Зарегистрировано в НРПА РБ 3 апреля 2003 г. N 9/2562
В соответствии с постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 21 октября 2002 г. N 1452 "О ходе выполнения постановления Совета Министров Республики Беларусь от 10 августа 2000 г. N 1225" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., N 120, 5/11330) Минский областной Совет депутатов РЕШИЛ:
1. Утвердить прилагаемую Концепцию развития здравоохранения Минской области в условиях работы по совершенствованию механизма хозяйствования организаций здравоохранения на период 2003 - 2005 годы.
2. Контроль за исполнением настоящего решения возложить на первого заместителя председателя облисполкома Крупца Л.Ф.
Председатель О.А.КУЗНЕЦОВ
УТВЕРЖДЕНО
Решение
Минского областного
Совета депутатов
21.02.2003 N 142
КОНЦЕПЦИЯ
РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МИНСКОЙ ОБЛАСТИ В УСЛОВИЯХ
РАБОТЫ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕХАНИЗМА ХОЗЯЙСТВОВАНИЯ
ОРГАНИЗАЦИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА ПЕРИОД 2003 - 2005 ГОДЫ
Глава 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Концепция развития здравоохранения Минской области в условиях работы по совершенствованию механизма хозяйствования организаций здравоохранения на период 2003 - 2005 годы (далее - Концепция) разработана в соответствии с Конституцией Республики Беларусь, Законом Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. "О здравоохранении" (Ведамасцi Вярхоўнага Савета Рэспублiкi Беларусь, 1993 г., N 24, ст. 290), Законом Республики Беларусь от 11 ноября 1999 г. "О государственных минимальных социальных стандартах" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 1999 г., N 89, 2/97), постановлениями Совета Министров Республики Беларусь от 10 августа 2000 г. N 1225 "О совершенствовании механизма финансирования здравоохранения" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2000 г., N 80, 5/3802), от 18 июля 2002 г. N 963 "О государственных минимальных социальных стандартах в области здравоохранения" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., N 84, 5/10825) и от 21 октября 2002 г. N 1452 "О ходе выполнения постановления Совета Министров Республики Беларусь от 10 августа 2000 г. N 1225" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., N 120, 5/11330).
2. Концепция определяет основные направления развития здравоохранения области на период внедрения в деятельность органов и организаций здравоохранения экономического механизма хозяйствования, имеющего целью более полное удовлетворение потребности населения в квалифицированной медицинской помощи, обеспечение ее доступности в равной степени всем слоям населения.
3. Разработка Концепции, соответствующей изменившимся социальным условиям, определяется необходимостью эффективного использования имеющихся ресурсов, выравнивания уровней финансирования здравоохранения городов и районов области на основе норматива бюджетной обеспеченности расходов в расчете на одного жителя в год.
4. Концепция предусматривает усиление роли органов местного управления и самоуправления, повышение их ответственности за уровень здоровья населения, участие в охране здоровья населения всех государственных и общественных структур.
5. Концепция основывается на модели контролируемого медицинского обслуживания, укреплении амбулаторных и профилактических служб, смещении акцентов в оказании медицинской помощи населению со стационарного на более дешевый амбулаторно-поликлинический уровень.
6. Концепция придерживается принципов целевого использования имеющихся ресурсов с учетом соблюдения этапности в лечении больных, реализации мер, направленных на повышение доступности и качества медицинской помощи населению.
7. Концепция утверждает приоритетность профилактики заболеваний, необходимость санитарного воспитания населения, пропаганду здорового образа жизни и реализацию прав граждан на охрану здоровья.
8. Концепция предусматривает осуществление комплекса мер организационного характера, совместных практических действий органов управления здравоохранением и местных исполнительных и распорядительных органов по обеспечению развития материально-технической базы здравоохранения и проведению социально значимых медицинских мероприятий.
9. Приоритетные направления Концепции соответствуют целям и принципам развития здравоохранения Республики Беларусь.
Глава 2
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ
10. Исходя из гарантированных Конституцией Республики Беларусь прав граждан на охрану здоровья, Законов Республики Беларусь "О здравоохранении" и "О государственных минимальных социальных стандартах" основными направлениями деятельности здравоохранения Минской области по организации медицинской помощи населению в период до 2005 года являются:
обеспечение медицинской помощи населению вне зависимости от социального статуса граждан, уровня их доходов и места жительства;
приоритетное развитие первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам и детям, повышение ответственности врачей за состояние здоровья населения и качество оказываемой медицинской помощи;
обеспечение этапности в системе оказания медицинской помощи населению области;
внедрение новых менее затратных технологий, перераспределение объемов медицинской помощи и финансирования со стационарного на амбулаторно-поликлинический уровень (как более дешевый) без снижения качества лечения пациентов;
внедрение экономических форм управления и совершенствование системы контроля деятельности организаций здравоохранения на основе моделей конечных результатов;
реструктуризация коечного фонда по уровню интенсивности лечебно-диагностического процесса, сокращение недостаточно рационально используемых коек и внедрение стационарозамещающих технологий;
повышение эффективности использования выделяемых на нужды здравоохранения финансовых средств, внедрение ресурсосберегающих технологий, дальнейшее развитие внебюджетной деятельности, в том числе и платных медицинских услуг;
дальнейшее развитие медико-социальной и медико-профессиональной реабилитации, снижение инвалидности в трудоспособном возрасте;
улучшение качества профилактических осмотров и диспансеризации работающего населения;
осуществление первоочередного укомплектования медицинскими кадрами амбулаторно-поликлинических учреждений, активизация работы по повышению профессионального уровня и созданию условий для их закрепления в районах.
11. Одной из основных проблем, требующих решения, является обеспечение целевого использования выделяемых государством финансовых средств на государственные гарантии в области здравоохранения.
12. Плановым объемом предоставления населению различных видов медицинской помощи является территориальная программа государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием населения Минской области (далее - территориальная программа).
13. Основной целью разрабатываемых территориальных программ является обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению гражданам гарантированного объема и качества бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого бюджетных средств.
14. Областная территориальная программа ежегодно утверждается Минским областным Советом депутатов.
15. Территориальные программы государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием населения городов и районов области рассматриваются и утверждаются в установленном порядке городскими и районными Советами депутатов.
Глава 3
ПРИОРИТЕТНОЕ РАЗВИТИЕ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
16. Сложная демографическая ситуация, повышение уровня заболеваемости и смертности населения, а также другие неблагоприятные факторы требуют приближения системы оказания медицинской помощи непосредственно к пациенту и семье.
17. Амбулаторно-поликлиническая помощь направлена на обеспечение широкого диапазона интегрированных услуг здравоохранения, включая укрепление здоровья, профилактику болезней, лечение и реабилитацию, охрану здоровья матери и ребенка, в том числе планирование семьи, стимулирование здорового образа жизни.
Широкое распространение амбулаторно-поликлинической помощи в области должно получить дальнейшее развитие дневных стационаров при амбулаторно-поликлинических учреждениях, сопровождающееся сокращением коек в больницах.
18. Наиболее важным звеном амбулаторно-поликлинической помощи является система первичной медико-санитарной помощи.
19. Реформа первичной медико-санитарной помощи предполагает последовательный поэтапный переход к оказанию амбулаторной помощи сельскому населению врачами общей практики с максимальным использованием имеющихся мощностей амбулаторно-поликлинических учреждений. При этом будут детально отрабатываться рациональные формы и методы оказания первичной медико-санитарной помощи во взаимосвязи со специализированными видами, неотложной и скорой медицинской помощью, этапность с учетом сложившейся инфраструктуры, характера расселения населения, его возрастно-половой структуры и других особенностей.
20. Характер помощи, оказываемой общепрактикующим врачом, наряду с терапевтической и педиатрической включает помощь по наиболее часто встречающимся видам патологии в области неврологии, малой амбулаторной хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, акушерства и гинекологии.
21. Врач общей практики решает следующие задачи:
организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди обслуживаемого населения, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности;
оказание квалифицированной медицинской помощи населению непосредственно в амбулатории и на дому, оказание скорой и неотложной медицинской помощи;
организация и осуществление диспансеризации обслуживаемого населения;
организация и проведение мероприятий по просвещению населения по наиболее важным проблемам здравоохранения, по гигиеническому воспитанию и стимулированию здорового образа жизни;
экспертиза временной утраты трудоспособности;
экспертиза необходимости направления пациента на консультации к специалистам и госпитальное лечение;
организация и осуществление мероприятий, направленных на охрану здоровья матери и ребенка, в том числе планирование семьи.
Деятельность врачей общей практики в сельской местности осуществляется на базе действующих амбулаторий и участковых больниц или специально создаваемых учреждений.
Глава 4
РАЦИОНАЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИМЕЮЩЕЙСЯ ЛЕЧЕБНОЙ БАЗЫ
И ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЭТАПНОСТИ В СИСТЕМЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
22. Основной принцип организации медицинской помощи населению Минской области - соблюдение объемов лечения в зависимости от тяжести заболевания и этапов ее осуществления.
23. Объем оказания медицинской помощи на каждом этапе определяется состоянием материально-технической базы, обеспеченностью и квалификацией медперсонала, наличием необходимых материально-технических ресурсов и соответствующим стандартом, соблюдение которого гарантирует эффективность и качество помощи.
24. Финансовые средства должны направляться на приобретение той медицинской техники, изделий медицинского назначения и лекарственных средств, которые соответствуют данному этапу оказания медицинской помощи.
25. В целях обеспечения этапности в системе оказания медицинской помощи населению области намечается осуществление комплекса мероприятий, включающих:
разработку и реализацию системы медицинских показаний для оказания медицинской помощи на различных этапах (доврачебная помощь, скорая и неотложная помощь, стационарная и специализированная стационарная помощь, реабилитация, медико-социальная помощь);
совершенствование оказания скорой и неотложной медицинской помощи, обучение работников милиции, ГАИ, пожарной охраны навыкам оказания доврачебной медицинской помощи пострадавшим, оснащение станций скорой медицинской помощи новыми автомобилями, портативным оборудованием, современными средствами связи;
пересмотр перечня и рационализацию работы межрайонных специализированных отделений (кабинетов);
сокращение сроков лечения больных в стационарах за счет интенсификации лечебно-диагностического процесса, внедрения современных технологий лечения и реабилитации;
расширение сети больниц сестринского ухода, медико-социальной помощи;
комплексная реструктуризация коечного фонда организаций здравоохранения области, сокращение недостаточно рационально используемых коек, приведение площадей стационаров к санитарным нормам по площади на одну койку, поэтапная ликвидация диспропорций в обеспеченности койками населения районов и городов области.
26. Для рационального использования имеющейся лечебной базы намечается дальнейшее внедрение более экономичных форм организации медицинской помощи, таких как дневные стационары и стационары на дому - в поликлиниках, развитие специализированных межрайонных отделений, центров, больниц сестринского ухода, отделений медико-социальной помощи для одиноких престарелых граждан.
Глава 5
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЦЕЛЕВОЙ ФИНАНСОВОЙ ПОЛИТИКИ В РАЗВИТИИ
МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОБЛАСТИ
27. Анализ объема выделяемых на здравоохранение области финансовых средств показывает его недостаточность для полного удовлетворения потребностей населения в медицинской помощи.
28. Остаются нерешенными складывающиеся в течение десятилетий проблемы, связанные с сочетанием недостаточного финансового и материально-технического обеспечения с затратным принципом функционирования, высокими диспропорциями в распределении ресурсов, низкой социальной защищенностью работников здравоохранения.
Многие из перечисленных проблем могут быть решены путем перехода к более эффективной системе финансирования отрасли на основе нормативов бюджетной обеспеченности расходов в расчете на одного жителя, так как этот механизм:
позволяет пациентам получать медицинскую помощь в полном объеме независимо от степени развития инфраструктуры здравоохранения региона и способствует реализации принципа справедливости в предоставлении медицинской помощи;
создает условия для выравнивания инфраструктуры здравоохранения в различных регионах;
создает реальные возможности для более рационального использования ресурсов здравоохранения путем широкого использования наиболее эффективных форм и технологий медицинского обслуживания населения.
29. Направление целевого финансирования в основном на завершение строительства начатых объектов позволит мобилизовать вложенные в них в предыдущие годы ресурсы.
30. Целевое использование и привлечение дополнительных источников финансирования позволит улучшить финансирование системы и развивать социально значимые дорогостоящие медицинские технологии.
31. В целях укрепления и дальнейшего развития материально-технической базы здравоохранения области необходимо осуществление следующих мероприятий:
оснащение организаций здравоохранения области медицинским оборудованием в зависимости от этапа оказания медицинской помощи;
преимущественное обеспечение дорогостоящим оборудованием межрайонных специализированных отделений (кабинетов) и областных лечебно-профилактических учреждений;
перераспределение медицинского оборудования между организациями здравоохранения с учетом этапов оказания медицинской помощи;
обеспечение строительства и реконструкции объектов, включенных в областную программу;
разработка и реализация комплекса региональных целевых программ по социально важным направлениям здравоохранения.
Глава 6
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ ОБЛАСТИ,
РАЗВИТИЕ СИСТЕМЫ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
32. Несмотря на сложные условия работы, здравоохранение области сохраняет управляемость, способно к динамичному развитию и имеет необходимые резервы.
33. В условиях работы по совершенствованию механизма хозяйствования дальнейшего развития требует система управления процессом организации медицинской помощи населению на всех ее этапах.
34. Основой реформирования управления здравоохранением области является оптимальное сочетание централизации и децентрализации управленческих функций, переход от административных методов управления к экономическим.
35. Наряду с существованием четкой вертикальной структуры управления здравоохранением увеличивается экономическая самостоятельность и ответственность территориальных органов и организаций здравоохранения в использовании выделяемых ресурсов.
36. Новая экономическая модель хозяйствования организаций здравоохранения области основывается на введении более эффективной системы финансирования с использованием нормативов бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя.
Важнейшими ее принципами являются:
разработка территориальных программ со сбалансированным объемом медицинской помощи и объемом финансирования;
внедрение эффективной системы управления качеством медицинской помощи;
комплексная реструктуризация медицинской помощи по ее видам и уровням;
предоставление органам и организациям здравоохранения права самостоятельно планировать и использовать бюджетные ассигнования и внебюджетные средства, использовать сэкономленные средства и направлять часть из них на материальное стимулирование труда медицинских работников, перераспределять ресурсы в системе здравоохранения.
37. В условиях работы по совершенствованию механизма хозяйствования организаций здравоохранения области главным вопросом остается повышение качества оказания медицинской помощи населению.
38. В лечебно-профилактических учреждениях области обеспечивается переход от контроля качества к целенаправленному управлению качеством оказания медицинской помощи населению.
39. Система управления качеством базируется на двух составляющих - экспертной оценке качества оказания медицинской помощи и оценке удовлетворенности пациентов оказанной помощью.
На основании анализа этих составляющих принимаются управленческие решения по вопросам улучшения качества оказания медицинской помощи населению.
40. В организациях здравоохранения области должна быть обеспечена зависимость размеров оплаты труда медперсонала от объема, качества и эффективности медицинской помощи населению.
| 
