Стр. 5

Страницы: Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5

 

 с откидной спинкой
 с судном

2. Кресло-коляска
комнатная для подростков

3. Кресло-коляска
комнатная для детей

4. Коляска рычажная
прогулочная для взрослых

5. Велоколяска с цепным
приводом прогулочная
для взрослых

6. Велоколяска рычажная
прогулочная для
подростков и детей

7. Коляска активного
типа "Гепард" для
взрослых

 В том числе:

 комнатная
 прогулочная
 универсальная

8. Малогабаритная
коляска

ИТОГО колясок

Потребность в
проведении ремонта
--------------------------------------------------------------------

Председатель комитета по труду и социальной
защите облисполкома (Минского горисполкома) _________  _____________
                                            (подпись)  (И.О.Фамилия)
         -----------------------------------------------------------

                                          Приложение 4
                                          к Инструкции о порядке
                                          обеспечения техническими
                                          средствами социальной
                                          реабилитации инвалидов,
                                          а также пенсионеров и иных
                                          категорий граждан,
                                          которые не являются
                                          инвалидами, но по
                                          медицинским показаниям
                                          нуждаются в средствах
                                          реабилитации, органами по
                                          труду и социальной защите
                                          Республики Беларусь

Штамп
комитета по труду и социальной защите
                                           Республиканское унитарное
                                           предприятие "Белорусский
                                           протезно-ортопедический
                                           восстановительный центр"

    Заявка комитета по труду и социальной защите на обеспечение
                 реабилитационными приспособлениями

     Просим изготовить инвалиду ____________________________________
                                      (фамилия, имя, отчество,
____________________________________________________________________
               год рождения, домашний адрес, телефон)
реабилитационное приспособление ____________________________________
                                          (наименование)
     Оплату гарантируем.

     Расчетный счет __________________________________________

Председатель комитета по труду
и социальной защите _________________    ___________________________
                        (подпись)               (И.О.Фамилия)

Начальник отдела бухгалтерского учета
и отчетности _______________             ___________________________
                (подпись)                       (И.О.Фамилия)

                                          Приложение 5
                                          к Инструкции о порядке
                                          обеспечения техническими
                                          средствами социальной
                                          реабилитации инвалидов,
                                          а также пенсионеров и иных
                                          категорий граждан,
                                          которые не являются
                                          инвалидами, но по
                                          медицинским показаниям
                                          нуждаются в средствах
                                          реабилитации, органами по
                                          труду и социальной защите
                                          Республики Беларусь

    Журнал выдачи средств реабилитации для инвалидов вследствие
                 нарушений органов зрения или слуха

----T-------T--------T-----------T--------T-----------T-----T------¬
¦   ¦       ¦        ¦           ¦        ¦           ¦     ¦      ¦
¦   ¦       ¦        ¦           ¦Рекомен-¦Отметка о  ¦Рас- ¦      ¦
¦ № ¦Дата   ¦Фамилия,¦Адрес места¦дуемое  ¦выдаче     ¦писка¦Приме-¦
¦п/п¦реги-  ¦имя,    ¦жительства,¦средство¦инвалиду   ¦в    ¦чание ¦
¦   ¦страции¦отчество¦телефон    ¦реабили-¦средства   ¦полу-¦      ¦
¦   ¦       ¦        ¦           ¦тации   ¦реабилита- ¦чении¦      ¦
¦   ¦       ¦        ¦           ¦        ¦ции        ¦     ¦      ¦
+---+-------+--------+-----------+--------+-----------+-----+------+
¦ 1 ¦   2   ¦   3    ¦     4     ¦    5   ¦     6     ¦  7  ¦   8  ¦
+---+-------+--------+-----------+--------+-----------+-----+------+

Страницы: Стр.1 | Стр.2 | Стр.3 | Стр.4 | Стр.5