Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 июня 2002 г. №41 "Об утверждении Положения о показаниях, противопоказаниях и порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение"

Текст правового акта с изменениями и дополнениями по состоянию на 5 декабря 2007 года (обновление)

Правовая библиотека
(архив)

Постановление МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
27 июня 2002 г. № 41

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОКАЗАНИЯХ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ
И ПОРЯДКЕ МЕДИЦИНСКОГО ОТБОРА И НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ НА
САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
-----------------------------------------------------------
Утратило силу постановлением Министерства здравоохранения
Республики Беларусь от 31 мая 2006 г. № 38
(зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/14569 от
16.06.2006 г.)

![Изменения и дополнения:
Постановление Министерства здравоохранения от 4 ноября
2002 г. № 78 (зарегистрировано в Национальном реестре - №
8/8760 от 15.11.2002 г.);
Постановление Министерства здравоохранения от 28 октября
2004 г. № 38 (зарегистрировано в Национальном реестре - №
8/11659 от 09.11.2004 г.);
Постановление Министерства здравоохранения от 2 декабря
2005 г. № 51 (зарегистрировано в Национальном реестре - №
8/13554 от 13.12.2005 г.)].

В соответствии с постановлением Совета Министров Республики
Беларусь от 23 августа 2000 г. № 1331 "Об утверждении Положения о
Министерстве здравоохранения Республики Беларусь" (Национальный
реестр правовых актов Республики Беларусь, 2000 г., № 83, 5/3935;
2001 г., № 106, 5/9343; 2002 г., № 28, 5/10042) Министерство
здравоохранения Республики Беларусь постановляет:
1. Утвердить прилагаемое Положение о показаниях,
противопоказаниях и порядке медицинского отбора и направления
больных на санаторно-курортное лечение.
2. Начальникам управлений здравоохранения (охраны здоровья)
областных исполнительных комитетов, председателю комитета по
здравоохранению Минского городского исполнительного комитета:
2.1. настоящее постановление довести до сведения
заинтересованных;
2.2. осуществлять постоянный контроль за правильностью
медицинского отбора и выдачи медицинской документации при
направлении больных на санаторно-курортное лечение;
2.3. обеспечить оказание скорой, стационарной помощи по
медицинским показаниям при неотложных состояниях больным,
находящимся на лечении в санаторно-курортных и оздоровительных
учреждениях, расположенных в зоне обслуживания подведомственных
учреждений.
3. Не применять приказ Министерства здравоохранения СССР от 16
мая 1983 г. № 580 "Об утверждении Правил медицинского отбора и
направления больных (взрослых, подростков и детей) на
санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение".
4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить
на заместителя Министра Колбанова В.В.

Исполняющий обязанности Министра Л.А.ПОСТОЯЛКО

УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
27.06.2002 № 41

ПОЛОЖЕНИЕ
о показаниях, противопоказаниях и порядке медицинского отбора
и направления больных на санаторно-курортное лечение

1. Санаторий - организация здравоохранения, обеспечивающая
лечение природными лечебными факторами, находящимися в местности
нахождения санатория, которые позволяют в лечебном процессе достичь
выраженного терапевтического эффекта.
-----------------------------------------------------------
Часть первая пункта 1 - в редакции постановления
Министерства здравоохранения от 28 октября 2004 г. № 38
(зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/11659 от
09.11.2004 г.). Часть вторая пункта 1 - исключена
постановлением Министерства здравоохранения от 28 октября
2004 г. № 38 (зарегистрировано в Национальном реестре - №
8/11659 от 09.11.2004 г.).

1. Санаторий является лечебно-профилактическим
учреждением, предназначенным для лечения больных
преимущественно природными лечебными факторами (климат,
минеральные воды, лечебные грязи) в сочетании с
физиотерапией, лечебной физкультурой, лечебным питанием и
другими немедикаментозными методами.
Санаторно-курортное лечение - вид (этап)
лечебно-профилактической помощи и медицинской реабилитации,
проводимой в санаторно-курортных учреждениях и основанной
на преимущественном применении природных лечебных факторов.
-----------------------------------------------------------

Эффективность санаторно-курортного лечения, длительность и
стойкость его результатов зависят от правильного медицинского отбора
и направления больных в санатории.
Необходимость санаторно-курортного лечения определяется лечащим
врачом и заведующим отделением больницы, поликлиники,
медико-санитарной части, женской консультации, диспансера в процессе
лечения и систематического наблюдения за больным. При определении
требуемого санаторно-курортного лечения следует руководствоваться
медицинскими показаниями и противопоказаниями для
санаторно-курортного лечения взрослых и детей согласно приложениям
1, 2, 3, 4. Запрещается рекомендация санаторно-курортного лечения
лицам, которые в нем не нуждаются.
Результаты санаторно-курортного лечения должны учитываться
лечащим врачом больницы, поликлиники, медико-санитарной части,
женской консультации и диспансера в дальнейших терапевтических и
профилактических мероприятиях по месту жительства больного.
2. Медицинский отбор больных на санаторно-курортное лечение
осуществляется врачебно-консультативной комиссией (далее - ВКК)
больницы, поликлиники, диспансера, женской консультации и
медико-санитарной части по месту жительства или работы больного:
2.1. при рекомендации санаторно-курортного лечения учитываются
результаты предшествующего лечения (амбулаторного и стационарного),
а также данные обследования больного до его поездки в санаторий.
Результаты этого обследования фиксируются в истории болезни
(амбулаторной карте);
-----------------------------------------------------------
Подпункт 2.1. пункта 2 - с изменениями, внесенными
постановлением Министерства здравоохранения от 28 октября
2004 г. № 38 (зарегистрировано в Национальном реестре - №
8/11659 от 09.11.2004 г.).

2.1. при рекомендации санаторно-курортного лечения
учитываются результаты предшествующего лечения
(амбулаторного и стационарного), а также данные
обследования больного до его поездки на курорт или в
санаторий. Результаты этого обследования фиксируются в
истории болезни (амбулаторной карте);
-----------------------------------------------------------

2.2. лечащие врачи и заведующие отделениями должны учитывать
результаты следующих исследований и консультаций: клинический анализ
крови и мочи, рентгено-флюорографическое обследование,
электрокардиография, заключение гинеколога при направлении в
санатории женщин по поводу любого заболевания, заключение
психоневрологического диспансера при наличии в анамнезе
нервно-психических расстройств. При основном или сопутствующих
заболеваниях - учитывать диагноз и заключение соответствующих
специалистов;
2.3. для уточнения диагноза проводятся дополнительные
исследования: электрокардиография с фармакологическими пробами,
велоэргометрия при заболеваниях сердечно-сосудистой системы,
исследование глазного дна при артериальной гипертензии,
ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы и внутренних
органов;
2.4. результаты указанных в подпункте 2.3 исследований и
заключения вносятся в санаторно-курортную карту или прилагаются к
ней с соответствующей ссылкой на них в санаторно-курортной карте и
отметкой в истории болезни (амбулаторной карте) об их выдаче на руки
больному;
2.5. при наличии медицинских показаний для лечения в санатории
больному выдается предварительная медицинская справка согласно
приложению 5, о чем ВКК делает соответствующую отметку в истории
болезни (амбулаторной карте) и журнале ВКК. Срок действия справки -
6 месяцев. Справка представляется больным с заявлением в комиссию по
оздоровлению и санаторно-курортному лечению по месту работы, где и
остается в случае выдачи путевки больному как основание для ее
выдачи;
2.6. получив путевку, больной обязан явиться к лечащему врачу.
При соответствии путевки ранее данной рекомендации ВКК выдает
больному санаторно-курортную карту установленного образца и формата
согласно приложению 6. О выдаче больному санаторно-курортной карты
делается соответствующая отметка в истории болезни (амбулаторной
карте) и журнале ВКК;
-----------------------------------------------------------
Подпункт 2.6 пункта 2 - с изменениями, внесенными
постановлением Министерства здравоохранения от 2 декабря
2005 г. № 51 (зарегистрировано в Национальном реестре - №
8/13554 от 13.12.2005 г.).

2.6. получив путевку, больной обязан явиться к лечащему
врачу. При соответствии путевки ранее данной рекомендации
ВКК выдает больному санаторно-курортную карту
установленного образца и формата согласно приложению 6. О
выдаче больному санаторно-курортной карты делается
соответствующая отметка в истории болезни (амбулаторной
карте) и журнале ВКК. Срок действия санаторно-курортной
карты - 1 месяц;
-----------------------------------------------------------

2.7. для обеспечения своевременного получения
санаторно-курортной карты и прибытия в санаторий без опоздания
путевки больным выдаются не позже чем за 10 дней до указанного в них
срока;
-----------------------------------------------------------
Подпункт 2.7. пункта 2 - с изменениями, внесенными
постановлением Министерства здравоохранения от 28 октября
2004 г. № 38 (зарегистрировано в Национальном реестре - №
8/11659 от 09.11.2004 г.).

2.7. для обеспечения своевременного получения
санаторно-курортной карты и прибытия на курорт или в
санаторий без опоздания путевки больным выдаются не позже
чем за 10 дней до указанного в них срока;
-----------------------------------------------------------

2.8. в отдельных случаях, когда больной может приобрести
путевку на санаторно-курортное лечение непосредственно в санатории,
он получает санаторно-курортную карту в лечебном учреждении после
проведения необходимого обследования и установления медицинской
показанности для лечения в санатории.
3. Сроки санаторно-курортного лечения:
3.1. в санаториях для взрослых (за исключением туберкулезных) -
21 день;
3.2. в санаториях для детей и подростков (за исключением
туберкулезных) - 24-30 дней;
3.3. в санаториях (отделениях) для детей с родителями - 21
день;
3.4. в санаториях для детей с детским церебральным параличом -
30 дней;
3.5. в санаториях для детей и взрослых с травмами и
заболеваниями позвоночника, осложненными грубыми нарушениями функций
спинного мозга (спинальные больные), - 30 дней;
3.6. в туберкулезных санаториях для взрослых, подростков и
детей сроки лечения индивидуальные в зависимости от формы и фазы
туберкулезного процесса.
4. Порядок приема и выписки больных в санаториях:
4.1. по прибытии в санаторий больной предъявляет
санаторно-курортную карту. Карта хранится в истории болезни;
4.2. после первичного осмотра больного лечащим врачом санатория
больному выдается санаторная книжка, в которой записываются диагноз
и назначенные лечебно-диагностические процедуры. Санаторная книжка
предъявляется больным в бальнеофизиотерапевтических и других
лечебно-диагностических кабинетах санатория; в ней отмечаются
принятые процедуры и их переносимость;
4.3. после окончания санаторно-курортного лечения в адрес
лечебно-профилактического учреждения, выдавшего санаторно-курортную
карту, высылается отрывной талон обратной связи санаторно-курортной
карты с данными о проведенном в санатории обследовании и лечении,
его эффективности, рекомендациями по режиму работы, питания и
отдыха. Санаторная книжка остается на руках у больного. Запрещается
в талоне обратной связи санаторно-курортной карты и санаторной
книжке давать рекомендации о необходимости повторного
санаторно-курортного лечения;
4.4. после возвращения из санатория больной должен явиться к
лечащему врачу по месту жительства для оценки эффективности
проведенного лечения, планирования дальнейшего наблюдения и лечения.
5. Порядок выявления и эвакуации больных, которым
санаторно-курортное лечение противопоказано:
5.1. санаторий, пребывание в котором влечет за собой ухудшение
состояния здоровья больного, считается для него противопоказанным;
-----------------------------------------------------------
Подпункт 5.1. пункта 5 - с изменениями, внесенными
постановлением Министерства здравоохранения от 28 октября
2004 г. № 38 (зарегистрировано в Национальном реестре - №
8/11659 от 09.11.2004 г.).

5.1. курорт (санаторий), пребывание на котором влечет за
собой ухудшение состояния здоровья больного, считается для
него противопоказанным;
-----------------------------------------------------------

5.2. при определении противопоказанности врачи должны
руководствоваться установленными Министерством здравоохранения
Республики Беларусь общими противопоказаниями, исключающими
направление больных на санаторно-курортное лечение, учитывая в
каждом отдельном случае не только форму и стадию заболевания, общее
состояние больного, наличие сопутствующих заболеваний, но и степень
опасности пребывания больного в санатории, а также опасность для
окружающих согласно приложению 2;
-----------------------------------------------------------
Подпункт 5.2. пункта 5 - с изменениями, внесенными
постановлением Министерства здравоохранения от 28 октября
2004 г. № 38 (зарегистрировано в Национальном реестре - №
8/11659 от 09.11.2004 г.).

5.2. при определении противопоказанности врачи должны
руководствоваться установленными Министерством
здравоохранения Республики Беларусь общими
противопоказаниями, исключающими направление больных на
санаторно-курортное лечение, учитывая в каждом отдельном
случае не только форму и стадию заболевания, общее
состояние больного, наличие сопутствующих заболеваний, но и
степень опасности пребывания больного на курорте (в
санатории), а также опасность для окружающих согласно
приложению 2;
-----------------------------------------------------------

5.3. противопоказанность пребывания в санатории для больного
определяет врачебно-консультативная комиссия, организуемая в каждом
санатории. Председателем комиссии назначается заместитель главного
врача санатория по медицинской части. В состав ее включаются
заведующий отделением, лечащий врач и при необходимости -
консультанты по специальности. Комиссия определяет наличие
противопоказаний для лечения, необходимость перевода больного в
больницу или эвакуации к месту жительства;
-----------------------------------------------------------
Подпункт 5.3. пункта 5 - с изменениями, внесенными
постановлением Министерства здравоохранения от 28 октября
2004 г. № 38 (зарегистрировано в Национальном реестре - №
8/11659 от 09.11.2004 г.).

5.3. противопоказанность пребывания на курорте (в
санатории) для больного определяет врачебно-консультативная
комиссия, организуемая в каждом санатории. Председателем
комиссии назначается заместитель главного врача санатория
по медицинской части. В состав ее включаются заведующий
отделением, лечащий врач и при необходимости - консультанты
по специальности. Комиссия определяет наличие
противопоказаний для лечения, возможность оставления
больного в санатории для климатического, медикаментозного
или другого лечения, необходимость перевода больного в
больницу или эвакуации к месту жительства;
-----------------------------------------------------------

5.4. в случае установления противопоказаний
врачебно-консультативная комиссия составляет акт согласно приложению
7. Сведения о противопоказанных больных фиксируются в специальном
журнале, имеющемся в санаториях;
5.5. акт составляется в трех экземплярах, один из которых
направляется в адрес органа здравоохранения, в ведении которого
находится направившее больного лечебно-профилактическое учреждение,
второй - в адрес лечебного учреждения, выдавшего санаторно-курортную
карту, для рассмотрения и привлечения виновных к ответственности, а
третий остается в санатории;
5.6. срок выявления противопоказанности пребывания больного в
санатории не должен превышать пяти дней с момента его прибытия;
5.7. при эвакуации противопоказанных больных к месту жительства
главный врач санатория должен оказывать максимальное содействие в
приобретении проездных билетов, доставке больного на вокзал, в
аэропорт или на пристань; в случае необходимости обеспечить
сопровождение медицинским работником;
5.8. все расходы санатория, связанные с эвакуацией и при
необходимости сопровождением противопоказанных больных к месту
жительства, подлежат возмещению за счет лечебного учреждения,
выдавшего санаторно-курортную карту. Если противопоказание к
санаторно-курортному лечению возникло в период нахождения больного в
санатории, то расходы по эвакуации больного осуществляет санаторий,
в котором находился больной;
5.9. при поступлении из санаториев актов
врачебно-консультативных комиссий на противопоказанных больных
органы здравоохранения проводят по каждому акту служебное
расследование и принимают меры в отношении должностных лиц, виновных
в направлении на санаторно-курортное лечение больных, которым оно
противопоказано. Результаты доводятся до сведения санатория,
приславшего акт, в срок не более одного месяца. В случаях
неполучения в указанный срок ответа органов здравоохранения главные
врачи санаториев обязаны уведомить об этом Министерство
здравоохранения Республики Беларусь для принятия соответствующих
мер.
-----------------------------------------------------------
Подпункт 5.9. пункта 5 - с изменениями, внесенными
постановлением Министерства здравоохранения от 28 октября
2004 г. № 38 (зарегистрировано в Национальном реестре - №
8/11659 от 09.11.2004 г.).

5.9. при поступлении из санаториев актов
врачебно-консультативных комиссий на противопоказанных
больных органы здравоохранения проводят по каждому акту
служебное расследование и принимают меры в отношении
должностных лиц, виновных в направлении на
санаторно-курортное лечение больных, которым оно
противопоказано. Результаты доводятся до сведения санатория
(курорта), приславшего акт, в срок не более одного месяца.
В случаях неполучения в указанный срок ответа органов
здравоохранения главные врачи санаториев обязаны уведомить
об этом Министерство здравоохранения Республики Беларусь
для принятия соответствующих мер.
-----------------------------------------------------------

6. Порядок медицинского отбора детей на санаторно-курортное
лечение:
6.1. в детские санатории (отделения) и санатории для детей с
родителями направляются дети в возрасте от 5 до 15 лет. В отделения
для детей с родителями санаториев "Боровое" на озере "Нарочь" и
"Беларусь" в городе Друскининкае, а также в отделение для детей с
заболеваниями центральной нервной системы и нарушениями
опорно-двигательного аппарата санатория "Беларусь" в городе
Друскининкае дети направляются с 3-летнего возраста. Дети-инвалиды
направляются в санатории (отделения) для детей с родителями в
возрасте от 3 до 18 лет, за исключением санаториев, расположенных в
курортных зонах за пределами Республики Беларусь, куда указанные
дети направляются с 5-летнего возраста с сопровождающими;
-----------------------------------------------------------
Подпункт 6.1. пункта 6 - с изменениями, внесенными
постановлением Министерства здравоохранения от 4 ноября
2002 г. № 78 (зарегистрировано в Национальном реестре - №
8/8760 от 15.11.2002 г.)

6.1. в детские санатории (отделения) и санатории для
детей с родителями направляются дети в возрасте от 5 до 15
лет. Дети-инвалиды направляются в санатории (отделения) для
детей с родителями в возрасте от 3 до 18 лет, за
исключением санаториев, расположенных в курортных зонах за
пределами Республики Беларусь, куда указанные дети
направляются с 5-летнего возраста с сопровождающими;
-----------------------------------------------------------

6.2. нуждаемость ребенка в санаторно-курортном лечении
определяется лечащим врачом детской поликлиники, участковым,
районным, городским педиатром, профильным специалистом на основании
систематического наблюдения за ребенком, анализа предшествующего
лечения;
6.3. медицинский отбор детей на санаторно-курортное лечение
осуществляется санаторно-курортными отборочными комиссиями (далее -
СКОК), организуемыми при районных и городских территориальных
поликлиниках;
6.4. СКОК принимает решение на основании представленной лечащим
врачом медицинской документации. При необходимости на заседание СКОК
может быть приглашен больной ребенок;
6.5. медицинский отбор взрослых больных, направляемых совместно
с детьми в санатории для детей с родителями, осуществляется в
установленном законодательством порядке. При определении профиля
санатория в таких случаях в первую очередь учитывается заболевание
ребенка;
6.6. перед направлением ребенка на санаторно-курортное лечение
лечащий врач организует клинико-лабораторное обследование больного в
зависимости от характера заболевания, а также санацию хронических
очагов инфекции, дегельминтизацию;
6.7. при направлении ребенка на санаторно-курортное лечение
оформляются следующие документы: путевка, санаторно-курортная карта,
справка врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контакта
ребенка с инфекционными больными по месту жительства, в детском саду
или в школе, заключение врача-дерматолога об отсутствии заразных
заболеваний кожи, выписка из истории развития ребенка, форма 112.
-----------------------------------------------------------
Подпункт 6.7. пункта 6 - с изменениями, внесенными
постановлением Министерства здравоохранения от 4 ноября
2002 г. № 78 (зарегистрировано в Национальном реестре - №
8/8760 от 15.11.2002 г.)

6.7. при направлении ребенка на санаторно-курортное
лечение оформляются следующие документы: путевка,
санаторно-курортная карта, справка врача-педиатра или
врача-эпидемиолога об отсутствии контакта ребенка с
инфекционными больными по месту жительства, в детском саду
или в школе, заключение врача-дерматолога об отсутствии
заразных заболеваний кожи.
-----------------------------------------------------------

7. Медицинский отбор и направление на санаторно-курортное
лечение детей-инвалидов в возрасте до 18 лет производятся СКОК или
ВКК:
7.1. при наличии показаний и отсутствии противопоказаний для
санаторно-курортного лечения согласно приложению 5 у
ребенка-инвалида выдается справка на получение путевки;
7.2. при проведении медицинского отбора СКОК или ВКК
одновременно решают вопрос о нуждаемости ребенка-инвалида в
сопровождении во время санаторно-курортного лечения. При нуждаемости
в сопровождении выдается соответствующее заключение;
7.3. путевки выдаются Республиканским центром по оздоровлению и
санаторно-курортному лечению населения и его структурными
подразделениями по месту жительства детей-инвалидов одному из
родителей или лицу, его заменяющему, бесплатно один раз в год;
7.4. детям-инвалидам в возрасте до 18 лет, нуждающимся по
заключению лечебно-профилактических учреждений в сопровождающем,
бесплатно выдаются две путевки, на одной из которых делается
пометка: "Сопровождающий";
7.5. при выделении ребенку-инвалиду в возрасте до 18 лет
путевки на санаторно-курортное лечение оформление
санаторно-курортной карты и других необходимых документов
производится в установленном законодательством порядке.
8. Медицинский отбор и направление больных в отделения
медицинской реабилитации санаториев осуществляются в соответствии с
постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь и
Фонда социальной защиты населения Министерства социальной защиты
Республики Беларусь от 1 сентября 2000 г. № 38/3/1р "Об утверждении
нормативных правовых актов по вопросам порядка отбора и направления
больных в отделения медицинской реабилитации санаториев Республики
Беларусь" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь,
2000 г., № 93, 8/4167).
9. Порядок выдачи листков нетрудоспособности для
санаторно-курортного лечения.
Выдача листков нетрудоспособности для санаторно-курортного
лечения производится в соответствии с актами законодательства.
10. Организация контроля за правильным отбором больных на
санаторно-курортное лечение:
10.1. ответственность за медицинский отбор и выдачу
качественной медицинской документации при направлении взрослых,
подростков и детей на санаторно-курортное лечение возлагается на
руководителей лечебно-профилактических учреждений;
10.2. контроль и обобщение работы лечебно-профилактических
учреждений по медицинскому отбору и выдаче качественной медицинской
документации осуществляются управлениями здравоохранения (охраны
здоровья) областных исполнительных комитетов, комитетом по
здравоохранению Минского городского исполнительного комитета.

Приложение 1
к Положению о показаниях, противопоказаниях
и порядке медицинского отбора и направления
больных на санаторно-курортное лечение

Медицинские показания и противопоказания для
санаторно-курортного лечения взрослых
(кроме больных туберкулезом)

Болезни системы кровообращения

Показания:

---T------T-----------------------------------------------
№ ¦Код по¦Название болезни по Международной классификации болезней
п/п¦МКБ-10¦(МКБ)
---+------+-----------------------------------------------

Хронические ревматические болезни сердца

1. I05 Ревматические болезни митрального клапана

2. I06 Ревматические болезни аортального клапана

3. I07 Ревматические болезни трехстворчатого клапана

4. I08.0 Сочетанное поражение нескольких клапанов

5. I97 Нарушения системы кровообращения после медицинских
процедур

6. I34 Неревматические поражения митрального клапана

7. Q20-28 Врожденные аномалии (пороки развития) системы
кровообращения

Ишемическая болезнь сердца

1. I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда

2. I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца

3. I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия

4. I15 Вторичная гипертензия

5. I45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Болезни периферических сосудов

1. I70 Атеросклероз

2. I73.1 Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), эндартериит

3. I73.0 Синдром Рейно

4. I83 Варикозное расширение вен нижних конечностей

5. I80.0- Флебит и тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних
I80.3 конечностей (по окончании острых или подострых явлений,
не ранее 4 мес. после тромбофлебитов глубоких вен и 2
мес. - поверхностных)

6. I95 Гипотензия
--------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------
Позиция приложения 1 - исключена постановлением
Министерства здравоохранения от 28 октября 2004 г. № 38
(зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/11659 от
09.11.2004 г.).

Санатории кардиологического профиля: "Сосновый Бор",
"Буг", "Полесье", "Летцы", "Васильевка", "Солнечный",
"Рось", "Нарочь", "Алеся", "Берестье", Лепельский военный
санаторий, "Березина", "Кооператор", "Приозерный",
"Беларусь" (Сочи), "Энергетик", "Белоруссия" (Юрмала),
"Белая Русь" (Туапсе), "Белая Вежа".
-----------------------------------------------------------

Противопоказания:
1. Ревматический эндомиокардит в активной фазе.
2. Миокардиты типа Абрамова-Фидлера и близкие к нему по
тяжести.
3. Ишемическая болезнь сердца:
острый инфаркт миокарда;
нестабильная стенокардия;
приступы стенокардии на обычные физические нагрузки (III
функциональный класс) с недостаточностью кровообращения выше II
степени с нарушениями сердечного ритма;
стенокардия напряжения и покоя (IV функциональный класс) с
явлениями левожелудочковой недостаточности.
4. Недостаточность кровообращения выше II А стадии.
5. Постоянная форма мерцательной аритмии с недостаточностью
кровообращения II А стадии и выше, пароксизмальная тахикардия.
6. Угрожающие жизни нарушения сердечного ритма в виде
политопной, частой (10-15 в 1 мин и более), групповой и ранней
экстрасистолии (3-5-й градации по Лауну), частые пароксизмы мерцания
и трепетания предсердий, полная атриовентрикулярная блокада II-III
стадий с обморочными состояниями, слабость синусового узла с редкой
бради- и тахиаритмией.
7. Артериальная гипертензия III Б стадии с недавно перенесенным
инфарктом миокарда или инсультом, при недостаточности кровообращения
выше II А стадии, при наличии угрожающих жизни нарушений сердечного
ритма и проводимости, нарушения азотвыделительной функции почек,
частых гипертонических кризов.
8. Атеросклеротическая энцефалопатия с нарушенной психической
адаптацией к окружающей обстановке.
9. Атеросклероз сосудов нижних конечностей с декомпенсацией
периферического кровообращения, наличием язв и гангрены.
10. Облитерирующий тромбангиит (эндартериит) с наклонностью к
генерализации, при сопутствующем мигрирующем тромбофлебите, при
наличии свежих изъязвлений, гангрены.
11. Тромбоэмболическая болезнь.
12. Тромбофлебит в течение 1-2 лет после ликвидации
септического процесса.

Болезни органов пищеварения

Показания:

------T-------------T-----------------------------------------------
№ п/п ¦Код по МКБ-10¦ Название болезни по МКБ
------+-------------+-----------------------------------------------

Болезни пищевода

1. К20 Эзофагит

2. К21.0 Гастроэзофагальный рефлюкс с эзофагитом

3. К21.9 Гастроэзофагальный рефлюкс без эзофагита

4. К22.0 Ахолазия кардиальной части

5. К22.1 Язва пищевода

Болезни желудка

1. К25, К25.7 Язва желудка

2. К26 Язва двенадцатиперстной кишки

3. К28 Гастроеюнальная язва

4. К29.3-5, Гастрит и дуоденит
29.8, К29.9

Болезни кишечника

1. К58.0, К58.9 Синдром раздраженного кишечника

2. К66.0 Брюшинные спайки

3. К66.8 Другие уточненные поражения брюшины

4. К66.9 Поражение брюшины неуточненное

Болезни печени

1. В18.1 Хронический вирусный гепатит без дельта-агента
(остаточные явления)

2. К73, К73.8 Хронический гепатит, за исключением
алкогольного, лекарственного, грануломатозного,
реактивного, неспецифического вирусного

Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей
и поджелудочной железы

1. К80 Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)

2. К80.2 Камни желчного пузыря без холецистита

3. К80.3 Камни желчного протока с холангитом

4. К80.5 Камни желчного протока без холангита или
холецистита

5. К81, К81.1 Холецистит, хронический холецистит

6. К83.0 Холангит

7. К86.1 Другие хронические панкреатиты

Другие болезни органов пищеварения

1. К91, К91.1 Нарушения органов пищеварения после
медицинских процедур, не классифицированные в
других рубриках. Синдромы оперированного
желудка
--------------------------------------------------------------------

Санатории для больных с заболеваниями органов
пищеварения: "Летцы", "Крынiца", "Нарочь", имени Ленина
(Бобруйск), "Поречье", "Сосновый Бор", Лепельский военный
санаторий, "Белая Русь" (Нарочь), "Ясельда", "Беларусь"
(Друскининкай).
-----------------------------------------------------------

Противопоказания:
1. Все заболевания органов пищеварения в фазе обострения.
2. Рубцовое сужение пищевода и кишок с нарушением проходимости,
стриктура общего желчного протока и протока желчного пузыря.
3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе
обострения, а также язвенная болезнь, осложненная стенозом
привратника, повторными кровотечениями, имевшими место за предыдущие
8-10 месяцев, пенентрацией язвы; подозрением на малигнизацию язвы,
болезнь Золингера-Эллисона.
4. Гастриты: ригидные, антральные, а также полипы желудка,
болезнь Менетрие (гипертрофический гастрит).
5. Осложнения после операции на желудке (незаживающий
послеоперационный рубец, свищи, синдром приводящей петли, так
называемый порочный круг, демпинг- и гипогликемический синдромы
тяжелой степени, атония культи желудка, пептическая язва тощей кишки
в фазе обострения с наклонностью к кровотечению и пенентрации в
соседние органы, обострение хронического послеоперационного
гастрита, панкреатита, холецистита, гепатита, тяжелая форма
постваготомической диареи).
6. Энтероколит с выраженным нарушением питания (истощением).
7. Хроническая дизентерия, неспецифические язвенные колиты,
хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в
прямой или сигмовидной кишке, выявленными при ректороманоскопии или
колоноскопии, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз
кишечника.
8. Желчнокаменная болезнь с приступами печеночной колики.
9. Остаточные явления вирусного гепатита (болезни Боткина) с
признаками незакончившейся активности процесса (наличие болевого,
диспептического, астенического синдромов) и значительными
отклонениями показателей функциональных проб печени, в том числе
уровня в крови тканевых ферментов АЛТ-АСТ; хронический активный
(прогрессирующий) гепатит любой этиологии.
10. Цирроз печени.
11. Все формы желтухи.
12. Тяжелые формы панкреатита. Нарушение проходимости
панкреатического протока.

Болезни нервной системы

Показания:

Болезни периферической нервной системы

1. G50 Поражения тройничного нерва

2. G51 Поражения лицевого нерва

3. G54 Поражения нервных корешков и сплетений

4. G55 Сдавления нервных корешков и сплетений при
болезнях, классифицированных в других рубриках

5. G56-59 Мононевропатии верхней, нижней конечностей и
другие мононевропатии

6. G60-63 Полиневропатии

7. S14, S24, Травмы нервных корешков и сплетений,
S34, S44, спинномозговых нервов, плечевого пояса и
S54, S64, верхней конечности, тазового пояса и нижней
S74, S84, конечности
S94

8. G90 Болезни вегетативной нервной системы

Болезни центральной нервной системы

1. G00-03 Менингит (церебральный арахноидит,
лептоменингит в стадии ремиссии (через 3-6 мес.
от начала заболевания или оперативного
вмешательства)

2. G04-05 Энцефалит, миелит, энцефаломиелит после
окончания острого периода (не ранее 4 мес. от
начала заболевания)

3. A80 Острый полиомиелит (в восстановительном периоде
через 3-6 мес. от начала заболевания при
самостоятельном передвижении и
самообслуживании)

4. D33 Доброкачественные новообразования

5. S14, S24, S34 Травмы спинного мозга (без ограничения
самообслуживания, нарушения контроля функции
тазовых органов через 4 мес. после травмы или
нейрохирургической операции)

6. S06 Внутричерепная травма (через 4 мес. после
закрытой, 6 мес. после открытой
черепно-мозговой травмы без выраженной
внутричерепной и артериальной гипертензии,
судорожных припадков и психических расстройств)

7. G43, G44 Мигрень и другие синдромы головной боли

8. G45 Транзиторные ишемические церебральные атаки и
родственные синдромы

9. G95.1 Сосудистая миелопатия (не ранее 4 мес. после
острого периода или операции)

10. I60 Субарохноидальное кровоизлияние (не ранее 4
мес. после кровоизлияния при возможности
самообслуживания, самостоятельного
передвижения, без признаков деменции,
потребности в оперативном лечении и постоянного
наблюдения нейрохирурга)

11. I61 Внутримозговое кровоизлияние (не ранее 4 мес.
после кровоизлияния при возможности
самообслуживания, самостоятельного
передвижения, без признаков деменции,
потребности в оперативном лечении и постоянного
наблюдения нейрохирурга)

12. I65, I66 Закупорка (стеноз) прецеребральных и
церебральных артерий без инфаркта мозга (через
2-3 мес. при возможности самообслуживания,
самостоятельного передвижения, без признаков
деменции)

13. I67 Другие цереброваскулярные болезни
(дисциркуляторная энцефалопатия)
--------------------------------------------------------------------

Санатории: "Приднепровский", "Радон", "Полесье",
"Солнечный", "Сосновый Бор", "Алеся", "Берестье",
Лепельский военный санаторий, "Приозерный", "Белоруссия"
(Юрмала), "Белая Русь" (Туапсе), "Беларусь" (Сочи).
-----------------------------------------------------------

Противопоказания:
1. Болезни нервной системы инфекционной, сосудистой,
травматической, демиелинизирующей природы в остром периоде
заболевания, а также в любом периоде при наличии выраженных
двигательных нарушений (параличи и глубокие парезы, препятствующие
самостоятельному передвижению), трофических расстройств и нарушений
функций тазовых органов.
2. Амиотрофический боковой склероз (выраженные клинические
признаки).
3. Сирингобульбия, сирингомиелия, паркинсонизм и другие
дегенеративные заболевания, рассеянный склероз и другие
демиелинизирующие заболевания нервной системы при прогредиентном
течении, с двигательными и тазовыми нарушениями и деменцией.
4. Последствия травм и заболеваний головного мозга: полный
перерыв спинного мозга, травматическая кахексия, острая или
хроническая задержка мочи.
5. Последствия травм и заболеваний головного мозга со
значительными нарушениями двигательных функций, судорожным
синдромом, деменцией, нарушением самообслуживания, самостоятельного
передвижения и речи.
6. Болезни нервной системы, сопровождающиеся психическими
расстройствами (психозы выраженные ипохондрические, депрессивные,
обссесивно-компульсивные нарушения).
7. Эпилепсия и эписиндром с различными формами припадков.
8. Опухоли нервной системы.

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

Показания:

---T------T-------------------------------------------------------
№ ¦Код по¦ Название болезни по МКБ
п/п¦МКБ-10¦
---+------+-------------------------------------------------------

1. М02 Реактивные артропатии

2. М05 Серопозитивный ревматоидный артрит

3. М06.0 Серонегативный ревматоидный артрит

4. М07 Псориатическая артропатия

5. М08.0 Юношеский ревматоидный артрит

6. М10.0 Идиопатическая подагра

7. М15 Полиартроз

8. М16 Коксартроз (артроз тазобедренного сустава)

9. М17 Гонартроз

10. М19 Другие артрозы

11. М41 Сколиоз

12. М42 Остеохондроз позвоночника

13. М45 Анкилозирующий спондилит

14. М47 Спондилез

15. М60 Миозит

16. М65 Синовиты и теносиновиты

17. М72 Фибробластические нарушения

18. М76 Хронические тендиниты и энтезопатии нижних конечностей,
исключая стопу

19. М77 Другие энтезопатии

20. М84 Нарушения целостности кости (при самостоятельном
передвижении)

21. М86 Остеомиелит хронический (при отсутствии функционирующих
свищей)

22. Т25 Последствия термических и химических ожогов
------------------------------------------------------------------

Санатории: "Приднепровский", имени Ленина (Бобруйск),
"Поречье", "Рассвет", "Радон", "Берестье", "Ясельда",
"Энергетик", "Приозерный", "Беларусь" (Сочи), "Белая Русь"
(Туапсе), "Вяжути".
-----------------------------------------------------------

Противопоказания:
1. Тяжелые формы поражения костей и суставов с обильным
отделяемым, тяжелыми общими явлениями или амилоидозом внутренних
органов.
2. Полиартриты с прогрессирующим процессом в суставах, с
анкилозами, контрактурами и тому подобными при необратимых
изменениях в суставах и при потере способности к самообслуживанию.
3. Тяжелые деформации суставов с вторичным синовитом при потере
возможности самостоятельного передвижения.
4. Хронические остеомиелиты при наличии крупных секвестров или
крупного инородного металлического тела в остеомиелитическом очаге.
5. Септические формы ревматоидного артрита, ревматоидный артрит
с системными поражениями.

Болезни органов дыхания

Показания:

---T------T---------------------------------------------------------
№ ¦Код по¦ Название болезни по МКБ
п/п¦МКБ-10¦
---+------+---------------------------------------------------------

1. J18.9 Хроническая пневмония в фазе стойкой ремиссии (при
легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии)

2. J41.8 Бронхит смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический

3. J43 Эмфизема

4. J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь

5. J45 Астма (в фазе ремиссии с легкими, нечастыми приступами
удушья, дыхательной недостаточностью не выше II стадии)

6. J47 Бронхоэктатическая болезнь

7. J64 Пневмокониозы неуточненные

8. J70.9 Респираторные состояния, вызванные неуточненными внешними
агентами

9. J94.9 Плевральное поражение неуточненное

10. J95.3 Хроническая легочная недостаточность вследствие операции

11. J35.0 Хронический тонзиллит
--------------------------------------------------------------------

Санатории: "Буг", "Рассвет", "Алеся", "Берестье",
Лепельский военный санаторий, "Белая Русь" (Нарочь), "Белая
Русь" (Туапсе).
-----------------------------------------------------------

Противопоказания:
1. Все заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся
развитием легочно-сердечной недостаточности выше II стадии.
2. Бронхоэктатическая болезнь и хронический абсцесс при резком
истощении больных, повышении температуры тела, выделении обильной
гнойной мокроты.
3. Бронхиальная астма с частыми и (или) тяжелыми приступами
удушья, гормонозависимая неконтролируемая астма.
4. Спонтанный пневмоторакс.
5. Состояние после неэффективных оперативных вмешательств,
наличие послеоперационных осложнений.
6. Кровохарканье.
7. Плевральный выпот.
8. Заболевания респираторной системы воспалительного генеза в
острый период и в фазе обострения хронического процесса.

Болезни женских половых органов

Показания:

---T------T----------------------------------------------------
№ ¦Код по¦ Название болезни по МКБ
п/п¦МКБ-10¦
---+------+----------------------------------------------------

1. N70.1 Хронический сальпингит и оофорит

2. N71.1 Хроническая воспалительная болезнь матки

3. N73.1 Хронический параметрит и тазовый целлюлит

4. N73.4 Хронический тазовый перитонит у женщин

5. N73.6 Тазовые перитонеальные спайки у женщин

6. N85.4 Неправильное положение матки

7. N90.0 Первичная аменорея

8. N91.1 Вторичная аменорея

9. N91.4 Вторичная олигоменорея

10. N92.0 Обильные и частые менструации при регулярном цикле

11. N92.1 Обильные и частые менструации при нерегулярном цикле

12. N95.1 Менопауза и климактерическое состояние у женщин

13. N95.3 Состояния, связанные с искусственной менопаузой

14. N97.1 Женское бесплодие трубного происхождения

15. E28.0 Избыток эстрогенов

16. E28.3 Первичная яичниковая недостаточность

17. Q51.8 Гипоплазия тела и шейки матки
---------------------------------------------------------------

Санатории: "Приднепровский", "Радон", "Сосновый Бор",
"Берестье".
-----------------------------------------------------------

Противопоказания:
1. Злокачественные новообразования.
2. Послеабортный период (до первой менструации).
3. Эрозия и эрозивный эктропион шейки матки.
4. Полип шейки и тела матки.
5. Дисфункциональные маточные кровотечения неустановленной
этиологии.
6. Кисты и кистомы яичников.

Болезни мочеполовой системы

Показания:

-----T-------------T--------------------------------------------
№ п/п¦Код по МКБ-10¦ Название болезни по МКБ
-----+-------------+--------------------------------------------

1. N03 Хронический нефритический синдром

2. N04 Нефротический синдром

3. N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит

4. N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит

5. N20 Мочекаменная болезнь

6. N30 Цистит

7. N41 Воспалительные болезни предстательной железы

8. N49.0 Воспалительные болезни семенного пузырька
----------------------------------------------------------------

Санаторий "Рассвет".
-----------------------------------------------------------

Противопоказания:
1. Хронические заболевания почек с выраженными признаками
хронической почечной недостаточности, высокой артериальной
гипертензией (выше 180 мм рт.ст.).
2. Нефросклероз с выраженными симптомами хронической почечной
недостаточности.
3. Гидронефроз; киста почки, осложненная хронической почечной
недостаточностью.
4. Нефротический синдром при амилоидозе с выраженными отеками и
симптомами хронической почечной недостаточности.
5. Макрогематурия любого происхождения.
6. Болезни органов мочеполовой системы при остром течении и
хронических заболеваниях в фазе активного воспалительного процесса.
7. Мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих
хирургических методов лечения.
8. Стриктура уретры.
9. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы II-III
стадии.
10. Сморщенный мочевой пузырь любой этиологии.

Приложение 2
к Положению о показаниях, противопоказаниях
и порядке медицинского отбора и направления
больных на санаторно-курортное лечение

ПЕРЕЧЕНЬ
общих противопоказаний, исключающих направление больных в
санатории
-----------------------------------------------------------
Название приложения 2 - с изменениями, внесенными
постановлением Министерства здравоохранения от 28 октября
2004 г. № 38 (зарегистрировано в Национальном реестре - №
8/11659 от 09.11.2004 г.).

ПЕРЕЧЕНЬ общих противопоказаний, исключающих направление
больных на курорты и в местные санатории
-----------------------------------------------------------

1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в
стадии обострения
2. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции
3. Все венерические заболевания в острой или заразной форме
4. Хронические и затяжные психические расстройства
(заболевания) с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися
болезненными проявлениями
5. Эпилепсия и эписиндром с различными формами припадков (более
чем 2 раза в год)
6. Все заболевания с наличием синдрома зависимости от алкоголя,
наркотических и психоактивных веществ, а также при наличии
абстинентных состояний и сочетаний абстинентных состояний и
психотических расстройств
7. Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения
8. Кахексии любого происхождения
9. Злокачественные новообразования*
_____________________________
*Больные после радикального лечения по поводу злокачественных
новообразований (хирургического, рентгенологического,
химиотерапевтического, комплексного) могут направляться только в
местные санатории при удовлетворительном общем состоянии.

10. Все заболевания и состояния, требующие стационарного
лечения, в том числе хирургического вмешательства; все заболевания,
при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и
самообслуживанию, нуждаются в постоянном уходе*
_____________________________
*Кроме лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях
для спинальных больных.

11. Эхинококк любой локализации
12. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения
13. Беременность во все сроки на бальнеологические и грязевые
курорты, а на климатические курорты - начиная с 26-й недели
14. Все формы туберкулеза в активной стадии - для курортов и
санаториев нетуберкулезного профиля

Приложение 3
к Положению о показаниях, противопоказаниях
и порядке медицинского отбора и направления
больных на санаторно-курортное лечение

Медицинские показания и противопоказания для
санаторно-курортного лечения детей
(кроме больных туберкулезом)

Болезни сердечно-сосудистой системы

Показания:

---T------T--------------------------------------------------------
№ ¦Код по¦ Название болезни по МКБ
п/п¦МКБ-10¦
---+------+--------------------------------------------------------

1. I00 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении
сердца

2. I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца

3. I05 Ревматические болезни митрального клапана

4. I06 Ревматические болезни аортального клапана

5. I08.0 Сочетанное поражение митрального и аортального клапанов

6. Q20 Врожденные аномалии сердечных камер и соединений

7. Q21 Врожденные аномалии сердечной перегородки

8. Q22 Врожденные аномалии легочного и трехстворчатого клапанов

9. Q23 Врожденные аномалии аортального и митрального клапанов

10. Q24 Другие врожденные аномалии сердца

11. I34 Неревматические поражения митрального клапана

12. I35 Неревматические поражения аортального клапана

13. I36 Неревматические поражения трехстворчатого клапана

14. I37 Поражения клапана легочной артерии

15. I40 Острый миокардит

16. I33 Острый и подострый инфекционный эндокардит

17. I49.4 Экстрасистолическая аритмия

18. I47 Пароксизмальная тахикардия

19. I42 Кардиомиопатия

20. I10 Эссенциальная гипертензия

21. I341 Пролапс митрального клапана

22. I95 Гипотензия

23. F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
-------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------
Позиция приложения 3 - исключена постановлением
Министерства здравоохранения от 28 октября 2004 г. № 38
(зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/11659 от
09.11.2004 г.).

Санатории: "Солнышко", "Случь", "Дружба", "Неман",
"Живица", "Налибокская пуща", "Росинка".
-----------------------------------------------------------

Противопоказания:
1. Ревматизм с активностью процесса II и III степени.
2. Недостаточность кровообращения II Б и III стадии.
3. Мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия с частыми
приступами.
4. Полная атриовентрикулярная блокада при частоте сердечных
сокращений менее 50 в 1 мин, наличие приступов
Морганьи-Эдемса-Стокса.
5. Вторичная артериальная гипертензия невыясненного
происхождения.

Болезни органов дыхания

Показания:

---T--------T------------------------------------------------------
№ ¦ Код по ¦ Название болезни по МКБ
п/п¦ МКБ-10 ¦
---+--------+------------------------------------------------------

1. J12-18 Пневмония

2. J41-42 Бронхит

3. J43 Эмфизема

4. J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь

5. J45 Астма

6. J47 Бронхоэктотическая болезнь

7. E84 Кистозный фиброз

8. Q32 Врожденные аномалии трахеи и бронхов

9. Q33 Врожденные аномалии легких

10. J95 Респираторные нарушения после медицинских процедур, не
классифицированные в других рубриках

11. J98 Другие респираторные нарушения

12. J30 Вазомоторный и аллергический ринит

13. J37 Хронический ларингит и ларинготрахеит

14. J31, J35 Хронический ринит, назофарингит, фарингит, тонзиллит

15. J32 Хронический синусит
-------------------------------------------------------------------

Санатории: "Боровое" (Нарочь), "Сосновый Бор",
"Богушевск", "Верасок", "Пуховичи", "Лапичи",
"Белорусочка", "Неман", "Случь", "Солнышко", "Дружба",
"Налибокская пуща", "Росинка", "Белоруссия" (Мисхор),
"Свислочь".
-----------------------------------------------------------

Противопоказания:
1. Все заболевания бронхолегочной системы в острый период.
2. Приступный период бронхиальной астмы.
3. Дыхательная недостаточность III степени.
4. Декомпенсированное легочное сердце.

Болезни органов пищеварения

Показания:

---T------T---------------------------------------------------
№ ¦Код по¦ Название болезни по МКБ
п/п¦МКБ-10¦
---+------+---------------------------------------------------

1. К25 Язва желудка

2. К26 Язва двенадцатиперстной кишки

3. К29 Хронический гастрит и дуоденит

4. В16 Острый гепатит В

5. В15 Острый гепатит А

6. В18 Хронический вирусный гепатит

7. К73 Хронический гепатит, не классифицированный в других
рубриках

8. К71 Токсические поражения печени

9. К74 Фиброз и цирроз печени

10. К82 Другие болезни желчного пузыря

11. К83 Другие болезни желчевыводящих путей

12. К81 Холецистит

13. К80 Желчнокаменная болезнь

14. К86 Другие болезни поджелудочной железы

15. К59 Другие функциональные кишечные нарушения
--------------------------------------------------------------

Санатории: "Пралеска", "Пуховичи", "Белорусочка",
"Свислочь", "Неман".
-----------------------------------------------------------

Противопоказания:
1. Все болезни органов пищеварения в период обострения.
2. Органический стеноз привратника.
3. Цирроз печени при варикозе вен пищевода, печеночная
недостаточность.
4. Аутоиммунный гепатит.

Болезни эндокринной системы

Показания:

-----T------T---------------------------------------------
№ п/п¦Код по¦ Название болезни по МКБ
¦МКБ-10¦
-----+------+---------------------------------------------

1. Е01 Болезни щитовидной железы, связанные с йодной
недостаточностью, и сходные состояния

2. Е02 Субклинический гипотиреоз вследствие йодной
недостаточности

3. Е03 Другие формы гипотиреоза

4. Е06 Тиреоидит

5. Е10 Инсулинзависимый сахарный диабет

6. Е11 Инсулиннезависимый сахарный диабет

7. R73 Повышенное содержание глюкозы в крови

8. Е66 Ожирение
----------------------------------------------------------

Санатории: "Белорусочка", "Неман", "Дружба".
-----------------------------------------------------------

Противопоказания:
1. Сахарный диабет в состоянии декомпенсации.
2. Наклонность к гипогликемическим состояниям с быстрой потерей
сознания.
3. Некомпенсированное нарушение функции щитовидной железы.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Показания:

1. T92 Последствия травм верхних конечностей

2. T93 Последствия травм нижних конечностей

3. Q65 Врожденные деформации бедра

4. E64.3 Последствия рахита

5. T95 Последствия термических и химических ожогов и отморожений

6. M41 Сколиоз

7. M42 Остеохондроз позвоночника

8. M91 Юношеский остеохондроз бедра и таза

9. A80 Острый полиомиелит

10. B91 Последствия полиомиелита

11. M86 Остеомиелит

12. M08 Юношеский ревматоидный артрит

13. Q77 Остеохондродисплазия с дефектами роста трубчатых костей и
позвоночника

14. G80 Детский церебральный паралич
--------------------------------------------------------------------

Санатории: "Беларусь" (Друскининкай), "Лахва", "Лепель",
"Живица", "Вязье", "Боровичок" (санаторий "Радон").
-----------------------------------------------------------

Противопоказания:
1. Остеомиелит в стадии обострения, при наличии множественных,
распространенных свищей, с обильным гнойным отделяемым, больших
секвестров, амилоидозе внутренних органов.
2. Системные заболевания скелета, ограничивающие
самообслуживание и самостоятельное передвижение больного.
3. Ревматоидный артрит с активностью II и III степени.
Суставно-висцеральная форма заболевания с активностью II и III
степени.
4. Детские церебральные параличи при наличии тяжелой
обездвиженности, тяжелых расстройств тонуса, тяжелых гиперкинезов,
мозжечковых расстройств, судорожных приступов, глубоких нарушений
функций тазовых органов, олигофрении в стадии имбецильности или
идиотии.

Болезни мочевой системы

Показания:

1. N03 Хронический нефритический синдром

2. N04 Нефротический синдром

3. N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит

4. N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит

5. N13 Обструктивная уропатия и рефлюкснефропатия

6. N20 Камни почки и мочеточников

7. N25 Нарушения, развивающиеся в результате дисфункции почечных
канальцев

8. N18 Хроническая почечная недостаточность

9. N30 Цистит

10. N31 Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не
квалифицированная в других рубриках

11. N39 Другие болезни мочевыделительной системы

12. Q60 Агенезия и другие редукционные дефекты почки

13. Q63 Другие врожденные аномалии почки
--------------------------------------------------------------------

Санатории: "Луки", "Острошицкий Городок", "Росинка",
"Белоруссия" (Мисхор).
-----------------------------------------------------------

Противопоказания:
1. Высокая активность патологического процесса в органах
мочевой системы.
2. Хроническая почечная недостаточность в стадии декомпенсации.
3. Нарушения уродинамики, требующие хирургической коррекции.
4. Неконтролируемая артериальная гипертензия.

Болезни кожи

Показания:

1. L20 Атопический дерматит

2. L21 Себорейный дерматит

3. L40 Псориаз

4. M07 Псориатические и энтеропатические артропатии

5. L50 Крапивница

6. L94 Другие локализованные изменения соединительной ткани

7. L85 Другие эпидермальные утолщения

8. L80 Витилиго

9. Q81 Буллезный эпидермолиз

10. L43 Лишай красный плоский

11. T95 Последствия химических и термических ожогов и отморожений
--------------------------------------------------------------------

Санатории: "Налибокская пуща", "Живица".
-----------------------------------------------------------

Противопоказания:
1. Все болезни кожи в острой стадии.
2. Грибковые заболевания волосистой части головы, гладкой кожи,
ногтей.
3. Чесотка и другие паразитарные заболевания кожи.
4. Гнойничковые заболевания кожи.
5. Меланомы в стадии прогрессирования.
6. Острая и подострая диссеминированная и дискоидная формы
красной волчанки, фотодерматозы, поздняя кожная порфирия, пигментная
ксеродерма.
7. Псориаз в прогрессирующей стадии.
8. Необратимые костно-суставные и сухожильные изменения
опорно-двигательного аппарата, вызванные тяжелой ожоговой травмой.
9. Длительно не заживающие ожоговые раны, требующие
оперативного лечения.

Онкогематологические болезни

Показания:

1. C81 Болезнь Ходжкина

2. C82 Фолликулярная неходжкинская лимфома

3. C83 Диффузная неходжкинская лимфома

4. C84 Периферические и кожные Т-клеточные лимфомы

5. C91 Лимфоидный лейкоз

6. C92 Миелоидный лейкоз

7. C93 Моноцитарный лейкоз

8. C94 Другой лейкоз уточненного клеточного типа

9. D76.0 Гистоцитоз из клеток Лангерганса, не квалифицированный в
других рубриках

10. D76.1 Гемофагоцитарный лимфогистиоз

11. D76.3 Другие гистиозные синдромы

12. C96.0 Болезнь Леттерера-Сиве

13. C96.1 Злокачественный гистиоцитоз

14. D70 Агранулоцитоз

15. C71 Злокачественные новообразования головного мозга

16. C74 Злокачественные новообразования надпочечников

17. C69 Злокачественные новообразования глаза и его придаточного
аппарата

18. C73 Злокачественные новообразования щитовидной железы

19. C40 Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей
конечностей

20. C41 Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей
другой локализации

21. C49 Злокачественные новообразования других типов
соединительной и мягких тканей

22. C64 Злокачественные новообразования почек, кроме почечной
лоханки

23. C27.2 Гепатобластома
--------------------------------------------------------------------

Санаторий "Острошицкий Городок".
-----------------------------------------------------------

Противопоказания:
1. Хронический миелолейкоз.
2. Период проведения интенсивной терапии, включая облучения, а
также срок после ее окончания менее 6 мес.
3. Срок менее 1 мес. после проведения реиндуктивной терапии.
4. Рецидив основного заболевания.
5. Все заболевания в остром периоде.
6. Тяжелые осложнения химио- или лучевой терапии, требующие
стационарного лечения.

Приложение 4
к Положению о показаниях, противопоказаниях
и порядке медицинского отбора и направления
больных на санаторно-курортное лечение

ПЕРЕЧЕНЬ
общих противопоказаний, исключающих направление детей
на санаторно-курортное лечение

1. Все болезни в остром периоде
2. Соматические заболевания, требующие стационарного лечения
3. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции
4. Бактерионосительство дифтерии и кишечных инфекций
5. Все заразные и паразитарные заболевания глаз и кожи
6. Злокачественные новообразования, требующие хирургического,
рентгенологического, химиотерапевтического, комплексного лечения
7. Кахексия, амилоидоз внутренних органов
8. Туберкулез легких и других органов
9. Судорожные припадки и их эквиваленты
10. Умственная отсталость, патологическое развитие личности с
выраженными расстройствами поведения и социальной адаптации
11. Олигофрения в степени выраженной имбецильности и идиотии
12. Все венерические заболевания в острой или заразной форме
13. Все виды наркомании, токсикомания, хронический алкоголизм
14. Эхинококк любой локализации
15. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения
16. Беременность во все сроки

Примечания:
1. Больные после радикального лечения по поводу злокачественных
новообразований и находящиеся в состоянии стойкой ремиссии могут
направляться в местные санатории для общеукрепляющего лечения.
2. Энурез не является противопоказанием к направлению в
санаторий.
3. После дифтерии и скарлатины дети могут направляться в
санатории не ранее 4-5 мес. после выписки из стационара при
отсутствии осложнений.

Приложение 5
к Положению о показаниях, противопоказаниях
и порядке медицинского отбора и направления
больных на санаторно-курортное лечение

Штамп учреждения

СПРАВКА
для получения путевки в санаторий
-----------------------------------------------------------
Название приложения 5 - с изменениями, внесенными
постановлением Министерства здравоохранения от 28 октября
2004 г. № 38 (зарегистрировано в Национальном реестре - №
8/11659 от 09.11.2004 г.).

СПРАВКА для получения путевки в санаторно-курортные
учреждения
-----------------------------------------------------------

Представляется с заявлением в комиссию по оздоровлению и
санаторно-курортному лечению по месту работы. После получения
путевки обратиться за санаторно-курортной картой в лечебное
учреждение.
Действительна до "__" ______ 200_ г. (срок действия 6 месяцев).
Выдана гражданину(нке) (фамилия, имя, отчество, возраст) ___________
____________________________________________________________________
в том, что он(а) страдает __________________________________________
(указать диагноз)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Рентгено-флюорографическое обследование ____________________________
____________________________________________________________________
Перенесенные заболевания, контакт с инфекционными больными (при
направлении детей, осмотр на чесотку, педикулез) ___________________
____________________________________________________________________
и что ему (ей) рекомендуется санаторно-курортное лечение в санатории
____________________________________________________________________
(указать профиль)

Дата выдачи "__" __________ 200_ г.
Председатель ВКК ________________ ____________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
М.П.
Члены ВКК: ______________________ ___________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
______________________ ____________________

Приложение 6
к Положению о показаниях, противопоказаниях
и порядке медицинского отбора и направления
больных на санаторно-курортное лечение

Штамп учреждения

Санаторно-курортная карта № ________

Санаторий __________________________________________________________
Дата заполнения "__"______ 200_ г. (действительна в течение месяца).
Лечебное учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту ____________
Адрес _____________________________________________ тел.____________
Фамилия, имя, отчество лечащего врача ______________________________
Фамилия, имя, отчество больного ____________________________________
Пол: муж., жен. (подчеркнуть). Число, месяц, год рождения __________
Адрес больного _____________________________________________________
____________________________ тел.дом. (для детей) __________________
Место работы (учебы) _______________________________________________
Должность __________________________________________________________
1. Анамнез жизни, наследственность _________________________________
____________________________________________________________________
2. Перенесенные заболевания ________________________________________
____________________________________________________________________
3. Переносимость медикаментов, прием гормональных препаратов _______
____________________________________________________________________
4. Профилактические прививки _______________________________________
____________________________________________________________________
5. Осмотр на чесотку, педикулез ____________________________________
6. Жалобы, давность заболевания, предшествующее лечение, в том числе
санаторно-курортное ________________________________________________
____________________________________________________________________
7. Данные объективного обследования ________________________________
____________________________________________________________________
Число дыханий в 1 мин _____ Пульс _________ АД _____________________
8. ЭКГ _____________________________________________________________
9. Рентгено-флюорографическое обследование _________________________
____________________________________________________________________
10. Исследование функции внешнего дыхания __________________________
____________________________________________________________________
11. УЗИ щитовидной железы и внутренних органов _____________________
____________________________________________________________________
12. Лабораторные исследования:
общий анализ крови _________________________________________________
общий анализ мочи __________________________________________________
13. Другие лабораторные и инструментальные исследования ____________
____________________________________________________________________
14. ЛОР-врач _______________________________________________________
15. Гинеколог ______________________________________________________
16. Другие специалисты _____________________________________________
____________________________________________________________________
17. Диагноз:
а) основного заболевания ___________________________________________
____________________________________________________________________
б) сопутствующего __________________________________________________
____________________________________________________________________
18. Заключение: рекомендуемое санаторно-курортное лечение __________
____________________________________________________________________
(название санатория)
-----------------------------------------------------------
Пункт 18 приложения 6 - с изменениями, внесенными
постановлением Министерства здравоохранения от 28 октября
2004 г. № 38 (зарегистрировано в Национальном реестре - №
8/11659 от 09.11.2004 г.).

18. Заключение: рекомендуемое санаторно-курортное лечение __________
____________________________________________________________________
(название санатория (курорта)
-----------------------------------------------------------

Председатель ВКК ________________ ____________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
М.П.
Члены ВКК: ______________________ ____________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
______________________ ____________________

Без санаторно-курортной карты больные в санаторий не принимаются.

Талон обратной связи

Подлежит возврату в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее
санаторно-курортную карту № __________
Фамилия, имя, отчество больного ____________________________________
Находился в санатории ______________________________________________
с ___________________ по ___________________________________________
Диагноз при поступлении:
а) основной ________________________________________________________
____________________________________________________________________
б) сопутствующий ___________________________________________________
____________________________________________________________________
Диагноз санатория:
а) основной ________________________________________________________
____________________________________________________________________
б) сопутствующий ___________________________________________________
____________________________________________________________________
Проведенное лечение (виды лечения, количество процедур, их
переносимость) _____________________________________________________
____________________________________________________________________
Эпикриз (включая данные обследования) ______________________________
____________________________________________________________________
Результаты лечения: улучшение, без перемен, ухудшение (подчеркнуть).
____________________________________________________________________
Рекомендации по дальнейшему лечению ________________________________

Заместитель главного врача
по медицинской части ___________ _______________
(подпись) (И.О.Фамилия)

Лечащий врач _____________ _______________
(подпись) (И.О.Фамилия)
М.П.
__________________
(дата)

Приложение 7
к Положению о показаниях, противопоказаниях
и порядке медицинского отбора и направления
больных на санаторно-курортное лечение

АКТ
врачебно-консультативной комиссии

1. Название санатория ______________________________________________
2. Адрес санатория _________________________________________________
3. Фамилия, имя, отчество больного, возраст ________________________
4. Дата прибытия "__" ____________ 200_ г.
5. По путевке № _______ выданной на срок с ____ _________ 200_ г. по
____ __________ 200_ г.
6. Название и адрес учреждения, выдавшего путевку __________________
____________________________________________________________________
7. Название и адрес лечебного учреждения, выдавшего
санаторно-курортную карту __________________________________________
8. Фамилия, имя, отчество врача, выдавшего санаторно-курортную карту
____________________________________________________________________
9. Диагноз по месту отбора:
а) основного заболевания ___________________________________________
б) сопутствующего __________________________________________________

Заключение комиссии

Комиссия, обследовав больного ______________________ установила
1. Диагноз:
а) основного заболевания ___________________________________________
____________________________________________________________________
б) сопутствующего __________________________________________________
____________________________________________________________________
2. Больному противопоказано пребывание в санатории (обоснование с
указанием основных клинических и диагностических исследований) _____
____________________________________________________________________
3. Больной подлежит: а) реэвакуации по месту жительства (куда) _____
____________________________________________________________________
б) переводу (куда) _________________________________________________
-----------------------------------------------------------
Подпункт в) пункта 3 приложения 7 - исключен постановлением
Министерства здравоохранения от 28 октября 2004 г. № 38
(зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/11659 от
09.11.2004 г.).

в) оставлению в санатории для климатического, питьевого,
медикаментозного лечения, отдыха и т.д. (подчеркнуть или вписать)
____________________________________________________________________
-----------------------------------------------------------

4. Причины поступления противопоказанного больного (подчеркнуть):
а) неправильное медицинское заключение по месту отбора;
б) нарушение правил выдачи путевок (выдача путевки без медицинских
документов или не в соответствии с рекомендацией, указанной в них).

Дата "__" ___________ 200_ г.

Председатель комиссии _______________ __________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
М.П.
Члены комиссии: _____________________ __________________
(подпись) (И.О.Фамилия)
____________________ __________________

Предыдущий | Следующий
< Содержание


	Под общей редакцией Валерия Левоневского