РЕШЕНИЕ ВИТЕБСКОГО ОБЛАСТНОГО СОВЕТА ДЕПУТАТОВ
22 мая 2003 г. № 14
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КОНЦЕПЦИИ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВИТЕБСКОЙ
ОБЛАСТИ НА 2003-2007 ГОДЫ
В целях улучшения качества медицинского обслуживания населения
Витебской области и во исполнение Закона Беларуси от 18
июня 1993 года "О здравоохранении" Витебский областной Совет
депутатов РЕШИЛ:
1. Утвердить прилагаемую Концепцию развития здравоохранения
Витебской области на 2003-2007 годы.
2. Рекомендовать городским и районным Советам депутатов принять
соответствующие региональные концепции развития здравоохранения на
2003-2007 годы.
3. Контроль за исполнением настоящего решения возложить на
постоянную комиссию Витебского областного Совета депутатов по
вопросам развития социальной сферы и социальной защиты граждан
(Ильницкий Н.Н.).
Председатель А.Е.Атясов
УТВЕРЖДЕНО
Решение
Витебского областного
Совета депутатов
22.05.2003 № 14
КОНЦЕПЦИЯ
развития здравоохранения Витебской области
на 2003-2007 годы
ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Концепция развития здравоохранения Витебской области на
2003-2007 годы (далее - Концепция) разработана в соответствии с
Конституцией Республики Беларусь, Законом Республики Беларусь от 18
июня 1993 года "О здравоохранении" (Ведамасцi Вярхоўнага Савета
Рэспублiкi Беларусь, 1993 г., № 24, ст.290; Национальный реестр
правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., № 10, 2/840),
постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 8 октября
2003 г. № 1276 "О Концепции развития здравоохранения Республики
Беларусь на 2003-2007 годы" (Национальный реестр правовых актов
Республики Беларусь, 2003 г., № 113, 5/13144), постановлением Совета
Министров Республики Беларусь от 18 июля 2002 г. № 963 "О
государственных минимальных социальных стандартах в области
здравоохранения" (Национальный реестр правовых актов Республики
Беларусь, 2002 г., № 84, 5/10825).
2. Настоящая Концепция определяет основные направления развития
здравоохранения Витебской области на период внедрения в деятельность
организаций здравоохранения новой эффективной экономической модели
здравоохранения, имеющей целью более полное удовлетворение
потребности населения в квалифицированной медицинской помощи,
обеспечение ее доступности в равной степени всем слоям населения.
3. Разработка настоящей Концепции, соответствующей изменившимся
социальным условиям, определяется необходимостью совершенствования
нормативной правовой базы организации медицинской помощи населению с
целью рационального и эффективного использования имеющихся ресурсов
в условиях бюджетного финансирования расходов на здравоохранение в
расчете на одного жителя в год.
4. Настоящая Концепция основывается на модели контролируемого
медицинского обслуживания населения, приоритетном развитии
амбулаторно-поликлинических служб, внедрении современных
экономически приемлемых организационных форм первичной
медико-санитарной помощи, обеспечивающих перераспределение объемов
медицинской помощи из стационарного уровня на
амбулаторно-поликлинический.
5. Настоящая Концепция придерживается принципов целевого
использования имеющихся ресурсов с учетом соблюдения этапности в
лечении больных, реализации мер, направленных на повышение качества
медицинской помощи населению.
6. Настоящая Концепция утверждает приоритетность профилактики
заболеваний, пропаганду здорового образа жизни и реализацию прав
граждан на охрану здоровья.
7. Настоящая Концепция предусматривает осуществление комплекса
мер организационного характера, совместных практических действий
органов управления здравоохранением и местных исполнительных и
распорядительных органов по обеспечению развития
материально-технической базы здравоохранения и проведению социально
значимых медицинских мероприятий.
8. Приоритетное направление настоящей Концепции соответствует
целям и принципам развития здравоохранения Республики Беларусь.
ГЛАВА 2
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ВИТЕБСКОЙ ОБЛАСТИ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ
ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
9. Основными направлениями деятельности здравоохранения
Витебской области по организации медицинской помощи населению в
период до 2007 года являются:
обеспечение медицинской помощью населения вне зависимости от
социального статуса граждан, уровня их доходов и места жительства;
приоритетное развитие первичной медико-санитарной помощи,
медицинской помощи женщинам, детям, ветеранам Великой Отечественной
войны и гражданам, приравненным к ним по льготам, повышение
ответственности врачей за состояние здоровья населения и качество
оказываемой медицинской помощи;
обеспечение этапности в системе оказания медицинской помощи
населению области;
внедрение новых, менее затратных технологий, перераспределение
объемов медицинской помощи и финансирования со стационарного на
амбулаторно-поликлинический уровень (как более дешевый) без снижения
качества лечения;
реструктуризация коечного фонда по уровню интенсивности
лечебно-диагностического процесса, сокращение недостаточно
рационально используемых коек и внедрение стационарозамещающих
технологий;
внедрение экономических форм управления и совершенствование
системы контроля деятельности организаций здравоохранения на основе
моделей конечных результатов;
повышение эффективности использования выделяемых на нужды
здравоохранения области финансовых средств, внедрение
ресурсосберегающих технологий, дальнейшее развитие внебюджетной
деятельности, в том числе и платных медицинских услуг;
дальнейшее развитие медико-социальной помощи, совершенствование
медико-профессиональной реабилитации;
улучшение качества профилактических осмотров и диспансеризации
работающего населения;
осуществление первоочередного комплектования медицинскими
кадрами амбулаторно-поликлинических учреждений, активизация работы
по повышению профессионального уровня и созданию условий для
закрепления кадров в районах области.
10. Одной из основных задач организации медицинской помощи
населению области является целевое использование выделяемых
финансовых средств на обеспечение государственных гарантий в области
здравоохранения.
11. Виды, объемы и условия оказания гарантированного объема
бесплатной медицинской помощи определяются территориальной
программой государственных гарантий по обеспечению медицинским
обслуживанием населения, ежегодно разрабатываемой и утверждаемой
Витебским областным Советом депутатов в соответствии с
предусмотренными в бюджете ассигнованиями на эти цели.
12. Основной целью разрабатываемых территориальных программ
медицинского обслуживания населения является обеспечение
сбалансированности обязательств государства по предоставлению
гражданам гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и
выделяемых для этого бюджетных средств.
13. Развитие внебюджетной деятельности учреждений
здравоохранения области обеспечивается при четком разграничении
гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и платных
медицинских услуг. Платные медицинские услуги осуществляются на
добровольной основе и ограничиваются утвержденным Министерством
здравоохранения Республики Беларусь перечнем платных медицинских
услуг, оказываемых в государственных организациях здравоохранения.
Не допускаются платные медицинские услуги в социально неприемлемых
сферах.
ГЛАВА 3
ПРИОРИТЕТНОЕ РАЗВИТИЕ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
14. Сложная демографическая ситуация, повышение уровня
заболеваемости и смертности населения, а также другие
неблагоприятные факторы требуют приближения системы оказания
медицинской помощи непосредственно к пациенту и семье.
15. Амбулаторно-поликлиническая помощь направлена на
обеспечение широкого диапазона интегрированных услуг
здравоохранения, включая укрепление здоровья, профилактику
заболеваний, лечение и реабилитацию, охрану здоровья матери и
ребенка, в том числе планирование семьи, стимулирование здорового
образа жизни.
16. Наиболее важным звеном в обеспечении доступности
медицинской помощи является система первичной медико-санитарной
помощи, развитие которой предполагает последовательный поэтапный
переход к оказанию амбулаторной помощи населению врачами общей
практики. При этом отрабатываются рациональные формы и методы
оказания первичной медико-санитарной помощи во взаимосвязи со
специализированными ее видами и скорой медицинской помощью,
этапность оказания медицинской помощи с учетом сложившейся
инфраструктуры, характера расселения населения, его
возрастно-половой структуры и других особенностей.
17. Развитие общей врачебной практики в Витебской области
предполагает исходя из конкретных условий преобразование сельских
врачебных амбулаторий и сельских участковых больниц в амбулатории
общей врачебной практики, а также создание учреждений
здравоохранения общей практики и организация отделений общей
врачебной практики, входящих в структуру городских поликлиник на
период до 2007 года.
ГЛАВА 4
РАЦИОНАЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИМЕЮЩЕЙСЯ ЛЕЧЕБНОЙ БАЗЫ
И ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЭТАПНОСТИ В СИСТЕМЕ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
18. Основными направлениями деятельности здравоохранения
Витебской области по рациональному использованию ресурсов
здравоохранения и совершенствованию организации медицинской помощи
населению Витебской области являются:
реструктуризация медицинской помощи;
совершенствование специализированных медицинских служб и
внедрение высоких медицинских технологий;
внедрение профилактических и реабилитационных технологий;
создание эффективной унифицированной системы управления
качеством медицинской помощи.
19. Реструктуризация медицинской помощи проводится в целях
повышения эффективности использования имеющихся ресурсов
здравоохранения, преимущественного развития первичной
медико-санитарной помощи, обеспечения интенсивности, преемственности
и непрерывности лечебно-диагностического процесса.
20. Реструктуризация медицинской помощи осуществляется по
следующим основным принципам:
20.1. сокращение неэффективно эксплуатируемых больничных коек и
снижение диспропорций в распределении коечного фонда по
административно-территориальным единицам области.
Сокращение коечного фонда проводится без снижения объема
финансирования, гарантируемого нормативами бюджетной обеспеченности
расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя, с
планированием (на территориальном уровне) штатной численности
персонала организаций здравоохранения, исходя из численности
обслуживаемого населения.
При сокращении коечного фонда приводятся или приближаются к
санитарным нормам площади на одну больничную койку, определяются
возможности использования высвобождаемых площадей для оказания
населению амбулаторно-поликлинической, медико-социальной помощи;
20.2. внедрение стационарозамещающих технологий.
Данные технологии являются важнейшим резервом здравоохранения
области, сокращают высокозатратные и неэффективные функции
организаций здравоохранения по гостинично-коммунальному
обслуживанию, по обеспечению питанием пациентов в больничных
учреждениях.
В целях внедрения указанных технологий обеспечиваются:
развитие сети дневных стационаров и стационаров на дому;
создание поликлинических центров амбулаторной хирургии;
усиление контроля за соблюдением показаний к госпитализации для
использования круглосуточной стационарной помощи только для лечения
больных, нуждающихся в круглосуточном медицинском наблюдении;
20.3. дифференциация медицинской помощи по уровню интенсивности
лечебно-диагностического процесса, которая включает:
частичную структурную реорганизацию медицинской помощи с
созданием больниц, отделений, палат интенсивного лечения пациентов в
ограниченный период, требующий круглосуточного медицинского
наблюдения до достижения стабильного состояния, долечивания (после
завершения острого периода заболевания), медико-социальной помощи
для одиноких престарелых граждан;
формирование подразделений медицинской реабилитации на
амбулаторном, стационарном и санаторном этапах для восстановления и
компенсации функциональных возможностей человека, нарушенных
вследствие врожденного дефекта, перенесенных заболеваний и травм;
организацию больниц сестринского ухода;
20.4. организация технологического процесса оказания
медицинской помощи по четырем территориальным уровням:
районному;
межрайонному и городскому (специализированные межрайонные
центры и отделения центральных районных больниц, городские
неклинические лечебно-профилактические учреждения);
региональному (областные лечебно-профилактические учреждения,
городские клинические лечебно-профилактические учреждения);
республиканскому и межрегиональному (республиканские и
межрегиональные медицинские центры).
21. Межрайонные медицинские центры и отделения центральных
районных больниц обеспечивают концентрацию высоких медицинских
технологий, выполняют консультативно-диагностические функции.
22. В целях совершенствования специализированных медицинских
служб реализуются мероприятия по их оснащению и развитию
материально-технической базы, внедрению высокотехнологичных видов
медицинской помощи (кардиохирургия, нейрохирургия, трансплантология,
реконструктивно-восстановительная хирургия суставов и позвоночника,
хирургическая офтальмология, онкогематология, малоинвазивная
хирургия).
23. Совершенствуются профилактические и реабилитационные
технологии, направленные на оздоровление населения, формирование у
пациентов устойчивых стереотипов здорового образа жизни.
Осуществляется диспансерное наблюдение населения с учетом реальных
экономических, материально-технических и кадровых возможностей с
выделением обязательного контингента детей, беременных женщин,
больных групп риска. Активизируется работа школ для больных по
отдельным социально значимым заболеваниям, отрабатываются критерии
эффективности медицинской реабилитации.
ГЛАВА 5
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЦЕЛЕВОЙ ФИНАНСОВОЙ ПОЛИТИКИ В РАЗВИТИИ
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОБЛАСТИ
И ОБЕСПЕЧЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩЬЮ
24. Анализ объема выделяемых на здравоохранение области
финансовых средств показывает его недостаточность для полного
удовлетворения потребности населения в медицинской помощи.
25. Финансирование отрасли на основе нормативов бюджетной
обеспеченности расходов в расчете на одного жителя создает условия
для выравнивания инфраструктуры здравоохранения в различных районах
области и способствует реализации принципа справедливости в
предоставлении медицинской помощи.
26. Целевое использование и привлечение дополнительных
источников финансирования позволит развивать социально значимые
дорогостоящие медицинские технологии.
27. Укрепление и дальнейшее развитие материально-технической
базы здравоохранения области требует осуществления следующих
мероприятий:
оснащение организаций здравоохранения области медицинским
оборудованием в зависимости от этапа оказания медицинской помощи;
преимущественное обеспечение дорогостоящим оборудованием
межрайонных специализированных центров и областных
лечебно-профилактических учреждений;
перераспределение медицинского оборудования между организациями
здравоохранения с учетом этапов оказания медицинской помощи;
обеспечение строительства и реконструкции объектов
здравоохранения, включенных в областные программы;
разработка и реализация комплекса районных и городских целевых
программ по социально важным направлениям здравоохранения.
28. В целях более рационального использования выделяемых
ассигнований для оказания лекарственной помощи в
амбулаторно-поликлинических учреждениях осуществляется внедрение
персонифицированного учета граждан, формулярных перечней
лекарственных средств для амбулаторного лечения заболеваний, при
которых лекарственные средства отпускаются бесплатно или на льготных
условиях.
Создание службы клинической фармакологии с введением должностей
клинических фармакологов и клинических фармацевтов на функциональной
основе и развитие сети аптек при стационарных учреждениях позволят
более рационально использовать бюджетные средства, направленные на
лекарственное обеспечение.
С этой же целью осуществляется внедрение автоматизированных
информационных систем по вопросам планирования закупок, учета,
контроля использования лекарственных средств.
ГЛАВА 6
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ ОБЛАСТИ,
РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
29. Несмотря на сложные условия работы, здравоохранение области
сохраняет управляемость, способно к динамичному развитию и имеет
необходимые резервы.
30. Внедрение новой эффективной медико-экономической модели
здравоохранения требует дальнейшего развития системы управления
процессом организации медицинской помощи населению на всех ее
этапах.
31. Основой развития управления здравоохранением области
является оптимальное сочетание централизации и децентрализации
управленческих функций, переход от административных методов
управления к экономическим.
32. Наряду с существованием четкой вертикальной структуры
управления здравоохранением увеличивается экономическая
самостоятельность и ответственность территориальных органов и
организаций здравоохранения в использовании выделяемых ресурсов.
33. Новая экономическая модель здравоохранения области
основывается на введении более эффективной системы финансирования с
использованием нормативов бюджетной обеспеченности расходов на
здравоохранение в расчете на одного жителя.
Важнейшими ее принципами являются:
разработка территориальных программ со сбалансированным объемом
медицинской помощи и объемом финансирования;
внедрение эффективной системы управления качеством медицинской
помощи;
комплексная реструктуризация медицинской помощи по ее видам и
уровням;
предоставление организациям здравоохранения права
самостоятельно планировать и использовать бюджетные ассигнования и
внебюджетные средства, использовать сэкономленные средства и
направлять часть из них на материальное стимулирование труда
медицинских работников, перераспределять ресурсы в системе
здравоохранения.
34. Внедрение новой эффективной экономической модели
здравоохранения требует совершенствования системы профессиональной
подготовки специалистов организаций здравоохранения, владеющих
современными технологиями управления, финансирования, экономики,
планирования в здравоохранении, управления качеством медицинской
помощи, методикой формирования территориальных программ
государственных гарантий, внедрения автоматизированных
информационных систем.
35. В условиях работы по внедрению эффективной экономической
модели здравоохранения главным вопросом остается повышение качества
оказания медицинской помощи населению.
36. В лечебно-профилактических учреждениях области
обеспечивается переход от контроля качества к целенаправленному
управлению качеством медицинской помощи населению.
37. Система управления качеством базируется на следующих
составляющих:
стандартизации медицинских технологий (внедрение протоколов
ведения больных, стандартов сестринских технологий и так далее);
анализе экспертной оценки качества оказания медицинской помощи;
оценке удовлетворенности пациентов оказанной помощью;
отработке системы контроля качества медицинской помощи с
регламентацией функций экспертов, обеспечивающих контроль качества
медицинской помощи на различных ступенях проведения экспертной
оценки;
обеспечении дифференцированной в соответствии с оценкой
качества медицинской помощи оплаты труда медицинского персонала.
38. На основании анализа экспертной оценки качества оказания
медицинской помощи и оценки удовлетворенности пациентов оказанной
помощью принимаются управленческие решения по вопросам улучшения
качества оказания медицинской помощи населению.
|
