохранения
по месту расположения санаторно-курортной организации.
Приложение 1
к инструкции о порядке
медицинского отбора больных
на санаторно-курортное лечение
Медицинские показания и медицинские противопоказания для
санаторно-курортного лечения больных
(взрослые)
----T-------T--------------------------------T------------------------------------------------T---------------
¦ ¦ ¦ ¦
№ ¦Код по ¦ Медицинские показания ¦ Медицинские противопоказания ¦ Санатории
п/п¦МКБ-10 ¦ ¦ ¦
----+-------+--------------------------------+------------------------------------------------+---------------
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
1. J 18.9 Пневмония неуточненная Заболевания в острый период и в фазе обострения Санатории (от-
Хроническая пневмония в фазе хронического процесса деления) пуль-
стойкой и нестойкой ремиссии при Все заболевания дыхательной системы, сопровожда- монологическо-
наличии легочно-сердечной недос- ющиеся развитием легочно-сердечной недостаточно- го профиля
таточности не выше I стадии сти выше I стадии
Бронхоэктатическая болезнь и хронический абсцесс
при резком истощении больных, повышении темпера-
туры тела, выделении обильной гнойной мокроты
Бронхиальная астма с частыми и (или) тяжелыми
приступами удушья, гормонозависимая неконтроли-
руемая астма
Спонтанный пневмоторакс
Наличие послеоперационных осложнений
Кровохарканье
Плевральный выпот
2. J 41, Бронхит хронический, в том числе
42, 44 обструктивный, при наличии 3 и
более обострений в год
J 45 Бронхиальная астма (аллергичес-
кая, неаллергическая, смешанная)
средней тяжести при наличии 3 и
более обострений в год
3. J47 Бронхоэктатическая болезнь в пе-
риоде после сегмент- или лобэк-
томии
4. E 84.0 Кистозный фиброз с легочными
E 84.8 проявлениями
БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
5. М Ревматоидный артрит серопозитив- Системные заболевания с активностью процесса II Санатории (от-
05-06.0 ный и серонегативный при наличии степени и выше деления) для
не менее 2 обострений в год Полиартриты, полиостеоартрозы с костными синоза- больных орто-
ми позвонков, анкилозами крупных суставов, необ- педо-травмато-
ратимыми стойкими, застарелыми логического
контрактурами профиля
Последствия системных заболеваний с выраженным
нарушением передвижения и самообслуживания (ФК
3, ФК 4)
Выраженные двигательные нарушения, значительно
затрудняющие передвижение (ФК 3, ФК 4)
Нарушения самообслуживания (ФК 3, ФК 4)
Необратимые костно-суставные и сухожильные изме-
нения опорно-двигательного аппарата, вызванные
тяжелой ожоговой травмой
Длительно незаживающие ожоговые раны, требующие
оперативного лечения
6. М 10.0 Идиопатическая подагра
7. М 15.0 Первичный генерализованный ос-
теоартроз с преимущественным по-
ражением крупных суставов
8. М 16-М Коксартроз, гонартроз, другие
19 артрозы
9. М 24.5 Контрактуры суставов посттравма-
тические при наличии консолида-
ции костей
10. М 45 Анкилозирующий спондилит (цен-
тральная и периферическая форма)
при наличии 2 и более обострений
в год
11. Т 20- Последствия термических и хими-
Т32 ческих ожогов
12. М S Вертеброгенные (дискогенные) ко-
1.1 решково-компрессионные синдромы
(радикулиты) с наклонностью к
частым и длительным обострениям
13. T 95 Последствия термических и хими-
ческих ожогов и отморожений
БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Болезни центральной нервной системы
14. G - Воспалительные болезни централь- Умеренные и выраженные когнитивные нарушения (ФК Санатории (от-
00 ной нервной системы (менингиты, 2, ФК 1) деления) не-
G энцефалиты, миелиты, энцефаломи- Выраженные двигательные нарушения, значительно врологического
05 елиты) с легкими и умеренными затрудняющие передвижение (ФК 3, ФК 4) профиля
двигательными нарушениями, ги-
пертензионным синдромом (цефал-
гия)
Поздний восстановительный период
(с 4-6 месяцев до 12 месяцев от
начала заболевания)
15. S Внутричерепная травма с легкими Нарушения самообслуживания (ФК 3, ФК 4)
06 (умеренными) двигательными нару- Речевые нарушения (моторная афазия ФК 3, сенсор-
шениями, без выраженной внутри- ная афазия ФК 2)
черепной и артериальной гипер- Нарушения функции тазовых органов любой степени
тензии выраженности
Поздний восстановительный период Судорожные припадки и психические расстройства
(с 4 месяцев после закрытой, 6
месяцев после открытой черепно-
мозговой травмы до 12 месяцев)
16. S 14 Травмы спинного мозга с легкими
S 24 (умеренными) двигательными нару-
S 34 шениями без нарушения функции
тазовых органов
Поздний восстановительный период
(с 4 до 12 месяцев после травмы
или нейрохирургической операции)
Болезни периферической нервной системы
17. G 54 Поражения нервных корешков и Выраженные двигательные нарушения, значительно Санатории (от-
сплетений в позднем восстанови- затрудняющие передвижение (ФК 3, ФК 4) деления) не-
тельном периоде при наличии лег- Нарушения самообслуживания (ФК 3, ФК 4) врологического
ких и умеренных двигательных на- профиля
рушений
18. G 56-59 Мононевропатии верхней, нижней
конечности и другие мононевропа-
тии в позднем восстановительном
периоде при наличии легких и
умеренных двигательных нарушений
19. G60-63 Полиневропатии после окончания
острого периода, в ранний и по-
здний восстановительный период
20. S 14 Травмы нервных корешков и спле-
S 24 тений, спинномозговых нервов,
S 34 плечевого пояса и верхней конеч-
S 44 ности, тазового пояса и нижней
S 54 конечности в поздний восстанови-
S 64 тельный период при наличии лег-
S 74 ких и умеренных двигательных,
S 84 чувствительных нарушений, не
S 94 требующие хирургического вмеша-
тельства
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
21. К 50 Болезнь Крона, нестриктурная Все заболевания органов пищеварения в фазе обо- Санатории (от-
форма, легкая степень стрения деления) га-
Энтероколит с выраженным нарушением питания (ис- строэнтероло-
тощением) гического про-
Неспецифические язвенные колиты, хронический ко- филя
лит с обширным язвенным или эрозивным процессом
в прямой или сигмовидной кишке, а также кровото-
чащий геморрой, полип и полипоз кишечника
Желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся присту-
пами печеночной колики
Рубцовое сужение пищевода, привратника и кишеч-
ника с нарушением проходимости; стриктура общего
желчного протока и протока желчного пузыря
Циррозы печени
Все формы желтухи
Тяжелые формы панкреатита
Нарушение проходимости панкреатического протока
22. К 51 Язвенный колит, легкая степень
23. К 52 Другие неинфекционные колиты и
энтериты, средней степени тяжес-
ти
К 59.0 Функциональная констипация,
средняя степень тяжести
24. К 82.8 Функциональные билиарные рас-
К 83.4 стройства средней степени тяжес-
ти
25. К 86.1 Хронический панкреатит (инфекци-
К 86.0 онный, повторяющийся, рецидиви-
рующий), легкой и средней степе-
ни тяжести (кроме туберкулезно-
го) в фазе полной ремиссии, без
склонности к частым обострениям
Латентная форма хронического
панкреатита
26. К 25, Язва желудка, 12-перстной кишки Гастриты: ригидные, антральные, а также полипы
25.7, Хронический гастрит, дуоденит желудка, болезнь Менетрие (гипертрофический га-
26, стрит)
28, Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в
29.4, фазе обострения, а также язвенная болезнь, осло-
29.8 жненная стенозом привратника, повторными крово-
течениями, имевшими место за предыдущие 8-10 ме-
сяцев, пенетрацией язвы; подозрение на малигни-
зацию язвы желудка, болезнь Золингера-Эллисона
Осложнения после операции на желудке (незажива-
ющий послеоперационный рубец, свищи, синдром
приводящей петли, так называемый порочный круг,
демпинг- и гипогликемический синдромы в тяжелой
степени, атония культи желудка, пептическая язва
тощей кишки в фазе обострения с наклонностью к
кровотечению и пенетрации в соседние органы,
обострение хронического послеоперационного га-
стрита, панкреатита, холецистита, гепатита, тя-
желая форма постваготомической диареи)
27. К 91.5 Постхолецистэктомический синдром
с билиарной диспепсией средней
степени тяжести
28. К 73 Хронический гепатит, за исключе-
К 73.8 нием алкогольного, лекарственно-
го, гранулематозного, реактивно-
го, неспецифического, вирусного
29. К 81.1 Хронический холецистит различной
этиологии, без склонности к час-
тым обострениям, без явлений
желтухи и при нормальной СОЭ
30. К 91 Нарушения органов пищеварения
К 91.1 после медицинских процедур, не
классифицированные в других руб-
риках
Синдромы оперированного желудка
Болезни оперированного желудка
(после операции по поводу язвен-
ной болезни желудка и двенадца-
типерстной кишки) с наличием
демпинг- и гипогликемического
синдрома легкой и средней степе-
ни, астенического синдрома, га-
стрита культи, панкреатита, ге-
патита, холецистита, энтероколи-
та, колита
БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
31. N 03 Хронический нефритический син- Хронические заболевания почек (хронический гло- Санатории (от-
дром мерулонефрит, хронический пиелонефрит) с выра- деления) не-
Хронический гломерулонефрит без женными признаками хронической почечной недоста- фрологического
выраженных явлений недостаточно- точности (компенсаторная, интермиттирующая, тер- профиля
сти азотовыделительной функции минальная стадии), высокой артериальной гипер-
почек, макрогематурии, высокой тензией (превышающей 180 мм рт. ст. )
артериальной гипертензии (до 180 Нефросклероз с выраженными симптомами хроничес-
мм рт. ст. ) и значительных из- кой почечной недостаточности
менений сетчатки глаза Гидронефроз; киста почки (множественная, соли-
тарная), осложненная хронической почечной недос-
таточностью
Нефротический синдром при амилоидозе с выражен-
ными отеками и симптомами хронической почечной
недостаточности
Макроскопическая гематурия любого происхождения
Болезни органов мочеполовой системы при остром
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6
|
