Зарегистрировано в НРПА РБ 7 апреля 2003 г. N 9/2576
В соответствии с постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 21 октября 2002 г. N 1452 "О ходе выполнения постановления Совета Министров Республики Беларусь от 10 августа 2000 г. N 1225" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., N 120, 5/11330) Минский областной Совет депутатов РЕШИЛ:
1. Утвердить прилагаемую Территориальную программу государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием населения Минской области на 2003 год.
2. Городским и районным Советам депутатов разработать и утвердить территориальные программы государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием населения городов и районов.
3. Контроль за исполнением настоящего решения возложить на первого заместителя председателя облисполкома Крупца Л.Ф.
Председатель О.А.КУЗНЕЦОВ
УТВЕРЖДЕНО
Решение
Минского областного
Совета депутатов
21.02.2003 N 143
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ МЕДИЦИНСКИМ
ОБСЛУЖИВАНИЕМ НАСЕЛЕНИЯ МИНСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2003 ГОД
Глава 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Территориальная программа государственных гарантий по обеспечению медицинским обслуживанием населения Минской области на 2003 год (далее - Территориальная программа) разработана в соответствии с постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 10 августа 2000 г. N 1225 "О совершенствовании механизма финансирования здравоохранения" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2000 г., N 80, 5/3802), постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 21 октября 2002 г. N 1452 "О ходе выполнения постановления Совета Министров Республики Беларусь от 10 августа 2000 г. N 1225" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., N 120, 5/11330) и постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 18 июля 2002 г. N 963 "О государственных минимальных социальных стандартах в области здравоохранения" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 2002 г., N 84, 5/10825).
2. Территориальная программа определяет виды, объемы и условия оказания медицинской и лекарственной помощи населению области в соответствии с предусмотренными в бюджете ассигнованиями на эти цели.
3. Территориальная программа базируется на принципах Закона Республики Беларусь от 11 ноября 1999 г. "О государственных минимальных социальных стандартах" (Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 1999 г., N 89, 2/97) и обеспечивает реализацию конституционных прав граждан в области социальных гарантий.
4. Основой Территориальной программы является гарантированный государством объем медицинской и лекарственной помощи, предусматривающий оказание количественно регламентированной медицинской помощи по профилактике, диагностике и лечению заболеваний, а также медико-социальной помощи, оказываемой организациями здравоохранения области.
5. На основе государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения в городах и районах области разрабатываются и утверждаются в установленном порядке городские и районные территориальные программы медицинского обслуживания населения, объем предоставляемой медицинской помощи которых не может быть меньше объема, установленного областной программой.
6. Объемы и условия оказания медицинской помощи, предусмотренные Территориальной программой, являются минимальными и могут быть расширены местными исполнительными и распорядительными органами при наличии финансовых возможностей местных бюджетов.
7. Цели разработки Территориальной программы:
7.1. создание единого механизма реализации конституционных прав населения области по получению бесплатного лечения в государственных организациях здравоохранения за счет средств бюджета;
7.2. обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению гражданам гарантированного объема и качества бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого бюджетных средств;
7.3. повышение эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения.
8. Территориальные программы разрабатываются ежегодно органами управления здравоохранением в сроки, установленные для разработки проекта бюджета и утверждаются местными исполнительными и распорядительными органами в 2-недельный срок после утверждения местных бюджетов.
9. Контроль за качеством, объемами и соблюдением условий оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы осуществляется управлением охраны здоровья Минского областного исполнительного комитета.
Глава 2
ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ НАСЕЛЕНИЮ
МИНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА СЧЕТ БЮДЖЕТНЫХ СРЕДСТВ
10. Гражданам Республики Беларусь, проживающим на территории Минской области, гарантируется за счет государственных бюджетных средств:
10.1. первичная медико-санитарная помощь:
10.1.1. диагностика и назначение лечения, проводимые участковыми врачами (терапевты, педиатры, акушеры-гинекологи и другие) и врачами общей практики в амбулаторных условиях, а также на дому в случаях невозможности явки больного на прием либо представления угрозы здоровью и жизни самого больного или окружающих;
10.1.2. услуги врачей-специалистов, оказываемые в установленном порядке по направлению участковых врачей или врачей общей практики в организациях здравоохранения, в том числе областного и республиканского уровней;
10.1.3. диагностические услуги - клинические, инструментальные и лабораторные методы исследований, методы лучевой диагностики по направлениям участковых врачей, врачей общей практики и врачей-специалистов;
10.1.4. профилактика, диагностика и лечение стоматологических заболеваний, за исключением видов стоматологических услуг, относящихся к платным услугам в соответствии с законодательством;
10.1.5. профилактические меры в отношении онкологических заболеваний, врожденных пороков развития, ВИЧ/СПИД-инфекции, заболеваний молочных желез и щитовидной железы, туберкулеза, заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также формирование здорового образа жизни;
10.1.6. противоэпидемические мероприятия:
вакцинопрофилактика, проводимая в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям, а также выявление, регистрация и лечение поствакцинальных реакций и осложнений;
выявление больных инфекционными заболеваниями и извещение органов и учреждений государственного санитарного надзора;
профилактические меры в очаге инфекции;
клиническое и лабораторное обследование лиц, находившихся в контакте с больным инфекционным заболеванием или прибывших из стран, неблагополучных по эпидемически опасным заболеваниям;
10.1.7. профилактические мероприятия по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в том числе государственный санитарный надзор за исполнением санитарного законодательства физическими и юридическими лицами;
10.1.8. лабораторное обеспечение проводимой надзорной и противоэпидемической деятельности;
10.1.9. первичное медицинское освидетельствование наркологом, проведение наркологического контроля, наркологический учет и наблюдение;
10.1.10. первичное психиатрическое освидетельствование, диспансерное наблюдение, диагностика и лечение психотических форм психических расстройств, военно-психиатрическая экспертиза, врачебно-трудовая экспертиза;
10.1.11. направление на госпитализацию при наличии медицинских показаний в соответствии со стандартами, критериями и порядком госпитализации, определяемыми Министерством здравоохранения Республики Беларусь;
10.2. скорая медицинская помощь, оказываемая по следующим показаниям:
10.2.1. внутренние и наружные кровотечения, угрожающие жизни;
10.2.2. неотложные состояния в кардиологии - инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, сердечная астма, отек легких, кардиогенный шок, аритмия сердца (мерцание и трепетание предсердий, впервые возникшие или тахисистолической формы; пароксизмальная тахикардия; фибрилляция желудочков, блокада сердца с редким сердечным ритмом или синкопальными состояниями), острая сосудистая недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, инфекционный эндокардит, ревматические заболевания (интенсивная терапия), гипертонические кризы, подозрение на расслаивающую аневризму аорты;
10.2.3. пульмонологические заболевания - приступы бронхиальной астмы, спонтанный пневмоторакс, другие заболевания и состояния, сопровождающиеся явлениями острой дыхательной недостаточности;
10.2.4. острые заболевания желудочно-кишечного тракта - острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, перфоративная язва желудка, другие перфорации полых органов желудочно-кишечного тракта, острый перитонит, острая непроходимость кишечника, ущемленная грыжа, неотложные состояния при патологии печени, желчных путей, поджелудочной железы, острые отравления, острые заболевания желудочно-кишечного тракта инфекционной и паразитарной этиологии;
10.2.5. острые заболевания органов мочеполовой системы - острый пиелонефрит, острый гломерулонефрит, острый паранефрит, парафимоз, приапизм, заворот яичка и гидатид, острые заболевания яичка и его придатков инфекционной этиологии, острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность в стадии декомпенсации, почечная колика, острая задержка мочи;
10.2.6. неотложные состояния, обусловленные эндокринной патологией, - гипогликемическая и гипергликемическая комы, аддисонический криз, тиреотоксический криз, гипотиреоидная кома;
10.2.7. поражение нервной системы - острые гемо- и ликвородинамические церебральные нарушения, геморрагический инсульт, ишемический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, приступы миастении, судорожные состояния;
10.2.8. заболевания крови (лейкозы, апластические анемии, миелодиспластические синдромы, гемофилия и другие наследственные гемостазиопатии, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитические анемии);
10.2.9. психические расстройства гражданина, которые обусловливают:
непосредственную опасность для него и (или) окружающих;
его беспомощность, то есть неспособность удовлетворять основные жизненные потребности;
существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если он будет оставлен без психиатрической помощи;
10.2.10. травмы - острые черепно-мозговые и спинномозговые, позвоночника, вывихи и подвывихи, переломы костей, суставов, травмы мышц, травматический шок, ожоговая болезнь, синдром сдавления, электрическая травма, механическая асфиксия, тепловой удар, солнечный удар, состояние гипотермии с нарушением витальных функций, утопление, травмы и разрывы паренхиматозных и полых органов брюшной и грудной полости, забрюшинного пространства, таза, сосудисто-нервных пучков; раны, экстренная профилактика раневой инфекции;
10.2.11. стоматологические заболевания - острые состояния (абсцесс, флегмона, острая зубная боль);
10.2.12. острые заболевания и травмы глаз, в том числе попадание инородных тел;
10.2.13. острые заболевания уха, горла, носа, опасные для жизни, в том числе попадание инородных тел;
10.2.14. острые отравления;
10.2.15. гнойно-воспалительные заболевания всех локализаций, требующие срочного вмешательства;
10.2.16. острые состояния, связанные с беременностью, роды;
10.2.17. неотложные состояния в гинекологии - внематочная беременность, пельвиоперитонит, перитонит, маточные кровотечения, острые состояния, связанные с ишемией и некрозом фиброматозных узлов, апоплексия яичников, разрыв и перекрут кист яичника;
10.2.18. другие неотложные состояния - тромбозы и эмболии магистральных и периферических артерий, нарушения водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния, угрожающие жизни больного, анафилактический шок, обморожение, острые аллергические реакции, состояния асфиксии, прекома и кома различной этиологии, острая и хроническая надпочечниковая недостаточность, острая печеночная недостаточность, гипертермические реакции различной этиологии с угрозой нарушения витальных функций, острые инфекционные заболевания, связанные с угрозой жизни больного и (или) угрозой здоровья и жизни окружающих;
10.3. стационарная помощь:
10.3.1. роженицам, родильницам, женщинам с патологией беременности;
10.3.2. детям до 18 лет при заболеваниях;
10.3.3. больным при острых и обострениях хронических заболеваний, если имеются показания для госпитализации (круглосуточной, дневного пребывания), по направлениям в соответствии с критериями и порядком госпитализации;
10.3.4. туберкулезным, онкологическим больным, больным с доброкачественными опухолями, пациентам, страдающим психическими заболеваниями, алкоголизмом, токсикоманией и наркоманией, в случаях, представляющих угрозу жизни больного и (или) угрозу здоровью и жизни окружающих, больным инфекционными и венерическими заболеваниями;
10.3.5. больным, подлежащим плановым хирургическим вмешательствам, при наличии показаний для госпитализации;
10.4. прочие виды медицинской помощи, оказываемые домами ребенка, детским санаторием "Пуховичи", службой медико-реабилитационной экспертной комиссии, станцией переливания крови, патологоанатомическими бюро и другими организациями здравоохранения области;
10.5. прочие мероприятия в области здравоохранения: содержание базы медицинского снабжения, централизованных бухгалтерий при органах и организациях здравоохранения, Минского областного производственного унитарного предприятия "Миноблсантранс", Специализированного ремонтно-технического управления "Медик", Борисовского, Слуцкого и Молодечненского медицинских училищ и осуществление иных мероприятий в области здравоохранения;
10.6. льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в том числе перевязочным материалом, техническими средствами социальной реабилитации (слуховые аппараты, глазные протезы, изготовление и ремонт зубных протезов).
11. Льготы при лекарственном обеспечении и протезировании отдельных категорий граждан определяются действующим законодательством Республики Беларусь.
12. При оказании скорой и стационарной медицинской помощи, в том числе в дневных стационарах, стационарах на дому, детских санаториях и других организациях здравоохранения, содержащихся за счет средств бюджета, осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с действующим законодательством Республики Беларусь.
Нормы и нормативы медикаментозного обеспечения в государственных организациях здравоохранения определяются перечнем основных лекарственных средств, а также протоколами обследования и лечения больных, утвержденными Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
13. Другие виды медицинской помощи, не включенные в Территориальную программу, оказываются населению области на платной основе в соответствии с постановлением Кабинета Министров Республики Беларусь от 27 августа 1996 г. N 566 "О платных видах медицинской помощи и услуг, оказываемых в государственных учреждениях здравоохранения" (Собрание указов Президента и постановлений Кабинета Министров Республики Беларусь, 1996 г., N 25, ст. 653).
Глава 3
УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
МИНСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ БЮДЖЕТА
14. Для населения Минской области определены следующие условия предоставления медицинской помощи за счет средств бюджета:
14.1. в амбулаторно-поликлинических учреждениях:
14.1.1. закрепление граждан за учреждением по месту жительства или по месту временного проживания;
14.1.2. установление объема диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий для конкретного пациента лечащим врачом;
14.1.3. направление пациентов на госпитализацию в соответствии с клиническими показаниями, требующими соблюдения госпитального режима, проведения активных лечебных мероприятий и круглосуточного наблюдения врача;
14.1.4. отсутствие в дневных стационарах питания и обеспечение больных лекарственными средствами в пределах перечня основных лекарственных средств, утвержденного Министерством здравоохранения Республики Беларусь;
14.2. в стационарных учреждениях:
14.2.1. госпитализация в соответствии с клиническими показаниями в организации здравоохранения по месту закрепления;
14.2.2. плановая госпитализация в соответствии с очередью;
14.2.3. возможное размещение больных в палатах на 4 и более места;
14.2.4. обеспечение больных лекарственными средствами в пределах перечня основных лекарственных средств, утвержденного Министерством здравоохранения Республики Беларусь;
14.2.5. обеспечение больных, рожениц и родильниц лечебным питанием в соответствии с ассигнованиями, предусмотренными на указанные цели в бюджете;
14.2.6. предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей находиться вместе с больным ребенком;
14.2.7. обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным грудным ребенком, а также за ребенком в возрасте до 3 лет при наличии медицинских показаний для ухода.
15. Каждый житель области имеет право получить медицинскую помощь в любой организации здравоохранения и у любого медицинского работника частного здравоохранения по своему желанию на платной основе за счет личных средств или средств физических и юридических лиц.
Глава 4
ОБЪЕМЫ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
16. Объемы бесплатной медицинской помощи, предоставляемые населению Минской области государственными организациями здравоохранения, определяются исходя из постановления Совета Министров Республики Беларусь от 18 июля 2002 г. N 963 "О государственных минимальных социальных стандартах в области здравоохранения" с учетом фактически сложившихся объемов медицинской помощи в расчете на одного жителя.
17. Величина норматива бюджетного финансирования определяется с учетом обоснованных норм и нормативов потребности населения области в медицинской помощи и отражает размеры средств на возмещение материальных и приравненных к ним затрат по предоставлению медицинской помощи в расчете на одного жителя области.
18. Территориальной программой устанавливаются следующие нормативы объемов бесплатной медицинской помощи:
18.1. амбулаторно-поликлиническая помощь.
Показатели объемов амбулаторно-поликлинической помощи выражаются в количестве планируемых в расчете на одного жителя: посещений амбулаторно-поликлинических учреждений; посещений больных врачами на дому; дней лечения; пролеченных больных (уровень госпитализации); средней длительности (количество дней) лечения больного в дневных стационарах.
Норматив посещений амбулаторно-поликлинических учреждений составляет 11,6 посещения в год.
Норматив посещений больных врачами на дому - 0,72.
Дневные стационары:
норматив дней лечения - 0,52;
норматив пролеченных больных (уровень госпитализации) - 0,075;
средняя длительность лечения больного - 7 дней;
18.2. стационарная медицинская помощь.
Показатели объемов стационарной помощи больным для лечения в стационарах с круглосуточным пребыванием выражается в количестве планируемых в расчете на одного жителя: койко-дней; пролеченных больных (уровень госпитализации); средней длительности (количество дней) лечения больного.
Норматив койко-дней - 3,125.
Норматив пролеченных больных (уровень госпитализации) - 25% от численности населения области.
Средняя длительность лечения больного - 12,5 дня.
18.3. скорая медицинская помощь.
Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов бригад скорой медицинской помощи в расчете на одного жителя.
Норматив вызовов бригад скорой медицинской помощи составляет 0,33.
Глава 5
НОРМАТИВЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ МИНИМАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ
В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
19. Величина норматива бюджетного финансирования расходов по предоставлению медицинской помощи одному жителю области (далее - норматив бюджетного финансирования) определяется с учетом обоснованной потребности населения области в медицинской помощи и отражает размеры средств на возмещение материальных и приравненных к ним затрат по предоставлению медицинской помощи в расчете на одного жителя области.
20. Нормативы бюджетного финансирования рассчитываются по каждому виду медицинской помощи, указанному в Территориальной программе. Сумма нормативов бюджетного финансирования по всем видам медицинской помощи, указанным в Территориальной программе, составляет среднеобластной норматив бюджетного финансирования расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя области.
Глава 6
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕСТНЫХ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ
И РАСПОРЯДИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ И ОРГАНОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
21. Должностные лица и руководители местных исполнительных и распорядительных органов, а также государственных организаций здравоохранения за несоблюдение нормативов бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя и объемов медицинской помощи, предоставляемой населению области за счет средств бюджета, а также за ухудшение установленного уровня государственных минимальных социальных стандартов в области здравоохранения и нецелевое использование выделенных бюджетных средств на их обеспечение несут ответственность в соответствии с действующим законодательством.
| 
