Стр. 4
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5
¦ П ¦ Раздел ____________________________________ +-----+
L-------- Дебет субсчета ____________________________ +-----+
Кредит субсчета ___________________________ +-----+
Единица измерения, руб. ___________________ +-----+
Контрольная сумма _________________________ L------
НАРЯД № _________
от "___" __________________ 19__ г.
на изготовление зубных протезов
История болезни № ____________ И.О.Фамилия пациента ______________
И.О.Фамилия врача ____________ ___________________________________
И.О.Фамилия техника __________ Цвет зубов ________________________
Зубная формула
-----T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T-----¬
-----+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+
8 ¦ 7 ¦ 6 ¦ 5 ¦ 4 ¦ 3 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
-----+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+
-----+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+------
---T---------------------------------T----------------T-----------------
№ ¦Наименование ортопедических работ¦ Заказано ¦ Исполнено
п/п¦ +------T---------+------T----------
¦ ¦коли- ¦стоимость¦коли- ¦стоимость
¦ ¦чество¦по прей- ¦чество¦по прей-
¦ ¦ ¦скуранту ¦ ¦скуранту
---+---------------------------------+------+---------+------+----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+---------------------------------+------+---------+------+----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+---------------------------------+------+---------+------+----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+---------------------------------+------+---------+------+----------
ИТОГО ¦ ¦ х ¦
L---------+------+----------
Оборотная сторона наряда ф.9-МЗ
Указания врача зубному технику: ____________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Технологические этапы изготовления зубного протеза и
контроль за соблюдением технологических требований
----------------------------T-----T------T--------T--------T--------
Этап изготовления ¦ ¦Прикус¦ Первая ¦ Вторая ¦Готовый
¦ ¦ ¦примерка¦примерка¦протез
----------------------------+-----+------+--------+--------+--------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Дата изготовления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----------------------------+-----+------+--------+--------+--------
Дата контроля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----------------------------+-----+------+--------+--------+--------
Подпись заведующего зубо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
протезным отделением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
(старшего зубного техника) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----------------------------+-----+------+--------+--------+--------
Движение драгоценных металлов на технологических этапах
изготовления зубного протеза
----T------------T------------T-----T------T-------T-----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Подписи
Дата¦Наименование¦Наименование¦Проба¦Масса,¦Потери,+-------T---------
¦ этапа ¦драгметалла ¦ ¦ г ¦ г ¦зубного¦приемщика
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦техника¦
----+------------+------------+-----+------+-------+-------+---------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+------------+------------+-----+------+-------+-------+---------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+------------+------------+-----+------+-------+-------+---------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+------------+------------+-----+------+-------+-------+---------
Изготовленный по настоящему наряду зубной протез из ___________
___________________________ пробы массой __________________ граммов.
(наименование драгметалла) (прописью)
Сдал зубной техник _________________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Принял приемщик __________________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"__" ____________ 19__ г.
Форма М-53
Учреждение _______________________
АКТ № ____
приемки драгоценных металлов
"__" ______________ 19__ г.
На основании приказа (распоряжения) руководителя учреждения от
"__" _________ 19__ г. № _____ произведено вскрытие _______________
(ящика, посылки)
с драгоценными металлами, поступившими от __________________________
(наименование поставщика)
по ______________________ от "__" _______________ 19__ г. № _______,
(наименование документа)
причем оказалось:
--------------------T-----T-------------T-------------T-------T-----
Наименование ¦Проба¦ Лигатурный ¦Вес приинятых¦Цена за¦Сумма
драгоценного металла¦ ¦вес (граммов)¦ металлов ¦ грамм ¦
¦ ¦ ¦ прописью ¦ ¦
--------------------+-----+-------------+-------------+-------+-----
Золото-полуфабрикат ¦ 900 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-"- ¦ 750 ¦ ¦ ¦ ¦
¦(при-¦ ¦ ¦ ¦
¦пой) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Сплав золота с пла- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
тиной ¦ 750 ¦ ¦ ¦ ¦
--------------------+-----+-------------+-------------+-------+-----
Итого ¦ - ¦ ¦ х ¦ х ¦
Сумма _____________________________ руб. __________ коп.
(прописью)
Все поименованные в акте ценности проверены в присутствии
комиссии и приняты в кладовую на мое ответственное хранение.
__________________________________
(подпись приемщика)
Председатель комиссии _________________________ _________
(должность, фамилия И.О.) (подпись)
Члены комиссии ________________________________ _________
(должность, фамилия И.О.) (подпись)
________________________________ _________
(должность, фамилия И.О.) (подпись)
Форма 10-МЗ
____________________________
(наименование учреждения)
ПРИЕМНАЯ КВИТАНЦИЯ № ____
"__" ______________ 19__ г.
------¬
Бухгалтерия (централизованная бухгалтерия) ¦Коды ¦
___________________________________________ +-----+
Раздел ____________________________________ +-----+
Дебет субсчета ____________________________ +-----+
Кредит субсчета ___________________________ +-----+
Единица измерения, руб. ___________________ +-----+
Контрольная сумма _________________________ L------
Принято от пациента __________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
№ истории болезни ____ по заказ-наряду № ____ "__" _________ 19__ г.
драгоценных металлов в кладовую учреждения.
____________________________________________________________________
(вид протеза)
---------------------------T--------------------T-------------T-----
Наименование драгоценного ¦Лигатурная масса (г)¦Цена за грамм¦Сумма
металла, проба ¦ прописью ¦ ¦
---------------------------+--------------------+-------------+-----
¦ ¦ ¦
---------------------------+--------------------+-------------+-----
¦ ¦ ¦
---------------------------+--------------------+-------------+-----
¦ ¦ ¦
---------------------------+--------------------+-------------+-----
Итого ¦ ¦ х ¦
L--------------------+-------------+-----
Итого сдано драгметаллов на сумму _____________________________ руб.
(прописью)
Стоимость переработки и пересылки металла в сумме _____________ руб.
(прописью)
получена от пациента по квитанции № ______ "___" ___________ 19__ г.
Указанные драгоценные
металлы сдал пациент ______________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Указанные драгоценные
металлы принял приемщик ____________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Форма М-56
Учреждение _______________________
НАКЛАДНАЯ № ____
"__" ____________ 19__ г.
на поступление в кладовую драгоценных металлов,
принятых от зубного техника
Зубной техник _____________________
(фамилия И.О.)
-----------------------T-------T-----T-------------T----------------
Наименование ¦В каком¦Проба¦ Лигатурный ¦Вес принятого
драгоценного металла ¦ виде ¦ ¦вес (граммов)¦металла прописью
-----------------------+-------+-----+-------------+----------------
Золото ¦ ¦ 900 ¦ ¦
+-------+ ¦ ¦
-"- ¦ ¦ 750 ¦ ¦
+-------+(при-¦ ¦
¦ ¦пой) ¦ ¦
+-------+ ¦ ¦
Сплав золота с платиной¦ ¦ 750 ¦ ¦
+-------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
-"- опилок ¦ ¦ ¦ ¦
(в сплавленном виде) ¦ ¦ - ¦ ¦
+-------+ ¦ ¦
-----------------------+-------+-----+-------------+----------------
¦ ¦ ¦ ¦
Итого ¦ ¦ х ¦ ¦ х
Указанные драгоценные металлы
сдал зубной техник ____________________
(подпись)
Указанные драгоценные металлы
принял приемщик ______________________
(подпись)
Форма М-58
Учреждение _______________________
ТРЕБОВАНИЕ № ____
"__" ______________ 19__ г.
на отпуск из кладовой драгоценных металлов
зубному технику для изготовления зубного протеза
Зубной техник __________________________
(фамилия И.О.)
--------------------T-----T-------------T--------------T------------
¦ ¦Имеется в на-¦Лигатурный вес¦
Наименовае ¦Проба¦личии металла¦ (граммов) ¦Вес отпущен-
драгоценного металла¦ ¦в полуфабри- +------T-------+ного метал-
¦ ¦катах ¦затре-¦отпуще-¦ла прописью
¦ ¦ ¦бовано¦но ¦
--------------------+-----+-------------+------+-------+------------
Золото-полуфабрикат ¦ 900 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-"- ¦ 750 ¦ ¦ ¦ ¦
¦(при-¦ ¦ ¦ ¦
¦пой) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Сплав золота с пла- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
тиной ¦ 750 ¦ ¦ ¦ ¦
--------------------+-----+-------------+------+-------+------------
Итого ¦ х ¦ ¦ ¦ ¦ х
Главный врач учреждения ____________________________
(подпись)
Указанные драгоценные металлы
выдал приемщик ____________________________
(подпись)
Указанные драгоценные металлы
получил зубной техник ____________________________
(подпись)
Форма М-60
Учреждение _______________________
ТРЕБОВАНИЕ № ____
"__" ______________ 19__ г.
на возврат из кладовой излишне полученных драгоценных металлов
пациенту по заказ-наряду № ______ "__" ____________ 19__ г.
Пациент-заказчик ______________________________
(фамилия И.О.)
№ истории болезни _____________________________
-----------------------T-------T-----T-------------T---------T------
Наименование ¦В каком¦Проба¦ Лигатурный ¦ Цена за ¦Сумма
драгоценного металла ¦ виде ¦ ¦вес (граммов)¦ грамм ¦
-----------------------+-------+-----+-------------+---------+------
Золото ¦ ¦ 900 ¦ ¦ ¦
+-------+ ¦ ¦ ¦
-"- ¦ ¦ 750 ¦ ¦ ¦
+-------+ ¦ ¦ ¦
-"- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----------------------+-------+-----+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----------------------+-------+-----+-------------+---------+------
Итого ¦ ¦ х ¦ ¦ х ¦
Сумма ____________________ руб. _______ коп. _______
(прописью)
Главный врач учреждения ____________________________
(подпись)
Указанные драгоценные металлы
выдал приемщик ____________________________
(подпись)
Указанные драгоценные металлы
получил пациент ____________________________
(подпись)
Форма М-61
Учреждение _______________________
НАКЛАДНАЯ № ____
"__" ______________ 19__ г.
на отпуск из кладовой драгоценных металлов
для переработки
____________________________________________________________________
(наименование завода)
-----------------------T-------T-----T-------------T---------T------
Наименование ¦В каком¦Проба¦ Лигатурный ¦ Цена за ¦Сумма
драгоценного металла ¦ виде ¦ ¦вес (граммов)¦ грамм ¦
-----------------------+-------+-----+-------------+---------+------
Золото ¦ ¦ 850 ¦ ¦ ¦
+-------+ ¦ ¦ ¦
Опилки (в сплавленном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
виде) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----------------------+-------+-----+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----------------------+-------+-----+-------------+---------+------
Сплав золота с платиной¦ ¦ 750 ¦ ¦ ¦
-----------------------+-------+-----+-------------+---------+------
Итого ¦ ¦ х ¦ ¦ х ¦
Сумма ____________________ руб. _______ коп. _______
(прописью)
Главный врач учреждения ____________________________
(подпись)
Указанные драгоценные металлы
выдал приемщик ____________________________
(подпись)
Указанные драгоценные металлы
принял ____________________________
(подпись)
Форма М-62
Учреждение _______________________
УТВЕРЖДАЮ
Главный врач учреждения
_______________________
(подпись)
"__" __________ 19__ г.
РАСЧЕТ
потерь золота ______ пробы при изготовлении зубных протезов
за ______________________ 19__ г.
(месяц)
--------------------------------------------T-----------------------
¦ Зубные техники
¦ (фамилия И.О.)
+----T----T----T----T---
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--------------------------------------------+----+----+----+----+---
1. Общий лигатурный вес золота в протезах, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
изготовленных в течение месяца по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
заказ-нарядам (граммов) ____________ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
2. Потери золота в процессе изготовления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
протезов, по установленной норме (____%) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
3. Фактические потери золота, выявленные при¦ ¦ ¦ ¦ ¦
инвентаризации на конец отчетного месяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
(____%) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Расчет составил _____________________________
(подпись)
Главный бухгалтер _______________________________________
(подпись)
Приложение 12
форма КВ-1
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Министерства
финансов
Республики Беларусь
03.06.1996 № 62
Предприятие ________________________
Подразделение ______________________
Адрес ______________________________
УНН ---------------¬ (учетный номер Серия №
L--------------- налогоплательщика)
КВИТАНЦИЯ № ____
"__" ______________ 19__ г.
Фамилия И.О. покупателя (заказчика) ___________________________
Адрес ______________________________________ тел.______________
------------------T-------------
¦ Код операции ¦Код затрат
+-----T-----------+-----T-------
------------------------------------+-----+-----------+-----+-------
Наименование товара (работ, услуг)¦Ед. ¦Количество ¦Цена ¦ Сумма
¦изм. ¦ ¦ ¦
------------------------------------+-----+-----------+-----+-------
¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------+-----+-----------+-----+-------
¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------+-----+-----------+-----+-------
ИТОГО ¦ ¦ ¦ ¦
------------------------------------+-----+-----------+-----+-------
Деньги в сумме: _______________________________________________
(цифрами и прописью)
____________________________________________________________________
Получил кассир ____________ Покупатель (заказчик) ___________
(подпись) (подпись)
Форма М-66
* &
КНИГА
учета расчетов с пациентами по заказ-нарядам
на изготовление зубных протезов из драгоценных металлов
------T-------T---------------T----------------------------T--------T---------------------------------
¦Заказ- ¦ ¦ ДЕБЕТ ¦ ¦ КРЕДИТ
¦наряд ¦ +-------T------T-------T-----+ Дата +-------------T-------------T-----
Дата +--T----+Фамилия, имя, ¦стои- ¦стои- ¦возврат¦ ¦ сдачи ¦ золото ¦ наличные ¦
записи¦ ¦ ¦ отчество ¦мость ¦мость ¦метал- ¦ ¦готового¦ ¦ деньги ¦
¦ ¦ ¦ пациента ¦израс- ¦рабо- ¦лом ¦итого¦протеза +-------T-----+-------T-----+итого
¦№ ¦дата¦ ¦ходо- ¦ты ¦и день-¦ ¦ ¦дата и ¦сумма¦дата и ¦сумма¦
¦ ¦ ¦ ¦ванного¦ ¦гами ¦ ¦ ¦№ квит.¦ ¦№ квит.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦золота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+--+----+---------------+-------+------+-------+-----+--------+-------+-----+-------+-----+-----
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Форма М-17
КАРТОЧКА СКЛАДСКОГО УЧЕТА МАТЕРИАЛОВ
-----T-------T------T---------T----T-----T----T-------T------T---------T------
Склад¦Стеллаж¦Ячейка¦ Единица ¦Цена¦Марка¦Сорт¦Профиль¦Размер¦Номенкла-¦Норма
¦ ¦ ¦измерения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦турный № ¦запаса
-----+-------+------+---------+----+-----+----+-------+------+---------+------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+-------+------+---------+----+-----+----+-------+------+---------+------
Наименование материала
------T-------T-------T---------------------T------T------T-------T-----------
Дата ¦№ доку-¦Поряд- ¦ От кого получено ¦Приход¦Расход¦Остаток¦ Контроль
записи¦мента ¦ковый №¦ или кому отпущено ¦ ¦ ¦ ¦(подпись и
¦ ¦записи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дата)
------+-------+-------+---------------------+------+------+-------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+-------+-------+---------------------+------+------+-------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+-------+-------+---------------------+------+------+-------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+-------+-------+---------------------+------+------+-------+-----------
и т.д. до конца
Форма М-18
_____________________________
(Наименование учреждения)
Склад _______________________
РЕЕСТР №
сдачи документов
по ______________________________ за ______________________ 19__ г.
(приходу и расходу) (месяц)
____________________________________________________________________
Сдача документов
-------------------------T-----------------------T------------------
Номер группы материалов ¦ Количество документов ¦ Номер первичных
или номенклатурный № ¦ ¦ документов
-------------------------+-----------------------+------------------
Страницы:
Стр.1 |
Стр.2 |
Стр.3 |
Стр.4 |
Стр.5
|
