Стр. 9
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10
электроустановок потребителей от 19 июня 1984 г.)
Работы по обслуживанию действующих электротехнических установок
1. Психические заболевания со значительным изменением личности.
2. Эпилепсия, эпилептиформные состояния и др. органические
заболевания центральной нервной системы.
3. Наркомания, токсикомания, хронический алкоголизм.
4. Нарушения вестибулярного аппарата, в т.ч. болезнь Меньера.
5. Стойкое понижение слуха, одно и двустороннее (шепотная речь
до З м).
6. Острота зрения без коррекции ниже 0,5 одного и 0,2 другого
глаза.
7. Хронические заболевания глаз (коньюктивы, роговицы, век,
слезовыводящих путей, сетчатки).
8. Ограничения поля зрения более 20 градусов.
9. Глаукома.
10. Нарушение цветоощущения.
11. Гипертоническая болезнь II и III стадий, ишемическая
болезнь сердца (стенокардия с частыми приступами).
Приложение 16
Первая медицинская помощь пострадавшим от электрического тока и
при других несчастных случаях
(извлечение из приложения Б10 ПТБ при эксплуатации
электроустановок потребителей изд. 1989 год)
1. Общие положения
Каждый работник предприятия должен уметь оказать первую
медицинскую помощь пострадавшему так же квалифицированно, как и
выполнять свои профессиональные обязанности, так как важнейшим
условием успеха в сохранении здоровья и жизни человека является
срочность первой доврачебной медицинской помощи.
Оказывающий помощь должен знать:
- основные признаки жизненно важных функций организма человека;
- общие принципы оказания первой помощи и приемы, при
определенном характере повреждения;
- основные способы переноски и эвакуации пострадавших.
Оказывающий помощь должен уметь:
- оценивать состояние и определить в какой помощи в первую
очередь нуждается пострадавший;
- обеспечивать проходимость верхних дыхательных путей;
- оказывать помощь при рвотах, тепловых ударах, обмороках;
- выполнять искусственное дыхание и массаж сердца, оценивать их
эффективность;
- останавливать кровотечение жгутом, повязкой, пальцевом
прижатием сосуда;
- накладывать повязку при различных повреждениях;
- закреплять поврежденную часть тела при переломах;
- пользоваться аптечкой скорой помощи;
- определять целесообразность вывоза пострадавшего попутным
транспортом, скорой помощью;
- использовать подручные средства для переноски, погрузки и
транспортировки пострадавшего.
В настоящем приложении изложены основные методы оказания первой
помощи пострадавшим от электрического тока. Характер действия
электрического тока на организм человека приведен в таблице 1.
Предельно допустимые значения напряжения прикосновения и токов
приведены в табл.2.
Характер воздействия электрического тока на организм человека
Таблица 1
---------------T----------------------------------------------------
Значение тока, ¦ Характер воздействия тока
мА ¦
---------------+------------------------T---------------------------
¦ Переменный ток 50 Гц ¦ Постоянный ток
¦ ¦
0,6-1,5 ¦Начало ощущения, ¦Не ощущается
¦слабый зуд, пощипывание ¦
¦под электродами ¦
---------------+------------------------+---------------------------
2-4 ¦Ощущение ¦Не ощущается
¦распространяется на ¦
¦запястье руки, слегка ¦
¦сводит руку ¦
---------------+------------------------+---------------------------
5-7 ¦Болевые ощущения по ¦Начало ощущения
¦всей кисти руки ¦Впечатления нагрева
¦сопровождаются ¦кожи
¦судорогами, боли ¦
¦распространяются до ¦
¦предплечья ¦
---------------+------------------------+---------------------------
8-10 ¦Сильные боли по руке и ¦Усиливается ощущение
¦предплечью. Судороги по ¦нагрева
¦руке. Руки еще можно ¦
¦оторвать от электродов, ¦
¦с трудом ¦
---------------+------------------------+---------------------------
10-15 ¦Едва переносимые боли ¦Усиление ощущения
¦по руке. При ¦нагрева на большей
¦увеличении ¦площади, вне электродов
¦продолжительности ¦
¦протекания тока боли ¦
¦усиливаются. Руки ¦
¦невозможно оторвать от ¦
¦электродов ¦
---------------+------------------------+---------------------------
20-25 ¦Сильные боли, ¦Незначительные
¦затруднено дыхание, ¦сокращения мышц руки,
¦руки мгновенно ¦усиление нагрева, даже
¦парализуются, их ¦внутреннего
¦невозможно оторвать от ¦
¦электродов ¦
---------------+------------------------+---------------------------
25-50 ¦Очень сильная боль в ¦Сильный нагрев, боли и
¦руках и груди, дыхание ¦судороги в руках, при
¦затруднено, может ¦отрыве рук едва
¦наступить паралич ¦переносимые боли
¦дыхания или ослабление ¦
¦сердечной деятельности ¦
¦с потерей сознания ¦
---------------+------------------------+---------------------------
50-80 ¦Нарушается работа ¦Сильные боли по руке и в
¦сердца, через несколько ¦груди, сильный нагрев по
¦секунд паралич дыхания ¦коже и внутри, руки
¦При длительном ¦оторвать невозможно
¦воздействии может ¦
¦наступить фибрилляция ¦
¦сердца ¦
---------------+------------------------+---------------------------
100 ¦Фибрилляция сердца ¦Паралич дыхания при
¦через 2-3 с, через ¦длительном воздействии
¦несколько секунд - ¦
¦паралич дыхания ¦
---------------+------------------------+---------------------------
300 ¦То же, при менее ¦Фибрилляция сердца через
¦длительном времени ¦2-3 с, вскоре паралич
¦ ¦дыхания
---------------+------------------------+---------------------------
Более 500 ¦Немедленный паралич дыхания, возможна остановка
¦сердца в период протекания тока, фибрилляция
¦сердца, как правило, не наступает. При нескольких
¦секундах воздействия тока - тяжелые ожоги,
¦разрушение тканей
---------------+----------------------------------------------------
Примечания:
1. Расчетная величина сопротивления тела человека 1000 Ом.
2. Сопротивление тела при неповрежденной коже колеблется от
3000 до 100000 Ом и более, при напряжении измерения 15-20 В.
3. Сопротивление тела при поврежденной, влажной, загрязненной
коже может составлять только 500-700 Ом.
Предельно допустимые значения напряжений и токов
производственных электроустановок напряжением до 1000 В с
глухозаземленной или изолированной нейтралью и выше 1000 В с
изолированной нейтралью (в аварийном режиме) (извлечение из ГОСТ
12.1.038)
Таблица 2
---------T------T---------------------------------------------------
¦Норми-¦Предельно допустимые значения при продолжительности
Род ¦руемая¦ воздействия тока t, с, не более
тока ¦вели- +----T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T------
¦чина ¦0,01¦0,1¦0,2¦0,3¦0,4¦0,5¦0,6¦0,7¦0,8¦0,9¦1,0¦выше
¦ ¦0,08¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1,0
---------+------+----+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+------
Перемен- U, B 550 340 160 135 120 105 95 85 75 70 60 20
ный 50 Гц I, мА 650 400 190 160 140 125 105 90 75 65 50 6
Постоян- U, B 650 500 400 350 300 250 240 230 220 210 200 40
ный I, мА 15
--------------------------------------------------------------------
Для детального практического обучения сотрудников предприятий
методам оказания первой доврачебной медицинской помощи необходимо
пользоваться материалом изложенным в "Правилах техники безопасности
при эксплуатации электроустановок потребителей", Энергоатомиздат,
М., 1989 г.
2. Освобождение от действия электрического тока
Первым действием освобождения от воздействия тока являются меры
немедленного отключения той части установки, которой касается
пострадавший (выключателем, рубильником, предохранителем, разрывом
проводов и др.). Во всех случаях оказывающий помощь не должен
прикасаться к пострадавшему без использования защитных средств. При
нахождении пострадавшего на высоте срочно принять меры для
предотвращения его падения. При пропадании освещения - позаботиться
об освещении места происшествия, не задерживая отключения
электроустановки и оказания первой помощи.
Для отделения пострадавшего от токоведущих частей напряжением
до 1000 В следует пользоваться сухим канатом, палкой, доской, любым
нетокопроводящим предметом. Можно использовать и одежду
пострадавшего, если она сухая и не прилипает к телу. При
оттаскивании пострадавшего за ноги необходимо изолировать свои руки,
так как обувь пострадавшего может проводить ток из-за сырости.
Для изоляции своих рук можно использовать свою фуражку, шарф,
рукав одежды и другие изолирующие средства индивидуальной защиты.
При освобождении пострадавшего рекомендуется пользоваться одной
рукой, держа другую в кармане или за спиной.
При прохождении тока через пострадавшего в землю следует
принять меры к отделению его от земли, подсунув под него сухую
доску, резиновый коврик и т.п., не забывая о мерах своей
безопасности. При судорожном сжатии пострадавшим провода проще
прервать ток, перерубив провод топором с сухой деревянной рукояткой,
перекусив кусачками с изолирующими рукоятками и др., обеспечив
изоляцию своего тела.
Для отделения пострадавшего от токоведущих частей под
напряжением выше 1000 В необходимо использовать диэлектрические
перчатки, боты и штангу или клещи, рассчитанными на соответствующее
напряжение. При этом надо помнить об опасности шагового напряжения,
и если токоведущая часть лежит на земле, то пострадавшего следует
вынести из опасной зоны. При невозможности отключения напряжения
следует закоротить токоведущие части с их заземлением, используя
оголенный провод соответствующего сечения, набросив его на
токоведущие части, предварительно присоединив один конец к
заземлённому корпусу оборудования.
3. Первая помощь пострадавшему от электрического тока
После освобождения от действия тока необходимо оценить
состояние пострадавшего по следующим признакам:
- сознание ясное, отсутствует, нарушено (заторможен,
возбужден);
- цвет кожных покровов и губ, глаз (розовые, синюшные,
бледные);
- дыхание нормальное, отсутствует, нарушено (неправильное,
поверхностное, хрипящее);
- пульс на сонных артериях хорошо определяется - ритм
(правильный, неправильный), плохо определяется, отсутствует;
- зрачки (узкие, широкие).
Навыкам определения указанных признаков следует обучить
персонал на занятиях по технике безопасности. В зависимости от
состояния пострадавшего производится оказание первой помощи.
Если у пострадавшего отсутствует дыхание и пульс, кожный покров
синюшный, зрачки широкие, то можно считать, что он находится в
стадии клинической смерти и необходимо приступать к искусственному
дыханию и наружному массажу сердца. Способам выполнения
искусственного дыхания и массажа сердца необходимо обучить каждого
работника предприятия и регулярно контролировать приобретенные
навыки.
При наличии у пострадавшего редкого судорожного дыхания и
прощупываемого пульса следует сразу же приступать к искусственному
дыханию, даже не укладывая его в горизонтальное положение. Вызов
врача должен обеспечить не оказывающий помощь работник.
Если пострадавший в сознании, после обморока или потери
сознания, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, то его
следует уложить на подстилку из одежды, расстегнуть одежду, создать
приток свежего воздуха, согреть при охлаждении или охладить при
жаре, создать полный покой и следить за пульсом и дыханием.
Если пострадавший в бессознательном состоянии, необходимо
наблюдать за его дыханием и, в случае нарушения из-за западания
языка, выдвинуть его челюсть вперед и держать до прекращения
западания языка. При появлении рвоты необходимо повернуть ему голову
и плечи налево.
Запрещается пострадавшему двигаться или продолжать работу, так
как оценить его состояние может только врач.
Переносить пострадавшего следует только при опасности ему или
оказывающему помощь, а также если на месте невозможно оказать первую
помощь. В землю зарывать пострадавшего запрещается.
При невозможности вызвать врача следует обеспечить доставку
пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение, при
удовлетворительном дыхании и устойчивом пульсе. Если транспортировка
невозможна - продолжать оказывать помощь.
4. Первая помощь при ранениях
При ранениях и кровотечении следует в первую очередь принять
меры к остановке кровотечения. Внутреннее кровотечение распознается
по резкой бледности лица, слабости, очень частому пульсу, одышке,
головокружению, сильной жажде и обморочному состоянию. Внутренние
кровотечения наиболее опасны для жизни. В этих случаях необходимо
срочно вызвать врача, а пострадавшему создать полный покой, наложить
холод на место травмы, не давать пить при подозрении травмы брюшной
полости.
При наружных кровотечениях применяют различные методы
остановки: повязкой, пальцами, жгутом, сгибанием в суставах.
Способам остановки кровотечений необходимо обучить каждого работника
предприятия с регулярным контролем приобретенных навыков.
При оказании первой помощи при ранениях следует соблюдать
следующие правила:
- нельзя промывать рану водой, лекарственным веществом,
засыпать порошком, смазывать мазями;
- нельзя стирать с раны песок, землю и т.п., нужно осторожно
снять грязь вокруг раны, очищая кожу от краев раны наружу;
- очищенный участок вокруг раны смазать настойкой йода;
- нельзя удалять из раны сгустки крови, инородные тела,
вправлять в рану выпавшие ткани или органы;
- нельзя накладывать вату непосредственно на рану;
- нельзя заматывать рану изоляционной лентой или накладывать
паутину;
- нельзя прикасаться к ране даже вымытыми руками.
Повязку на рану следует накладывать, используя индивидуальный
пакет или чистую ткань, не касаясь руками той части, которая
накладывается на рану. Оказывающий помощь должен вымыть руки или
смазать пальцы настойкой йода. При загрязнении раны землей
необходимо срочно обратиться к врачу.
5. Первая помощь при ожогах
Ожоги бывают термические - от огня, пара, горячих предметов и
горящих веществ, химические - от кислот, щелочей, электрические - от
воздействия электрического тока или электрической дуги.
По глубине поражения ожоги делятся на четыре степени:
- первая - покраснения и отёк кожи;
- вторая - водяные пузыри;
- третья - омертвление поверхности и глубоких слоев кожи;
- четвёртая - обугливание кожи, поражение мышц, сухожилий и
костей.
При загорании одежды необходимо набросить на пострадавшего
плотную ткань или сбить пламя водой, не позволить ему бежать.
При оказании первой помощи при ожогах следует соблюдать
следующие правила:
- нельзя касаться руками обожженных участков кожи;
- нельзя смазывать обожженные участки кожи мазями, жиром,
маслами, вазелином, присыпать питьевой содой, крахмалом и т.п.;
- нельзя вскрывать пузыри, удалять приставшую мастику,
канифоль, смолистые вещества;
- нельзя срывать одежду или обувь с обожженного места, а, при
необходимости, разрезать и осторожно снять.
При небольших площадях ожогов первой и второй степени нужно
наложить на эти участки стерильные повязки. Если обгоревшие куски
одежды или другие вещества прилипли к обожженному участку, то
повязку следует наложить поверх них и направить пострадавшего к
врачу.
При тяжелых и обширных ожогах пострадавшего следует завернуть в
чистую ткань, не раздевая, укрыть потеплее, напоить теплым чаем и
обеспечить покой до прибытия врача. Обожженное лицо необходимо
закрыть стерильной повязкой, а при ожогах глаз делать холодные
примочки из раствора борной кислоты и немедленно направить
пострадавшего к врачу.
При химических ожогах места повреждений промывают большим
количеством проточной воды. Если кислота или щелочь попали на кожу
через одежду, то промывку делают с одеждой, а затем, осторожно сняв
одежду, промывают кожу в течение 15-20 мин.
При попадании на кожу кислоты или щелочи в сухом виде их
удаляют сухой тканью, а затем тщательно промывают водой.
После промывки водой делаются примочки раствором питьевой соды
от кислоты и раствором борной кислоты или слабым раствором уксусной
кислоты от щелочи.
Глаза и полость рта обрабатываются также как и кожа, но твердые
химические вещества из глаз удаляют влажным тампоном.
При попадании химических веществ в пищевод необходимо срочно
вызвать врача, уложить пострадавшего и тепло укрыть, на живот
положить холод, удалить изо рта слизь и слюну.
Нельзя промывать желудок водой, нейтрализовать попавшие в
желудок щелочь или кислоту. При рвоте можно дать не более трех
стаканов воды. Хорошо дать молока, яичного белка, растительного
масла, растворенного крахмала.
Пострадавшего следует сразу же, после оказания первой помощи,
направить к врачу.
6. Первая помощь при переломах, вывихах, растяжениях связок
Самым главным при переломах, после остановки кровотечения и
наложения стерильной повязки на открытые раны, является
иммобилизация (создание покоя) поврежденной конечности. Для этого
используют шины, палки, доски, линейки, фанеру, картон и т.п.
К месту травмы следует прикладывать холод и не снимать одежду
при закрытых переломах.
При повреждениях головы пострадавшего необходимо уложить на
спину, наложить на голову тугую повязку, положить холод и обеспечить
покой до прибытия врача.
При повреждениях позвоночника, не поднимая пострадавшего,
подсунуть под него доску, дверь или перевернуть лицом вниз и
следить, чтобы туловище не прогибалось. Транспортировать на доске
или лицом вниз.
При переломе костей таза подсунуть под пострадавшего доску, а
ноги уложить в положение "лягушки". Нельзя поворачивать его на бок,
сажать и ставить на ноги.
При переломе и вывихе ключицы положить в подмышечную впадину с
поврежденной стороны комок ваты, прибинтовать к туловищу руку,
согнутую в локте под прямым углом, подвесить руку за шею.
При переломе и вывихе костей конечностей нельзя пытаться самим
вправить вывих, но необходимо обеспечить полную неподвижность
конечности, наложив шину центром у места повреждения и обеспечив
неподвижность двух-трех суставов до и после повреждения. При
отсутствии шины руки прибинтовываются к туловищу, а ноги одна к
другой. Переломы плечевых костей, предплечья, кистей и пальцев рук,
ребер, бедренных костей и др. следует укреплять с помощью шин,
способы крепления которых необходимо изучить на практических
занятиях по технике безопасности.
К ушибленному месту следует приложить холод и наложить тугую
повязку. Не следует ушибленное место смазывать йодом, растирать и
согревать компрессом.
При растяжении связок это место туго бинтуется, прикладывается
холод и обеспечивается покой. Поврежденная нога приподнимается, а
рука подвешивается за шею.
7. Первая помощь при попадании инородных тел под кожу, в глаза
или дыхательное горло
Удалять инородное тело, попавшее под кожу или ногти, можно
тогда, когда есть уверенность в полном его извлечении и без
затруднений. В противном случае следует обратиться к врачу.
Инородные тела, попавшие в глаза, следует удалять промыванием
струей воды из любого чистого сосуда, с ватки или марли, направляя
струю от виска к носу. Тереть глаза не рекомендуется.
При попадании инородного тела в дыхательное горло, вызывающее
признаки удушья при полном сознании, необходимо немедленно
обратиться к врачу. Сжатия или удары в межлопаточную область делать
не следует, так как можно полностью закупорить дыхательные пути. В
таких случаях удаление возможно при кашле или отхаркивании и
сплевывании.
При полной закупорке дыхательных путей и ярко выраженной
синюшности лица пострадавшего ему наносят три-пять коротких ударов
кистью в межлопаточной области при наклоненной вперед голове или в
положении лежа на животе. Если это не помогает, то охватывают
пострадавшего сзади так, чтобы руки сцепились под пупком и
производят три-пять быстрых надавливаний на живот. Эту процедуру
можно выполнить и в положении пострадавшего лежа на спине.
Немедленно вызывать врача или транспортировать пострадавшего в
ближайшее лечебное учреждение.
8. Первая помощь при обмороках, тепловом ударе и отравлениях
В предобморочном состоянии (головокружение, тошнота, потемнение
в глазах, недостаток воздуха и др.) пострадавшего укладывают,
опустив его голову ниже туловища, расстегивают одежду и обеспечивают
приток свежего воздуха, дают воды и нюхать нашатырный спирт. Класть
лед и холодные примочки на голову не следует, можно смочить грудь и
лицо холодной водой. Также поступают и при наступившем обмороке.
При тепловом ударе пострадавший чувствует слабость, головную
боль, приступы рвоты, дыхание поверхностное. Его нужно вывести из
тепловой зоны в прохладное место, обеспечив приток свежего воздуха,
уложить так, чтобы голова была выше туловища, положить на голову лед
или делать холодные примочки, расстегнуть одежду, смочить грудь
холодной водой, давать нюхать нашатырный спирт. Можно дать выпить
настойки валерианы, 15-20 капель на треть стакана воды, если
пострадавший в сознании.
Если дыхание прекращается и пульс не прощупывается, немедленно
делают искусственное дыхание и массаж сердца, вызывают врача.
При отравлении газами и парами бензина появляется головная
боль, "стук в висках и звон в ушах", общая слабость, головокружение,
усиленное сердцебиение, тошнота и рвота. При сильном отравлении -
сонливость, апатия, а при тяжелом - возбуждение, беспорядочные
движения, потери или задержки дыхания, расширение зрачков.
При всех отравлениях немедленно вывести пострадавшего из зоны
поражения, расстегнуть одежду, обеспечить приток свежего воздуха,
уложить его, приподняв ноги, укрыть потеплее, дать нюхать нашатырный
спирт. При рвотах в бессознательном состоянии необходимо повернуть
его голову и плечи налево.
При остановке дыхания необходимо сразу приступить к выполнению
искусственного дыхания.
9. Правила переноски и перевозки пострадавших
При поднятии, переноске и перевозке пострадавших нужно следить,
чтобы они находились в удобном положении и не трясти их.
При переноске на руках следует идти не в ногу, поднимать и
класть лучше по команде, согласованно. Брать пострадавшего следует
со здоровой стороны, стоя на одном и том же колене и подсовывая под
него руки так, чтобы пальцы показались с другой стороны. Нужно
стараться не переносить пострадавшего на носилки, а приподняв его
подсунуть носилки, что особенно важно при переломах. При
повреждениях позвоночника на носилки необходимо положить доску и
сверху - одежду, класть пострадавшего на спину.
При травме живота пострадавшего кладут на спину, согнув ноги в
коленях и подложив валик из одежды под колени.
Пострадавшего с повреждением грудной клетки следует переносить
в полусидячем положении, положив ему под спину одежду, а при
переломе челюсти класть его лицом вниз.
По ровному месту пострадавшего следует нести ногами вперед, а
при подъеме на лестницу - головой вперед и идти не в ногу.
При переноске следует следить за пострадавшим, состоянием
повязок, шин, положением пострадавшего, его одежды, защищать от
непогоды и холода, утолять жажду (но не при травме живота).
При переноске на большие расстояния носилки следует нести на
лямках, привязав их к ручкам и перекинув через шею.
Снимать пострадавших с носилок следует так же, как и при
укладывании на носилки. Тяжело пострадавших лучше перевозить на
носилках. При возможности под носилки подложить мягкую подстилку,
сено, траву, одежду и т.п., везти осторожно без тряски.
Приложение 17
Ссылочные нормативные документы
ГОСТ 12.1.004-91* ССБТ Пожарная безопасность. Общие требования.
ГОСТ 12.1.005-88 ССБТ Общие санитарно-гигиенические требования к
воздуху рабочей зоны.
ГОСТ 12.1.006-84* ССБТ Электромагнитные поля радиочастот.
Допустимые уровни на рабочих местах и
требования к проведению контроля.
ГОСТ 12.1.019-79* ССБТ Электробезопасность. Общие требования.
ГОСТ 12.1.030-81 ССБТ Электробезопасность. Защитное заземление,
зануление.
ГОСТ 12.1.038-82* ССБТ Предельно допустимые значения напряжения
прикосновения и токов.
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5 |
Стр.6 |
Стр.7 |
Стр.8 |
Стр.9 |
Стр.10
|
