|
|
|
|
Навигация
Новые документы
Реклама
Ресурсы в тему
|
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь, Министерства статистики и анализа Республики Беларусь от 04.02.2002 № 4/11 "Об утверждении форм медицинской документации и инструкций по их заполнению"Документ утратил силу
< Главная страницаСтр. 3Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 Если было выдано предварительное врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти, то после производства вскрытия, дополнительных исследований, уточнения причины и рода смерти составляется новое свидетельство и с отметкой "Взамен предварительного N ___" пересылается учреждением здравоохранения непосредственно главному статистическому управлению области (города Минска), как правило, не позднее чем через месяц после выдачи предварительного свидетельства о смерти. Если было выдано врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти с пометкой "Окончательное", но в дальнейшем выявилась ошибка в записи диагноза, следует составить новое свидетельство с надписью, сделанной от руки, "Взамен окончательного врачебного свидетельства о перинатальной и младенческой смерти N ____" и направить его непосредственно в главное статистическое управление области (города Минска). В отдельных случаях по письменному заявлению родственников им может быть выдано новое врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти "Взамен предварительного" для предъявления в органы загса с целью внесения соответствующих изменений в запись акта о смерти и получения нового свидетельства о смерти, в котором будет указана уточненная причина смерти. 19. Главный врач (руководитель) медицинского учреждения назначает лицо, обязанное обеспечить контроль за достоверностью составленных врачебных свидетельств о перинатальной и младенческой смерти, своевременностью их представления в органы загса, а также своевременностью выдачи родственникам умершего младенца. 20. Пронумерованные бланки и вторые экземпляры выданных врачебных свидетельств о перинатальной и младенческой смерти хранятся у лица, назначенного приказом главного врача (руководителя) медицинского учреждения ответственным за хранение и выдачу бланков медицинских свидетельств о рождении и смерти. 21. Вторые экземпляры врачебных свидетельств о перинатальной и младенческой смерти, записи в которых должны полностью совпадать с записями, сделанными в соответствующих пунктах выданных экземпляров, подлежат хранению по месту выдачи в течение одного года после окончания календарного, в котором выдано свидетельство, после чего подлежат уничтожению в соответствии с действующими инструкциями. 22. Неправильно заполненные бланки врачебных свидетельств о перинатальной и младенческой смерти перечеркиваются, на их лицевой стороне делается запись: "Испорчено"; испорченные бланки хранятся и уничтожаются вместе со вторыми экземплярами выданных врачебных свидетельств о перинатальной и младенческой смерти. Глава 2 ПОРЯДОК ЗАПОЛНЕНИЯ ВРАЧЕБНОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О ПЕРИНАТАЛЬНОЙ И МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТИ23. Врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти заполняется на любом из государственных языков Республики Беларусь ручкой с фиолетовой или черной пастой разборчивым почерком или на печатной машинке (компьютере) согласно приложению 1 к настоящей инструкции: даты приводятся арабскими цифрами в одну строку в последовательности: число, месяц, год; все цифровые данные должны вноситься справа, в пустые клетки слева добавляется цифра 0; если установить сведения не представляется возможным, в соответствующую графу вносится запись: "Неизвестно", или соответствующие ячейки перечеркиваются и рядом с ними на свободном месте делается запись: "Неизвестно"; в случае исправлений на полях документа должна быть сделана отметка об их достоверности, подписанная лицом, вносившим исправления, и заверенная печатью учреждения, выдавшего свидетельство. 24. Врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти содержит пункты, подлежащие заполнению только в случае перинатальной смерти (мертворожденные и младенцы, умершие в возрасте 0-6 суток). Они помечены одной звездочкой. Те пункты, информация в которые вносится только в случае смерти младенца 7-365 (366) суток, помечены двумя звездочками. Пункт 1 врачебного свидетельства о перинатальной и младенческой смерти в случае мертворождения заполняется после регистрации органами загса факта мертворождения. Пункт 20 заполняется только если смерть последовала в результате несчастного случая, травмы или отравления. 25. Перед заполнением свидетельства врач (эксперт) путем подчеркивания соответствующего обозначения делает отметку о его характере (предварительное, взамен предварительного или окончательное). 26. Далее путем подчеркивания делается отметка о периоде наступления смерти (мертворожденный, умер в возрасте 0-6 суток, умер в возрасте 7-365 (366) суток). 27. В пункте 1 указываются фамилия, имя и отчество умершего ребенка. 28. В пункте 2 указывается пол умершего ребенка (мертворожденного). 29. В пункт 3 вносится дата рождения умершего на первом году жизни ребенка или дата мертворождения. В случае мертворождения и смерти детей первого месяца жизни обязательно указывается время рождения (часы, минуты). 30. В пункте 4 указывается дата смерти ребенка. Для детей первого месяца жизни обязательно указывается время смерти (часы, минуты). 31. В пункт 5 вносится место наступления смерти (мертворождения). 32. В пункте 6 арабскими цифрами указывается группа учета умершего ребенка (мертворожденного) в Белорусском государственном регистре лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС (далее - государственный регистр), утвержденном постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 5 мая 1993 г. N 283 "О создании Белорусского государственного регистра лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" (Собрание постановлений Правительства Республики Беларусь, 1993 г., N 13, ст. 236; Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь, 1999 г., N 55, 5/1230). При заполнении врачебного свидетельства о перинатальной и младенческой смерти возможны два варианта ответов: 0 - учету в государственном регистре не подлежит; 4 - ребенок (плод), родившийся от лиц, отнесенных к 1-3 группе первичного учета в государственном регистре. 33. В пункт 7 вписываются фамилия, имя, отчество матери. 34. В пункт 8 вносится дата рождения матери. 35. В представленном в пункте 9 перечне возможных вариантов образования матери необходимо отметить соответствующую клетку. 36. Из представленного в пункте 10 перечня возможных вариантов брачного состояния матери необходимо отметить соответствующую клетку. После заполнения пункта 10 путем подчеркивания необходимо сделать отметку об источнике получения сведений о брачном состоянии матери (со слов матери, на основании записей в паспорте матери). 37. В пункт 11 вписываются сведения о месте жительства (месте пребывания) матери умершего ребенка (мертворожденного). При записи наименования населенного пункта указывается его тип: г. - город, пгт. - поселок городского типа, пос. - поселок, дер. - деревня. Например, поселок городского типа Костюковка - пгт.Костюковка. 38. В пункте 12 указывается дата рождения отца. 39. В представленном в пункте 13 перечне возможных вариантов образования отца необходимо отметить соответствующую клетку. 40. Пункт 14 заполняется только в случае перинатальной смерти. Из предложенного перечня необходимо выбрать и отметить в соответствующей клетке должность лица, принимавшего роды. 41. В приведенном в пункте 15 перечне возможных вариантов порядка рождения необходимо заполнить соответствующую клетку. 42. Пункт 16 "Специальные сведения" из-за их конфиденциального характера содержит информацию в закодированном виде и заполняется на основании данных медицинской документации, отражающей наблюдение за беременной женщиной, роженицей, родильницей, новорожденным и ребенком первого года жизни, а также со слов матери. В подпункте "А" пункта 16 арабскими цифрами указывается порядковый номер настоящей беременности. В подпункте "В" пункта 16 арабскими цифрами отмечается порядковый номер настоящих родов. Подпункт "С" пункта 16 заполняется только в случае перинатальной смерти. В нем указывается дата (число, месяц, год) первого дня последних месячных. В подпункте "D" пункта 16 указывается срок беременности в днях. Подпункт "Е" пункта 16 содержит сведения о числе родившихся живыми детей от беременностей, предшествовавших настоящей. Данные подпунктов "B" и "Е" могут не совпадать в тех случаях, когда при предшествовавших беременностях имели место многоплодные роды и / или мертворождения. В подпункте "F" пункта 16 приводится число мертворождений, имевших место при предшествовавших беременностях. В подпункте "G" пункта 16 указывается число самопроизвольных абортов (выкидышей) и абортов, произведенных по медицинским и социальным показаниям. В подпункте "H" пункта 16 указывается число прерываний беременности, включая число искусственных медицинских абортов и вакуум-аспираций. Подпункт "I" пункта 16 содержит сведения о числе живых к настоящему моменту детей у матери. Данные подпунктов "E" и "I" могут не совпадать. Число, указанное в подпункте "E", будет больше, чем в подпункте "I", в том случае, когда до момента настоящих родов хотя бы один из ранее родившихся детей умер. В подпункте "J" пункта 16 указывается дата (число, месяц, год) окончания последней из беременностей, предшествовавших настоящей. Если точную дату установить не представляется возможным, то вносится запись: "За 2 года перед настоящими родами", "За 10 месяцев перед настоящими родами" и тому подобная. В подпункт "K" пункта 16 арабскими цифрами вносятся данные об исходе беременности, предшествовавшей настоящей: 1 - роды живым плодом, 2 - роды мертвым плодом, 3 - аборт самопроизвольный и по медицинским показаниям, 4 - прерывание беременности путем медицинского аборта или вакуум-аспирации. Если беременность у матери первая, то подпункты "E" - "K" не заполняются. В случае первых родов при повторной беременности заполняются подпункты "G", "H", "J", "K". 43. В пункт 17 вписывается масса тела ребенка (плода) при рождении в граммах с точностью до грамма. 44. В пункт 18 вносится длина тела ребенка (плода) при рождении в сантиметрах с точностью до 0,5 сантиметра. 45. В пункте 19 врач, заполняющий врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти, указывает свою фамилию, инициалы, должность, отмечает основание, позволяющее ему определить последовательность патологических процессов, приведших к смерти, и указывает причину смерти. Пункт 19, предназначенный для записи причины смерти, состоит из трех частей: I, II, III. 46. Первая часть (I) подразделяется на 2 строки ("a" и "b"). В строке "а" записывается непосредственная причина смерти, то есть травма, болезнь или состояние, которые непосредственно привели к смерти <*>. ------------------------------- <*> Чаще всего непосредственной причиной смерти являются осложнения основного заболевания. Например, перитонит при некротическом энтероколите, тромбоэмболия при хирургической коррекции врожденного порока сердца, пневмония при болезни Дауна, цирроз печени при врожденной атрезии желчных протоков и прочие. В качестве непосредственной причины смерти не должны указываться симптомы и синдромы, сопровождающие наступление смерти (механизм смерти), такие, как сердечная, дыхательная, почечная или печеночная недостаточность, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, и прочие, если они не являются единственным известным состоянием, обусловившим смерть. В строке "b" врач указывает основную (первоначальную <*>) причину смерти, то есть то заболевание или травму, вызвавшие последовательный ряд болезненных процессов, которые обусловили непосредственную причину смерти. Например, некротический энтероколит, транспозиция магистральных сосудов, болезнь Дауна, врожденная атрезия желчных протоков и прочее. ------------------------------- <*> На Международной конференции по Шестому пересмотру первоначальная причина смерти определена как а) "болезнь или травма, вызвавшая цепь болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти" или б) "обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму". Таким образом, в части I пункта 19 должны быть указаны состояния, этиологически и патогенетически связанные. Причем непосредственная причина смерти (строка "а") является следствием заболевания, указанного в строке "b". 47. Запись причины смерти может закончиться строкой "а", если основное заболевание непосредственно вызвало смерть: врожденный токсоплазмоз, диабетическая фетопатия, дизентерия, менингококкцемия и прочее. 48. В случае смерти от несчастных случаев, убийств, оставления без помощи и так далее в пункте 19 указываются локализация и характер травмы (характер отравления и так далее). В строке "а" записывается непосредственная причина смерти (например, кровотечение, эмболия и другое). В строке "b" указывается локализация и характер повреждения, обусловившего непосредственную причину смерти (например, повреждение бедренной артерии, множественные переломы конечностей и так далее). Внешнее обстоятельство несчастного случая указывается в пункте 20. Например, падение с кровати, пассажир автобуса, пострадавший при его столкновении с грузовым автомобилем. При смерти от несчастного случая, травмы непосредственная причина смерти может также явиться основной. Например, травматическая ампутация головы, отравление барбитуратами, асфиксия вследствие закрытия дыхательных путей инородным телом и так далее. 49. Если смерть наступила в результате осложнений хирургических вмешательств или терапевтических процедур, в качестве непосредственной причины смерти указывается характер осложнения, например, шок, связанный с проведением анестезии. В качестве основной причины смерти должно быть указано состояние, по поводу которого производилось вмешательство, например, острый аппендицит. Внешняя причина смерти указывается в пункте 20, например неблагоприятная реакция на бензодиазепины. 50. В тех случаях, когда причину смерти ребенка (плода) установить не удается, в строке "а" части I следует записать: "Причина смерти ребенка не установлена (мацерация, гнилостные изменения и так далее)". 51. Во второй части (II) пункта 19 врачом отмечаются прочие заболевания, существовавшие к моменту смерти и оказавшие неблагоприятное влияние на течение основного заболевания, вызвавшего смерть, но причинно не связанные с заболеванием или его осложнением, послужившим непосредственной причиной смерти (например, недоношенность или переношенность при диабетической фетопатии, гипотрофия при острой кишечной инфекции, дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки при врожденной пневмонии). 52. Третья (III) часть заполняется только в случае мертворождения и смерти новорожденного в первые шесть суток жизни. Строки "c" и "d" предусмотрены для записи состояний матери или последа, способствовавших или обусловивших смерть плода в перинатальном периоде. Наиболее важное состояние записывается в строке "c", а другие, если таковые имеются, в строке "d". Например, гнойный хориоамнионит при врожденном сепсисе, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при интранатальной асфиксии и прочее. 53. В ряде случаев, когда не представляется возможным установление заболевания (состояния) матери, состояния последа, которые смогли бы оказать неблагоприятное влияние на ребенка (плод), в строке "c" следует записать: "Причина со стороны материнского организма не установлена". 54. После установления непосредственной и основной причины смерти ребенка (плода) в предусмотренные клетки врач вписывает их код в соответствии с четырехзначной подрубрикой Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, Десятого пересмотра, принятой в 1989 году сорок третьей сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения (далее - МКБ-10). Если основная причина смерти является непосредственной, то один и тот же код проставляется дважды. 55. После установления основного заболевания (состояния) матери, способствовавшего гибели ребенка (плода) в перинатальном периоде, врач в клетку "Место для кода основного заболевания матери" вписывает их код в соответствии с четырехзначной рубрикой МКБ-10. 56. В каждой строке части I (основная и непосредственная причины смерти) и в строке "c" части III (основное состояние матери или последа) может быть указано только одно состояние. 57. В случае смерти ребенка от туберкулеза органов дыхания при формулировании диагноза необходимо указывать, был ли данный диагноз хотя бы один раз за время течения болезни подтвержден бактериологически или гистологически. 58. Рубрику P00 не следует использовать при шифровке состояний матери, способствовавших или обусловивших гибель плода в перинатальном периоде. Вместо них необходимо проставлять код из того класса, к которому относится данное состояние и на который имеется соответствующая ссылка в подрубриках вышеназванной рубрики. Например, поражения плода и новорожденного, обусловленные болезнями почек и мочевыводящих путей у матери (Р00.1), кодируются по соответствующему состоянию в N 00 - N 39. 59. Для кодирования состояний, указанных в рубриках Р01 - Р03, можно использовать как шифры подрубрик данных рубрик, так и шифры соответствующих рубрик и подрубрик класса XV МКБ-10. Например, если поражение новорожденного было связано с неправильным (ягодичным) предлежанием плода перед родами, в клетке "Место для кода основного заболевания матери" может быть проставлен код O32.1 (класс XV) или Р01.7 (класс XVI). 60. Состояния, указанные в P07 (расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, не классифицированные в других рубриках) и P08 (расстройства, связанные с удлинением срока беременности и большой массой тела при рождении), не могут являться ни непосредственной, ни основной причиной смерти, если они не являются единственным известным состоянием плода или новорожденного. 61. Пункт 20 заполняется в случае смерти от несчастного случая, отравления или травмы (в том числе во время хирургических и терапевтических вмешательств) и состоит из трех подпунктов. В подпункте "a" указывается дата несчастного случая, отравления или травмы. В подпункте "b" представлен перечень травм по их виду, необходимо заполнить одну клетку. В подпункте "c" в соответствии с классом XX МКБ-10 записываются место и обстоятельства, при которых произошла смерть. При транспортных несчастных случаях внешняя причина смерти формулируется в соответствии с четырехзначными подрубриками рубрик V01-V99 класса ХХ МКБ-10. При всех других несчастных случаях место и обстоятельства, при которых произошла смерть, могут быть записаны в соответствии с трехзначными рубриками класса ХХ МКБ-10. Например, случайное отравление нейролептиками, утопление с целью убийства, случайное падение с лестницы и так далее. 62. После определения внешней причины смерти в предусмотренную для этого клетку врач (эксперт) вписывает ее код в соответствии с четырехзначной подрубрикой класса ХХ МКБ-10. Примеры правильного заполнения пунктов 19, 20 врачебного свидетельства о перинатальной и младенческой смерти даны в приложении 2 к настоящей инструкции. 63. В пункте 21 из предложенного перечня необходимо отметить клетку, соответствующую специальности врача, установившего причину смерти (мертворождения). 64. После заявления о мертворождении или смерти ребенка в первые шесть суток жизни в органы загса администрацией медицинского учреждения в оставшемся в учреждении экземпляре врачебного свидетельства о перинатальной и младенческой смерти указываются дата составления и номер записи акта о рождении или смерти и в пункт 1 вписывается фамилия мертворожденного. Свидетельство о смерти, полученное в органах загса, до выдачи родителям умершего младенца (мертворожденного) или другим лицам находится у лица, ответственного за хранение и выдачу бланков медицинских свидетельств о рождении и смерти. 65. При выдаче врачебного свидетельства о перинатальной и младенческой смерти для осуществления заявления о смерти в органы загса лицам, перечисленным в пункте 2, указывается дата выдачи свидетельства; подпись врача, выдавшего свидетельство, заверяется печатью учреждения. В экземпляре врачебного свидетельства о перинатальной и младенческой смерти, остающемся в медицинском учреждении, указываются номер, серия, дата и кем выдан паспорт или иной документ, удостоверяющий личность гражданина, обратившегося за получением свидетельства. 66. Запись о выдаче врачебного свидетельства о перинатальной и младенческой смерти (его дата, номер, причина смерти и фамилия лица, выдавшего свидетельство) должна быть сделана в соответствующих формах первичной медицинской документации: форме 112/у "История развития ребенка", форме 096/у "История родов", форме 097/у "История развития новорожденного", форме 025/у "История болезни стационарного больного", форме 013/у "Протокол вскрытия". 67. Врач, ответственный за проверку правильности заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти в органах загса, в случае обнаружения ошибочно указанных сведений при заполнении врачебного свидетельства о перинатальной и младенческой смерти обязан: уточнить данные с врачом, выдавшим врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти по первичной медицинской документации, и обеспечить составление правильного окончательного свидетельства, если первоначально было выдано предварительное, или исправление окончательного в соответствии с пунктом 18 настоящей инструкции; провести анализ неправильно заполненных врачебных свидетельств о перинатальной и младенческой смерти на врачебных конференциях, медицинских советах и так далее. 68. Органы государственной статистики имеют право осуществлять контроль за правильностью заполнения врачебных свидетельств о перинатальной и младенческой смерти и проводить выборочный контроль соответствия проставленных в них кодов причин смерти кодам рубрик и подрубрик МКБ-10. Приложение 1 Образцы внесения данных во врачебное свидетельство
о перинатальной и младенческой смерти
Неправильно Правильно
1. Порядок написания дат:
--------------------------- -----------------------------
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1¦1¦ ¦2¦9¦ ¦1¦9¦8¦7¦ ¦ ¦ ¦2¦9¦ ¦1¦1¦ ¦1¦9¦8¦7¦ ¦
¦ L-+-- L-+-- L-+-+-+-- ¦ ¦ L-+-- L-+-- L-+-+-+-- ¦
¦ число месяц год ¦ ¦ число месяц год ¦
¦------------------------------- ¦---------------------------------
2. Порядок внесения цифровых данных:
--------------------------- -----------------------------
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦9¦8¦0¦ ¦ ¦ ¦ ¦0¦9¦8¦0¦ ¦
¦ L-+-+-+-- ¦ ¦ L-+-+-+-- ¦
¦------------------------------- ¦---------------------------------
3. Порядок внесения пропущенных сведений:
--------------------------- -----------------------------
¦ ¦ ¦ ¦
¦ пустое место ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ неизвестно ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-+-+-- ¦
¦ L-+-+-- ¦ ¦ ¦
¦------------------------------- ¦---------------------------------
4. Порядок ответа на вопросы:
--------------------------- -----------------------------
¦ ¦ ¦ ¦
¦ мужской 1 ¦ ¦, женский 2 ¦ ¦ ¦ ¦ мужской 1 ¦х¦, женский 2 ¦ ¦ ¦
¦ L-- L-- ¦ ¦ L-- L-- ¦
¦------------------------------- ¦---------------------------------
5. Порядок внесения исправлений:
--------------------------- -----------------------------
¦ ¦ ¦ 044 048 ¦
¦ 044 048 ¦ ¦ М.П. ¦
¦ ¦ ¦ Исправленному верить ¦
¦ ¦ ¦ (Виктор Петров) ¦
¦------------------------------- ¦---------------------------------
Приложение 2 ПРИМЕРЫ ЗАПИСИ И ШИФРОВКИ ПРИЧИН И ВНЕШНИХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВ СМЕРТИ ВО ВРАЧЕБНОМ СВИДЕТЕЛЬСТВЕ О ПЕРИНАТАЛЬНОЙ И МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТИ 1. Первобеременная 24 лет. На 32-й неделе течение беременности
осложнилось нефропатией. Роды преждевременные на 34-й неделе.
Антенатальная гибель плода. На секции у плода обнаружены проявления
асфиксии, при гистологическом исследовании плаценты - признаки ее
хронической недостаточности.
Место для кода
непосредственной
причины
--------------
I. a) Антенатальная асфиксия ¦ P20.0 ¦
_______________________________________ ¦------------------
Место для кода
основной причины
--------------
b) - ¦ P20.0 ¦
_______________________________________ ¦------------------
II. Недоношенность
_______________________________________
Место для кода
основного
заболевания матери
--------------
III. c) Хроническая недостаточность плаценты ¦ O43.8 ¦
_______________________________________ ¦------------------
d) Нефропатия
_______________________________________
2. Вторая беременность у женщины 28 лет протекала без
осложнений. Вторые роды. Интранатальная гибель доношенного плода
вследствие острой недостаточности плаценты - преждевременной ее
отслойки. При вскрытии у плода обнаружены морфологические признаки
асфиксии.
Место для кода
непосредственной
причины
--------------
I. a) Интранатальная асфиксия ¦ P20.1 ¦
_______________________________________ ¦------------------
Место для кода
основной причины
--------------
b) - ¦ P20.1 ¦
_______________________________________ ¦------------------
II. -
_______________________________________
Место для кода
основного
заболевания матери
--------------
III. c) Преждевременная отслойка нормально ¦ O45.9 ¦
расположенной плаценты ¦------------------
_______________________________________
d) -
_______________________________________
3. Беременность протекала с угрозой прерывания, осложнилась
нефропатией. Смерть плода наступила за 2 недели до родов. При
вскрытии у недоношенного плода наряду с мацерацией обнаружены
изменения, характерные для хронической внутриутробной гипоксии и
асфиксии. Плацента гипоплазирована, микроскопически - хроническая
недостаточность в стадии декомпенсации.
Место для кода
непосредственной
причины
--------------
I. a) Антенатальная асфиксия ¦ P20.0 ¦
_______________________________________ ¦------------------
Место для кода
основной причины
--------------
b) - ¦ P20.0 ¦
_______________________________________ ¦------------------
II. Недоношенность, хроническая
внутриутробная гипоксия плода
_______________________________________
Место для кода
основного
заболевания матери
--------------
III. c) Гипоплазия плаценты ¦ P20.2 ¦
_______________________________________ ¦------------------
d) Нефропатия, хроническая
недостаточность плаценты
_______________________________________
4. Беременность протекала нормально. Роды осложнились ранним
излитием околоплодных вод, длительным безводным периодом (20 часов).
Интранатальная гибель плода. После гистологического и
бактериологического исследования секционного материала и плаценты
установлены врожденная аспирационная пневмония колибациллярного
генеза, гнойный хориоамнионит.
Место для кода
непосредственной
причины
I. a) Врожденная аспирационная --------------
колибациллярная пневмония ¦ P23.4 ¦
_______________________________________ ¦------------------
Место для кода
основной причины
--------------
b) - ¦ P23.4 ¦
_______________________________________ ¦------------------
II. -
_______________________________________
Место для кода
основного
заболевания матери
--------------
III. c) Гнойный хориоамнионит ¦ O41.1 ¦
_______________________________________ ¦------------------
d) Раннее излитие околоплодных вод
_______________________________________
5. Незадолго до родов у матери - лихорадка, ангина. Роды на 35-й
неделе. Ребенок вялый, температура 37,7 градусов, на коже, слизистой
глотки папулезная сыпь. Смерть на 4-е сутки после рождения. При
вскрытии выявлена морфология листериозного сепсиса, диагноз
подтвержден гистологическим и бактериологическим исследованием.
Место для кода
непосредственной
причины
--------------
I. a) Врожденный листериоз ¦ P37.2 ¦
_______________________________________ ¦------------------
Место для кода
основной причины
--------------
b) - ¦ P37.2 ¦
_______________________________________ ¦------------------
II. -
_______________________________________
Место для кода
основного
заболевания матери
--------------
III. c) Листериоз у матери во время беременности ¦ A32.9 ¦
_______________________________________ ¦------------------
d) -
_______________________________________
6. Беременность протекала с выраженным токсикозом 1-й и 2-й
половины. Роды на 32-й неделе. У новорожденного клинически симптомы
респираторного расстройства. Смерть на 3-и сутки. При вскрытии
выявлены очаговые субэпендимальные кровоизлияния, сгустки крови в
боковых желудочках мозга. Гистологически: незрелость легочной ткани,
гиалиновые мембраны. Незрелость почек и головного мозга.
Место для кода
непосредственной
причины
--------------
I. a) Болезнь гиалиновых мембран ¦ P22.0 ¦
_______________________________________ ¦------------------
Место для кода
основной причины
--------------
b) - ¦ P22.0 ¦
_______________________________________ ¦------------------
II. Недоношенность, незрелость тканевых
структур
_______________________________________
Место для кода
основного
заболевания матери
--------------
III. c) Нефропатия ¦ O14.9 ¦
_______________________________________ ¦------------------
d) Раннее излитие околоплодных вод
_______________________________________
7. Беременность осложнилась нефропатией. Роды длительные,
первичная и вторичная слабость родовой деятельности, внутриутробная
гипоксия плода. Ребенок родился в тяжелом состоянии, оценка по Апгар
2/3 балла, умер через 6 часов после рождения. Масса тела при
рождении 2200 граммов, срок беременности 36 недель. При вскрытии:
морфологические проявления асфиксии, массивные кровоизлияния в
субэпендимальной зоне боковых желудочков мозга с прорывом и
тампонадой боковых и III желудочков. Венозное полнокровие внутренних
органов.
Место для кода
непосредственной
причины
I. a) Внутрижелудочковые кровоизлияния, --------------
обусловленные родовой травмой ¦ P10.2 ¦
_______________________________________ ¦------------------
Место для кода
основной причины
--------------
b) - ¦ P10.2 ¦
_______________________________________ ¦------------------
II. Врожденная гипотрофия
_______________________________________
Место для кода
основного
заболевания матери
III. c) Первичная и вторичная слабость родовой --------------
деятельности ¦ O62.2 ¦
_______________________________________ ¦------------------
d) Нефропатия
_______________________________________
8. Беременность первая без осложнений. Роды - упорная слабость
родовой деятельности. Плод родился с явлениями выраженной гипоксии,
без дыхания. На секции обнаружены множественные врожденные пороки
развития (далее - МВПР): внутренняя гидроцефалия и двусторонняя
постаксиальная полидактилия типа В, разрыв мозжечкового намета,
массивное супра- и инфратенториальное кровоизлияние со скоплением
крови в задней черепной ямке. Окружность головы 42 сантиметра.
Место для кода
непосредственной
причины
I. a) Родовая травма - разрыв мозжечкового --------------
намета ¦ P10.4 ¦
_______________________________________ ¦------------------
Место для кода
основной причины
--------------
b) МВПР ¦ Q89.7 ¦
_______________________________________ ¦------------------
II. -
_______________________________________
Место для кода
основного
заболевания матери
--------------
III. c) Упорная слабость родовой деятельности ¦ O62.2 ¦
_______________________________________ ¦------------------
d) -
_______________________________________
9. Беременность третья, первая и вторая закончились
искусственными абортами, кровь матери резус-отрицательная, отца -
резус-положительная, доношенный ребенок с врожденной желтушной
формой гемолитической болезни новорожденного умер через 2 часа после
рождения во время заменного переливания крови. При вскрытии и
гистологическом исследовании обнаружена воздушная эмболия
(положительная проба на воздушную эмболию).
Место для кода
непосредственной
причины
I. a) Воздушная эмболия во время заменного --------------
переливания крови ¦ T80.0 ¦
_______________________________________ ¦------------------
Место для кода
основной причины
--------------
b) Гемолитическая болезнь новорожденного ¦ P55.0 ¦
_______________________________________ ¦------------------
II. Врожденная гипотрофия
_______________________________________
Место для кода
основного
заболевания матери
--------------
III. c) Резус-отрицательная мать ¦ O36.0 ¦
_______________________________________ ¦------------------
d) Нефропатия
_______________________________________
Место для кода
20. с) Несчастный случай во время проведения --------------
операции заменного переливания крови ¦ Y65.8 ¦
________________________________________ ¦------------------
10. У матери ревматический порок сердца, возраст 25 лет. Отцу
34 года. Роды в срок, ребенок живой с низкой массой тела (1800
граммов). Через несколько часов после рождения отмечены постепенно
нарастающие приступы асфиксии. Смерть на 2-е сутки после рождения.
На секции установлены МВПР (неклассифицированные: стеноз сильвиева
водопровода, внутренняя гидроцефалия, тетрада Фалло), в легких
гиалиновые мембраны.
Место для кода
непосредственной
причины
--------------
I. a) МВПР неклассифицированные ¦ Q89.7 ¦
_______________________________________ ¦------------------
Место для кода
основной причины
--------------
b) - ¦ Q89.7 ¦
_______________________________________ ¦------------------
II. Болезнь гиалиновых мембран
_______________________________________
Место для кода
основного
заболевания матери
III. c) Причина со стороны материнского --------------
организма не установлена ¦ - ¦
_______________________________________ ¦------------------
d) -
_______________________________________
11. Переношенный мальчик родился от пятых стремительных родов у
женщины 36 лет. Смерть новорожденного наступила через 22 часа после
рождения от родовой травмы с массивным внутричерепным
кровоизлиянием.
Место для кода
непосредственной
причины
I. a) Внутричерепное кровоизлияние, --------------
обусловленное родовой травмой ¦ P10.9 ¦
_______________________________________ ¦------------------
Место для кода
основной причины
--------------
b) - ¦ P10.9 ¦
_______________________________________ ¦------------------
II. Переношенность
_______________________________________
Место для кода
основного
заболевания матери
--------------
III. c) Стремительные роды ¦ O62.3 ¦
_______________________________________ ¦------------------
d) -
_______________________________________
12. Доношенная девочка родилась с тяжелой желтушной формой
гемолитической болезни новорожденного от первых родов у матери 24
лет с резус-отрицательной кровью и высоким титром антител. Смерть
новорожденной девочки наступила на 6-е сутки жизни от билирубиновой
энцефалопатии.
Место для кода
непосредственной
причины
--------------
I. a) Гемолитическая болезнь новорожденного ¦ P55.0 ¦
_______________________________________ ¦------------------
Место для кода
основной причины
--------------
b) - ¦ P55.0 ¦
_______________________________________ ¦------------------
II. -
_______________________________________
Место для кода
основного
заболевания матери
--------------
III. c) Резус-отрицательная мать ¦ O36.0 ¦
_______________________________________ ¦------------------
d) -
_______________________________________
13. Недоношенный новорожденный мальчик умер на 4-й день после
родов от мозговой и дыхательной недостаточности. При вскрытии:
массивные внутрижелудочковые кровоизлияния с тампонадой желудочковой
системы. В легких гиалиновые мембраны. Роды стремительные.
Место для кода
непосредственной
причины
I. a) Внутрижелудочковые кровоизлияния III --------------
степени, не связанные с родовой травмой ¦ P52.3 ¦
_______________________________________ ¦------------------
Место для кода
основной причины
--------------
b) - ¦ P52.3 ¦
_______________________________________ ¦------------------
II. Болезнь гиалиновых мембран,
недоношенность
_______________________________________
Место для кода
основного
заболевания матери
--------------
III. c) Стремительные роды ¦ O62.3 ¦
_______________________________________ ¦------------------
d) -
_______________________________________
14. Плод обнаружен в мусоросборнике. Масса тела ребенка 2400
граммов. Род смерти и причина не установлены из-за резких гнилостных
изменений.
Место для кода
непосредственной
причины
I. a) Причина смерти не установлена --------------
(гнилостные изменения) ¦ - ¦
_______________________________________ ¦------------------
Место для кода
основной причины
--------------
b) - ¦ - ¦
_______________________________________ ¦------------------
II. -
_______________________________________
Место для кода
основного
заболевания матери
III. c) Причина со стороны матери не --------------
установлена ¦ - ¦
_______________________________________ ¦------------------
d) -
_______________________________________
15. Ребенок прожил несколько минут после рождения. Роды
преждевременные. Масса тела при рождении 1700 граммов. Смерть
наступила в результате преднамеренного удушения младенца путем
закрытия рта и носа ребенка.
Место для кода
непосредственной
причины
--------------
I. a) Механическая асфиксия ¦ T71 ¦
_______________________________________ ¦------------------
Место для кода
основной причины
--------------
b) - ¦ T71 ¦
_______________________________________ ¦------------------
II. -
_______________________________________
Место для кода
основного
заболевания матери
--------------
III. c) Преднамеренное удушение ¦ X91 ¦
_______________________________________ ¦------------------
d) -
_______________________________________
16. Ребенок родился с массой тела 3500 граммов, длиной тела 52
сантиметра. В I триместре беременности мать перенесла грипп. Во
время беременности - пиелонефрит беременной. По поводу врожденного
порока сердца (далее - ВПС) на 6-е сутки жизни ребенку проведена
катетеризация сердца. Летальный исход наступил от разрыва
предсердия, произошедшего во время катетеризации сердца.
Место для кода
непосредственной
причины
I. a) Разрыв предсердия во время --------------
катетеризации сердца ¦ T81.2 ¦
_______________________________________ ¦------------------
Место для кода
основной причины
b) ВПС - дефект межжелудочковой --------------
перегородки ¦ Q21.0 ¦
_______________________________________ ¦------------------
II. -
_______________________________________
Место для кода
основного
заболевания матери
III. c) Причина со стороны материнского --------------
организма не установлена ¦ - ¦
_______________________________________ ¦------------------
d) -
_______________________________________
Место для кода
20. с) Случайная перфорация предсердия при --------------
катетеризации сердца ¦ Y60.5 ¦
_______________________________________ ¦------------------
17. Беременная женщина (срок беременности 38 недель) была
придавлена кузовом автомобиля к стене. Изменений внутренних органов,
как и повреждения костей, не обнаружено. Родоразрешение путем
кесарева сечения из-за появления признаков гипоксии у плода через 36
часов после дорожно-транспортного происшествия. Ребенок родился с
оценкой по шкале Апгар 1 балл, реанимационные мероприятия оказались
безуспешными. При вскрытии у него обнаружены разрыв печени и
кровоизлияние в брюшную полость.
Место для кода
непосредственной
причины
I. a) Разрыв печени, не связанный с родовой --------------
травмой ¦ S36.1 ¦
_______________________________________ ¦------------------
Место для кода
основной причины
--------------
b) - ¦ S36.1 ¦
_______________________________________ ¦------------------
II. -
_______________________________________
Место для кода
основного
заболевания матери
--------------
III. c) Ушиб стенки живота ¦ S30.1 ¦
_______________________________________ ¦------------------
d) -
_______________________________________
Место для кода
20. с) Пешеход, пострадавший при столкновении --------------
с грузовым автомобилем типа фургон ¦ V03 ¦
_______________________________________ ¦------------------
18. Ребенок в возрасте 9 месяцев заболел менингококковой
инфекцией в форме менингококкцемии. Умер от острой надпочечниковой
недостаточности в связи с кровоизлиянием в надпочечники. Клинически
и морфологически диагностирован также грипп В.
Место для кода
непосредственной
причины
--------------
I. a) Кровоизлияние в надпочечники ¦ A39.1 ¦
_______________________________________ ¦------------------
Место для кода
основной причины
--------------
b) Менингококкцемия ¦ A39.2 ¦
_______________________________________ ¦------------------
II. Грипп В
_______________________________________
19. Ребенок умер в возрасте 6 месяцев. Клинический диагноз:
острая респираторная вирусная инфекция, двусторонняя очаговая
пневмония. При вскрытии: в легких первичный туберкулезный комплекс,
гранулематозный лептоменингит. Гистологически: характерные для
туберкулеза гранулемы в легких, мягкой мозговой оболочке. Тимус
резко увеличен, неподвижный.
Место для кода
непосредственной
причины
--------------
I. a) Туберкулезный лептоменингит ¦ A17.0 ¦
_______________________________________ ¦------------------
Место для кода
основной причины
b) Первичный туберкулез легких, --------------
подтвержденный гистологически ¦ A15.7 ¦
_______________________________________ ¦------------------
II. Тимомегалия
_______________________________________
20. Беременность протекала без осложнений. У родившегося
ребенка обнаружены МВПР, включающие дисплазию лица, пороки головного
мозга, сердца, почек, половых органов, тимуса. Масса тела при
рождении 2100 граммов, срок беременности 39 недель. Смерть наступила
в возрасте 19 дней от двусторонней пневмонии. Кариотип - 46 ХХ,
4р-.
Место для кода
непосредственной
причины
--------------
I. a) Двусторонняя пневмония ¦ J18.0 ¦
_______________________________________ ¦------------------
Место для кода
основной причины
--------------
b) МВПР - синдром Вольфа-Хиршхорна ¦ Q93.3 ¦
_______________________________________ ¦------------------
II. Врожденная гипотрофия
_______________________________________
21. У ребенка 9 месяцев жизни, страдавшего компенсированным
пороком сердца (дефект вторичной межпредсердной перегородки),
развилась острая респираторная вирусная инфекция с невысокой
температурой, насморком, затем внезапно состояние стало тяжелым, и
он умер на 5-е сутки от начала заболевания. При иммунофлюоресцентном
исследовании мазков из легких и трахеи выявлены антигены вируса
гриппа А.
Место для кода
непосредственной
причины
--------------
I. a) Грипп А ¦ J11.1 ¦
_______________________________________ ¦------------------
Место для кода
основной причины
--------------
b) - ¦ J11.1 ¦
_______________________________________ ¦------------------
II. ВПС - дефект межпредсердной перегородки
_______________________________________
22. У ребенка с синдромом Дауна (трисомия 21) в возрасте 3
месяцев развился острый мегакриобластный лейкоз. Умер от массивного
кровоизлияния в головной мозг.
Место для кода
непосредственной
причины
--------------
I. a) Острый мегакриобластный лейкоз ¦ C94.2 ¦
_______________________________________ ¦------------------
Место для кода
основной причины
--------------
b) - ¦ C94.2 ¦
_______________________________________ ¦------------------
II. Синдром Дауна
_______________________________________
23. Ребенок 7 месяцев жизни умер от кишечной инфекции (в
посевах кала E. Coli). На секции морфология септикопиемии: абсцессы
в печени, легких, почках. Тимус массой 0,9 грамма, гипоплазированная
селезенка, едва различимые лимфоузлы брыжейки.
Место для кода
непосредственной
причины
--------------
I. a) Колибациллярный кишечный сепсис ¦ A41.9 ¦
_______________________________________ ¦------------------
Место для кода
основной причины
b) Тяжелый комбинированный первичный --------------
иммунодефицит ¦ D81.9 ¦
_______________________________________ ¦------------------
II. Врожденная гипотрофия
_______________________________________
24. Недоношенный ребенок на 2-м месяце жизни заболел
двусторонней пневмонией, заболевание протекало тяжело, смерть
наступила через 14 дней. На секции: двусторонняя пневмония.
Гистологически: при окраске реактивом Шиффа в просвете альвеол
выявлены пневмоцисты.
Место для кода
непосредственной
причины
--------------
I. a) Острая пневмоцистная пневмония ¦ J18.9 ¦
_______________________________________ ¦------------------
Место для кода
основной причины
--------------
b) - ¦ J18.9 ¦
_______________________________________ ¦------------------
II. Недоношенность
_______________________________________
25. Недоношенный ребенок 2,5 месяца жизни, беременность
продолжительностью 34 недели протекала без особенностей. Родители
здоровы. После рождения ребенок плохо набирал в весе, часто
срыгивал, наблюдались вздутие живота, увеличение печени, селезенки.
Госпитализирован по поводу абсцесса передней брюшной стенки. Смерть
наступила на 3-и сутки после госпитализации. На секции: печень,
селезенка, лимфоузлы увеличены, на разрезе имеют глинистый вид,
слизистая кишечника желтоватого цвета, в печени и сердце гнойные
очажки. Микроскопически: накопление нейтрального жира и холестерина
в макрофагах печени, селезенки, лимфоузлов и других органов. Высеяна
синегнойная палочка.
Место для кода
непосредственной
причины
--------------
I. a) Дерматогенный синегнойный сепсис ¦ А41.9 ¦
_______________________________________ ¦------------------
Место для кода
основной причины
b) Генерализованный ксантоматоз (болезнь --------------
Вольмана) ¦ Е75.5 ¦
_______________________________________ ¦------------------
II. Недоношенность
_______________________________________
26. Ребенок 8 месяцев жизни от третьей беременности. Роды в
срок. В периоде новорожденности ребенок перенес пневмонию, по поводу
которой получал антибиотики. С 1,5 месяца прогрессирующее увеличение
головки с тетрапарезом и задержкой психомоторного развития. Смерть
через 1,5 месяца после госпитализации от кахексии и присоединившейся
бронхопневмонии. На секции: склероз оболочек в области большой
цистерны мозжечка и основания мозга, гидроцефалия. Гистологически:
продуктивно-некротический лептоменингит с наличием петрифицированных
остатков псевдомицелия кандид.
Место для кода
непосредственной
причины
--------------
I. a) Двусторонняя очаговая пневмония ¦ J18.0 ¦
_______________________________________ ¦------------------
Место для кода
основной причины
--------------
b) Кандидозный лептоменингит ¦ B37.5 ¦
_______________________________________ ¦------------------
II. -
_______________________________________
Страницы: | Стр. 1 | Стр. 2 | Стр. 3 |
Новости законодательства
Новости Спецпроекта "Тюрьма"
Новости сайта
Новости Беларуси
Полезные ресурсы
Счетчики
|
